Главная Лечение и профилактика Как лечить воспаление внутреннего уха. Симптомы отита уха. Лабиринтит и его осложнения

Как лечить воспаление внутреннего уха. Симптомы отита уха. Лабиринтит и его осложнения

Воспалительный процесс внутреннего уха называют внутренним отитом или лабиринтитом.
Он возникает вследствие проникновения во внутреннюю полость слухового аппарата патогенных организмов, гораздо реже — это случается из-за травм.
Это серьезное заболевание, но его общая доля от всех отитов не превышает 5 %.

Причины обострения внутреннего отита

Внутреннее ухо (лабиринт) расположено глубоко, и его инфицирование возможно лишь вследствие распространения возбудителей из других воспаленных очагов. Очень частым фактором, вызывающим лабиринтит, становится средний отит.

Среднее ухо разделено с внутренним мембранами из соединительной ткани. При наличии инфекционных процессов в среднем ухе, мембраны набухают и через них легко проникают микроорганизмы внутрь. Развивается тимпаногенная форма лабиринтита. Отток гноя затруднен, возрастает давление внутри лабиринта.

Патогенные микроорганизмы могут попасть во внутреннее ухо и с оболочек мозга. В данном случае причиной становится менингит разной этиологии (гриппозный, туберкулезный, тифозный и т.д.), вызывая менингогенную форму заболевания. Инфекция поражает оба уха. Этот вид лабиринтита у ребенка может вызвать глухоту.

Инфекция может быть занесена во внутреннее ухо при повреждении перепонки в результате травмы. Травма может быть как прямой (иголкой, шпилькой, инородным телом), так и вызванной повреждением височной или затылочной области вследствие удара.

Гематогенная форма лабиринтита бывает очень редко. Она обусловлена попаданием возбудителя из крови и не связана с инфекцией среднего уха или оболочек мозга. Эта форма может возникнуть как осложнение сифилиса, эпидемического паротита и т.д.

Лабиринтит может локализоваться как на отдельном участке, так и распространятся на все внутреннее ухо.

Возбудители лабиринтита :

стрептококки;
стафилококки;
Moraxella Catarrhalis;
бактерии туберкулеза;

Симптомы и признаки заболевания

У больного лабиринтитом может:

кружиться голова;
шуметь и болеть в ушах;
нарушаться равновесие;
снижаться слух.

Симптомы становятся более явными при резких движениях головой, при процедурах в ухе.

А что вам известно про , довольно-таки коварной болезни органов слуха? Прочитайте о ней полезную статью.

Головокружения может быть признаком разных болезней. При внутреннем отите оно возникает через 7-10 дней после перенесенного заболевания бактериальной этиологии. Головокружение при лабиринтите имеет системный регулярный характер.

У больного создается впечатление, что окружающие предметы вращаются. Продолжительность такого состояния при острой форме может быть как несколько секунд, так и часы. Когда лабиринтит имеет хроническую форму, головокружение наступает спонтанно и может продолжаться несколько дней. Оно может быть и не системным и усиливаться при чихании, езде в транспорте и др.

О наличии воспаления внутреннего уха могут свидетельствовать частые рефлекторные колебания глазных яблок (нистагм). Этот симптом возникает при дезорганизации баланса между лабиринтами. Сначала нистагм проявляется со стороны воспаленного уха, потом перенаправляется в сторону здорового.

Нарушение работы звукового анализатора видны в ухудшении слуха и шуме в ушах. Особенно ухудшение слуха проявляется в восприятии высокочастотных звуков. Лабиринтит, сопровождающийся гнойными образованиями, может привести к полной глухоте на стороне поражения.

Если воспалительный процесс из лабиринта выходит на ствол лицевого нерва, то может быть его паралич со стороны поражения.

Его признаки :

асимметрия кончика носа;
исчезновение складок на лбу при поднятии бровей;
неподвижность угла рта;
усиление слюноотделения;
сухость глазного яблока;
невозможность закрыть глаз;
изменение вкусовых ощущений;
лучшая слышимость в обстановке шума.

Лабиринтит может также сопровождаться бледностью кожных покровов, рвотой, тошнотой, нарушением сердцебиения, потливостью, дискомфорт в области сердца.

Диагностика болезни

При жалобах человека на вышеперечисленные симптомы проводится обследование. Необходимо сделать общий анализ крови. Чтобы узнать этиологию головокружений, проводятся специальные тесты. Если они не раскрывают картину заболевания, то необходима дополнительная диагностика:

электронистагмография - фиксация рефлексии глазных яблок с помощью электродов. По типу движений определяют заболевание;
МРТ, компьютерная томография делают визуальную картину происходящего в головном мозге;
аудиометрия - субъективное исследование остроты слуха человека.

Для того, чтобы определить, какой возбудитель спровоцировал заболевание, назначают бактериологическое исследование материала.

Лечение лабиринтита

Медикаментозная терапия

Лечение воспаления внутреннего уха консервативным и хирургическим методом. Если лабиринтит носит ограниченный характер и не осложнен гнойными образованиями, проводят комплексную терапию, включающую несколько пунктов.

