Невусы: основные виды, принципы диагностики, профилактика меланомы. Чем опасен невус ота Невус отта удаление на лице кто удалял

Глазно-кожный меланоз чаще называют невусом Ота. Данное невоидное образование получило такое название в честь японского врача-офтальмолога М. Т. Ота. Ученый подробно описал это кожное заболевание в 1930 году, хотя первые описания относятся к более древним временам.

Невусом Ота называют невоидное кожное образование в виде пятна темно-синего цвета и неправильной формы. Располагается такое образование на лице – на коже верхней челюсти и щеки. Иногда элементы пигментации расположены не только на коже, но и на склерах глаз, слизистых полости рта и носа.

Глазно-кожный меланоз относится к группе меланомоопасных невусов, однако, случаи малигнизации этого образования довольно редки. Невус Ота встречается преимущественно у представителей монголоидной расы, причем, у женщин чаще, чем у мужчин. Однако в литературе описаны случаи образования глазно-кожного меланоза и у представителей других рас.

Причины появления

К настоящему времени не установлены причины возникновения невуса Ота. Есть теория о наследственном характере этого кожного образования, но данная теория не получила пока достаточного подтверждения.

Клиническая картина

Процесс перерождения сопровождается выраженными симптомами. Образование меняет окраску, оно может стать более темным или, напротив, значительно посветлеть. Возможно, пигментация пятна утратит равномерность.

По границам невуса, возможно, образование области гиперемии. Контур пятна может измениться или стать размытым, на поверхности образования могут появиться бугорки, эрозии или трещины.

При любых изменениях внешнего вида невуса необходимо незамедлительно обратиться к онкологу.

Методы диагностики

В большинстве случаев, для диагностики невуса Ота достаточно осмотра образования дерматологом. Однако при возникновении сомнений назначается дополнительное обследование.

Важно отличить невус Ота от меланомы, пигментного гигантского невуса.

Для уточнения диагноза проводятся следующие исследования.

Темно-синее единичное пятно неправильной формы или группа сливающихся между собой пятен, которые располагаются в районе глаза, щеки и верхней челюсти. Как правило, носит односторонний характер. Пигментация может захватывать оболочки и склеры глаза, слизистые носа и глотки. Невус Ота относится к меланомоопасным пигментным невусам, хотя случаи его малигнизации довольно редки. Пациентам рекомендовано диспансерное наблюдение у дерматолога. Хирургическое лечение проводится при выявлении признаков озлокачествления невуса.

Общие сведения

Невус Ота носит название по фамилии японского офтальмолога, который впервые подробно описал его. Другие названия невуса: глазо-кожный меланоз, окуло-дермальный меланоцитоз, факоматоз Ота-Сато. Невус Ота, как и монгольское пятно , встречается в основном у людей монголоидной расы. Отмечены отдельные случаи его возникновения у лиц негроидной и европеоидной рас.

Симптомы невуса Ота

Невус Ота представляет собой темно-синюю или черно-синюшнюю пигментацию кожи виска, нижнего века, скуловой области, верхней челюсти и щеки. Чаще всего локализуется с одной стороны лица, в редких случаях бывает двусторонним. Пигментация имеет равномерную окраску и может быть в виде единого пятна или состоять из нескольких переходящих друг в друга пятен. Встречаются невусы с различной интенсивностью окрашивания, от слабо заметной пигментации до уродливой яркой синевы.

Типичной является сопровождающая невус Ота пигментация радужной оболочки, склеры и конъюнктивы глаза, которая носит синюшний или коричневый оттенок. В отдельных клинических случаях наблюдается распространение пигментации на кайму губ, слизистую оболочку неба, горла, гортани и даже носа. Не смотря на то, что локализация невуса совпадает с зоной иннервации I и II ветвей тройничного нерва и может распространяться на структуры глаза, он не сопровождается никакими неврологическими или зрительными расстройствами.

Невус Ота бывает врожденным, появляется в раннем детском возрасте или в пубертатном периоде. В отличие от монгольского пятна, невус Ота не исчезает со временем, а остается на всю жизнь. В редких случаях невус Ота может подвергаться злокачественной трансформации с развитием меланомы кожи. При этом, как правило, в области невуса происходят видимые изменения: потемнение или осветление его окраски, неравномерность цвета, покраснение на границе невуса, размывание его контура, появление бугристостей, трещин или эрозий на его поверхности.

