Главная Лечение и профилактика Поражение глаз вирусом герпеса (офтальмогерпес). Офтальмогерпес или герпес на глазах: как проявляется и правильно лечится? Глазной герпес

Поражение глаз вирусом герпеса (офтальмогерпес). Офтальмогерпес или герпес на глазах: как проявляется и правильно лечится? Глазной герпес

Содержание

Если появился герпес на глазу, веко воспаляется, и для эффективного лечения офтальмогерпеса требуется своевременно обратиться к врачу – офтальмологу. Данное заболевание имеет инфекционную природу, где в патологический процесс вовлечены не только слизистые оболочки, но и близлежащие мягкие ткани. Герпетическое поражение глаз развивается в любом возрасте, а при отсутствии своевременной консервативной терапии речь уже идет о тяжелых осложнениях со здоровьем, систематических рецидивах.

Что такое герпес на глазу

Офтальмогерпес – это инфекционное заболевание, спровоцированное повышенной активностью вируса герпес, где происходит вовлечение в патологический процесс глазных тканей, слизистых оболочек. Болезнь имеет врожденный или приобретенный характер, но, в любом случае, при наличии первичной инфекции требуется срочное лечение консервативными методами. Сам герпес под глазом не опасен, реальную угрозу здоровью составляют такие опасные осложнения, как кератит с последующей потерей остроты зрения и потенциальной слепотой.

Причины появления

После проникновения в организм и распространения инфекции симптомы герпеса могут длительное время отсутствовать, особенно после предварительного повышения иммунитета. Объясняется это тем, что вредоносный вирус, проникая на слизистую оболочку глаза, не размножается под воздействием вырабатываемого интерферона. Собственные иммуноглобулины, содержащиеся в слезной жидкости, тормозят воспалительный процесс, как бы продлевают инкубационный период.

Если иммунитет ослаблен, патогенный вирус поражает равносильно роговицу и веки, сопровождается острым воспалением глазной структуры яблока, глазных нервов. Прежде чем преступить к консервативной терапии, важно изучить этиологию патологического процесса, выявить и исключить провоцирующие офтальмогерпес факторы. Это:

длительное переохлаждение организма;
инфекционные заболевания осложненной формы;
механические и химические травмы глаз;
длительный прием лекарственных препаратов;
прогрессирующая беременность;
длительное пребывание на солнце;
нарушение правил личной гигиены;
осложнение простуды, вирусных заболеваний;
стресс, хроническое переутомление.

Пути заражения

Возбудителями заболевания является патогенный вирус герпеса, который передается к здоровом человеку воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Кроме того, инфицирование часто происходит при незащищенном половом контакте. Патогенная флора расселяется на внутренних оболочках и дерме, первое время может никак себя не проявлять. При герпетическом кератите симптоматика прогрессирует стихийно и собственным интерфероном патологический процесс уже не подавить.

Симптомы

Герпес на слизистой глаза является не только внутренним заболеванием, но и провоцирует эстетический дефект. Внешне глаз краснеет, лопаются мелкие сосуды, появляются язвочки на мягких тканях, нарушаются функции слезных желез. Герпес на слизистой глаза имеет общую симптоматику, которая описана ниже:

покраснения очагов патологии, которые сопровождаются болью, зудом;
повышенная чувствительность роговицы;
прогрессирующие конъюнктивиты, блефариты;
сильный зуд при высыпаниях кожи;
видимая отечность глазных тканей;
формирование пузырьков на слизистой или веке с рецидивов глазных болезней;
нарушение структуры слизистой оболочки;
признаки ухудшения зрения;
локальное уплотнение верхнего или нижнего века;
формирование рубцов, если пузырек принудительно вскрыт.

Герпес на глазу у ребенка

В детском возрасте герпес возле глаза напоминает аллергическую реакцию, поскольку поражает конъюнктиву глазного яблока, визуализируется видимым покраснением, лопнувшими сосудами и ощущением сильного зуда. При повреждениях глаза ребенок попадает в группу риска, не исключено присоединение вторичной инфекции. На всех стадиях заболевания детские симптомы представлены ниже:

болезненность глаз;
отечность век;
потеря остроты зрения с поражением сетчатки;
видимый пузырек по контуру глаз;
нарушенная фаза сна;
повышенная раздражительность;
ощущение зуда, жжения в глазу.

Формы герпеса

Чтобы лечение было максимально эффективным, важно разобраться с формой недуга, стадией патологического процесса. Например, при поверхностных поражениях можно вылечиться одной мазью Ацикловир, а в запущенных клинических картинах требуется комплексный подход к проблеме со здоровьем. Герпес возле глаза имеет условную классификацию:

Фолликулярная форма . Характерные симптомы отсутствуют, преобладает умеренное покраснение глаз со скудным слизистым отделяемым.
Катаральная . Герпес на всех стадиях заболеваниях сопровождается выраженной симптоматикой, которая усиливается при повреждениях слизистой.
Везикулярно-язвенная . Пузырьки появляются на глазу, а после их вскрытия и появления корочек видимые рубцы вовсе отсутствуют.

Чем опасен герпес на глазах

Фото заболевания пугает покрасневшими глазами, но в действительности клиническая картина сопровождается не только эстетическим дефектом, но и потенциальными осложнениями. Если вовремя не начать консервативное лечение, прогрессирует кератит, склонный к рецидивированию. Такой диагноз опасен резкой посадкой остроты зрения, полной слепотой. Кроме того, врачи не исключают герпетический увеит, кератоконъюнктивит.

