Главная Энцефалопатия Мкб 10 хроническая вертеброгенная. Цервикокраниалгия: что это за синдром и как бороться с его проявлениями. Болезни нервной ткани

Мкб 10 хроническая вертеброгенная. Цервикокраниалгия: что это за синдром и как бороться с его проявлениями. Болезни нервной ткани

Вертеброгенная цервикокраниалгия – сборное синдромальное понятие, обозначающее один из вариантов клинической картины при .

Информация для врачей: в русском варианте МКБ 10 вертеброгенная цервикокраниалгия шифруется кодом M 53.0. Диагноз должен включать в себя вариант течения заболевания (острая или хроническая), его фазу (обострение, неполная ремиссия, ремиссия), выраженность болевых и мышечно-тонических нарушений.

Симптомы

Диагноз устанавливается на основании рентгенологического подтверждения проблем с позвоночником (в том числе, наличие шейного остеохондроза, протрузий или грыж межпозвонковых дисков, аномалий развития позвонков и др.), а также при наличии характерной клинической картины включающей в себя следующие симптомы:

Боль в шее, иррадиирующая (отдающая) в затылочную часть головы.
Напряжение мышц затылочной области.
Головокружение.
Шум в ушах.
Мелькание мушек перед глазами.
Ограничение поворотов головы.

Следует сказать, что никаких специфических признаков вертеброгенной цервикокраниалгии в неврологическом статусе не определяется. При вертеброгенной цервикраниалгии боли в голове могут быть вызваны сдавлением позвоночных артерий (так называемый синдром позвоночной артерии), также следует отделить остеоходнроз шейного отдела позвоночника как причину имеющейся симптоматики от других причин головной боли. Именно поэтому желательно провести дообследование:

с функциональными пробами (поворотами головы).
головного мозга и краниовертебрального перехода для исключения очаговой патологии.

Лечение

Лечение должно быть комплексным, как и лечение любой проблемы с позвоночником. В зависимости от выраженности мышечно-тонического синдрома (ведущий патологический механизм развития головной боли именно миофасциальный – напряжение мышц и фасций сухожильного шлема головы) назначается необходимая дозировка миорелаксантов (мидокалм, баклосан, сирдалуд). Миорелаксанты обычно назначаются на срок от 2 недель до одного месяца.

Также необходима эффективная противовоспалительная терапия, которая может включать различные препараты (диклофенак, кетонал, мелоксикам, целебрекс, аэртал и другие). Следует помнить о необходимости защиты желудочно-кишечного тракта при имеющемся риске развития гастропатии. Противовоспалительная терапия должна длиться не менее 3-5 дней, но и не превышать двух недель в силу риска развития осложнений со стороны желудка и других органов желудочно-кишечного тракта.

Третьим главным моментом лечения цервикокраниалгии является нейропротективная терапия, в качестве которой чаще всего выступают витамины группы В (комбилипен, мильгамма, юнигамма и другие). Нейропротективная терапия должна продолжаться и после снятия острых симптомов. В остром периоде рекомендуется использовать диадинамические токи в сочетании с упражнениями ЛФК на растяжение.

В качестве профилактики следует заниматься лечебной физкультурой направленной на укрепление мышечного корсета шейного отдела позвоночника. Методика массажа при вертеброгенной цервикокраниалгии должна включать в себя длительный подготовительный процесс (поглаживание и растирание), тогда как разминание почти не проводится. Лучше и эффективней использовать точечное воздействие и другие мануальные техники на область волосистой части головы – ведь расслабление сухожильного шлема может дать быстрое и выраженное облегчение состояния.

Важно! Сохранение головных болей после комплексного лечения вертеброгенной цервикокраниалгии и снятия мышечного напряжения воротниковой зоны и болезненности шейного отдела позвоночника, должно являться поводом к началу диагностического поиска иной причины цефалгического синдрома.

Причины

воспаление мышц шеи (миозит);
травмы в области шеи;
новообразования.

резкие движения головой;
переохлаждение.

Клиническая картина

Диагностика и лечение

Добавить комментарий

ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Дорсалгия (M54)

[код локализации см. выше]

Исключена: психогенная дорсалгия (F45.4)

Неврит и радикулит:

плечевой БДУ
поясничный БДУ
пояснично-крестцовый БДУ
грудной БДУ

Исключены:
невралгия и неврит БДУ (M79.2)
радикулопатия при:
поражении межпозвоночного диска шейного отдела (M50.1)
поражении межпозвоночного диска поясничного и других отделов (M51.1)
спондилезе (M47.2)

Исключена: цервикалгия в результате поражения межпозвоночного диска (M50.-)

Исключены:

поражение седалищного нерва (G57.0)
ишиас:
- вызванный поражением межпозвоночного диска (M51.1)
- с люмбаго (M54.4)

Исключено: вызванное поражением межпозвоночного диска (M51.1)

Напряжение внизу спины

Исключены: люмбаго:

вследствие смещения межпозвоночного диска (M51.2)
с ишиасом (M54.4)

Исключена: вследствие поражения межпозвоночного диска (M51.-)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Мкб 10 цервикобрахиалгия

Вертеброгенная цервикобрахиалгия – вариант шейного остеохондроза и других проблем с позвоночником, при котором клинически на первый план выходит боль в шее, уходящая в одну или обе руки.

Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.

Клиническая картина данного варианта шейного остеохондроза достаточно характерна и представлена следующими симптомами:

Боль в шее отдающая в правую, левую или обе руки сразу. Напряжение мышц шеи и вовлеченной в процесс руки. Судороги в руках. Онемение и чувство ползания мурашек в руках. Ограничение движений в руках (могут появляться жалобы на невозможность разогнуть кисть, жалобы на усиление болей при движениях руки и т.п.).

При неврологическом осмотре выявляется снижение рефлексов в вовлеченной руке (руках), нарушения болевой чувствительности в руках, снижение силы в руках. Выраженная цервикобрахиалгия справа, слева или с обеих сторон может приводить к гипотонии мышц и, в дальнейшем, их атрофии.

Иногда затянувшееся обострение с похуданием руки требует нейрохирургического лечения. Показанием к операции служит наличие грыжи межпозвонкового диска больших размеров (8-10 и более мм), неэффективность консервативной терапии в течение 3-4 месяцев, выраженная атрофия мышц руки.

Лечение требует порой длительной терапии, направленной на снятие воспаления, мышечного спазма, восстановления передачи нервного импульса по руке, реабилитационные мероприятия при развившейся атрофии мышц.

Ведущим направлением лечения является купирование мышечно-тонического синдрома и нейропротекторная терапия. В качестве миорелаксанта чаще всего используется мидокалм, реже – баклосан и сирдалуд и их аналоги. Противовспалительная терапия является вторичной, при малом болевом синдроме достаточно обойтись коротким курсом в небольших дозировках.

Нейропротективная терапия в случае вертеброгенной цервикобрахиагии должна включать в себя препараты улучшающие микроциркуляцию, в том числе и в нервных стволах (например, трентал), витамины группы В, препараты улучшающие метаболизм нервных стволов (берлитион). Также необходимо беречь руку, вовлеченную в процесс, от повышенных нагрузок, переохлаждений.

Упражнения ЛФК показаны больше в период ремиссии, направлены на восстановление тонуса мышц, их силы. После нейрохирургической операции в случае вертеброгенной цервикобрахиалгии, ЛФК начинается с восстановления мелкой моторики рук (движения пальцев), далее ЛФК задействует средние и, в конечном итоге, крупные мышечные массивы.

Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).

Что такое цервикобрахиалгия, симптомы и лечение

Цервикобрахиалгия вроде бы сложное название, однако на простом языке обозначает боль в шее (об этом говорит приставка цервико-), переходящая в руку (брахиалгия – это боль в плече). Если болевые ощущения (синдром) не касаются руки (плеча), а касаются только шейного отдела позвоночника, говорят, что это цервикалгия.

Самое неприятное в цервикобрахиалгии в том, что причины у этой патологии зачастую неясны. Возможно боль пришла из шейного отдела позвоночника за счет раздражения нервных окончаний, а возможно ее дают изменения мышц, связок, суставов. Более того, ряд причин связан с так называемой отраженной болью (висцерогенная боль), которую порождает патология внутренних органов.

Широкий список причин выливается в сложности диагностики. В первую очередь врач будет исключать причины, при которых требуется экстренное вмешательство:

опухоль позвоночника,
менингит,
перелом шейного отдела позвоночника,
остеомиелит,
субарахноидальное кровоизлияние.

А уже затем проводится расширенное обследование.

Цервикобрахиалгия - что это

Цервикобрахиалгия - это состояние, характеризующееся наличием болевого синдрома в области шеи. Появление боли связано со сдавлением корешков спинномозговых нервов. Этим обуславливается то, что она часто иррадиирует, то есть отдает в руку по ходу нервных стволов.

Цервикобрахиальный синдром не является самостоятельной патологией. Тем не менее, в международной классификации болезней имеется описывающая его категория вертеброгенная цервикалгия - код по мкб 10 M54.2. Обычно этот синдром сопровождает различные заболевания шейного отдела позвоночника и пояса верхних конечностей. При этом причины, которые могут привести к появлению боли в шее, многочисленны.

Причины

Причины цервикобрахиалгии делятся на две группы: вертеброгенные и невертеброгенные. Первые связаны с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе позвоночника. При этом нарушается кровоснабжение и обмен веществ в позвонке, что приводит к постепенному разрушению межпозвоночного диска.

Возникает остеохондроз, который способствует раздражению рефлекторных точек в хрящах и мышцах. При длительном течении заболевания уменьшается высота позвоночного столба, в области сочленений в позвоночнике образуются остеофиты – костные шипы. Их наличие обуславливает появление боли при движениях, цервикобрахиалгию.

У многих пациентов также отмечается возникновение спинномозговых грыж, сдавление сосудистых и нервных пучков. Это также приводит к усилению боли и других неприятных ощущений в шее и спине.

