Hct ниже нормы у ребенка. Гематокрит понижен у ребенка. Чем опасен пониженный гематокрит

Разбираемся, что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови, и когда следует измерять данный показатель.

Состав крови и количество форменных элементов реагируют на влияние внешних и внутренних факторов. Даже незначительные патологические нарушения приводят к изменениям лабораторных показателей крови.

Измерение гематокритной величины позволит диагностировать анемию на ранней стадии, когда заболевание не проявляется в виде клинических симптомов. Снижение показателя также укажет на увеличение уровня общего белка или гипергидратацию.

Гематокритная величина в медицине определяется двумя понятиями:

• суммарный объём эритроцитов в плазме крови;
• отношением общего объёма все клеток крови к суммарному объему крови.

Следует отметить, что допустимо равнозначное применение этих двух понятий, поскольку 99% от общего числа клеток крови приходится непосредственно на эритроциты. Известно, что до 48% в составе крови – это клетки (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а 65% приходится на плазму.

Методика определения показателя проста: собранную венозную кровь помещают в специальную мерную трубочку с градуировкой. Проводят центрифугирование трубочки с биоматериалом. В результате форменные элементы оказываются в осадке, плазма – сверху. Общий объём осаждённых элементов является показателем гематокрита.

В настоящее время процесс автоматизирован и лишён большой погрешности из-за субъективной оценки лаборанта. Однако риск получения неточных результатов не исключён. Такое возможно на стадии взятия биоматериала. Если вена малыша была длительное время перетянута жгутом или в пробирке произошел гемолиз (разрушение эритроцитов), то полученные показатели являются недостоверными. Следует провести повторное взятие биоматериала.

Повторное исследование необходимо и в случае получения результатов, которые немного отклоняются от нормы или находятся на нижней границе нормы. Необходимо точно понять – являлось ли подобное отклонение результатом влияния временных внешних факторов или признаком заболевания.

Когда следует проверить гематокрит?

Гематокритная величина отдельно от других показателей общего анализа крови не определяется. Поскольку этих данных недостаточно даже для скринингового обследования. Значение гематокрита важно учитывать при подозрении на анемию, оценке степени обезвоживания, при оценке тяжести гипоксии, при на заболевания почек (поликистозы, гидронефроз, новообразования), при подозрении на повышенное количество белков в крови, а также при избыточном содержании воды в организме ребёнка.

Норма гематокрита у детей

Общий анализ крови берется у грудничка в первые дни жизни после рождения. Это необходимо для оценки здоровья новорождённого. Величина гематокрита до 14 дней в норме варьирует от 40 до 65%. Затем начинает постепенно снижаться.

В первый месяц она составляет 30 – 55%. Во второй месяц от 27 до 43%. В 3 месяца максимальные значения могут в норме могут достигать 44%.

С 3 до 6 месяцев референсные показатели рассматриваемой величины должны находиться в интервале от 30 до 41%. С полугода до 1 года норма от 33 до 43%.

Начиная с 1 года, и до 12 лет допустимая величина гематокрита составляет 30 – 42%. В момент наступления периода полового созревания происходят масштабные перестройки в организме подростка. Изменяется гормональный фон и многие лабораторные показатели, в том числе и гематокрит. Норма для девочек с 12 до 15 лет от 34 до 41%, для мальчиков – 37 – 45%. С 15 до 18 лет референсные показатели гематокритной величины 31- 44% и 38 – 49% для девочек и мальчиков соответственно.

Что это значит,если гематокрит понижен у ребенка в крови?

Важно: у новорождённых грудничков умеренное снижение гематокритной величины является вариантом физиологической нормы. Поэтому принципиально важно учитывать возраст маленького пациента при расшифровке полученных результатов анализа.

Анемия

Стабильно пониженный гематокрит у ребенка – частый признак анемии. Заболевание представляет собой группу схожих клинико-гематологических синдромов, объединённых по принципу общих проявлений:

• уменьшение концентрации гемоглобина в крови у человека;
• сочетанное снижение уровня эритроцитов, что сопровождается закономерным падением гематокритной величины.

