Главная Лечение и профилактика Лечение гриппа у детей. Лечение гриппа у ребенка. Как происходит заражение гриппом

Лечение гриппа у детей. Лечение гриппа у ребенка. Как происходит заражение гриппом

С наступлением холодных дней очень актуальной становиться тема профилактики и лечения гриппа, ведь постоянные перепады температуры, слякоть и ветер являются главными факторами, способствующими распространению вирусов. Как свидетельствует медицинская статистика, дети болеют гриппом в пять раз чаще взрослых и 7% случаев грипп у детей заканчивается летальным исходом. Поэтому, в целях предотвращения развития осложнений гриппа очень важно соблюдать три главных правила: первое - детям с ослабленным иммунитетом делать в сентябре-октябре месяце вакцинацию; второе - в период вспышки заболеваемости гриппом беречь всех детей от заражения вирусом; третье - если ребенок все же заболел гриппом обязательно вызвать врача домой и правильно его лечить.

Грипп протекает у каждого ребенка по-разному. Если ребенок болеет в течение года различными простудными заболеваниями более 8-10 раз, то это признак того, что организм у него ослабленный. Родителям очень часто болеющих детей следует особенно тщательно соблюдать профилактику гриппа или делать от него ребенку прививку. Грипп у детей, имеющих какие-то хронические заболевания или у которых ослабленный иммунитет, может сопровождаться различными осложнениями. Самыми распространенными среди них является бронхит, воспаление легких, отит, ринит, синусит и нарушение работы сердца. Самым опасным осложнением гриппа у детей считается синдром Рейе - заболевание вызывающее сильную рвоту и как следствие отек мозга.

Вирусы гриппа передаются ребенку путем вдыхания инфицированных капель, которые остаются в воздухе и предметах быта после чихания, кашли и прикосновения зараженного человека. Заразиться ребенок может и после непосредственного контакта с инфицированным человеком, например, если воспользовался носовым платком больного гриппом или телесного контакта. Различают три типа вируса гриппа: А, В и С, кроме того, каждый тип гриппа делится на различные подтипы.

В зависимости от подтипа вируса грипп может у ребенка протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Вирус гриппа С вызывает легкую форму заболевания, ежегодные эпидемии гриппа распространяют вирусы типа А и В. При легкой форме гриппа температура у ребенка поднимается не выше 38,5С?, интоксикации организма и болей в мышцах нет. Среднетяжелая форма гриппа проявляется повышением температуры выше 39С? и проявлением сильной головной боли, ломоты в мышцах и суставах, слабостью, сильным кашлем, болью в горле и насморком. Если же к описанным симптомам гриппа присоединяется тошнота, рвота, судороги, кровотечения из носа, галлюцинации на фоне повышения температуры до 40С? и более градусов, то это говорит о том, что грипп у ребенка протекает в особо тяжелой форме.

Среди любителей шутить популярно выражение: "если лечить грипп лекарствами, то он проходит через 7 дней, а если его не лечить совсем, то только через неделю". Действительно, на улучшение состояния ребенка при гриппе требуется не менее 7 дней. Но если врач поставил вашему ребенку диагноз грипп, то немедленно начинайте лечить его и принимайте назначенные им лекарства. А назначает врач при гриппе следующие препараты:

1. Жаропонижающие . Принимать жаропонижающие лекарства следует при повышении температуры тела ребенка выше 38 С?, ведь повышение температуры - это признак того, что организм ребенка борется с вирусами гриппа. Но многие дети плохо переносят температуру, о чем свидетельствует сильные головные боли, рвота, понос, сонливость, полный отказ от питья и еды. В таких случаях лучше снижать температуру, если даже она невысокая, чтобы предотвратить развитие судорог и осложнений. Дайте ребенку таблетку ибупрофена или его раствор в виде сиропа.

Следуя рекомендациям ВОЗ , многие врачи назначают детям для снижения температуры парацетамол и его аналоги, но ибупрофен легче переносится детским организмом и в отличие от парацетамола не оказывает влияния на печень. Аспирин давать детям запрещается, он может способствовать развитию болезни Рейе. Популярные сегодня препараты Колдрекс, Терафлю и Антифлу лучше давать детям в первые три дня заболевания для улучшения их общего самочувствия. Они снимают интоксикацию и снижают температуру, в отличие от других лекарств они более приятны на вкус.

2. Противовирусные препараты . Почти что все педиатры назначают при гриппе антибиотики, но они абсолютно бессильны в борьбе с вирусами гриппа. Принимать антибиотики целесообразно при тяжелой форме гриппа, когда имеет место высокий риск развития осложнений. Малыши с ослабленным иммунитетом действительно нуждаются в приеме антибиотиков, чтобы исключить осложнение гриппа на фоне присоединения бактериальной инфекции.

В остальных случаях ребенку следует принимать противовирусные препараты, которые приостанавливают развитие . Детские противовирусные препараты - Ремантодин, Арбидол, Реленза и Анаферон. Ремантодин эффективен для борьбы с вирусами типа А, а для вирусов типа В он не действует. Арбидол и Реленза оказывают действие на все типы вирусов, их рекомендуют применять и в профилактических целях. Анаферон - гомеопатическое средство, безопасное здоровью. Важно знать, что все противовирусные препараты эффективны только в течение первых двух дней заболевания.

3. Лекарства от насморка и кашля . Если у ребенка сильно заложен нос, то нужно применять солевые растворы для промывания носа. Например, Салин или Квикс. Сосудосуживающие капли для носа замедляют процесс очищения дыхательных путей от вирусов, поэтому их применение для лечения вирусных инфекций нежелательно. При сухом кашле детям дают препараты, успокаивающие кашель и сжижающие мокроту, а при влажном - ускоряющие их отхождение. Детям лучше всего давать препараты от кашля в виде сиропа.

В дополнение к лекарствам от гриппа, назначенным врачом, обязательно нужно обеспечить ребенку обильное питье. Теплые компоты, чай с лимоном, настои шиповника, морсы клюквы, черной смородины и калины, негазированная минеральная вода помогают разбавлять токсины крови и улучшают выведение их из организма. Во время болезни ребенок больше лежит в постели, поэтому тратит меньше энергии и огорчает родителей плохим аппетитом. Это связано с тем, что в период болезни организм ребенка испытывает трудности с усвоением жиров и поэтому любая пища у него вызывает отвращение. Это естественная реакция организма и подавлять ее, заставляя кушать ребенка насильно, не следует.