Позвонки соединяются не только межпозвоночными дисками, но и несколькими мелкими суставами, заболевания которых могут приводит к возникновению цервикобрахиального синдрома.

Однако такие причины редко вызывают развитие болезни. Чаще всего диагностируется вертеброгенная цервикобрахиалгия, связанная с дистрофическими процессами в межпозвоночных дисках.

Группа невертеброгенных причин болевого синдрома довольно обширна. В качестве источника для этих причин могут выступить болезни суставов, сердечно-сосудистой либо дыхательной систем. Эта группа причин включает в себя следующие патологические состояния:

воспалительные процессы в плечевом суставе и близлежащих тканей (периартрит);
поражение костей пояса верхних конечностей (остеопороз или остеомиелит);
сосудистые заболевания, при которых поражаются артерии верхней конечности о шеи;
патология плечевого сплетения;
миозит – воспаление мышечной ткани;
болезни органов средостения и грудной клетки – плеврит, перикардит;
травмы шеи и плеча;
онкологические патологии.

Перечень заболеваний, не связанных с поражением позвоночника, но которые могут стать причиной развития болезни, не ограничивается этим списком. Большое количество заболеваний может привести к появлению боли в шее.

Можно выделить также дополнительные факторы риска развития цервикобрахиалгии, которые могут повлиять на обе группы причин:

слишком малоподвижный ритм жизни (сидение в офисе, дома за компьютером, пенсионерские посиделки),
насилие над позвоночником (особенно это касается шейного отдела) за счет неправильной походки, либо неправильного сидения,
повышенные нагрузки на шейный отдел за счет длительного нахождения головы в малокомфортных положениях,
наплевательское отношение к сохранению тепла для позвоночника (особенно легкая одежда в зимнее время),
возможная родовая травма в шейном отделе позвоночника,
частое резкое движение шеей (например, особенности профессиональной деятельности),
частые стрессовые ситуации,
излишний вес,
гормональный или метаболический сбои,
наркозависимость (в том числе пристрастие к алкоголю или табаку),
пониженный иммунитет.

Классификация

Для вертеброгенной цервикобрахиалгии характерны следующие характеристики возникновения болевого синдрома:

рефлекторный характер – боль возникает из-за раздражения болевых рецепторов, находящихся в костно-хрящевых структурах и мышечно-связочном аппарате,

локальный синдром – боль характерна только для одной ограниченной зоны и проявляется только лишь при начале движения (эта ситуация связана с непроизвольным принятием определенной позы (так называемая анталгическая поза), при которой боль не ощущается),

левостороннюю, симптомы которой очень похожи на симптомы инфаркта миокарда (левая рука немеет, боль усиливается при попытке ее поднятия), что подразумевает проведение экстренной диагностики,

острое – характеризуется внезапным началом и продолжающейся до 10 дней болевой атакой. Чаще всего до полного затухания боли требуется месяц.

Симптомы

Клинические проявления, характерные для цервикобрахиального синдрома, связаны со следующими симптомами:

боль в области шеи;
нарушение тонуса мышц;
ограничение подвижности в верхней конечности;
снижение чувствительности.

Болевой синдром может быть различного характера. Некоторые пациенты жалуются на тупую, ноющую боль, у других она острая, стреляющая. При этом она может отдавать в руку или плечо на стороне поражения – это подтверждает то, что симптом возник вследствие повреждения нервных волокон.

Появление мышечно-тонического синдрома возникает при ущемлении нервных стволов, иннервирующих мышцы области шеи и плеч. В большинстве случаев отмечается чрезмерное повышение тонуса мышечной ткани, при воздействии раздражающих факторов могут появиться судороги. При проведении пальпации поверхности рук, плеч и шеи больной жалуется на болезненность.

Вследствие постоянной боли у пациентов с цервикобрахиалгией ограничивается движения в шейном отделе позвоночника. Больной невольно выбирает такое положение, при котором симптомы минимальны, отсутствует мышечное напряжение. Чтобы посмотреть по сторонам они обычно совершают поворот головы одновременно с туловищем.

Объем движений больных рук также ограничивается. Часто при этом возникает нарушение функции кисти – больные не могут полностью разогнуть пальцы и лучезапястный сустав.

Так как брахиалгия приводит к снижению двигательной активности, у большинства больных развивается гипотония и атрофия мышц. Это способствует нарушению осанки и дальнейшему прогрессированию неврологической патологии с соответствующими симптомами.

Диагностика

Перед тем, как назначить лечение заболевания, врач должен определить уровень поражения спинного мозга и возможную причину синдрома.

При ощупывании спины в области шейного отдела позвоночника может быть обнаружена болезненность и повышенный тонус мышц. При этом определяется уровень поражения корешков спинномозговых нервов - боль будет возникать при надавливании или постукивании в точках их выхода.

Важную роль играет также пальпация в области плечевого сплетения. При поражении нервов, входящих в это анатомическое образование возможно появление боли, которая отдает в руку или шею.

