Признаки аппендицита у мужчин: основные проявления. Как провериться на аппендицит: признаки и симптомы у мужчин Аппендицит симптомы у мужчин 45 лет

Является, пожалуй, одним из самых распространённых заболеваний в области гастроэнтерологии, требующих хирургического лечения. Наверное, именно благодаря тому, что мужчины привыкли считать эту патологию рядовой, они склонны недооценивать тяжёлые последствия, к которым может привести несвоевременное обращение за медицинской помощью. Поэтому столь важно знать признаки данного состояния и не затягивать с лечением.

Особенности аппендицита у мужчин

Аппендицит - воспалительное заболевание небольшого отростка, который является придатком слепой кишки и называется аппендиксом. Этот отросток обычно располагается внизу живота с правой стороны, в подвздошной области, и спускается в малый таз. В некоторых случаях аппендикс может находиться за слепой кишкой и не спускаться вниз, а подниматься по направлению к печени.

Аппендицит может развиваться как у взрослых мужчин, так и у мальчиков, при этом в молодом возрасте патология встречается чаще.

Что касается различий в расположении аппендикса у мужчин и у женщин, то существенная разница состоит в том, что у представительниц прекрасного пола орган соседствует с маточными придатками, в которых очень часто происходят воспалительные процессы - аднекситы. Это обстоятельство заметно влияет на развитие патологии у женщин - аппендицит у них регистрируется значительно чаще, чем у мужчин. В остальном же никаких анатомических различий в местонахождении червеобразного отростка нет.

Видеоролик о заболевании

Причины возникновения и факторы риска

Хирурги считают, что основной причиной развития аппендицита является закупорка просвета аппендикса и его сосудов. В ряде случаев такое явление может произойти без каких-либо видимых причин, поэтому можно условно считать, что риск получить воспаление аппендикса существует практически у любого мужчины.

В случае закупорки просвета на фоне активизации кишечной микрофлоры в аппендиксе сначала появляется воспаление, а затем и некроз тканей отростка. Также существуют факторы, которые могут способствовать развитию патологии:

• хронические инфекции, блуждающие по организму и разносимые кровотоком или лимфотоком;
• устойчивые запоры, способствующие образованию каловых камней;
• врождённые аномалии червеобразного отростка;
• сужение просвета кровеносных сосудов;
• низкий иммунитет.

Таким образом, можно предположить, что в группе риска окажутся мужчины, у которых присутствуют хронические инфекционные заболевания, и те, кто не заботится о правильной работе пищеварительного тракта, допуская развитие запоров.

Кроме того, риск заболеть аппендицитом существует у пациентов с высоким уровнем холестерина, который способствует образованию бляшек, сужающих сосудистые просветы, а также у мужчины, чей червеобразный отросток имеет аномальное строение. Следует также знать, что с возрастом просвет аппендикса может значительно уменьшаться или даже полностью зарастать.

Как распознать патологию?

Аппендицит - коварное заболевание, которое отличается разнообразием симптомов и может маскироваться под другие недуги - прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки, приступ почечной колики при мочекаменной болезни и даже под правостороннюю . Исходя из этого обстоятельства, пациенту следует очень внимательно анализировать своё состояние, поскольку существуют характерные симптомы, отличающие именно аппендицит - о них речь пойдёт ниже.

Первые признаки острого аппендицита

Аппендицит может быть как острым, так и хроническим. Симптомы этих форм заболевания также существенно разнятся. При острой форме патологии отмечается:

• резкая боль в животе, которая сначала носит разлитой характер и лишь спустя некоторое время локализуется в правой подвздошной области. В ряде случаев болевые ощущения могут возникать сразу в области аппендикса;
• тошнота, рвота;
• повышение температуры тела;
• диарея и учащённое мочеиспускание (у ребёнка может возникать недержание мочи);
• болезненное подтягивание правого яичка в верхнюю область мошонки при ощупывании живота;
• тахикардия и гипертонический криз - при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

В зависимости от анатомического расположения червеобразного отростка может меняться и симптоматическая картина. При стандартном положении аппендикса, как уже говорилось, боль будет локализовываться в правой подвздошной области, в случае его расположения выше или ниже возможны болевые ощущения в пояснице, в боку или в лобковой области. Если же аппендикс находится позади слепой кишки, симптомы могут проявляться не так ярко.

Симптомы хронической формы заболевания

Хронический аппендицит может быть следствием острого приступа, который прошёл без операции. При хроническом аппендиците время от времени возникают симптомы острой формы заболевания, однако воспалительный процесс может вяло протекать в течение длительного времени, ничем себя не выдавая.

Симптомы хронического аппендицита у мужчин обычно следующие:

• ощущение тяжести и дискомфорта в правой подзвдошной области;
• периодические тупые и ноющие боли после переедания или физических нагрузок;
• чередование поносов с запорами;
• вздутие кишечника;
• частые циститы.

Пациент должен осознавать, что хронический аппендицит - бомба замедленного действия, которая может рано или поздно привести его на операционный стол.

