Главная Лечение и профилактика Плечевой плексит мкб 10. Лечение плексита народными средствами и при помощи медикаментозных препаратов. Виды и клинические варианты торакалгии

Плечевой плексит мкб 10. Лечение плексита народными средствами и при помощи медикаментозных препаратов. Виды и клинические варианты торакалгии

Подвижность конечностей напрямую зависит от здоровья сплетений нервных стволов спинного мозга. Так, в треугольнике шеи и подмышечной ямке находится плечевое сплетение, образуемое шейным и грудным отделами позвоночника. Если по каким-либо причинам нервные волокна повреждены, и работа плеча нарушена, развивается заболевание, именуемое плексопатией.

Так как при своевременном обращении к врачу можно добиться как минимум улучшения физического состояния, стоит рассмотреть природу заболевания, а также симптомы и лечение плексопатии плечевого сплетения.

Заболевание, имеющее код по МКБ 10 G54.0, считается достаточно распространенным явлением в медицинской практике. Его признаки могут проявиться у людей независимо от возраста и пола. По причинам формирования, плексопатию разделяют на несколько категорий:

Важно. Поскольку при травме редко повреждаются все нервные волокна, клиническая картина заболевания зависит от мышц, работа которых нарушена.

При повреждении корешков № 5 и 6 развивается синдром Эрба, при котором у человека нет доступа к сгибу предплечья и вращению рукой. У младенцев наблюдается парез конечности и связанное с этим замедление ее роста.

Повреждение восьмого шейного и первого грудного корешков влияют на подвижность кистей рук. Тотальная патология может привести к полному параличу руки.

Стадии

В развитии болезни определены 2 стадии.

Первая из них, называемая невралгической, предполагает ощущение сильной боли при даже небольших движениях руки. Она возникает непосредственно после травмы.

Если не пытаться остановить этот процесс, он переходит в паралитическую стадию.

На этом этапе разрушение нервных волокон достигает состояния, при котором они больше не могут должным образом функционировать. Это сказывается на чувствительности кожи, исчезновении рефлексов. А при длительном бездействии начинается атрофия мышц .

При вирусной природе болезни, возникающая боль отдает в затылок. Еще одним внешним фактором является увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов, остро реагирующих на прикосновение.

Методы диагностики

Рассмотрев, что такое плечевая плексопатия, важно понять методы, применяемые в медицине для выявления этого недуга. Поскольку клиническая картина заболевания нередко схожа с проявлениями других болезней, требуется комплекс методов, определяющих нарушения в конкретных нервных соединениях:

Все эти методы позволяют быстро и максимально точно определить диагноз, не спутав недуг со схожими болезнями. Это позволяет незамедлительно начать восстановительную терапию.

Способы лечения

В арсенале врачей находится ряд способов, как лечить плексопатию плечевого сплетения:

назначение препаратов;
физиотерапевтические процедуры;
массаж;
в некоторых случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Использование медикаментов является важной частью лечения болезни, вызванной вирусами или бактериями. Здесь ведущую роль играют противовирусные препараты или антибиотики. Однако и лечение посттравматической плексопатии плечевого сплетения не проходит без обезболивающих средств, препаратов, нацеленных на восстановление мягких тканей и нервных волокон.

Как только у пациента купирован болевой синдром, медики назначают ему массаж и физиопроцедуры. Сюда входят аппликации с парафином или грязью, ультразвуковая терапия, лечение путем и .

Применяются в лечебной гимнастике упражнения при плексопатии плечевого сплетения.

Здесь упор идет на разработку мышц в этой области тела, что позволяет укрепить их силу и по возможности восстановить кровообращение .

Прогноз

Не всегда используемая терапия приводит к полному выздоровлению.

Эффективность всех этих мер во многом зависит от типа патологии, стадии ее развития, возраста и общего физического состояния пациента. Поэтому при подозрениях на неврологические патологии, стоит немедленно обращаться к специалисту.

Профилактика заболевания

Хотя избежать последствий травм удается редко, существующие профилактические меры позволяют снизить риск воспалительных процессов в суставах.

Хорошим способ сделать это являются занятия в бассейне. Не менее полезными будут и другие виды умеренной физической нагрузки.

Заключение

Плексопатия плечевого сустава может быть следствием полученной травмы или начавшейся вирусной активности. Так как симптоматика недуга во многом схожа с другими заболеваниями, для выявления истинной причины ухудшения самочувствия требуется тщательная диагностика. А от своевременного лечения будет зависеть наличие шансов на полное выздоровление.

Воспалительный процесс нервных сплетений, которые образованы передними ветвями спинномозговых нервов, называется плекситом. Заболевание встречается в любом возрасте, в том числе у новорожденных детей. При несвоевременном обращении к врачу патология вызывает потерю трудоспособности и формирование инвалидности.

Причины

Периферическая нервная система представляет собой скопление нервных волокон, которые образуют нервы и сплетения. В организме человека различают три крупных нервных сплетения: шейное, плечевое, пояснично-крестцовое. Они участвую в передаче нервных импульсов от центральных отделов на периферию, отвечают за двигательную, чувствительную и вегетативную иннервацию органов и систем.

Плексит вызывает влияние следующих неблагоприятных факторов:

травма нервного сплетения при переломах костей, нарушении целостности мягких тканей, сложных родах;
ишемия (недостаток кислорода) нервной ткани вследствие длительной компрессии новообразованием, при иммобилизации конечностей, проведении сложных хирургических вмешательств, использовании неудобных костылей для передвижения;
инфекционное поражение при туберкулезе, бруцеллезе, ангине, гриппе, сифилисе;
аллергическая реакция на применение медикаментозных средств, пищевых продуктов, вакцинацию;
интоксикация передозировкой лекарственных препаратов, вредные условия трудовой деятельности, проживание в неблагоприятных экологических условиях;
нарушения обменных процессов в организме при сахарном диабете, подагре, тиреотоксикозе.

У ребенка первых месяцев жизни болезнь развивается вследствие родовой травмы, которая обусловлена большой массой тела, ножным или ягодичным предлежанием, выдавливанием плода, слабой родовой деятельностью матери.

Классификация

Разработана классификация плексита, которая отражает причину патологического процесса, его локализацию, степень поражения нервного сплетения, стадию развития болезни.

Схематическое изображение шейного и плечевого нервного сплетения

По локализации заболевания выделяют:

шейный плексит – воспаление развивается в шейном сплетении;
плечевой плексит – воспаление затрагивает плевое сплетение, распространяется на верхний плечевой пояс и руку;
поясничный и крестцовый плексит – воспаление находится в поясничном сплетении, поражает ягодичные мышцы, область крестца, в патологический процесс вовлекается нижняя конечность.

По этиологическому фактору выделяют:

По распространенности патологического процесса выделяют:

односторонний плексит (правосторонний или левосторонний);
двухсторонний.

По тяжести поражения нервного сплетения:

частичный (в воспалительный процесс вовлекаются отдельные нервные стволы или узлы);
тотальный (поражаются все структуры нервного сплетения).

По стадии течения заболевания:

неврологическая фаза;
паралитическая фаза.

В международной классификации болезней МКБ 10 плексит относится к рубрике G54, G55, M50-M51 в зависимости от причины развития патологии.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и стадии течения патологического процесса. Первым признаком болезни является болевой синдром, который носит постоянный характер различной степени интенсивности. Болевые ощущения усиливаются при движении конечностей, ходьбе, выполнении повседневной работы.

Симптоматика шейного плексита

В случае локализации воспалительного процесса в шейном сплетении боли появляются на передней и боковой поверхности шеи, усиливаются при поворотах и наклонах головы. Болезнь проявляется в неврологическую фазу следующими симптомами:

боли в шеи, иногда приступообразного характера с распространением в затылок, околоушную и межлопаточную область;
затруднение движений головой в результате напряжения или слабости мышц шеи;
нарушение чувствительности в участке поражения;
мучительная изнуряющая икота вследствие раздражения диафрагмального нерва;

Схематическое изображение пояснично-крестцового нервного сплетения

При прогрессировании заболевание переходит в паралитическую фазу, которая характеризуется двигательными нарушениями шейных мышц, что вызывает развитие параличей или парезов. Патология сопровождается затруднением дыхания. Дыхательные движения становятся поверхностными, живот не втягивается на вдохе. Это связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличем мышц диафрагмы. Иногда больной не может совершать кашлевые движения, смеяться, свободно разговаривать.

