Главная Лечение и профилактика Как лечить аденоиды дома. У ребенка аденоиды: симптомы, удаление и лечение болезни без операции. Могут ли помочь народные средства

Как лечить аденоиды дома. У ребенка аденоиды: симптомы, удаление и лечение болезни без операции. Могут ли помочь народные средства

– избыточное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются расстройством носового дыхания, ринофонией, снижением слуха, храпом во сне, повторными отитами и простудными инфекциями, астеническим синдромом. Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с проведением пальцевого исследования носоглотки, задней риноскопии, эндоскопической риноскопии и эпифарингоскопии, рентгенографии носоглотки. Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ФТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

МКБ-10

J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Общие сведения

Аденоиды у детей – чрезмерная гипертрофия аденоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии , составляя около 30%. В 70-75% аденоиды диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже – в грудном возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12-летнего возраста, аденоидные вегетации глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются. В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых людей.

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части. Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небными, трубными и язычной миндалинами), носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, выполняющее функцию защитного барьера на пути проникновения инфекции в организм. В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Причины аденоидов

Аденоиды у детей могут быть обусловлены врожденными особенностями детского организма – так называемым лимфатико-гипопластическим диатезом - аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунитета, эндокринными нарушениями. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани - аденоидами, лимфаденопатией. Нередко аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы – вялых, пастозных, апатичных, малоподвижных, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное влияние на формирование иммунной системы ребенка оказывают внутриутробные инфекции , прием беременной лекарственных препаратов, воздействие на плод физических факторов и токсических веществ (ионизирующего излучения, химикатов). Основными причинами развития аденоидов у детей считаются:

Заболевания верхних дыхательных путей . Частые острые и хронические фарингиты , тонзиллиты , ларингиты .
Острые респираторные инфекции . Грипп , ОРВИ , корь , дифтерия , скарлатина , коклюш , краснуха и др.
Специфические инфекции . Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез .

Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами . В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы , алиментарные факторы, грибковые инвазии , неблагоприятные социально-бытовые условия и др. Преимущественное возникновение аденоидов у детей дошкольного возраста, по всей видимости, объясняется становлением иммунологической реактивности, наблюдаемым в этот период (4-6 лет).

Патанатомия

В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Патогенез

Несостоятельность иммунной системы ребенка, наряду с постоянной и высокой бактериальной обсемененностью, приводит к лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки. Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается расстройством свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа.

При этом проникающие в полость носа с потоком воздуха аллергены, бактерии, вирусы, чужеродные частицы прилипают к слизи, фиксируются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей со временем сами становятся очагом инфекции, который распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы. Вторичное воспаление аденоидной ткани (аденоидит) приводит к еще большему увеличению массы глоточной миндалины.

Классификация

В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.

I – аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна.
II – аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп.
III - аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления аденоидов у детей связаны с комбинацией трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в аденоидной ткани.

Механическая обтурация носоглотки и хоан сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут носить умеренный (при I степени аденоидов у детей) или выраженный характер, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию упорного насморка. В свою очередь, это еще более затрудняет дыхания через нос.

Аденоиды у детей грудного возраста приводят к затруднению сосания и, как следствие, - систематическому недокорму и гипотрофии. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием анемии у детей . Вследствие затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне, часто пробуждаются. Результатом неполноценного ночного сна становятся апатия и вялость в дневные часы, быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение успеваемости у школьников.

Наличие аденоидов формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, сглаженностью носогубных складок, отвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом . Аденоиды могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубочелюстной системы: в этом случае отмечается удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое стояние неба (гипсистафилия – готическое небо), неправильное развитие верхних резцов, аномалии прикуса , искривление носовой перегородки .

Голос у детей с аденоидами назализованный, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует проходу воздуха в полость носа и носовые пазухи, являющиеся резонаторами и принимающие участие в фонации. В логопедии данное состояние расценивается как задняя закрытая органическая ринолалия .

Осложнения

Вследствие перекрытия аденоидами глоточных отверстий слуховой трубы затрудняется естественная вентиляция воздуха в среднем ухе, что приводит к кондуктивной тугоухости . Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное ротовое дыхание у детей с аденоидами обусловливает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудь »).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития. Дети с аденоидами могут страдать головными болями , неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом , навязчивым приступообразным кашлем, хорееподобными движениями мышц лица, ларингоспазмом и т. д.

Постоянное хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита , синусита , среднего отита , тонзиллита. Вдыхание через рот холодного и неочищенного воздуха обусловливает частые респираторные заболевания - ларингиты, трахеиты , бронхиты .

Диагностика

Подозрение на аденоиды требует от педиатра и узких специалистов проведения расширенного обследования ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожных аллергопроб. Консультация детского невролога требуется детям с эпилептиформными приступами и головными болями; консультация детского эндокринолога – при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии .

Лабораторная диагностика при аденоидах у детей включает проведение общего анализа крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бакпосев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности аденоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на наличие инфекций.

Главная роль в выявлении аденоидов и сопутствующих нарушений принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию . При осмотре аденоиды определяются как образования мягкой консистенции и розовой окраски, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки. Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой рентгенографии носоглотки и КТ.

Лечение аденоидов у детей

В зависимости от степени гипертрофии глоточной миндалины и выраженности клинических проявлений лечение аденоидов у детей может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия проводится при I – II степени гипертрофии или невозможности оперативного удаления миндалин. При повторных инфекциях назначается антибиотикотерапия, иммуностимуляторы, витамины.

Симптоматическая терапия включает закапывание сосудосуживающих препаратов, промывание полости носа отиты , фарингиты, ларингиты, пневмонии и др.; челюстно-лицевые аномалии, вызванные разросшимися аденоидами.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и адекватная терапия проводит к стойкому восстановлению носового дыхания и ликвидация сопутствующих инфекций, повышению физической и умственной активности, нормализации физического и интеллектуального развития ребенка.