Как уже говорилось, симптомы аппендицита не являются уникальными - аналогичная картина может наблюдаться и при других болезных. Однако существуют бесспорные признаки, позволяющие подозревать приступ аппендицита:

1. В положении больного на спине при поднятии вверх правой ноги боль в правой части живота резко усиливается.
2. При надавливании на область аппендикса с последующим резким отнятием руки ощущается сильная боль.
3. Боль усиливается в положении на левом боку.

Методы диагностики

Как правило, опытные хирурги могут сразу распознать аппендицит - в этом им помогают специфические симптомы, позволяющие сделать предварительные выводы без специального обследования. Однако для постановки точного диагноза, который дифференцировал бы аппендицит с другими заболеваниями, имеющими похожую симптоматику, необходимо провести ряд дополнительных обследований:

• лабораторные анализы крови и мочи - в крови обнаруживается большое количество лейкоцитов, показатель увеличен, в моче присутствует белок;
• УЗИ - позволяет с точностью определить лишь наличие абсцесса;
• рентген - на ранних стадиях аппендицита он также не слишком эффективен;
• КТ (компьютерная томография) - эффективный диагностический методик, существенным «минусом» которого является его высокая стоимость, поэтому в обычных случаях не применяется;
• лапароскопия - позволяет хирургу при наличии осложнений с помощью оптоволоконного зонда подробно ознакомиться с состоянием аппендикса и окружающих тканей, при подтверждении диагноза и отсутствии осложнений воспалённый отросток может быть удалён сразу же - через тот же прокол, в который вводился зонд.

Лечение заболевания

Существует только один способ лечения острого аппендицита - хирургическая операция. Консервативная терапия (медикаментозная, физиотерапия) в данном случае не применяется, то же относится и к средствам народной медицины. Мало того, что это лечение не принесёт абсолютно никакого результата, оно может серьёзно навредить больному и отнять время, необходимое для принятия экстренных мер.

Что же касается хронического аппендицита, то, скорее всего, он тоже потребует оперативного вмешательства - это вопрос времени. Опытные хирурги советуют при рецидивирующей форме хронического аппендицита проведение плановой операции, чтобы исключить возможные осложнения в виде:

• разрыва аппендикса;
• гнойного перитонита - местного или общего;
• возникновения кишечных свищей;
• абсцесса, флегмоны и т. п.

Помимо того, что эти осложнения надолго могут уложить пациента на больничную койку, они угрожают его здоровью и даже жизни. Если у вас случился приступ аппендицита, необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Что можно сделать до прибытия врачей? Абсолютно ничего! Категорически запрещается:

• принимать обезболивающие и слабительные препараты;
• делать клизму;
• прикладывать к животу холод или тепло;
• пить или принимать пищу.

Аппендэктомия (операция по удалению аппендикса) может проводиться как в экстренном порядке, так и в плановом - это зависит от ситуации. При остром приступе больного после соответствующей диагностики немедленно кладут на операционный стол, чтобы избежать тяжёлых осложнений.

Подготовка к операции

Врач-анестезиолог, который будет обеспечивать обезболивание, проводит анализ состояния сердечно-сосудистой системы пациента и тестирование на переносимость препаратов. Для уменьшения интоксикации организма может быть внутривенно поставлена капельница с физиологическим раствором, снижающая риск обезвоживания. Желудок пациента освобождается от содержимого при помощи зонда.

На сегодняшний день при аппендэктомии используются следующие виды анестезии:

• местное обезболивание;
• проводниковая блокада;
• общий наркоз.

Выбор способа анестезии зависит от целого ряда факторов:

1. Для детей, больных с осложнёнными формами аппендицита, слишком возбудимых пациентов и при лапароскопическом методе операции используется только общий наркоз. Пациент погружается в глубокий сон, во время которого анестезиолог контролирует состояние его организма.
2. Местное обезболивание применяется для пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями и во всех случаях, когда нельзя использовать общий наркоз - при таком виде анестезии организм страдает в наименьшей степени.
3. Проводниковая блокада - оптимальный метод анестезии, основанный на блокаде нервных волокон, иннервирующих кишечник. Единственный его недостаток - сложность проведения.

Что делают хирурги в ходе операции?

Удаление аппендикса может осуществляться 2 способами:

• лапароскопия - извлечение воспалённого отростка через проколы в брюшине, проводится при неосложнённом течении заболевания;
• лапаротомия - классическая полостная операция, как правило, именно этот метод используется во время экстренного хирургического вмешательства.

Сперва пациент получает наркоз, затем проводится дезинфекция зоны операции, и хирург послойно рассекает ткани, чтобы добраться в брюшную полость. Затем он оценивает состояние аппендикса, кишечника и органов, расположенных рядом с ними, проводит удаление червеобразного отростка, ушивает оставшуюся после резекции культю и сшивает ткани брюшины и кожу живота. В послеоперационной ране на несколько дней закрепляется трубочка-дренаж для выведения наружу продуктов воспаления.

В зависимости от тяжести состояния больного операция может занять от 40 минут до нескольких часов, после чего анестезиолог выводит пациента из состояния сна, если проводился общий наркоз. Местная и проводниковая анестезия проходит самостоятельно.