После того, как врач поставил диагноз — лабиринтит, а возбудитель болезни остается неизвестным, назначаются антибиотики, способные воздействовать на максимум бактерий.

В основном назначают антибактериальные средства цефалоспоринового, пенициллинового ряда. Не допускается прием ототоксических антибиотиков (Гентамицин).

С целью дегидратации организма прибегают к:

диете (ограничение питья до 1 литра в день и соли до 1/2 г);
приему мочегонных препаратов и глюкокортикоидов;
внутривенное введение растворов глюкозы, хлорида кальция или сульфата магния.

Чтобы нормализировать трофические расстройства в структуре лабиринта принимают витамины В, К, С,Р, кокарбоксилазу. Внутримышечно вводятся препараты атропина.

Для уменьшения симптоматических проявлений заболевания принимают такие средства:

противорвотные – устраняют тошноту и рвоту при головокружениях (фенегран, церукал);
антигистаминные – супрастин, диазолин, димедрол, фенистил;
стероидные -уменьшают воспаление (метилпреднизолон);
скополамин– холиноблокатор в форме пластыря, уменьшает тошноту и рвоту;
седативные–диазепам, лоразепам и др.

Хирургическое вмешательство

Когда имеет место гнойная форма заболевания или поражается вся поверхность внутреннего уха вследствие осложнения среднего отита, рекомендована санированная общеполостная трепанация с устранением гноя в полости лабиринта.

До операции проходят плановое медикаментозное 5-7 дневное лечение.

В осложненных случаях гнойного или некротического внутреннего отита проводится лабиринтэктомия – удаление лабиринта. Но такие операции большая редкость.

Народные средства

Прибегнуть к народным рецептам можно только в качестве вспомогательных средств, которые усиливают действие основных лекарств.

Взять 2 столовые ложки корней лекарственной кровохлебки залить 2 стаканами кипятка, и держать на водяной бане 30 минут. Потом отвар процедить и пить по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Добавить свежевыжатый луковый сок в растительное масло. Сделать ватный тампон и намочить его в смеси. Держать в ушном проходе несколько часов.

Запрещается прикладывать теплую грелку к месту воспаления – гной может прорваться в черепную полость.

Профилактика воспаления внутреннего уха

Лучшей профилактикой воспалений внутреннего уха является своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые вызывают данное осложнение.

А своевременная хирургическая операция может сохранить слух и предотвратить переход ограниченной формы в диффузную. Появление первых признаков лабиринтита, а также гнойного среднего отита должны стать серьезным поводом для обращения в стационар.

Воспаление внутреннего уха не широко распространенное заболевание, никто не может быть от него застрахован. Поскольку оно является осложнением других воспалительных процессов, очень важно своевременно и правильно их локализировать. Только комплексный подход к лечению и профилактике дают хороший результат.

Если ЛОР-врач говорит, что не знает причины возникновения боли снаружи или внутри уха, то диагноз сможет поставить невропатолог. Посмотрите уникальный видеоролик и вы поймете почему в ушах болью отражается, например, гастрит…

– острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Общие сведения

– острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости , необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Анатомия уха

Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни - к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы. Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются. Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.

Наружный отит

Терапия хронического среднего отита

Первостепенная задача – обеспечить достаточное дренирование барабанной полости. Для этого из полости среднего уха удаляют полипы и грануляции. Полость промывают, в нее вводят протеолитические ферменты. Пациенту назначают сульфаниламиды и антибиотики, проводят коррекцию иммунитета, санируют очаги инфекции в области ЛОР-органов. При подозрении на аллергический отит используют антигистаминные средства. Место применяют электрофорез , микроволновую терапию .

При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием). При холестеатомах , распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику . При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).

Профилактика среднего отита

Профилактические меры включают в себя нормализацию иммунного статуса, предупреждение ОРВИ и других инфекционных болезней ЛОР-органов. Больные с хроническим отитом должны защищать слуховой проход от переохлаждения и попадания воды.

Внутренний отит (лабиринтит)

Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания . Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга . Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия .

Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри. Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия. Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.

При неэффективности консервативного лечения внутреннего отита проводят оперативное вмешательство : лабиринтотомию , вскрытие пирамиды височной кости и др.

Лабиринтит, или внутренний отит, – это острое или хроническое воспаление тканей внутреннего уха преимущественно бактериальной природы, имеющее разлитой (диффузный) или ограниченный характер. Это серьезное заболевание, к счастью, встречается не так уж и часто – удельный вес лабиринтита составляет не более 5 % всех отитов.

Что такое внутреннее ухо

Внутреннее ухо – это самый, можно сказать, глубокий отдел органа слуха и равновесия, расположенный в височной кости. Анатомически это наиболее сложная его часть – из-за своей оригинальной формы она получила название «лабиринт». Данная структура включает в себя костную и перепончатую части, между которыми имеется жидкость – перилимфа.

Костный лабиринт принято делить на 3 отдела:

улитку, имеющую вид спирали, закрученной в 2,5 оборота;
преддверие, в котором расположены так называемые отолиты;
3 полукружных канала – расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях, начальная часть каждого канальца расширена – это образование называется ампулой – и имеет свои структурные особенности.