Осложнения оперативного лечения и рецидивы аденоидов часто возникают у детей, страдающих аллергией (бронхиальной астмой , крапивницей , отеком Квинке , бронхитами и др.). Детям с развившимися сопутствующими нарушениями (аномалиями прикуса, нарушениями речи) в дальнейшем нередко требуется помощь детского ортодонта и логопеда .

Профилактика аденоидов у детей требует проведения обязательной вакцинопрофилактики , закаливания, ранней диагностики и рационального лечения инфекций верхних дыхательных путей, повышения иммунологических свойств организма.

Аденоиды - это носоглоточные миндалины. Они являются частью иммунной системы организма. В режиме нормального функционирования они служат надежным барьером, не допускающим проникновения во внутреннюю среду бактерий, микробов и вирусов. В детском возрасте аденоиды выражены сильнее, по мере взросления они уменьшаются в размерах. Специалистам известно, как лечить аденоиды у детей без операции до определенной стадии развития патологии. В некоторых случаях хирургического вмешательства избежать не удается.

Общее описание

Увеличение аденоидов - это одно из самых распространенных заболеваний детского возраста. Патология является вялотекущей с периодическими рецидивами воспаления и тяжелыми осложнениями. Разрастание носоглоточной ткани называется аденоиды.

Наиболее часто ею болеют дети возрастом от 3 до 7 лет. По мере затухания воспаления аденоидная ткань приходит в нормальное состояние и принимает естественную форму, не причиняющую неудобств. К подростковому возрасту патология отступает, но игнорировать проблему нельзя, поскольку она приносит пагубные последствия для развития ребенка.

Причины появления

Педиатры и отоларингологи не могут определить точных причин появления заболевания и не знают, почему часть детей страдает этой патологией, а часть не знакома даже с минимальными симптомами.

Существуют определенные факторы, способствующие развитию патологии, а именно:

Наследственность, неблагоприятные условия проживания (повышенная сухость или влажность в помещении, редкое проветривание, запыленность).
Инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочки носоглотки (краснуха, корь, дифтерия, скарлатина и пр.).
Частые респираторные заболевания или хронические заболевания верхних дыхательных путей.
Склонность к аллергическим реакциям (бронхиальная астма, синуситы и пр.).
Экология (проживание в экологически неблагополучном районе, в местах выбросов промышленных объектов, загазованности и пр.).

Формы и стадии

Как лечить аденоиды у ребенка, должен определять врач, исходя из данных анализов, формы и стадии заболевания.

Клиническую картину отображают 4 стадии патологии:

1 стадия - миндалины увеличены в размерах и занимают ¼ просвета. Дыхание через носовые проходы затруднено, особенно в ночное время.
2 стадия - аденоиды перекрывают 2/4 дыхательных ходов носа, затрудняя дыхание в дневное время, ночью у ребенка начинается храп.
3 и 4 стадии - носовые ходы перекрыты почти полностью или полностью, дыхание происходит через рот.

Формы протекания болезни:

Острая - течение болезни сопровождается высокой температурой, затрудненным дыханием через нос, проявляются признаки интоксикации организма. Аденоиды в острой форме часто сопровождаются тонзиллитом.
Хроническая - ребенок часто и подолгу кашляет, быстро утомляется, у него нарушается острота слуха, сон становится беспокойным, аппетит значительно понижается, появляются жалобы на головную боль.

Симптомы болезни

Острая форма протекания заболевания толкает родителей сразу обратиться к врачу, где постановка диагноза - дело времени и нескольких исследований. Специалист уже на первом приеме может дать рекомендации о том, как лечить аденоиды у ребенка. Хроническое проявление патологии замечается далеко не сразу, но существует ряд признаков, дающих повод обратиться к педиатру.

Классические симптомы:

У младенца наблюдаются сложности с сосанием, вследствие чего он часто остается голоден.
Трудности с дыханием через нос.
Ребенок с трудом глотает, плохо различает запахи.
Во время сна появляется храп, сон беспокойный.
Почти все время дыхание происходит через рот.
Голос тихий, артикуляция нарушена, поведение апатичное.
Могут быть жалобы на ком в горле, головную боль, усталость.

Внешность ребенка приобретает нехарактерные для его возраста черты - постоянно приоткрытый рот, отвисание челюсти, нарушение прикуса, сглаженные носогубные складки и пр. При осмотре лор-врач может обнаружить искривленную носовую перегородку, деформацию грудной клетки.

Опасности заболевания

Обнаружив у ребенка патологию, большинство родителей выясняют, как лечить аденоиды у детей в домашних условиях. Адекватную терапию может назначить лишь специалист после серии диагностических процедур. Течение болезни имеет свои особенности в каждом конкретном случае, незнание нюансов может принести вред.

Аденоиды вызывают следующие осложнения:

Хронические отиты, нарушение слуха с последующей тугоухостью.
Ослабление иммунитета, что провоцирует аллергические реакции и частые инфекционные заболевания.
Трудности с дыханием становятся причиной нарушения речи, памяти.
Воспалительные заболевания (ангины, пневмонии, трахеиты и т. д.).
Вирусные заболевания органов дыхания (ОРЗ, ОРВИ и пр.).
Снижение работоспособности, сосредоточенности, успеваемости в школе.

Методы диагностики

Чтобы определиться, как лечить аденоиды у ребенка, требуется провести ряд исследований для выработки тактики терапии. В зависимости от формы течения патологии и степени разрастания ткани врач подбирает медикаментозные препараты и ряд физиотерапевтических процедур. Консервативному лечению поддаются 1 и 2 стадии болезни, 3 или 4 требуют оперативного вмешательства.

