Главная Энцефалопатия Стеноз: как помочь ребёнку? Стеноз гортани у детей: особенности протекания и методы лечения Домашнее лечение ларингита у детей

Стеноз: как помочь ребёнку? Стеноз гортани у детей: особенности протекания и методы лечения Домашнее лечение ларингита у детей

Осложнением ОРВИ, когда появляется одышка и сильный кашель, бледнеет кожа, и стремительно атакуют приступы удушья, имеет место стеноз гортани у детей и взрослых. Патологический процесс опасен для здоровья, поскольку, если его своевременно не купировать, пациент может умереть. Стеноз у ребенка развивается чаще, наблюдается нарушение дыхания, снижение защитной и фонаторной функции. Поэтому важно избегать возникновения отека, своевременно преступить к интенсивной терапии основного недуга.

Что такое стеноз гортани у детей

Это патология дыхательной системы, при которой наблюдается полное или частичное сужение просвета гортани. В результате воздух в ограниченном количестве проникает в бронхи, трахею, легкие. Указанное заболевание чаще развивается у пациентов до 3 лет, а в современной педиатрии диагноз имеет несколько названий. Самые узнаваемые среди таковых следующие: ложный круп, стенозирующий ларингит, острая обструкция дыхательных путей. Приступы асфиксии ограничивают поступление кислорода к головному мозгу, наблюдается обширное отмирание тканей, формируются очаги некроза.

Формы заболевания

По степени течения патологического процесса врачи выделяют следующие формы стеноза у детей с неблагоприятным клиническим исходом:

Для острых стенозов организм не способен быстро адаптироваться к ограничению доступа кислорода, поэтому скоропостижно погибает.
При хроническом стенозе аномальное сужение просвета гортани происходит постепенно, поэтому организм успевает адаптироваться к условиям «аварийной работы» для поддержания жизнедеятельности.

В зависимости от этиологии патологического процесса стеноз у детей бывает нескольких разновидностей:

Паралитический. Сопровождается мышечным параличом, нарушением проводимости нервных импульсов.
Рубцовый стеноз. На гортани остается рубец, который в разы снижает полость этого органа дыхательной системы.
Опухолевый. Стеноз сопровождается формированием злокачественных новообразований горла, в результате чего просвет органа аномально снижается.

По локализации очага патологии стеноз у детей бывает:

передний;
задний;
круговой;
тотальный;
протяженный.

Причины патологии

Острым приступам, которые могут стоить пациенту жизни, могут предшествовать следующие патогенные факторы:

воспаление на почве первичной болезни: ларингит, рожа;
осложнения при таких инфекционных заболеваниях, как брюшной тиф, дифтерия, туберкулез;
врожденные поражения: генетические нарушения у детей;
травмы гортани: проникновение инородного тела, химические ожоги, операции;
следствие аллергического отека;
злокачественные опухоли пищевода, гортани, горла;
нервны поражения: ларингоспазм, паралич мышечной мускулатуры.

Симптомы

У детей с таким опасным заболеванием начинаются проблемы с вдохом, имеет место острая нехватка кислорода. Если это врожденный стеноз, новорожденный может погибнуть в первые дни своей жизни от тревожной симптоматики. Врач проводит ряд реанимационных мероприятий, состояние пациента остается критическим. К приобретенной форме недуга еще можно адаптироваться, а обращать внимание на следующие признаки стеноза гортани для детей разного возраста:

покраснение оболочки гортани;
отек ткани (отечность гортани);
патологическое сужение просвета дыхательных путей;
спазмы гортани;
приступы асфиксии;
болезненность горла;
налет на слизистых оболочках;
сужение просвета трахеи;
признаки аллергического отека.

Степени стеноза гортани

Болезнь прогрессирует в нескольких стадиях, чем обуславливает клинический исход для пациента. Стеноз 1 степени у ребенка самый безобидный, поскольку степень сужения гортани варьируется от 0 до 50%, а состояние ребенка удовлетворительное или средней тяжести. Оболочки гортани воспалены умеренно, однако клинический сход вполне благоприятный при своевременно начатом консервативном лечении. При стадиях заболевания 2 и 3 состояние больного тяжелое, сопровождается спутанностью сознания. При 4 степени пациент может умереть, так и не получив неотложную помощь.

Первая помощь при стенозе

Первым делом малыша требуется взять на руки и успокоить, чтобы урегулировать его прерывистое дыхание. Затем важно обеспечить доступ кислорода в помещение с больным и максимально его увлажнить. Из реанимационных мероприятий рекомендуется выполнить горячую ванночку для ног и разминать ступни маленького пациента. Это необходимо, чтобы обеспечить беспрепятственный отток крови от отека слизистой гортани к нижним конечностям. Обязательно вызвать карету скорой помощи, ребенок нуждается в немедленной госпитализации.

Лечение стеноза гортани у детей

Для устранения неприятных симптомов стеноза у детей необходимо определить и устранить этиологию патологического процесса. Например, с болезнетворными инфекциями лучше бороться антибиотиками, а злокачественную опухоль в обязательном порядке удалить оперативным методом. Если правильно и своевременно определить, что предшествовало отеку гортани, это уже половина успеха на пути к скорому выздоровлению. От аномального сужения дыхательных путей помогают не только таблетки перорально, в осложненных клинических картинах пациенту предстоит перенести операцию.