Лечение герпеса на глазу

Поскольку болезнетворный вирус поражает роговицу глаза, при первых симптомах требуется незамедлительно обратиться к офтальмологу и пройти обследование. Глазной герпес можно определить по видимой симптоматике, но также важно знать разновидность недуга, стадию патологического процесса. Что касается комплексной терапии, вот актуальные рекомендации фармакологические группы и их представители:

противовирусные капли и мази: Офтан-ИДУ, Окоферон, Ацикловир;
противовоспалительные средства в форме капель: Индоколлир, Наклоф, Дикло-Ф;
антисептические капли: Мирамистин, Окомистин;
антибиотики в форме глазных капель: Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс;
антигистаминные капли: кромогликат натрия или Опатанол;
иммуностимуляторы для выработки иммунного ответа собственным антителом: Полиоксидоний;
поливитаминные комплексы: АлфаВит, Пиковит.

Противовирусные средства

Если появился герпес на веке или под бровью, без противовирусных препаратов эффективное лечение консервативными методами становится невозможным. Такие медицинские препараты при соблюдении полного курса направлены на угнетение и истребление патогенной флоры, ускорение естественного процесса выздоровления. Выпускаются в форме глазных капель, мази и таблеток, оказывают системное действие в пораженном организме. Ниже представлены самые востребованные фармакологические позиции.

Препараты в таблетках

Если появился герпес в глазу, пероральный прием противовирусных средств поможет остановить патологический процесс, развитие и распространение патогенной флоры. Особенно эффективны следующие фармакологические позиции в форме таблеток для приема внутрь:

Ацикловир . Принимать указанное лекарство положено полным курсом на протяжении 7 – 14 дней, разовая доза – 1 таблетка, количество суточных подходов – 2 – 3 приема.
Валацикловир . Таблетки предназначены для приема внутрь, принимать положено по 1 пилюле 2 – 3 раза за сутки на протяжении 1 – 2 недель, строго по рекомендации врача.

Глазные капли от герпеса глаз

На фото больные глаза выглядят опухшими и покрасневшими, в жизни – постоянно чешутся, зудят и слезятся. Чтобы ускорить лечебное действие системных противовирусных средств современные офтальмологи рекомендуют задействовать капли. Например, это могут быть следующие медицинские препараты:

Мирамистин . Этот препарат с противовирусным эффектом выпускается в форме глазных капель. Лечение с его помощью рекомендуется проводить до 2 – 3 недель, ежедневно закапывая по 1 капле на очаг патологии до 6 раз за сутки.
Окомистин . Еще одни не менее эффективные на практике глазные капли. Необходимо закапывать по 1 капле в глаз до 6 раз за день на протяжении 1 – 2 недель без перерывов. Курс лечения – 10 14 дней.

Трифлюоротимидин

Отдельно стоит выделить эти эффективные и одновременно безопасные для здоровья пациента глазные капли. В составе Трифлюоротимидина отсутствуют токсичные компоненты, а лечебный эффект мягкий, целенаправленный на очаг патологии. Врачи назначают ТФТ, если имеет место непереносимость другого лекарственного средства в форме капель под названием Офтан-ИДУ. Препарат положено закапывать в глаза каждый час. Важно понимать, что при длительном применении не исключено повреждение роговицы, патологии на всех слоях сетчатки.

Глазные мази

Медицинские препараты данной формы выпуска тоже отличаются устойчивым противовирусным эффектом, действуют локально на очаг патологии, способствуют скорейшему избавлению от герпеса. Прежде чем воспользоваться той или иной мазью, важно исключить непереносимость организмом синтетических компонентов. При отсутствии повышенной чувствительности вот эффективные и доступные фармакологические позиции:

Зовиракс . Требуется закладывать лечебную мазь в глаза по порции утром и перед сном на протяжении 1 – 2 недель.
Пенцикловир . Действует по такому же принципу, способ применения и суточные дозировки идентичные.

Иммунные препараты при лечении офтальмогерпеса

Ослабленный иммунитет остро нуждается в витаминах и микроэлементах, особенно если крайне нежелательное инфицирование уже произошло. При специфических высыпаниях врачи рекомендуют иммунокоррекцию, которая проводится при непосредственном участии таких системных иммуностимуляторов:

Реаферон . В натуральном составе препарата содержится человеческий интерферон. Характерный медикамент выпускается в форме глазных капель и раствора для выполнения инъекции в область века.
Циклоферон . Препарат убивает вирус герпеса, выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Принимать положено по 1 пилюле дважды за сутки на протяжении 2 – 3 недель.

Вакцина от герпеса

Эффективным профилактическим средством против патогенного вируса герпес является профилактическая вакцинация, выполняемая пациенту в условиях стационара. Это хорошая возможность исключить риск рецидивов, обезопасить собственный организм от разрушающего воздействия микробов. Особенно востребована вакцина отечественного и импортного производства, например, можно обратить внимание на следующие фармакологические позиции:

Витагерпевак (Россия);
Герповакс (Россия);
Герпевак (Бельгия).

Народные средства

Методы альтернативной медицины являются лишь вспомогательным лечением, поскольку в одиночку не способны справиться с патогенным вирусом герпес. Народные рецепты продуктивно снимают неприятную симптоматику, значительно облегчают течение патологического процесса. Ниже представлены проверенные временем лекарства:

Натереть свежий картофель на мелкую терку, наложить кашицу на несколько слоев марли и приложить к воспаленному глазу. Таким способом можно быстро убрать острый приступ боли и жжение. Курс – до 10 сеансов.
Необходимо 2 ст. л. сухих цветков алтея заварить в стакане кипятка, накрыть крышкой и настоять до полного охлаждения. После процедить, использовать лечебный состав для промывания воспаленных глаз. Курс – 7 – 10 процедур.

Профилактика

Чтобы своевременно избежать проникновения опасного вируса герпес в организм и последствий его активности, необходимо вовремя позаботиться о мерах профилактики. Даже если человек уже заразился, есть возможность поддерживать патогенную флору в так называемом «спящем состоянии». Для этого необходимо:

своевременно укреплять иммунитет;
выполнять профилактическую вакцинацию;
избегать длительного переохлаждения организма;
вовремя лечить простудные и инфекционные заболевания;
избегать контакта с потенциальными носителями инфекции;
пить витамины при длительном лечении антибиотиками;
ограничить половые связи, выбирать барьерные методы контрацепции.