Диагностика невуса Ота

Диагностика осуществляется на основании типичной картины и локализации невуса, его дифференцировки от монгольского пятна, гигантского пигментного невуса , меланомы. Проводится сиаскопия пигментного образования, дерматоскопия , при необходимости -

Невус Ота (окулодермальный меланоцитоз, офтальмомаксилярный невус) - крупное пигментное пятно или несколько сливающихся пятен, которое локализуется на лице в зоне проекции I и II ветвей тройничного нерва (около глаз, на лбу, щеках, верхней челюсти, у носа). Может обнаруживаться не только на коже, но и на оболочках глаз, слизистых носа, неба, гортани и глотки.

Своим названием невус обязан японскому окулисту М. Оту, который первым дал ему подробную описательную характеристику еще в 1930 г.

Считается доброкачественным, но меланомоопасным образованием. Чаще выявляется у женщин монголоидной расы.

Причины невуса Ота

К сожалению, точные причины образования невуса до сих пор не установлены. Ведутся споры о роли наследственных факторов.

Симптомы невуса Ота

Невус Ота бывает врожденным (50 %), может появиться в детстве (до 3 лет) или в пубертатном периоде.Он имеет несколько характерных для него признаков:

чаще односторонняя локализация;

• темно-коричневый или темно-синий цвет разной интенсивности (от едва видимой пигментации до уродующего темного пятна);
• неправильная форма;
• гладкая поверхность;
• неравномерная окраска с сетчатостью или отдельными вкраплениями, схожими с голубыми невусами;
• нечеткие границы с неизмененной кожей;
• темно-коричневая или темно-синяя пигментация склер, конъюнктивы и радужной оболочки;
• возможно распространение невуса на слизистые щек, гортани, неба, глотки, носа и красную кайму губ;
• исключительно косметический дефект без нарушения зрения и неврологических расстройств;
• никогда не дебютирует у взрослых;
• не пропадает с возрастом.

Диагностика невуса Ота

Опытный дерматолог может установить точный диагноз уже после визуального осмотра пациента с невусом Ота. Но в спорных ситуациях (например, при подозрении на злокачественное образование – меланому) необходимо дополнительное обследование, которое включает:

• сиаскопию;
• дерматоскопию;
• биопсия с последующим микроскопическим анализом структуры невуса (в глубоких слоях дермы между коллагеновыми волокнами обнаруживаются меланоциты с зернами меланина);
• определение онкомаркеров SU 100 и ТА90 (при веских подозрениях на развитие меланомы).

Лечение невуса Ота

Из-за локализации, большой величины, технических сложностей, сопряженных с традиционным хирургическим удалением невуса Ота, опасностью последующего озлокачествления образования, большинству пациентов рекомендуют:

• пользоваться средствами камуфляжного макияжа (при слабой интенсивности окраски невуса);
• лазерный фототермолиз (лазерные лучи селективно разрушают меланоциты невуса, требуется до 10-12 сеансов лазеротерапии);
• криотерапию (безболезненное разрушение меланоцитов холодом),
• электрокоагуляцию (воздействие высокими температурами, иссечение электрокоагулятором требует анестезии).

Гораздо реже выполняют хирургическое иссечение всего невуса в условиях лечебного учреждения онкологического профиля.

Все больные должны пожизненно находиться под наблюдением дерматолога и офтальмолога, периодически показываясь этим докторам. Регулярный врачебный осмотр позволяет вовремя заметить ранние признаки злокачественной трансформации невуса.

Прогноз при невусе Ота

У большинства больных прогноз благоприятный. Иногда невус медленно увеличивается, а интенсивность его окрашивания уменьшается. Но не следует забывать, что он редко, но может трансформироваться в меланому.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Невус Ота: виды, причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Невус Ота – это недуг, при котором в районе щек и верхней челюсти располагается пятно темно-синего цвета. Пятно может быть как единичным, так и состоять из группы мелких сливающихся пятен. Как правило, пятно имеет неправильную форму и является односторонним. Пятно может располагаться и на оболочке глаза, слизистой носа и слизистой глотки.