Наибольшее значение в постановке диагноза цервикобрахиалгии играют инструментальные методы исследования. Широко применяются следующие способы диагностики:

рентгенография позвоночника - дает возможность в общих чертах оценить состояние скелета пациента, определить наличие сколиоза, нарушения целостности позвонков и межпозвоночных дисков;

Цервикобрахиалгия. Лечение заболевания

Лечебные мероприятия, которые назначаются пациентам с данным синдромом,

направлены на устранение основного заболевания. Вместе с этим вертеброгенная цервикобрахиалгия требует назначения препаратов, которые снижают выраженность болевого синдрома.

В остром периоде болезни пациент должен находиться в полном покое, ему противопоказаны лечебные упражнения и физиотерапия. Чтобы создать благоприятные условия для выздоровления возможно использование иммобилизации, например, посредством воротника Шанца.

Медикаментозное лечение

Для ускорения выздоровления врач назначает также медикаментозное лечение синдрома. Оно включает в себя использование следующих препаратов:

анальгетиков и противовоспалительных средств с целью уменьшения выраженности боли и других симптомов. Существует большое количество таких препаратов, наиболее часто применяют Ибупрофен, Диклофенак и другие. Не рекомендуется принимать из в течение длительного времени, так как велика вероятность развития побочных реакций, поражения желудочно-кишечного тракта. Для повышения эффективности их можно использовать не только в форме таблеток, но и уколов и мазей;

Лечебная физкультура и физиотерапия

Вместе с медикаментозными методами лечения при цервикобрахиалгии показано проведение лечебной физкультуры. Упражнения при этом направлены на улучшение подвижности шейного отдела позвоночника, плечевого сустава и верхней конечности.

Также в период ремиссии полезен массаж, направленный на улучшение кровоснабжения пораженных мышц и предотвращение повторного появления боли из-за их перенапряжения.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится довольно редко. Необходимость в таких методах возникает в следующих случаях:

при наличии резкой и сильной боли, которая снижает качество жизни пациента;
тяжелое поражение нервных стволов с соответствующей симптоматикой;
опухоли спинного мозга и шейного отдела позвоночника;
если нет эффекта от медикаментозного лечения в течение четырех месяцев;
возникновение выраженной атрофии мышц, ее прогрессирование.

Профилактика

Профилактика цервикобрахиалгии должна быть направлена либо на предотвращение заболевания, либо на поддержание комфортного для жизни состояния (характерно для хронической формы).

К общим профилактическим мероприятиям традиционно можно отнести:

правильное, разнообразное питание,
обязательные физические нагрузки в соответствии с возрастом и стилем жизни,
прогулки на свежем воздухе для снятия стресса.

Очень важно для любого возраста посещение бассейна – плавание эффективно разгружает позвоночник.

Прогноз

Вероятность полного излечения определяется тем, в результате чего у пациента возникла цервикобрахиалгия. Если она связана с невертеброгенными причинами, избавиться от боли удается в большинстве случаев после проведения терапии основной патологии.

В таких случаях обычно необходимо регулярно проходить повторные курсы терапии, заниматься лечебной гимнастикой. Только при достаточно ответственном подходе можно минимизировать проявления цервикобрахиалгии.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия что это такое

Цервикобрахиалгия и ее лечение

Цервикобрахиалгия представляет собой боль в области шеи, которая распространяется на верхний плечевой пояс и руку. В большинстве клинических случаев патология развивается вследствие дорсопатий – дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.

Наиболее частой причиной болезни считается остеохондроз, спондилез и грыжа межпозвонкового диска. Патология, вызванная дегенеративными процессами в позвоночнике, носит название вертеброгенная цервикобрахиалгия. В МКБ 10 заболеванию присвоен код М 53.1.

Цервикобрахиалгия может развиваться вследствие вертеброгенных и невертеброгенных причин. Вертеброгенная природа болевого синдрома в области шеи и верхних конечностей связана с дегенеративно-дистрофическими процессами позвоночного столба. В результате нарушения метаболизма и местного кровотока в шейном отделе позвоночника происходит разрушение межпозвонкового диска.

Развивается остеохондроз, который обуславливает раздражение рефлекторных точек костно-хрящевых структур и мышечно-связочного аппарата. Хроническое течение болезни приводит к уменьшению высоты межпозвонкового диска, разрастанию костных шипов по краям позвонков (остеофитов), формированию межпозвонковых грыж. Патологический процесс способствует компрессии сосудисто-нервных пучков, что формирует стойкий болевой синдрома дискогенного происхождения и неврологическую симптоматику.

Остеохондроз в шейном отделе – самая частая причина цервикобрахиалгии

Вертеброгенная цервикобрахиалгия также развивается при артрите или остеоартрозе (спондилезе) межпозвоночных (фасеточных) суставов. Такая патология часто возникает на фоне остеохондроза и является спондилогенной причиной появления болей в верхних конечностях. Разрушение позвонков вследствие остеопороза или разрастания опухолей встречается гораздо реже дистрофических процессов в межпозвонковых дисках.