Медикаментозная терапия

Стеноз гортани лечится комплексно, ребенку можно назначать следующие медицинские препараты строго по показаниям:

антигистаминные средства: Фенистил, Тавегил, Зиртек, Супрастин, Зодак;
ингаляции с помощью небулайзера: Пульмикорт, Беродуал, физраствор;
седативные препараты инъекционно: Дроперидол;
глюкокортикостероиды: Преднизолон;
противовоспалительные и антивирусные препараты;
антиконгестанты: Нафтизин, Нафазолин;
дегидратационная терапия.

Осложнения заболевания

Комаровский в своих видео говорит не только о мерах профилактики стеноза у детей, но и о потенциальных осложнениях, которые снижают качество жизни маленького пациента, могут стоить ему жизни. В данном случае речь идет о таких патологических процессах:

Видео

Нередко осложнение острого респираторного заболевания у детей и взрослых выражается стенозом гортани. На фоне температуры и насморка голос становится сиплым, а кашель грубеет и походит на сухой лай. Стеноз развивается стремительно или проходит скрытно, при этом любое его чревато тяжёлой кислородной недостаточностью и требует немедленного медицинского вмешательства.

Стеноз гортани - что это такое

Данное состояние обусловлено уменьшением просвета гортани различной степени выраженности - от частичного до полного сужения. Патология препятствует доступу воздуха, из-за чего возникают серьёзные проблемы с дыханием.

Как у детей, так и у взрослых болезнь может иметь острые проявления или выражаться хроническим, медленным нарастанием симптомов. Из-за анатомических особенностей верхних дыхательных путей у детей стеноз встречается гораздо чаще. В дошкольном возрасте просвет гортани частично прикрыт надгортанным хрящом, а соединительная ткань горла рыхлая, склонная к отёкам. Эти факторы увеличивают риск возникновению патологического состояния у ребёнка.

Классификация состояния

Классифицируется стеноз гортани по ряду признаков, среди которых можно выделить течение болезни и вид патологии, обусловленный факторами её возникновения.

Протекает болезнь в двух формах - острой (интенсивной) и хронической.

В случае острого проявления стеноз локализуется в горле или трахее и развивается внезапно. У ребёнка возможно резкое затруднение дыхания среди ночи - с приступами удушья и нарушением всех функций гортани. У взрослого человека острая стадия может развиваться в течение нескольких недель (до 1 месяца).

Хроническая картина болезни характерна постепенным изменением дыхательных путей и нарастанием кислородного голодания. Для развития хронической формы болезни потребуется больше месяца.

Исходя из факторов, провоцирующих патологию, стеноз классифицируется следующим образом:

Паралитический. Паралич гортани может наступить после операционного вмешательства при дефекте гортанного нерва. При этом проводимость нервных импульсов нарушается, и голосовая щель уменьшается, что способствует развитию стеноза.
Рубцовый. Патологии гортани и трахеи вследствие тяжёлых инфекций, травм или хирургических манипуляций ведут к образованию рубцовой ткани. Рубцы при этом деформируют верхние дыхательные пути, провоцируя развитие стеноза.
Опухолевый . Новообразования в области трахеи и горла являются фактором появления данного вида патологии.

Причины возникновения

Ослабление иммунитета и аллергии различной этиологии у взрослых и детей служат факторами риска сужения гортани. Прочие причины зависят от течения данного состояния. Острый стеноз возможен:

при выявлении в горле инородных тел;
в случаях травмирования гортани;
при дефектах глотки вследствие операции;
из-за острого аллергического отёка горла;
в результате термических и химических ожогов горла;
при тяжёлых воспалительных заболеваниях.

К причинам возникновения хронической формы стеноза относят:

продолжительное использование аппарата вентиляции лёгких;
травмирование гортанного нерва при удалении щитовидной железы;
новообразования в гортани и трахее;
острые воспаления после перихондрита (повреждения слизистой оболочки гортани);
гортанный паралич вследствие травмы головы.

Для спасения жизни новорождённых нередко используют аппарат искусственной вентиляции лёгких, что является основным фактором развития у младенцев стеноза гортани. Длительный период интубации травмирует гортань, сужая её просвет.

Характерные симптомы и признаки стеноза по стадиям с его развития

Стадии патологии напрямую влияют на основные симптомы стеноза. При каждом этапе состояния характерные признаки меняются:

У детей все стадии стеноза характеризуются теми же симптомами, что и у взрослых, лишь с некоторыми отличиями. При компенсированной стадии в состоянии покоя признаки незаметны, возникновение одышки возможно при плаче малыша. Ребёнок становится беспокойным и капризным, при дыхании слышится шум.

На этапе декомпенсации малыш стремится найти удобную позу, сильно запрокидывает голову, широко раскрывает глаза. Ребёнок при этом чувствует сонливость, его сердечный ритм сбивается. К стадии асфиксии малыш полностью истощён, ногти и пальцы приобретают чёрный оттенок, кровяное давление падает, появляются судороги при нагрузке.

На стадиях асфиксии и декомпенсации и взрослому и ребёнку необходима срочная реанимационная помощь, так как удушье может иметь летальный исход.

Диагностика

Для постановки первичного диагноза врач проводит тщательный осмотр шеи и гортани пациента, оценивая степень дыхательной недостаточности. После оказания неотложной помощи выполняется инструментальное исследование с целью подтверждения состояния.