Перепончатый лабиринт находится внутри костного и повторяет его очертания. Содержит в себе периферические отделы анализаторов гравитации и слуха. Наполнен полупрозрачной жидкостью – эндолимфой.

Звук через наружный слуховой проход и структуры среднего уха в виде вибраций определенной частоты поступает в канал улитки, откуда с жидкостью, находящейся в нем, распространяется на другие структуры внутреннего уха, где преобразуется в нервные импульсы и передается в центральную нервную систему.

Реснитчатые клетки, расположенные во внутреннем ухе, эндолимфа, отолиты и 3 ампулы полукружных каналов составляют вестибулярный аппарат – орган, воспринимающий изменения положения тела в пространстве и направление движения человека.

Классификация лабиринтита

По выраженности проявлений лабиринтит делят на:

острый;
хронический (он в свою очередь может быть явным или латентным).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

ограниченным;
распространенным (диффузным).

В зависимости от путей попадания инфекционного агента в структуры среднего уха лабиринтит может быть:

менингогенным (из мозговых оболочек);
гематогенным (с током крови);
травматическим (повреждение внутреннего уха вследствие травмы).

По патоморфологическим признакам выделяют 3 формы болезни:

серозную;
гнойную;
некротическую.

На практике наиболее часто встречается тимпаногенный ограниченный серозный лабиринтит – осложнение . Реже диагностируется травматический, крайне редко – менингогенный и гематогенный лабиринтиты.

Причины возникновения и механизмы развития лабиринтита

Частым возбудителем лабиринтита является стрептококк.

Лабиринтит не является самостоятельным заболеванием – это осложнение других инфекционных процессов в организме, причем в подавляющем большинстве случаев – осложнение острого или хронического среднего отита.

Возбудителями лабиринтита являются:

Streptococcus Pneumoniae и другие виды стрептококка;
стафилококки;
гемофильная палочка;
Moraxella Catarrhalis;
микобактерии туберкулеза;
вирусы-возбудители острых респираторных вирусных инфекций.

Предрасполагающий к развитию лабиринтита фактор при остром среднем отите – затруднение оттока гнойных масс и повышение давления в барабанной полости. При этом токсины, выделяемые бактериями, проникают через мембранные структуры во внутреннее ухо – возникает и неуклонно прогрессирует серозное воспаление, в результате прогрессирования которого повышается давление внутри лабиринта, и мембраны разрываются изнутри – инфекция распространяется из среднего уха во внутреннее – развивается гнойный процесс. При бурном течении последнего перепончатый лабиринт разрушается, клетки, выстилающие его, и некостные анатомические образования погибают.

Травматический лабиринтит развивается в случае поражения структур внутреннего уха через барабанную перепонку, например, при ранении шпилькой, спицей, другими острыми инородными телами. Также причиной его может стать черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа, если линия перелома проходит через пирамиду височной кости.

Менингогенный лабиринтит развивается при распространении воспаления с мозговых оболочек при гриппозном, скарлатинозном, тифозном, эпидемическом и других видах менингита. Инфекция с оболочек через внутренний слуховой проход попадает во внутреннее ухо, инициируя в нем развитие воспалительного процесса. Характерная черта – двустороннее поражение.

Гематогенный лабиринтит встречается крайне редко. Он обусловлен распространением инфекции из воспалительного очага иной локализации с током крови, не сопровождается поражением мозговых оболочек. Подобное случается при таких заболеваниях, как сифилис, эпидемический паротит и так далее.

Клинические признаки и методы диагностики лабиринтита

Клинически отогенный лабиринтит проявляется нарушениями вестибулярной и слуховой функций. Выраженность симптомов зависит от скорости распространения воспалительного процесса во внутреннем ухе.

Итак, при лабиринтите больной может предъявлять жалобы на:

головокружение;
тошноту и рвоту;
нарушения равновесия;
ухудшение или полную потерю слуха;
признаки пареза или паралича лицевого нерва;
потливость;
бледность или покраснение кожных покровов;
дискомфорт в области сердца;
учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца.

Симптоматика более выражена при резких поворотах головы, определенном ее положении, каких-либо манипуляциях в ухе.

Головокружение при лабиринтите имеет характер системного – ощущение вращения предметов, окружающих больного, вокруг него либо же чувство вращения самого больного. Длится головокружение при остром лабиринтите от нескольких секунд до нескольких часов, при хроническом – чаще возникает приступообразно и не прекращается в течение нескольких дней.

Объективным признаком воспалительного процесса во внутреннем ухе является нистагм – непроизвольные колебательные движения глазных яблок высокой частоты. При данном заболевании он горизонтальный или горизонтально-ротаторный, мелко- или среднеразмашистый, І или ІІ степени, направлен в сторону пораженного уха. По мере прогрессирования воспалительного процесса функции пораженного лабиринта угнетаются и в какой-то момент начинают преобладать импульсы от здорового уха – нистагм меняет направление в здоровую сторону (так называемый нистагм разрушения).

Характерным признаком нарушений равновесия является изменение направления отклонения тела при поворотах головы (т. е. если в положении головы прямо больной отклоняется вправо, то при повороте головы влево он отклонится назад). Подтвердить имеющиеся нарушения равновесия помогут функциональные пробы:

пальценосовая;
пальцепальцевая;
наблюдение за больным в положении позы Ромберга.