Невертеброгенные причины заболевания включают:

воспаление плечевого сустава и окружающих мягких тканей (плечелопаточный периартрит);
поражение плечевого сплетения;
патологию костей верхнего плечевого пояса (остеопороз, остеомиелит);
заболевания сосудов шеи и верхней конечности (синдром Рейно, тромбоэмболия, васкулиты);
болезни органов грудной клетки (перикардит, плеврит);
воспаление мышц шеи (миозит) ;
травмы в области шеи;
новообразования.

К провоцирующим факторам цервикобрахиалгии относятся:

длительное пребывание в неудобном положении;
резкие движения головой;
переохлаждение.

Клиническая картина

В большинстве клинических случаев развивается вертебральная (позвоночная) цервикобрахиалгия. Однако клинические проявления болезни одинаковы, независимо от причины патологического процесса. Главный и постоянный симптом заболевания – это боль, которая возникает в шее и распространяется на верхнюю конечность.

Обозначение локализации боли при ущемлении шейных нервных корешков

Характеристики болевого синдрома при цервикобрахиалгии:

боль жгучая, пульсирующая, ноющая;
усиление боли при поворотах и наклонах головы, движениях руками;
боль распространяется на плечо и руку на стороне поражения, межлопаточную или затылочную область;
уменьшение интенсивности болей в состоянии покоя, при запрокидывании рук за голову и тракции (вытяжении) шеи;
появление боли слева необходимо дифференцировать с инфарктом миокарда;
появление боли справа ухудшает двигательную активность правой руки, затрудняет самообслуживание, снижает работоспособность.

Правосторонняя цервикобрахиалгия может вызвать развитие инвалидности вследствие нарушения двигательной активности рабочей руки у правшей, которые составляют подавляющее большинство трудоспособного населения.

Кроме болевого синдрома, выявляют другие клинические признаки, которые связаны с компрессией сосудисто-нервных пучков:

слабость мышц верхней конечности;
нарушение полноценной двигательной активности верхнего плечевого пояса и руки;
снижение чувствительности верхней конечности на стороне поражения;
выпадение сухожильных рефлексов;
судороги мышц шеи и верхних конечностей;
парестезии – ощущение покалывания, жжения, онемения в руках;
трофические нарушения – сухость кожи, чувство зябкости пальцев рук, ухудшение роста волос и ногтей;
болезненное напряжение мышц шеи и верхней конечности.

При компрессии нервного корешка в области шеи появляется неврологическая симптоматика

Редко патологический процесс затрагивает обе руки. Прогрессирование болезни приводит к развитию хронических болей, что нарушает сон, приводит к ухудшению психологического состояния, снижает качество жизни.

Диагностика и лечение

Для диагностики заболевания собирают жалобы больного, выясняют возможную причину патологии, оценивают неврологическую симптоматику. Для уточнения диагноза назначают дополнительные методы обследования: рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование сосудов шеи и верхней конечности. Выявление заболевания, которое привело к появлению болевого синдрома, помогает назначить эффективную терапию.

Лечение цервикобрахиалгии начинают с консервативной терапии:

Паравертебральные блокады быстро устраняют болевой синдром

В лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии включают хондропротекторы (дона, хондролон, терфлекс). Оперативное вмешательство назначают при неэффективности консервативной терапии, больших размерах межпозвонковых грыж, тяжелой неврологической симптоматике, в случае злокачественных новообразований в области шеи.

Народное лечение заболевания проводят после согласования с врачом для повышения эффективности медикаментозной терапии. Как самостоятельный способ избавления от недуга рецепты нетрадиционной медицины не применяются. Наиболее популярными народными средствами считаются растирки настойкой из корня барбариса для устранения болей, ванны с горчицей или морской болью с целью улучшения кровотока и расслабления спазмированных мышц.

Цервикобрахиалгия – это симптомокомплекс, который развивается на фоне различных заболеваний. Выявление причины патологического процесса и назначение своевременного лечения улучшает качество жизни, предупреждает развитие осложнений и потерю трудоспособности. Прогрессирование болезни может привести к инвалидности.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия: виды проявлений, симптомы, диагностика и лечение

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

15 симптомов рака, которые женщины чаще всего игнорируют Многие признаки рака похожи на симптомы других заболеваний или состояний, поэтому их часто игнорируют. Обращайте внимание на свое тело. Если вы замети.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Что форма носа может сказать о вашей личности? Многие эксперты считают, что, посмотрев на нос, можно многое сказать о личности человека. Поэтому при первой встрече обратите внимание на нос незнаком.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

Вертеброгенная цервикобрахиалгия

В зависимости от причин, вызвавших боль, различают цервикобрахиалгии:

вертеброгенную (сопутствует заболеваниям позвоночника);
невертеброгенную (возникает при поражении суставов, кровеносных сосудов, заболеваниях плевры и сердца).