Основными диагностическими методами стеноза гортани являются:

ларингоскопия - определение степени развития патологии, поиск инородных тел и опухолей;
эндофиброскопия - исследование трахеи зондом с камерой для обнаружения пределов патологии;
стробоскопия - изучение двигательной функции голосовых связок;
магнитно-резонансная и компьютерная томографии - наиболее информативные способы определения степени поражения;
рентгенография - исследование грудной клетки с целью выявления причин стеноза;
лабораторная диагностика мазка из горла и общий анализ крови.

Методы лечения

В современной клинической практике для лечения стеноза гортани используются консервативные методы, а также хирургические манипуляции. Самолечение народными средствами чрезвычайно опасно для жизни. Терапия народными методами может обострить аллергическую реакцию, а избавиться от патологии при этом не получится. Для облегчения состояния необходимо участие квалифицированного специалиста.

Неотложная помощь в домашних условиях

В случае острого и быстропрогрессирующего течения стеноза человеку необходимо оказать первую помощь. Алгоритм действий при этом будет следующим:

Вызвать бригаду неотложной помощи.
Обеспечить больного тёплым питьем.
Открыть окна, обеспечив приток свежего воздуха.
Максимально увлажнить воздух в помещении.
Дать пострадавшему любой антигистаминный препарат в адекватной дозе.
Использовать процедуру ингаляции для смягчения кашля и облегчения дыхания.
Если позволяет состояние больного, помочь ему принять тёплую успокаивающую ванну в течение 8–10 минут.
Транспортировку пациента осуществлять только под контролем врача с возможностью проведения трахеотомии.

Консервативная терапия

На компенсированной и частично компенсированной стадии стеноза применяется медикаментозная терапия. Назначение лекарств может произвести только врач. Учитывая причины патологического состояния и возраст пациента, специалист подберёт необходимые препараты и рассчитает правильную дозировку.

В качестве лечения отёка при стенозе, вызванного аллергией, назначаются:

антигистаминные препараты (Эриус, Зодак);
энтеросорбенты (Сорбекс, Смекта, Полисорб);
глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон).

Для лечения бронхообструктного синдрома применяют:

муколитики (Карбоцистеин, Амброксол);
бронхолитики (Аминофиллин).

Для устранения инфекции и борьбы с воспалением и отёком слизистой назначают:

антибактериальные средства (Цефазолин, Амоксициллин);
спазмолитические средства (Спазган);
антиконгестанты (Нафтизин).

Чтобы успокоить ребёнка во время приступа стеноза, врачи дают малышу успокаивающее средство, к примеру, валерьянку.

Лекарственные средства на фото

Спазган - комбинированное лекарственное средство с анальгетическим и спазмолитическим компонентом Амброксол - лекарственное средство, стимулирующее мукоцилиарную активность и оказывающее отхаркивающее действие Благодаря сосудосуживающему воздействию Нафтизина он в значительной мере облегчает носовое дыхание, устраняет очаг воспаления слизистой Амоксициллин - полусинтетический антибиотик широкого спектра действия Полисорб МП - универсальный активный сорбент Эриус является одним из наиболее эффективных и безопасных средств от аллергии

Хирургическое вмешательство

На последних стадиях стеноза гортани врачи могут спасти жизнь человеку лишь с помощью хирургического вмешательства. Объем данного вмешательства индивидуален в каждом конкретном случае. На первом этапе, для восстановления дыхания, пациенту проводят трахеотомию - введение в трахею специальной трубки, облегчающей дыхание.

При остром удушье перед проведением трахеотомии производится рассечение конической связки - коникотомия.

Операция выполняется под общим или местным наркозом, трахеостому вставляют в трахею, крепко фиксируют и оставляют не более чем на трое суток, после чего врачи иногда устанавливают временные функциональные протезы.

К другим методам оперативного вмешательства относят:

тиреотомию - разрез хряща щитовидной железы, применяется при устранении инородного тела из гортани;
крикотомию - вскрытие гортани с помощью разреза перстневидного хряща - это экстренный метод хирургии на последней стадии стеноза;
иссечение рубцовой ткани и опухолей гортани при хроническом течении болезни;
иссечение части голосовых связок при паралитической форме заболевания.

Последствия стеноза и возможные осложнения после операции

Защитные механизмы организма при стенозе гортани временно угнетены, и вирусные заболевания, спровоцировавшие стеноз, могут прогрессировать, ухудшая состояние больного.

Нарушение дыхания вызывает бронхит и воспаления лёгких. Без своевременного лечения ситуация может быстро ухудшаться, что ведёт к необратимым последствиям - расширениям отдельных участков бронхов. В результате хронического течения стеноза и постоянного недостатка кислорода чрезмерной нагрузке подвергается сердечно-сосудистая система, вследствие чего происходит угнетение её функций.

Хирургические манипуляции при стенозе гортани могут вызвать такие осложнения, как:

аспирационная пневмония при кровотечении в гортани из-за попадания крови в дыхательные пути;
травма трахеи в результате неаккуратной установки трахеостомы;
травма пищевода при нарушении техники операции по трахеотомии;
аэрофагия (отрыжка);
угнетение дыхательных функций при неправильном ношении трахеотомической системы.