Иногда вестибулярные расстройства выявляются только при проведении специальных исследований, а при первичном осмотре больного не видны. Таковыми исследованиями являются экспериментальные вестибулярные пробы (калорическая и фистульная), а также видеоокулография и электронистагмография.

Снижение слуха при серозном лабиринтите отмечается по смешанному типу с преобладанием нарушений со стороны звуковоспринимающего аппарата. При адекватной терапии инфекционного процесса в среднем ухе отмечается положительная динамика лабиринтита – слух улучшается, вестибулярная функция восстанавливается.

При гнойной и некротической формах лабиринтита на стороне поражения полностью.

При лабиринтите обычно высокочастотный, усиливается при поворотах головы.

Из дополнительных методов исследования для определения остроты слуха используют аудиометрию, пороговую аудиометрию, камертональное исследование, электрокохлеографию и акустическую импедансометрию.

Парез или паралич лицевого нерва возникает по причине распространения воспалительного процесса из внутреннего уха на ствол лицевого нерва – он проходит как раз между улиткой и преддверием.

Проявления пареза/паралича лицевого нерва отмечаются исключительно на стороне поражения. Они могут быть следующие:

отсутствие кожных складок на лбу при приподнимании бровей;
не закрывается глаз;
кончик носа асимметричен;
угол рта опущен, неподвижен;
носогубная складка сглажена;
нарушение вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка;
повышенное слюноотделение;
ощущение сухости глазного яблока;
лучшее восприятие речи не в тишине, а в шумной обстановке.

Установить специфического возбудителя воспалительного процесса можно, используя такие методы диагностики, как РИФ, ИФА и ПЦР-диагностику. При наличии отореи (гноетечения из уха) показано бактериологическое исследование.

Определить наличие воспаления, степень повреждения костных и мягких структур внутреннего уха и окружающих его анатомических образований помогут такие методы исследования, как прицельная рентгенография или компьютерная томография височной кости.

Осложнения лабиринтита

Ведущий симптом лабиринтита - головокружение.

Основные осложнения данного заболевания связаны с распространением воспалительного процесса со структур внутреннего уха на прилежащие органы:

инфицирование сосцевидного отростка височной кости – ;
вовлечение в процесс пирамиды височной кости – ;
проникновение инфекционного агента в полость черепа – менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика, характерная для лабиринтита, может отмечаться и у ряда иных заболеваний. Основными болезнями, с которыми необходимо проводить дифференциальную диагностику, являются:

отогенный арахноидит (воспаление паутинной оболочки головного мозга);
абсцесс мозжечка.

Лечение лабиринтита

Лечение лабиринтита может быть консервативным или же хирургическим.
При ограниченном серозном лабиринтите проводится комплексное консервативное лечение, целью которого является предупреждение перехода серозной стадии воспаления в гнойную.

Данный вид терапии включает в себя несколько обязательных пунктов.

Антибактериальная терапия. Поскольку непосредственно после постановки диагноза «лабиринтит» вид возбудителя, вызвавшего воспаление, не известен, больной должен получать антибиотики широкого спектра действия (т. е. воздействующие на максимальное число возможных возбудителей). Обычно с этой целью используются антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, а также фторхинолоны. Недопустимо применение ототоксических антибиотиков (Гентамицина).
Дегидратационная терапия. Включает в себя:
- диету (ограничение приема жидкости не более литра в сутки и поваренной соли – не более 0,5 г в сутки);
- прием мочегонных препаратов;
- глюкокортикоиды;
- введение в организм гипертонических растворов (20–40 мл 40% раствора глюкозы, 10 мл 10 % раствора кальция хлорида внутривенно струйно; 10 мл 25 % раствора магния сульфата внутримышечно).
Препараты для нормализации трофических расстройств в тканях внутреннего уха: Предуктал, витамины С, К, Р, группы В, Кокарбоксилаза.
Препараты атропина или скополамина подкожно.

В случае диффузного серозного или же гнойного лабиринтита, развившегося на фоне острого или обострения хронического гнойного среднего отита, больному показана операция антромастоидотомии либо санирующая общеполостная операция. Цель ее – элиминация гнойного очага из области среднего и внутреннего уха. В течение 5–7 дней до планируемой операции больной должен пройти курс консервативной терапии.

Если лабиринтит ограниченный, но имеет фистулу, больному также показано хирургическое лечение, цель которого – устранение инфекционно-воспалительного процесса в барабанной полости.

В случае внутричерепных осложнений лабиринтита оперативное вмешательство должно быть проведено в максимально короткие сроки. Цель его – ликвидация очага воспаления во внутреннем и среднем ухе.

При некротическом и тяжелых формах гнойного лабиринтита и консервативного лечения, и санирующей операции может быть недостаточно. В таких случаях проводится полное или частичное вскрытие лабиринта. В наши дни подобные операции выполняются крайне редко.