В России 20 тыс. детей до 5 лет ежегодно госпитализируются в связи с осложнениями гриппа.

Число смертельных случаев, вызванных этой заразной респираторной болезнью, не столь велико. Но факт, что заболевание может привести к смерти, вызывает тревогу. Однако грипп можно лечить и даже предотвращать. О том, как идентифицировать симптомы гриппа у детей, а также о вариантах его лечения вы прочитаете в этой статье. Кроме того, вы узнаете про то, как можно предотвратить грипп, ведь профилактика лучше, чем лечение.

Врач-педиатр, гастроэнтеролог

Грипп — заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом, поражающим дыхательные пути многих животных, птиц и людей. У большинства людей инфекция приводит к тому, что у человека возникает , кашель, головная боль и недомогание (усталость, отсутствие сил). У некоторых людей также возникают боль в горле, тошнота, рвота и диарея. У большинства заболевших присутствуют симптомы в течение примерно одной — двух недель, а затем человек восстанавливается без проблем. Однако, в сравнении с большинством прочих вирусных респираторных заболеваний, грипп может привести к более тяжёлой болезни со смертельным исходом.

Вышесказанное является стандартной ситуацией для ежегодных «обычных», или «сезонных» штаммов гриппа. Но бывают ситуации, когда всплеск гриппа является серьёзным. Эти сильные вспышки происходят, если часть популяции подвергается воздействию штамма гриппа, против которого население мало защищено, или вообще не обладает иммунитетом, потому что вирус значительно изменился. Эти вспышки обычно называют эпидемиями. Необычно тяжёлые вспышки во всём мире (пандемии) происходили несколько раз за последние сто лет.

Изучив сохранённую ткань, ученые выяснили, что самая тяжелая пандемия гриппа (также называемая «испанка») была в 1918 году, когда вирус привел к 40 — 100 миллионами смертей в мире, при этом показатель смертности составил от 2 до 20%.

В апреле 2009 года в Мексике был выделен новый штамм гриппа, против которого население мира практически не обладает иммунитетом. Он распространился по миру так быстро, что ВОЗ объявила об этом новом штамме гриппа. Это был впервые названый новый свиной грипп H1N1 гриппа A, который часто был сокращен до H1N1, или свиного гриппа. Была объявлена первая пандемия гриппа за последний 41 год. Но меры противодействия в виде производства вакцин, хорошей гигиены (особенно мытьё рук) привели к уменьшению ожидаемой заболеваемости.

В 2011 году был обнаружен новый штамм гриппа — H3N2, но этот штамм вызвал только около 330 случаев заражения, с одной смертью в США.

Еще один штамм вируса птичьего гриппа — H5N1 был идентифицирован с 2003 года и вызвал около 650 случаев заболевания у человека; этот вирус сейчас, как известно, легко распространяется среди людей, в отличие от прочих штаммов. К сожалению, люди, инфицированные H5N1, имеют высокий уровень смертности (около 60% инфицированных людей умирают).

Что раньше считалось гриппом? Гемофильная палочка — это бактерия, которая была неправильно воспринята как вызывающая грипп до тех пор, пока вирус не был идентифицирован в качестве истинной причины в 1933 году. Эта бактерия может вызывать инфекции лёгких у младенцев и детей, ушные, глазные, пазушные, суставные воспаления, но не грипп. Еще один запутанный термин — желудочный грипп. Этот термин относится к инфекции кишечника, а не к респираторной. Желудочный грипп (гастроэнтерит) не вызван вирусами гриппа.

Причины

Вызывают заболевание вирусы трех типов: A, B и C.

Грипп A и грипп B ответственны за эпидемии респираторных болезней, которые случаются каждой зимой и часто ассоциированы с увеличением частоты госпитализации и смерти. Тип гриппа C отличается от типов A и B. Штамм типа C обычно приводит либо к очень слабому респираторному заболеванию, либо вообще не вызывает симптомов. Он не приводит к эпидемиям и не оказывает сильного воздействия на общественное здоровье. Усилия по контролю воздействия гриппа нацелены на типы А и В.

Вирусы гриппа постоянно меняются. Как правило, путём мутации, изменения вирусной РНК. Это регулярное изменение часто представляет вирусу возможность уклониться от иммунной системы хозяина (людей, птиц и прочих животных), чтобы последний был восприимчив к изменениям инфекций вируса гриппа всю жизнь. Данный процесс заключается в следующем: у хозяина, инфицированного вирусом, развиваются антитела к последнему; по мере изменения вируса, первичное антитело больше не узнает измененный патоген, и заболевание может снова произойти, потому что организм не распознал новый вирус гриппа как проблему. Первоначальное антитело может, в отдельных случаях, частично обеспечить защиту от заражения новым штаммом гриппа. В 2009 году почти у всех людей не было антител, которые могли сразу распознать новый вирус H1N1.

При распространении капельным путем или прямым контактом, вирус (если он не убит иммунитетом хозяина) размножается в респираторном тракте и повреждает клетки-хозяева. У маленьких детей из-за незрелого иммунитета вирус может вызвать вирусную пневмонию или подавить иммунную систему ребёнка. Это сделает его более восприимчивыми к бактериальным инфекциям, особенно к бактериальной пневмонии. Оба типа пневмонии, вирусная и бактериальная, могут привести к тяжёлым осложнениям, а иногда и к смерти.

Вирус гриппа может затронуть любого человека в любое время года, но большинство людей склонны к болезни в сезон гриппа, который начинается в октябре и длится до мая. Болезнь достигает максимума между декабрём и мартом.

Кто больше всего рискует заболеть гриппом?

Дети до 5 лет наиболее подвержены заражению гриппом.

Дети подвергаются большему риску, чем взрослые, потому что иммунная система ребёнка всё еще развивается и слабее, чем у взрослых.

У детей, которые имеют следующие заболевания, больший риск инфицирования:

астма;
болезни крови;
заболевания почек;
патологии печени;
неврологические заболевания;
экстремальное ожирение;
хроническая обструктивная болезнь лёгких;
ослабленная иммунная система;
эндокринные расстройства;
врождённый порок сердца;
метаболические расстройства.