И у взрослого человека, и у ребёнка сужение просвета гортани может закончиться полной остановкой дыхания. При раннем определении первых признаков патологии и своевременном оказании доврачебной помощи можно спасти человеку жизнь. А дальнейшее лечение в специализированном медицинском учреждении позволит добиться благоприятного исхода заболевания.

Стеноз гортани у детей (или стенозирующий ларинготрахеит) – это вирусная инфекция дыхательной системы, при которой преимущественно поражается гортань и трахея. Характерный и опасный признак заболевания – это резкое затруднение дыхания. Раньше это заболевание называлось ложным крупом (с английского croup – это каркать), т.к. основным симптомом является громкий кашель, напоминающий карканье ворон (или лай собаки).

Истинным крупом называется дифтерия, при которой фибринозные пленки закупоривают просвет гортани. При ложном их нет, но имеющий место гортанный отек сопровождается аналогичными симптомами.

Причины стеноза у детей – это вирусы, способные повреждать дыхательные пути, живя и размножаясь в них. Наибольшее эпидемиологическое значение в развитии стенозирующего ларинготрахеита принадлежит таким инфекциям, как:

Грипп (особенно актуален в зимний период, когда наблюдаются вспышки заболевания)
Парагрипп (обычно не имеет сезонности)
Аденовирусы
Респираторно-синцитиальная инфекция.

В некоторых случаях в роли причинных факторов выступают смешанные инфекции, в т.ч. с активизацией бактериальной флоры, обладающей условно-патогенными свойствами. Это приводит к более тяжелому течению заболевания.

Существуют предрасполагающие факторы, повышающие вероятность стеноза трахеи у ребенка и стеноза гортани:

Склонность к диатезам
Состояние недоношенности
Склонность к аллергическим реакциям
Кормление ребенка смесями, а не материнским молоком
Ранее перенесенные инфекции
Вакцинация, проведенная в момент инфицирования вирусами, которое не было диагностировано
Хроническое вдыхание никотина (родители не должны курить в присутствии ребенка)
Анемия.

Заболевание наиболее часто встречается у детей в возрасте от полугода до 4 лет. Особенности этого детского возраста предрасполагают к развитию стеноза при ларингите . Его признаками являются:

Небольшие размеры гортани
Мягкость хрящей
Надгортанник, который вытянут и сужен, что создает препятствие при присасывании воздушной струи
Высоко расположенные голосовые связки
Нежная структура слизистой
Большое количество лимфоидных скоплений в подслизистом слое, которые значительно увеличиваются в объеме при инфекциях, создавая механическое препятствие
Огромное количество тучных клеток в слизистой, которые при малейшей стимуляции под воздействием инфекционных агентов, выбрасывают вазоактивные вещества. Они дополнительно приводят к спазму и отеку
Повышенная возбудимость незрелых мышц гортани, спазм которых и обуславливает обструкцию.

Ларинготрахеит со стенозом в возрасте до полугода практически никогда не встречается, несмотря на то, что голосовая щель в этот возрастной период наиболее узкая. Низкая частота стеноза связана со следующими факторами:

Слабое развитие лимфоидной ткани
Минимальное количество лимфоцитов в слизистой
Передача материнских антител.

Мальчики больше подвержены стенозирующему ларинготрахеиту, чем девочки. Наука пока не может объяснить данное обстоятельство.

Проявления

Первые симптомы ларинготрахеита обычно появляются внезапно, в ночное время.

Почему ночью? Это связано с тем, что во сне ребенок рефлекторно не откашливает, а в горизонтальном положении отек подголосового пространства становится еще больше. К тому же ночью активизируется вагусная реакция (блуждающий нерв), приводящая к усиленной секреции слизи и спазму бронхиальных мышц.

Основные его признаки – это:

Грубый кашель, напоминающий лай собаки. Чем более высоким является звук при кашле, тем тяжелее состояние ребенка, т.к. спазмированы наиболее мелкие бронхи
Появление хриплого голоса, но полной потери его не наблюдается
Вначале трудно сделать вдох, а затем затрудняется и выдох.

Одновременно присутствуют и характерные для вирусной инфекции проявления:

Насморк
Чихание
Слабость
Высокая температура.

Степени тяжести

Тяжесть состояния ребенка определяется синдромом интоксикации и выраженностью спазма. Стеноз 1 степени у ребенка характеризуется компенсаторными изменениями – частота дыхания уменьшается, а глубина его увеличивается, паузы между входом и выдохом сокращаются. Поэтому появляется ряд клинических признаков:

Урежение пульса
Бледность кожи или покраснение из-за лихорадки
Одышка появляется при возбуждении ребенка или при выполнении физической нагрузки
Вдох удлиняется
Ребенок капризничает, но значительного его беспокойства нет.

При 2 степени стеноза компенсаторные механизмы не могут обеспечить нормальное поступление кислорода в организм ребенка. Характерными симптомами этого состояния являются:

Увеличение частоты дыхания, которое становится шумным и слышным в соседней комнате
Участие дополнительной мускулатуры
Втяжение межреберий и других уступчивых мест, происходящее на вдохе
Бледность кожи усиливается
Ребенок беспокоен.

При 3 степени наблюдается срыв компенсации, и состояние ребенка утяжеляется:

Он запрокидывает голову назад на одно плечо (это вынужденное положение помогает делать вдох легче)
Кожа из бледной становится синюшной (сначала на периферических участках, а затем по всему телу)
Дыхание резко учащается, но количество шумных вдохов становится меньше, т.к. ребенок вообще не может их выполнить
Повышенная потливость
Пульс слабого наполнения.