Профилактика лабиринтита

Профилактика данного заболевания заключается в своевременном выявлении и адекватном лечении заболеваний среднего уха и других инфекционных процессов в организме. Предупредить потерю слуха при развивающемся лабиринтите можно, проводя своевременное консервативное и при необходимости оперативное лечение на стадии ограниченного воспалительного процесса.

Еще о лабиринтите в программе «Жить здорово!»:

Отит (от лат. Otos – ухо) – это распространенное заболевание ушей. Самая опасная из его разновидностей – это внутренний отит или, как его еще называют, лабиринтит. Он встречается реже других видов отита, но лечить его труднее всего. В нашей статье мы рассмотрим виды и формы болезни ее проявления, методы диагностики и лечение. Ознакомимся с осложнениями отита внутреннего уха и его профилактикой

Что такое лабиринтит? Как устроено внутреннее ухо?

Все отделы уха

Диагностика лабиринтита включает в себя проведение внешнего осмотра уха, прощупывание, отоскопию, вестибулометрию, проверку слуха, рентгенографию.

НАЗВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ	ПРИНЦИП ЕГО ПРОВЕДЕНИЯ
Отоскопия	Это осмотр уха при помощи отоскопа. Через увеличитель ЛОР исследует состояние слухового прохода и барабанной перепонки. Отоскопия поможет выявить признаки среднего отита. Если в барабанной перепонке есть перфорация, то можно обследовать барабанную полость.
Вестибулярные тесты	Это комплекс процедур, позволяющих выявить нарушения с боку вестибулярного аппарата, и поставить диагноз лабиринтит. Для данного недуга характерными являются нистагм и потеря равновесия при повороте головы, причем человек падает в ту сторону, в которую поворачивается голова. Появление нистагма после калорической и вращательной пробы также свидетельствуют о воспалении внутреннего уха. Для выявления свища используют прессовую пробу – в ухо подают воздух через баллон Политцера. Возникновение нистагма говорит о наличии свища. Также проводят и другие пробы: вращательную, пальценосовую, пробу Барани и другие.
Аудиометрия	Это исследование слуха, которое позволяет оценить воздушную и костную проводимость звуков. Проводится аудиометрия при помощи различных аппаратов. Например, человеку одевают наушники, и включают запись с набором слов разной тональности. Оценка слуха производится по количеству правильно услышанных слов. Лабиринтит чаще приводит к рецепторной тугоухости, особенно на высоких частотах. Наблюдение за состоянием слуха может подсказать характер лабиринтита (серозный или гнойный). В первом случае слух понемногу восстанавливается, а во втором – развивается глухота.
Рентгенография	Для получения сведений о состоянии височной кости и черепа, в целом, нужно сделать рентгенографический снимок. Более точные данные дает компьютерная томография, во время которой происходит сканирование органов в разных плоскостях. В итоге на компьютер поступает изображение в 3D. С помощью КТ можно выявить патологии костных и тканевых структур уха, определить наличие опухолей, внутричерепных травм и осложнений.

Из лабораторных анализов обычно прописывают стандартные анализы крови и мочи, а также мазок из уха (если есть выделения). Мазок отправляют на бактериологический посев, чтобы выявить возбудителя болезни.

Если у вас обнаружат внутренний отит, лечение должно начинаться как можно быстрее!

Информативное видео

Лабиринтит: лечение

Лечение лабиринтита должно проходить строго в больничных условиях. Пациенту обязательно проводят антибиотикотерапию, дают препараты, которые помогают снять воспаление (кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные препараты). Могут назначить Диклофенак, Нимесил, Диклоран. Также необходима витаминотерапия, включающая витамины А, С, К, В2, В6, Р.

Чтобы ускорить процесс восстановления вестибулярных функций и уменьшить симптомы головокружения и нарушения координации, прописывают препараты, которые:

улучшают проницаемость капилляров и циркуляцию крови в лабиринте;
нормализуют давление эндолимфы;
регулируют передачу нервных импульсах в нейронах вестибулярной системы.

Это могут быть таблетки Бетасерк, Бетагистин, Вестибо, Диазепам. При сильной рвоте помогут Бонин, Сиэль, Прометазин.

Для каждого отдельного человека нужно подбирать свое лекарство. Опытный врач подскажет, чем лечить отит внутреннего уха в вашем случае.

В тяжелых случаях от головокружений могут назначить один из этих препаратов:

раствор Седуксена (0.5%) внутривенно;
2.5% раствор Пипольфена и 0,1% атропина сульфата внутримышечно;
0.2% раствор Платифиллина подкожно.

Для лечения лабиринтита ограниченной формы назначают антибиотики в таблетках, например, Азитромицин, Кларитромицин, Оксициллин или . В случаях гнойного или диффузного воспаления антимикробные препараты вводят в больших дозах, капельно. Антибиотики для лечения лабиринтита тоже должен назначать врач.

Во время лечения воспаления внутреннего уха необходимо уменьшить количество жидкости в организме. Для этого назначают диуретики (например, фонурит), гипертонические растворы (раствор кальция хлорида, раствор глюкозы), прием хлорида натрия. Максимальное количество жидкости, которую можно выпить за день – 1 л.