Особенности послеоперационного периода

В первые дни после операции восстанавливаются функции кишечника и мочевыделительной системы. В этот период больной может испытывать затруднения с мочеиспусканием и дефекацией - при малейшем натуживании ощущается боль, которая с каждым днём становится меньше и со временем исчезает совсем. В первые несколько дней следует употреблять только лёгкую, жидкую, протёртую пищу и обязательно кефир или йогурт.

На время восстановительного периода из рациона исключаются такие продукты, как:

• газированные напитки;
• выпечка, сладости;
• приправы и специи, острые соусы;
• жирная и тяжёлая пища;
• маринады и консервы.

От каких продуктов необходимо отказаться - фотогалерея

В течение нескольких дней после операции возможно повышение температуры, в таком случае больному назначается симптоматическая терапия.

В стационаре пациент, как правило, находится не более 10 дней, а вставать ему разрешают уже на второй или третий день. Для профилактики расхождения операционного шва лучше использовать специальный бандаж, поддерживающий брюшную стенку. Швы обычно снимают на 7–10 день.

Для профилактики послеоперационных осложнений хирурги рекомендуют в течение месяца после выписки из стационара соблюдать несложные правила:

• стараться ходить пешком;
• носить послеоперационный бандаж;
• плавать в бассейне (после полного заживления шва);
• заниматься сексом не ранее, чем через две недели после снятия шва;
• придерживаться диеты, состоящей из легкоусвояемой пищи.

Для снижения риска развития грыжи в области операционного шва категорически запрещается поднятие тяжестей.

Аппендицит - опасное заболевание, которое требует к себе серьёзного отношения. Если у вас случился приступ острой боли в животе, преодолейте страх и немедленно вызовите врача. Помните, что промедление чревато серьёзными последствиями - вплоть до летального исхода.

Аппендицит, или воспаление червеобразного отростка слепой кишки, является частым и изученным заболеванием брюшной полости, поддающимся лечению исключительно хирургическим путем. Ежегодно эта болезнь настигает не менее 30 миллионов человек в мире, проводится более 5 млн операций по удалению аппендикса. В общем чаще страдают женщины, но в юном возрасте — мужчины. Своевременная аппендэктомия гарантирует 99,9 % шанса на выздоровление, и более 90 % — на отсутствие последствий в дальнейшем, поэтому очень важно успеть быстро обратиться к врачу при первых симптомах аппендицита.

Хотя конкретные причины воспаления в каждом случае различаются, доктора выделяют несколько основных факторов в порядке убывания значимости и частоты, способствующих патологическим изменениям в червеобразном отростке:

1. Закрытие просвета отростка каловыми камнями — наиболее распространенная причина острого аппендицита. Процесс образования каловых камней до сих пор не изучен, известно лишь, что ему более подвержены люди, страдающие запорами, или питающиеся преимущественно мясными продуктами.

2. Частичное закрытие просвета аппендикса рубцовой тканью — частая причина хронического аппендицита. Рубцовая ткань может образоваться вследствие спайки или заживания язв, вызванных многочисленными воспалительными заболеваниями кишечника, в том числе и острым аппендицитом, оставленным без лечения.

4. Любое состояние, вызывающее генерализированное увеличение лимфоузлов — сепсис, сифилис, болезни зубов и так далее.

5. Передавливание органов на финальных стадиях беременности.

6. Попадание в аппендикс инородных тел.

7. Раковая опухоль слепой кишки или аппендикса.

8. Анемия, хроническая гипоксия, болезни легких и сердечно-сосудистой системы, локальные сосудистые заболевания. Некроз ткани происходит из-за недостаточного кровоснабжения, происходящего по остаточному принципу.

Когда обращаться к врачу?

У мужчин острый аппендикс обычно выражен более яркими симптомами, чем у женщин и с легкостью поддается первичной диагностике на дому. Болезнь постепенно развивается и проявляется все новыми и новыми признаками:

1. Основной симптом начала заболевания — боль. Боли при аппендиците режущего и колющего типа, нарастают быстро в эпигастральной области, захватывая весь живот. Через 6-12 часов смещаются вправо и вниз (иногда влево, смотря где находится аппендицит), обретая острый пульсирующий характер. К концу первых суток наблюдается максимальная локализация и усиление неприятных ощущений, именно до этого срока желательно обращаться к врачу. Дальнейшее снижение боли свидетельствует о постепенном отмирании нервных окончаний. Самый страшный признак — резкое угасание боли. Он с высокой вероятностью означает прорыв аппендикса и развитие перитонита.

2. Потеря аппетита, тошнота, рвота. Рвота, не приносящая облегчения — это симптом многих смертельно опасных заболеваний, который сам по себе требует срочного обращения за помощью.

3. Жидкий понос и частое мочеиспускание. Развивается через 6-12 часов, прекращается только при полном опустошении ЖКТ. Моча неестественно темнеет.