Лица, не достигшие 19-летнего возраста, проходящие длительную терапию «Аспирином», также попадают в категорию высокого риска.

Заразность

Грипп очень заразен. Вирус распространяется, когда кто-то либо вдыхает инфицированные капли в воздухе после кашля или чихания заражённого человека, либо когда кто-то вступает в непосредственный контакт с секретами инфицированного человека, а затем непреднамеренно касается своего носа или рта, перенося вирусные частицы. Капли, переносящие вирус гриппа от чихания или кашля, обычно преодолевают расстояние до 2 м и могут распространять инфекцию, если они вдыхаются.

Инкубационный период (от заражения до проявления симптомов) гриппа обычно составляет от 2 до 4 дней.

Дети с гриппом могут заражать других, начиная с первого дня, прежде чем у них появляются какие-либо симптомы. Они могут оставаться заразными в течение еще семи дней или даже дольше. Некоторые дети могут передавать грипп другим, даже если сами они не ощущают себя очень больными. Поскольку передача может произойти до того, как у пациента появятся какие-либо симптомы, грипп быстро распространяется.

Дети играют большую роль в распространении гриппа в своих коллективах, поскольку большое количество людей подвергается воздействию вирусов в школах и детских садах. В целом, до 30% детей могут заразиться в течение регулярного сезона гриппа, а в некоторых детских учреждениях заражаются до 50% детей.

Признаки гриппа у детей варьируются.

Грипп у детей, которые уже имеют иммунитет или которые получили вакцину, протекает с более мягкими симптомами.

Начало болезни может начаться внезапно, симптомы при этом разовьются в течение дня, или это может прогрессировать медленнее.

Классические симптомы включают лихорадку 400C, озноб, боль в горле, мышечные и головные боли, сухой кашель и недомогание. Эти проявления обычно длятся 3 — 4 дня, но кашель и усталость могут задерживаться на одну — две недели после исчезновения лихорадки. У других членов семьи часто наблюдается аналогичное течение.

У детей младшего возраста картина гриппа может быть типичной для гриппоподобной болезни или быть похожей на другие инфекции респираторных путей, такие как бронхит, круп или пневмония. Боль в животе, диарея и рвота часто бывают у детей. Рвота имеет тенденцию быть более выраженной, чем диарея. Лихорадка обычно высокая.

Грипп у детей до года часто остаётся неузнанным, потому что признаки не являются специфическими и могут указывать на бактериальную инфекцию. Грипп у детей до 6 месяцев бывает реже, симптомы включают вялость, снижение аппетита.

Грипп или простуда?

Есть все шансы, что вы спутаете симптомы гриппа с признаками простуды. Они похожи, но есть существенные различия.

В сравнении с другими вирусными респираторными инфекциями, такими как простуда, грипп обычно вызывает более тяжёлое заболевание с коэффициентом смертности около 0,1% людей, заражённых вирусом. Симптомы простуды: боль в горле, насморк, кашель с возможным образованием мокроты и небольшая лихорадка — схожи с проявлениями гриппа, но симптомы гриппа более серьёзные, длятся дольше и могут включать рвоту, и сухой кашель.

Грипп или пищевое отравление?

Некоторые симптомы гриппа могут имитировать пищевое отравление, другие — нет. Большинство признаков пищевого отравления включают тошноту, рвоту, водянистую диарею, боль в животе и лихорадку.

Обратите внимание, что большинство симптомов пищевого отравления связаны с кишечником, за исключением лихорадки. Следовательно, респираторные расстройства в виде заложенности носа, и некоторых проблем с дыханием помогают отличить грипп от пищевого отравления.

Осложнения

Первичная гриппозная пневмония характеризуется прогрессирующим кашлем, одышкой и синюшность кожи.
Вторичная бактериальная пневмония может возникать из-за многочисленных патогенов (например, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae). Самым опасным осложнением является стафилококковая пневмония, которая развивается через 2 — 3 дня после первоначального проявления вирусной пневмонии.

Исследование, проведенное в Израиле, выявило увеличение бактериемии S. pneumoniae в течение регулярных периодов гриппа; а во время пандемии гриппа H1N1 2009 — 2010 годов среди детей наблюдались более высокие показатели бактериемии S. pneumoniae и более высокие показатели инфекций, вызванных S. aureus и Streptococcus pyogenes.

Пневмония, вызванная S. pneumoniae или гемофильной палочкой (если это происходит как осложнение) обычно развивается через 2 — 3 недели после первых симптомов гриппа.

Другие осложнения гриппа у детей включают инфекции уха или пазух носа. Грипп может усугубить такие хронические состояния, как астма, сердечная недостаточность или диабет.

Вызовите скорую помощь или отвезите ребёнка в больницу самостоятельно если:

ребёнок испытывает затруднения при дыхании или быстро дышит, и состояние не улучшается даже после очистки носа.
ребёнок пытается сильно дышать и имеет синеватый цвет кожи.
ребёнок не может нормально реагировать. Например, не плачет, когда это ожидалось, не имеет хорошего зрительного контакта с родителем, или малыш слишком вялый.
ребёнок плохо пьёт или демонстрирует признаки обезвоживания. Общие признаки обезвоживания включают отсутствие слёз при плаче, снижение количества мочи (сухой подгузник), сухие слизистые оболочки (язык, губы, язык).
у ребёнка тяжелая или постоянная рвота.
ребёнок не может есть.
у ребёнка лихорадка, которая не снижается после приема парацетамола или ибупрофена.
у ребёнка лихорадка с сыпью.
у ребёнка возникают .

Любое из этих проявлений указывает на то, что необходим медицинский осмотр.

У некоторых детей повышенный риск тяжёлых осложнений гриппа, им может потребоваться медицинская помощь раньше обычного. Сюда включены следующие группы детей:

Дети от 6 месяцев и младше. Они слишком маленькие, чтобы их можно было вакцинировать. Лучше всего, чтобы все члены семьи и те, кто их окружает, были вакцинированы, чтобы защитить крох.
Маленькие дети от 6 месяцев до 5 лет.
Дети с хроническими состояниями, включая:

лёгочные проблемы, такие как астма, ХОБЛ и муковисцидоз;
неврологические состояния, такие как эпилепсия, церебральный паралич, умственная отсталость, задержка развития, повреждение спинного мозга, мышечная ;
болезнь сердца;
диабет или другие эндокринные проблемы;
болезни почек или печени;
патология иммунной системы, такая как ВИЧ-инфекция, рак или использование стероидных препаратов;
дети на длительной терапии «Аспирином».