Болезнь названа в честь японского медика – офтальмолога, впервые открывшего и подробно описавшего этот недуг. Однако существуют и активно используются и другие названия болезни как: глазо-кожный меланоз, окуло-дермальный меланоцитоз, факоматоз Ота-Сато.

Невус Ота принято относить к ряду неопасных заболеваний, однако злокачественная форма болезни все же существует. В таком случае проводится хирургическое удаление пятна. Чаще всего встречается у представителей монголоидной расы.

В медицине выделяют следующие типы недуга:

• интенсивный;
• двусторонний;
• слабовыраженный;
• умеренно выраженный.

Невус Ота на лице

Причины

В настоящее время точные причины развития патологии не установлены. Некоторые специалисты считают, что заболевание имеет наследственный характер.

Симптомы

Заболевание характеризуется черно-синей или темной пигментацией кожных покровов виска, скул, верхней челюсти, щек, нижнего века. Зачастую локализация односторонняя, реже поражаются обе части лица. Она имеет одиночный и множественный характер развития. Кожа на участке образования равномерной окраски.

Нередко этот невус вызывает пигментацию радужной оболочки, конъюнктивы, склеры и имеет коричневый цвет. Известны случаи, когда пятна локализуются на носу, губах, гортани, небе. Также образование может располагаться в области иннервации тройничного нерва.

Заболевание проявляется в детском возрасте и в период полового созревания. Невус Ота редко перерождается в злокачественную опухоль.Этот процесс сопровождается следующими особенностями: наблюдается неравномерность цвета, появляются эрозии и трещины на поверхности, размывается контур, краснеет граница образования.

При обнаружении одного из указанных проявлений показана

Проявление на коже

Диагностика

Дерматолог проводит первичный осмотр. На приеме доктор осматривает пациента и назначает обследование с учетом клинической картины и локализации заболевания. При необходимости назначается ряд дополнительных анализов.

Гистологическое обследование позволяет выявить меланоциты, которые локализуются в глубоких слоях кожи. Часто проводится дерматоскопия и сиаскопия, в некоторых случаях показана биопсия.

Лечение

Если окраска невуса неинтенсивная, людям рекомендуется применять специальные тональные крема с повышенной плотностью покрытия.

Одной из методик является лазерный фототермолиз. Этот способ основан на способности лазерного луча разрушать меланоциты. Метод полностью безболезнен. При обработке лазером не затрагиваются здоровые ткани. После применения этого вида лечения наблюдается покраснение кожи. Если недуг затронул область век, появляется небольшой отек, но исключаются различные осложнения, возникающие при применении других методик. После правильно проведенной процедуры на коже не обнаруживается никаких изменений. Обычно терапия состоит из 10-12 сеансов с интервалом в один месяц.

Криотерапия предполагает устранение меланоцитов холодом. Данный метод часто используют при удалении бородавок.

Электрокоагуляция – эффективный способ, предусматривающий воздействие на ткани токов высокой частоты. Процедура проводится под анестезией. Хирургическое удаление выполняется довольно редко.

Радиоволновой микроплазменный метод удаления новообразований – современная методика, которая позволяет устранить проблему в рекордно короткие сроки.

Профилактика

Специфическая профилактика недуга еще не разработана, поскольку не выяснены причины его развития.

Литература и источники

Являются врожденными или приобретенными кожными пороками. Они возникают везде: на туловище, пальцах, лице и пр. Для родинок характерно разнообразие форм, оттенков и размеров. Часто их называют невусами. Подобные новообразования бывают плоскими и выпуклыми, с гладкой или волосистой поверхностью.

Они могут обнаружиться при рождении либо возникают в течение жизни. Наличие чрезмерного числа невусов говорит о негативном влиянии ультрафиолета или наследственной склонности к формированию родинок.

Сами по себе невусы безопасны для организма, но при наличии некоторых негативных факторов они способны малигнизироваться или формироваться в злокачественные новообразования, впоследствии приводящие к . Такие невусы называют меланомоопасными.