4 степень – самая тяжелая. У ребенка развивается асфиксия (практически полное прекращение поступления кислорода), он теряет сознание. Чтобы не допустить такого критического состояния, родители сразу же при появлении признаков 1 степени должны обращаться за педиатрической помощью, не уповая на счастливый случай.

Первая помощь

Что делать при стенозе? Обязательно вызвать скорую помощь! До этого необходимо выполнить следующие рекомендации:

Постараться успокоить ребенка, т.к. истеричное поведение и плач усиливают спазм дыхательных путей
Открыть окно или, укутав ребенка, выйти с ним на улицу (на свежий воздух)
При отсутствии высокой температуры попарить ноги (это поможет уменьшить отек трахеи и гортани)
Дать выпить жидкость, имеющую щелочной баланс – минеральная негазированная вода, молоко
Ингаляции паром над раствором с содой (на 1 литр воды требуется 1 ч.л.).

Зная, как лечить ребенка, следуя этим мероприятиям неотложной помощи, получиться сберечь драгоценные минуты до приезда специалистов.

Лечение

Лечение приступа стеноза, обусловленного ларинготрахеитом, проводится в домашних условиях по рекомендациям врача, если это 1-я степень заболевания (компенсированная), или в стационаре (при неполной компенсации и декомпенсации). Обычно время нахождения ребенка в больнице составляет от 7 до 10 дней в зависимости от его ответа на проводимую терапию.

Первая помощь и дальнейшее лечение базируется на следующих принципах:

Борьба с вирусами с помощью препаратов интерферона и других иммуномодуляторов
Устранение спазма и отека
Снижение температуры тела и борьба с другими клиническими проявлениями.

Устранение спазма и отека – это важное направление незамедлительной помощи ребенку, т.к. помогает нормализовать в кратчайшие сроки дыхательную функцию. С этой целью эффективно применяются:

Кортикостероидные гормоны
Бронхолитики (они непосредственно расширяют бронхи, устраняя спазм) – Пульмикорт, Беродуал и другие
Увлажненный кислород
Ингаляции с ферментами, разжижающими мокроту
Отхаркивающие средства.

В случае риска бактериальных осложнений к лечению добавляют антибиотики, разрешенные к использованию в детском возрасте. Наилучшие отзывы получены от применения препаратов из группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов.

Профилактика

Как предотвратить гортанный стеноз? Специфических профилактических средств на сегодня не существует, но есть общие рекомендации:

Своевременное обращение к педиатру при появлении первых признаков респираторных инфекций
Отказ родителей от самолечения ребенка
Рациональное кормление грудью (американская ассоциация педиатров рекомендует продолжать естественное вскармливание до 3 лет)
Рациональное введение прикормов – исключение аллергогенных продуктов
Обязательный осмотр врача и проведение общеклинических анализов крови и мочи перед вакцинацией
Применять у детей из группы риска в период вспышек вирусных инфекций препараты интерферона, повышающие иммунитет.

Предупредить и вылечить стеноз гортани у ребенка обновлено: Апрель 16, 2016 автором: admin

Маленький ребенок, в силу недостаточного развития иммунной системы , в большей степени подвержен развитию различного рода вирусных и бактериальных инфекций.

При этом некоторые из них могут быть вполне безобидными, другие же представляют серьезную опасность для детского здоровья и даже жизни, ведут к развитию серьезных осложнений, одним из которых считается стеноз гортани у детей, то есть сужение ее просвета.

Именно поэтому, при наличии каких-либо отклонений в состоянии здоровья ребенка, необходимо оказать ему своевременную медицинскую помощь. Это позволит не допустить развитие опасных состояний, угрожающих жизни крохи.

Как лечить ларингит у детей? Узнайте об этом из нашей .

Характеристика недуга

Стеноз гортани представляет собой такое состояние, при котором частично или полностью сужается ее просвет . Это ведет к затруднению поступления воздуха в нижние отделы дыхательной системы, что, в свою очередь, становится причиной развития кислородного голодания, удушья.

Кислород - важнейший элемент, необходимый для нормального функционирования всех внутренних органов и систем.

Даже незначительное снижение его поступления в организм ведет к необратимым последствиям, возникающим на клеточном уровне, и, в конечном итоге, к нарушению функциональности внутренних органов.

Данный процесс развивается постепенно. А при полном сужении просвета гортани кислородная недостаточность возникает стремительно, молниеносно, и в течении нескольких минут может привести к гибели ребенка.

Заболевание развивается, преимущественно, у детей младшего возраста (до 3 лет), связано это с функциональными особенностями строения гортани маленького ребенка, такими как:

Большое количество нервных рецепторов, расположенных на слизистой оболочке органа.
Воронкообразная форма гортани (с течением времени она выпрямляется, становится цилиндрической).
Гортань ребенка имеет физиологический участок сужения, в области которого расположены слизистые железы, склонные к частым воспалениям.
Эпителиальный слой в районе голосовых связок намного тоньше, чем у взрослого, соответственно, его легко повредить.
Ткани органа имеют рыхлую структуру, снабжены большим количеством кровеносных сосудов, поэтому даже незначительное инфекционное поражение может привести к отеку и сужению просвета.

