Главная Энцефалопатия Поликистоз яичников у женщин: причины развития и способы лечения

Поликистоз яичников у женщин: причины развития и способы лечения

В норме у каждой женщины есть два яичника, располагающихся в брюшной полости по обе стороны от матки. Они соединены с маточной мышцей тонкими трубами, которые называются фаллопиевы. Именно по ним проходит яйцеклетка в матку.

Работа яичников

Женские яичники выполняют две важнейшие функции, без которых невозможно нормальное функционирование репродуктивной системы:

Эндокринная функция отвечает за нормальную выработку прогестерона и эстрогенов, которые, в свою очередь, готовят внутренний слой матки к прикреплению плодного яйца в случае наступления беременности. Если же зачатие не происходит, то количество вырабатываемого гормона снижается, и приходят месячные.
Дегенеративная функция отвечает за рост и развитие фолликулов, из которых впоследствии выходит яйцеклетка.

Также яичники, помимо выработки женских половых гормонов, вырабатывают незначительное количество мужских гормонов под названием андроген и тестостерон.

Поликистоз яичника

В последнее время все чаще женщины слышат подобный диагноз в кабинете у врача. Стоит подробнее разобраться в его происхождении.

Поликистоз яичника - это состояние, когда у женщины не происходит овуляция. В течение менструального цикла вырастает множество фолликулов, которые впоследствии начинают обратное развитие, так и не выпустив созревшую яйцеклетку. При диагностике обнаруживаются значительно увеличенные в размере яичники, которые покрывает довольно плотная капсула перламутрового оттенка. В каждом органе присутствует от 10 до 12 неразорвавшихся фолликулов на различных стадиях обратного преобразования. Также отсутствует желтое тело, которое образуется после выхода яйцеклетки из яичника. Словосочетание «множество кист» трактуется как поликистоз яичников.

Причины

Множество докторов и профессоров уже не один десяток лет исследуют это заболевание, но абсолютные причины его образования так и не установлены. Существует несколько предположений, почему все-таки развивается поликистоз яичника.

Нарушение выработки ЛГ и ФСГ

В первую очередь причина может скрываться в неправильной выработке фолликулостимулюрующего и лютеинизирующего гормонов. Именно они отвечают за развитие и рост фолликулов, которые, достигая определенного размера, разрываются, и происходит овуляция. Под влиянием некоторых факторов в гипофизе и гипоталамусе происходят некие нарушения работы, которые влекут за собой нарушения выработки ЛГ и ФСГ.

Избыточная масса тела

В норме у женщин выделяется инсулин, который контролирует уровень глюкозы в организме, регулируя жировую и мышечную ткань. Если по каким-либо причинам в организме развивается устойчивость к инсулину, то он не в силах в достаточном объеме контролировать глюкозу. В связи с этим появляется избыточная масса тела, организм пытается бороться с ней, выделяя еще большее количество инсулина. Этот процесс ведет к повышению уровня ЛГ и росту мужских половых гормонов.

Взаимодействие высокого количества этих гормонов ведет к усиленному росту фолликулов, но не дает им разорваться и выпустить созревшую яйцеклетку. Если не провести вовремя медицинскую коррекцию, то возможно развитие сахарного диабета.

Избыток андрогенов

Во время полового созревания зачастую может быть сбой в нормальной выработке половых гормонов. В этом случае вырабатывается довольно большое количество андрогенов, которые впоследствии превращаются в эстрогены. Именно они провоцируют обширный рост фолликулов, вследствие чего развивается поликистоз яичника.

Симптомы

Существует несколько признаков, которые заставляют задуматься о наличии подобного заболевания. Возможно ли самостоятельно обнаружить у себя поликистоз яичников?

Причины этого заболевания могут плавно переходить в симптомы. При проявлении нескольких признаков стоит незамедлительно обращаться к доктору для проведения медицинской коррекции.

Лишняя масса тела. У женщин наблюдается избыточный вес, при котором жировые ткани преимущественно расположены на ягодицах, бедрах и животе.
Излишнее оволосение. При повышении мужских гормонов у женщины могут появляться волосы на лице, животе и груди по «мужскому типу».
Приобретение мужских черт - огрубение голоса, появление залысин, рост живота, сужение бедер и сглаживание талии.
Повышение уровня сахара и глюкозы в крови.
Нерегулярные или затяжные месячные.
Длительное бесплодие. Пожалуй, это главный симптом, заставляющий женщину обратиться к врачу. Поликистоз яичника создает невозможность зачатия.

Диагностика

При обращении пациентки к доктору для установления диагноза поликистоз, необходимо сначала исключить другие заболевания, провоцирующие ановуляцию. Повышение уровня мужских гормонов в женском организме может быть вызвано неправильной работой надпочечников или различными опухолями яичников.

Если подобные заболевания исключены, доктор проводит осмотр женщины на гинекологическом кресле.

Еще один метод исследования - это сдача крови на определение уровня гормонов. В этом случае учитывают соотношение ЛГ и ФСГ, а также уровень андрогенов.

Пожалуй, самым эффективным методом постановки диагноза является метод проведения лапароскопии. Плюс его заключается в том, что при обнаружении патологии возможна незамедлительная ее коррекция.

Лечение

«Как лечить поликистоз яичников?» - именно этот вопрос довольно часто слышит гинеколог у себя в кабинете. В первую очередь не стоит паниковать. Благодаря огромному прорыву в области медицины, коррекции поддаются практически все заболевания.

Если у вас обнаружен поликистоз яичников, лечение необходимо обязательно, оно может быть проведено несколькими способами. Выбор того или иного метода зависит от возраста пациентки, наличия детей и запущенности заболевания.

Консервативный метод

При постановке такого диагноза, как поликистоз яичников, лечение лекарственными препаратами выбирается в том случае, когда пациентка не планирует беременность в ближайшем будущем. В этом случае доктор назначает прием комбинированных оральных контрацептивов, которые тормозят работу яичников и снижают выработку мужских половых гормонов. Вследствие этого налаживается регулярный менструальный цикл, исчезают угри, и прекращается повышенное оволосение. Также попутно проводятся физиопроцедуры, рассасывают спайки и плотные капсулы в области яичников. Прогноз после подобного лечения весьма благоприятный, но не гарантирует моментальных результатов.

Хирургический метод

Бывают случаи, когда консервативный метод не дает хороших результатов. В этом случае назначается хирургическое вмешательство. Также подобный способ выбирается в том случае, когда женщина планирует в ближайшем будущем стать мамой, ведь поликистоз яичников и беременность - понятия несовместимые.

Обычно проводится лапароскопия под общим обезболиванием пациентки. Хирург выполняет небольшие надсечки на яичниках либо делает клиновидную резекцию. Именно благодаря разрыву плотной капсулы исчезает поликистоз яичников, и беременность может наступить уже на следующий цикл после проведения операции.

Реже лечение проводят методом лапаротомии. Это более травмирующая операция, в ходе которой производится рассечение нижней части брюшной полости. Последствием подобной манипуляции может быть развитие спаечного процесса, несмотря на то что устранен поликистоз яичников.

Лечение народными средствами

Знающие бабушки и бывалые подруги зачастую советуют разнообразные отвары и настойки для коррекции поликистоза. Стоит напомнить, что подобные методы могут быть довольно опасны. Ведь вы не знаете, как отреагирует ваш организм на прием тех или иных трав. Перед проведением подобной коррекции стоит все-таки посоветоваться с доктором.