Причины и механизм возникновения вертеброгенной цервикобрахиалгии

Болевой синдром в шейном отделе с иррадиацией в руку встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Цервикобрахиалгии обычно наблюдаются у взрослых людей, в анамнезе которых фигурируют следующие патологии:

остеохондроз шейного отдела - наиболее частая причина болевого синдрома;
межпозвонковая грыжа, локализующаяся в шейном отделе;
спондиллит;
спондиллез;
травмы шеи;
шейный миозит (воспаление шейных мышц);
опухоли.

Основное заболевание может вызвать:

рефлекторную цервикобрахиалгию (при патологии костно-хрящевой системы и мышечно-связочного аппарата возникает раздражение нервных окончаний);
корешковую цервикобрахиалгию (боль возникает от сдавления корешков нервов, исходящих от шейного отдела спинного мозга).

Клиническакя картина

Вертеброгенная цервикобрахиалгия характеризуется следующими признаками:

Боль в шее

Может быть в виде прострелов, ноющая или пульсирующая. Иррадиирует в одну или обе руки, может распространяться на лопатку, затылок, межлопаточное пространство и плечевой пояс. Усиливается при чихании, кашле. Движения головы (наклоны, повороты) и руки также усиливают болезненность. Однако при закидывании руки за голову или тракции головы состояние облегчается, при этом происходит расширение межпозвоночного отверстия.

Напряжение мышц, ограничение подвижности

При осмотре врач констатирует напряжение шейных мышц и мышечно-связочного аппарата руки, вследствие чего наблюдается ограниченность движений. Пациент может совершить поворот головой только развернув корпус. Разгибание кисти на вовлеченной в болевой процесс руке проблематично.

Важно! Интенсивная боль, особенно длительная, может вызвать гипотонию мышц. В случае отсутствия лечения развивается атрофия.

Нарушение чувствительности

Пациент отмечает наличие парестезии (ощущение ползания мурашек, онемение). Часто наблюдается выпадение рефлексов.

Довольно часто при цервикобрахиалгии наблюдаются непроизвольные сокращения мышц рук (судороги).

Так как большинство людей правши (основную нагрузку выполняет правая рука) цервикобрахиалгия справа становится причиной больших трудностей, порой вызывая необходимость посторонней помощи при обычном одевании. Редко симптомы распространяются на обе руки. При этом следует помнить, что похожая картина бывает при инфаркте. Тщательное обследование и назначение при необходимости ЭКГ помогут поставить точный диагноз.

Лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии

При лечении цервикобрахиалгии учитывается патология, вызвавшая болевой синдром. Процесс выздоровления может занять длительное время.

развитие неврологической симптоматики при тяжелых заболеваниях позвоночника (опухоли);
межпозвоночная грыжа более 8 мм в диаметре;
отсутствие результата лечения в течение 4 месяцев;
развитие выраженной мышечной атрофии.

Дабы исключить развитие вертеброгенной цервикобрахиалгии, необходимо своевременно лечить патологии костно-мышечного аппарата, проводить регулярные профилактические и лечебные курсы терапии остеохондроза, вести активную жизнь, правильно распределяя нагрузку.

По секрету

У вас сидячий образ жизни?
Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине?
Кого-то спасают массаж и гимнастика, а у кого-то нет на эти процедуры времени.
Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
Вы уже смирились с проблемой и не надеетесь найти эффективное средство.

Вернуть идеальную осанку можно ЛЕГКО. Перейдите по ссылке и узнайте как Валентина избавилась от этих проблем

Информация для врачей: вертеброгенная цервикобрахиалгия по МКБ 10 зашифрована под кодом M 53.1. Также как и в случае с другими вариантами остеохондроза указывается вариант течения, стадия заболевания, выраженность ведущих синдромов, включающих чувствительные нарушения.

Немаловажное значение имеет и массаж. Массировать следует не только шею, но, порой в первую очередь, и руку. Массаж при вертеброгенной цервикобрахилгии позволяет улучшить питание нервного ствола, поддерживать мышцы руки, снять воспалительные процессы в районе нервного ствола. Массаж не должен приносить болезненных ощущений. Лучше всего проводить массажные процедуры после сеанса физиотерапии (ДДТ, электрофореза и т.д.).

Вертеброгенная цервикалгия представляет собой наиболее частое сочетание симптомов при . Данный термин используется врачами-неврологами для четкого обозначения одной из типичных клинических картин заболевания.

Информация для врачей: по МКБ 10 данное заболевание записано под кодом M 54.2. Диагноз должен включать в себя выраженность синдромов, тип течения и фазу заболевания. Также при постановки диагноза желательно указывать имеющиеся изменения со стороны позвоночника (остеохондроз, спондилопатии и т.д.). По МКБ 11 кодировка идет по 21 классу (симптомы и признаки, не отнесенные к другим категориям) под шифром ME84.0, боль в шейном отделе позвоночника.

Симптомы заболевания

Диагноз выставляется при наличии дистрофических или травматических изменений позвоночника, выявленных при исследовании ( или ), а также при наличии следующих симптомов:

Боль в шее, без иррадиации.
Напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.
Хруст в шее.
«Заклинивание» шеи.