Опасные виды

Онкологи выделяют 5 опасных разновидностей родинок:

1. выглядит пятном с одинаковой окраской по всей поверхности, которая может достигать почти черного оттенка. Подобные родинки не реагируют на влияние УФ-лучей, не меняют окраски, численности и параметров;
2. – довольно-таки плотное новообразование, имеющее гладкое, безволосое покрытие. Такая родинка заметно выше кожного покрова, не превышает 2-сантиметрового диаметра, предпочитает располагаться в области конечностей, лица и ягодиц;
3. Гигантская родинка считается самым опасным образованием, поскольку в половине случаев она перерождается. Подобный невус отличается неоднородной рыхлой поверхностью и ежегодно увеличивается в размерах;
4. Невус Ота – представляет собой темно-коричневую или сине-серую родинку большого размера. Подобное образование требует обязательного лечения;
5. – считается предраковым образованием, имеющим неровный контур. Подобное образование при обнаружении требует удаления, поскольку в большинстве случаев подвергается малигнизации.

Определить опасность невуса опытный врач сможет выявить уже по внешнему его виду.

Статистика такова, что большинство больных попадают к онкологу слишком поздно, когда процесс озлокачествления уже завершен и безобидный невус переквалифицировался в раковую опухоль. Причиной подобной закономерности является беспечность по отношению к родинкам и неведение основных симптомов перерождения.

Причины перерождения родинки в злокачественную

Невусы склонны к перерождению при наличии раздражающих факторов. К подобным изменениям может привести чрезмерное ультрафиолетовое облучение , поэтому крайне важно избегать долговременного пребывания под открытым солнцем, особенно в 11-16 часов.

Подобное утверждение подтверждается тем фактом, что в солнечных государствах, где круглый год жители облучаются ультрафиолетом, диагностируется значительно чаще, нежели в северных регионах.

Доказывают ультрафиолетовую обусловленность малигнизации и последние исследования. С каждым солнечным ожогом в детстве повышается риск развития злокачественного невуса в зрелости. Не менее опасны и различные повреждения родинок, при возникновении которых рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Не последнюю роль в озлокачествлении невусов играет генетический фактор. Если у человека на генетическом уровне отсутствует способность адаптироваться к агрессивно настроенной окружающей среде, то его относят к группе риска малигнизации родинок.

Основные признаки

Если вы являетесь счастливым обладателем родинок, то возьмите за правило периодически их осматривать, чтобы своевременно выявить возможное перерождение. Для простоты запоминания дерматологи придумали такое диагностическое правило «акорд», по которому и выявляют симптомы перерождения родинки в злокачественную:

• А – асимметричность. Доброкачественные невусы отличаются симметричным строением (кроме врожденных), и если родинка начала приобретать асимметричные очертания, то это может служить сигналом о начале перерождения;
• К – контуры. Если края невуса стали неровными, размытыми, нечеткими, то подобный факт должен стать поводом для тревоги;
• О – оттенок. Если цвет родинки приобрел какие-либо вкрапления, точки или полоски, то это может свидетельствовать о развитии перерождения;
• Р – размеры. Невус может изменить свои размеры только в период переходного возраста у подростков, когда происходит половое созревание. Остальные случаи внезапного роста родинки требуют вмешательства специалиста;
• Д – динамика патологических изменений. Внезапное появление трещинок, корочек, кровоточивости является свидетельством озлокачествления родинки.

На фото можно сравнить, как выглядят злокачественные и доброкачественные родинки

Помимо вышеперечисленного, характерными признаками злокачественной родинки выступают:

• Беспричинные шелушения, изменения поверхностной текстуры;
• Уплотнение невуса на фоне его быстрого роста;
• Опасно, если родинка начнет зудеть, возникнет ощущение жжения или покалывания;
• Неожиданное появление пятен вокруг невуса, похожих на сыпь аллергического происхождения.

Если имеет место хотя бы один признак, то это уже требует врачебной консультации и заставляет задуматься о малигнизации невуса. Поэтому не стоит пускать любые изменения родинки на самотек, ведь нарушение целостности поверхностного слоя невуса опасно заражением крови с весьма неблагоприятным исходом.