При диагнозе поликистоз яичников народное лечение возможно, но только как дополнение основного вида коррекции и по рекомендации врача. Довольно часто молодым и нерожавшим девушкам назначают хирургическое лечение, после которого проводится терапия отварами для спринцевания. В комплексе эти средства избавляют пациентку от заболевания под названием поликистоз яичников.

Поликистоз яичников - одна из основных причин возможного бесплодия. Существует множество факторов, провоцирующих возникновение данной болезни. При поликистозе нарушается не только овуляция, но и выработка гормонов. Болезнь сопровождается сбоями в обмене липидов и углеводов, что может иметь опасные отдаленные последствия для женщины. Считается, что поликистоз неизлечим полностью, поэтому проводятся лишь меры по увеличению вероятности беременности.

Показать всё

Описание патологии

Поликистоз яичников у женщин - двухстороннее доброкачественное разрастание внутри или снаружи органа множественных кистозных образований, причиной которого является комплекс эндокринных расстройств в организме. Другое название заболевания - СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

Различают несколько типов патологии. Первичный поликистоз может быть врожденным или возникать в период становления менструальной функции. У взрослых женщин причинами возникновения поликистоза являются хронические нарушения эндокринной системы или воспалительные заболевания репродуктивных органов. В таком случае диагностируется вторичный тип заболевания.

Болезнь может протекать бессимптомно, иногда выражается в нарушениях менструальной функции. Нередко приводит к бесплодию или привычному невынашиванию беременности. Диагноз ставится 5-10% всех женщин репродуктивного возраста. Из всех клинических случаев бесплодия в 25% причиной является именно поликистоз яичников.

Причины

Точные причины возникновения СПКЯ до сих пор не установлены. Вместе с тем выделяется несколько факторов, которые предположительно способствуют развитию заболевания:

Причина	Описание
Нарушение работы гипофиза	Гипофиз отвечает за выработку основных гормонов, которые регулируют работу яичников. К ним относятся ФСГ и ЛГ - фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Они отвечают за рост фолликула, формирование зрелой яйцеклетки и овуляцию. При поликистозе уровень ЛГ значительно повышается, что ведет к повышению продукции андрогенов. Также он усиливает синтез гормон роста, вследствие чего и возникает СПКЯ
Резистентность к инсулину	Отмечается у многих женщин с избыточной массой тела и поликистозом яичников. Невосприимчивость клеток организма к этому гормону приводит к тому, что его уровень значительно увеличивается, ЛГ вырабатывается из-за этого в большем количестве, как и андрогены. Оба этих гормона стимулируют рост фолликулов, но не приводят к формированию зрелой яйцеклетки. Наступает ее преждевременное старение, увеличивается вероятность образования кист
Повышенный уровень мужских гормонов	Чрезмерная их концентрация становится пусковым механизмом в развитии заболевания. В жировых тканях андрогены преобразуются в эстрогены, которые способствуют выработке ЛГ и подавляют синтез ФСГ
Повышенная активность ферментов в яичниках	Анализы показывают нарушение выработки ферментов у больных с поликистозом. Некоторые из них превышают норму, другие вырабатываются в пониженных количествах. Этот дисбаланс ферментативной активности приводит к тому, что мужских половых гормонов синтезируется больше, что приводит к образованию кист в яичниках
Генетическая предрасположенность	Существуют данные о том, что патология может иметь наследственный характер. Таким образом, в зоне риска находятся женщины, близкие родственники которых болели СПКЯ

Поликистоз, который развился на фоне повышения андрогенов, сопровождается и другими симптомами, указывающими на эту причину. К ним относятся оволосение по мужскому типу, угревая сыпь, избыточный вес выпадение волос на голове.

Симптомы

Болезнь сопровождается следующими симптомами:

Симптом	Характеристика
Увеличение размеров яичников	Из-за образования кист яичники растут в объеме, по сравнению с нормальными размерами могут увеличиться в 2-6 раз
Нарушения менструального цикла	При поликистозе могут наблюдаться сбои различного характера. Встречаются как скудные и короткие кровотечения, так и обильные, продолжающиеся боле 7 дней. У некоторых женщин менструация может и вовсе отсутствовать. Нарушения обусловлены воздействием на эндометрий женского полового гормона - эстрогена. Как привило, это является первым симптомом возникшей патологии
Бесплодие	Заболевание является одной из основных причин невозможности зачатия. Обусловлено это ановуляцией (патологией, при которой выход яйцеклетки из фолликула наблюдается слишком редко или отсутствует вовсе)
Рост массы тела	Симптом возникает примерно у половины всех женщин, страдающих от этого заболевания. Главным образом ситуация обусловливается развитием резистентности к инсулину. Из-за невосприимчивости клеток организма к данному гормону нарушается утилизация глюкозы. Это приводит к быстрому накоплению жировой ткани. При присутствии лишнего веса наблюдается ее равномерное распределение. Состояние относится к преддиабету
Симптомы повышенного содержания мужских половых гормонов	Из-за их повышенного количества у женщины наблюдаются некоторые признаки, которые более свойственны мужчинам: повышенная пигментация кожи в подмышечных складках и в паху, себорея и т. д. Появление пигментных пятен вызвано повышенным холестерином и инсулинорезистентностью. Из-за повышенного содержания мужских половых гормонов развивается гипертрихоз

При возникновении заболевания в детском возрасте первая менструация нередко приходит в 12-13 лет, но нормальный менструальный цикл не устанавливается. Наблюдаются аменорея или олигоменорея. Обе патологии указывают на отсутствие овуляции.

Не обязательно наличие всех или даже нескольких симптомов - более того, с возрастом они имеют свойство меняться. Нередко отмечается уменьшение проявления угревой сыпи. Набор лишнего веса преимущественно увеличивается.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимы два из нижеперечисленных критериев:

Дисфункция яичников, которая наблюдается вместе с нарушением менструального цикла, отсутствием овуляции, ненаступлением беременности.
Гиперандрогения - чрезмерная выработка мужских половых гормонов.
Лапароскопическая или эхоскопическая картина кистозного изменения яичников.

СПКЯ на УЗИ

Чтобы подтвердить критерии и поставить диагноз, используется ряд обследований:

Название метода	Описание
Общий осмотр	Включает оценку типа телосложения, наличия симптомов повышенного количества андрогенов, пальпацию живота
Гинекологический осмотр	Позволяет выявить увеличение и уплотнение яичников
УЗИ органов малого таза	На ультразвуковом исследовании отмечается увеличение обоих яичников. Размеры могут достигать 4 на 6 см. Капсула плотная, на каждом из органов присутствует от 8 фолликулярных кист и более. Допплерометрия помогает установить наличие усиленного кровотока в органах
Анализ крови на уровень гормонов	Определяется содержание в крови ЛГ, ФСГ, эстрадиола, прогестерона, кортизола, тестостерона, андродестостерноа, 17-гидороскипрогестерона, ДЭА-С (дегидроэпиандростерона-сульфата)
МРТ	Исследование помогает выявить, имеются ли опухолевые заболевания яичников
Анализ на уровень липидных фракций	Показывает, имеется ли нарушение липидного обмена
Анализ крови на глюкозу и инсулин	Подтверждает нарушение углеводного обмена. Дополнительно проводится тест толерантности к глюкозе
Лапароскопия	Диагностическая операция, проводится путем введения инструмента через небольшие проколы в брюшине. Помогает выявить наличие кистозного поражения обоих яичников

Лечение

Основной задачей лечения является нормализация менструальной функции, восстановление овуляции и, соответственно, фертильности. Осуществляется консервативными и хирургическими методами.