4. Признаки интоксикации — слабость, озноб, температура 37-38° и выше, учащенный пульс. Через сутки достигают максимума. Если не было проведено лечение, то организм истощается и перестает бороться с инфекцией — температура тела снижается, иногда ниже 36°, пульс повышается до 90 ударов в минуту и выше.

При перфорации аппендикса симптомы на короткое время ослабевают, нарастая с удвоенной силой по мере развития перитонита.

Диагностика заболевания

В большинстве случаев диагноз острый аппендицит устанавливают в ходе первичного осмотра и пальпации живота пациента. Существует множество клинических симптомов, подтверждающих, что источник боли находится именно в правой подвздошной области:

• Стремление больного лечь на правый бок, усиление болевых ощущений в положении лежа на левом боку.
• Напряжение мышц живота с правой стороны.
• Сильные боли при пальпации точки, которая находится на трети расстояния от угла подвздошной кости к пупку.
• Усиление болезненности при поднятии правой ноги.
• Боли с правой стороны при скольжении натянутой тканью по всей поверхности живота сверху вниз.

Главный диагностический прием при проверке на острый аппендикс — симптом Щеткина-Блюмберга. При проведении пальпации медленно надавливают на центр передней брюшной стенки, и быстро отнимают руку. Резкое усиление боли — признак положительного результата. Если боль была локализована, то говорят об аппендиците, если нет — возможен перитонит или другие заболевания, вызывающие общее воспаление брюшины.

Дополнительные симптомы аппендицита у мужчин:

• При легком потягивании мошонки болезненность в правом яичке.
• Правое яичко притягивается к телу при пальпации живота.

Уточнение диагноза ведут после проведения операции, исследуя отсеченный аппендикс.

В зависимости от того, как проявляется аппендицит, а также по настоянию пациента проводится полное исследование заболевания:

1. Анализ крови — чаще всего наблюдается повышенное содержания лейкоцитов.

2. Исследование мочи на повышенное содержание элементов крови.

3. УЗИ — поможет установить, с какой стороны аппендицит, при его нестандартном расположении малоэффективно на ранней стадии и после развития перитонита. Главное назначение — убедиться в отсутствии других похожих болезней. У мужчин проводится редко, поскольку большинство заболеваний связаны с женской репродуктивной системой.

4. Компьютерная томография — более качественная и дорогая замена УЗИ. Поможет выявить абсцессы при хроническом аппендиците, раковые опухоли.

5. Рентген — назначается для выявления признаков аппендикса хронического типа, при острых формах неэффективен.

6. Диагностическая лапароскопия — внешний осмотр аппендикса с помощью введения в брюшную полость камер, проводится непосредственно перед его удалением. Иногда это единственный способ убедиться в диагнозе.

Терапия и прогноз

При остром и хроническом аппендиците официальная медицина признает лишь один вид лечения — удаление червеобразного отростка. Этот орган играет важную роль в иммунной системе организма, особенно в молодом возрасте, поэтому при неосложненных хронических формах хирургическое вмешательство проводится только по желанию пациента. Мучительные боли при аппендиците острого типа и опасные последствия принуждают больного и обязывают врача к срочной операции. В зависимости от стадии заболевания, квалификации хирурга и пожеланий лечащегося возможны такие виды апендэктомий:

• Классическая — делается разрез на животе, через него удаляется аппендикс и очищается брюшная полость, после зашивания в ране оставляется дренажная трубка. Такая операция не требует специального оборудования и является рутинной для всех хирургов. Абсолютно необходима, если есть признаки перитонита. Неприятные последствия такой аппендэктомии — заметный крупный шрам на животе, более длительное восстановление, большая вероятность спаек и других осложнений.
• Лапароскопия — инструменты с камерами вводятся в 3 небольших отверстия, все манипуляции производятся с выводом изображения на монитор. Оставляет меньше шрамов и осложнений.
• Малоинвазивный способ — с помощью эндоскопических инструментов, подводимых через естественные отверстия к оперируемому органу (через стенку желудка и к слепой кишке). Наиболее дорогой и сложный метод, зато не оставляет шрамов и не требует много времени на восстановление (кроме диеты).

После операции назначается курс антибиотиков, гимнастика и диета. При отказе от хирургического лечения хронического аппендицита советуют употреблять растительную пищу, богатую клетчаткой, не увлекаться семечками или другими продуктами с неперевариваемой шелухой, избегать грубого мяса в больших количествах, пить спазмолитики, если наблюдается постоянная боль.

Прогноз и последствия зависят от формы и стадии, в которой аппендикс был обнаружен и излечен:

1. Обратимая катаральная (0-24 часа от появления болевых признаков) — смертность менее 0, 1%, минимальные риски осложнений.

2. Необратимая флегмонозная (24-48 часов от начала болезни) — смертность 0,1 %, небольшие риски послеоперационных осложнений.

3. Некротическая гангренозная (более двух суток от начала заболевания) — смертность 0,3 %, значительные риски нагноения шва и разрыва аппендикса в процессе операции.

4. Перфорация или отграниченный перитонит — смертность 3 %, вероятно распространение воспаления на все затронутые органы, развитие спаечных процессов.