Для выяснения полной картины заболевания, возможных или уже имеющихся осложнений, врач назначает такие виды анализов:

Общеклинический анализ крови и мочи.
Фарингоскопию - оценивается состояние миндалин неба и глотки.
Переднюю риноскопию - визуальный осмотр, для диагностики применяются сосудосуживающие капли в нос.
Заднюю риноскопию - визуальный осмотр при помощи специального зеркала через рот.
Рентген-диагностику в боковой проекции для уточнения диагноза.
Эндоскопию - детальный осмотр. При назначении детям младшего возраста, диагностика осуществляется с применением анестезии.
Цитологические исследования.

Лечение аденоидов первой степени

Аденоиды проходят со взрослением ребенка, но возможные последствия могут значительно повлиять на его дальнейшее состояние здоровья. Перекрытые, даже частично, носовые ходы не позволяют мозгу получать кислород в полной мере, также страдают легкие, лишенные полной функциональности. Не меньшие проблемы подстерегают и другие органы и системы.

Первая степень патологии успешно поддается лечению, болезнь не вылечивается, но ее проявления становятся минимальными. По мнению большинства специалистов, чтобы не допустить дальнейшего разрастания ткани, достаточно 3-5 раз в день промывать носоглотку физраствором или препаратами на основе морской воды.

Допускается использование народных рецептов, но в этом случае требуется консультация врача. В народной медицине применяется большое количество ингредиентов растительного происхождения, что может вызвать аллергию, особенно у маленьких детей.

Как и чем промывать нос

Специалисты давно знают, как лечатся аденоиды у детей в носу при первой стадии заболевания. Лучшим способом консервативной терапии признано промывание и смачивание носоглотки не менее 3 раз в день. Для процедуры используется физраствор или препараты на основе морской воды.

Для приготовления достаточно в одном стакане теплой воды растворить по 1 чайной ложке морской соли (можно заменить на поваренную) и соды. Добившись полного растворения кристаллов можно приступить к процедуре. В домашних рецептах кроется опасность - отсутствие стерильности всех ингредиентов, приблизительность рецептуры, опасность нанесения повреждений при вводе в носовую полость.

Физраствор стерильный.
Серия «Аквапор» для младенцев и детей.
«Салин» и пр.

Лучшие результаты показывают препараты в форме спрея, детям до года - в форме капель. Если ребенок уже умеет выдувать нос самостоятельно, то возможно использование специальных систем для промывания носоглотки («Аквамарис», «Долфин» и пр.). Использовать для промывания шприц, спринцовку категорически запрещено. Не рассчитав силы, можно подать средство с чрезмерным напором, что вызовет отит.

Аденоиды 2 степени: терапия

Заболевание может усугубиться и перейти в следующую стадию. В этом случае терапия носит расширенный характер. Как лечить аденоиды у ребенка 2 стадии развития? Прежде всего, нужно обратиться к врачу, пройти полный спектр диагностики и в дальнейшем выполнять предписания врача. Обычно кроме промывания носа назначаются сосудосуживающие препараты с целью восстановления нормального режима дыхания и устранения отека.

Капли и спреи этого ряда препаратов используют не дольше 3-х или 5-ти дней подряд. При более длительном применении развивается привыкание, а также аденоиды усугубляются хроническим ринитом. Если предпринятые меры не помогают и болезнь прогрессирует, то прописывают прием курса антибиотиков на основе амоксицилина в комбинации с клавулановой кислотой.

Дуэт усиливает действие, но кислота может вызвать обострения, если у малыша есть диагностированная язва или эрозия желудка, кишечника. В этом случае врач подбирает другую комбинацию медикаментозных средств.

Специалисты рекомендуют использовать комбинированный подход. Как лечить аденоиды 2 степени у ребенка при помощи физиотерапевтических методов? Врачи рекомендуют такие процедуры: электрофорез, лазеротерапию, криотерапию, УВЧ.

Когда нужна хирургия

Проведение хирургической операции - это всегда вмешательство в организм, и многие стараются избежать подобного усугубления, пытаясь понять, чем лечить аденоиды у ребенка 3 стадии развития болезни. В некоторых случаях происходит отсасывание гноя. Процедуру выполняет опытный специалист. Если не предпринимать подобных шагов, то гной продолжит миграцию по остальным участкам носоглотки. Когда все возможные методы консервативной терапии исчерпаны, назначается аденотомия.

Лучший возраст для проведения вмешательства - от 3 до 6 лет. Операция в младшем возрасте увеличивает шансы на рецидив заболевания. Показаниями к проведению являются:

Наличие аденоидов 3-4 степени развития. Иногда подобные рекомендации даются при остром течении болезни, классифицированной как 2 степень, но видны явные признаки качественного скачка в более тяжелую форму.
Частые отиты, простуды.
Ночной храп и удушье в период сна.

В некоторых случаях врачи отказываются от проведения операции, и связано это с имеющимися болезнями крови, кожи. Дополнительное вмешательство вызовет осложнения, тогда используются консервативные методы, требующие точного выполнения всех процедур.

Профилактика

Особых и обязательных мер, предотвращающих появление аденоидов, нет. Существуют рекомендации, снижающие риск появления заболевания:

Укрепление иммунитета (закаливание, низкая температура в спальне, спортивные занятия, прогулки).
Проведение влажной уборки помещений не реже 3 раз в неделю.
Стоит избавиться от предметов, активно собирающих пыль (мягкие игрушки, длинношерстные покрытия для пола, книги на открытых полках и т. д.).
Принять меры по уничтожению плесени в помещениях и в дальнейшем не допускать ее появления.
Обязательно лечить простудные и вирусные заболевания.