Причины возникновения

Стеноз гортани - опасное состояние, при котором ребенку необходима экстренная медицинская помощь .

Оказать ее можно, только зная причину , которая спровоцировала развитие недуга. К числу таких причин относят:

Воспалительные процессы в области гортани, возникающие вследствие таких заболеваний, как, например, .
Инфекционные заболевания ( , туберкулез, ).
Повреждения гортани ( , травмы при попадании инородного предмета).
Врожденные аномалии строения органа.
Опухолевые заболевания, локализующиеся в области гортани.
Нагноения в полости рта, горла.
Интоксикация организма, сопровождающаяся выделением мочевины.

Чем опасен ларинготрахеит для малыша? узнайте прямо сейчас.

Классификация и формы патологии

Существует несколько критериев классификации, в соответствии с которыми принято выделять различные разновидности и формы недуга .

Критерий	Разновидности
Время развития	Острая форма. Считается наиболее опасной, так как симптомы недуга возникают и развиваются в течении нескольких минут. Организм ребенка не успевает адаптироваться к условиям нехватки кислорода, что может привести к смерти. Хроническая форма. Просвет гортани сужается постепенно. Данный процесс может длиться несколько месяцев. Организм не испытывает явной кислородной недостаточности, однако, если не принять необходимые меры и не исправить ситуацию, страдают все внутренние органы и ткани, которым кислород необходим для выполнения их функций.
Этиологический фактор	Паралитическая форма. Просвет гортани сужается в результате нарушения проводимости нервных импульсов в тканях органа. В результате этого развивается паралич мышечной ткани; Рубцовая форма. Данная разновидность характеризуется образованием рубцов в тканях гортани, в результате чего ее просвет частично сужается. Провоцирующими факторами являются повреждения тканей органа, длительное использование искусственной вентиляции легких, перенесенные инфекционные заболевания. Опухолевая форма характеризуется наличием доброкачественных или злокачественных образований в области гортани.
Локализация	Стеноз голосовой щели. Сужение просвета в области подголосового пространства. Протяженный (в патологический процесс вовлечена и трахея). Передний или задний (сужение наблюдается в области передней и задней стенки органа соответственно). Круговой (круговое сужение на том или ином участке органа). Тотальный (патологический процесс охватывает все отделы гортани).

Симптомы и стадии развития

Стеноз гортани развивается постепенно, всего известно 4 стадии развития недуга, для каждого из которых характерна своя клиническая картина:

1 стадия компенсации. При физических нагрузках у ребенка возникает нарушение дыхания, развивается одышка. В спокойном состоянии дыхание нормализуется, какие-либо клинические проявления патологии отсутствуют.
Стадия неполной компенсации . Развивается затруднение дыхания и в спокойном состоянии. При вдохе можно услышать характерный шум. Наблюдается побледнение кожных покровов. Ребенок может испытывать беспокойство и тревожность.
Стадия декомпенсации (тяжелое состояние). Тревожность малыша усиливается, он испытывает страх, панику. Бледность кожных покровов выражена более интенсивно, в области носогубного треугольника отмечается синюшность кожи. Имеет место , нарушение ЧСС.
Асфиксия (крайне тяжелое состояние). Кожа ребенка приобретает сероватый оттенок, цианоз носогубного треугольника усиливается, отмечается синюшность ногтей. Происходит резкое падение АД, что может привести к потере сознания. Также отмечается непроизвольное мочеиспускание, развитие судорожного состояния.

Если ребенку не оказать экстренную помощь - летальный исход неотвратим.

Оказание первой помощи

Стремительное развитие стеноза гортани требует срочных действий по оказанию неотложной помощи. Конечно, ребенку необходимо вызвать скорую помощь, однако, до ее приезда необходимо принять меры, которые, возможно, спасут крохе жизнь.

Прежде всего необходимо успокоиться и успокоить ребенка, так как нервное напряжение только усугубляет ситуацию.

Дать ребенку успокоительное средство на растительной основе (если у малыша нет аллергии). Это поможет предотвратить панику.
Дать антигистаминное средство, подходящее по возрасту и в соответствии с возрастной дозировкой (для уменьшения отечности гортани).
Предложить малышу попить. В качестве напитка можно использовать теплую негазированную минеральную воду, чай с молоком. Напиток не должен быть горячим или холодным, подходит только теплое питье.
Необходимо освободить ребенка от тесной одежды, проветрить комнату.
В ванной комнате нужно сильным напором открыть горячую воду, постоять там с ребенком несколько минут. Влажный воздух положительно влияет на состояние дыхательных путей.
Можно сделать ребенку горячую ванночку для ног. Кровь будет поступать на разогретые участки тела (ноги) и отливать от области гортани.

Осложнения и последствия

Стеноз гортани - опасное состояние, которое может привести к самым неблагоприятным последствиям .

Например, при хронической форме недуга развивается кислородное голодание , недостаток кислорода негативно сказывается на состоянии всех внутренних органов и тканей, в результате чего нарушается их функциональность, что ведет к развитию многочисленных серьезных заболеваний.

При острой форме в течении нескольких минут развивается удушье, что может спровоцировать потерю сознания, летальный исход.

Диагностика

На начальном этапе диагностики врач проводит осмотр и опрос пациента (или его родителей) осуществляет пальпацию горла.

Для получения более точной картины необходимы дополнительные диагностические методы , такие как:

ларингоскопия (визуальный осмотр гортани);
фиброларингоскопия (исследование органа при помощи специального эндоскопа);
рентгенография области грудной клетки для оценки состояния сердца;
УЗИ щитовидной железы;
мазок из области зева для определения возможного возбудителя.

По оказанию первой помощи детям при отеке Квинке вы найдете на нашем сайте.

Лечение

Терапия стеноза гортани направлена на устранения удушья, нормализацию поступления кислорода в организм. Для этих целей, в зависимости от степени тяжести патологии и состояния здоровья пациента, используют консервативное, либо хирургическое лечение.

Медикаментозные препараты

Установив причину патологии, врач подбирает подходящее в данном случае медикаментозное лечение. В зависимости от провоцирующего фактора назначают следующие группы лекарственных препаратов:

антибактериальные средства;
противовирусные, противовоспалительные препараты;
антигистамин;
гормональные средства кортикостероидной и глюкокортикостероидной группы;
дегидратационные средства.

Хирургическая операция

На 3 и 4 стадии развития недуга ребенку назначают оперативное вмешательство.

На сегодняшний день известно 4 вариант горлосечения , каждый из которых эффективен при той или иной форме патологии:

трахеотомия (рассечение в области трахеи) показана при 3 стадии недуга, коникотомия (рассечение конической складки) используется на стадии асфиксии;
тиреотомия (рассечение в области щитовидной железы);
крикотомия (надрез в районе дуги перстневидного хряща);
интубация (использование трубки для расширения просвета).

Мнение доктора Комаровского

На возможность развития стеноза гортани влияют 2 основных фактора. Это анатомические особенности строения гортани маленького ребенка, а также образ его жизни и условия проживания .

В частности, воздух в детской комнате. Если ребенок спит в теплой и сухой комнате, риск развития стеноза существенно повышается.

Поэтому важно следить за тем, чтобы ребенок дышал влажным воздухом, особенно ночью, так как именно в ночное время приступы стеноза возникают наиболее часто.

Прогноз

Прогноз зависит от формы течения заболевания. При хронической форме течение более благоприятное , так как симптомы развиваются постепенно, и устранить их проще.

Однако, если затягивать с лечением, наступления неблагоприятных последствий не избежать. При остром течении велика вероятность летального исхода.

Меры профилактики

Для того чтобы снизить вероятность развития стеноза гортани, необходимо устранить причины, которые могут привести к его развитию .

Основной причиной считаются инфекции , поэтому очень важно защищать ребенка от вирусных и бактериальных заболеваний, а если малыш все же заболел, необходимо как можно скорее начинать лечение, чтобы не допустить развития опасных осложнений.

Стеноз гортани - сужение ее просвета, в результате которого нарушается процесс поступления в организм кислорода - жизненно-важного элемента, необходимого для всех органов и систем организма.

Патология чаще всего встречается у детей младшего возраста , что связано с особенностями строения гортани маленького ребенка. К развитию опасного недуга приводят различные заболевания, воспаления, повреждения гортани.

Патология может протекать в хронической или острой форме. Второй вариант является наиболее опасным , может привести к гибели ребенка. Поэтому важно вовремя оказать крохе первую помощь.

Как купировать приступ и как лечить стеноз гортани? Советы в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

В детском возрасте стеноз гортани у детей проявляется довольно часто. Нарушение дыхания вплоть до стадии удушья происходит из-за патологического сужения или перекрытия просвета гортани. У детей, иммунная система которых еще не окрепла, отек глотки возникает под воздействием аллергенов, вирусных инфекций или воспалительных процессов. Реже причиной возникновения этой патологии могут стать врожденные аномалии.

Главной опасностью детского стеноза гортани является его стремительное развитие. В такой ситуации для спасения жизни ребенка родителям необходимо оперативно действовать: вызвать врача, по симптоматике болезни определить ее стадию, понять причину отека гортани для того, чтобы оказать экстренную помощь.

Стеноз гортани у детей: симптомы и признаки

Стеноз гортани, спровоцированный вирусными и инфекционными заболеваниями , у детей развивается постепенно. Первые его признаки схожи с симптоматикой простудных и респираторных заболеваний. У ребенка в течение нескольких дней появляется:

В этот период важно отличить по характерному кашлю и другим признакам в совокупности стеноз гортани у детей от ОРЗ или простуды и сразу приступить к лечению, чтобы предупредить дальнейшее развитие болезни. Если этого не сделать, то предпочтительно в ночное время у малыша может развиться стеноз гортани с более тяжелой симптоматикой:

беспокойность и частый плач;
хрипота голоса;
дыхание затрудняется, особенно на вдохе, учащается и становится шумным;
появляется бледность или синюшность кожи при удушье и острой нехватке воздуха;
ребенок вынужден находиться в сидячей позе, так как в лежачем положении он начинает задыхаться.

Эти симптомы не могут остаться незамеченными для родителей, которые должны сразу же вызвать бригаду медиков.

Острое развитие стеноза и симптоматики возникает при попадании чужеродного тела в просвет трахеи. В этот момент ребенок:

сразу начинает задыхаться;
безуспешно пытается откашлять застрявший в горле предмет;
плачет от страха, сипит и хрипит;
кожа синеет от нехватки кислорода.