Операция при лабиринтите

Иногда описываемые консервативные методы помогают, но часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. При серозном лабиринтите под местным наркозом проводят парацентез (вскрытие барабанной перепонки). Это необходимо для налаживания оттока экссудата из полости уха и предотвращения развития слипчивых . Делают разрез быстрым движением, с помощью копьевидной иглы. После парацентеза из уха вытекает гной, поэтому нужно вставлять ватные тампоны. По выздоровлению разрез заживает.

В случае гнойного поражения (острого или хронического), сопровождающегося средним отитом, в срочном порядке понадобится полная санация среднего уха и преддверия лабиринта. Под микроскопом находят и удаляют все поврежденные участки, грануляции, холестеатомы и рубцы. Для последующего восстановления слуховых косточек прибегают к тимпанопластике, но она не всегда помогает вернуть слух.

При возникновении фистулы проводят пластическую операцию и закрывают отверстие с помощью лоскута ткани, взятой из заушной области.

В тяжелых случаях, если вестибулярная функция и слух утрачены полностью – проводят лабиринтотомию (удаление лабиринта). Такие радикальные меры направлены на предотвращение распространения инфекции внутрь черепа. После операций при лабиринтите также потребуется пройти курс антибиотиков.

Многие задают вопрос: ? На самом деле такое заболевание очень серьезное, оно требует помощи и наблюдения специалистов. Поэтому мы не советуем вам лечить его самостоятельно.

Капли в уши при внутреннем отите

Вообще ушные капли при лабиринтите не эффективны. Их прописывают для лечения сопутствующего среднего отита. В зависимости от вида болезни и ее симптомов, назначают препараты с антибиотиками, антимикотиками, кортикостероидами, анальгетиками.

Капли в уши с антибиотиком при лабиринтите:

Отофа (антибиотик рифампицин);
Нормакс (норфлоксацин);
(гентамицин и глюкокртикоид беклометазон);
Анауран (в его состав входят антибиотики полимиксин В и неомицин, а также лидокаин, благодаря чему Анауран оказывает анальгезирующее действие).

Антибиотики при отите внутреннего уха, которые попадают непосредственно в ухо, оказывают дополнительное антимикробное действие и они не такие вредные для организма.

Противогрибковые капли в уши Кандибиотик являются комбинированным препаратом. Они содержат антимикотик, антибиотик, анестетик и глюкокортикоид.

Использование гомеопатии при внутреннем отите остается спорным вопросом. Некоторые врачи выступают «за», другие – «против». Если вы считаете нужным лечится гомеопатическими средствами, то при лабиринтите могут помочь:

Белладонна, Аконит, Дулькамера, Магнезия фосфорика – от боли;
Феррум фосфорикум – от воспаления;
Пульсатилла – от заложенности ушей.

Лабиринтит и его осложнения

Симптомы лабиринтита мучительные, но сам по себе он не представляет опасности для жизни. Конечно, часто человек теряет слух на одно ухо, и его уже не восстановить. А вот вестибулярные функции со временем компенсируются за счет второго уха. Реабилитация после внутреннего отита занимает от нескольких недель до месяцев. Хуже дело обстоит с двусторонним поражением: больной может полностью оглохнуть и стать нетрудоспособным.

Более опасными последствиями лабиринтита являются внутричерепные осложнения, которые могут привести к смертельному исходу. К ним относятся: менингит, тромбоз сигмовидного синуса, абсцесс головного мозга, отогенный сепсис.

Часто воспаление из уха задевает лицевой нерв, в результате чего наблюдается его парез. Тогда лица человека с одной стороны становится неподвижным.

Чем опасен ? Ответ вы можете найти из статьи на нашем сайте.

Профилактика отита внутреннего уха

Лучшей профилактикой лабиринтита является своевременное выявление и лечение среднего отита. Обращайтесь к врачу при первых признаках (ушной боли, выделениях, нарушении слуха). Осмотр пройти просто и безболезненно, а вот лечить заболевание лабиринтит тяжело. Проводите профилактику среднего отита.

Она включает:

аккуратную чистку ушей, которая поможет предотвратить прокол барабанной перепонки. Используйте для чистки ватные палочки, а не зубочистки, спички и т.д. Запомните, что чистить уши редко или сильно часто – вредно, так как это приводит либо к обильному скоплению серы, либо, напротив, к недостаточному ее количеству. Оптимальный вариант – проводить чистку раз в 2 недели;
своевременное и правильное лечение заболеваний верхних дыхательных путей и вирусных заболеваний. Врачи рекомендуют периодически проводить санацию полостей носа, рта и ушей;
укрепление защитных сил организма путем приема витаминов и иммуномодулянтов. Для улучшения иммунитета нужно вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Необходимо стараться избегать любых травм головы и ушей, в частности.

Во многих случаях представляют собой воспалительный процесс или раздражение частей уха, ответственных за баланс и слух. Кроме того, причиной воспаления внутреннего уха является инфекция, вызванная вирусом или бактериями.

Эта часть уха является полым костным образованием, той частью, которая включает органы чувств слуха и равновесия. Система сообщающихся костных каналов внутри него называется костным лабиринтом, в нем располагается перепончатый лабиринт.