Считается, что невозможно застраховаться от того, что появятся аденоиды у детей. Комаровский как лечить это заболевание рассказывает и в книгах, и в телепередаче подробно. Но и он указывает, что при показаниях к операции ее не следует откладывать. Промедление приведет к осложнениям.

Носоглоточные миндалины выполняют важную функцию – они способствуют защите организма от микробов, проникающих в рот вместе с воздухом, едой, жидкостью и др. В случае их увеличения, микроорганизмы проникают внутрь и ослабляют иммунитет. Родителям важно знать, как вылечить аденоиды у ребенка без операции, устранив риск возникновения проблем со здоровьем.

Правильное название аденоидов – аденоидные вегетации. Заболевание чаще всего возникает в возрасте 3-7 лет. Если ребенок склонен к частым простудам и отитам, возможно, у него воспалились аденоиды.

Распространенные причины возникновения аденоидов:

Врожденные отклонения развития лимфатической системы. Кроме аденоидов, отмечается ухудшение функций щитовидной железы.
Аллергические заболевания.
Частые простудные заболевания, способствующие увеличению размеров лимфоидных тканей (их функция – удержание попавших в ротовую полость бактерий и вирусов).
Иммунодефицитные состояния.

Диагностика аденоидов у детей

Основные методы постановки диагноза — пальпация и лабороторная диагностика. У каждого из них имеются как достоинства, так и недостатки.

Пальпация

При невозможности риноскопии проводится исследование носоглотки на ощупь.

Некоторые врачи скептически относятся к пальпаторному методу выявления аденоидов. Основная причина – возможность занесения инфекции, кроме того, сама процедура болезненна и неприятна. Однако этот метод позволяет с точностью определить границы разросшихся аденоидов и интенсивность их роста.

Лабораторная диагностика

При подозрении на аденоиды требуется более полное обследование ребенка.

Кроме осмотра педиатра, необходимо проведение консультации у следующих специалистов:

аллерголога-иммунолога, он оценивает степень восприимчивости кожи ребенка к аллергенам;
невролога, если появились эпилептиформные приступы и головные боли;
эндокринолога, при имеющихся признаках гипофункции щитовидки и тимомегалии.

При проведении лабораторной диагностики у детей назначается общий анализ мочи и крови, исследуется иммуноглобулин Е, проводятся анализы бакпосева из носа на отсутствие чужеродной микрофлоры, чувствительность к составам, включаемых в лечение. Проводится анализ ИФА и ПЦР-диагностика, где выясняется степень заражения и наличие иных вирусов.

Главная роль в постановке диагноза принадлежит отоларингологу. Он определяет все требуемые данные для последующего лечения. Проводится риноскопия, эндоскопическая риноскопия, эпифарингоскопия.

Врач должен определить окрас аденоидов, размеры мягких разросшихся тканей, форму заболевания. Для уточнения данных используется боковая рентгенография носоглотки.

Степени аденоидов

Существует несколько степеней аденоидов, от которых зависит срочность и метод лечения, уровень опасности для организма.

Размер аденоидов:

1 степень. Аденоидыимеютнебольшие размеры. В 80% случаев увеличенные ткани глоточной миндалины перекрывают носовые ходы на 20-30%. Расположены аденоиды вверху отверстий, которые соединяют глотку с носовыми каналами и кости, являющейся частью перегородки носа (сошника).
2 степень. Закрыто 30-65% всей части носоглотки.
3 степень. Сильное увеличение миндалины носоглотки, она либо полностью, либо на 3/4 загораживает пути, соединяющие носовые каналы и глотку. Перекрыт сошник.

Дыхание:

1 степень. Днем ребенок способен дышать носом, и обнаружить болезнь становится сложнее. Неправильный ритм и сложность дыхания проявляются только ночью после принятия лежачего положения. Размер аденоидов увеличивается, дыхательные ходы перекрываются. Может возникать храп и слабое посапывание во время сна.
2 степень. Дышать носом становится тяжело как в ночное время, так и днем. Ребенку легче дышать через рот. Ночью появляется храп.
3 степень. Дыхание через нос становится невозможно из-за полного перекрытия носоглотки увеличившимися аденоидами. Ребенок дышит исключительно ртом.

Слух:

1 степень. Проблем не наблюдается.
2 степень. Слух ухудшается в редких случаях.
3 степень. Проблемы со слухом возникает практически всегда. Аденоиды увеличиваются в размерах, воздух не способен проникать через каналы к слуховой (евстахиевой) трубе, которая служит для сглаживания разницы в атмосферном давлении с полостью в среднем ухе. Из-за этого звуки воспринимаются хуже. Нередко это приводит к среднему отиту (воспаление барабанной перепонки и прилегающей внутренней полости).

Лечение аденоидов

Первая степень аденоидов не требует хирургического вмешательства. Вторая — на усмотрение врача, на третьей, как правило, аденоиды удаляют оперативным методом.

Существует ряд методов консервативного лечения, дающих положительный результат. Вот некоторые из них:

Наиболее действенный метод-промывание носоглотки. Иногда несколькими процедурами можно уменьшить размер аденоидов до необходимого. Резиновым баллончиком (спринцовкой) наберите теплую воду или травяной отвар. Содержимое введите в нос.
Сок свеклы (желательно свежевыжатый) смешайте с медом в пропорции 2:1. Смесь закапывайте 5 раз по 6 капель в каждую ноздрю через равные промежутки времени.
Соль нагрейте удобным способом и пересыпьте в тканевую оболочку. Ребенка положите под одеяло, к пяткам приложите солевые мешочки.
Разогрейте 1 кг соли и добавьте 2 капли шалфея, эфирного масла. Используйте соль для ингаляций. На 1 л воды требуется 3 ст. л. соляного раствора. Длительность процедуры 10 минут.
Измельчите траву зверобоя и добавьте сливочное (несоленое) масло в пропорции 1:4. Содержимое поставьте на водяную баню. Разбавьте полученный отвар каплями чистотела из расчета 5 капель на каждую чайную ложку отвара. Перемешайте. Закапывайте 4 раза в день по 2 капли в ноздрю. Лечите 10 дней, после чего сделайте перерыв на 14 дней и снова преступайте к терапии.

Для лечения у ребенка аденоидов применяются разные методики. Часто после хирургического вмешательства наступает рецидив, потому как операция устраняет лишь последствия, а не причину.

Последствия несвоевременного лечения аденоидов

Важно своевременно определить увеличение аденоидов, чтобы предотвратить возможные негативные последствия:

воспаление препятствует нормальному ходу воздуха, вызывая застой в слизистой носовой полости. Насморк может стать причиной развития отита;
рост лицевого скелета нарушается, возникают деформации;
возникает неверный прикус;
выражение лица становится вялым;
кожные покровы раздражаются, работа желудочно-кишечного тракта из-за инфекций, поступающих туда в форме слизи, нарушается;
грудная клетка развивается неправильно из-за постоянного дыхания через рот;
возможно развитие анемии;
при вдохах холодного воздуха развивается ангина, затяжной бронхит;
при больших размерах аденоидов меняется голос;
сон становится беспокойным, появляется храп;
память слабеет (в случае сильных нарушений), внимание ухудшается, появляется частая головная боль;
ухудшается слух из-за плохой вентиляции барабанной полости и др.

Профилактика аденоидов у детей

Иммунитет и аденоиды в организме ребенка тесно связаны между собой. При укреплении здоровья, уменьшается риск возникновения воспалений. Иммунитет повышается в случае:

Эти простые советы способны оказать благоприятное воздействие на организм. Следует помнить о том, что легче устранить суть проблемы, чем потом бороться с последствиями.

Полезное видео об аденоидах у детей

Мне нравится!

Дети с патологическим увеличением лимфоидной ткани миндалин страдают от проблем с дыханием, хуже слышат, меняется качество их речи. Воспалительный процесс аденоидов необходимо лечить обязательно. В первую очередь нужно попробовать безоперационное лечение, и только при его неэффективности специалист может назначить операцию.

Степени аденоидов

В настоящее время в отоларингологии различают 3 степени аденоидов:

. Увеличение миндалин незначительно, состояние ребенка практически не страдает, в дневные часы он дышит свободно, трудности отмечаются ночью, поэтому такие детки нередко спят с приоткрытым ртом.
. Аденоиды увеличены значительно, при этом ребенок дышит преимущественно через рот, а в ночные часы громко храпит.
. Разросшаяся лимфоидная ткань миндалин практически полностью и даже в полном объеме может перекрывать носоглотку, состояние ребенка серьезно нарушено - он плохо спит, быстро утомляется, жалуется на постоянные головные боли, голос становится грубым, а речь - невнятной. Из-за постоянного открытого рта начинают меняться в худшую сторону и черты лица.

К сожалению, только на 2 и 3 стадии родители обычно обращают внимание на эту проблему, когда на безоперационное лечение аденоидов у детей остается уже мало шансов.

Возможно ли лечение аденоидов без операции?

Современное нехирургическое лечение аденоидов у детей наиболее эффективно при 1 степени разрастания, в то время как 2 и 3 степени требуют более радикальных способов терапии. В любом случае, наибольшее внимание должно уделяться причине заболевания, которая вызвала патологический процесс, а не симптоматической картине.

В каких случаях операции можно избежать?

О том, как вылечить аденоиды у ребенка с помощью консервативного лечения, хотя бы однажды задумывался каждый родитель, чей ребенок страдает этой патологией. Оперативного лечения можно избежать при 1 и 2 степени патологического процесса, в этом случае специалист назначит комплексное лечение, включающее целый перечень медикаментов: антибиотики, гормональные и противовоспалительные средства, антигистаминные препараты и т. д.

На 3 стадии заболевания врачи ставят вопрос об хирургическим путем, так как консервативная терапия, в большинстве случаев, будет малоэффективной.

Особенности консервативного лечения на разных стадиях

Аденоиды 1 степени лечатся исключительно медикаментозным способом. В таком случае врач назначает ребенку курс иммуностимуляторов, витаминов, препаратов местного и системного действия, промывания носа и физиолечение.

Выздоровление при аденоидах 2 степени при использовании консервативного лечения происходит только в половине случаев. При отсутствии положительной динамики врач назначает операцию.

Аденоиды 3 степени практически никогда не лечат медикаментозно, операция проводится безотлагательно.

Лечение аденоидов народными методами

Нередко при лечении 1 стадии аденоидита можно обойтись натуральными средствами.

Соль

Морская соль доказала свою эффективность при лечении аденоидов у детей. Солевым раствором необходимо носоглотку. Для этого на литр подогретой воды берут чайную ложку соли и тщательно ее размешивают до полного растворения кристаллов.

Нужно попробовать раствор на вкус - он не должен быть излишне соленым или, напротив, пресным. По вкусовым качествам вода должна стать похожа на морскую. Полученным раствором нужно промывать носоглотку ребенка 2 раза в день.

Эвкалипт

2 столовые ложки эвкалипта заливают 2 стаканами воды и доводят до кипения, после чего настой остужают и полоскают горло 3 раза в день. Перед процедурой средство нужно подогревать.

Чистотел

Чистотел может применяться двумя способами:

Измельченное растение в количестве 2 столовых ложек залить стаканом кипятка и проварить на медленном огне около 20 минут. Средство снять с огня и настаивать в течение часа.
Сто грамм свиного жира добавить в отвар чистотела, приготовленного по первому рецепту, поставить в разогретую духовку на 1 час, дожидаясь загустения. Затем остывшее средство помещают в холодильник для дальнейшего хранения.

В обоих случаях для проведения процедуры в полученные препараты чистотела макают ватные диски и прикладывают их к слизистой носа на 5-10 минут 3 раза в день. Курс лечения - 10 дней.

Травы

Сбор трав - ромашку, эвкалипт, шалфей и календулу - залить водой и довести до кипения. Полученным отваром промывать носоглотку точно так же, как раствором морской соли.

Масло облепихи

По 2 капли покупного или собственноручно приготовленного облепихового масла закапывать в носовые ходы 3 раза в день. Средство обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Мед

Свежевыжатый сок свеклы соединить в пропорциях 2:1 с медом. Полученное средство нужно закапывать не меньше 2 недель в полость носа.

Гвоздика

Взять 10 сухих соцветий гвоздики и заварить их стаканом кипятка. После того как настой остынет и будет готов, он приобретет коричневый цвет. Полученный гвоздичный настой закапывать по 2 капли в каждую ноздрю неограниченное количество раз в день, использовать до полного выздоровления.

Алоэ

Народное лечение аденоидов у детей проводится соком алоэ, который необходимо закапывать ребенку в нос перед сном. Чтобы приготовить лечебное средство, нужно срезать нижний листок у алоэ и промыть его. После этого растение измельчается, и из него выдавливают сок с помощью марли. В каждый носовой ход нужно капать по 2 капли сока в вечернее время.

Масла

Эфирные масла тоже применяются для лечения аденоидов. Ингаляции парами масел лаванды, мяты, чайного дерева, можжевельника и туи положительно влияют на воспаление глоточных миндалин уже с первой процедуры.

Также масла можно использовать в качестве назальных капель, обязательно разводя их в следующей пропорции - 1 капля эфирного масла на 30 капель нейтрального масла. Подобная процедура при аденоидах дает ощутимый положительный эффект.

Будра

Заварить 1 столовую ложку будры стаканом кипятка и проварить 10 минут на небольшом огне. После этого нужно вдыхать пары отвара 5 минут. Повторять процедуру 3 раза в день.

Смесь череды с душицей

Взять по 1 столовой ложки сырья череды, душицы и мать-и-мачехи. Заварить 2 стаканами кипятка и настаивать в течение всей ночи. После того как средство остынет, можно добавить в него несколько капель масла пихты или туи. Полученный настой закапывают по 15 капель в полость носа 3 раза в день в течение недели.

Мята со зверобоем

1 столовую ложку мяты и такое же количество зверобоя и коры дуба залить 2 стаканами кипятка и проварить на небольшом огне 5 минут. Средство остудить и закапывать в нос по 10 капель трижды в день в течение 10 дней.

Мумие

Растворить в половине стакана теплой воды 2 таблетки мумие и закапывать полученный раствор по 2 капли 3 раза в день на протяжении недели. Спустя 7 дней курс лечения повторить и таким образом провести 4 полных курса.

Прополис

Для лечения аденоидов в стакане воды соединить ¼ чайную ложку соды и 20 капель 10% спиртового раствора прополиса. Полученным средством промывать нос 3 раза в день, вливая во время процедуры в каждый носовой ход по половине стакана свежего раствора.

Зеленая скорлупа грецкого ореха

Измельчить скорлупу зеленого грецкого ореха в количестве 20 грамм, залить стаканом кипятка, довести до кипения и подержать на огне 5 минут. Отвар должен настояться не менее часа, после чего его закапывают 4 раза в день по 5 капель в каждый носовой ход.

Ингаляции при аденоидах

Многие врачи уверены, что ингаляции при аденоидах противопоказаны, так как воздействие горячих температур может ускорить их разрастание, но эти процедуры хорошо помогают при воспалительном процессе при 1 стадии заболевания. Поэтому перед проведением ингаляций нужно уточнить мнение врача.

Процедуры можно делать из отваров растений с добавлением эфирных масел - это будут влажные ингаляции. Также можно нанести эфирные масла на кусочки влажной ткани и разложить их по комнате, чтобы ребенок дышал их парами - в этом случае речь идет о сухих ингаляциях.

Лечение небулайзером

Как лечить аденоиды с помощью небулайзера? Потребуется физраствор и такие растворы, как , или Гидрокортизон. Лечение этими препаратами с использованием небулайзера нередко применяется при аденоидах - успешно снимают отек и воспаление носоглотки, уничтожают болезнетворные микробы, препятствуют росту лимфоидной ткани.

Лечение аденоидов у детей другими консервативными методами

Перед тем как соглашаться на хирургическое вмешательство, необходимо испробовать все консервативные лечащие методы, чтобы уменьшить аденоиды у ребенка без операции.

Кроме лекарственных, гомеопатических и народных средств, можно проводить:

массаж шейно-воротниковой зоны и лица;
дыхательную гимнастику;
промывания носоглотки растворами на основе морской воды ( , );
физиотерапевтические методы (УФО общее и воротниковой зоны, УФО полости носа, электрофорез с хлоридом кальция и димедролом);
пройти курортно-санаторное лечение;
придерживаться здорового питания с достаточным количеством в рационе ребенка овощей, фруктов, молочных продуктов.

Гомеопатия

Как вылечить аденоиды у ребенка без операции с помощью гомеопатии, задумываются многие родители. Отзывы о нетрадиционном лечении достаточно противоречивые. Одни уверяют, что гомеопатические препараты превосходно справляются с проблемой, другие убедились в том, что такой подход совершенно бесполезен, то есть все очень индивидуально.