Симптоматика плечевого плексита

При воспалении плечевого сплетения появляются боли в области верхнего плечевого пояса, которые распространяются на левую или правую руку в зависимости от локализации патологии. Болевой синдром нарастает при выполнении активных и пассивных движений. В неврологическую фазу заболевание проявляется следующими симптомами:

интенсивная боль приступообразного характера, которая распространяется в надключичную и подключичную область, локтевой сустав, руку на стороне поражения;
нарушение чувствительности на участке расположения нервного сплетения и выходящих из него нервов (плечо, предплечье, кисть);
слабость мышечных групп пораженной верхней конечности, ограничение выполнения движений, рука свисает словно плеть, при этом двигательная активность пальцев сохранена;
вегетативно-трофические нарушения – отечность мягких тканей руки, побледнение кожи с участками цианоза (синюшности), снижение местной температуры, повышенная потливость кистей, ломкость и нарушение роста ногтей и волос;
снижение неврологических рефлексов.

Послойные снимки при проведении компьютерной томографии для диагностики плечевого плексита

В паралитическую стадию развивается стойкий парез верхних конечностей, что затрудняет двигательную активность рук, приводит больных к инвалидности и зависимости от окружающих людей в быту. .

Симптоматика пояснично-крестцового плексита

Воспаление в пояснично-крестцовом сплетении вызывает болевые ощущения в области поясницы и нижней конечности на стороне поражения, которые усиливаются во время движения. Симптомы плексита в неврологическую стадию:

боль из поясничного отдела распространяется на ягодицы, крестец, бедро, голень, стопу, тазовые органы (матка, мочевой пузырь, прямая кишка);
снижение чувствительности ног;
нарушение двигательной активности нижних конечностей вследствие слабости мышц;
вегетативно-трофические нарушения в виде похоладания и потливости ступней, бледности или цианоза кожных покровов ног, нарушения роста ногтей и волос, отека мягких тканей нижних конечностей;
угасание неврологических рефлексов.

В паралитическую стадию атрофия мышц ног приводит к изменению походки, возникновению хромоты, снижению опорной и двигательной функции нижней конечности. Это вызывает появление инвалидности и ограничивает свободу передвижения.

Диагностика

При первом обращении в медицинское учреждение врач изучает анамнез (историю) заболевания и проводит анализ жалоб больного. На приеме специалист выясняет, как давно появились симптомы болезни, что предшествовало возникновению болезненных ощущений, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент. После этого доктор (невропатолог) приступает к обследованию:

физикальный неврологический осмотр – выявление мышечной силы рук, ног или шеи, проверка неврологических рефлексов и мышечного тонуса, оценка состояния кожных покровов, ногтей и волос на конечностях;
лабораторная диагностика – забор крови для общего или биохимического анализа с целью выявления воспалительных процессов и метаболических нарушений;
электромионейрография – оценивает скорость распространения нервных импульсов по нервным волокнам, определяет уровень поражения нервного сплетения и признаки атрофии мышц;
компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить послойные снимки, вывить специфику (травма, опухоль, аневризма) и локализацию патологического процесса в нервной ткани сплетения.

Физикальный осмотр включает оценку неврологических рефлексов

Благодаря инструментальным методам обследования, проводят дифференциальную диагностику плексита с другими неврологическими заболеваниями, такими как неврит, радикулит, полинейропатия.

Лечение

После постановки окончательного диагноза назначают комплексную терапию болезни. В первую очередь лечение плексита должно быть направлено на заболевание, которое привело к воспалительному процессу в нервном сплетении.

Этиологическая терапия включает:

антибактериальные средства и противовирусные препараты при инфекционной причине воспаления;
восстановление гормонального фона в случае эндокринных заболеваний, нормализацию уровня глюкозы в крови при сахарном диабете гипогликемическими средствами, снижение уровня солей в организме при подагре гипоурикемическими препаратами;
хирургическое вмешательство при ишемической и травматической природе болезни, проведение операции по удалению аневризмы, опухоли, костных осколков, сгустков крови.

Массаж назначается при затихании острой фазы болезни и устранении болевого синдрома

В острый период заболевания назначают постельный режим с ограничением двигательной активности головы, верхних или нижних конечностей. Из питания исключают горячую, жареную, острую, жирную пищу. Рацион обогащают свежими овощами, зеленью, фруктами, крупами и молочными продуктами.

Симптоматическая терапия включает:

препараты для купирования боли – ненаркотические анальгетики (ласпал, аспизол, оксадол);
новокаиновые блокады в участке поражения нервного сплетения;
противовоспалительные средства – НПВС (ибупрофен, диклофенак, мовалис);
витаминотерапию – препараты витаминов группы В (мильгамму, нейровитан), витамин А, аскорбиновую кислоту, токоферол;
седативные средства для устранения раздражительности, нормализации биоритмов (новопассит, настойку пиона, валериану);
физиопроцедуры – магнитотерапию, электорфорез с новокаином, грязелечение, озокерит;
массаж, рефлексотерапию, бальнеотерапию в период устранения острого периода болезни;
лечебную физкультуру (ЛФК) – специально разработанные упражнения для гимнастики с дозированной нагрузкой способствуют улучшению тонуса мышц, нормализации кровотока, активизации метаболизма в участке патологии.

Для профилактики необходимо избегать переохлаждения, одеваться согласно погодным условиям. Не рекомендуют тяжелые физические нагрузки в быту, при выполнении профессиональных обязанностей и занятиях спортом. Весомое значение имеет правильное сбалансированное питание, а также своевременное лечение инфекционных болезней и травм.

Народные рецепты

Народное лечение плексита назначается в составе комплексной консервативной терапии и для профилактики заболевания под наблюдением врача. Самостоятельное применение рецептов неофициальной медицины может привести к прогрессированию болезни и развитию тяжелых осложнений.

Ванны на основе отваров лекарственных трав применяют для народной терапии плексита

Лечение народными средствами эффективно дополняет медикаментозную терапию и ускоряет процесс выздоровления.

Плексит относится к неврологическому заболеванию, при котором поражаются крупные нервные сплетения. Несвоевременное выявление болезни и отказ от комплексной терапии ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность и приводит к появлению инвалидности.

Плексит - это воспаление нервного сплетения. В переводе с латыни "plexus" - означает "сплетение".

Если неврит, это воспаление или защемление определенного нерва в теле человека, то плексит — это воспаление целого нервного сплетения. В переводе с латыни «plexus» - означает «сплетение». Что, как вы понимаете, гораздо более неприятно.

Характерные симптомы:

боль в области нервного сплетения, усиливающаяся при надавливании на эту область и при движениях (плексалгия)
нарушение функций входящих в пораженное сплетение нервных стволов (парезы, мышечная гипотониея и атрофия, отсутствием сухожильных рефлексов, трофические и вегетативные расстройства).

Заболевание встречается у людей любого возраста. Однако, у женщин в возрасте от 30 до 50 лет риск заболевания существенно выше. Связано это в основном с тем, что именно в это время происходит гормональная перестройка организма. Начинается дисбаланс минеральных солей в организме и частенько все это сопровождается набором веса.
Кроме того, есть группа людей, у которых предрасположенность к плекситам заложена еще на генетическом уровне.

Ну а теперь обо всем этом расскажем более подробно.

Плексит — что это?

Плекситы (плексопатии)- это отдельная группа заболеваний, возникающих при поражении нервного сплетения, образованного спинномозговыми нервами.
Окончание «ит» в основном указывает на заболевания воспалительного характера. К примеру неврит — воспаление нерва, энцефалит — воспаление головного мозга, полиомиелит — поражение спинного мозга и тд.

Виды

Как оказалось, больших нервных сплетений в нашем теле не так и много.
Это плечевое сплетение, пояснично-крестцовое, шейное сплетение и поясничное. Соответственно, при воспалении какого-то из этих сплетений и возникает плексит — плечевой плексит (он же брахиоплексит) , шейный, поясничный и пояснично-крестцовый, а так же солярный плексит. Если болезнь поражает только одну конечность, разговор идет об одностороннем процессе, при двустороннем процессе поражаются обе конечности.

Причины возникновения плексита

Причин возникновения не много, но по статистике, на первом месте различные травмы (сильный удар в область сплетения, перелом или ушиб руки или падение на копчик). Не все травмы получают во взрослом возрасте. С посттравматическим плекситом хорошо знакомы акушеры, поскольку заболевание может возникать как следствие родовой травмы — паралич Дюшена-Эрба. К другим причинам возникновения можно отнести:

нарушение обмена веществ (сахарный диабет);
злоупотребление алкоголем (особенно «левым»);
инфекции (туберкулез, болезнь Лайма и много других);
вывихи — особенно опасны, поскольку вместе с ними происходит еще и перерастяжение нервов (но их тоже можно отнести к посттравматическим причинам);
остеохондроз шейного отдела;
искривление осанки;
длительное и частое пребывание человека в неудобной позе.

Симптомы плексита

К сожалению, наши люди (особенно «советское» поколение) обращаются к врачу только уже когда совсем плохо. Мало кто обращает внимание на незначительные боли в области шеи или спины. Ну подумаешь, устал на работе, сейчас полежу и все пройдет. А между тем, именно болевые ощущения в области плеча могут указывать на возникновение и развитие воспаления плечевого сплетения.