Этиология заболевания различна. К основным причинам относят:

• неправильное питание, в котором преобладают молочнокислые продукты,
• дефицит витаминов и нарушенный режим питания (редкие приёмы пищи).

Лёгкая форма анемии может сопровождаться слабостью ребёнка и его повышенной утомляемостью, дети начинают хуже учиться из-за снижения концентрации внимания. Для более выраженной формы характерно проявление у детей одышки, частых головных болей, бессонницы и снижение аппетита. Как правило, у детей с анемией бледная кожа и слизистые покровы. Также часто отмечается сухость кожи, желтовато-серый цвет лица, сонливость, раздражительность, выпадение волос, ломкость ногтей, желание есть мел, землю и т.д.

Терапия болезни напрямую зависит от этиологии и подбирается строго лечащим врачом. При необходимости ребёнку подбираются препараты железа и витамина В12. Важно пересмотреть рацион питания, добавив в него продукты, богатые железом и витаминами. Тяжёлые стадии заболевания требуют переливания эритроцитарной массы.

Инфекции

У детей причинами также могут стать инфекции различной этиологии и глистные инвазии.

Особенность заболевания в длительном протекании без проявления клинических симптомов. Выявляется у детей в ходе плановых медицинских осмотров, поэтому так важно не пропускать их.

Гиперпротеинемия

Снижение гематокрита характерно для состояния гиперпротеинемии, когда в организме значительно повышается уровень белков. В этом случае следует пройти дополнительную диагностику для уточнения причин. Возможные причины: множественная миелома, гиперглобулинемическая пурпура и макроглобулинемия. Подобное состояние наблюдается также при интоксикации организма, когда почки не способны в полной мере осуществлять детоксикацию вредных веществ.

Водно-солевой баланс и почечная недостаточность

При нарушении водно-солевого обмена у ребёнка начинает накапливаться избыточная жидкость в организме. Что становится причиной увеличения объёмов плазмы при неизменных уровнях форменных элементов крови. Это приводит к уменьшению показателя гематокритной величины. Симптомы: повышенная отёчность конечностей и органов (мозг, лёгкие), брюшная водянка.

Почечная недостаточность приводит к нарушению состава внеклеточного секрета жидкости. Что усиливает процессы распада белков, жиров и углеводов. При этом продукты распада, поступая в клетки, становятся причиной значительных гуморальных сдвигов.

Что такое гематокрит?

Гематокрит – показатель крови, отражающий соотношение плазмы крови и форменных элементов крови. Учитывая тот факт, что больше всего в нашей крови эритроцитов, иногда считают, что гематокрит – это соотношение между плазмой и красными кровяными клетками.

В анализах крови гематокрит обозначается как HCT.

Как рассчитывается показатель?

Показатель высчитывается несколькими способами.

Первый — при помощи центрифуги. В пробирку, в которой кровь не будет сворачиваться благодаря внесению специальных веществ, вливают кровь.

Существуют способы забора крови сразу же в пробирку для центрифуги.

Пробирка с кровью центрифугируется в течение часа. Стоит отметить, что на пробирке имеется градуированная шкала, по которой отмечается объём форменных элементов и плазмы крови.

Второй способ определения гематокрита – при помощи гематологического анализатора. Подсчёт выполняется по определённой формуле, для которой необходимо знать концентрацию эритроцитов в крови, их средний объём.

HCT = количество эритроцитов * средний объём эритроцита / 10.

Результат выражается в процентах.

Такой показатель, как средний объём эритроцита или MCV также высчитывается в гематологическом анализаторе.

Какой анализ позволяет обнаружить отклонения?

Чаще всего в лабораториях для сокращения времени проведения исследований проводят исследование уровня показателей крови вместе. В основном, они все включены в общеклинический анализ крови. Поэтому, при желании определить наличие патологического процесса в организме, сдаётся ОАК.

Подготовка к анализу

Материалом для сдачи общеклинического анализа крови является кровь: венозная или капиллярная. Существует много различных факторов, которые могут повлиять на точность результатов. Во избежание ложных результатов рекомендуется подготовиться к анализу.

1. Кровь должна быть сдана натощак . Гемолиз, наличие сгустков или жира в крови является причинами для невозможности определения различных показателей. Грудничкам советуют сдавать кровь за полчаса до кормления, детям до 4 лет после перерыва в 4 часа, более старшего возраста – после ночного голодания (10 часов).
2. Рекомендуется избегать стресса, если имеется возможность следует подготовить ребёнка к посещению больницы, поощрить как-то после проведения процедуры.
3. Исключить изнуряющую физическую активность за сутки до анализа.

Если вам что-то не понятно, расспросить о подготовке к анализу можно у вашего лечащего врача. Особенно это касается принимаемых пациентом лекарственных средств.

Как выполняется лабораторное исследование?

В современных лабораториях определение гематокрита производится в автоматическом гематологическом анализаторе, где на точность результата не влияет человеческий фактор.

Кто и когда направляет на анализ ребёнка?

Целенаправленное определение только гематокрита сейчас используется редко. Поэтому для более точной и полной оценки процессов кроветворения назначается первоначально общеклинический анализ крови.

Направить на ОАК может любой врач, чаще всего это делают терапевт, педиатр, врач общей практики, а также другие специалисты. Все зависит от того, что подтолкнуло вас обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Показания для определения гематокрита у детей

Пристальное внимание на уровень гематокрита обращают для того, чтобы:

• подтвердить или опровергнуть наличие анемии, полицитемии;
• провести контроль эффективности применяемой терапии вышеназванных состояний;
• обнаружить обезвоживание организма;
• определить необходима ли гемотрансфузия;
• оценить правильность проведённого переливания крови.

Таким образом, уровень гематокрита определяется при кровотечениях, усиленной потере воды организмом, при лечении анемии.

Где можно сдать анализ?

Анализ крови можно сдать в медицинском учреждении, которое имеет клинико-диагностическую лабораторию, оснащённую гематологическим анализатором. Практика показывает, что данный аппарат имеется почти во всех лабораториях, занимающихся исследованиями крови и не только.

Средняя стоимость анализа

ОАК входит в ряд показателей, определяемых бесплатно по полису ОМС. Также анализ может быть сдан платно. В среднем стоимость ОАК варьирует от 150 до 350 рублей. Плюсом к этому взимается стоимость забора крови – 150 – 200 рублей.

Анализ дешёвый и помогает определить наличие многих патологических состояний.

Расшифровка анализа

Нормальные показатели

Возрастные нормы гематокрита представлены в таблице 1.

Таблица 1. Нормы гематокрита у детей

Состояния, при которых гематокрит понижен у ребёнка

Почему гематокрит понижен, что это значит? Попытаемся разобраться. Если гематокрит понижен, это говорит о состояниях, при которых:

• снижен объём форменных клеток, например, при анемии;
• повышен объём плазмы крови – при переливании плазмы или гипергидратации, например.

Также имеются ситуации, при которых возможно ложное снижение гематокрита:

• произошло склеивание эритроцитов;
• количество красных кровяных клеток в норме, но они очень малы по размеру (микроциты).

Повышенный гематокрит

Состояния, когда гематокрит повышен у ребёнка могут быть следующими:

• снижение объёма плазмы крови при различных заболеваниях, например, ожоговой болезни;
• повышенное количество эритроцитов – эритроцитозы.

Если ОАК показывает, что количество эритроцитов в норме и они нормального объёма, то повышение гематокрита указывает на обезвоживание организма.

Что может исказить результат?

Ложное завышение гематокрита происходит в следующих случаях:

• высокий уровень лейкоцитов;
• гигантские тромбоциты;
• повышенное содержание сахара в крови;
• снижение рН крови – ацидоз.

Методы коррекции низкого гематокрита

Для того чтобы проводить коррекцию какого-либо состояния, необходимо выяснить причину. Если же гематокрит понижен из-за низкого количества эритроцитов, тогда необходимо восполнить их уровень переливанием крови, назначением средств, стимулирующих образование красных кровяных клеток.

Если же гематокрит понижен вследствие увеличения объёма плазмы, необходимо проследить за количеством потребляемой жидкости.

Заключение

Гематокрит является показателем, который входит в общеклинический анализ крови. Данное исследование позволяет проводить комплексную оценку состояния здоровья.

Для каждого родителя важно знать, что со здоровьем его ребенка все в порядке и не имеется никаких отклонений от нормы. Довольно часто эти отклонения можно определить по анализам крови. Именно поэтому важно знать о том, когда понижен гематокрит, а значит, что есть определенные проблемы со здоровьем, которые необходимо срочно решать. Что это значит? Какие меры следует предпринять, причины и другие особенности данного явления – на все эти вопросы ответим далее.

Возможно вам также будут полезны наши статьи: «Гематокрит: какой уровень считается нормой? Таблица по возрасту» и «Гематокрит понижен при беременности: нормы по триместрам, причины отклонений».

Основные отклонения от нормы

Следует понимать, что если гематокрит повышен у ребенка, то это такая же проблема, как если такой показатель снижен, поэтому следует принять соответствующие меры для решения проблемы.

• Показатели могут повышаться по нескольким главным причинам: обезвоживание организма, заболевания крови, недостаток кислорода в организме, болезни почек, получение ожога, общая интоксикация организма.
• Пониженный гематокрит у ребенка встречается чаще всего в таких ситуациях: нарушение функций костного мозга, лейкоцитоз, внутреннее кровотечение, заболевания кроветворной системы, анемия.

Все эти патологии, болезни, снижающие или повышающие уровень HCT в крови, чрезвычайно опасны для любого ребенка, поэтому следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы пройти качественное лечение.

Симптомы при пониженном гематокрите

Уменьшение гематокрита у детей может стать причиной возникновения различных проблем со здоровьем. При этом наблюдаются следующие признаки:

• Наличие большого количества токсинов в организме.
• Общая слабость, быстрое утомление.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение, чувство тошноты.

Это общие симптомы сниженного гематокрита у детей, в то же время можно заметить и многие другие неприятные признаки в зависимости от имеющейся болезни.

Всегда ли это опасно для ребенка?

Научные исследования показывают то, что небольшие отклонения от нормы гематокрита не всегда опасны для детей. К примеру, показатели могут увеличиться из-за того, что ребенок выпил малое количество воды за сутки или он проживает в горной местности, где кислорода в воздухе мало, и поэтому в крови находится много эритроцитов, чтобы компенсировать легкое «кислородное голодание».

Пониженный или повышенный гематокрит у ребенка – это всегда определенный вызов для родителей, ведь им никак не стоит впадать в панику, но и медлить ни в коем случае нельзя. Если значение постоянно меняется или, наоборот, сильно отличается от нормы, необходимо обратиться к детскому врачу.

Как привести показатели в норму?

Если понижен или повышен гематокрит, то на это обязательно следует обратить свое внимание. Прежде всего, необходимо установить точную причину того или иного отклонения, поставить диагноз заболевания.

Лечение заключается в устранении именно той проблемы, которая и стала причиной отклонения от нормы. В настоящее время используются следующие методы лечения:

• Если причиной стала анемия, необходимо пересмотреть собственный рацион питания. Рекомендуется употреблять побольше яблок, орехов, нежирного мяса, в пище должно содержаться большое количество железа.
• Препарат Гематоген. Это отличное средство для улучшения процесса кроветворения, содержащее микроэлементы, нутриенты и другие полезные вещества.
• Еще одно важное правило – следует принимать жидкие лекарственные формы препаратов железа для детей, при этом не следует давать им двойные дозы таких средств, даже если был пропущен предыдущий прием лекарства.

Высокие показатели HCT в крови у ребенка также считаются ненормальными, а потому лечатся при помощи витаминизированной пищи и препаратов, которые нормализуют уровень эритроцитов. Также предписывается повышенное потребление жидкости.

Родителям необходимо позаботиться о том, чтобы все показатели были в норме, а малыш развивался в соответствии со своим возрастом, не испытывая никаких проблем со здоровьем.

Среди показателей, определяемых при анализе крови ребенка, есть не совсем понятные для родителей. Одним из них можно назвать гематокрит, который в анализе обозначают аббревиатурой Htc.

Что это

Гематокритом называют показатель, указывающий на отношение форменных элементов крови к плазме. Он выражается в процентах и означает, какой объем от всей крови занимают клетки. Хотя гематокрит учитывает число всех клеток крови, но наибольшее значение для такого показателя имеют эритроциты, поскольку они являются самыми многочисленными клетками в кровотоке.

На основе данного показателя можно оценить, насколько густая кровь. Если процент клеток крови будет повышен или понижен, это сразу же отобразится на значении гематокрита и позволит врачу более точно установить диагноз и не медлить с назначением лечения.

Как определяют гематокрит

Гематокрит представляет собой один из показателей клинического (его еще называют общим) анализа крови. Для определения гематокрита кровь помещается в центрифугу, а затем форменные элементы оседают вниз, оставляя вверху слой прозрачной плазмы. Раньше этот показатель лаборанты подсчитывали вручную, но сейчас определение гематокрита в большинстве лабораторий выполняется автоматически.

Таблица нормальных показателей

Значение гематокрита разное для деток разного возраста. У новорожденных клеток крови больше, чем плазмы, но уже к концу первой недели жизни их соотношение сравнивается, после чего жидкая часть крови начинает преобладать.

Нормальными показателями гематокрита будут следующие цифры:

Изменения гематокрита

Выше нормы

Гематокрит может повыситься у ребенка вследствие одного из таких двух процессов:

1. Число форменных элементов становится больше.
2. Объем плазмы уменьшается.

В детском возрасте повышение гематокрита наиболее часто обусловлено обезвоживанием, причиной которого может быть лихорадка, кишечная инфекция, недостаток питья, перегрев, физическая нагрузка. Для компенсации потерей жидкости организм забирает плазму, поэтому клеток крови в кровотоке становится в процентах больше, чем в норме.

Другой распространенной причиной высокого гематокрита называют хроническую нехватку кислорода. Ее могут провоцировать болезни легких, пороки сердца, сахарный диабет, пребывание в горной местности. В организме ребенка при гипоксии активизируется образование эритроцитов, что и сказывается на гематокрите.

Кроме того, повышенный гематокрит диагностируют при:

• Полицитемии.
• Длительном применении глюкокортикоидов.
• Использовании мочегонных препаратов.
• Ожогах.
• Кровотечениях.
• Лейкозе.
• Травмах.
• Перитоните.
• Заболеваниях, при которых нарушается коагуляция крови.
• Болезнях почек.

Основной опасностью повышения гематокрита является ухудшение продвижения более густой крови по сосудам и образование сгустков, которые перекрывают мелкие сосуды, ухудшая работу внутренних органов. Именно поэтому, если показатель на 10-12% превышает верхние границы нормы, это не должно остаться без внимания врача.

Педиатр оценит другие данные анализа крови и направит ребенка на дополнительные обследования, а затем назначит терапию, в результате применения которой гематокрит вернется к своей норме.

Ниже нормы

Уменьшение гематокрита могут вызывать разные причины, среди которых и недостаточное образование клеток крови, и повышенное их разрушение, и увеличение объема крови, и ее разжижение. В основе снижения данного показателя тоже лежат два процесса. У ребенка либо увеличивается количество плазмы, либо уменьшается число клеток крови.

Самые частые причины низкого гематокрита у детей представлены:

• Отеками вследствие нарушения функционирования почек.
• Острым кровотечением.
• Анемией, спровоцированной дефицитом витаминов В9 и В12 или нехваткой железа.
• Гемолитической анемией.
• Апластической анемией.
• Гиперпротеинемией, вызванной кормлением младенцев козьим или коровьим молоком.

Выявив у ребенка заниженный гематокрит, важно дополнительно обследовать маленького пациента, чтобы определить, что спровоцировало такие изменения. Если гематокрит опускается менее 20-25%, это грозит ребенку кислородным голоданием и нарушением работы внутренних органов, в особенности головного мозга.

В зависимости от причины действия для повышения гематокрита к нормальным показателям будут разными:

• Если у ребенка имеются отеки, следует проверить работу почек и назначить мочегонные препараты.
• При дефицитных анемиях важно восполнить нехватку питательных веществ. Если речь идет о дефиците железа, ребенку назначаются препараты с этим элементом. При нехватке витаминов врач назначит препараты, из которых ребенок получит их в нужном количестве.
• В случае острого кровотечения ребенка госпитализируют. Если состояние тяжелое, малышу начинают переливать эритроцитарную массу или другие препараты крови.
• Если врач подозревает апластическую анемию, ребенка направят на специальные обследования, с помощью которого определяют состояние костного мозга.
• При повышении количества белка в кровотоке следует пересмотреть питание ребенка. Малышу до года рекомендуют грудное вскармливание или молочную смесь с оптимальным содержанием белка.

Подробнее об общем анализе крови смотрите в передаче доктора Комаровского.

Выше приведены показатели в процентах, но их могут также записывать в соотношении литров к литрам, и тогда это будет выглядеть не как, например, 43%, а как 0,43/1, то есть в 1 литре крови 0,43 литра эритроцитов. Могут записать только числами – 43, или 0,43.

В частности, не следует сдавать кровь на анализ, если:

• за сутки до этого имело место сильная физическая нагрузка;
• за сутки до этого были эмоциональные потрясения, стресс;
• после кровопотери (в таком случае анализ покажет пониженный гематокрит, но не будет ясности, этот показатель вызван кровопотерей или сигнализирует о других проблемах со здоровьем).

Помните, что анализ крови делают для специалистов, а не для вас, поэтому не нужно принимать самостоятельные решения и заниматься самолечением, тем более, когда мы говорим о детях. Строго следуйте предписаниям врача.

При пониженном гематокрите медики рекомендуют не только гематоген, но и специальную диету с большим количеством богатых на железо продуктов, в частности:

• орехи;
• яблоки;
• печень;
• мясо.

Решение о рационе питания должно приниматься с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, ведь у человека могут быть другие проблемы, а не только пониженный гематокрит, и тогда какой-то полезный продукт сразу перестанет им быть. Это еще одна причина, почему опасно заниматься самолечением: вы можете не учесть всех факторов и ничем не помочь, и это в лучшем случае, в худшем – навредите.

Чем опасен пониженный гематокрит

Эритроциты поставляют органам питательные вещества и кислород. Если их уровень падает, органы начинают испытывать кислородное голодание, кроме того это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса.

Внешние признаки пониженного гематокрита:

• слабость;
• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• человек быстро устает;
• кожа становится бледной.

Важно: пониженный гематокрит, как и повышенный, это не повод сразу начинать лечение. Эти показатели подсказывают специалисту, в каком направлении искать возможную проблему, и только если дополнительные тесты ее выявили, только тогда назначается лечение.

Если анализ крови ребенка показал пониженный или повышенный уровень гематокрита, не нужно сразу паниковать. Это необязательно свидетельство наличия опасного заболевания. Как мы уже отметили, отклонение от нормы может быть вызвано временными факторами, а у детей до годовалого возраста отклонение гематокрита от нормы в пределах 10 процентов – вообще частое явление и вызвано нормальными физиологическими процессами. При достижении ребенком возраста 12 месяцев показатель должен прийти в норму, но если и тогда гематокритное число продолжает оставаться выше или ниже нормы, следует провести дополнительное обследование.

Своевременное выявление возможной проблемы способствует эффективному лечению и поможет специалисту подобрать правильный курс профилактических мероприятий. Регулярный медицинский осмотр поможет контролировать состояние здоровья, ведь всегда лучше узнать о возможной проблеме во время ее зарождения, чем бороться с последствиями.