Диагностика

Самостоятельно определить злокачественный характер родинки может только врач после проведения . Подобное исследование не вызывает болезненных ощущений и занимает порядка 3 минут на один невус.

Процедуру проводят дерматоскопом – специализированным прибором, обеспечивающим точность диагностики около 95-97%.

Что нужно делать, если невус оказался злокачественным

Если злокачественность родинки подтверждается специалистами и проведенными диагностическими процедурами, то больного обычно направляют на операцию, предполагающую устранение родинки оперативным способом.

Показания для удаления

Не все родинки нуждаются в удалении. Существует перечень показаний для удаления невусов:

1. Если родинка переродилась в злокачественное образование (малигнизировалась);
2. Крупные размеры невуса или его неэстетичный вид;
3. Наличие постоянного травмирования механического либо химического происхождения. Если родинка травмируется о предметы одежды, вызывает дискомфорт и боль, кровоточит, то ее необходимо удалит в целях профилактики заражения крови или озлокачествления.

Способы

Злокачественные родинки удаляют различными способами. Существует 5 основных методик, чаще всего применяемых для удаления невусов.

• . Подобный метод предполагает устранение новообразования посредством замораживания жидким азотом или смесью угольной кислоты. Процедура проводится под местным обезболиванием и занимает несколько минут. Недостатком подобной методики является отсутствие возможности управлять степенью азотистого или кислотного воздействия.

После криотерапии невозможно получить биоматериал для гистологического исследования. Если невус был крупных размеров, то после замораживания существует вероятность образования шрамов или рубцов.

• Лазерное лечение. Предполагает удаление родинки посредством лазерного выжигания. Метод имеет немало плюсов. Один из них – одновременное запаивание сосудов, что позволяет с успехом применять подобное лечение в отношении родинок, отличающихся кровоточивостью. Есть и минус – невозможность проведения гистологии.
• Радиоволновая терапия. Подобная методика приемлема в отношении некрупных невусов, располагающихся на поверхности кожи. Процедура проводится специальным аппаратом (Сургитрон и др.), после чего остается быстро заживающая рана. Радиолечение не повреждает ткани невуса, что позволяет осуществить последующее гистологическое исследование. После процедуры не остается шрамов, а послеоперационная ранка быстро исчезает.
• Электролечение. Подобная терапия предполагает выжигание невуса низкочастотным электричеством. Процедура весьма травматична, существует высокая вероятность послеоперационного рубцевания, поэтому к данной методике прибегают довольно редко. Но у электрокоагуляции есть и плюсы – возможность гистологического исследования.
• Хирургическое удаление. Подобный метод применяется для удаления крупных родинок или при глубоком прорастании меланомы в ткани, на которых она располагается. Также подобная операция применима при плоских невусах, опухолях злокачественной природы и при малигнизации родинки. Раковые новообразования иссекают вместе с окружающей кожей.

Если пациент желает избавиться от невуса из эстетических соображений, то следует учитывать, что безвозвратно устранить родинку можно, только если она не превышает 5 мм. При больших размерах невуса после удаления останется шрам.

Прогноз выживаемости

Уровень выживаемости принято определять по толщине злокачественной родинки. Подобный критерий называется глубиной Бреслоу. Учитывается при прогнозировании и глубина проникновения онкологического процесса – уровень Кларка.

Если меланома толщиной менее 1 см, то прогноз благоприятный. Если же толщина невуса превышает 1 см, то прогнозы отличаются меньшей благоприятностью.

Профилактика

Профилактика перерождения доброкачественной родинки в злокачественную на сегодня не разработана, хотя есть несколько рекомендаций, могущих помочь предупредить процесс озлокачествления:

• Внимательно относиться к состоянию уже имеющихся родинок, а при наличии изменений своевременно обращаться к онкологу;
• Избегать долговременного пребывания под ультрафиолетовым излучением (солярий, пляж), применять средства защиты от УФ-лучей;
• Не допускать контакта с химикатами.

Нельзя пытаться срезать или оторвать родинку самостоятельно. Это должен делать только специалист и с применением необходимого инвентаря.

Видеоролик о том, как распознать злокачественное образование на коже, диагностике и лечении опухоли: