Гипертрофия шейки матки

Гипертрофия шейки матки как редкая причина бесплодия

Гипертрофия шейки матки (цервикса) является патологическим состоянием, которое характеризуется наличием увеличенных размеров шейки матки, которое развивается в результате гиперплазии и/или гипертрофии мышечной ткани. Это два механизма увеличения органа. Гипертрофией в ее общем смысле является увеличение объема клеток, а гиперплазия – это увеличение количественного состава клеток, размеры которых остаются в пределах нормы.

При наличии гипертрофии шейки цервикса как патологии репродуктивной системы могут наблюдаться либо один из этих патогенетических механизмов, либо их комбинация. Очень часто гипертрофия сопутствует элонгации, то есть удлинению шейки матки. Поэтому принято различать две основные формы заболевания:

• на фоне элонгации, или опущения половых органов;
• без сопутствующей патологии.

Причины гипертрофии шейки матки

Основными причинами, приводящими к этому состоянию, являются ниже рассмотренные.

Во-первых, это опущение половых органов, при котором шейка может опускаться ниже половой щели. Во-вторых, воспалительные процессы цервикального канала, особенно хроническое их течение. В третьих, миома матки с шеечным и перешеечным расположением узлов. В четвертых, наличие большого количества наботовых кист, которые представляют собой закупоренные железы шейки матки. В пятых, генетически обусловленные дефекты.

Основные проявления гипертрофии шейки матки

В течение длительного времени гипертрофическое состояние шейки матки не имеет клинических проявлений, при этом каких-либо специфических жалоб пациентки не предъявляют. Заподозрить это заболевание можно с помощью детального осмотра половых органов и данных, полученных во время влагалищного исследования. Осмотр половых органов может выявить выпадение шейки или ее опущение как наиболее частую причину гипертрофии шейки матки. Важно различать степени опущения шейки матки. Так, первой степенью называется такое состояние, когда во время натуживания наружный зев не доходит на несколько сантиметров до половой щели. При второй степени на фоне повышенного внутрибрюшного давления шейка оказывается на уровне половой щели, а при третьей степени – она выходит за ее пределы. Выделение степеней тяжести необходимо для определения лечебной тактики ведения пациентки, так как в начальных стадиях можно обойтись консервативным ведением (выполнение специальной гимнастики). Третья степень опущения должна рассматриваться как показание для пластической операции.

Однако длительное течение этого заболевания приводит к появлению следующих клинических симптомов:

• чувство дискомфорта в области промежности;
• ощущение выпадения половых органов;
• ухудшение качества половой жизни;
• развитие бесплодия, имеющегося комплексный механизм, и т.д.

Также клинические проявления определяются наличием тех или иных осложнений, к которым приводит гипертрофическое состояние шейки цервикса.

Какие последствия и опасности могут быть при гипертрофии шейки матки

Опасности и последствия гипертрофии шейки матки

Отсутствие своевременного лечения гипертрофии шейки матки способно привести к негативным последствиям. Их следует разделить на две основные группы:

• бесплодие – отсутствие наступления беременности в течение года;
• прогрессирование основного патологического процесса.

Бесплодие носит механический характер на фоне гипертрофии шейки матки. Данное состояние связано с тем, что сперматозоиды не могут попасть в маточную полость, а далее в маточную трубу (именно там яйцеклетка должна встречаться со сперматозоидом, чтобы произошло оплодотворение). К тому же на фоне патологического состояния нарушается нормальное биохимическое состояние цервикального эпителия, что также приводит к местным гормональным механизмам бесплодия. Таким образом, с течением времени на фоне отсутствия лечения патологические изменения прогрессируют, что еще больше усугубляет прогноз в отношении наступления беременности.

Прогрессирование основного заболевания, ставшего причиной увеличения объема цервикса, может проявляться следующими процессами:

• кровотечение на фоне миомы матки;
• рождение миоматозного узла;
• ущемление миоматозного узла;
• лейкоплакия и другие предраковые патологические изменения на фоне опущения шейки матки из-за постоянной травматизации;
• обострение воспалительных процессов с развитием рубцовых изменений;
• самостоятельный разрыв наботовых кист и развитие дистрофических процессов на их фоне.

Диагностика

Диагностика

Окончательная диагностика гипертрофии шейки матки становится возможной после того, как выставлен предварительный диагноз. А его можно установить с помощью визуального осмотра половых органов, с применением зеркал и во время бимануального влагалищного исследования.

Основными дополнительными методами исследования, необходимыми для установления диагноза гипертрофии шейки матки, являются:

• ультразвуковое;
• рентгенологическое (в некоторых случаях следует использовать рентгенконтрастные вещества);
• кольпоскопия (микроскопическая визуализация шейки матки), которая дополняется цитологическим исследованием.

Эти методы позволяют определить точные размеры шейки матки и ее взаимное расположение по отношению к остальным органам, находящимся в малом тазу.

В процессе диагностического поиска необходимо проводить дифференциальную диагностику. Истинную гипертрофию шейки матки необходимо отличать от ее увеличения при наличии шеечной беременности (это вариант внематочной беременности). В последнем случае имеет место бочкообразное расширение шейки матки, она имеет синюшный цвет. Такое ее состояние обусловлено тем, что в цервикальном канале произошла имплантация плодного яйца. Это обуславливает обильную васкуляризацию цервикального эпителия.

Ультразвуковое исследование и определение уровня хорионического гонадотропина позволяет выставить окончательный диагноз. Во время УЗИ в цервикальном канале определяется плодное яйцо. Это состояние также характеризуется уровнем ХГЧ, соответствующим уровню во время беременности. Такое вариант патологической беременности всегда представляет серьезную опасность, так как сосуды шейки матки не могут хорошо сокращаться. Поэтому во время прерывания беременности может начаться обильное кровотечение, в большинстве случаев трудно поддающееся остановке. Бывает так, что может потребоваться выполнение экстирпации матки, то есть удаления тела матки вместе с шейкой, чтобы прекратилось кровотечение.

Способы лечения

Основные способы лечения

Способ лечения гипертрофии шейки матки определяется характером фонового заболевания, послужившего причиной развития данного патологического состояния. Все способы лечения принято делить на следующие виды:

• консервативные;
• оперативные;
• малоинвазивные (диатермокоагуляция, криодеструкция и другие).

Обычно перед проведением того или иного метода лечения рекомендуется провести кольпоскопию, то есть микроскопическую визуализацию шейки матки. Лечение проводится в кабинете патологии шейки матки.

Консервативное лечение показано в следующих ситуациях:

• воспалительные заболевания цервикса;
• миома матки.

При наличии первой степени опущения половых органов показано проведение лечебной физкультуры со специальным комплексом упражнений, которые направлены на укрепление мышечного аппарата тазового дна. Их необходимо выполнять регулярно несколько раз в день. Также рекомендуется ограничить подъем тяжестей (желательно не поднимать более 5 кг).

Лечение воспалительного поражения шейки матки основано на применении противовоспалительной, антибактериальной терапии, а также на повышении эффективности иммунного ответа (иммуностимулирующие препараты). Основное место в терапии миомы матки занимает гормональное лечение. Однако следует выбрать правильный препарата. Его выбор зависит от возрастной категории женщины, ее общего состояния, сопутствующих заболеваний, а также от репродуктивных пожеланий женщины.

Но самое эффективное лечение гипертрофии шейки матки — это проведение пластических операций. Их цель – уменьшить объем органа и восстановить репродуктивную функцию, если это необходимо. Также положительное свойство этих операций заключается в нормализации сексуальной жизни женщины.

В незапущенных случаях может применяться малоинвазивное лечение патологических состояний экто- или эндоцервикса. Речь идет о следующих способах лечения:

• диатермокоагуляция наботовых кист;
• иссечение избыточной мышечной массы электрическим током;
• использование жидкого азота с этой же целью (криодеструкция).

В более сложных клинических случаях может использоваться:

• ножевая эксцизия цервикса (иссечение его участка);
• ампутация шейки матки;
• экстирпация матки (удаление матки и шейки, если женщина больше не планирует рожать);
• пластические операции, восстанавливающие анатомическое соотношение половых органов.

Радиоволновая конизация шейки матки – один из перспективных методов лечения при наличии гипертрофии цервикса. С помощью радиоволн производится удаление участка мышечной оболочки вокруг цервикального канала. Преимущество этого вида оперативного лечения заключается в том, что данная манипуляция практически бескровна, а также производится прижигание зон роста. Этим предупреждается прогрессирование патологического процесса и рецидив после лечения. Однако перед данной операцией должно быть проведено цитологическое исследование. Оно необходимо для исключения предракового процесса, который требует иного терапевтического подхода.

Удаление любого участка шейки матки требует гистологического исследования. Его, в свою очередь, принято считать «золотым» диагностическим стандартом среди онкологических заболеваний, представляющих опасность для жизни женщины.

Народная медицина

Народная медицина в лечении гипертрофии шейки матки

Народная медицина гипертрофии шейки матки оказывается эффективной в том случае, когда увеличение этого органа обусловлено воспалительным процессом (эндоцервицитом). Одним из эффективных способов является применение тампонов с облепиховым маслом. Их необходимо вводить во влагалище каждый день на протяжении 15 дней.

Также с целью нормализации репаративных процессов в случае эндоцервицита можно использовать алоэ в виде тампонов, смоченных в сок этого растения. Курс лечения составляет от полумесяца до месяца.