Очертания костного и перепончатого лабиринтов полностью совпадают. Костный лабиринт разделен на три отдела: преддверие, полукружные каналы и улитку. Перепончатый лабиринт разделен на части:

полукружные каналы;
два мешочка преддверия,
водопровод преддверия;
улитку;
кохлеарный канал, который является единственной частью внутреннего уха, представляющей собой орган слуха.

Вся эта структура погружена в жидкость - эндолимфу и перилимфу.

Какие заболевания могут возникать во внутреннем ухе

Болезни, возникающие в этом отделе органа слуха, встречаются реже по сравнению с заболеваниями среднего или внешнего уха. Опасность такого рода заболеваний связана с недостаточной изученностью причин их возникновения и низкой эффективностью лечения некоторых из них. При этом в случае раннего обнаружения патологии не всегда возникает необходимость оперативного вмешательства, что позволяет сохранить слух.

Среди данных заболеваний выделяют следующие:

Во многих случаях такие патологические процессы являются осложнением другого заболевания. Они характеризуются частым вовлечением в патологический процесс структур, которые отвечают за работу вестибулярного аппарата, что приводит не только к потере остроты слуха, но и головокружениям и проблемам с равновесием.

Что такое лабиринтит и причины его возникновения

Лабиринтит - это патологическое состояние, симптомы которого включают головокружение, тошноту и потерю слуха. При развитии отогенного лабиринтита инфекция проникает из среднего уха.

Причина развития лабиринтита неизвестна. Воспаления, приводящие к заболеванию, могут быть вызваны несколькими факторами, в том числе инфекциями и вирусами. Острый лабиринтит при правильном лечении проходит в течение периода от нескольких дней до примерно 2 недель без угрозы патологических нарушений.

Признаки заболевания зависят от формы лабиринтита (острой или хронической). Патология может приводить к состоянию, называемому доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое вызывает короткие эпизоды головокружения, или болезни Меньера, которая может вызвать переменную потерю слуха, головокружение, звон в ушах и ощущение полноты или давления.

При отсутствии своевременного лечения возникают различные осложнения. Заболевание затрагивает лицевые нервы и мышцы, что приводит к развитию пареза. Возможно распространение инфекции на кости черепа, оболочки мозга.

Это любой воспалительный процесс среднего уха без ссылки на этиологию или патогенез. Отит - другое название этой же инфекции. Этот вид заболевания возникает при аллергии, простуде, боли в горле или респираторной инфекции. Выделяют две формы отита.

Быстро протекающая форма характеризуется повышением температуры, болевыми ощущениями в глубине ушной полости; боль может быть колющей, сверлящей или пульсирующей. Характерно выделение гнойного содержимого. Возникновение хронического отита возможно при наличии гастроэзофагеального рефлюкса.

Внутренний отит - это патологическое состояние, представляющее собой воспалительный процесс во внутреннем ухе. Гнойный отит - это процесс инфекционного характера, развивающийся на фоне запущенного .

Развитие этой формы заболевания провоцируется следующими факторами:

наличием аденоидов;
воспалительными заболеваниями носоглотки (ринит, гайморит);
вирусными инфекциями (парагриппом, ОРВИ, гриппом);
снижением иммунитета;
неправильной очисткой ушной полости.

Характеризуется наличием стреляющей или ноющей ушной и головной боли, гнойных выделений из ушей, заложенностью и шумом в ухе, высокой температурой, снижением слуха.

Неправильное или несвоевременное лечение приводит к развитию осложнений. Хроническая форма заболевания развивается при несвоевременно начатом или неадекватном лечении отита.

Менингит

Менингит - это заболевание, при котором воспаляется оболочка головного мозга. Основными симптомами являются головная боль, лихорадка и гипертонус мышц шеи. Большинство случаев заболевания вызывает вирусная инфекция, среди других причин - бактериальные и грибковые инфекции. Менингит может вызвать потерю слуха, наряду с этим ее может спровоцировать прием некоторых лекарств (антибиотиков). Менингит может привести к проблемам с равновесием и вызывать глухоту и тиннитус (шум в ушах).

Травма внутреннего уха

Травма - например, повреждение головы (основания черепа или височной кости) при падении или повреждение шеи в автомобильной аварии - может также нанести вред этой части органа слуха. Возможна акустическая травма, которая возникает при коротком или длительном воздействии громких звуков, превышающих 120 дБ. Быстрое развитие патологии возникает при кратковременном воздействии, хроническая форма связана с постоянным воздействием интенсивных звуков, в том числе шума в сочетании с вибрацией.

Вирусные и бактериальные инфекции

Заболевание может развиться в качестве осложнения, связанного с другим бактериальным или вирусным заболеванием. Патологический процесс может быть вызван вирусом гриппа, паротитом, сифилисом, туберкулезом.

Основные симптомы

Развитие признаков заболевания происходит быстро, симптомы могут быть интенсивными в течение нескольких дней. Через некоторое время они исчезают, но могут появляться при резком движении головой. Это состояние чаще всего не вызывает боли.

Воспалительный процесс вызывает нарушение координации, тиннитус (звон и шум), потерю слуха в высокочастотном диапазоне в одном ухе, затруднение фокусировки глаз, непроизвольные колебательные движения глаз, усиление потоотделения, уменьшение частоты сердечного ритма, головокружение, тошноту, рвоту. В редких случаях осложнения могут включать постоянную утрату слуха.

На пораженной стороне проявляется паралич или парез лицевого нерва: отсутствуют складки при поднятии бровей, отмечается асимметрия носа, глаз не закрывается, опущен угол рта, повышено слюноотделение, сглажена носогубная складка, отмечаются сухость глазного яблока, проблемы с восприятием речи на фоне шума, нарушение вкусовых ощущений.

Появление симптомов усиливается при движениях головой, поворотах, вращениях, а также каких-либо манипуляциях с органом слуха. Гнойная форма лабиринтита сопровождается повышением температуры. Это обусловлено тем, что при развитии данного заболевания скапливаются гнойные массы.

У детей

Основная причина заболевания в детском возрасте - травмы или инфекции. У детей часто встречаются различные респираторные заболевания, воспалительные процессы ЛОР-органов, что может привести к развитию данной патологии. Дети жалуются на головокружение и ухудшение слуха, тошноту и рвоту.

У взрослых

Основными симптомами у взрослых являются головокружение, вестибулярные нарушения, звон в ушах, потеря слуха, потеря равновесия и координации.

Способы диагностики

Диагностику заболевания проводит оториноларинголог. Она включает комплекс мероприятий. Может возникнуть необходимость осмотра другими врачами: неврологом и инфекционистом.

Отоскопия

Во время отоскопии осматривают ушную раковину, заушную область наружного слухового прохода, включая сосцевидный отросток и барабанную перепонку. Прощупываются лимфоузлы для определения их возможного увеличения. Отоскопию применяют при развитии патологии на фоне акустической травмы или распространения воспалительного процесса из среднего уха во внутреннее.

Вестибулометрия

Вестибулометрия - это комплекс тестов, позволяющих обнаружить патологические изменения вестибулярного аппарата. Используют несколько функциональных проб:

Вестибулометрию используют как вспомогательный способ в сочетании с другими методами диагностики.

Аудиометрия

Аудиометрия является методом, позволяющим исследовать слух и определять слуховую чувствительность. Для ее проведения пользуются аудиометром. Исследование проводят в специальном звукоизолированном помещении. Аудиометрия бывает тональной, речевой, а также проводится при помощи камертона.

Электронистагмография

При помощи электронистагмографии проводят качественную и количественную оценку нистагма. Для этого регистрируют разность электрических потенциалов между роговицей глаза и сетчаткой. Полученные данные проходят компьютерную обработку, что дает возможность определить параметры нистагма (количество, амплитуду, частоту, скорость).

Лечение

При лечении заболевания используют комплексную терапию, которая проводится в стационарных условиях. Схема лечения зависит от причин заболевания и его симптомов. При этом используются противовоспалительные лекарственные средства и препараты для нормализации обменных процессов в ушной полости и головном мозге. Для лечения воспалительных процессов назначают антибиотики и дегидратационную терапию.

В случае резкого появления симптомов (лабиринтной атаки) или ухудшения состояния при хроническом лабиринтите назначают вестибулолитики, которые улучшают кровоснабжение в лабиринте и уменьшают головокружение, тошноту, нарушение координации.

При отсутствии эффекта от лечения лекарственными препаратами возникает необходимость хирургического вмешательства. При диффузном серозном или гнойном лабиринтите для удаления гнойного содержимого проводят антромастоидотомию или общеполостную санацию органа слуха. Хирургическим путем удаляются фистулы. В редких случаях, когда консервативное лечение и санация не помогают, проводят вскрытие лабиринта.

Больному при появлениях симптомов заболевания необходимо обеспечить постельный режим. Лечение в домашних условиях неэффективно, а самолечение недопустимо. Традиционное домашнее лечение прогреванием может спровоцировать появление гнойного содержимого. Пациента необходимо госпитализировать. Лечение в стационарных условиях поможет предотвратить развитие гнойной формы.

Народные средства, которыми можно лечиться при появлении лабиринтита, обладают теми же свойствами, что и лекарства, которыми лечат болезнь врачи: антибактериальными, противовоспалительными, мочегонными, уменьшающими тошноту. Антисептические, противовоспалительные и регенерирующие свойства присущи меду и многим травам. Для снижения симптомов отита используют некоторые методы нетрадиционной медицины, например, в больное ухо закапывают раствор на основе меда.

Возможные осложнения

Основные осложнения лабиринтита обусловлены опасностью перехода воспалительного или гнойного процесса на расположенные рядом структуры. Следствием этого могут быть периферический неврит лицевого нерва, мастоидит, петрозит. Если инфекция при гнойном лабиринтите проникает в полость черепа, могут развиться отогенные осложнения: менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга. Такого рода осложнение является самым опасным.

Профилактика

Профилактика лабиринтита подразумевает своевременное выявление среднего отита, менингита и других инфекционных заболеваний. Во многих случаях средний отит у детей приводит к появлению этого заболевания. Большое значение имеет своевременная санация носа, ротовой и носовой части глотки. Необходимо соблюдение мер безопасности, направленных на предотвращение травм головы, уха. Кроме того, следует укреплять иммунитет.