Фото герпеса на глазах

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Почему возникает герпес возле глаза? Причины такого заболевания будут рассмотрены ниже. Также мы представим симптомы офтальмогерпеса и лекарственные препараты, которые лечат эту болезнь.

Общая информация

Герпес (на веке глаза эта патология возникает нечасто) представляет собой вирусное заболевание. Оно характеризуется высыпанием пузырьков (сгруппированных) на слизистых оболочках и коже.

Название рассматриваемого термина имеет греческое происхождение. В переводе на русский язык он означает «ползучая», или же «быстро распространяющаяся болезнь кожи».

Описание болезни

Вирус герпеса на глазах проявляется не так часто, как, например, на губах, в слизистой носа или на половых органах. При этом такой недуг протекает очень тяжело.

Кроме перечисленных частей тела, вирус герпеса может поразить центральную нервную систему, что вызовет развитие менингита и энцефалита. Также этому недугу подвержены внутренние органы.

Типы вирусов

Герпес, под глазом возникший, относится к первому типу. Также вирус простого герпеса может поразить губы, нос и другие кожные участки.

При втором типе такого заболевания поражаются генитальные области.

Также различают вирус ветряной оспы (3 типа). проявляется на туловище человека. Что касается такой детской болезни, как ветрянка, то она наблюдается по всему телу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к четвертому типу. Он вызывает такое инфекционное заболевание, как мононуклеоз.

Цитомегаловирус — это болезнь пятого типа.

Причины возникновения

Почему возникает герпес на глазу (лечение этой болезни будет представлено ниже)? На этот счет ведется множество споров. Назвать какую-либо одну причину возникновения таких неприятных высыпаний не представляется возможным. Это связано с тем, что герпес может возникнуть из-за ряда различных факторов.

Специалисты утверждают, что рассматриваемый вирус присутствует в организме всех людей. Причем до поры до времени иммунная система человека противостоит этому заболеванию. Вирус, попавший на слизистую оболочку глаза, распространяется очень редко. Это связано с тем, что зрительные органы способны самостоятельно вырабатывать интерферон, то есть белки, выделяемые клетками тканей в ответ на вторжение вредоносных бактерий.

Нельзя не отметить и то, что ткани глаза защищены так называемыми иммуноглобулинами, которые содержатся в слезной жидкости. Герпес на глазах, симптомы которого будут описаны ниже, может не проявляться длительное время и «спать» в нервных узлах.

Если по тем или иным причинам иммунная система человека заметно ослабляется, то вирус герпеса начинает активно укрепляться и проявляться в виде офтальмогерпеса.

Таким образом, можно смело отметить, что главной и основной причиной развития рассматриваемого заболевания является пониженный иммунитет. В связи с вышесказанным возникает вопрос о том, почему иммунная система человека дает такие сбои? Врачи утверждают, что снижение защитных сил организма происходит в ответ на следующие ситуации:

Если один из этих факторов способствует снижению иммунитета, то «дремлющий» до этого момента вирус герпеса «просыпается», а затем выходит на поверхность кожи или слизистой в виде сгруппированных пузырьков.

Следует особо отметить, что такой вариант развития заболевания называется эндогенным. Также существует экзогенный путь. Для него заражение характерно непосредственно через герпетические пузырьки. Как известно, в них содержится жидкость, которая в большой концентрации включает в себя вирусы. Попав на кожу или слизистую оболочку глаз, происходит моментальное заражение.

Этот путь особенно характерен для маленьких детей, которые постоянно контактируют друг с другом.

Признаки болезни

Как проявляется герпес на глазах? Симптомы этого заболевания довольно сложно не заметить. Хотя в некоторых случаях его путают с аллергией или болезнью, которая имеет бактериальное происхождение (например, конъюнктивит, блефарит или бактериальный кератит).

Следует отметить, что все перечисленные патологические состояния, впрочем, как и офтальмогерпес, сопровождаются следующими признаками:

покраснение века и глаза;
светобоязнь;
болезненность;
нарушение остроты и искажение зрения;
слезотечение.

Нельзя не сказать и о том, что местные симптомы вирусной болезни могут дополняться и общими, в том числе головной болью, увеличением лимфоузлов, тошнотой и повышенной температурой тела.

Специфические симптомы

Так как выявить герпес на глазу, лечение которого должен проводить только опытный доктор? У этого заболевания существуют и специфические симптомы. К ним относят следующие:

нестерпимый зуд и жжение кожи на веках, а также вокруг глаз;
наличие пузырьков, наполненных жидкостью, которые лопаются и изъязвляются.

Формы офтальмогерпеса

Рассматриваемое заболевание отличается огромным количеством проявлений. При этом симптомы при рецидивах могут довольно сильно отличаться.

Специалисты различают следующие формы глазного герпеса (в зависимости от поражения тканей зрительных органов):

При такой болезни поражается конъюнктива, то есть тоненькая пленка эпителия, которая покрывает внутреннюю часть век и глазное яблоко. Как правило, это поражение сопровождается покраснением всего глаза.
Кератит. Это заболевание, характеризующееся поражением роговицы, на которой появляются вирусные пузырьки.
Блефаро-конъюнктивит. В отличие от герпетического конъюнктивита, к поражению конъюнктивы добавляется воспалительный процесс, а также образование пузырьков на веках и по линии роста ресниц. Высыпания могут появиться даже на внутренней поверхности век. Обычно при этом наблюдается сильное слезотечение, а также резкие боли в глазу.
Кератоиридоциклит - это воспаление роговицы, которое сопровождается поражением сосудов в зрительном органе. Такая форма болезни самая тяжелая. Ее очень сложно вылечить. При этом кератоиридоциклит повторяется снова и снова.