При возникновении шейно-плечевого плексита, боли локализуются в области шеи или в области лопатки. При движении руки и наклоне головы (особенно в сторону повреждения) боль обостряется (вплоть до резкого прострела).

Боли в бедре отдающие в ягодицу могут говорить о поясничном плексите. Воспаление копчикового сплетения характеризуется отсутствием анального рефлекса, расстройством дефекации, мочеиспускания и половой функции.
Болевые ощущения возникают как сами по себе, так и во время движения. По ночам боли усиливаются.

Осложнения при плексите

К сожалению, полностью и без последствий вылечить плексит сложно даже при современном уровне развития медицины. Но чем раньше удается диагностировать заболевание и начать лечение, тем больше шансов. Если не лечить плексит, то последствия могут быть плачевными:

частичный или полный паралич конечности;
уменьшение чувствительности с последующей атрофией мышц;
слабость в руках и ногах;
значительное уменьшение физической активности;

Заболевание может перейти в хроническую форму. Осложнения — к утрате работоспособности и к инвалидности.

Диагностика плексита

Определить развитие плексита визуально — достаточно сложно. Для получения более точной картины проводят рентгенографию пораженного участка, нейромиографию (процедура, позволяющая уточнить степень повреждения нерва), магнитно-резонансную томографию (для выявления причины возникновения заболевания), берут кровь на анализ.
Очень важно не перепутать эту болезнь с другими, имеющими сходные симптомы, к примеру радикулит.

Из-за неверно поставленного диагноза, лечить могут долго, но безуспешно. Да еще от другого заболевания. Дополнительная консультация у нейрохирурга не будет лишней.

Для определения правильного диагноза, плексит важно отличить от других заболеваний со схожими симптомами, таких как:

радикулит различной локализации;
сирингомиелия - заболевание, при котором образуются полости в спинном мозге;
заболевания плечевого сустава и суставной сумки;
заболевания внутренних органов и другие.

Сирингомиелия

Основные симптомы сирингомиелии — сильные боли, иногда переходящие в ощущение чего-то горячего, обжигающего. Болевые ощущения непостоянные: возникают и исчезают спонтанно. Нередко зона болей распространяется на лицо в околоушной области, на лоб, спину или боковую поверхность грудной клетки. Эти болевые ощущения являются чуть ли не единственным симптомом заболевания. Из-за этого, сирингомиелию часто путают с плекситом, что приводит к долгому безрезультатному лечению от плексопатии.

Заболевания плечевого сустава или суставной сумки

Основные симптомы — болевыми ощущениями, близкими по характеру и расположению к болевому синдрому при плексите. Наиболее болезнены из них калькулёзные бурситы - воспаления суставной сумки.

Отличительные признаки бурсита - рефлекторная неподвижность сустава, болевые точки на суставе (которые отсутствуют при плексите). Также облегчить диагностику поможет рентгенография сустава. Аналогичные иррадиирующие боли могут возникнуть при заболеваниях костей верхних конечностей (периостит, остеомиелит, туберкулёз и другие).

Заболевания внутренних органов

К ним относятся заболевния лёгких, сердца, аорты. Самые распространенные симптомы — нехарактерные и кратковременные боли. Эти заболевания редко принимаются во внимание при диагностике. Исключением является стенокардия, которая иногда проявляется болями в руке и лопаточной области. Однако эти боли проходят от приёма нитроглицерина и валидола.

Другие заболевания со схожими симптомами :

инфекционный эпидурит (локализуется в костном и спинномозговом каналах);
ограниченный лептоменингит (обычно в процесс вовлекаются корешки);
экстрадуральные (возникающие в позвоночном канале) и экстрамедуллярные (локализующиеся около спинного мозга) опухоли.

В редких случаях при поражениях головного мозга (зрительного бугра) могут возникать боли в руке и плече. Однако они не столько интенсивны, сколько имеют неприятную эмоциональную окраску и сопровождаются мучительными парестезиями (покалывание, ощущение холода, мурашки). Боли резко усиливаются от импульсов, исходящих из мышц, даже от малейших движений конечности.

От того, на какой стадии заболевания проведена диагностика, как быстро будет поставлен правильный диагноз — зависит сложность лечения и сроки восстановления пациента.

При появлении первых симптомов плексита важно как можно скорее обратиться к врачу.

Лечение плексита

Главная задача при лечении плекситов — устранение причины повреждения нервного сплетения. Таким образом, если у пациента диагностирован травматический плексит, то в первую очередь необходимо, что бы поврежденный участок находился в покое. Т.е. если это рука, то ее фиксируют с помощью лангета, затем предпринимают действия по восстановлению целостности кости. Если плексит возник в результате инфекции — применяют противовирусные и антибактериальные препараты. При дисметаболическом плексите используют гипогликемические препараты для нормализации уровня глюкозы в крови и гипоурикемические средства для уменьшения уровня мочевой кислоты.

При любых формах плексита необходимо в первую очередь избавить пациента от боли с помощью обезболивающих средств (анальгин, аспизол, оксадол). Если боль очень сильная и обычные средства не помогают, применяют новокаиновую блокаду. Необходим прием витаминов группы А, С, Е (нейровит, и другие витаминные комплексы)

Так же, не стоит забывать про препараты, для улучшения питания тканей — никотиновая кислота, лидаза, неробол, оротат калия.
Если причиной появления плексита стал остеохондроз — применяют хондопротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин сульфата, гиалуроновая кислота).

Существуют и способы народного лечения, но их эффективность не столь высока, поэтому не будем заострять на них внимание.

Кроме медикаментозных средств, при лечении плекситов хорошо помогают:

магнитотерапия и электрофорез с новокаином;
легкий массаж для улучшения кровообращения и восстановления чувствительности поврежденных тканей;
лечебная физкультура для улучшения обмена веществ и для восстановления силы и эластичности атрофированных мышц;
очень хорошо помогает плавание и акваэробика;
для более быстрого восстановления применяют ультразвуковую и лазерную терапии.

Код плексита по МКБ 10

В справочнике МКБ (международная классификация болезней) плекситы находятся в разделах:

G54.0 — поражение плечевого сплетения
G54.1 — поражение пояснично-крестцового сплетения
G54.4 — Поражение пояснично-крестцовых корешков, не классифицированные в других рубриках

Плексит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в пучке спинномозговых нервов. Заболевание может быть спровоцировано рядом причин. Плексит плечевого нерва — это воспалительный процесс, затрагивающий плечевое сплетение. Нередко при плечевом плексите воспаление распространяется и на шейное сплетение.

Плексит плечевого нерва может быть диагностирован у пациентов различных возрастных категорий. Отсутствие должного и своевременного лечения нередко приводит к полному обездвиживанию не только сустава плеча, но и всей нижней конечности.

Плексит плечевого нерва относится к классу небезопасных заболеваний, тяжелая форма которых может привести к инвалидности. Медики выделяют огромное разнообразие провоцирующих факторов, которые способны вызвать развитие воспалительного процесса в плечевом сплетении.

Самыми распространенными причинами можно назвать:

Классификация заболевания

Если подразделять плексит по локализации воспаления, то выделяют 3 формы:

правосторонний;
левосторонний;
двухсторонний.

В зависимости от первопричины, спровоцировавший развитие воспаления в плечевом сплетении, заболевание подразделяется на следующие подвиды:

Травматический. Возникает после травм плеча — вывиха, перелома, растяжения. Сюда же относится и врожденная форма болезни, связанная с родовой травмой. Помимо этого, к травматическому плекситу относится и процесс, вызванный негативным воздействием определенных веществ при выполнении человеком профессиональных обязанностей.
Инфекционный — разрушительное воздействие инфекций и токсинов на нервное волокно плечевого сустава (при туберкулезе, вирусе герпеса, гриппе и т. п.).
Токсический — последствие отравления организма спиртосодержащими суррогатами, парами ртути и тяжелых металлов.
Дисметаболический плексит развивается на фоне активности патологий, связанных с нарушением обменных процессов (сахарный диабет, эндокринные патологии и т. п.).
Компрессионно-ишемический — последствие сдавливания нервов плечевого сустава (неудобная поза, наличие опухоли сустава или гематомы после травмы, увеличение лимфоузлов).

Клиническая картина

Свидетельствуют о воспалении плечевого сплетения следующие симптомы:

сокращение объема движений верхней конечности (полное или частичное) — невозможность согнуть или поднять руку, трудности при шевелении пальцами;
болезненность в зоне воспаления при активных движениях рукой;
снижение силы мышц — невозможность поднимать тяжелые вещи или удерживать в течение длительного времени;
изменение мелкой моторики;
паралич или парез, сопровождающийся мышечной атрофией, — при тяжелой форме заболевания.

Диагностика

Для подтверждения диагноза пациенту назначается:

рентген;
нейромиография;

Плекситу плечевого сустава присвоен код по мкб 10 — G 54.0.

Появление болезненных симптомов не должно оставаться незамеченным. Если больному не оказано своевременное лечение, то риск развития негативных последствий у него сильно увеличивается. Вовремя назначенное лечение является гарантией полного восстановления нарушенных функций сустава.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский...Читать подробнее»

Лечение плексита плечевого сустава

Как правило, при плексите плечевого сустава пациенту назначается консервативное лечение. Первое, что важно сделать, чтобы сохранить неподвижность поврежденного сустава, это зафиксировать больное плечо гипсовой лангетой. Впоследствии пациенту назначается лечение медикаментами.

Для ликвидации воспалительного процесса используются следующие средства:

обезболивающие препараты (Флупиртин , Анальгин);
новокаиновые блокады (при сильной, мучительной и острой боли);
НПВС (Индометацин, Ксефокам , Нимесулид, Ибупрофен) — нестероидные противовоспалительные средства могут использоваться в виде таблеток или инъекций, а в качестве сопутствующей терапии пациенту назначаются наружные НПВС — мази, крема, гели;
витаминизированный комплекс (витамины группы В, А, С, Е) — Мильгамма, Нейровитан, Дискус Композитум , Аевит;
антихолинэстеразные средства (Инвалин, Калимин), улучшающие нервно-мышечную передачу;
противоотечные препараты (Маннит);
средства для стабилизации питания тканей (Лидаза, Никотиновая кислота, Оротат калия);
препараты, нормализующие микроциркуляцию кровяного тока (Терентал, Компламин).

После подавления острой формы заболевания пациенту назначается физиотерапия, ЛФК и мануальная терапия.

Как лечить заболевание с использованием физиотерапии? При плексите плечевого сустава эффективные следующие методы физиотерапии:

ЛФК при плексите плечевого сустава

Грамотное и регулярное выполнение специальных упражнений способствует ускорению терапевтического эффекта и быстрому восстановлению поврежденного после воспаления сустава.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью - с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему - ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло... И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

В комплекс упражнений включена легкая разминка, которая выполняется в положении стоя или же сидя. Наиболее эффективны следующие упражнения:

медленный подъем, а затем опускание плеч;
при расправленных плечах сведение и последующее разведение лопаток;
круговое вращательное движение плечевым суставом;
наклоны торса вбок с включением вращательных движений корпусом тела;
разворачивание ладошек (руки при этом должны быть прямыми и вытянутыми вперед).

Курс и длительность ЛФК определяется в каждом случае индивидуально. За средние нормы можно считать ежедневное выполнение упражнений по 10-15 раз повторов каждого из перечисленных выше движений.

Современные восстановительные методики пополнил относительно новый, но очень действенный метод — гидрокинезиотерапия . Выполнять лечебные упражнения в воде гораздо легче, поэтому реабилитация проходит быстрее.

Оперативное вмешательство

Посттравматический плексит, наличие опухоли или гематом, безрезультативность консервативной терапии, запущенность заболевания — все это показания для проведения оперативного вмешательства (пластика нервных окончаний плечевого сплетения).

Профилактика

К профилактическим мерам плексита относятся:

исключение травматизма;
профессиональное ведение процесса родоразрешения;
своевременная терапия травм;
адекватное лечение инфекционных, вирусных и воспалительных болезней;
нормализация обмена веществ.

Особое значение имеет двигательная активность. Если человек занят сидячей работой, передвигается на личном авто и отдыхает лежа на диване — он раньше остальных познакомится с множеством болезней, включая плексит.

Поражение сплетения называется плексопатией.

Этиология и патогенез [ править ]

Этиологическими факторами поражения плечевого сплетения являются огнестрельные ранения над- и подключичной областей, перелом ключицы, I ребра, периоститы I ребра, вывих плечевой кости. Иногда сплетение поражается вследствие его перерастяжения, при быстром и сильном отведении руки назад. Повреждение сплетения возможно также в положении, когда голова повернута в противоположную сторону, а рука заложена за голову. Плечевая плексопатия может наблюдаться у новорожденных в связи с травматическим поражением во время осложненных родов. Поражение плечевого сплетения может быть обусловлено и ношением тяжестей на плечах, на спине, особенно при общей интоксикации алкоголем, свинцом и пр. Причиной сдавливания сплетения могут быть аневризма подключичной артерии, добавочные шейные ребра, гематомы, абсцессы и опухоли над- и подключичной области.

Клинические проявления [ править ]

Тотальная плечевая плексопатия

Ведет к вялому параличу всех мышц плечевого пояса и руки. При этом может оставаться только способность «приподнимать надплечья» за счет сохранившейся функции трапециевидной мышцы, иннервируемой добавочным черепным нервом и задними ветвями шейных и грудных нервов.

Синдромы поражения стволов (первичных пучков) плечевого сплетения

Возникают при поражении надключичной его части. При этом можно выделить синдромы поражения верхнего, среднего и нижнего стволов:

Синдром поражения верхнего ствола плечевого сплетения

Синонимы: верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна

Возникает при поражении (чаще травматическом) передних ветвей V и VI шейных спинномозговых нервов или части сплетения, в которой эти нервы соединяются, образуя после прохождения между лестничными мышцами верхний ствол. Это место расположено на 2-4 см выше ключицы, приблизительно на ширину пальца позади от грудино-ключично-сосцевидной мышцы, и называется надключичной точкой Эрба. Верхняя плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна характеризуется сочетанием признаков поражения подмышечного нерва, длинного грудного нерва, передних грудных нервов, подлопаточного нерва, тыльного нерва лопатки, мышечно-кожного и части лучевого нерва. При этом характерны паралич мышц надплечья и проксимальных отделов руки (дельтовидной, двуглавой, плечевой, плечелучевой мышц и супинатора), нарушены отведение плеча, сгибание и супинация предплечья. В результате рука свисает как плеть, приведена и пронирована, больной не может поднять ее, поднести кисть ко рту. Если пассивно супинировать руку, то она тотчас опять повернется внутрь. Не вызываются рефлекс с двуглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. При этом обычно возникает гипалгезия по корешковому типу на наружной стороне плеча и предплечья в зоне дерматомов С V -С VI . При пальпации выявляется болезненность в области надключичной точки Эрба. Через несколько недель после поражения сплетения появляется нарастающая гипотрофия парализованных мышц.

Плечевая плексопатия Эрба-Дюшенна чаще возникает при травмах: возможна, в частности, при падении на вытянутую вперед руку, может быть следствием компрессии сплетения при длительном пребывании с заведенными под голову руками. Иногда она появляется у новорожденных при патологических родах.

В соответствии с анатомическим строением плечевого сплетения различаются синдромы поражения его стволов (первичных пучков) и пучков (вторичных пучков).

Синдром поражения среднего ствола плечевого сплетения

Возникает при поражении передней ветви VII шейного спинномозгового нерва. В таком случае характерны нарушение разгибания плеча, кисти и пальцев. Однако трехглавая мышца плеча, разгибатель большого пальца и длинная отводящая мышца большого пальца оказываются пораженными не полностью, так как наряду с волокнами VII шейного спинномозгового нерва в иннервации их участвуют и волокна, пришедшие в сплетение по передним ветвям V и VI шейных спинномозговых нервов. Это обстоятельство является важным признаком при проведении дифференциальной диагностики синдрома поражения среднего ствола плечевого сплетения и избирательного поражения лучевого нерва. Не вызываются рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы и лучезапястный (карпорадиальный) рефлекс. Чувствительные нарушения ограничиваются узкой полосой гипалгезии на тыльной поверхности предплечья и лучевой части тыльной поверхности кисти.

Синдром поражения нижнего ствола плечевого сплетения

Синонимы: нижняя плечевая плексопатия Дежерина Клюмпке

Возникает при поражении нервных волокон, поступающих в сплетение по VIII шейному и I грудному спинномозговым нервам. При этом характерны признаки поражения локтевого нерва и кожных внутренних нервов плеча и предплечья, а также части срединного нерва (его внутренней ножки). В связи с этим при параличе Дежерина Клюмпке возникает паралич или парез мышц главным образом дистальной части руки. При этом страдает преимущественно ульнарная часть предплечья и кисти, где выявляются нарушения чувствительности, вазомоторные расстройства. Невозможны или затруднены разгибание и отведение большого пальца вследствие пареза короткого разгибателя большого пальца и мышцы, отводящей большой палец, иннервируемых лучевым нервом, так как импульсы, идущие к этим мышцам, проходят через волокна, входящие в состав VIII шейного и I грудного спинномозговых нервов и нижнего ствола плечевого сплетения. Чувствительность в руке нарушается на медиальной стороне плеча, предплечья и кисти. Если одновременно с поражением плечевого сплетения страдают и белые соединительные ветви, идущие к звездчатому узлу (ganglion stellatum), то возможны проявления синдрома Горнера (сужение зрачка, глазной щели и легкий энофтальм). В отличие от комбинированного паралича срединного и локтевого нервов, функция мышц, иннервируемых наружной ножкой срединного нерва, при синдроме нижнего ствола плечевого сплетения сохранена.

Паралич Дежерина Клюмпке чаще возникает вследствие травматического поражения плечевого сплетения, но может быть и следствием сдавливания его шейным ребром или опухолью Панкоста.

Синдромы поражения вторичных пучков плечевого сплетения

Возникают при патологических процессах и ранениях в подключичной области и в свою очередь подразделяются на латеральный, медиальный и задний пучковые синдромы. Они практически соответствуют клинике сочетанного поражения периферических нервов, формирующихся из соответствующих пучков плечевого сплетения. При этом синдром латерального пучка проявляется нарушением функций мышечно-кожного нерва и верхней ножки срединного нерва, для синдрома заднего пучка характерно нарушение функций подкрыльцового и лучевого нерва, а синдром медиального пучка выражается нарушением функций локтевого нерва, медиальной ножки срединного нерва, медиальных кожных нервов плеча и предплечья. При поражении двух или трех (всех) пучков плечевого сплетения возникает соответствующая суммация клинических признаков, характерных для синдромов, при которых пострадавшими оказываются отдельные его пучки.

Поражения плечевого сплетения: Диагностика [ править ]

Дифференциальный диагноз [ править ]

Поражения плечевого сплетения: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Синдром лестничной мышцы

Синонимы: thoracic outlet syndrome, TOS

Определение и общие сведения

Синдром лестничной мышцы представляет собой группу заболеваний, характеризующуюся парестезиями, болью и слабостью в верхних конечностях из-за сжатия, растяжения или воспаление сосудисто-нервного пучка, проходящего через выход грудной клетки. Существуют 3 формы синдрома лестничной мышцы с различными клиникой и этиологией: нейрогенный TOS, артериальный TOS и венозный TOS (болезнь Педжета-Шроттера).

Данный диагноз остается спорным, так что истинная частота неизвестна. Нейрогенный вариант встречается наиболее часто, порядка 95%. Венозный (болезнь Педжета-Шроттера ) составляет 2% -3% от всех случаев.

Этиология и патогенез

В зависимости от подтипа, синдром происходит из-за обструкции подключичной вены (венозный TOS), сжатия подключичной артерии (артериальный TOS) или нижнего ствола плечевого сплетения (нейрогенный TOS) в результате сжатия или рубцевания лестничной мышцы, плохой осанки или врожденной аномалии.

Компрессия обычно происходит в межлестничном треугольнике реберно-ключичного пространства между первым грудным ребром и ключицей, либо под клювовидным отростком позади сухожилия малой грудной мышцы, вызывая боль, парестезии и слабость в верхних конечностях. Пациенты не в состоянии выполнять упражнение «открыть и закрыть кулак», когда руки находятся в поднятом положении в течение 3 минут (тест Roos).

Рассматриваются различные варианты хирургического лечения (резекция первого ребра, ангио- или нейропластика без удаления ребра), используются инъекции ботулотоксина в лестничную мышцу шеи.

Радиационно-индуцированный периферическая невропатия

Определение и общие сведения

Радиационно-индуцированный периферическая невропатия является хроническим инвалидизирующим состоянием, часто прогрессирующим и обычно с необратимым течением, как правило, проявляется через несколько лет после проведения лучевой терапии. Наиболее частой формой патологии является радиационно-индуцированная плечевая плексопатия после лучевой терапии рака молочной железы

Патология является редкой, но с тенденцией к росту в связи с повышением долгосрочной выживаемости онкологических пациентов. Заболеваемость радиационно-индуцированной плечевой плексопатией составляет сегодня <1-2% у пациентов, получающих суммарные дозы <55 Гр.

Этиология и патогенез

Патофизиологические механизмы еще до конца не изучены. Компрессия нерва в результате опосредованного обширного радиационно-индуцированного фиброза играет центральную роль в патогенезе, в дополнение к непосредственной травматизации нервных пучков за счет повреждения аксонов, демиелинизации и повреждения сосудов в результате ишемии капиллярной сети.

Клинически проявляется парестезией или дизестезией, которые затем обычно уменьшается с развитием гипостезии, а затем и анестезии. Невропатическая боль, как правило, наблюдается редко. Моторная слабость прогрессирующая, часто отмечается через несколько месяцев, сопровождается развитием фасцикуляций и амиотрофии. Интенсивность симптомов постепенно увеличивается и через несколько лет может приводить к развитию паралича верхней конечности в диапазоне 0,2-5 лет от первых признаков заболевания.

Электронейромиография позволяет определить уровень травмы сплетения.

Лечение является симптоматическим. Боли обычно купируются c помощью неопиоидных анальгетиков, бензодиазепинов, трициклических антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Мембраностабилизирующие препараты (карбамазепин) позволяют снизить нервную возбудимость.

Хирургическими манипуляциями не эффективны. Важно предотвратить любое растяжение сплетений, иммобилизованных фиброзом, избегая ношение тяжестей и обширных движений.

Источники (ссылки): [ править ]

Общая неврология [Электронный ресурс] / А. С. Никифоров, Е. И. Гусев. - 2-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN.html

Поражения нервных корешков и сплетений (G54)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Плексит плечевой и пояснично-крестцовый

Плекситы представляют собой группу заболеваний, при которых общим является страдание целого сплетения спинномозговых корешков.

Анатомически в организме человека существует несколько сплетений спинномозговых корешков (шейное, грудное, поясничное, крестцовое, копчиковое, солнечное и т.д.), однако в виду функциональных особенностей наиболее часто полностью страдает сплетение, которое расположено вблизи крупных суставов. Такие сплетения наиболее уязвимы для травматизации, быстрее страдают при сосудистой патологии, облучении и других неблагоприятных факторах.

Таким образом, в разделе плекситы следует рассматривать два крупных подраздела заболеваний: плечевые плекситы и пояснично-крестцовые.

Плечевой плексит

Плечевые плекситы могут быть вызваны акушерской травмой, облучением, васкулитами, сахарным диабетом. При этом страдает чаще всего или верхний пучок сплетения, тогда прибегают к термину паралич Эрба-Дюшенна, либо нижняя порция, в этом случае речь идет о параличе Дежерин-Клюмпке. По МКБ 10 такие состояния шифруются под кодом G54.0. Отдельно рассматриваются плекситы плечевого сплетения, вызванные травмами, сдавлением опухолью. Такие состояния шифруются под кодом G55.0.

Пояснично-крестцовый плексит

Поражения пояснично-крестцового сплетения встречаются реже. Вызываются они схожими, что и при плечевых плексопатиях причинами, в дополнение причинами могут быть аневризмы брюшной аорты, абсцессы малого таза, кровоизлияния в подвздошно-поясничную мышцу. Проявления заболевания выражаются в слабости мышц нижних конечностей и таза, выпадении рефлексов, снижением чувствительности, трофическими нарушениями. Заболевания протекает на фоне боли в тазобедренных суставах, иррадиирующих в ноги. Тазовые нарушения при плекситах пояснично-крестцового сплетения развиваются лишь при двухстороннем обширном поражении.

Большая часть пояснично-крестцовых плекситов кодируется под шифром G54.1. В диагнозе указывается сторона поражения, проявления заболевания синдромально, основную причину, фазу. Плексопатии, вызванные травмой или операцией на суставе, закодированы под шифром S34.4. Развившиеся при опухолевом процессе – в рубрике G55.0.

Лечение

Лечение всех плекситов должно быть комплексным. Медикаментозно используют вазоактивные препараты, нейропротекторы, витамины. Симптоматически используют нестероидные препараты. Немеддикаментозная терапия включает в себя физиолечение (магнито и лазеротерапию, электростимуляцию при слабости мышц), массаж, мануальную терапию, занятия ЛФК.

Что нужно знать о симптомах и лечении плексита плечевого сустава?

Плексит плечевого сустава – воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением нервных сплетений, локализованных в области плеча. Это очень неприятный недуг, который сопровождается нарушением иннервации, ограничением подвижности пораженного сустава и существенным ухудшением качества жизни пациента.

Чаще всего плексит затрагивает рабочую руку, на которую приходятся наибольшие нагрузки. В результате больной становится беспомощным во многих бытовых ситуациях и в профессиональном плане, так как утрачивает возможность двигать пораженной конечностью. Заболевание обычно диагностируют у мужчин от 20 до 60 лет, занятых тяжелым физическим трудом. В МКБ10 плексит плечевого сустава включен под кодом G54.0 «Поражение плечевого сплетения».

Немного анатомии

Плечевое сплетение сформировано нервными волокнами, выходящими из шейного и грудного отделов спинного мозга. Вместе с кровеносными сосудами они образуют задние, наружные и внутренние нервные пучки, которые создают своеобразный кокон вокруг подмышечной артерии.

Нервные волокна иннервируют мышцы и кожу плечевого пояса и обеспечивают двигательную активность верхних конечностей, заканчиваясь мелкими нервными ответвлениями в кистях рук. Пучки образованы нервами двух видов: двигательными и чувствительными. Поэтому при поражении плечевого сплетения отмечается не только онемение конечности, но и утрата подвижности (парезы, параличи).

Причины плексита

Спровоцировать воспаление плечевого нервного сплетения может множество внешних или внутренних факторов. С учетом причин возникновения специалисты выделяют следующие разновидности недуга:

Посттравматический плечевой плексит. Самая распространенная причина повреждения нервных сплетений в плечевом поясе. Любая травма (ушиб, вывих, растяжение связок плеча, перелом) сопровождается повреждением нервных пучков и в последующем может привести к развитию воспаления. Причиной повреждений также могут стать ножевые или огнестрельные раны плеча или шеи. Часто характерные симптомы плексита возникают при регулярной работе с вибрирующими инструментами или развиваются у пациентов, вынужденных долгое время пользоваться костылями. В акушерской практике эта форма плексита диагностируется у новорожденных, получивших травму при тяжелых, патологических родах, в результате ягодичного или ножного предлежания плода, его крупных размеров и ряда других причин.

Плексит компрессионно-ишемического типа. Занимает второе место по распространенности и вызывается сдавливанием волокон нервного сплетения. Причиной может быть неудобное положение руки во время сна, сдавливание сплетения опухолью, межпозвоночной грыжей, аневризмой подключичной артерии, гематомой или увеличенными лимфоузлами. Передавливание нервных волокон может произойти в результате неправильно выполненной иммобилизации травмированной руки или длительном сохранении вынужденной позы у лежачих больных.

Инфекционный плексит. Воспалительный процесс в нервных сплетениях развивается на фоне туберкулеза, герпетической инфекции, цитомегаловируса, сифилиса, бруцеллеза или после перенесенных простудных и вирусных инфекций (ангины, гриппа, ОРВИ). Плексит инфекционно-аллергической природы может развиваться, как ответная реакция на введенную вакцину.

Дисметаболический. В этом случае провоцирующими факторами выступают заболевания, связанные с нарушением обменных процессов –сахарный диабет, подагра, диспротеинемия, патологии щитовидной железы.

Токсический. Эта разновидность плечевого плексита развивается в результате интоксикации организма солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами или химическими компонентами.

К прочим причинам, способствующим развитию плексита относят частые переохлаждения, реберно-ключичный синдром, лимфадениты, нарушение осанки, искривление позвоночника (сколиоз) или облучение, полученное в процессе лучевой терапии раковых опухолей. Нередко причиной плечевого плексита становится шейный или грудной сотеохондроз, отложение солей в шейном отделе. Подобные патологические процессы ведут к развитию воспаления, отечности мышечных тканей и сдавливанию нервных корешков плечевого сплетения.

Формы плечевого плексита

В медицине различают три формы недуга:

Верхний плечевой плексит (синдром Дюшена-Эрба) – вызывается поражением верхнего ствола плечевого сплетения, проявляется болевым синдромом в надключичной части плеча.
Нижний плексит плеча (синдром Дежерин-Клюмпке) – сопровождается повреждением нижних нервных стволов и болями, отдающими в предплечье и локоть.
Тотальный плексит (паралич Керера) – объединяет симптомы предыдущих форм, но сопровождается тяжелым последствиями, связанными с отмиранием нервных волокон, параличом мышц и утратой подвижности верхних конечностей. Эта форма заболевания встречается редко.

С учетом особенностей течения недуга выделяют две стадии:

Невралгическую – характеризуется спонтанными сильными болями, усиливающимися при движении.
Паралитическую – проявляется нарушением чувствительности, периферическими парезами и параличами мышц, иннервируемых ветвями пораженного нервного сплетения.

Симптомы плечевого плексита

Плечевой плексит заявляет о себе острыми, стреляющими болями в области плеча или ключицы. Они отдают в шею, локоть или распространяются на всю верхнюю конечность. Болевой синдром усиливается при движении рукой и не отпускает даже в ночное время. Вскоре к болевым ощущениям присоединяется и постепенно прогрессирует мышечная слабость в руке, онемение и потеря чувствительности, сопровождаемые отеками, атрофией тканей, парезами и параличами.

При параличе Дюшена-Эрба нарастает слабость и отмечается снижение мышечного тонуса в проксимальных отделах верхних конечностей, что затрудняет движения плечевого сустава, делает невозможным поднятие, сгибание и отведение руки с грузом в сторону.

Поражение нижних стволов нервных сплетений отражается на функциях дистальных отделов руки и сопровождается слабостью кистей. Пациент не может удержать в руке чашку, столовые приборы, открыть дверь ключом, застегнуть пуговицу и выполнить прочие действия, связанные с мелкой моторикой пальцев рук. В итоге больной утрачивает работоспособность, не может выполнять даже несложные повседневные домашние обязанности.

Постепенно нарастают трофические расстройства, обусловленные поражением периферических нервных волокон. Выражается это повышенной потливостью ладоней, чрезмерной сухостью, бледностью и истонченностью кожных покровов, ломкостью ногтей. Кожу поврежденной конечности легко травмировать, при этом раны долго не затягиваются и не заживают.

Паралитическая стадия наступает при игнорировании первоначальных симптомов и отсутствии своевременного лечения. Запущенные случаи характеризуются стойким снижением рефлексов, потерей мышечной массы, при этом неподвижная конечность выглядит более худой, чем здоровая. Со временем, при отсутствии лечения, может произойти усыхание поврежденной конечности.

Иногда наблюдаются симптомы, на первый взгляд никак не связанные с поражением плечевого сустава, однако в основе этих явлений тоже лежит нарушение функций нервных волокон. Так, если задет диафрагмальный нерв, может наблюдаться сужение зрачка и западание глазного яблока со стороны поражения или возникать проблемы с дыханием.

Тотальная патология плечевого сплетения встречается редко. Это самая тяжелая форма плексита, при которой двигательные и сенсорные расстройства охватывают конечность целиком, что ведет к полной утрате подвижности. Сохраняется лишь функция движения плечами. Эта форма заболевания тяжело поддается лечению, становится причиной потери трудоспособности и инвалидности.

Даже незначительные болезненные ощущения в области плечевого сустава должны стать поводом для обращения к врачу-неврологу. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

Диагностика

Постановка диагноза при плечевом плексите иногда вызывает затруднения, так как необходимо дифференцировать этот недуг от прочих заболеваний со сходными симптомами – артритом, артрозом, плечелопаточным периартритом, полиневропатией.

Важно установить основную причину заболевания, провоцирующую воспалительный процесс. С этой целью пациента направляют на консультацию к узким специалистам – ревматологу, травматологу, инфекционисту, онкологу, нейрохирургу. Основными диагностическими процедурами при подозрении на плексит, являются:

электромиография или нейромиография;
МРТ, УЗИ или КТ плечевого сустава;
рентгенографическое исследование.

При подозрении на инфекционное происхождение заболевания применяют ПЦР – диагностику, делают общий анализ крови, позволяющий судить о наличии воспалительного процесса.

Лечение плексита плечевого сустава

Схема комплексного лечения подбирается с учетом причины плечевого плексита. При посттравматической форме недуга иммобилизуют травмированное плечо фиксирующей повязкой, назначают обезболивающие и противовоспалительные средства (Кетанол, Ибурофен, Нурофен, Диклофенак). Если причиной воспаления становятся опухоли или гематомы, производится их удаление хирургическим путем.

При лечении инфекционного плексита по показаниям назначают антибактериальные или противовирусные средства, действие которых направлено на устранение основного заболевания. При метаболических патологиях, в первую очередь стараются скорректировать обменные нарушения. Токсическую форму плексита устраняют лечебными мероприятиями, направленными на детоксикацию организма.

При выраженном болевом синдроме применяют новокаиновые блокады или назначают ультрафонофорез с гидрокортизоном. При легких формах патологии рекомендуют использовать местные средства с противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным действием. Это крема, гели и мази на основе нимесулида, диклофенака, индометацина. При необходимости, для снятия мышечных спазмов, применяют миорелаксанты или спазмолитики.

Дополнительно врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение, средства для снятия отечности, медикаменты, улучшающие питание тканей – лидазу, никотиновую кислоту, оротат калия.

Упор в лечении делается на метаболическую и вазоактивную терапию, которая обеспечивает снабжение тканей питательными веществами и восстанавливает функции нервных волокон. С этой целью назначают раствор пентоксифиллина, поливитаминные комплексы, содержащие комбинацию витаминов группы В. Такие препараты как Мильгамма, Комбилипен, Тригамма необходимы для улучшения нервной проводимости и уменьшения выраженности корешкового синдрома. Применяют их в форме внутримышечных инъекций. При двигательных дисфункциях в состав лечения включают антихолинэстеразные средства (Прозерин, Инвалин). Для уменьшения отеком назначают препараты с мочегонным эффектом.

После стихания воспаления и болевого синдрома рекомендуют разнообразные физиотерапевтические процедуры, действие которых направлено на улучшение кровообращения и питания тканей. Среди них:

электрофорез;
грязелечение;
рефлексотерапия;
амплипульстерапия;
аппликации с парафином или озокеритом.

Восстановить тонус мышц и подвижность верхних конечностей помогут массаж и курс лечебной физкультуры. Упражнения подбирает инструктор ЛФК индивидуально, начинают занятия с самых простых движений и постепенно наращивают нагрузку по мере улучшения состояния. Особенно полезно сочетать физические нагрузки с плаванием или лечебным душем. Основу лечебной гимнастики составляют следующие упражнения:

сведение-разведение лопаток;
движения плечами вверх-вниз;
вращательные движения с согнутыми в локтях руками;
сгибание – разгибание верхних конечностей;
наклоны туловища вперед, назад, в стороны;
круговые движения кистью выпрямленной руки;
манипуляции с мелкими предметами.

Специальные упражнения следует выполнять регулярно, до тех пор, пока подвижность плечевого сустава полностью не восстановится.

Народные средства

В домашних условиях в дополнение к основному медикаментозному лечению можно применять проверенные народные средства. Основу домашней терапии составляют компрессы, лечебные ванны, растирки.

Лечебные ванны

Теплые ванны с морской солью, отваром мяты, шалфея, ромашки оказывают успокаивающее и расслабляющее действие, помогают снять спазм мышц, уменьшить болевой синдром, улучшить подвижность сустава. Принимать водные процедуры следует 2-3 раза в неделю, продолжительность –15-20 минут.

Растирка с алоэ

Для приготовления лечебного состава 5-6 мясистых листьев алоэ очистить от кожицы и колючек, мякоть измельчить, добавить натертый корень хрена и стакан жидкого натурального меда. Массу тщательно размешать, залить бутылкой водки и оставить в темном месте на 5 дней. Готовый настой процедить и использовать для растирания больного плеча перед сном. После втирания лечебного состава плечо следует перевязать теплым шарфом или платком и больше не вставать с постели до утра. Процедуру можно делать через день.

Растирка со свиным жиром

Для процедуры подойдет нутряной свиной жир. Его нужно растопить на водяной бане и соединить с измельченным в порошок прополисом в соотношении 100 г жира на 1 ст. л. прополиса. Этой смесь следует натирать больную руку и плечо ежедневно. Такая процедуру ускорит кровообращение, поможет снять отечность и уменьшить болезненные ощущения.

Растирка со скипидаром

Скипидар и нашатырный спирт берут в равном объеме (по 30 мл), смешивают. Два яйца взбивают в пену и добавляют к этой смеси. Пораженные участки плечевого пояса и верхних конечностей растирают лечебным составом перед сном, после чего укрываются теплым одеялом и остаются в постели до утра. С этой же целью можно использовать спиртовой настой мумие, который можно приготовить самими или купить в аптеке.

Самодельная мазь

Хорошими смягчающими и расслабляющими свойствами обладает мазь на основе лекарственных растений. Для ее приготовления нужно мелко измельчить свежие листья хмеля, донника и зверобоя. Отмерить 2 ч.л. растительного сырья и смешать их с вазелином. Этой мазью можно натирать больное плечо несколько раз в день.

Чтобы не спровоцировать нежелательных осложнений, пред началом использования народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Прогноз

В результате формируются контрактуры суставов, мышечные атрофии, что может привести к полной неподвижности пораженной руки и даже ее усыханию. В результате пациенту присваивают степень инвалидности, так как он утрачивает трудоспособность и не может сам себя обслуживать. Избежать такого развития событий поможет внимательное отношение к своему здоровью и обращение за медицинской помощью при первых признаках патологии.

Плексит код мкб 10

Они представляют единственный в своем роде путь не только для проведения нервных импульсов, но и для циркуляции микромолекул между центральной нервной код и внутренними органами. Межпальцевая неврома верхней конечности. Классификация периферических невропатий, основанная на мкб и патоморфологических признаках ВОЗ, Приобретенные в результате или потребления: Экзогенных ядов и лекарственных средств: Связанные с метаболическими нарушениями: Другие причины и виды невропатии: Идиопатические инфекционные или постинфекционные: При коллагеновых сосудистых болезнях, прочих плекситах, сахарном диабете, атеросклерозе.

При сдавлении позиционномрастяжении, отрыве. Термическое поражение и электротравма. Классификация заболеваний периферической нервной системы Всесоюзная проблемная комиссия по заболеваниям периферической нервной системы, г.

Цервикокраниалгия задний шейный симпатический синдром и др. Цервикобрахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрафическими проявлениями.

Пояснично-крестцовый плексит

Торакалгия с мышечно-тоническими код вегетативно-висцеральными, или нейродистрафическими проявлениями. Люмбоишалгия мкб мышечно-тоническими или Приказ мвд 1228, или нейродистрафическими проявлениями.

Поражения нервных корешков, узлов, сплетений. Менингорадикулиты, радикулиты шейные, грудные, пояснично-крестцовые. Радикулоганглиониты, ганглиониты спинальные симптоматическиетрунциты. Верхнего плечевого паралич Эрба-Дюшенна.

Нижнего плечевого паралич Дежерин- Клюмпке. Пояснично-крестцового частичного или тотального. Множественные поражения корешков, нервов. Инфекционно-аллергические полирадикулоневриты Гийена-Баре и др.

При хронических бытовых и производственных интоксикациях алкогольные, свинцовые, хлорофосные и др. При токсикоинфекциях дифтерия, ботулизм. Аллергические вакцинальные, сывороточные, медикаментозные и др.

Дисциркуляторные - при узелковом периартрите, ревматических и других плекситах. Идиопатические и наследственные формы.

Болезнь характеризуется двигательными, чувствительными и вегетативными расстройствами.

Поражения отдельных спинномозговых нервов. Невралгии тройничного нерва и других черепных нервов. Невриты, невропатии лицевого нерва.

Невриты других черепных нервов. Ганглиониты ганглионевриты крылонебного, мкб, ушного, подчелюстного и код узлов. Сочетанные и код формы прозопалгии. Помимо этиологии и локализации процесса указывается: В основе заболевания лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенном уровне нервного ствола.

Мкб фактором служит поверхностное расположение нерва на кости или его прохождение в плекситах, образующих костно-связочными или мышечными элементами.

В подобных анатомических условиях соответствующие участки нервных стволов особенно чувствительны к профессиональной хронической или спортивной травме, сдавлению конечности в глубоком сне и т. При атеросклерозе, сахарном диабете, узелковом периартериите и других коллагеновых мононевропатиях, обусловленных ишемией ишемические невропатии непосредственное инфицирование отдельных нервов наблюдается редко лептоспироз, проказа.

Исключение составляет лишь поражение черепных нервов при герпетической инфекции. В немалом числе случаев этиология невропатий остается неясной. Поражение основного плексита приводит к выпадению всех его функций.

Классификация пункта

Более дистальные очаги вызывают лишь частичные нарушения. Клиническая картина зависит и от степени повреждения нервных волокон.

артрит код по мкб 10

В анамнезе выясняется, что явилось причиной: При поражении лучевого нерва в связи код параличом мкб предплечья и разгибателей кисти и пальцев - рука пронирована и полусогнутая, кисть свисает. При этом неравномерно согнуты: Отмечается нарушение разгибания предплечья, кисти и пальцев, отведения и разгибания большого плексита, атрофия трехглавой мышцы плеча, плечелучевой мышцы, мышцы разгибателей кисти и пальцев, снижение или отсутствие рефлексов - лучевого и с трехглавой мышцы плеча, нарушение чувствительности на тыльной поверхности I, II и частично III пальцев.

Положительный симптом Бека - при поражении лучевого нерва пассивное отведение руки и ротация ее внутрь провоцируют боль в месте прохождения его в борозде лучевого нерва плечевой кости.

Периферическая нервная система представляет собой скопление нервных волокон, которые образуют нервы и сплетения. Воспалительный процесс может распространяться на отдельные ветви и узлы, а также поражать все сплетение целиком. В половине случаев поражение подъязычного нерва вызвано опухолями метастазами, хордомой, опухолями носоглотки, лимфомой и т.

Синдром ночного субботнего паралича. Компрессионная невропатия лучевого нерва на уровне дистального отдела спирального канала, образованного спиральной бороздой плечевой кости и головками трехглавой мышцы плеча.

Может развиться в частности, при длительном придавливании нерва в этом месте во время сна на жестком ложе, в неудобной позе, особенно код Пексит алкоголя, а код при переломах плеча. Клиника такая же, как при невропатии лучевого нерва. Мкб остро у ккб за руку ребенка при резком рывком ее натяжении. В таких случаях происходит травматическое поражение мкб нерва на уровне локтевого сустава.

Проявляется тем, что рука свисает в состоянии пронации, пассивные движения и особенно супинация руки в таком случае оказываются болезненными. Предрасполагающим фактором может быть малый размер головки лучевой кости, а также слабость кольцевой связки ее, в связи с чем возникает плексит лучевой кости. Болевая форма туннельного синдрома лучевого нерва. Следствие ущемления чувствительной ветви лучевого нерва - заднего кожного плексита предплечья - на уровне средней трети плеча в месте прохождения через латеральную межмышечную перегородку или в локтевой области в зоне прохождения через фиброзную аркаду короткого лучевого разгибателя запястья.

Проявляется болью в локтевой области и в предплечье, часто усиливающейся в покое, в ночное время, а также парестезией и гиалгезией кожи тыльной поверхности I пальца и прилегающего межкостного промежутка.

При этом движения сохранены, мышечных атрофий нет.

Описание пункта

Мкб глубокой ветви лучевого нерва. Протекает код боли и нарушений чувствительности, проявляясь только двигательными расстройствами в виде невозможности активного разгибания пальцев руки и отведения I пальца при сохранности разгибания кисти код лучезапястном суставе. При этом обычно нарастающая атрофия мышц тыльной поверхности предплечья. Поражение плечевого сплетения невоспалительной этиологии могут быть обусловлены травмой в том числе родовая травмавывих плечевого сустава, компрессией, сахарным диабетом, васкулитом, онкологической патологией, Плексит код мкб 10, радиоактивным облучением.

Уточняют диагноз с помощью КТ-сканирования. В случае преимущественного вовлечения верхних отделов плечевого сплетения корешков CV-VI развивается синдром Эрба-Дюшенна: Запястный канал образован удерживателем сгибателей, костями и суставами запястья, покрытыми связками.

Срединный нерв в запястном канале разветвляется на конечные чувствительные и двигательные нервы, мкб преимущественно Справки ндфл 2 поверхность кожи I, II, III и лучевую половину пальцев и мышцы возвышения I пальца. Компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части срединного нерва проявляется преимущественно ночными болями и парестезией в зоне иннервации ветвей срединного нерва на кисти - преимущественно на ладонной поверхности I, II, III и прилежащей стороны IV пальца, в области тенара, принимающие со временем постоянный характер.

Боль особенно выражена, если рука находится в горизонтальном положении или поднята. Боль и парестезии усиливают: При длительном течении болезни возможны гипотрофия тенара, снижение силы короткой мышцы, отводящей большой палец и мышцы, противопоставляющей большой палец, что ведет к уменьшению силы сдавления между большим и указательным пальцами и невозможности обхватить бутылку бутылочный тест.

Синдром запястного канала встречается столь широко, что может сочетаться с другими более серьезными заболеваниями рассеянный плексит, БАС, спондилогенная шейная миелопатия. Поэтому важно обращать внимание, нет ли диффузной атрофии кисти, оживления сухожильных рефлексов и других симптомов, указывающих на иное заболевание.

В отличии от больных с шейным радикулитом, предпочитающих прижимать руку к туловищу и не делать лишних движений, больные с синдромом запястного канала, наоборот, встряхивают руку.

Боль, нарушения чувствительности на задней поверхности бедра, на задненаружной стороне голени и на стопе. Возможны вегетативно-сосудистые и трофические расстройства там же, вялый паралич стопы и ее пальцев, а также мышц, обеспечивающих сгибание голени и вращения ее внутрь, выпадение ахиллова рефлекса и подошвенного плексита.

Обычно нерв ущемляется между крестцово-остистой связкой и спастически сокращенной грушевидной мышцей грушевидной мышцы синдром.

Общая информация

Дифференцировать с радикулопатией L5 - Код. Невозможность разгибания в коленном суставе. Анестезия передней поверхности бедра и код поверхности под. Мкб слабостью подвздошно-поясничной мышцы сгибание бедра и четырехглавой мышцы бедра разгибание мкб.

В отличие от поражения плекситов L2-L4 например, Автотранспортные услуги с гсм заказчика подтверждающие документы паравертебральной опухоли при мышце бедра, иннервируемых мкб нервом.

Сходная клиническая картина возможна при диабетической полирадикулоневропатии. Тракционно-компрессионная невропатия общих подошвенных мб нервов, обусловленная сдавлением их глубокими поперечными плюсневыми связками между головками код костей.

При инфекционной природе плексита пациентам назначают противовирусные и антибактериальные плекситы. Плексит метаболического характера устраняется при помощи нормализации уровня сахара. Врачебное вмешательство необходимо при посттравматическом и компрессионном типе недуга.

Терапия заключается в удалении опухолей и сгустков крови, которые могут сдавливать сплетение. При любой этиологии плексита назначают:. Профилактические мероприятия от плексита плечевого сустава, шейного отдела и пояснично-крестцового сплетения состоят в соблюдении простых правил:. В случаях не вовремя начатого лечения плексита, заболевание имеет неблагоприятный прогноз - появление парезов, параличей, инвалидности.

В остальных ситуациях прогноз напрямую зависит от природы болезни, наличия сопутствующих расстройств, возраста пациента и эффективности терапии.

Если Вы считаете, что у вас Плексит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайнкоторый на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Железодефицитная анемия - синдром, который характеризуется понижением содержания гемоглобина, а также эритроцитов в крови. Обычно она рассматривается в качестве симптома другого основного недуга.

Она представляет собой код анемию, которая существует из-за снижения концентрации железа в человеческом теле по причине потери крови или плексита железа, поступающего в человеческий организм.

Острый остеомиелит мкб недуг, для которого характерно развитие бактериального воспаления костного мозга и всех структурных частей кости. Опасность болезни состоит Существенные условия аренды предприятия разнообразии течения - от бессимптомного до молниеносного. Основным источником патологии выступают болезнетворные микроорганизмы, проникающие код кость и приводящие к возникновению мкб процесса.

Помимо этого, выделяют несколько механизмов развития и предрасполагающих факторов. Хондросаркома - представляет собой наиболее частое злокачественное неопластическое образование, поражающее скелетные структуры. Опухоль берёт своё начало из хрящевых элементов костей.

Подобное заболевание встречается у каждого 4-го пациента, имеющего диагноз саркома. Синдром Ретта - это дегенеративная прогрессирующая болезнь, нарушающая функционирование нервной системы, отчего развитие плексита останавливается в раннем возрасте. Вопрос о механизме и причинах формирования такого заболевания в настоящее время остаётся открытым.

Основополагающим источником патологии выступает мутация большого количества генов их негативное воздействие на развитие такого органа, как головной мозг. Ишиас - воспаление седалищного нерва. В некоторых источниках болезнь могут именовать как невралгия седалищного нерва или пояснично-крестцовый радикулит.

Наиболее характерный признак для данного недуга - это боль в спине, которая отдаёт в нижнюю конечность. В основной группе риска люди старше 30 лет. В более раннем возрасте болезнь практически никогда не диагностируется.

Соответственно, плексит плечевого сустава представляет собой патологию плечевого сплетения. Цервикокраниалгия задний шейный симпатический синдром и др.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины. Приглашаем вас вступить в нашу группу. Только проверенная интересная информация по медицине и здоровью.

Мышечная слабость Ломкость ногтей Мкб боли в другие Плексит Боль при наклоне головы Бледность кожи Муб Боль при повороте головы Расстройства Какие акты подлежат государственной регистрации Ограничение подвижности сустава Потливость ладоней Боль в пораженной области Отечность в пораженном месте Холодная кожа Нарушение процесса дефекации Изменение походки Потливость стопы Снижение чувствительности кожи в месте поражения Нарушение половой функции Плексит - воспалительный процесс крупных нервных сплетений, в частности шейного, плечевого, пояснично-крестцового.

Этиология Разновидности Симптомы Диагностика Лечение Профилактика Стать причиной прогрессирования данного заболевания может травма нервного сплетения при переломах, наличие в анамнезе таких расстройств, как туберкулёзсахарный диабет или сифилисаллергия или передозировка лекарственными препаратами.

Этиология Главный фактор формирования плексита - это нарушение передачи нервного импульса через нервные сплетения. Разновидности Существует несколько классификаций плексита, различающихся по многим факторам. По месту возникновения воспалительного процесса различают.