Лечение

Терапия заболевания проводится под контролем врача невролога, стационарное лечение, как правило, не показано. Лечение обязательно должно включать адекватный курс противовоспалительной терапии, миорелаксанты, курс физиопроцедур, массажа, а также регулярные занятия ЛФК. Средняя продолжительность лечения при обострении данного варианта шейного остеохондроза составляет 2-3 недели. Курс поддерживающих, общеукрепляющих препаратов (витамины группы В, препараты, улучшающие микроциркуляцию и т.п.) следует продлить до одного или даже полутора месяцев.

Также, в качестве поддерживающей терапии при данном заболевании могут использоваться хондропротекторы – препараты, защищающие хрящевую ткань от разрушения. Препараты выпускаются как в инъекционной форме (алфлутоп), так и в таблетированной ( , терафлекс и т.д.) и даже в форме порошка (стоп-артроз). Однако терапия препаратами данной группы составляет не менее 4-5 месяцев и не несет выраженного клинического эффекта.

Среди физиопроцедур чаще всего используется магнитотерапия, улучшающая кровообращения в тканях позвоночника, а также диадинамические токи. Диадинамические токи целесообразно использовать при выраженном мышечном напряжении, а магнитотерапию в период ремиссии в качестве профилактики прогрессирования заболевания. При выраженном болевом синдроме можно провести несколько процедур электрофореза с местными анальгетиками.

Массаж

Массаж может включать в себя любые приемы, при этом рекомендованное соотношение приемов должно быть следующим: 30% времени массажа поглаживание, 15-20% времени растирание, 40-50% разминание, также можно включать вибрационные и точечные воздействия. Массаж должен проводиться курсами минимум по 7-8 процедур, в идеале количество сеансов массажа при данном заболевании составляет 15 процедур.

ЛФК упражнения

ЛФК упражнения должны выполняться ежедневно, по 15-20 минут дважды за день. Целесообразно прерывать работу за компьютером каждые два часа на 5-10 минут для уменьшения застоя крови, снятия мышечного напряжения.

Напряжение мышц шеи

Нарушение походки

Ограничение подвижности шеи

Онемение кожи

Покалывание кожи

Распространение боли в другие области

Снижение зрения

Уплотнение мышц шеи

Уплощение мышц шеи

Хруст при движении головой

Шаткость во время передвижения

Вертеброгенная цервикалгия – не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием протекания иных патологических процессов. Стоит отметить, что от подобного расстройства страдает половина населения развитых стран мира. В подавляющем большинстве ситуаций провокаторами болевых ощущений в области шеи выступает широкий спектр недугов, поражающих опорно-двигательный аппарат. Однако существуют совершенно безобидные причины подобного расстройства.

Болезненность крайне редко выступает в качестве единственного клинического признака. Зачастую ему сопутствуют головные боли и головокружения, мышечно-тонический синдром, колебания показателей АД.

Установлением правильного диагноза и выяснением причин занимается врач-невролог, который должен обязательно провести тщательный физикальный осмотр и назначить ряд инструментальных обследований. Лабораторные тесты носят лишь вспомогательный характер.

Лечение такого расстройства зачастую сводится к применению консервативных терапевтических методик, однако по индивидуальным показаниям осуществляется хирургическое вмешательство.

Согласно международному классификатору болезней подобное патологическое состояние обладает собственным шифром. Таким образом, код по МКБ-10 будет М54.2, исключением является дискогенная цервикалгия, значение которой – М50.

Этиология

Зачастую боли вертеброгенного генеза в области шеи возникают на фоне дорсопатий – это группа болезней позвоночного столба, приводящая к развитию дегенеративно-дистрофических процессов. Наиболее часто диагностируемым недугом такой категории и, соответственно, причиной цервикалгии выступает , с очагом в шейном или грудном отделе.

Другими патологическими предрасполагающими факторами принято считать:

формирование ;
стеноз позвоночных отверстий;
доброкачественные или злокачественные новообразования позвоночного столба;
травмирование и переломы позвоночника;
протекание инфекционно-воспалительных процессов в зоне шеи;
снижение прочности костной ткани шейного отдела, что также называется ;
повреждения сонной артерии;
ущемление нерва или нервного корешка;
вывихи и подвывихи шейных позвонков;
артроз фасеточных суставов;

Среди предрасполагающих факторов на первый план выходят:

продолжительное переохлаждение организма;
регулярный подъем тяжестей;
частая подверженность стрессовым ситуациям;
неправильное положение шеи во время сна;
длительное нахождение в неудобной позе, например, за рулем автомобиля или перед компьютером;
неправильная осанка;
наличие у человека лишней массы тела;
недостаточное потребление жидкости и неправильное питание;
злоупотребление табакокурением и распитием спиртных напитков.

Широкая распространенность вертеброгенной цервикалгии обуславливается тем, что именно в области шейного отдела позвоночника проходит множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, отчего практически все недуги опорно-двигательного аппарата могут спровоцировать возникновение болевого синдрома.