Диагностика заболевания

Как вылечить герпес на глазу? Лечение этого заболевания должен назначать врач-офтальмолог. Однако сначала болезнь следует правильно диагностировать. Это связано с тем, что симптомы такого патологического состояния очень часто путают с признаками других отклонений.

Для диагностики глазного герпеса пациенту необходимо обратиться к окулисту. Врач обязан провести осмотр больного с использованием щелевой лампы. Такое исследование позволяет выявить изъязвления и другие поражения роговицы, а также воспалительные процессы в глазных сосудах.

Также в стационарных условиях осуществляют соскоб клеток с пораженной кожи или слизистой. В дальнейшем его изучают посредством

Еще одним способом диагностики рассматриваемой болезни является Он позволяет выявить наличие у человека антител к вирусу.

Все перечисленные методы диагностики используются лишь при поражении сосудов и роговицы глаза. Что касается герпетического поражения слизистой оболочки зрительных органов и кожи век, то оно заметно и без обследования.

Герпес на веках характеризуется высыпаниями (чаще множественными) в виде мелких пузырьков, наполненных лимфой, то есть жидкостью, которая со временем мутнеет. Такие волдыри очень сильно болят и зудят. Если расчесывать высыпания, они распространяются еще больше.

Офтальмогерпес: лечение

Как следует лечить глазной герпес? Согласно сообщениям специалистов, вид терапии такого заболевания зависит от его формы. Если вирус поразил лишь поверхностные ткани, то используют лекарства, снимающие неприятные ощущения в зрительных органах, а также подавляющие деятельность герпеса.

На фармацевтическом рынке представлено 4 типа медикаментов, которые используют для комплексного лечения офтальмогерпеса. К ним относят следующие:

иммуномодулирующие средства;
противовирусные (например, «Зовиракс-мазь»);
специфические иммунопрепараты (например, вакцина от герпеса);
симптоматические средства, в том числе противоотечные, обезболивающие, витамины и т. д.

В том случае, если вирусом задеты более глубокие ткани глаза, пациенту проводят хирургическое вмешательство. Такие виды операций, как коагуляция, кератопластика и прочие, позволяют локализовать или же убрать пораженные области.

Противовирусные средства

Как устраняют герпес на глазу? Лечение этого недуга чаще всего проводят Для этого используют специальные формы препаратов, которые не способны раздражать слизистую оболочку зрительных органов.

Чтобы подавить чрезмерную активность вируса герпеса, врачи рекомендуют применять глазные капли и мази. Также для системного воздействия пациентам нередко назначают противовирусные инъекции и таблетки.

Какие лекарства наиболее эффективны при лечении офтальмогерпеса? Специалисты выделяют следующие препараты:

Глазные капли «Офтальмоферон»: инструкция

Какой противовирусный препарат действует наиболее эффективно при глазном герпесе? Специалисты утверждают, что это капли «Офтальмоферон». Цена их составляет около 300 рублей, поэтому приобрести такое средство может практически каждый.

Рассматриваемый медикамент содержит в себе дифенгидрамин и интерферон альфа-2a. Он выпускается в полимерных флаконах-капельницах, которые помещены в картонные пачки.

Противовирусные капли от слезотечения «Офтальмоферон» обладают широким спектром действия. Кроме противовоспалительных свойств, такой препарат проявляет иммуномодулирующие, противомикробные, местноанестезирующие и регенерирующие эффекты.

При каких показаниях рассматриваемый медикамент назначают пациентам? Согласно инструкции, его используют при:

аденовирусных, ;
геморрагическом, аденовирусном и герпетическом конъюнктивите;
гепертическом стромальном кератите без изъязвления и с изъязвлением роговицы;
герпетических увеитах;
герпетических и аденовирусных кератоконъюнктивитах;
герпетических кератоувеитах (без и с изъязвлением).

Что касается противопоказаний, то у этого средства они практически отсутствуют. Использовать эти капли нельзя лишь при индивидуальной непереносимости их компонентов.

Как следует применять медикамент «Офтальмоферон»? Дозировка этого местного лекарства должна определяться офтальмологом. При острой стадии его закапывают в пораженный глаз по 1-2 капли до 7-8 раз в сутки. Как только воспалительный процесс начнет купироваться, число инстилляций уменьшают до 2-3 раз в день.

Курс лечения этим препаратом определяет доктор. Как правило, применение лекарства продолжают до тех пор, пока симптомы заболевания не исчезнут полностью.

Профилактика глазного герпеса

Основной комплекс профилактических действий при офтальмогерпесе должен быть направлен на прерывание путей передачи вируса. Таким образом, человеку требуется отказаться от близких контактов с больным, не использовать с ним одну и ту же посуду, полотенца и косметические средства, а также тщательно соблюдать правила личной гигиены при наличии иных форм герпеса.

Что касается беременных женщин, инфицированных генитальным герпесом, то им назначают особое лечение, а затем проводят интенсивную обработку родовых путей, дабы избежать заражения малыша в процессе его прохождения по ним.

Если герпес возникает слишком часто, то проводят вакцинацию посредством специального противогерпетического раствора. Также пациенту вводят под тщательным врачебным контролем.

Для предотвращения возможного развития вируса потенциальным больным следует обязательно скорректировать свой рацион. Кроме того, в сезон простуд им необходимо принимать мультивитаминные препараты. Также пациенту показана физкультура и закаливающие процедуры, которые позволят повысить иммунитет, а значит, предотвратить появление высыпаний.

– поражение глазного яблока или придатков глаза, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса (ВПГ) 1, реже 2 типа. Клинические проявления представлены слезотечением, болевым синдромом, светобоязнью, блефароспазмом, появлением «пелены» или «тумана» перед глазами. Диагностика основывается на выявлении ВПГ методом флюоресцирующих антител, изучении характера поражения органа зрения при помощи биомикроскопии, визометрии, УЗИ глаза, тонометрии. В качестве этиотропной терапии применяются противовирусные средства. Дополнительно показаны НПВС, антибактериальные препараты, репаранты, антиоксиданты, глюкокортикостероиды, иммуностимуляторы.