К эффективным гомеопатическим средствам относятся Иов-малыш и Лимфомиозот. Считается, что эти препараты препятствуют дальнейшему патологическому росту лимфоидной ткани. Но за назначением лечения, в этом случае, нужно обратиться к гомеопату.

Антибиотики для лечения аденоидов у детей

Если причиной заболевания стала инфекция, в 99% случаев ребенку назначат антибиотики. Спектр антибактериальных препаратов, применяемых для лечения аденоидов, широк.

Врач может остановиться на следующих группах:

пенициллиновая группа - Амоксиклав, Флемоксин Солютаб;
макролиды - , Вильпрофен;
цефалоспорины - Супракс, Зиннат.

Как правило, перорального приема препаратов, назначенных врачом, бывает достаточно для лечения очага инфекции. Инъекционные препараты используются крайне редко.

Лимфомиозот

Лимфомиозот является гомеопатическим средством, влияющим на лимфоидную ткань, от которой зависит состояние иммунной системы ребенка. После его использования улучшается отток лимфы от пораженных тканей. Средство помогает улучшить функции лимфоузлов.

Лимфомиозот как современное гомеопатическое средство помогает лечить аденоиды у детей без операции, полностью избавляя ребенка от патологического процесса либо снижая выраженность симптомов в более запущенных случаях. Препарат дают ребенку под язык, согласно инструкции и назначениям врача. Средство может применяться с рождения.

Протаргол

Препараты на основе серебра, такие как , Колларгол и Сиалор, также используются для лечения аденоидов. Протаргол защищает от воспаления миндалины, подсушивает слизистую, уменьшает отечность. Рекомендуется закапывать по 2 капли в каждый носовой ход до 4 раз в сутки в течении недели. Спустя месяц курс можно повторить.

Лечение аденоидов Авамисом

Препарат не является основным средством для лечения аденоидов. Он работает исключительно как вспомогательный препарат, эффективно устраняя воспалительный процесс в очаге инфекции и способствуя облегчению признаков заболевания. Снимая отек носоглотки, Авамис помогает нормализовать носовое дыхание и временно остановить патологическое разрастание лимфоидной ткани.

Препарат может назначаться небольшим курсом или на довольно длительный срок - от 8 до 12 месяцев. Назначением Авамиса должен заниматься ЛОР-врач.

Софрадекс

Софрадекс успешно применяется в отоларингологии для лечения патологий ЛОР-органов, в том числе и аденоидов.

Спектр действия Софрадекса на пораженную лимфоидную ткань миндалин :

снижение болевых ощущений и местного раздражения слизистых, нередко сопровождающих воспалительные проявления;
устранение отечности, нормализация носового дыхания;
восстановление пораженных болезнью слизистых;
противовоспалительное воздействие на очаг инфекции;
дезинфицирующее и противомикробное влияние на слизистую носоглотки;
уничтожение болезнетворных микробов как первопричины заболевания.

Курс лечения препаратом Софрадекс продолжается от 5 до 10 дней в зависимости от течения болезни и индивидуальных особенностей ребенка. Для подавления патологического роста лимфоидной ткани и уничтожения патогенной флоры Софрадекс назначается интраназально по 3-5 капель 3 раза в день.

Учитывая значение для местного и общего иммунитета носоглоточной миндалины, лучше выбирать для лечения аденоидов консервативную терапию при начальных стадиях заболевания. Но борьба с воспалением носоглотки в домашних условиях не всегда бывает безопасна. Повышена вероятность развития осложнений и ухудшения состояния здоровья и самочувствия ребенка.

Поэтому план лечения нужно обязательно согласовывать с врачом и тщательно придерживаться его в процессе всего назначенного курса. Таким образом, можно избежать хирургического вмешательства и вылечить аденоиды.

Полезное видео о лечении аденоидов у детей

Ваш ребенок часто простуживается и страдает насморком? Родителям таких детей часто приходится брать больничный лист. В недоумении они думают, что ситуация безвыходная, одно ОРВИ сменяется другим. Одной из причин частых соплей могут служить аденоиды. Это частая проблема детей, посещающих детские сады. Что же делать родителям, если у ребенка аденоиды? По этой теме встречаются разные мнения, разобраться сложно. Основной вопрос, который волнует родителей, результативно ли лечение аденоидов у детей без операции? Подробнее о проблеме читайте в материале.

Что такое аденоиды у детей

Аденоиды - это носоглоточная миндалина, которая располагается в месте соединения носа и глотки у человека. Она защищает организм от проникновения вредных бактерий, вирусов. У ребенка аденоиды часто увеличены по причине формирования иммунитета. После 10-12 лет заболевание идет на спад. У подростков и детей старшего возраста недуг не проявляется. Если размер миндалин увеличен, то это называется гипертрофией аденоидов, совместно с воспалением – аденоидитом.

Симптомы и признаки аденоидита

Ребенок, у которого хронический носоглоточный насморк, должен показаться отоларингологу, чтобы узнать, присутствуют ли у него аденоидные вегетации (разрастание аденоидов). Это сможет увидеть только врач. Выделяют три степени вегетации. Если есть такие симптомы аденоидов у ребенка, идти к доктору необходимо незамедлительно. Вовремя невылеченная болезнь может привести к осложнениям.

1 степени

При первой степени ребенок затрудненно дышит ночью во время сна, может храпеть. Разрастание аденоидов перекрывает треть заднего отверстия носовых ходов (хоан). Как правило, это результат затянувшегося насморка, лечение которого возможно консервативными способами. Удаление при первой степени развития болезни не требуется.

2 степени

При второй степени увеличения ребенок дышит ртом уже и днем, храпит по ночам. Его речь может стать неразборчивой. Аденоиды перекрывают больше половины просвета носоглотки. При такой вегетации миндалин предлагается использовать консервативное лечение. Операция по удалению аденоидов у детей не требуется.