5. Неотграниченный (разлитой) перитонит — смертность в первые сутки 15 %, во вторые — 50 %, по истечении третьих — 90 %. Страдают все органы, если затянуть операцию — необратимо выходят из строя. Такая стадия заболевания практически гарантирует различные осложнения.

Индивидуальное развитие аппендицита может очень сильно отличаться и по срокам, и по характеру, поэтому очень важно не пропустить тревожные симптомы и вовремя вызвать скорую помощь.

Аппендицит — острое воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки. Может протекать в катаральной, флегмонозной или гангренозной форме. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи приводит к развитию регионарного или разлитого перитонита. Является самым распространенным хирургическим заболеванием живота.

Аппендицит и причины его возникновения

Аппендицит – полиэтиологическое заболевание. Оно может возникать по следующим причинам:

• инфицирование кишечника;
• попадание инородного тела;
• закупорка просвета аппендикса каловым камнем вследствие частых запоров;
• аскаридоз;
• разрастание лимфоидной ткани;
• проблемы с кровоснабжением органа.

Помимо сказанного, ученые не отрицают и других причин возникновения болезни, остающихся невыясненными.

Первые признаки и симптомы аппендицита у мужчин

Болезнь дебютирует болью в эпигастральной области. Характер ощущений тянущий, без иррадиации. По мере развития процесса боль смещается в правую подвздошную область. Одновременно с этим отмечается тошнота, однократная рвота, сухость во рту. Язык обычно розовый, может отмечаться наличие белого налета. Температура тела держится в рамках субфебрильных значений. Живот подвздут, имеет место локальное напряжение передней брюшной стенки. Чтобы ослабить неприятные ощущения, пациент занимает вынужденное положение на правом боку с подогнутыми ногами.

Понос при воспалении аппендикса появляется не всегда, а только если орган находится возле петель кишечника. Если он расположился вблизи мочевого пузыря, у мужчины наблюдаются частые мочеиспускания.

Локализация боли

Сначала боль ощущается в районе желудка, постепенно опускаясь ниже. Поскольку положение аппендикса может быть разным, боль сосредотачивается в разных областях. У большинства людей отросток находится в подвздошной области справа. На этом участке и локализуется боль. Если болит выше — орган расположился в правом подреберье.

При аппендиците у мужчины болеть может в области поясницы и сбоку живота, если отросток находится за прямой кишкой. Болезненность возле лобка возможна при локализации аппендикса возле тазовых органов.

Проверка аппендицита по симптомам раздражения брюшины

Поскольку болезнь имеет много общего с другими процессами, диагностируют ее с помощью нескольких проб. Точно определяют болезнь по таким реакциям организма:

1. Симптом Черемских-Кушниренко (Караваевой). При покашливании сильная боль справа.
2. Симптом Щёткина - Блюмберга. В момент пальпации при резком отнятии руки боли усиливаются.
3. Симптом Хорна (Horn). Боли в правом яички в момент подтягивания мошонки за ее основание.
4. Симптом Ситковского. Сильная боль справа в положении на левом боку.
5. Симптом Ларока (Larock). Самовольно подтягиваются яички при нажатии на переднюю часть брюшины.
6. Симптом Долинова. Боль справа усиливается в момент втягивания живота.
7. Симптом Видмера (Widmer). Температура в правой подмышке больше, чем в левой.
8. Симптом Бартомье-Михельсона (Bartomier). У пациента при поворачивании на левый бок усиливается боль, и при пальпации она становится более ощутимой.
9. Симптом Бриттена (Brittain). Боль в подвздошной области справа отмечается при пальпации с противоположной стороны. Мышцы напрягаются и ощущается подтягивание правого яичка в верхней зоне мошонки.

Симптомы вялотекущего (хронического) аппендицита

Хронический аппендицит встречается очень редко. Болезнь не сопровождается высокой температурой. При такой форме аппендицита усталость не ощущается, диагностика очень затруднительна. Патология появляется при вялотекущем воспалении. При этом в крови присутствуют соответствующие изменения (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ), но клинические признаки отсутствуют. При обострении болезни симптоматика не отличается от таковой при острой разновидности болезни.

С чем можно спутать

Дифференциальная диагностика производится с другими воспалительными заболеваниями органов брюшной полости (панкреатит, холецистит, острый гастрит), а также с изменениями со стороны органов мочеполовой системы. Особое внимание следует обратить на наличие иррадиации. Боль при большинстве других заболеваний отдает в другие участки тела. При аппендиците подобного не происходит.

Для уточнения диагноза используются визуализирующие неинвазивные методики: рентгенография, сонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. С помощью этих способов удается построить модель аппендикса, не прибегая к травмирующим манипуляциям. В редких случаях, когда неинвазивные способы диагностики оказываются неэффективны, назначают диагностическую лапароскопию или лапаротомию.

Заключение

При болях в животе необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку она может быть спровоцирована аппендицитом. Данная болезнь быстро прогрессирует и при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. Единственный способ вылечить аппендицит – операция (исключение — аппендикулярный инфильтрат). Чем раньше ее провести, тем быстрее пройдёт реабилитация. Самолечение, к которому иногда прибегают, не поможет вылечить воспаление.

Слепая кишка – это начальный отдел толстого кишечника, покрытый со всех сторон брюшиной и расположенный в ямке, которая образована правой подвздошной костью. В слепой кишке начинается движение остаточной массы непереваренного пищевого комка и всасывание воды, а также происходит формирование экскрементов. Придаток слепой кишки, имеющий слегка изогнутую форму, называется аппендиксом или червеобразным отростком . Когда аппендикс воспаляется, больному ставится диагноз «аппендицит». Аппендицит является экстренной хирургической патологией, а операции по удалению воспаленного кишечного придатка занимают лидирующую позицию среди всех оперативных вмешательств на органы брюшной полости.

Воспаление аппендикса имеет своеобразные признаки, которые тяжело дифференцировать с проявлениями других заболеваний без применения специальных методик и методов аппаратной диагностики. В результате воспалительного процесса возникает острый тромбоз артерии, питающей ткани отростка, что приводит к быстрому отмиранию клеток органа. Если человек своевременно не обратится за медицинской помощью, может произойти разрыв аппендикса и выделение гнойного содержимого с кишечными бактериями и продуктами их жизнедеятельности. В большинстве случаев такая патология заканчивается сепсисом и перитонитом, поэтому важно знать признаки заболевания. Особенно это касается мужчин, так как симптомы аппендицита у взрослых мужчин могут несколько отличаться от клинической картины воспаления у женщин.

Распространенность заболевания среди мужчин в возрасте 20-55 лет составляет около 4,4%. Основной причиной воспалительного процесса на сегодняшний день считается закупорка просвета червеобразного придатка каловыми массами, конкрементами, инородными телами, но специалисты не исключают и другие факторы, которые также могут вызвать активизацию патогенной флоры кишечника и начало аппендицита. Врачи-инфекционисты полагают, что провоцирующим фактором у мужчин, ведущих асоциальный образ жизни или проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях, могут быть инфекции, характерные для данной группы пациентов: туберкулез, брюшной тиф, острые кишечные инфекции, сопровождающиеся узловой эритемой и аллергическими реакциями токсического типа .

К другим факторам, способным спровоцировать нарушение кровообращения в аппендиксе и развитие воспалительного процесса, специалисты относят:

• попадание в желудочно-кишечный тракт инородных тел (рыбные и куриные кости, косточки винограда, шелуха от семечек);
• закупорку просвета червеобразного отростка каловыми камнями при хронических запорах спастического или атонического типа;
• хронические заболевания кишечника (колит, );
• патологии органов брюшной полости, при которых возможно образование участков с рубцовой тканью, перегибающей или сдавливающей артерии аппендикса (хронический панкреатит, холецистит, спаечная болезнь).

У мужчин с системными заболеваниями вен и сосудов риск развития острого аппендицита в 3-4 раза выше, чем у мужчин, не страдающих васкулитом или артериитом.

Обратите внимание! Повышенная секреция серотонина клетками червеобразного придатка также может являться одним из факторов, провоцирующих аппендицит, так как данный гормон относится к медиаторам воспаления. Большое количество серотонина может вырабатываться при повышенном потреблении шоколада и продуктов, содержащих масло какао или какао-бобы.

Первые признаки воспаления у мужчин: клиническая картина в начале приступа

Распознать признаки аппендицита у взрослых мужчин не всегда удается на первый день, хотя и появляются они в течение 24 часов с начала воспаления. Это связано с тем, что на катаральной стадии (от слова «катар» – воспаление слизистых оболочек) процесс имеет поверхностное течение, поэтому многие симптомы, характерные для аппендицита, могут быть слабо выраженными или отсутствовать совсем.

Боль в начале воспаления

Болевой синдром, возникающий в результате воспаления нервных окончаний аппендикса – главный клинический признак воспалительного процесса в тканях органа. Умеренные болевые ощущения, как правило, возникают в центральной части эпигастрального пространства – верхней части живота. Они могут быть тупыми, кинжаловидными или спастическими, реже больные описывают боль как острые или режущие ощущения. Смещение болевого синдрома в область правой подвздошной ямки происходит через 4-12 часов после возникновения первых признаков аппендицита.

В редких случаях боль появляется сразу в нижней части живота справа. Иррадиация в другие зоны для аппендицита нехарактерна , хотя в медицинской практике встречаются и атипичные случаи данной патологии, когда болезненные ощущения возникают в пояснице, ягодице и на внутренней поверхности бедра.

Температура тела

Повышение температуры при поражении аппендикса происходит резко, но показатели термометра почти никогда не превышают верхнюю границу субфебрилитета (для взрослых это 38°С). Отличительным симптомом аппендицита является короткая продолжительность лихорадки: в большинстве случаев температура нормализуется или снижается до 37°С к началу второго дня, в редких случаях она может держать в пределах 37,5-38°С в течение 48 часов.