Общие сведения

Офтальмогерпес встречается с частотой 1:8000. У 25% пациентов с первичным поражением возникают рецидивы. После повторных случаев герпеса рецидивирующее течение отмечается в 75% случаев. Соотношение частоты возникновения первичной и рецидивирующей формы – 1:9. Данная патология наиболее часто приводит помутнению роговицы и развитию роговичной слепоты . Распространенность герпетических кератитов в общей структуре воспалительных заболеваний органа зрения среди взрослых лиц составляет 20-57%. В детском возрасте этот показатель достигает 70-80%. Лица мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Заболевание распространено повсеместно.

Причины офтальмогерпеса

Развитие офтальмогерпеса обусловлено инфицированием вирусом герпеса 1 типа. В редких случаях герпетическое поражение глаз вызывает ВПГ 2 типа. Роль ВПГ 6 типа в возникновении офтальмогерпеса до конца не изучена. Активации персистирующего вируса в организме способствует стресс, травматические повреждения, инфекция, переохлаждение , гиперинсоляция. В группе повышенного риска – беременные женщины с перенесённым герпесом в анамнезе и лица, которые подвергались лечению простагландинами, глюкокортикостероидами, иммуносупрессорами. Травмирование роговицы ведёт к глубокой эрозии герпетического происхождения.

Патогенез

Вирус герпеса чаще поражает роговую оболочку. Характер развития вторичных изменений определяется вирусной нагрузкой и состоянием иммунной системы. Доказано, что патология часто возникает на фоне дефицита клеточного иммунитета. Вероятность проникновения вируса повышается при снижении продукции интерферона, секреторных антител субэпителиальной лимфоидной тканью. Патологические агенты могут попадать в ткани глазного яблока экзогенным, гематогенным или нейрогенным путём. При экзогенном проникновении вирус размножается непосредственно в толще эпителиального слоя роговой оболочки. Длительное течение цитопатических и дегенеративно-дистрофических процессов приводит к некрозу и отторжению ткани роговицы.

В случае поверхностного повреждения образуется небольшой дефект, который в дальнейшем эпителизируется. Это ведет к персистенции вируса в тройничном узле и оболочках глаза. Воздействие неблагоприятных факторов становится причиной активации патологических агентов. При глубоком повреждении стромы прямое цитопатическое действие провоцирует ее разрушение с сопутствующим развитием воспалительной реакции. Изучается роль антигенной мимикрии в присоединении перекрестно-реагирующих антигенов, которые влекут за собой активацию аутоиммунных реакций.

Классификация

В большинстве случаев офтальмогерпес является приобретённой патологией. Описаны единичные случаи внутриутробного инфицирования с развитием симптоматики у новорожденных. В соответствии с принятой в офтальмологии клинической классификацией выделяют следующие формы герпетического поражения:

Первичный . Возникает при первичном инфицировании. Изолированное поражение глаз зачастую характеризуется вовлечением в патологический процесс только поверхностных слоёв.
Рецидивирующий . Его развитие обусловлено персистенцией ВПГ в организме. В отличие от первичной формы рецидивирующее течение ведёт к одностороннему повреждению.
Передний . При поражении вирусом герпеса переднего сегмента глаз возникает конъюнктивит , блефароконъюнктивит, кератит и эрозия роговицы. В зависимости от характера воспаления роговой оболочки выделяют везикулезный, древовидный, географический и краевой варианты офтальмогерпеса.
Задний . Патология заднего отдела глаз представлена ретинохориоидитом, хориоретинитом , невритом оптического нерва , синдромом острого некроза сетчатки, увеитом , ретинопатией .

Симптомы офтальмогерпеса

Клиническая картина офтальмогерпеса определяется характером поражения структур глаза. При герпетическом конъюнктивите больные отмечают покраснение, отек конъюнктивы и век. Слизистые и гнойные выделения сопровождаются жжением и зудом глаз. При древовидной форме кератита пациенты предъявляют жалобы на повышенное слезотечение, блефароспазм, фотофобию. Перикорнеальная инъекция сочетается с выраженным болевым синдромом. Снижение остроты зрения обусловлено локализацией поражения в оптической зоне роговой оболочки. При распространении инфекции на передний отдел сосудистой оболочки глаза к вышеописанным симптомам присоединяется гиперемия, «плавающие помутнения» перед глазами. Задний увеит проявляется затуманиванием зрения, искажением видимого изображения.

Для герпетического иридоциклита характерно хроническое прогрессирующее течение. Симптоматика патологии включает зрительную дисфункцию, появление «тумана» или «пелены» перед глазами. В клинической картине ретробульбарного неврита доминируют жалобы на выраженную боль в области глазницы с иррадиацией в надбровные дуги, лобные и височные участки головы. При герпетическом миозите глазодвигательных мышц пациенты отмечают, что движения глазных яблок резко затруднены, сопровождаются резкой болезненностью. У большинства больных рецидивы наблюдаются раз на месяц и чаще, что указывает на тяжелое течение патологии. Пациенты сообщают о связи рецидивов с предшествующими психологическими стрессами, переохлаждением, острыми респираторными инфекциями.