Консервативная терапия подразумевает применение гормональных средств. Назначаются комбинированные оральные контрацептивы (понижают количество андрогенов), антиэстрогены, гонадотропины (индукторы овуляции).

При наличии ожирения, в том числе как причины развития поликистоза, необходимы диета и физические упражнения для снижения веса. Эти же меры являются первой помощью в лечении заболевания. Питание разделяется на 5-6 приемов, суммарная дневная калорийность сокращается до 1200-1800 ккал. В рационе должна преобладать растительная пища, животные жиры и трансжиры (маргарин, майонез) нужно полностью исключить. Полезны овощи, фрукты, рыба, зерновые и кисломолочные продукты.

Если консервативная терапия не приносит желаемого результата или развивается гиперплазия эндометрия, назначается хирургическое лечение. В современной оперативной гинекологии применяются наименее травматичные лапароскопические методы. При данном диагнозе может быть выполнена:

клиновидная резекция (частичное удаление);
каутеризация (прижигание) пораженной ткани.

После проведения вмешательства женщина должна постоянно находиться на учете у гинеколога. Оперативное вмешательство приводит к тому, что 65% женщин удается забеременеть. Эффект длится всего 1-3 года, поэтому целесообразно проводить операцию только в том случае, если планируется беременность. По истечении этого времени манипуляцию проводят повторно.

Первые полгода считаются наиболее благоприятным периодом. На это время назначаются гормоны, стимулирующие овуляцию, чтобы увеличить шансы зачатия. Повторные операции дают меньший эффект.

Народные методы

Многие врачи настаивают на необходимости оперативного вмешательства, но оно показано не во всех случаях.

Положительный эффект от терапии травами заключается в том, что она менее агрессивна, чем гормонотерапия или операции, поэтому не истощает яичники и может проводиться столько раз, сколько будет необходимо для получения нужного результата.

Наиболее эффективные рецепты народных методов лечения поликистоза без использования гормонов:

Название растения	Описание	Приготовление	Схема приема	Примечание
Красная щетка	Одна из самых эффективных и популярных трав для лечения женских болезней. Обладает омолаживающим действием, заживляет переломы, оказывает лечебное воздействие на болезни щитовидной железы и репродуктивной системы путем увеличения гормонального фона и повышения иммунитета	Для лечения поликистоза используется настойка на водке. Для этого 80 г корней растения заливают половиной литра водки или самогона и настаивают в темном месте в течение недели	Пьют перед едой по половине чайной ложки 3 раза в день	Обладает тонизирующим действием, поэтому ее стоит принимать до полудня. Для гипертоников обязательная консультация врача
Красная щетка		Используется и водный настой. 1 ст. л. корней заливают стаканом кипятка и настаивают около часа	Принимают до еды за три приема (за день)
Боровая матка	Растение используется для лечения различных гинекологических проблем, в том числе и синдрома поликистозных яичников. Но оно не обладает достаточным антиандрогенным эффектом, поэтому принимается совместно с другими препаратами в течение не менее одного года	Настой на водке. 80 г растения заливают половиной литра водки и настаивают так же, как и красную щетку, - в течение недели в темном месте	Принимают до еды по половине чайной ложки 3 раза в день	Лечебные свойства растения усиливает красная щетка, поэтому рекомендуется их совместный прием
Боровая матка		Водный настой. Столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают в течение часа	Выпивают за день, в 3 приема
Корень солодки	Обладает выраженными адаптогенными и антиоксидантными свойствами. Имеет противовоспалительное, успокаивающие действие, понижает давление и холестерин. В его составе содержится глицирризиновая кислота - вещество, по строению схожее с гормоном кортизолом. Снижает выработку тестостерона, что дает выраженный эффект при лечении СПКЯ. Антиандрогенные свойства усиливаются при сочетании с марьиным корнем	1 ст. л. растения заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час	Выпивают в течение дня	Рекомендуется пить не более 6 недель подряд, необходимо давать организму возможность отдыхать
Корень одуванчика	Способствует очищению печени, выводит шлаки и токсины, является одним из наиболее действенных методов лечения поликистоза	Корень одуванчика растирают в порошок, расфасовывают в бумажные пакетики по 1,5-2 г каждый	Пить его необходимо ежедневно, разводя каждый пакетик в стакане теплой воды за 30 минут до приема пищи	При регулярном употреблении оказывает профилактическое действие против болезней репродуктивной системы
Корень одуванчика		Отвар. 5 ст. л. сушеных корней заливают литром воды, кипятят 20 минут, после чего еще настаивают еще 15 минут	Принимают 2 раза в день по 50 г, до еды

Не менее эффективными являются следующие травы и продукты:

Название	Описание
Марьин корень	Применяется с давних пор для лечения женских заболеваний: миомы матки, мастопатии и других болезней, связанных с гормональными сбоями. Зарубежные исследования подтверждают наличие в растении антиандрогенных свойств, особенно при сочетании с корнем солодки. Необходимо залить в эмалированной кастрюле 1 ст. л. измельченных сухих корней 3 стаканами кипятка. На ночь укрыть, поставить в теплое место, утром процедить и принимать за 15 минут до еды по столовой ложке 3 раза в день
Мята	Принимается пополам с расторопшей для усиления действия. Исследования подтверждают, что две чашки настоя мяты в день могут существенно снизить уровень андрогенов. Заваривать можно как чай: 1 ч. л. растения на стакан воды. Принимать 2-3 раза в день
Крапива	Экстракт растения обладает свойствами блокировать 5-альфа-редуктазу. При этом не происходит снижения уровня тестостерона. Средство обладает выраженным косметическим действием. Готовится настой следующим образом: 1 ст. л. растения заливается стаканом кипятка и проваривается в течение 10 минут на водяной бане. Весь объем принимается в течение дня
Расторопша пятнистая	Применяется в виде шрота или масла. Шрот готовится путем перемалывания семян растения. Лучше всего приобретать его в готовом виде. Для усиления действия можно заваривать пополам с мятой. В составе содержится силимарин, который эффективно очищает печень от токсинов и нормализует гормональный уровень. Он же входит в состав препарата для лечения печени - Карсила. Принимать его нужно согласно инструкции
Хвощ полевой	Растение, обладающее выраженным мочегонным действием, не вымывает из организма калий, содержит антиоксиданты, витамин С и флавоноиды. По действию похож на известный препарат Верошпирон, который назначают для вымывания излишков тестостерона. Кремний, содержащийся в растении, укрепляет волосы и ногти, улучшает кожу. Пить его можно регулярно, с небольшими перерывами
Настойка на грецких орехах	25 зеленых грецких орехов нужно сложить в банку, всыпать 800 г сахара, залить литром водки, закрыть крышкой и оставить в прохладном месте на 2 недели, время от времени встряхивая. Принимать 3-4 раза в день по 1/2 ч. л., до еды. Эффективное средство, оказывающее противовоспалительное действие. В орехах содержится йод, поэтому противопоказанием является аллергия на данное вещество
Мумие	100 г мумие развести в малом количестве теплой воды. Через час размешать до кашеобразного состояния. Сделать из бинта тампон, нанести лекарственное средство и ввести во влагалище. Курс лечения - 10 дней. Строго запрещается использовать мумие в период менструации. Данный продукт лечит поликистоз и воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины

Основная цель лечения народными средствами в домашних условиях - снижение уровня мужских половых гормонов. При избыточном их количестве необходимо прежде всего снизить массу тела. Еще один важный момент - стимуляция овуляции.