Удушье и развитие гипоксии негативно сказывается на работе жизнедеятельных систем и органов. При неоказании неотложной помощи малыш может задохнуться и умереть.

Причины стеноза гортани у детей

Причины патологического сужения гортани в детском возрасте делятся на две категории: инфекционные и неинфекционные . В первом случае провокаторами стеноза гортани у детей довольно часто выступают:

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

заболевания вирусного происхождения (грипп, парагрипп, аденовирусная и РСВ инфекция);
инфекции, развивающиеся из-за активации болезнетворных бактерий (дифтерия, корь, абсцессы дыхательных путей, скарлатина).

К неинфекционным причинам стеноза гортани, распространенным среди детей, относят:

реакция на аллерген (например, продукты питания, запах, медикаментозные средства, бытовую химию);
воспалительные процессы, протекающие в органах дыхания и пищеводе;
врожденные нарушения строения и функционирования трахеи;
травмы гортани, полученные механическим путем из-за попадания в гортань инородного тела, или химические ожоги из-за попытки ребенка выпить опасное вещество (например, кухонное чистящее средство или медикаментозный раствор, не предназначенный для приема внутрь);
опухоли, развивающиеся в области дыхательных путей;
гнойные и воспалительные процессы, протекающие не в глоточных пространствах, а рядом расположенных органах и системах;
интоксикация организма, вызванная острыми процессами при почечной недостаточности.

Детский стеноз гортани, вне зависимости от формы и стадии, требует оперативного выявления причин его развития и принятия мер по снижению их воздействия.

Формы и степени стеноза гортани у детей

В зависимости от времени и характера развития заболевания различают несколько форм стеноза гортани у детей:

Степень стеноза гортани определяется по сужению просвета и характерной симптоматике:

Стеноз гортани у детей: лечение

В зависимости от причин и факторов, вызывающих сужение гортани, ребенку может быть назначено консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение осуществляется на начальных стадиях медикаментозными препаратами, комплекс которых определяется с учетом степени стеноза и причин, его спровоцировавших. Для этого используют:

Противовирусные и противовоспалительные средства, если сужение гортани является следствием вирусных заболеваний.
Антибиотики при острых воспалениях, осложненных отеком гортани.
Противоаллергические средства в качестве экстренной помощи при воздействии на организм аллергенов.
Противоотечные и сосудосуживающие препараты.
Дегидратационная терапия в виде внутривенных капельниц для снижения отека гортани.

При выраженных симптомах асфиксии и угрозы жизни ребенку показано экстренное хирургическое вмешательство в виде одной из операций:

коникотомия или трахеостомия для облегчения дыхания;
интубация для восстановления дыхательных функций на короткий срок (для детей – не более 4-х суток).

Лечение детского стеноза должно осуществляться исключительно в стационаре под наблюдением профильного специалиста. В зависимости от причин приступа это может быть отоларинголог, невролог, аллерголог или врач-онколог.

Острые приступы стеноза гортани у детей отличаются стремительными темпами развития, поэтому родители должны знать, как до приезда врачей облегчить состояние малышу и тем самым предупредить наступление удушья.

При симптомах двух первых стадий стеноза следует:

успокоить малыша;
увлажнить воздух в комнате или создать паровую баню в ванной комнате, включив для этого горячую воду;
растереть ребенку ножки мокрой теплой салфеткой;
закапать капли Нафтизин в нос для снятия отека дыхательных путей.

Если описанные методы не помогают и стеноз переходит в третью степень, то необходимо применить препарат Преднизолон. Он имеет множество побочных свойств, которые могут негативно отразиться на растущем организме, однако при явной угрозе для жизни может использоваться в качестве действенного противоотечного и антигистаминного средства. Для этого необходимо однократно сделать внутримышечный укол грудничкам до полугода – 0,5 ампулы, детям старше этого возраста – 1 ампулу.

Если состояние критическое и у ребенка присутствуют выраженные признаки удушья, подоспевшая бригада медиков должна на месте провести экстренную операцию – интубацию или трахеостомию.

Профилактика стеноза гортани у детей

В большинстве случаев до наступления острого приступа стеноза гортани у детей родители не знают о том, что их ребенок подвержен рискам развития этой патологии. Ситуация усугубляется еще и тем, что новорожденный малыш не может сказать о беспокоящих его ранних симптомах, поэтому родителям нужно соблюдать основные профилактические меры, позволяющие предупредить возникновение этого опасного состояния:

ограничить употребление продуктов-аллергенов, а при появлении аллергической реакции исключить их из рациона полностью;
проводить профилактические меры по поддержанию иммунитета и предупреждению вирусных и простудных заболеваний, способных вызвать стеноз гортани;
своевременно приступать к лечению болезней, провоцирующих стеноз гортани;
обеспечить здоровую эмоциональную обстановку в семье, чтобы исключить беспокойное и тревожное состояние малыша, способное спровоцировать скачки кровяного давления и нарушения дыхания;
для своевременного выявления патологий регулярно проходить профилактический осмотр у профильных специалистов: ЛОР-врача, аллерголога, невролога и онколога по показаниям.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

Внимательное отношение родителей к своему ребенку и своевременное их реагирование на его жалобы также помогает предупредить развитие опасной болезни, а значит, избавить малыша от мучительных ощущений и спасти ему жизнь.