Миома матки, которая может обусловить увеличение шейки матки за счет миоматозных узлов, которые располагаются в ее толще или в перешейке, может уменьшиться благодаря применения боровой матки. Она обладает рассасывающими свойствами. Применять ее необходимо в течение нескольких месяцев.

Как правило, в остальных случаях народная медицина оказывается малоэффективной. Поэтому необходимо применять традиционные методы лечения, среди которых пластическая хирургия половых органов занимает основное место.

В заключение необходимо отметить, что гипертрофия шейки матки может развиваться в результате различных фоновых процессов. Ее следует рассматривать, как универсальный общепатологический процесс, который может проявляться в виде собственно гипертрофии (увеличение объема гладкомышечных клеток) или гиперплазии (увеличения количества клеток). Диагностика этого патологического состояния включает визуальный осмотр, влагалищное исследование и применение дополнительных методов исследования. После детальной оценки состояния экто- и эндоцервикса намечается индивидуальная программа лечения, которое может быть оперативным и консервативным. В некоторых случаях используются методы народной медицины, которая может быть дополнение к традиционному лечению.

Гипертрофией называют увеличение размера шейки матки. Состояние не является самостоятельным заболеванием. Причиной отклонения может быть как абсолютно здоровая беременность, так и сложная гинекологическая патология.

Поэтому, если врач выявил гипертрофию сразу после родов, переживать не стоит. Нормальная длина нижнего маточного сегмента составляет примерно 3,5-4 см. Резкое увеличение размера шейки матки у небеременных женщин указывает на наличие серьезного заболевания.

Причины развития гипертрофии

Гипертрофированную шейку матки чаще всего выявляют у женщин, страдающих хроническим цервицитом. Патогенные инфекции, воздействующие на слизистые цервикального канала, провоцируют гипертрофию влагалищной части шейки.

Опасно и хроническое воспаление соединительной ткани, расположенной в тазовой области. Длительное игнорирование патологических процессов приводит к фиброзу миометрия, что, в конце концов, провоцирует гипертрофию.

Другие патологии, которые являются причиной негативного анатомического изменения:

Наличие большого количества наботовых кист.

Накапливание жидкости в кистах приводит к общей отечности шейки в районе зева. Если железистую слизь не дренировать долгое время, то можно ожидать увеличения нижней части матки в несколько раз.

Травмирование в процессе родов, хирургических манипуляций.

Повреждение слизистой оболочки маточной шейки чревато появлением спаек, трещин, рубцов. При отсутствии лечения спаечный процесс затрагивает обширную площадь здоровой ткани, что в конечном итоге приведет к гипертрофии.

Воздействие патогенных микроорганизмов.

Под воздействием микоплазм, хламидий и прочих болезнетворных бактерий шейка может немного увеличиться в размерах. Если инфекцию игнорировать долгое время, то в цервикальном канале скопится гной, который и станет причиной гипертрофии.

.

Разрастание новообразования в полости матки приводит к повышенной нагрузке на шейку. Из-за принудительной активизации трофики тканей происходит увеличение размера шейки.

Эндометриоз, гиперплазия.

Увеличение размера шейки происходит за счет разрастания эпителия или эндометрия.

Гормональный дисбаланс.

В редких случаях ШМ увеличивается после долговременной гормональной терапии.

Стадии и симптомы гипертрофии

Женщина может заподозрить у себя гипертрофию при появлении болей в поясничной области, промежности. Насторожить должны и аномальные выделения из влагалища. В зависимости от интенсивности проявления симптомов выделяют три условные степени гипертрофии шейки матки.

Первая стадия.

На ранней стадии гипертрофии женщина не ощущает никаких неприятных симптомов. Насторожить могут лишь проявления истинной причины увеличения шейки матки (при росте миомы - межменструальное кровотечение, при воспалительном процессе - патологические выделения, специфический запах, при эндометриозе - сильные периодические боли).

Во время обычного осмотра с применением зеркала гинеколог может лишь предположить наличие гипертрофии. Для подтверждения патологии понадобится ультразвуковое обследование, во время которого специалист с точностью до миллиметра определит размеры шейки.

Вторая стадия.

Гипертрофические изменения будут заметны во время стандартного осмотра даже без применения ультразвукового датчика. Зев изменяет свое местоположение и опускается практически до выхода из влагалища.

Для подтверждения патологии обязательно проводится . Вторая стадия характеризуется появлением узелков, деформированных участков в цервикальном канале, увидеть которые можно лишь с применением ультразвука.

Женщина ощущает боли во время полового акта или при введении тампона. Значительно увеличивается объем белей, в выделениях появляется кровь. Из-за близости зева к наружным половым органам повышается частота обострений воспалений.

Третья стадия.

Зев выступает за пределы выхода из влагалища. Половой акт становится физически невозможным. Шейка принимает ярко красный оттенок, на ее влагалищной части появляются эрозии. Женщина страдает от тяжелых болей в тазовой области, обильных кровотечений.

Увеличивается объем живота, у некоторых пациенток появляется выпуклость мышечного слоя между пупком и лобком. При наружном осмотре видны явные изменения в структуре эпителия. При длительном игнорировании патологии нарушается способность нормально передвигаться.

Методы лечения

На ранней стадии лечится не сама гипертрофия, а провоцирующие ее заболевания. При выявленном избытке эстрогена прописывается синтетический прогестерон в форме таблеток. Внутриматочные гормональные кольца и спирали извлекают в обязательном порядке.

Важно! На время лечения любого заболевания, осложненного гипертрофией шейки матки, необходимо исключить половые контакты, отказаться от применения тампонов. Вагинальные свечи нужно использовать строго по назначению врача.

Избавиться от сильных болей поможет физиотерапия. К животу прикладывают компрессы, а при отсутствии противопоказаний делают неинтенсивный массаж. Пациентка должна заниматься лечебной физкультурой. Упражнения Кегеля, тренировки по системе «Оксисайз» помогут укрепить мышцы тазового дна.

Если увеличена не только шейка, но и сама матка, то риск пролапса (полного выпадения репродуктивного органа наружу) возрастает в несколько раз. В таком случае ждать эффекта от лечения болезни, провоцирующей гипертрофию шейки, нецелесообразно.

Решить проблему поможет хирургическое вмешательство. Стенки влагалища ушивают специальными нитями, которые выполняют функцию каркаса. Такая конструкция позволяет удерживать репродуктивный орган в пределах тазовой области. В очень сложных случаях проводится иссечение части шейки матки либо ее полное удаление.

Профилактика

Чтобы избежать гипертрофии, женщина должна придерживаться элементарных правил интимной гигиены, регулярно посещать гинеколога. Желательно носить нижнее белье из натуральных тканей, подмываться после каждого похода в туалет.

Это никак не повлияет непосредственно на размер шейки матки, но позволит избежать рецидивов хронических воспалительных заболеваний.

Нужно помнить, что гипертрофированная шейка матки в большинстве случаев является осложнением гинекологических болезней. Своевременная диагностика и лечение всех выявленных отклонений - основной метод профилактики гипертрофии.

Данный процесс определяется изменением размера шейки матки. Основополагающие понятия патологии:

• естественная этиология патологии;
• заболевания сложного характера

Не всегда является патологией увеличенная маточная шейка. Основа шейки — матка. Составные части груши напоминают матку.

Наблюдается сужение сегмента матки. Он похож на трубу. Полость сужена внутри матки. Состав шеечной стенки:

• мышцы;
• соединительная ткань;
• возможность растяжения

Цервикальная полость сопряжена с наличием желез. Канал шейки наполняется слизью. Он имеет свойства антибактериального характера.

Является барьером между следующими элементами:

• влагалище;
• полость матки

Следующие свойства имеет слой слизи:

• утолщение;
• наличие выростов;
• наличие кист

Слизистый слой может разрастаться вовнутрь. Гипертрофией являются следующие процессы:

• увеличение матки;
• увеличение шейки матки

Причины увеличения матки:

• разрастание слоя матки;
• разрастание ткани

Гиперплазия шейки матки – изменения слоя слизи. Клетки не изменяются при гипертрофии. Однако увеличен объем ткани.

Иные причины патологии:

• воспаление;
• изменения гормонов;
• шеечная ткань изменена;
• шейка смещена;

Клиника зависит от следующих факторов:

• причина;
• время развития

При осмотре выявляют патологию. Иные методы исследования:

• рентген;
• сканирование;
• кольпоскопия

В терапии исключают провокаторы. В ряде случаев важно провести хирургическую операцию.

Гипертрофия шейки матки — этиология

Основная этиология:

• гиперпластическое нарушение;
• ткани мышц увеличены

Провокаторы:

• поврежденный эпителий;
• травма;
• аборт;
• выскабливание;

Регенерация тканей способствует следующему:

• устранение дефекта;
• отсутствие патологии

Причина наличия рубцов:

• механическое повреждение;
• разрастание соединительной ткани

Последствия развития рубца:

• деформация органа;
• снижение репродуктивной функции;
• гормональные нарушения;
• инфекции;
• воспаление;

Особенно данная патология формируется при наличии воспаления. Признаки воспаления:

• отек;
• наличие кист;
• глубокое проникновение кист

При мышечной гипертрофии увеличивается длина матки. Причина – возрастные изменения. Причины смещения:

• нагрузки;
• многократные роды

Гипертрофию матки образует миома. Область распространения узлов миомы:

• маточная перешейка;
• маточная шейка

Наследственность может определять причины гипертрофии. Группа риска:

• период после рождения ребенка;
• лактация

Этиология данного процесса влияет на симптомы.

Гипертрофия шейки матки – клиника и симптомы

Основные понятия клиники – причина патологии. Иногда симптомы отсутствуют. К признакам относят:

• выделение слизи;
• наличие белей

Иногда наблюдается изменение менструации. Гормональные изменения являются основным фактором наличия признаков. Симптомы при цервиците:

• неприятные ощущения;
• обильный гной;

Имеется клиника при периоде позднего смещения шейки матки:

• наличие дискомфорта;
• наличие белей;
• наличие выделений между менструациями;
• тянущий характер болей

Осмотр – составная часть диагностики. Возможная этиология данного процесса:

• воспаление;
• процесс смещения

Осмотр гинеколога предполагает следующее:

• оценка размера;
• расположение шейки;
• миома

Методы диагностики:

• обследование лабораторное;
• метод кольпоскопии;
• ультразвук;
• рентген

Гипертрофия шейки матки — разновидности

Классификация включает следующее:

• изменения в структуре;
• топографические изменения

Часто наблюдается кистозная форма патологии. Причины:

• нарушение функции желез;
• воспаление в хронической стадии;
• нарушение гормонального фона

В ряде случае признаки не наблюдаются. Железистую гипотрофию определяют в период нарушения менструации. Характеристика смешанной формы поражения:

• киста;
• объем желез увеличивается;
• отечность;
• строма

Сочетается патология с наличием полипа. Мышечный тип патологии встречается у рожавших женщин. Характеристика:

• наличие травм;
• неправильный процесс регенерации

Последствие:

• деформация;
• увеличение;
• отечность

Формы процесса смещения матки:

• начальные проявления;
• вторичное поражение;
• третичное поражение

Также смещение касается оболочки тела матки. Моменты в данном процессе:

• процесс патологии;
• многие факторы поражения;
• терапия определяется этиологией

Лечебная тактика при гипертрофии шейки матки

Применяется серьезный подход в лечении редко. Причина является основным звеном. Методы терапии:

• консервативное лечение;
• хирургические

Оперативное вмешательство используется в случае маточного смещения. Применяют гимнастику. Методы терапии в период климакса:

• предупреждение атрофии;
• улучшение функции тканей

Также используются местные способы терапии. Также возможно применение удаления матки. Применяют и пластические операции.

Консервативная терапия применяется в случае инфекционного поражения. Терапия включает следующее:

• антибактериальные средства;
• средства против воспаления

Продолжительность жизни

В данном случае гипертрофия шейки матки не является тяжелой патологией. Но важно провести диагностические и лечебные методики. Так как осложнения могут приобретать серьезный характер.

Продолжительность жизни зависит от периода гипертрофии. Наиболее благоприятна гипертрофия при беременности. Так как она проходит самостоятельно. Признаки могут присутствовать в периоде климакса.

Определяются слабовыраженные признаки гипертрофии. Причины данной патологии определяют многое. Поэтому важно вовремя определить причину.

К большому сожалению, ничего идеального в мире нет. Это относится не только к вещам, которые нас окружают, но и к людям, предметам и явлениям. «Пройти хотя бы раз по краешку твоей судьбы»… Алла Борисовна Пугачёва, как бы мы к ней ни относились, – большой психолог и знаток женской судьбы, потому её суждениям в этом вопросе стоит доверять. И если нам не нравятся те или иные вещи, их можно просто выбросить или, задвинув в дальний ящик, забыть на долгие годы. С людьми, вызывающими неприязнь и плохо скрываемое раздражение, при соответствующем настрое можно разобраться аналогичным образом. Вычеркнуть из жизни, освободившись от тяжёлой и изматывающей ноши (дорогие наши читательницы, просим заметить, что сказанное в равной степени относится и к мужчинам, которые считают, что им все должны). А вот когда женщина на приёме у гинеколога узнает, что у неё гипертрофия шейки матки, она понимает, что от такого груза избавиться будет не так просто.

Схема начала процесса гипертрофии шейки матки

Это весьма неприятное заболевание не выбросишь на свалку и не закроешь перед ним дверь, сказав «забудь». Да и не замечать проблему у вас, скорей всего, не получится, иначе в один не очень прекрасный момент вы рискуете оказаться на больничной койке. Согласитесь, если проблема носит медицинский характер, самое правильное, что можно сделать, – это начать квалифицированное лечение, а не делать вид, что ничего не произошло. Поверьте, гипертрофия шейки матки при должной настойчивости замечательно лечится. А распространённые басни, касающиеся возможности её трансформации в злокачественное новообразование, – не более чем досужие вымыслы «знатоков», кои во множестве обитают на любом «тематическом» форуме. Да, теоретически (!) это возможно, но шанс подобного развития событий весьма мал. Потому вместо того, чтобы поддаваться панике, стоит разобраться в этом вопросе более подробно. Ведь мы – красивые, умные и успешные, – совсем не хотим давать нашим недругам лишний повод для радости. «Как здоровье? Не дождётесь!». Эта народная мудрость должна непременно стать нашим девизом!

Немного теории

Если подходить к вопросу академически, то гипертрофия шейки матки – это даже не совсем заболевание, а скорее, патологическое состояние, характеризуемое значительным увеличением объёма матки и иногда её выпадением, причём ситуация может оказаться настолько запущенной, что матка выступает над наружными половыми органами. Основная проблема, с которой сталкиваются практикующие гинекологи, заключается в том, что довольно часто гипертрофия шейки матки поначалу никак себя не проявляет, а тянущую боль внизу живота женщина списывает на плохое настроение, месячные или даже банальную простуду.

Потому стоит максимально ответственно относиться к сигналам, посылаемым организмом, и не игнорировать их в надежде, что «пройдёт и так». Это, поверьте, худшее, что вы можете сделать. Тем более, когда вопрос касается вашей репродуктивной функции. Согласитесь, потратить несколько часов на консультацию у гинеколога – это совсем не то же самое, что пройти длительный и не очень приятный курс лечения. И всё, что от вас потребуется, – это 1–2 посещение «женского» врача в год.

Основные причины и факторы риска

Они весьма разнообразны, потому застраховаться от гипертрофии шейки матки практически невозможно. Да и вести исключительно праведный образ жизни согласятся, наверное, только самые стойкие. Помните, как любила говорить незабвенная Фаина Раневская: «Жизнь слишком коротка, чтобы тратить её на диеты, жадных мужчин и плохое настроение»? В общем же случае медики выделяют следующие основные факторы риска:

1. Некоторые анатомические особенности половых органов (их низкое расположение).
2. Регулярные воспаления эндоцервикса.
3. , локализованная возле шейки матки.
4. Наботовы кисты (редко, но всё же бывает).
5. Отягощённый семейный анамнез (генетическая предрасположенность).
6. Хроническое (и нелеченное!) .

Симптомы и внешние проявления

Как мы уже выяснили, гипертрофия шейки матки – заболевание весьма коварное, так как нередко начальные стадии протекают совершенно бессимптомно. В таком случае выявить проблему может только высококвалифицированный врач путём тщательного осмотра. Потому если на время «забыть» об опущении матки (о нём – чуть ниже), симптомы могут быть слабовыраженными:

Несложно заметить, что ни один из этих факторов не является специфическим, причём все их можно при желании объяснить другими причинами, часто не имеющими собственно к гипертрофии шейки матки никакого отношения. Единственный характерный симптом – ощущение «выпадения» половых органов – весьма субъективный, потому при обычном осмотре (когда нет причин подозревать наличие проблемы) врачи его часто игнорируют.

Стадии

Клиническая картина гипертрофии шейки матки зависит от многих факторов, но в основном определяется стадией заболевания и тем, насколько изменилось положение матки относительно нормального. Кстати, этот вопрос имеет не столько теоретический, сколько практический аспект, так как от него в первую очередь зависит тактика лечения.

Виды заболевания

Диагностика

Ещё раз хотим напомнить уважаемым читательницам: правильная постановка диагноза во многом зависит не от тех или иных исследований, а от квалификации врача. Другими словами, если на третьей стадии определить наличие проблемы женщина может чуть ли не самостоятельно, то на первой для постановки диагноза потребуется длительный гинекологический осмотр. В общем же случае могут потребоваться следующие виды инструментальных исследований и медицинских процедур:

Лечение

Выбор наилучшей тактики зависит как от общего состояния пациентки, так и от стадии заболевания. И если ещё лет 20–30 назад гинекологи (часто безосновательно) настаивали на хирургическом вмешательстве, то сейчас от такого подхода постепенно отказываются, предпочитая по возможности более щадящие методы терапии. Если же гипертрофия шейки матки вызвана другим заболеванием, то лечение во многом будет зависеть от степени его тяжести. Что же может предложить пациентке врач?

Подъём тяжестей и силовые тренировки при гипертрофии шейки матки запрещены!

1. Комплекс специальных упражнений. Такой подход нередко оказывается эффективным при первой стадии заболевания, но (важное замечание для тех женщин, которые привыкли к активному образу жизни) не в том случае, когда пациентка путает лечебную физкультуру с аэробикой или фитнессом. Это совсем не одно и то же! Потому на время терапии стоит воздержаться от чрезмерных нагрузок и ограничить подъём тяжестей (не более 5 кг).