Профилактика и прогноз

Полностью вылечить болезнь невозможно. Основная цель лечения - создание необходимых условий для наступления беременности. Во время планирования зачатия женщинам назначается курс поддерживающих и стимулирующих препаратов. Болезнь прогрессирует с возрастом, поэтому вопрос о наступлении беременности должен решаться как можно раньше.

Как и при других гинекологических проблемах, для профилактики развития поликистоза необходимо своевременно проходить регулярные осмотры и лечить возникшие воспалительные заболевания. Профильные осмотры позволяют выявить патологию на ранней стадии, что значительно улучшает прогноз и снижает вероятность развития осложнений.

Девушкам необходимо первый раз посетить гинеколога не позднее 14 лет или при появлении первых симптомов поликистозного поражения яичников.

Немаловажное значение имеет контрацепция: аборты значительно повышаются риск развития СПКЯ.

У части больных длительное воздействие повышенного уровня эстрогенов на эндометрий на фоне сниженной активности желтого тела (недостатка прогестерона) может привести к гиперпластическим процессам, которые сопровождаются кровотечениями или раком матки. Этому же способствуют и эстрогены, которые синтезируются из предшественников андрогенов и избыточной жировой ткани, поэтому поликистоз яичников рассматривается как фактор риска развития злокачественной опухоли.

Доказано, что заболевание вызывает такие последствия, как атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, инсулинорезистентность, апноэ, гипертоническую болезнь, воспаление печени (стеатогепатит), поэтому рекомендуется постоянное наблюдение у терапевта.

Поликистоз яичников (другое название болезни - синдром Штейна-Левенталя) - полиэндокринное заболевание, при котором происходит нарушение функции яичников: они увеличиваются в размерах, заполняются маленькими пузырьками с жидкостью и начинают продуцировать большое количество андрогенов - мужских половых гормонов, которые в нормальном состоянии синтезируются в женском организме в небольшом количестве.

Нарушения могут затрагивать также поджелудочную железу, что проявляется в гиперсекреции инсулина, кору надпочечников, следствием чего является избыточное производство надпочечниковых андрогенов, а также гипофиз и гипоталамус.

Что это такое?

Синдром поликистозных яичников - полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы (гиперсекреция инсулина), коры надпочечников (гиперсекреция надпочечниковых андрогенов), гипоталамуса и гипофиза.

Причины СПКЯ

В основе развития поликистоза яичников лежат, прежде всего, полиэндокринные нарушения, проявляющиеся расстройством функций:

яичников (нерегулярность или отсутствие овуляции, повышенная секреция эстрогенов);
гипофиза и гипоталамуса (нарушение регуляции деятельности надпочечников и яичников);
коркового слоя надпочечников (повышенная секреция андрогенов);
поджелудочной железы (повышенная выработка инсулина при нечувствительности к нему тканей).

Нарушение гормональной регуляции ведет к приостановке развития и созревания фолликулов, увеличению размеров и уплотнению капсулы яичников, под которой из недозревших фолликулов начинают формироваться множественные кистозные разрастания. Это влечет за собой расстройство овуляции, менструальной функции и бесплодие. На фоне ожирения (а оно встречается у женщин с СПКЯ в 40% случаев), эти процессы протекают еще более выражено.

Спровоцировать гормональные нарушения могут инфекционные заболевания, стрессы и даже смена климата.

Поликистоз яичников и беременность

Диагноз «поликистоз» совсем не повод отказываться от идеи родить ребенка. Просто для этого придется пройти более сложный путь, чем здоровым женщинам. В медицине известна масса случаев, когда женщины с подобным диагнозом успешно беременели, вынашивали и рожали ребенка. Во время вынашивания ребенка женщине назначают поддерживающую терапию – Дюфастон, Утрожестан и другие препараты, препятствующие выкидышу. Поскольку беременные пациентки имеют такой грозный диагноз, то за ними усиленно наблюдают и в третьем триместре, когда возникает угроза гестационного диабета, повышения кровяного давления, набора массы тела. Однако, при соблюдении всех предписаний врача беременность с поликистозом вполне возможна.

В результате проведения оперативного вмешательства у более чем шестидесяти процентов женщин удается добиться положительного результата – они успешно беременеют и вынашивают детей. Врачи настаивают, чтобы как можно быстрее после операции пары решались на продолжение рода, поскольку эффект от операции не долог – около трех лет. Для того, чтобы поддержать женщину во время зачатия ребенка, ей назначаются препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки. Если упустить время ремиссии, то в дальнейшем забеременеть будет труднее.

В некоторых случаях сама беременность может способствовать излечению от поликистоза, поскольку во время зачатия и вынашивания плода в женском организме происходят колоссальные гормональные изменения.

Симптомы

У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза).

Осложнения

Помимо нарушения репродуктивной функции, поликистоз яичников рано или поздно может спровоцировать развитие гестационного диабета, артериальной гипертонии и привести к значительному увеличению веса.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, повышается риск развития коронарной сердечной недостаточности, заболеваний периферических сосудов, закупорки артерий и тромбоза вен, инфаркта миокарда и инсульта. Тем пациенткам, которые находятся на длительной гормональной терапии, следует опасаться развития мастопатии, эндометриоза, рака грудных желез и рака шейки матки.

Диагностика

Диагностика ПКЯ включает в себя гинекологический осмотр, УЗИ яичников и гормональное обследование, а также другие вспомогательные методики.

Как выглядит поликистоз яичников, фото симптомов:

Как лечить поликистоза яичников?

Лечение поликистоза яичников может проходить с привлечением сразу нескольких специалистов: гинеколог (а лучше узкий специалист гинеколог-эндокринолог), эндокринолог и диетолог.

Полностью вылечить поликистоз практически невозможно. Гинекологи могут лишь минимизировать проявления недуга и таким образом помочь женщине добиться главной цели (это, как правило, зачатие и рождение здорового ребенка). Однако, чтобы получить желаемое, нельзя тянуть с визитом к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет привести в норму гормональный фон и восстановить правильное функционирование репродуктивной системы.

Консервативная схема лечения заключается в следующем:

Препараты, стимулирующие овуляцию.
Антиандрогенные средства. Это группа препаратов, снижающая количество мужских гормонов.
Препараты, направленные на лечение сахарного диабета. Обычно в этой роли выступает препарат метформин, который кроме регуляции выработки инсулина способствует снижению веса.
Гормональные контрацептивы. Помогают восстановить цикл и избежать развития эндометриоза. Некоторые препараты обладают антиандрогенным эффектом (борются с прыщами и лишними волосами на теле). Этот метод не подходит для женщин, мечтающих забеременеть.
Диета. Некоторым женщинам достаточно сбросить лишний вес для того чтобы показатели инсулина пришли в норму и наступила овуляция. Потому диетотерапия играет важную роль в лечении поликистозно-измененных яичников. Диета при поликистозе яичников направлена на исключение большого количества жиров и углеводов. Обязательно сочетание диеты с физическими упражнениями.