Важно! Более длительное течение субфебрильной лихорадки может указывать на то, что произошла перфорация некротической ткани (перфоративный аппендицит). Высокая температура в этом случае возникает в результате наложения на края разрыва лейкоцитов, эритроцитов и фибрина – неглобулярного белка, синтезируемого клетками печени под действием определенных ферментов крови.

Может ли быть рвота при аппендиците?

Рвота при любой форме аппендицита почти никогда не бывает многократной. Типичной клинической картиной для взрослых мужчин считается однократной или двукратное выделение рвотных масс. Рвота носит рефлекторный характер, выделяющиеся массы имеют обычный цвет, не содержат примеси компонентов желчи и непереваренных комочков пищи. Если рвота повторяется больше 2 раз, сопровождается схваткообразными болями в животе, повышенной температурой, необходимо исключить энтерит – воспаление стенок кишечника с дистрофическими изменениями слизистого и подслизистого слоя.

Обратите внимание! На фоне воспалительного процесса у мужчины часто возникает тошнота, пропадает аппетит, возможно снижение массы тела. Перечисленные признаки всегда появляются после болевого синдрома. Если признаки интоксикации возникают до болей, причиной, вероятнее всего, является гастроэнтерит (воспаление желудочно-кишечного тракта).

Признаки патологии на третий день воспаления

На третий день аппендицита интенсивность болезненных ощущений становится очень высокой, резко ограничивается подвижность больного. Мужчина чаще лежит, старается принять «позу эмбриона», при которой боль чувствуется не так остро (лежачее положение на правом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу). Неприятные ощущения усиливаются при смене положения тела, физической нагрузке. При флегмонозном или гангренозном аппендиците боль также может становиться интенсивнее во время похода в туалет, кашля или любых других действий, требующих напряжения мышц живота.

Тошнота и плохой аппетит на третий день воспаления сохраняются, многие мужчины совсем отказываются от пищи и резко сокращают потребление жидкости. К другим симптомам, характерным для аппендицита у мужчин, относятся:

• расстройство стула (преимущественно диарея, запор при аппендиците отмечается лишь у 3% мужчин);
• повышение артериального давления;
• умеренная тахикардия (может быть выраженной, если больной входит в группу риска по развитию сердечно-сосудистых-патологий).

У некоторых мужчин симптомы приступа могут возникать со стороны мочеполовой системы. Это связано с анатомическими особенностями строения и расположения кишечного придатка. Если аппендикс сильно воспален, он может раздражать стенки мочевого пузыря, вызывая частые позывы к мочеиспусканию, боль во время опорожнения мочевого пузыря, ощущение давления и переполненности в нижней части живота в области малого таза.

Если боль прошла

Такое может случиться на 5-7 день с начала воспаления. Это наиболее неблагоприятная форма аппендицита, при которой происходит полное отмирание клеток придатка – некроз. Некротизированные ткани максимально подвержены перфорации, поэтому важно не затягивать с обращением в больницу. Причиной ослабевания или исчезновения болевого синдрома является отмирание нервных окончаний, которые перестают реагировать на воспалительный процесс. Если на данном этапе произойдет разрыв аппендикса, гнойный экссудат заполнит полость брюшины. В большинстве случаев для оказания экстренной помощи и спасения жизни больного есть не более 12 часов, поэтому при внезапном исчезновении болей, длящихся более 1-2 дней, необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение .

Может ли болеть с левой стороны?

Иррадиация болей в левую часть туловища не типична для любых видов аппендицита, тем не менее, некоторые мужчины с тяжелыми и запущенными формами воспаления описывают болевой синдром как разлитые или опоясывающие ощущения высокой интенсивности. Боль с левой стороны также может возникать у мужчин с транспозицией органов – это редкий вариант биологически нормальной анатомии тела, при котором внутренние органы расположены с обратной стороны по отношению к физиологической норме (зеркальная симметрия органов).

Клинические тесты для диагностики раздражения брюшины

Выполнить их в домашних условиях без владения специальными навыками достаточно сложно, поэтому лучше доверить обследование специалисту. Неправильные действия могут навредить здоровью больного и усилить имеющиеся симптомы, включая болевые ощущения.

Таблица. Как проводятся различные клинические тесты.

Во время классического обследования в лежачем положении выявляется повышенное напряжение мышц брюшной стенки. Если попросить мужчину подпрыгнуть или пройтись, болезненные ощущения усилятся. Во время ректальной пальпации ампулы передней стенки прямой кишки возникает максимальная болезненность, которую можно считать прямым показанием к проведению хирургического вмешательства.

Гнойная форма воспаления: можно ли распознать самостоятельно?

Несмотря на то, что провести диагностику аппендицита в домашних условиях полностью невозможно, существуют признаки, возникновение которых указывает на необходимость экстренного хирургического вмешательства. Рассматривать их как проявления гнойного аппендицита у мужчин можно только в совокупности с основным симптомокомплексом (боли в животе, тошнота и рвота, повышение температуры в первый день воспаления). К опасным симптомам, возникающим примерно на третий-пятый день с момента появления первых признаков, относятся:

• нарушения в работе нервной системы (раздражительность, тревожность, спутанность сознания);
• выраженная тахикардия (у некоторых мужчин частота сердечных сокращений увеличивается до 110-130 ударов в минуту);

Вздутие живота

Если на данном этапе больному не будет оказана необходимая хирургическая помощь, риск летального исхода будет составлять более 65%.