2. Медикаментозная терапия. В первую очередь применяются препараты, имеющие явно выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Определённую эффективность также показали иммуномодуляторы, но всё же самым распространённым методом лекарственной терапии в наши дни считается гормональное лечение (подбирается строго врачом после сдачи соответствующих анализов).

3. Народные средства. Их эффективность не настолько очевидна, хотя в определённых случаях (диагностированный эндоцервицит) могут оказаться полезными тампоны с облепиховым маслом или соком алоэ.

Лечение облепиховым маслом – выгодное дополнение к базовым процедурам

4. Пластическая хирургия. Она позволяет не только уменьшить объем матки, но и восстановить (если это необходимо) репродуктивную функцию организма и нормализовать сексуальную жизнь пациентки. К сожалению, есть немалая вероятность того, что лечение будет оплачиваться женщиной из своего кармана, так как большинство государственных медицинских учреждений подобные услуги не оказывают.

5. Малоинвазивное лечение. Применяется в том случае, если консервативные методы оказываются малоэффективными, но ещё есть вероятность того, что удастся избежать полномасштабной операции. Врач может предложить пациентке такие виды процедур:

• Диатермокоагуляция (расплавление тканей под действием высокочастотного тока) наботовых кист. Метод далеко не так безобиден и не избавлен от некоторых побочных эффектов, потому сейчас используется не так широко, как раньше.
• Резекция избыточной мышечной массы под действием электрического тока или жидкого азота.

6. Радиоволновая терапия (конизация шейки матки). Метод считается одним из наиболее перспективных. Он практически бескровен и не отягощён побочными эффектами. Единственное ограничение – наличие предракового процесса.

7. Хирургическая операция. На неё идут в том случае, если состояние пациентки постоянно ухудшается и иного способа сохранить ей здоровье уже не осталось. Существует три основных вида операции: ножевая эксцизия цервикса, ампутация шейки матки и тотальная экстирпация (полное удаление матки и её шейки).

Термины и определения

Эндоцервикс . Канал, который соединяет влагалище и полость матки.

Эндоцервицит . Воспалительный процесс в слизистой оболочке канала шейки матки.

Наботовы кисты . Небольшие плотные жёлто-белые новообразования по влагалищной части матки. Замечание для паникёров: такие кисты – доброкачественные.

Поделитесь с друзьями!

– увеличение объема влагалищной части шейки матки, связанное с избыточным развитием соединительнотканной стромы, не сопровождающимся количественными и структурными изменениями клеток. Гипертрофия шейки матки может сопровождаться периодическими болями внизу живота, болезненностью при половом акте, полименореей, белями, ощущением выпадения половых органов, бесплодием. Диагноз гипертрофии шейки матки основан на данных кольпоскопии, гормонального исследования, УЗИ органов малого таза с цервикометрией. В лечении гипертрофии шейки матки применяют диатермокоагуляцию, электроэксцизию, криодеструкцию, ампутацию шейки матки, реконструктивную пластику.

Общие сведения

Гипертрофия шейки матки – изменение размеров шейки матки за счет утолщения стенок и ее элонгации (удлинения). Гипертрофия может затрагивать одну или обе губы влагалищной части шейки матки. При малой степени гипертрофии возможно удлинение только передней части шейки матки, которая выступая вперед, прикрывает заднюю губу. При значительных размерах гипертрофии наружный зев шейки матки выдвигается из половой щели. Гипертрофия шейки матки может наблюдаться как при нормальном положении матки, так и при опущении ее дна. Данное состояние не оказывает прямого влияния на быстроту наступления беременности, но косвенно, как проявление другой гинекологической патологии, может снижать фертильность и повышать возможность осложнений в период гестации.

Причины

Гипертрофия шейки матки может быть следствием различных патологических процессов, однако иногда может быть обусловлена генетической предрасположенностью и анатомическими особенностями строения внутренних половых органов женщины.

Чаще гипертрофия шейки матки формируется на фоне стойкого воспалительного процесса слизистой цервикального канала (эндоцервицита), перехода воспаления на более глубокую строму с развитием хронического цервицита . Длительно протекающее воспаление вызывает уплотнение и утолщение шейки матки. Из-за отека и набухания тканей шейки матки происходит облитерация выводных протоков желез с нарушением оттока секрета и образованием небольших, до 6 мм в диаметре, тонкостенных ретенционных пузырьков - наботовых кист . Пузырьки, заполненные прозрачным секретом, могут полностью погружаться в разбухшую строму, формируя фолликулярную форму гипертрофии.