Диагностика

Если болезнь ребёнка происходит в сезон гриппа, врач может предположить, что малыш просто заболел гриппом, наблюдая классические симптомы, такие как лихорадка (более 40 ˚С), вялость, проблемы с дыханием и боль в мышцах. Будут назначены анализы мазка из носа или горла. Несколько быстродействующих диагностических тестов доступны с довольно высокой степенью точности.

Возможно, потребуется выполнить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Лечение гриппа у детей не является специфичным. У большинства детей с гриппом болезнь будет протекать относительно мягко, и они не будут нуждаться в противовирусных препаратах. Но у лиц с более тяжёлой формой болезни или с другими хроническими заболеваниями, у детей до 2 лет — повышен риск развития осложнений. Здесь помогут противовирусные препараты.

Если в течение 2 суток с момента появления симптомов антивирусные агенты уменьшают тяжесть и длительность симптомов, то их способность предотвращать осложнения гриппа А установлена. Основным недостатком этих типов лекарств является то, что устойчивые вирусы могут сделать их неэффективными.

Сейчас нет противовирусных агентов для борьбы с инфекциями гриппа С.

Ингибиторы нейраминидазы одобрены FDA для неосложнённого гриппа, при наличии первых признаков заболевания в течение менее чем 48 часов. Основными преимуществами препаратов этой группы являются их активность против гриппа A и B и активность против текущих циркулирующих штаммов: 1) «Занамивир» одобрен для лечения детей от 7 лет, но он не одобрен для профилактики. Препарат доступен в виде порошка, вводимого с помощью дыхательного ингаляционного устройства; 3)Оселтамивир («Тамифлю») лицензирован для детей от 1 года и рекомендован для детей до года, когда это необходимо. Он доступен в виде таблеток и суспензии и обычно принимается в течение 5 дней; 4) при определенных обстоятельствах в качестве профилактического лекарства можно назначать «Тамифлю»; 5) «Перамивир» одобрен для пациентов в возрасте 18 лет и старше.
Ингибиторы M2 включают препараты «Амантадин» и «Римантадин». Оба были использованы для профилактики и лечения гриппа типа A. Однако ежегодные изменения в циркулирующих штаммах гриппа сделали эти препараты менее эффективными. Эти противовирусные агенты не эффективны против гриппа B и не одобрены для применения у детей до года. «Римантадин» не был одобрен для лечения детей до 13 лет.

Антивирусный агент широкого спектра действия — «Рибавирин» может быть полезен, но его эффективность ещё изучается. На данный момент его использование является спорным и не рекомендуется для лечения или профилактики.

Симптомы гриппа могут продолжаться более недели. Родители могут облегчить и успокоить детскую боль и недомогание при помощи ухода на дому.

Профилактика

Примите меры предосторожности для предотвращения инфекции.

Вот, что возможно сделать, чтобы оградить ребёнка от гриппа:

практикуйте хорошие гигиенические привычки, чтобы предотвратить распространение вируса. Поощряйте своих детей регулярно мыть руки, особенно перед едой.
не допускайте, чтобы ваши дети делились своими принадлежностями, столовыми приборами или едой с другими детьми, даже если у них нет симптомов гриппа.
прикрывайте рот при кашле или чихании и просите остальных делать также.

Профилактика заболевания противовирусными препаратами

Два противовирусных медикамента от гриппа одобрены для детей. Озельтамивир («Тамифлю») рекомендуется для профилактики гриппа у детей от 3 месяцев и старше.

«Занамивир» рекомендуется для профилактики у детей от 5 лет. Если ребёнок подвергается воздействию гриппа и имеет риск появления осложнений выше среднего, врач может рекомендовать принимать одно из этих лекарств до того, как начнут появляться симптомы. Эти препараты также применяются с целью уменьшить тяжесть течения гриппа у детей.

Иммунизация

Детям важна для предотвращения заболевания. Вакцина также необходима для предотвращения суперинфекций у людей, имеющих хронические заболевания лёгких. Существуют традиционные вакцины против гриппа (трехвалентные вакцины) и вакцины от сезонного гриппа (четырехвалентные вакцины).

Сезонные вакцины следует делать каждый год. Как правило, существуют два разных типа прививок от сезонного гриппа: инъекции и назальные аэрозольные вакцины. Недавно учёные разработали внутрикожную вакцину, которую можно вводить в кожу, а не в мышцу.

Вакцины безопасны. Серьезные побочные эффекты, связанные с вакцинацией от гриппа, очень редки.

Тем не менее, вам может потребоваться подготовка к незначительным побочным эффектам и последствиям вакцинации, которые включают:

— мышечную боль;

— лёгкую лихорадку;

— болезненность и боль в месте инъекции;

— аллергические реакции (очень редко).

Вирус гриппа меняется незначительно с каждым годом и делает вакцину предыдущего года менее эффективной. Новая вакцина готовится каждый год для борьбы с мутациями и изменениями, которые могли произойти в течение этого времени, и, возможно, вызвало обновление вируса. Вот почему важно прививать ребёнка каждый год.

– острая инфекция, вызываемая вирусами гриппа типов А, В, С; характеризующаяся поражением респираторного тракта, интоксикацией и высокой вероятностью развития вторичных бактериальных осложнений. Грипп у детей протекает с высокой лихорадкой (до 39-40°C), ознобом, общей слабостью, катаральными явлениями (першением в горле, насморком, сухим кашлем, гиперемией зева). Диагностика гриппа у детей основана на клинических и эпидемиологических данных, лабораторном выявлении вируса (РИФ, ПЦР, ИФА, РСК, РТГА). Симптоматическое лечение гриппа у детей проводится жаропонижающими, десенсибилизирующими, отхаркивающими средствами; этиотропная терапия - противовирусными препаратами.