3 степени

При третьей степени аденоидов ребенок уже не может дышать носом ни ночью, ни днем. Носоглоточная миндалина перекрывает носоглотку почти на 100%. Такая медицинская картина свидетельствует уже не просто о гипертрофии аденоидов, но и том, что присутствует воспаление аденоидов – аденоидит. Хронический аденоидит – показание к удалению миндалин.

Причины

Почему у ребенка разрастаются аденоиды? Что может вызывать их вегетацию? К основным причинам появления и усугубления этого явления относят такие факторы, как:

Наследственная предрасположенность.
Патология беременности и родов матери.
Следствие перенесенных заболеваний в грудном возрасте (скарлатина, корь, коклюш, дифтерия, частые ОРВИ и другие вирусные болезни).
Прививки.
Питание (злоупотребление сладостями, химизированными продуктами).
Склонность к аллергическим реакциям.
Иммунодефицитное состояние у ребенка.

Диагностика

Причиной затрудненного дыхания не во всех случаях выступает вегетация аденоидов, имеют место и искривления носовой перегородки, аллергические риниты. Распознать происхождение насморка возможно только при обследовании. При диагностике аденоидов важно использовать современные способы определения размера миндалин. Пальпация, исследование носоглотки с помощью зеркальца, рентген считаются устаревшими, болезненными для детей и недостоверными. Рекомендуется прибегнуть к компьютерной томографии/эндоскопии. Этот метод позволит осмотреть все участки носоглотки.

Лечение без операции в домашних условиях

Родителям, прежде чем соглашаться на оперативное вмешательство, стоит испробовать все существующие консервативные способы терапии. Хирургическое вмешательство не является срочным в этом вопросе. Как лечить аденоиды у ребенка дома? Помимо применения лекарственных и народных средств, следует использовать:

Массаж шеи и лица.
Дыхательную гимнастику.
Промывание носа солевыми растворами или травяными сборами.
Физиотерапия.
Курортотерапия.
Меню ребенка должно включать фрукты, овощи и кисло-молочные продукты.

Народными средствами

Уменьшить размеры небольших воспалений в носоглотке помогут народные средства. Терапия включает мягкие щадящие способы, которые могут помочь избавиться от прогресса вегетаций миндалин. Какие альтернативные средства можно применять, если у ребенка увеличены аденоиды:

Пить специальные травяные сборы.
Закапывать в нос масло туи, свекольный сок.
Пить рыбий жир.
Принимать мумие внутрь и закапывать в нос.
Закапывать в нос сок чистотела, 10%-й спиртовой раствор прополиса.
Промывать нос специальными травяными сборами (кора дуба, зверобой, плющ), морской солью.

Лекарственными препаратами

Успешно применяется консервативный и безоперационный метод лечения гипертрофии аденоидов лекарственными средствами. Он заключается в том, что заболевание лечится тщательным избавлением от слизи. После этого используется, например, «Протаргол». 2 %-й раствор подсушивает и немного сокращает ткань миндалин. Капли должны быть свежими, иначе эффекта не будет. Препарат «Назонекс» применяется при лечении все чаще, успешно доказывая свою эффективность.

Гомеопатией

Лечение болезни гомеопатией индивидуально: в ряде случаев приносит ошеломительные результаты, иногда бесполезно. Одним из эффективных гомеопатических препаратов является «Лимфомиозот». Если у ребенка разрослись аденоиды, используются гранулы «Иов-малыш». Они не дают миндалинам возможность увеличиваться больше. Однако, рекомендуется обратиться к самому гомеопату, чтобы он назначил препарат, который подойдет конкретно вашему ребенку.

Как удаляют аденоиды

Вырезание аденоидов практикуется в случае, если вся консервативная терапия не принесла эффекта, заболевание рецидивирует чаще четырех раз в год, наблюдаются осложнения (отит, синусит, частые ОРВИ; деформация лица – оно может выглядеть как при симптомах свинки; остановка дыхания во сне). Вырезать миндалины возможно с помощью лазеротерапии и стандартной хирургической операции.

С помощью операции

Операция по удалению аденоидов называется аденотомией. Проводится она уже более 100 лет под местным наркозом в стационаре, если нет противопоказаний (возраст до 2 лет, аномалии в строении носоглотки и других). При традиционной операции врач делает ее «вслепую», что не исключает возможность удалить аденоидную ткань не до конца. Эндоскопическое удаление аденоидов у детей, аспирационная аденотомия, операция с применением шейверных технологий считаются более современными и эффективными методами. Удаление аденоидов у детей под общим наркозом проводится редко.

Удаление аденоидов у детей лазером

Другим альтернативным способом удаления вегетаций является лазерный метод. Большинство ЛОР-специалистов считают этот тип лечения эффективным и безопасным, но последствия воздействия лазера малоизученные, специальных исследований того, как лазер влияет на организм не проводилось. Лазеротерапия уменьшает воспаление, увеличивает иммунитет, убирает лимфоидный отек.

Профилактика

Профилактика аденоидов у детей предполагает отсутствие контакта с инфекцией. Для восстановления не окрепшего после простуды или гриппа организма требуется не менее двух недель. Систематическое попадание инфекции в организм недолеченного ребенка ведет к развитию гипертрофии миндалин. Возникновение, вследствие этого, аденоидита – закономерный итог таких действий.

Видео доктора Комаровского об аденоидах

Что же делать, если у ребенка увеличились аденоиды? На этот вопрос ответит любимый педиатр России и стран СНГ – доктор Комаровский. После просмотра видеоролика вы поймете чем опасно это неприятное заболевание, какие современные методы терапии существуют. Детский терапевт традиционно ответит на вопросы обеспокоенных мам и пап, расскажет о действенных способах профилактики.