Кроме воспаления, гипертрофия может быть спровоцирована неоднократным повреждением шейки матки в процессе родов или при абортах (в отсутствии полноценного лечения микротрещин и разрывов). При этом возникает выворот слизистой оболочки цервикального канала в полость влагалища. Воздействие неблагоприятной кислой среды влагалища на эндоцервикс приводит к появлению отека, увеличению и уплотнению слизистой и подлежащих тканей, разрастанию эпителия, появлению патологических выделений с возможной примесью гноя или крови.

Регенерация тканей цервикального канала и стромы на месте повреждений протекает с образованием рубцов, приводящих к увеличению размеров шейки матки, потере свойственной ей эластичности. Посттравматическое нарушение трофики, микроциркуляции и обменных процессов гипертрофированной шейки матки создают благоприятные условия для развития инфекции, способствуя рецидивированию воспаления, развитию фоновых предраковых заболеваний. Изменения гормонального фона, а также расположенные вблизи или с захватом шейки матки миоматозные узлы (пришеечные и шеечные) также могут становиться причиной ее гипертрофии.

Симптомы гипертрофии шейки матки

Формирование гипертрофии шейки матки проходит несколько этапов:

• I стадия - наружный зев шейки матки расположен выше половой щели;
• II стадия - наружный зев опускается на уровень половой щели, но не выступает за ее пределы;
• III стадия - гипертрофированная шейка матки выходит за границы половых губ.

На начальной стадии развития гипертрофия шейки матки клинически ничем не проявляется и в последующем не имеет специфически выраженных симптомов. В случае длительной гипертрофии шейки матки пациентку могут беспокоить непостоянные, периодически возникающие неприятные ощущения или тянущие боли в нижней части живота, области паха и крестца, болезненность при половом акте, гиперполименорея , бели. Может иметь место бесплодие без очевидных причин. Основным симптомом II –III стадии гипертрофии шейки матки выступает ощущение провисания или выпадения внутренних половых органов.

Диагностика

При гипертрофии шейки матки выполняется комплексное гинекологическое обследование, включающее осмотр с помощью зеркал, простую и расширенную кольпоскопию , оценку гормонального статуса, УЗИ органов малого таза с цервикометрией , цитологическое исследование мазков из шейки матки.

Дополнительно могут использоваться цервикоскопия , диагностическое выскабливание цервикального канала , прицельная биопсия шейки матки , ПЦР - диагностика. Визуализация позволяет провести оценку состояния внутренних половых органов, определить размеры и структуру шейки матки, ее расположение относительно других органов малого таза, особенности кровотока, изменения эндоцервикса. Дифференцируют гипертрофию шейки матки от рака шейки матки , внематочной шеечной беременности .

Лечение гипертрофии шейки матки

Методы лечения шейки матки подбираются гинекологом индивидуально, с учетом характера фоновой патологии, провоцирующей заболевание. При легкой степени гипертрофии шейки матки в отсутствие факторов риска показаны наблюдение с ежегодной кольпоскопией, запрет на поднятие тяжестей (более 5 кг). При гипертрофии шейки матки в сочетании с воспалительным процессом цервикального канала или шеечной миомой в гинекологии используется консервативная тактика - антибиотикотерапия, интенсивная иммуностимуляция или гормонотерапия. При гипертрофии шейки матки эффективно применение малоинвазивных техник – диатермокоагуляции, электроэксцизии и криодеструкции избыточной ткани. Вскрытие наботовых кист не всегда результативно и противопоказано при остром и подостром воспалении. К перспективным способам лечения гипертрофии шейки матки относят радиоволновую конизацию.

При значительной гипертрофии показано хирургическое вмешательство - частичная резекция, ампутация (клиновидная, конусовидная, высокая) или полное удаление шейки матки, а также реконструктивно-пластическая коррекция с обязательной кольпоперинеолеваторопластикой. Важно определить оптимальное количество ткани, подлежащей иссечению. Операция позволяет уменьшить длину и объем шейки матки, повысить репродуктивный потенциал и восстановить сексуальную активность. При резкой гипертрофии шейки, сочетающейся с выпадением матки , у пациенток, не планирующих деторождение, проводится гистерэктомия (удаление матки) вместе с удалением шейки.

Прогноз и профилактика

В отсутствие лечения гипертрофии шейки матки может иметь негативные последствия. Запущенные случаи могут привести к механическому или гормональному бесплодию, кровотечению (при миоме шейки матки или самопроизвольном прорыве наботовых кист), дистрофической трансформации, развитию лейкоплакии шейки матки и предраковых состояний.

Профилактика основана на предупреждение заболеваний шейки матки, рациональном питании, занятиях спортом, (включая упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна в период беременности и после родов), бережном ведении родов во избежание родовых травм , своевременном лечении воспалительных процессов цервикса.