Осложнения

Тяжёлое течение герпетического кератита осложняется помутнением роговицы (16%) с дальнейшим развитием роговичной формы слепоты (5%). Зачастую кератоиридоциклит потенцирует возникновение вторичной офтальмогипертензии . При стромальной форме болезни с изъязвлением роговой оболочки существует высокий риск воспаления оболочек переднего отдела глаз (бактериальный конъюнктивит , блефароконъюнктивит , склерит). При хроническом варианте патологии распространенным осложнением является пан- или эндофтальмит . У 12% больных диагностируется вторичная катаракта . Вероятность глаукомы составляет 3%.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на сборе анамнеза заболевания, результатах лабораторных и инструментальных методов исследования. Обнаружить вирус герпеса можно путём применения метода флюоресцирующих антител. Материалом для диагностики служит биоптат орбитальной конъюнктивы. Комплекс офтальмологического обследования включает:

Перед назначением иммунотерапии показано проведение иммунологического исследования с определением в периферической крови Т- и В-лимфоцитов. Дифференциальная диагностика задней формы осуществляется с передней ишемической нейропатией , центральной серозной ретинопатией . Заподозрить герпетический генез патологии можно в случае рецидивирующего герпеса другой локализации в анамнезе, предшествующих зрительной симптоматике вирусных заболеваний респираторного тракта.

Лечение офтальмогерпеса

Основные терапевтические мероприятия осуществляются офтальмологом , направлены на подавление репликации вирионов и повышение общей резистентности организма. Своевременно начатое лечение позволяет избежать развития необратимых изменений со стороны оболочек глазного яблока. В терапии офтальмогерпеса используется:

При затяжном или осложненном течении патологии в дополнение к основному лечению применяют нестероидные противовоспалительные средства, десенсибилизирующие препараты, витамины, антисептики. Необходимость в их использовании связана с участием в патологическом процессе не только инфекционного, но и аллергического и аутоиммунного компонентов. Для повышения эффекта противовирусной терапии лекарственные средства вводят при помощи физиотерапевтических методик – магнито- и фонофореза . В период клинической ремиссии показана хирургическая коррекция вторичных осложнений.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания определяется особенностями поражения глаз. При тяжелом течении отмечается высокий риск необратимой потери зрения. Своевременное лечение позволяет достичь полной ремиссии. С целью профилактики рецидивов в период «мнимого благополучия» рекомендовано введение герпетической поливакцины под контролем иммунологических показателей. Неспецифические превентивные меры базируются на лечении герпеса других локализаций, предупреждении контакта с больными герпетической инфекцией, повышении общей реактивности и резистентности организма.

, поражающий, как правило, роговицу глаза.

К герпесу, в какой бы форме он ни проявлял себя, медики предостерегают относиться легкомысленно. Если же речь идет о глазах, к лечению следует подходить с особой ответственностью – заболевание может привести к потере зрения, а в наиболее сложных случаях – к слепоте.

К сожалению, не редкость рецидив этого заболевания: медицина знает случаи, когда вялотекущий офтальмогерпес, накопив сил, по 3-5 раз в течение года совершал атаки на измученного неприятным и опасным заболеванием человека.

О том, какие существуют средства для лечения герпеса на лице мы говорили .

Спасибо слезной жидкости – она содержит секреторные иммуноглобулины, надежно защищающие наши глаза от различных инфекций. Ее сил, к сожалению, не хватает, если ослабевает иммунная защита организма в целом.

В таких обстоятельствах и офтальмогерпес быстро находит «слабое звено» и проявляет себя во всей «красе».

Непосредственным толчком к началу его боевых действий становятся :

травмы глаза;
контакт с больным человеком;
использование вместе с больным одних и тех же средств гигиены;
употребление иммунодепрессантов.

Вспышка заболевания может случиться у беременной женщины, поскольку при беременности происходит кардинальная перестройка организма, а иммунная система ослабевает.

Специалисты выделяют два способа заражения : эндогенный (вирусный герпес, попав в организм, при благоприятных для него обстоятельствах проявляется на различных участках, в том числе на роговице глаза или на глазном яблоке) и экзогенный (инфекция попадает на слизистую глаза извне).

Второй вариант чаще встречается у ребенка, чем у взрослых, потому что дети то и дело нарушают правила гигиены, участвуют в общих играх и легко могут подхватить какую-либо заразу.

Согласно медицинской статистике, 80 процентов случаев инфицирования юных пациентов происходит в процессе экзогенного заражения.

В случае, если произошло первичное заражение, инкубационный период длится от 2 до 7 дней.

Начинается заболевание с тех же симптомов, что и аллергия либо бактериальная инфекция (например, конъюнктивит), да и выглядит очень похоже.

Вот некоторые характерные признаки :

воспаленное место чешется;
глаз опух;
текут слезы;
глаз болезненно реагирует на яркий свет;
покраснение может быть и на веках, и на коже вокруг глаз, и на глазном яблоке.

Когда начальная стадия проходит, а болезнь захватывает сетчатку, появляются симптомы, характерные именно для офтальмогерпеса :

Если герпетическое поражение продолжает развиваться, переходя в неврит, к перечисленным симптомам могут прибавиться:

изнуряющая боль в районе бровей;
сужение поля зрения;
слепое пятно в центре «картинки», которую видит человек.

Внешне высыпания напоминают простой герпес и герпес-зостер . Наполненные жидкостью пузырьки могут располагаться на верхнем веке или на внутренней стороне века, однако они более болезненные, чем те, что, к примеру, появляются на губах. О методах быстрого лечения герпеса на губах мы говорили в статье.

Различают клинические формы офтальмогерпеса. Среди них:

дерматит век;
кератит (воспаляется и мутнеет роговица, больной не может открыть глаза);
стромальный кератит (поражение сосудов, смещение глазного яблока);
трофический кератит (роговица утрачивает чувствительность);
герпетическая язва роговицы;
блефароконъюнктивит (сыпь с внутренней стороны век, по краю и в углу глаза);
герпетический увеит (мутнеет стекловидное тело глаза);
некроз сетчатки (опасен потерей зрения).

Существует также видовая классификация глазного герпеса . Среди наиболее распространенных видов:

Способы диагностики

Для точной постановки диагноза и подбора соответствующего заболеванию лечения используются визуальный осмотр, различные тесты (визометрия – на остроту зрения, периметрия – на ширину поля зрения), лабораторные методы, а также психосоматика — методика изучения воздействия психологических факторов на состояние пациента.

Главная роль все же отводится лабораторным методам с помощью специальной аппаратуры.

Проверка с помощью щелевой лампы

Осмотр с использованием этого прибора помогает установить характер поражения роговицы и обнаружить симптомы, типичные именно для герпесной инфекции.

Иммунофлюоресцентный анализ (РИФ)

Этот вид диагностики специалисты считают самым точным . Под микроскопом изучается материал, взятый с зараженного инфекцией участка.

После воздействия на него ультрафиолетовым излучением образец дает (или не дает, тогда диагноз не подтверждается) особое свечение.

Иммуноферментный анализ

Метод применяется в самых сложных случаях , когда другие исследования и анализы дают противоречивые результаты.

Метод основан на том, что при офтальмогерпесе в пробах, взятых с зараженных участков, должны присутствовать иммуноглобулины M.

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач подбирает этиотропную и симптоматическую терапию: первая направлена на борьбу с возбудителем болезни, вторая помогает избавиться от неприятных симптомов, когда веки отекают, воспаляются, зудят.

Препараты

В большую группу противовирусных препаратов, используемых для лечения офтальмогерпеса, входят:

Ацикловир (таблетки и мазь);
Валацикловир (таблетки);
Фамвир (таблетки);
Офтан-ИДУ и ТФТ (глазные капли);
Видарабин (гель).

Больному назначаются иммуномодуляторы, изготовленные из донорской крови и модифицирующие мембраны клеток таким образом, чтобы защитить их от проникновения вируса: Интерлок, Реаферон, Циклоферон .

Эти препараты используют для инъекций, а также в форме таблеток и глазных капель.

Для снятия симптомов заболевания применяют Атропин, Ирифрин – они снимают спазмы, которые часто сопровождают глазные инфекции.

При аллергических реакциях помогают капли Опатанола . От жжения и зуда можно мазать места воспалений тетрациклиновой или эритромициновой мазями.

Если заживление ранок долго проходит и вызывает болезненные ощущения, врач назначает физиолечение (УФО, УВЧ).

Начнем с табу : на некоторых форумах в интернете рекомендуют в качестве лекарства от глазного герпеса чеснок, однако лечить им болячки на глазу или даже под глазом ни в коем случае нельзя.

Реакция организма на такое радикальное средство может быть непредсказуемо тяжелой.

А вот какие средства народной медицины одобряют профессиональные доктора :

Любое народное средство – лишь подспорье, а не основное лекарство, но применять их необходимо, чтобы облегчить состояние пациента.

Использование вакцины

Вакцины применяются в случаях, если пациент страдает от рецидивов заболевания. Чаще всего используются отечественные препараты «Герповакс» и «Витагерпевак», а также бельгийский «Герпевак» .

Вакцинацию осуществляют, когда у больного закончится период обострения. Повторять ее разрешено не раньше, чем через 6 месяцев.

Подобное вакцине действие оказывает на организм противогерпетический интерферон (его выпускают в виде мази). Он блокирует активность вируса, не пропускает его к здоровым клеткам организма.

Многих интересует, может ли быть герпес у домашних животных (например, у котят) и как защитить их здоровье. Оказывается, проблема герпеса касается и наших братьев меньших, причем инфекция выбирает самых маленьких, слабых животных.

К счастью, вакцинация предусмотрена и для них – в клинике ее проведет ветеринар для питомцев от 3-х месяцев до 3-х лет.

Причины развития заболевания практически одинаковы у детей и взрослых, а вот симптоматика несколько отличается, а значит, и лечение требуется иное.

Помимо классических симптомов офтальмогерпеса, у ребенка появляется простуда на губах .

Это, с одной стороны, позволяет быстрее поставить точный диагноз, а с другой – осложняет лечение. Поэтому пытаться справиться с заболеванием без медицинской поддержки категорически запрещено.

А вот оказать первую помощь малышу до похода к доктору можно: закапать в заболевший глаз капли «Офтальмоферон» .

Кстати, нередко глазной герпес бывает у ребят, которые лечатся от ветрянки. Родителям надо иметь это в виду и контролировать состояние глаз своего малыша.

Самые опасные осложнения происходят в случаях, если герпес локализуется не около глаза, а непосредственно в его тканях. Это может вызвать :

Такого развития событий можно ожидать, если больной не придавал болезни должного значения, пытался в домашних условиях заниматься самолечением, а выбранная им методика оказалась недостаточно отработанной для данного заболевания и не поддерживается официальной медициной (например, гомеопатия).

Профилактика

Любой вид вируса (опоясывающий герпес, глазной) опасны рецидивами, поэтому врач назначает переболевшим пациентам противовирусные средства в качестве профилактики .

Они помогают избежать частых повторных вспышек, однако победить болезнь полностью не могут.

свести близкие контакты с заболевшим к минимуму, поскольку вирус заразен;
пользоваться только собственными предметами гигиены;
не перегреваться на солнце и не переохлаждать организм в зимнее время;
правильно питаться, не забывая о витаминах;
укреплять здоровье (помогут закаливание, лечебная физкультура).

Герпес глаза (офтальмогерпес) – инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса.

В зависимости от места возникновения, подразделяется на виды:

конъюнктивит герпетический;
дерматит век, вызванный герпевирусом;
герпетический стромальный кератит;
герпетический древовидный кератит и его варианты;
постгерпетический трофический кератит.

Возможны также герпетические невриты, иридоциклиты, эписклериты, хориоретиниты и рецидивирующие эрозии.

Возникновение офтальмогерпеса на глазу связано с занесением инфекции. Вирус находится в слюне больного и в жидкости, наполняемой герпетические пузырьки.

Заразиться можно воздушно-капельным или контактным путем. Чаще всего герпевирус попадает в глаза с немытыми руками. Например, если коснуться руками участка кожи или губ, пораженных герпесом, а после потереть глаза.