Комплексную медикаментозную терапию назначают на срок до 6 месяцев. Если ее результат оказывается неудовлетворительным (не наступает беременность), гинекологи прибегают к хирургическому лечению. Современное лапароскопическое оборудование позволяет проводить такие вмешательства с наименьшим травматизмом для женщины – уже через 3-4 дня после операции пациентка выписывается домой, а на ее теле остается всего несколько практически незаметных шрамов.

Правила питания

Подавляющее большинство пациентов с поликистозом яичников имеют избыточный вес.

Жировая ткань обладает способностью накапливать стероиды, избыток жира означает избыток стероидов и дисфункцию гипоталамуса, который «руководит» менструальным циклом. Ожирение приводит к аменорее, бесплодию и многим другим серьезным последствиям. Для успешного лечения гормональных расстройств необходимо ликвидировать негативное влияние жировой ткани на организм, поэтому терапию поликистоза яичников начинают с коррекции веса.

В результате наблюдений за пациентками удалось выяснить, какие продукты больше всего полезны для женщин с поликистозом:

овощи – салат латук, брокколи, болгарский перец (красный и желтый), чеснок, салатный лук, цуккини, баклажаны, огурцы, морковь, спаржа, сельдерей, чеснок;
фрукты – сливы, апельсины, грейпфрут, киви, яблоки, вишни, груши;
зелень – розмарин, петрушка, укроп, базилик;
зерновые и бобовые – фасоль, хлебцы цельнозерновые, бобы, макароны из твердых сортов, арахис, соя, тыква, коричневый рис;
растительные масла – масло кунжута, масло расторопши, льняное масло, оливковое масло, тыквенное масло;
сухофрукты – изюм, чернослив, инжир, курага;
молочные продукты – сыр, творог, йогурт и молоко низкой жирности;
мясо – курица, перепела, страусы.

уменьшение уровня потребления калорий до одной тысячи двухсот калорий в сутки;
переход на дробное частое питание (примерно пять-шесть раз в день);
в рационе должно быть больше малокалорийной пищи – овощей и фруктов;
увеличение потребления белка (в первую очередь из рыбы и морепродуктов, творога, мяса);
ограничение углеводов (сахар, газированные напитки, выпечка);
исключение животных жиров и переход на растительные;
исключение любых доз алкоголя;
употребление пищи без специй, приправ, пряностей
отказ от копченых, маринованных продуктов.

После того, как масса тела вернется к норме, количество и ассортимент употребляемых продуктов можно расширить. Однако если пациентка вернется к прежнему режиму питания, избыточный вес быстро вернется. Чтобы навсегда избавиться от ожирения необходимо употреблять продукты в таких количествах, чтобы масса тела оставалась в стабильном физиологическом состоянии.

Физические нагрузки (фитнес, гимнастика) служат хорошим дополнением к рациональному питанию. У некоторых пациенток занятие спортом всего два часа в неделю совместно с диетой дает результат, аналогичный приему специальных таблеток для снижения веса.

Стимуляция овуляции

После восстановления менструального цикла переходят к главному этапу терапии – стимуляции овуляции (для тех пациенток, которые хотят иметь детей). В этих целях используют препараты с выраженными антиэстрогенными свойствами – «Кломифен» («Клостилбегит»).

После отмены этих препаратов происходит синтез ЛГ и ФСГ, которые своим действием стимулируют созревание доминантного фолликула и процесс овуляции. Средство назначают с 5 по 9 день менструального цикла, на срок не более 3 месяцев в дозировке по 0,05 гр./сутки. Если эффект от терапии отсутствует, дозу увеличивают, доводя до 200 мг. «Клостилбегит» имеет одно очень неприятное побочное действие – существенно возрастает риск развития функциональных кист больших размеров в яичниках. Если терапия этим препаратом не дает результата в течение 3 месяцев, решают вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение заболевания в настоящее время проводится лапароскопически. Используются 2 варианта хирургического вмешательства: клиновидная резекция яичников и электрическая коагуляция кисточек в яичниках. Второй способ является более щадящим, так как заключается в нанесении насечек на капсулу яичника и прижигании множественных кисточек. При клиновидной резекции иссекается наиболее измененные участки яичников (и капсула, и строма).

Но следует отметить, что фертильность женщины прямо пропорциональна сроку давности операции, то есть, чем больше времени прошло после хирургического лечения, тем меньше вероятность забеременеть. Максимальная способность к зачатию приходится на первые 3 месяца после оперативного вмешательства, а к концу года значительно снижается. Однако оперативное лечение показано не только пациенткам с бесплодием, но и при диагностировании стойких гиперпластических процессов эндометрия.

ЭКО при поликистозе яичников

Программа ЭКО при поликистозе яичников состоит из 6 этапов:

стимуляция роста фолликулов;
пункция (инвазивным путем получают яйцеклетки);
оплодотворение и культивация в искусственно созданной среде;
перенос эмбрионов;
поддержка лютеиновой фазы цикла (прогестерон);
диагностика беременности ранних сроков.

При неудовлетворительном качестве спермы проводится ЭКО ИКСИ. Необходимо остановиться более подробно на том, что в протоколе ЭКО при поликистозе яичников стимуляция может привести к синдрому гиперстимуляции. Поэтому может производится криоконсервация всех полученных эмбрионов и их подсадка в следующем цикле.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

Учитывая, что формирование синдрома поликистозных яичников начинается еще у девочек в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на нарушения менструального цикла, а также развитие ожирения и проявлений гиперандрогении у такого контингента детей.

Поликистоз яичников - сложное комплексное заболевание, поскольку его развитие обусловлено множеством факторов: мыслями, эмоциями, питанием и сугубо индивидуальными особенностями женщины.

Опухоли яичников встречаются в самые разные возрастные периоды жизни женщины. Как правило, они наблюдаются у дам, страдающих сексуальными расстройствами бесплодием, эндокринными нарушениями, сальпингоофоритом. Различают опухолевидные образования (кисты) и истинные опухоли (кистомы и раковые заболевания) яичников.

Причина поликистоза яичников

Патологический процесс может возникать в тканях и органах вследствие различных патологий.

Если раньше врачи называли поликистозом яичников «заболеванием», сегодня это состояние не считается собственно болезнью, но рассматривается как симптом внутреннего дисбаланса в женском организме. Это конечный результат тонких и сложных гормональных «противоречий». В редких случаях этот синдром передается по наследству, но в большинстве своем поликистоз яичников никак не связан с генотипом. Традиционная медицина не берется объяснить, почему и откуда происходят эти кисты. Единственное, что мы действительно знаем, это то, что поликистоз напрямую связан с избыточным отложением жира в организме. Около 50 % страдающих поликистозом пациенток имеют диагноз «ожирение». У женщин с «яблоковидной» фигурой гораздо больше шансов получить дисфункцию яичников.