Общие сведения

Грипп у детей относится к группе острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), в которую также входят парагрипп , аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция , риновирусная инфекция . Ежегодно грипп вызывает сезонные эпидемии, поражающие до 30% населения, половину из которых составляют дети и подростки. Наиболее подвержены заболеваемости гриппом дети от 3 до 14 лет. Восприимчивость к гриппу у ребенка в 4-5 раз выше, чем у взрослого. Грипп у детей нередко протекает с осложнениями (присоединением бронхита , пневмонии, синусита и др.), вызывает обострения хронических заболеваний, поэтому профилактика эпидемий гриппа представляет серьезную проблему педиатрии .

Причины

Грипп представляет собой высокозаразную инфекцию, легко распространяемую от человека к человеку. Эпидемии сезонного гриппа у детей вызываются РНК-содержащими вирусами трех типов – А, В и С. Основными поверхностными антигенами вируса гриппа являются гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N), на основании которых выделяют антигенные подтипы вирусов.

Наиболее высокой изменчивостью антигенной структуры обладает вирус типа А, способный вызывать эпидемии и пандемии. Его гемагглютинины представлены 15 подтипами (Н1–Н15), а нейраминидазы – 10 подтипами (N1–N10). Обычно во время сезонного гриппа циркулируют штаммы H1N1 и H3N2. Штаммы вируса типа А распространены среди людей, птиц и домашних животных.

Антигенная изменчивость вируса типа В выражена в меньшей степени; обычно возбудитель вызывает локальные вспышки или эпидемии в пределах одной страны. Массовые вспышки гриппа типа В часто предшествуют или совпадают по времени со вспышками гриппа типа А. Вирус гриппа типа В циркулирует только в человеческой популяции, чаще поражая детей.

Вирус гриппа С обладает стабильной антигенной структурой; инфицирует человека и свиней; вызывает только спорадические случаи заболевания. Поэтому все вакцины против гриппа (Инфлювак, Ваксигрипп, Гриппол, Инфлексал В, Агриппол и др.) содержат актуальные в данном эпидсезоне поверхностные антигены вирусов А и В.

Вирусы гриппа среди детей распространяются преимущественно воздушно-капельным путем при разговоре, чихании, кашле. Также дети могут заразиться гриппом через контаминированные вирусом средства гигиены, игрушки и другие объекты. Распространению гриппа среди детей способствует изменчивость погодных условий (колебания влажности и температуры воздуха), снижение иммунной реактивности, гиповитаминоз , недостаток солнечного света, нахождение в детских коллективах.

Вирусы гриппа проникают в организм через нос или ротоглотку, фиксируются в цилиндрическом эпителии дыхательных путей. С помощью гемагглютинина вирусы гриппа прикрепляются к клетке, а благодаря нейраминидазе, разрушающей клеточные мембраны, проникают внутрь клетки, где начинается производство вирусных белков и репликация вирусной РНК. Затем новые вирусы выходят из клеток-хозяев, поражая другие здоровые клетки и продолжая процесс репродукции. В клиническом аспекте данные процессы находят выражение в катаральном воспалении. Через поврежденный эпителиальный барьер вирусы попадают в кровоток и разносятся по организму, вызывая специфическую гриппозную интоксикацию.

Симптомы гриппа у детей

Период скрытого вирусоносительства длится от нескольких часов до 2-4 суток. Начало гриппа у детей острое, с преобладанием интоксикационного синдрома над катаральными явлениями. У грудного ребенка единственным проявлением гриппа может быть высокая лихорадка; у детей до 5 лет – высокая температура до 39-40°C, ринит и кашель; у более старших детей – лихорадка, потливость, озноб, сухой кашель , першение и боль в горле.

Общетоксическое действие на организм сопровождается ухудшением аппетита, вялостью, адинамией, головной болью, миалгией и артралгией , рвотой. Капилляротоксикоз вызывает повышение проницаемости сосудистых стенок, развитие геморрагического синдрома - носовых кровотечений , геморрагий на коже и слизистых оболочках, инъекции сосудов склер. При гриппе у детей может возникнуть токсическое поражение ЦНС: энцефалопатия , нейротоксикоз , судороги , галлюцинации, бред. Со стороны сердечно-сосудистой системы обнаруживается тахикардия и приглушенность сердечных тонов; со стороны органов мочевыделения - микроальбуминурия, микрогематурия, уменьшение диуреза.

По тяжести выраженности катаральных явлений и симптомов интоксикации выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую и гипертоксическую формы гриппа у детей. При типичном легком и среднетяжелом течении гриппа у детей улучшение состояния наступает через 3-4 дня, однако катаральное воспаление сохраняется в течение 1,5-2 недель. В периоде реконвалесценции длительное время может сохраняться астения (быстрая утомляемость, слабость, потливость). Гипертоксическая форма гриппа у детей протекает с высоким процентом летальности вследствие возникновения фатального отека легких , молниеносной пневмонии, ДВС-синдрома , острой дыхательной , сердечно-сосудистой и почечной недостаточности .

Осложнения гриппа у детей делятся на респираторные и нереспираторные. Наиболее часто осложнения первой группы встречаются у детей младше 5 лет и включают вирусные и вторичные бактериальные пневмонии , вызванные пневмококком, патогенным стафилококком, гемолитическим стрептококком; ложный круп , бронхиолит , средний отит, синуситы. Осложнения нереспираторного типа представлены миокардитом , миозитом , энцефалитом, синдромом Рея и др.

Наиболее подвержены риску тяжелых осложнений гриппа дети младше 2-х лет, а также дети, страдающие сопутствующими заболеваниями (бронхиальной астмой , врожденными пороками сердца , иммунодефицитом, сахарным диабетом , заболеваниями почек).

Диагностика

При постановке диагноза гриппа у детей педиатр учитывает эпидемиологические данные и клиническую картину заболевания (лихорадку, интоксикацию, катаральные явления, физикальные изменения).

Лабораторное подтверждение гриппа у детей может проводиться с помощью экспресс-методик (ПЦР и РИФ), посредством которых определяются вирусные антигены в мазках-отпечатках со слизистой полости носа и ротоглотки. В ряде случаев используются серологические и вирусологические методы (ИФА, РСК - реакция связывания комплемента, РТГА- реакция торможения гемагглютинации и др.).