Другой вариант – от человека, у которого имеется поражение слизистой оболочки ротовой полости. В данном случае попадание вируса в глаза происходит в результате несоблюдения элементарных правил гигиены – вытерли лицо обычным полотенцем, которым до этого пользовался больной (в том числе и вы).

Повторно герпес на глазу, как правило, проявляется у людей с подавленным иммунитетом. Рецидив происходит, потому что герпевирус, даже при клиническом выздоровлении, в неактивном состоянии сохраняется очень длительное время внутри нервных ганглиев и стволов.

При снижении иммунитета вирус может неожиданно активизироваться, вызывая повторное заболевание. Развитию недуга способствуют также другие инфекции, такие как грипп, пневмония; а также переохлаждение, перегревание, психические или физические травмы.

Виды герпеса, поражающего органы зрения

Медицина знает множество типов герпевирусов, однако только 3 из них поражают органы зрения:

простой герпес;
цитомегаловирус;
вирус, вызывающий опоясывающий лишай и ветряную оспу.

Герпес глазной: симптомы

Основные жалобы, озвучиваемые пациентами это:

боль в глазах;
дискомфорт в виде ощущения «песка в глазах» ;
чувствительность к свету в пораженном глазу;
затуманенное зрение.

Диагноз офтальмогерпес ставится врачом на основании симптомов и офтальмологического осмотра.

Во время обследования специалист видит:

крошечные эрозии на роговице, так как вирус чаще всего поражает именно эту область глаза;
участки помутнения на роговице;
кровоизлияния в склеру глаз;
покраснение глаз;
отек век.

Возможны характерные высыпания (герпетические пузырьки) на веке, коже носа и лба. Вирус герпеса может инфецировать один глаз или оба сразу. Кроме роговицы могут страдать также сетчатка, радужка, и конъюнктива глаза. Для определения поражений вирусом глубоких слоев глаза, визуального осмотра уже недостаточно, поэтому специалист информирует больного о необходимости специального обследования.

Лечение офтальмогерпеса

Если вирус герпеса проявился в области органов зрения, ни в коем случае не занимайтесь самоврачеванием!

Герпес способен поражать глаз не только поверхностно, но и проникать в его глубокие слои. Симптомы будут говорить только о наличии у вас недуга, а степень поражения можно оценить только с помощью специального офтальмологического оборудования, которое есть у глазного врача.

Да и лекарственные препараты должен назначать исключительно специалист. Мы просто информируем вас о серьезности проблемы, тяжести последствий неправильного или несвоевременного лечения, а также, чтобы вы немного ориентировались в многообразии противогерпетических препаратов.

Прежде всего, лечение проводится противовирусными средствами: таблетками, глазными каплями, мазями для глаз, а также свечами для деток младшего возраста. Чем раньше вы обратите внимание на симптомы заболевания и приступите к противовирусной терапии, тем меньше вероятность развития осложнений.

Тяжелая стадия развития заболевания требует более серьезного лечения с применением препаратов другой группы:

средства, понижающие внутриглазное давление;
стероидные противовоспалительные препараты;
антибактериальные средства, если вирус герпеса затронул роговицу глаза.

Противовирусные препараты для местного применения

Средства для локального использования назначаются в зависимости от того, какая именно часть глаза повреждена вирусом.

Если повреждены веки и кожа вокруг глаз вы можете прибегнуть к 5% мази или крему «Ацикловир» , либо крему «Фенистил-пенцивир» . Перед использованием внимательно читайте инструкцию: данные наносятся только на кожу век. Если есть риск попадания средства на роговицу или конъюнктиву, то лучше использовать 3% «Ацикловир» .

Наряду с устранением внешних проявлений герпевируса на веках и области вокруг глаз путем нанесением крема или мази, необходимо также предотвратить распространение инфекции на роговицу и сетчатку глаза. Для этого хорошо подойдут противовирусные капли «Офтальмоферон» , имеющие в своем составе интерферон альфа-2а. Если поражена роговица (и возможно другие части глаза) для предупреждения возникновения бактериальной инфекции врач назначает антибиотики.

Лечение ребенка младшего возраста

Для лечения офтальмогерпеса у новорожденного ребенка, а также у деток младшего возраста лучше всего использовать комбинацию препаратов:

капли «Офтальмоферон» ;
глазная мазь «Ацикловир» 3%;
свечи «Виферон» .

Противовирусные препараты в таблетках

Ухудшение зрения и слепота – это недопустимо, согласитесь. Мы советуем не экономить на качественных препаратах. Если офтальмолог посчитал нужным прописать вам дорогостоящее средство на основе Валацикловира или Фамцикловира, то не стоит с ним спорить. Качественное и своевременное лечение позволит вам предупредить такие осложнения как шрамы и рубцы на роговице, повреждения сетчатки, повышение внутриглазного давления, ухудшение и полную потерю зрения.

Таблетки на основе Ацикловира имеют низкую тропность к вирусу. Иными словами, препарат плохо находит и уничтожает вирус в тканях. С этой функцией лучше справляются средства с Валацикловиром: «Валтрекс», «Валвир», «Валавир». Однако большим минусом данных медикаментов является тот факт, что если штамм вируса герпеса нечувствителен к Ацикловиру, то он будет не восприимчив и к этим препаратам.

Чего не скажешь по поводу таблетированных средств с Фамцикловиром: «Фамцикловир-ТЕВА», «Фамвир» и «Минакер» . На сегодня это наиболее эффективные противовирусные лекарства от герпеса, хотя и очень дорогостоящие.

Внутривенные формы противовирусных препаратов

При тяжелых проявлениях офтальмогерпеса применяются внутривенные формы противогерпетических медикаментов на основе Ацикловира и Валацикловира. Дозировки препаратов для внутривенного введения зависит от возраста и массы тела пациента.