Главная проблема, вызываемая поликистозом, - это то, что организм женщины не вырабатывает яйцеклеток, но продуцирует избыток гормонов, называемых андрогенами. В результате менструации прекращаются вообще или приходят нерегулярно. Андрогены имеются как в женском, так и в мужском организме, только у женщин с поликистозом яичников их уровень гораздо выше физиологической нормы, часто из-за повышенного количества циркулирующего инсулина. Для женщины очень важно осознать эту зависимость, потому что она приводит ко многим другим неприятным последствиям. Высокий уровень инсулина в крови увеличивает циркуляцию андрогенов, что, в свою очередь, ведет к ожирению, диабету, болезням сердца, гипертонии и гирсутизму (избыточное оволосение у женщин). Хронически высокий уровень андрогенов также не дает яйцеклеткам возможности циклично развиваться в яичнике, не давая им возможности полностью созреть. Когда хронический переизбыток андрогенов сбивает нормальный гормональный обмен, ни весь организм женщины, ни ее яичники не проходят через весь цикл изменений, обусловленный их обычным функционированием. Соотношение гормонов становится статичным, следовательно, в яичниках образуется множество мелких кист на местах, где раньше находились недоразвитые яйцеклетки. На ультразвуковом исследовании яичники выглядят увеличенными, а практически вся их поверхность под внешней оболочкой усеяна многочисленными мелкими кистами (отсюда название - поликистоз яичников).

Связь тела и сознания при аменорее

Когда у женщины проблемы с таким сложным и комплексным процессом, как овуляция, его нарушения могут быть обусловлены «сломом» мозговой регуляции менструального цикла. На гипоталамус влияют такие эмоционально-психологические факторы, как испытанные когда-либо в прошлом стресс или боль вызывая в конечном счете нарушения цикла. В большинстве случаев природа происхождения аменореи именно такова, что означает наличие связи между менструальной дисфункцией и тонким соотношением уровня нейропептидов в мозгу (эти процессы еще слабо изучены). Учитывая лее это, можно говорить о взаимообусловленности работы гипоталамуса и поликистоза яичников. В отличие от женщин, овуляция которых происходит нормально, у страдающих поликистозом яичников циклическое высвобождение гормонов, которое контролируется гипоталамусом, нарушено. Неизвестно, является ли это нарушение результатом проблем с яичниками или наоборот - ненормальное функционирование гипоталамуса провоцирует поликистоз яичников. Хотя воздействие стрессовых ситуаций на женщин с поликистозом яичников не изучалось, очевидная связь стрессов и аменореи дает возможность предположить, насколько сильное влияние оказывает эмоциональное -состояние женщины на менструальный цикл и работу яичников. Все эти рассуждения применимы к страдающим поликистозом яичников женщинам, поэтому здесь можно отослать читателя к обсуждению проблем с менструальным циклом.

Ученые обнаружили, что стрессы, подавляющие нормальную работу яичников и отрицательно влияющие на течение менструального цикла, включают в себя отрицательное отношение к собственной женской природе - ощущение себя существом второго сорта, стоящим ниже по отношению к мужчине. Когда девочку воспитывают, внушая, что она стоит ниже мужчины, то на каком-то моменте взросления девушка не хочет превращаться в женщину. У некоторых это негативное, пренебрежительное отношение к себе даже вызывает прекращение овуляционного цикла, что делает женщину «гермафродитоподобной». Действительно, проведенные на женских особях обезьян опыты показали, что те из них, которые находились на низшем уровне социальной субординации, часто страдали дисфункцией овуляции.

Исследования также показали, что женщины, у которых отсутствует овуляция, находятся в напряжении, состоянии тревоги и возбужденности, а также большей зависимости от окружающих и меньшей умственной продуктивности по сравнению с теми, у кого овуляция происходит нормально. У них может также присутствовать чувство сдерживаемого гнева по отношению к матери. Некоторые страдают комплексом вины и страха за то, что нуждаются в родительской заботе и защите, а также испытывают чувство страха эту защиту потерять. По мере взросления все это может проявиться в виде аменореи - попытки избежать необходимости становиться полноценной и зрелой женщиной.

Симптомы и признаки поликистоза яичников

В большинстве случаев кисты не дают симптомов, хотя могут вызывать нерегулярность менструального цикла. Со временем кисты в основном исчезают, а потому достаточно только встать на учет к врачу с тем, чтобы он мог наблюдать за течением заболевания. Кист бывают разных видов, различают фолликулярные, паровариальные и кисты желтого тела.

Фолликулярная киста яичников встречается наиболее часто. Образовываться она может в любом возрасте, но чаще от нее страдают 40-45-летние женщины. Фолликулярная киста возникает из зреющих или уже спадающихся фолликулов и представляет собой тонкостенное однокамерное образование с гладкой поверхностью. В диаметре оно не более 10 см, наполнено светлым прозрачным содержимым, имеет эластическую консистенцию. Обычно к основанию кисты прилежит неизмененная ткань яичника.

Фолликулярная киста обычно не дает ярко выраженных клинических проявлений, иногда она сопровождается ноющими болями в нижних отделах живота. Возможно даже обратное развитие небольших новообразований (то есть происходят кровоизлияние в полость кисты и разрыв ее капсулы).

Сама киста яичника не представляет особой опасности.

Сильные режущие боли в низу живота наблюдаются в том случае, если перекрут полный, то есть равняется 360°. При этом возникают резкое нарушение кровообращения и отек яичникового образования.

Сильные боли могут возникать внезапно, сопровождаются рвотой, тошнотой и даже приводят к потере сознание. Также наблюдаются нарушения менструального цикла.

Параовариальная киста - одна из разновидностей неопухолевых образований. Обычно параовариальная киста протекает бессимптомно, к тому же менструальная функция, как правило, не нарушается. Иногда признаком заболевания служат боли в низу живота.

По мере роста кисты (она может достигать в диаметре 15-20 см) часто образуется ножка, которая придает ей достаточную подвижность, оттесняя матку вниз и кзади, Перекрут ножки приводит к появлению боли, расстройствам мочеиспускания, может возникнуть кровоизлияние в полость кисты.

Киста желтого тела встречается достаточно редко. Причины ее возникновения недостаточно ясны, хотя определенную роль в их развитии играют гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Встречаются эти образования у женщин от 16 до 55 лет.

Строение кисты желтого тела сходно со строением желтого тела, но отличаются величиной: киста желтого тела обычно в диаметре равна 7-8 см, она мягкая, подвижная и наполнена прозрачным содержимым. Стенки ее толстые, внутренняя поверхность желтого цвета. Во 2-ю фазу менструального цикла наблюдается увеличение этого новообразования. Часто киста желтого тела сопровождается воспалением придатков матки или приводит к осложнениям в виде кровоизлияний в полость яичника.

Если не проводить оперативного лечения, то возможно осложнение кисты яичника и кисты желтого тела, которое называют апоплексией яичника. Апоплексия яичника приводит к кровотечению, которое появляется при разрыве кисты, а также в случае инфаркта яичника или возникшей в нем гематомы.

Из-за нарастания внутрияичникового давления появляется резкая боль. Потом ткань яичника разрывается и происходит кровотечение. Диаметр разрыва, как правило, не превышает 1 см, однако кровопотеря может быть очень большой. Спровоцировать кровотечение могут травмы, бурный или резко прерванный половой акт, спринцевание влагалища и пр. Если сразу не обратиться помощью, то женщине грозит смерть, поскольку кровотечение в брюшную полость бывает весьма обильными.

Опасность болезни заключается еще и в том, ее проявления похожи на признаки острого аппендицита.

Диагностика поликистоза яичников

Диагноз поликистоза яичников основан на данных бимануального гинекологического исследования. Для необходимости уточнить диагноз врача обычно дает направление в стационар, чтобы провести дополнительные исследования (УЗИ, анализ гормонального фона и пр.).

Диагностика параовариальной кисты яичника затруднена из-за сходства ее признаков с симптомами кистом.

При кисте желтого тела врач, основываясь на симптомах и данных гинекологического осмотра, может поставить только предположительный диагноз и назначить дополнительное обследование: в амбулаторных условиях с помощью тестов функциональной диагностики определяется гормональная активность яичников. Размеры кистозного образования устанавливаются на протяжении менструального цикла.

Лечение поликистоза яичников

Только врач может назначить лечение и решить, должно оно быть консервативным или необходима операция.

Традиционное лечение. Все истинные кисты подлежат хирургическому лечению. Объем оперативного вмешательства зависит от возраста женщины и выраженности симптомов. При небольших размерах фолликулярной кисты у молодых женщин либо в случаях, когда она сочетается с миомой матки, врачи обычно рекомендуют консервативное лечение, которое направлено на восстановление нормальной регуляции эндокринной функции яичников. Если консервативное лечение не помогает, а размер кисты увеличивается и достигает 8-10 см в диаметре, необходимо срочное хирургическое вмешательство. При плановой операции производится иссечение яичника. Полностью орган удаляют только в исключительных случаях (при перекруте ножки кисты яичника).

При апоплексии яичника, сильной боли, тошноте, рвоте, обильных кровотечениях проводят чревосечение, резекцию или ушивание яичника. При массивном кровоизлиянии, затрагивающем ткань яичника, его приходится удалять полностью.

Киста желтого тела не всегда требует лечения. Обнаружив ее, гинеколог устанавливает наблюдение, которое длиться в течение 2-3 менструальных циклов. За это время может произойти обратное развитие кисты, и она самостоятельно подвергается рассасыванию. Если этого не происходит и размеры опухоли в течение 2-3 менструальных циклов остаются стабильными, то кисту удаляют хирургически, оставляя ткани яичника неизменными.

Поскольку общепринятые медицинские подходы не могут указать причину большинства случаев появления поликистоза яичника, лечение направлено исключительно на подавление симптомов. Следовательно, большинству женщин просто рекомендуют пить контрацептивные препараты, антиандрогеновые лекарства вроде спиронолактона или прогестина, чтобы восстановить цикличность менструаций. Хотя все эти средства не воздействуют на отсутствие овуляции и не учитывают мозговую регуляцию количества и соотношения гормонов, они несколько улучшают ситуацию. Пероральные контрацептивы и прогестин также препятствуют избыточной гормональной стимуляции выстилки матки. Следовательно, эти вещества снижают риск возникновения рака, который может быть результатом многолетнего разрастания тканей оболочки матки, если у женщины отсутствуют месячные. Хотя терапия противозачаточными таблетками и прочими гормональными препаратами действительно предотвращает неприятные симптомы и последствия, вызываемые поликистоз яичника, она только «маскирует» проблему и не направлена на искоренение причин заболевания.

В прошлом женщинам с поликистозом яичника приходилось идти на операцию частичного удаления яичников. Такая процедура называется клиновидной резекцией. Она понижает уровень содержания гормонов в организме (частичное иссечение тканей яичника снижает и количество вырабатываемых им гормонов). В некоторых случаях после такой операции нормальный цикл действительно восстанавливается. Однако возможны и негативные последствия: в результате операции начинается спаечная болезнь и рубцевание тканей. Сегодня подобные операции почти не практикуются.

У женщин, которые хотят забеременеть, возвращение овуляции можно стимулировать гормональными препаратами. Наиболее часто для этого применяют кломифера цитрат (кломид).

Женщина, страдающая поликистозом яичников, может восстановить нормальную функцию яичников следующим образом:

Поликистоз яичников – это синдром, морфологическим проявлением которого являются многочисленные кистозные образования в половых железах.

Так, функционирование женской репродуктивной системы обеспечивается слаженной работой гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы. В случае поликистозных яичников этот механизм «барахлит», приводя, в конечном счете, к бесплодию.

Результатом поликистоза является образование на поверхности и внутри яичника многочисленных кист, которые могут быть как одиночными, так и сливаться в затейливые «гроздья».

Формирование на теле яичника таких доброкачественных новообразований приводит к тому, что в нем не созревает доминантный фолликул, и в результате у женщины преобладают ановуляторные циклы, что делает невозможным наступление беременности.

Причины возникновения

Почему развивается поликистоз яичников, и что это такое? Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это весьма распространенное гинекологическое заболевание, при котором в организме женщины происходят следующие нарушения :

В яичниках нарушается созревание яйцеклеток, в результате чего женщина может испытывать значительные затруднения с зачатием ребенка.
В яичниках могут образовываться многочисленные кисты (пузырьки, заполненные жидкостью).
Месячные приходят редко с большими перерывами или вообще прекращаются.
В организме женщины вырабатывается большое количество мужских половых гормонов (андрогенов).

Точно причина еще находится на стадии изучения. Существует несколько теорий, пытающихся объяснить механизм развития поликистоза яичников, но они не имеют под собой достаточной доказательной базы, поэтому приводить ниже их не будем.

Считается, что предрасполагающими для развития данного состояния в яичниках являются такие факторы :

воспаления репродуктивных органов;
наследственные факторы (если у женщин в роду наблюдалась такая патология);
травмы гениталий (особенно яичников);
ожирение;
частые аборты;
осложненные и тяжело протекавшие роды.

Также различают синдром первичных поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) и синдром вторичных поликистозных яичников. Синдром вторичных поликистозных яичников развивается на фоне гиперплазии коры надпочечников, болезней щитовидной железы, сахарного диабета, ожирения.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Гормональное нарушение, вызывающее синдром поликистоза яичников, наблюдается у женщин репродуктивного возраста. Из-за нарушения естественного процесса созревания фолликулов зрелая яйцеклетка не выходит из яичника.

Дополнительным «препятствием» является утолщенная капсула яичника, образующаяся при поликистозе. Таким образом, овуляция происходит гораздо реже, чем предполагает здоровый цикл (олиго-овуляция) либо вообще не происходит (ановуляция). Внешне это проявляется отсутствием или нерегулярностью менструации и бесплодием. Нередко о синдроме поликистоза яичников женщины узнают, уже начиная лечение от бесплодия. Иногда таким пациенткам удается забеременеть, но зачастую из-за гормонального нарушения беременность обрывается на ранних сроках.

Тем не менее, в большинстве случаев после курса лечения поликистоза появляется возможность забеременеть и успешно выносить и родить здорового ребенка. В большинстве случаев поликистоз мешает зачатию ребенка больше, чем его вынашиванию. Если у беременной уже диагностировали поликистоз, то следует пройти курс гормональной и медикаментозной терапии для поддержания состояния здоровья в норме и успешного вынашивания плода.

Первые признаки

Начальные признаки поликистоза яичников:

Нарушения менструации;
Избыточный вес;
Увеличение количества волос на теле.

Первичные признаки поликистоза выявить врачам сложно. Значительная роль в верификации отводится женщине. При нерегулярной или длительной менструации срочно обратитесь к врачу.