Как лечить аппендицит?

Единственный способ эффективного лечения аппендицита и его осложнений – это операция (аппендэктомия). Современные методики хирургического лечения позволяют проводить операции даже во время беременности, хотя определенные риски у беременных женщин присутствуют, особенно если вмешательство проводится в первом или третьем триместре беременности.

При отсутствии осложнений, своевременном обращении за помощью и выполнении всех рекомендаций врача полное восстановление наступает через 2-3 недели после операции.

Видео — Симптомы аппендицита у взрослых

Имеющий способность воспаляться и провоцировать возникновение специфической симптоматики. Чтобы своевременно провести лечение и не допустить возникновения опасных осложнений, обязательно нужно знать, какие имеются симптомы аппендицита. У мужчин как он проявляется - рассмотрим в статье.

Почему воспаляется аппендикс

Точно ответить на вопрос о том, почему воспаляется аппендикс, невозможно, так как существует сразу несколько различных версий. Этот орган регулирует и стимулирует иммунитет, а при нарушении функционирования иммунной системы подает своеобразный сигнал. Кроме того, вызвать подобное состояние могут которые провоцируют накапливание каловых масс в просвете этого отростка.

В аппендиксе накапливаются различные непереваренные пищевые фрагменты, а также воспаление может происходить в случае инфицирования.

Основные симптомы заболевания у мужчин

Признаки и симптомы аппендицита у мужчин могут быть самыми различными, все зависит от особенностей протекания заболевания и его формы. Однако в любом случае наблюдается сильная болезненность, причем человек не всегда сразу может точно определить, где именно у него болит. Только через некоторое время обнаруживается место, доставляющее массу дискомфорта. Болезненные ощущения могут возникать в области:

• правого подреберья;
• лобка;
• поясницы или сбоку живота.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и протекания заболевания, характер боли может быть самым различным. Усиление болезненности происходит при кашле, чихании и даже передвижении. Зачастую имеет место сильное повышение температуры тела. Также может наблюдаться тошнота и рвота, в результате чего снижается аппетит больного.

Нарушения затрагивают процессы опорожнения кишечника, поэтому пациент нередко страдает от запора или поноса. Однако мочеиспускание усиливается, а моча приобретает темный оттенок.

Существуют характерные симптомы аппендицита у мужчин, среди которых нужно выделить:

• боль в области правого яичка при надавливании на мошонку;
• при прощупывании живота яичко немного приподнимается.

Изучив описание признаков и симптомов аппендицита у мужчин, можно на первоначальных стадиях распознать заболевание и провести комплексное лечение.

Особенности болей в зависимости от локализации

При неосложненном протекании заболевания болезненные ощущения в основном возникают внизу живота с правой стороны. В некоторых случаях боли могут возникать в другой области живота, что значительно затрудняет постановку диагноза. Это связано с анатомическим расположением слепой кишки и особенностями протекания воспаления.

В домашних условиях запрещено проводить лечение, так как это может только лишь усугубить состояние. При выявлении первых симптомов аппендицита (у мужчины они возникли, у женщины или у ребенка - не имеет значения) нужно срочно вызвать скорую помощь.

Проведение диагностики

Важно знать, как проверить аппендицит у мужчин по симптомам, чтобы можно было совершенно точно поставить правильный диагноз. Нельзя принимать никакие медикаментозные препараты до обращения к доктору, так как купирование приступов боли может привести к неправильной постановке диагноза.

При проведении диагностики доктор применяет метод пальпации. На первоначальной стадии он постукивает подвздошную область живота, надавливает на воспаленную область. Все это должно спровоцировать сильную болезненность. Кроме того, дополнительно назначаются такие методы исследования:

• анализ крови на определение воспаления;
• анализ мочи;
• рентгенография;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• лапароскопия.

Все это позволит поставить совершенно точный диагноз и своевременно провести операцию, чтобы не допустить ухудшения самочувствия.

Особенность лечения

Лечение проводится только путем проведения операции. Это целый комплекс мероприятий, который подразумевает под собой определенную подготовку. Перед проведением операции нужно:

• устранить волосы на коже пациента;
• провести обезжиривание и дезинфекцию поверхности кожи;
• подобрать наркоз.

Операция проводится в несколько этапов, в частности таких, как:

• пациента вводят в состояние наркоза;
• проводится рассечение брюшной стенки;
• аппендикс и кишечник осматриваются;
• воспаленную слепую кишку удаляют, а ее края ушивают;
• брюшину стягивают и ушивают;
• кожу стягивают и накладывают швы.

Без оперативного вмешательства провести лечение невозможно. Если возникли осложнения, связанные с проникновением гнойного содержимого в полость брюшины, то ее тщательно очищают и устанавливают дренаж. Это приспособление помогает выводить гной из организма.