Для исключения осложнений гриппа детям могут потребоваться консультации узких специалистов (детского отоларинголога , детского пульмонолога), исследование общего анализа мочи и крови, рентгенография органов грудной клетки, бактериологическое исследование мокроты, посев крови на стерильность.

Дифференциальную диагностику гриппа у детей следует проводить с другими ОРВИ, энтеровирусной инфекцией , геморрагическими лихорадками , продромальными периодами гепатита А и кори , мононуклеозом .

Лечение гриппа у детей

Лечение детей с легкой и среднетяжелой формой гриппа проводится в домашних условиях. Детям младшего возраста, а также при тяжелом или осложненном течении инфекции показана госпитализация в инфекционный стационар. На протяжении периода лихорадки необходимо соблюдать постельный режим, употреблять обильное теплое питье.

Этиотропную терапию гриппа у детей необходимо назначать в максимально ранние сроки. В педиатрической практике используются следующие противовирусные препараты: ремантадин, умифеновир, сельтамивир, альфа интерферон, тилорон и др. Симптоматическая терапия гриппа у детей включает прием жаропонижающих и противовоспалительных средств (парацетамола, ибупрофена), муколитиков (амброксола, бромгексина, фенспирида), противокашлевых препаратов (бутамирата цитрата, преноксдиазина, окселадина), закапывание сосудосуживающих капель в нос и др.

В комплексе фармакотерапии гриппа у детей применяются антигистаминные препараты, витаминные комплексы. При развитии ларингита или трахеита эффективны ультразвуковые ингаляции (лекарственные, щелочные). В случае возникновения бактериальных осложнений назначаются антибактериальные препараты (пенициллины, макролиды, цефалоспорины и др.). В период реконвалесценции после гриппа детям рекомендуется прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

Прогноз и профилактика

Типичные случаи сезонного гриппа обычно заканчиваются выздоровлением детей. Угроза для жизни возникает при тяжелых, гипертоксических и осложненных формах гриппа у детей из групп риска.

Для предотвращения массовых вспышек сезонной инфекции и повышения коллективного иммунитета ежегодно проводится дополнительная вакцинация детей против гриппа. При заболеваемости ребенка в семье гриппом, другим детям и членам семьи необходимо осуществлять экстренную профилактику противовирусными препаратами и интерферонами. В период эпидемии гриппа принимаются меры к разобщению детей (изоляция больных, ограничение массовых мероприятий, внеочередные каникулы), проводятся противоэпидемические мероприятия (влажная уборка помещений с дезсредствами, проветривание, кварцевание).

Одно из самых распространенных вирусных заболеваний, отличающихся высокой контагиозностью – это грипп у детей. Дети сильнее подвержены любым инфекциям из-за несовершенства иммунной защиты, активного роста и развития организма, который зачастую не может правильно распределить силы на рост и на защиту организма. Для самых маленьких детей грипп представляет особую опасность, потому так важно знать, как действовать, чтобы не допустить развития осложнений.

Как происходит заражение

Причины, по которым происходит заражение, просты: вирус легко передается по воздуху или через контакт с предметами, которых касался больной ребенок. Выделение вируса во внешнюю среду происходит в момент чиханья, кашля, дыхания, когда выделяются капельки слюны или слизи, в которых сконцентрирован вирус.

Здоровый ребенок заражается при вдыхании частичек слюны и слизи вместе с воздухом. Вирус, попадая на слизистую, проникает в организм, начинает размножаться, изменяя работу клеток, для воспроизводства новых микробов. Болезнь проявляется характерными симптомами при достижении определенного количества вирусных клеток в организме.

Важно! Малыш может заразиться, взяв игрушку больного ребенка, а затем потерев себе глаза.

Симптоматика заболевания

Первая стадия, через которую проходит любое заболевание – это инкубационный период. Длиться он может от 12 часов до 5 дней, в зависимости от ослабленности детского иммунитета. Средняя длительность периода – 1-2 дня. Симптомы нарастают быстро.

Симптомы гриппа у ребенка:

слабость, сонливость;
высокая температура (до 40-41°С);
мышечная и головная боль, боль при движении глазами;
нос заложен, из него текут прозрачные сопли;
в редких случаях , тошнота, .

При осложнениях, связанных с поражениями нервной системы, могут проявляться головокружения, галлюцинации, судороги.

По мере выработки антител к вирусу, болезненные ощущения мышц и головы уходят, выделения из носа становятся более густыми, ребенок идет на поправку.

Типы вирусов

Вирус гриппа делится на 3 типа: A, B, C. Самый высокий эпидемиологический статус у первого типа: он имеет изменчивую структуру и способность к мутации. Вирус разрушает оболочку клеток и беспрепятственно проникает в организм. Признаки разных видов гриппа схожи.

Свиной грипп

Для свиного гриппа характерны:

внезапное начало заболевания с повышением температуры до 41°С;
боль в глазах, голове, во всем теле;
беспокойство, плаксивость у ребенка;
заложенность и скудные прозрачные выделения из носа (обильные не характерны для данного вида гриппа);
наблюдаются скачки давления, боль в животе, рвота, понос;
сосуды истончаются, что может приводить к носовым кровотечениям и точечным кровоизлияниям;
может наблюдаться мокрый кашель.

Долгое время после выздоровления ребенка сопровождает повышенная утомляемость, слабость.

При тяжелом течении болезни наблюдается кровоточивость из носа, десен, галлюцинации, рвота, судороги.

Внимание! Опасность свиного гриппа заключается в возможности развития гипертоксической формы заболевания, которая способна привести к смерти от отека легких или острой сердечной недостаточности. От смерти малыша могут отделять всего несколько часов с момента проявления первых симптомов.

Птичий грипп

Птичий грипп – одна из разновидностей вируса, которая выходит за пределы своей видоспецифичности и способна поражать людей. При этом типе гриппа поражаются легкие. Инкубационный период составляет от 2 до 8 дней.

Как протекает заболевание:

болезненные ощущения в мышцах, животе, груди;
кровоточивость из носа, десен;
острая дыхательная недостаточность;
развивается вирусная пневмония.

Развивается заболевание очень быстро, в период эпидемий высок уровень смертности от заболевания.

Лечение гриппа у ребенка

При проявлении первых признаков заболевания у ребенка необходимо сразу вызвать врача, который проведет осмотр и составит график лечения. При легкой форме заболевания лечение проводится в домашних условиях.

Как лечить грипп в домашних условиях:

Первые несколько дней желательно обеспечить ребенку спокойствие и постельный режим.
Обильный питьевой режим и легкая диета. Если ребенок отказывается есть – не заставляйте, организму итак тяжело бороться с инфекцией. Можно предлагать малышу поесть овощи, фрукты, каши, пить отвар шиповника, воду, чай, компот.
Принимать жаропонижающее при температуре выше 38,5°С (читайте, ).
Антибиотики при гриппе и простуде назначаются в исключительных случаях, при подозрении на развитие осложнений ( , и т. д.).
Не кутать ребенка, не нагревать дополнительно помещение. Лучше чаще проветривать, предварительно удалив ребенка из комнаты.
Легкая физическая нагрузка после 3 дня болезни способствует активной работе дыхательной и выделительной систем, улучшает настроение ребенка.
Антивирусные препараты и гриппа назначаются врачом на ранних стадиях развития болезни.

Важно! У переболевшего ребенка вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу, однако, он настолько быстро мутирует, что новый штамм снова сможет поразить организм.

в качестве жаропонижающего используется Ибупрофен, Нурофен или ;
назальные капли Гриппферон, (с 6 месяцев), Ксилометазолин (с 2 лет);
промывать нос Аквамарисом или физраствором;
противовирусные препараты Тамифлю, Арбидол, Ремантадин хорошо снимают симптомы гриппа, могут использовать для профилактики заболевания.

Прием любого лекарства происходит только после консультации лечащего врача.

Помните! Не применяется Анальгин для лечения детей младше 14 лет из-за риска развития серьезных осложнений.

Осложнения гриппа

Самые серьезные осложнения:

кровоизлияние в мозг;
невралгия, полиневрит (множественное поражение нервов);
гломерулонефрит;
менингоэнцефалит;
миокардит.

Присоединение бактериальной инфекции приводит к возникновению вторичных осложнений. Наиболее распространенное из них – . Часто вторичные осложнения при гриппе поражают ЛОР-органы (отит, фарингит, ).

Профилактика заболевания

Чтобы уменьшить риск возникновения заболевания у ребенка необходимо соблюдать несколько простых правил.

Меры профилактики заболевания:

частое мытье рук с мылом;
присутствие витамина C, свежих фруктов и овощей в детском рационе;
постоянные проветривания помещений;
в осенне-зимний период стараться избегать мест большого скопления людей (торговые центры, кинотеатры, кафе и т. д.);
перед выходом называть смазывать нос оксолиновой мазью, а по возвращении промывать нос теплой водой с мылом;
постараться исключить контакт здорового ребенка с больным и его игрушками;
объясните ребенку, что нельзя дотрагиваться грязными руками до лица, тереть глаза, засовывать руки в рот.

Внимание! Запрещено проводить вакцинацию детям с признаками любого заболевания или недавно переболевшим.

Противопоказанием является аллергия на компонент состава (белок куриного яйца). Введение живой и инактивированной вакцины запрещено при определенных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астме, болезнях нервной системы.

Прививка от гриппа – это вакцинация от одного конкретного штамма вируса, который наиболее распространен в данный момент времени или вспышки которого наблюдались не так давно. Эффективна она только от одного конкретного вида и в следующем году вакцинацию придется делать повторно уже от нового штамма.

Бессмысленно вакцинироваться если эпидемия уже началась. Организму ребенка необходимо не менее 2-4 недель для выработки антител к гриппу. Целесообразно вакцинироваться в начале осени, чтобы к ноябрю иметь гарантию защиты организма.

Детский организм еще очень нежный и ранимый, следить за здоровьем ребенка и вовремя лечить его – значит, обеспечить ему минимум проблем со здоровьем во взрослом возрасте.

Переход на осенне-зимний период у многих сопровождается такими заболеваниями как ОРЗ и ОРВИ. Заложенность носа, кашель, болевые ощущения в горле – основные симптомы, при которых доктор устанавливает один из данных диагнозов. Несмотря на схожесть названий ОРЗ и ОРВИ,...

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – заболевание инфекционного характера, которое поражает дыхательную систему. Один из основных симптомов данного недуга – повышенная температура тела. Чаще всего заболевание развивается в результате переохлаждения в...

605 03.10.2019 6 мин.

Ежегодно в осенне-зимний период к нам приходит эпидемия гриппа. Этому заболеванию подвержены как взрослые, так и дети. Но если первые переносят грипп относительно легко, то переносят его гораздо тяжелее и в большей степени подвержены осложнениям.

Чем меньше дети, тем опаснее для них заболевание, поэтому все родители должны знать о том, как протекает грипп в детском возрасте, и как его правильно лечить.

Определение заболевания

Грипп – это острое инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути и вызванное вирусами, принадлежащими к семейству ортомиксовирусов.

Он бывает трех типов:

Вирус гриппа типа А.
Вирус гриппа типа В.
Вирус гриппа типа С.

Самым опасным считается вирус гриппа типа А. Он имеет на своей поверхности гемагглютинин (вызывает интоксикацию организма) и нейраминидазу (угнетает иммунную систему), которые являются белками-антигенами. Благодаря гемагглютинину вирус крепится к клеткам-мишеням, а нейраминидаза ответственна за разрушение клеточной оболочки. Гемагглютинин (Н) имеет двенадцати подтипов, а нейраминидаза (N) – девять.

В зависимости от их комбинации определяется вид вируса гриппа. Например, Н1 N1 – это свиной грипп, а Н5N1 – птичий грипп.

Заболеванию более подвержены дети, поскольку они посещают организованные коллективы (садики, школы, кружки, секции). Вирус гриппа является очень заразным, он быстро распространяется воздушно-капельным путем. Если один ребенок покашлял, то через несколько дней многие его сверстники, находившиеся с ним в одном коллективе, заболеют.

Причины возникновения

Грипп возникает под действием вируса, который год от года подвергается мутациям. Эти изменения приводят к тому, что появляются новые виды вирусов гриппа. Они наиболее активны в холодное и влажное время года, а в это время детский иммунитет ослаблен. Поэтому вирусы быстро распространяются от одного человека к другому через мельчайшие частицы слюны и мокроты.

Когда вирус гриппа проник в организм, он встраивается в клетку и нарушает ее нормальное функционирование, из-за чего количество вирусов растет.

Другая причина детской заболеваемости гриппом – это низкий иммунитет. Его снижение могут вызвать такие факторы как загрязненный воздух в больших городах, нездоровое питание, самостоятельное назначение родителями различных лекарств (БАДы, антибиотики).

Симптомы

Как было сказано ранее, . Поэтому заразиться можно, находясь всего в паре метров от больного человека. Вирус гриппа крепится к эпителию, выстилающему слизистую оболочку носа и гортани, а оттуда он попадает в кровоток и распространяется по всему организму.

Инкубационный период может составлять от нескольких часов до трех суток.

В зависимости от тяжести течения заболевание может быть:

Легким.
Средней тяжести.
Тяжелым.
Гипертоксическим.

Иногда очень сложно понять, чем болен ребенок. Грипп и ОРВИ имеют схожие симптомы, но в отличие от острой респираторной вирусной инфекции грипп начинается внезапно.

Симптомы при средней тяжести

Рассмотрим более подробно симптомы гриппа средней тяжести. Всего за несколько часов состояние ребенка сильно ухудшается. Он становится вялым, плаксивым, беспокойным, температура поднимается до тридцати восьми-сорока градусов и держится на таком уровне два-три дня. Кроме того, ребенка мучают головные боли, ломота в мышах и суставах.

На второй день к этим симптомам присоединяется боль в горле, . Может возникать заложенность носа. Но насморк для гриппа – это нехарактерное явление. При обследовании ребенка врач может увидеть колебания артериального давления, увеличение частоты сокращений сердца. Сосуды становятся ломкими, поэтому на теле появляются небольшие кровоизлияния, кровотечения из носа. Другие характерные симптомы свиного гриппа – это боли в животе, рвота, диарея.

Даже после того, как ребенок поправился, в течение месяца он может быть менее активным и быстро переутомляться.

Симптомы при тяжелой стадии

При гриппе тяжелой степени выражены симптомы интоксикации. На фоне повышенной температуры, которая долго не спадает, у ребенка могут возникать галлюцинации, кровотечения из носа, десен.

Маленькие дети очень подвержены нейротоксикозу, который проявляется как головные боли, тошнота, рвота, судороги, менингизм.

Тяжелой форме гриппа часто сопутствуют осложнения. Очень опасна для детей гипертоксическая форма гриппа. Она протекает очень тяжело и может привести к инфекционно-токсическому шоку. Часто катаральных симптомов может даже не быть. Смерть может наступить из-за отека легких или сердечной недостаточности спустя несколько часов после начала заболевания.

Возможные осложнения

Осложнения при гриппе могут быть первичными и вторичными. В первом случае они вызваны непосредственно самим вирусом, а во втором – вторичной инфекцией.

Самым опасным первичным осложнением является геморрагический отек легких, который возникает на начальном этапе заболевания и способен привести к смерти ребенка.

На фоне интоксикации появляется отдышка, выделяется мокрота с примесями крови, кожа синеет, частота сердечных сокращений увеличивается. Из-за такой дыхательной недостаточности может наступить смерть.

Другое осложнение гриппа – это , который возникает из-за отека связок и спазма мышц гортани. Приступы обычно появляются в ночное время, когда ребенок спит, и сопровождаются учащением сердцебиения, нарушением дыхания.

Прочие первичные осложнения:

Арахноидит;
Отек и вклинение мозга в большое затылочное отверстие;
Кровоизлияния в мозг с развитием параличей;
Синдром Гийена-Барре;
Невралгия, полиневрит;
Синдром Рея.

Чаще всего при правильном и своевременном лечении ребенок полностью выздоравливает. Вторичные осложнения возникают в том случае, когда к гриппу присоединяется вторичная инфекция или активизируются очаги хронической инфекции. Одним из таких осложнений является пневмония. Она сопровождается такими симптомами как температура до тридцати восьми градусов и выше, слабость, кашель с выделением гнойной мокроты.

К другим вторичным осложнениям относятся ЛОР-заболевания, например, отиты, и так далее.

Лечение

Медикаментозным способом

Успешное лечение гриппа заключается не только в приеме лекарственных препаратов, но и в соблюдении ребенком постельного режима. всегда можно найти в любой аптеке.

Для устранения симптомов заболевания необходимо симптоматическое лечение, которое включает использование жаропонижающих препаратов, средств от кашля, спреев для носа.

В качестве жаропонижающих средств детям рекомендуется давать только или . Но их можно использовать только в том случае, если температура поднялась выше тридцати восьми градусов.

Размять две столовые ложки с одной столовой ложкой сахара. Добавить полстакана горячей воды (не более восьмидесяти градусов). Пить такой напиток непроцеженным по три-четыре раза в день по две чайные ложки.
Смешать пять грамм листьев малины, десять грамм цветков ромашки, пять грамм душицы. Взять десять грамм смеси и залить стаканом кипятка. Настоять в течение часа. Пить в горячем виде вместе с медом по пятьдесят миллилитров два-три раза в день после приема пищи.
Растолочь пять столовых ложек высушенных ягод шиповника. Залить их литром воды и кипятить в течение десяти минут. Настоять в термосе десять часов и процедить. Пить по одному стакану каждые два-три часа в течение недели.
Нарезать сырую редьку тонкими ломтиками, засыпать сахаром. Выделившийся сок пить по одной столовой ложке каждый час.

Профилактика

Методы профилактики гриппа бывают специфическими и неспецифическими. К неспецифическим методам относится соблюдение режима дня, полноценное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, избегание мест большого скопления людей.

К специфическим методам относится вакцинация. Она может проводиться с использованием инактивированных (убитых) и живых вакцин. Специалисты советуют ставить , поскольку они тяжело переносят это заболевание. Вакцинацию лучше проводить еще до начала эпидемий, начиная с сентября.

Видео

Выводы

У детей протекает довольно тяжело. Поэтому родители должны своевременно оказать помощь своему ребенку, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Следует соблюдать все советы лечащего врача касательно приема лекарственных препаратов. Только в этом случае гарантировано полное выздоровление без тяжелых последствий. Иначе есть риск развития заболеваний, таких, как гайморит, трахеит, бронхит, и прочие.