Симптомы поликистоза яичников

Имеется несколько характерных для поликистоза яичников симптомов, которые могут наблюдаться в различном сочетании, иметь разную выраженность:

Нерегулярный менструальный цикл: характерны длительные перерывы (более 35 дней) между месячными; изредка пи поликистозе яичников вагинальное кровотечение наблюдается 2-3 раза в месяц.
Скудные (чаще) или обильные (реже) циклические кровотечения.
Длительность месячных разная: от 2-3 до 7-10 дней.
Рост заметных темных волос на лице, груди, животе – гирсутизм. Возникает симптом вследствие избыточного количества андрогенов в крови женщины.
Грубый (мужской) голос.
Ожирение. Распределение излишнего количества жировой ткани происходит по мужскому типу (внизу живота и в брюшной полости, тогда как руки и ноги остаются нормальных размеров).
Жирная кожа плюс угревая сыпь или прыщи на теле.
. Характерно облысение волосистой части головы по мужскому типу (залысины на лбу и на макушке).
Фиброзно-кистозная мастопатия.
Гиперинсулинемия. Повышенное содержание инсулина в крови вследствие инсулинорезистенстности тканей.
Бесплодие. Объясняется хронической ановуляцией или редкой овуляцией (во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки она не может пробиться через слишком плотную оболочку яичника).

Как можно увидеть, поликистоз проявляется по-разному в зависимости от причин, которые его вызвали. Чаще всего это заболевание характеризуют такие симптомы, как увеличение размера яичников и нерегулярный менструальный цикл. Женщину, которая следит за собой, должны насторожить длительные задержки. Это уже серьезный повод, чтобы обратиться к врачу. Стоит обратить внимание и на базальную температуру, которая в норме должна увеличиваться во второй половине цикла, а при поликистозе она остается одинаковой все время.

Диагностика

Диагноз поликистоз яичника ставится на основании УЗИ, но для правильной диагностики этого недостаточно. Поликистозные яичники дают на УЗИ своеобразную характерную картину, но иногда такая же картина может наблюдаться и у совершенно здоровой женщины. В связи с этим, ставить диагноз поликистоз только на основании УЗИ неверно.

Поэтому нужно сдать анализ крови на такие гормоны :

Диагноз поликистозных яичников не может быть поставлен, пока не исключены заболевания, дающие точно такую же клиническую картину:

синдром Кушинга - повышенное количество кортизола;
андрогенитальный синдром - увеличенное содержание тестостерона;
гиперпролактинемия - переизбыток пролактина;
- снижение функций щитовидной железы.

В целом диагностика поликистоза яичников будет надежной, только если она основывается на результатах лабораторных и ультразвуковых исследований и учитывает весь комплекс симптомов, то есть клинических проявлений болезни. Синдром поликистоза яичников - это совокупность симптомов, включающая нарушение менструального цикла, бесплодие и проявление андрогенной дермапатии.

Лечение поликистоза яичников

При диагностированном поликистозе яичников лечение представляет собой сложный многоэтапный процесс последовательного восстановления физиологических параметров работы всего организма. Поликистоз яичников не является только гинекологическим заболеванием, поэтому лечение должно быть направлено и на устранение тех нарушений, которые привели к развитию патологии яичников. Объем лечебных мероприятий определяется с учетом выраженности процесса и желания женщины забеременеть.

Поликистоз яичников требует лечения, в котором учитываются следующие моменты :

регуляция процессов обмена в головном мозге (то есть терапия, воздействующая на гипоталамо-гипофизарную систему);
подавление андрогенов, избыточно вырабатываемых яичниками;
нормализация веса, ликвидация актуальных метаболических нарушений;
терапия, ориентированная на восстановление менструального цикла, а также на устранение возникшего на фоне поликистоза бесплодия.

Как лечить? Что касается лекарств, то на сегодняшний день препаратами первой линии при лечении поликистоза яичников являются метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон). К ним могут быть присоединены, при необходимости, антиандрогенные препараты (спиронолактон, ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол в виде отдельного препарата или в противозачаточных таблетках), прогестины, малые дозы дексаметазона (0.5-1 мг в вечернее время для подавления секреции надпочечниковых андрогенов).

Лечение избыточного роста волос

Ваш лечащий врач может порекомендовать противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить выработку андрогенов, или препарат, называемый Спиронолактон (Aldactone), который блокирует действие андрогенов на кожу. Однако Спиронолактон может вызвать врожденные дефекты, поэтому при применении этого препарата необходима эффективная контрацепция. Спиронолактон не рекомендуется, если вы беременны или планируете забеременеть.

Эфлорнитин (Vaniqa) крем является еще одной возможностью замедления роста волос на лице у женщин. Возможны варианты удаления волос без применения лекарств: это электролиз и лазерная эпиляция. Лазерная эпиляция лучше всего работает на очень темных волосах и охватывает большие площади.

Нормализация веса тела

Женщины, страдающие поликистозом яичников на фоне ожирения, должны сочетать физическую активность с определенным рационом и режимом питания:

ограничение калорийности пищи до 1500 – 1800 ккал в сутки с 5-6 разовым питанием;
употребление малокалорийной пищи (фруктов, овощей);
повышение содержания белка в рационе (рыбы, морепродуктов, мяса, творога);
ограничение углеводистой пищи (выпечки, сахара, варенья, меда, сладких напитков);
исключение животных жиров и их замена на растительные. Суточное потребление жиров не более 80 г;
исключение специй, пряностей, соусов, копченых и маринованных продуктов;
полное исключение алкоголя;
разгрузочные дни 2-3 раза в неделю (яблочные, кефирные, творожные, овощные).

Особенное внимание стоит уделить сладкому, то есть исключить его из своего рациона питания вообще. Наряду с соблюдением диеты необходимо заниматься физическими упражнениями (гимнастика, посещение бассейна, пробежки, Йога).

Регуляция менструальной функции

Для этого используются КОКи (комбинированные оральные контрацептивы), не обладающие андрогенным действием. Например, Марвелон, Жанин и др. по 1 таблетке с 5 по 25 день цикла, в течение трех месяцев. Потом перерыв один месяц.

Они эффективно восстанавливают цикл, и при этом защищают от «накопления» неслущивающегося эндометрия. Если влияние андрогенов выражено значительно, то лучше вместо них применить антиандроген (в комбинации с эстрогеном) – препарат .

Операция

В том случае, когда гормональная терапия в течение полугода оказывается неэффективной, пациентке показано хирургическое вмешательство. Также оно может быть назначено при опасности развития эндометриоза.

Наиболее распространенными являются два типа хирургического вмешательства:

Клиновидная резекция – заключается в удалении определенной части яичников с обеих сторон. Данный способ отличается высокой степенью эффективности – в 85% случаев удается добиться наступления овуляции.
Лапароскопическая электрокоагуляцияяичников – в нескольких местах при помощи игольчатого электрода делаются особые насечки. По сравнению с резекцией данный способ является значительно более щадящим, так как вероятность образования спаек сведена к минимуму.

Иногда выбор метода операции происходит во время диагностической лапароскопии, которая позволяет провести хирургическое лечение непосредственно после осмотра яичников. Еще одним преимуществом лапароскопических операций является возможность ликвидировать спайки и/или восстановить проходимость маточных труб.

Народные методы лечения поликистоза яичников

Лечение поликистоза яичников народными средствами не рекомендуется в виду низкой эффективности последних. Учитывая количество гормональных расстройств в организме женщины с синдромом поликистозных яичников, лечение травами не может принести того эффекта, который наступает при грамотном гормональном или хирургическом лечении.

Прогноз лечения

Полностью вылечить СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является создание благоприятных возможностей для зачатия. При планировании беременности женщинам с диагнозом «поликистоз яичников» необходимо пройти курс лечения для восстановления и стимуляции овуляции.

С возрастом поликистоз яичников прогрессирует, поэтому решать вопрос с беременностью следует как можно раньше.