Классификация

Болезненность вертеброгенной природы в районе шеи специалистами из области неврологии принято делить на:

позвонковую или спондилогенную цервикалгию – в таких случаях измененная костная ткань влечет за собой негативное влияние на нервы, а именно раздражает их, что провоцирует появление тонического спазмирования шейных мышц и болей. Наиболее часто в качестве причины выступает какой-либо инфекционный процесс, остеопороз, новообразования и травмы;
истинную или дискогенную цервикалгию – это не что иное, как следствие нарушения анатомической целостности межпозвоночного диска. Это чревато тем, что изменяется высота хрящевой прослойки между шейными позвонками, утрачивается ее эластичность, а также ущемляются сосудисто-нервные пучки.

Основываясь на характере протекания выделяется:

острая вертеброгенная цервикалгия – выражается в интенсивном болевом синдроме и ярком выражении сопутствующих признаков. Очень часто является следствием травм и дорсопатий. В подавляющем большинстве ситуаций симптоматика сохраняется на протяжении примерно 10 дней;
хроническая вертеброгенная цервикалгия – отличается постоянным проявлением слабо выраженной болезненности и может протекать от 3 месяцев и дольше. В качестве пускового механизма служат медленно растущие раковые или доброкачественные опухоли, вялотекущая инфекция, остеопороз или патологии со стороны сонной артерии.

Опираясь на пораженную часть тела, подобное расстройство протекает в нескольких формах:

цервикокраниалгия – это означает, что в патологию вовлекаются сосуды головного мозга, что чревато нарушениями местного кровотока;
цервикобрахиалгия – в таких случаях патологическим изменениям поддаются сосуды верхних конечностей, отчего происходит расстройство чувствительности и моторной способности.

Симптоматика

Исходя из названия подобного патологического состояния, становится понятно, что основным клиническим проявлением выступает болевой синдром, степень выраженности и характер проявления которого будет полностью зависеть от этиологического фактора.

Практически во всех ситуациях боли сопровождаются большим количеством признаков, однако наиболее часто наблюдается цервикалгия с выраженным мышечно-тоническим синдромом. В таких случаях мышцы шейного отдела уплощаются и уплотняются, а во время пальпации отмечается их напряженность и усиление болей.

Помимо этого, среди других внешних проявлений также стоит выделить:

нарушение подвижности шеи – чтобы посмотреть в бок больной вынужден наклоняться;
появление специфического хруста даже при малейших движениях головой;
приступы головной боли и головокружений;
распространение болезненности на одну из верхних конечностей и плечевой пояс;
снижение остроты слуха и зрения;
обмороки, возникающие после наклонов головы назад;
изменение походки – она становится шаткой и неустойчивой;
онемение и покалывание кожного покрова в области лица, затылка и рук;
тошнота, которая не приводит к рвотным позывам;
слабость верхних конечностей;
обострение болей во время чихания или кашля.

Всю вышеуказанную симптоматику целесообразно относить к любому человеку, в независимости от возраста и пола.

Если вертеброгенная цервикалгия стала следствием протекания одного из вышеперечисленных заболеваний, то нужно учитывать, что основная клиническая картина будет сопровождаться характерными признаками базовой болезни.

Диагностика

При возникновении симптоматики следует обратиться за профессиональной помощью к неврологу, особенно это необходимо сделать в тех ситуациях, когда она не проходит на протяжении 3 суток и наблюдается возрастание ее степени выраженности.

В случаях протекания цервикалгии вертеброгенной природы с установлением правильного диагноза не возникает проблем, куда сложнее выяснить причину возникновения болей в области шейного отдела. Из этого следует, что диагностирование должно носить только комплексный подход.

Первый этап в диагностике направлен на проведение клиницистом нескольких манипуляций, среди которых:

изучение истории болезни – для обнаружения провоцирующего недуга;
сбор и анализ жизненного анамнеза пациента – для установления физиологических причин, которые могли послужить источником болевого синдрома;
осмотр, перкуссия и прощупывание пораженной области позвоночного столба;
детальный опрос пациента – это позволит врачу составить полную симптоматическую картину течения такого расстройства. Помимо этого, это даст возможность определить первое время возникновения и интенсивность проявления болей.

Лабораторные исследования ограничиваются проведением общих анализов крови и урины.

Подтвердить диагноз помогут следующие инструментальные процедуры:

рентгенография позвонков;
КТ и МРТ;
электромиография;

В процессе диагностирования помимо невролога принимают участие травматолог, вертебролог, ревматолог и нейрохирург.

Вертебральную цервикалгию стоит дифференцировать от остеохондроза и спондилеза шейного отдела позвоночника.

Лечение

Купировать болевые ощущения представляется возможным путем применения консервативных способов терапии. Однако прежде чем приступать к лечению следует снизить нагрузку с позвоночника.

В первую очередь, пациентам показан прием медикаментов, а именно:

глюкокортикоидов и НПВС;
миорелаксантов и антидепрессантов;
препаратов, направленных на улучшение кровотока;
хондропротекторов и витаминов.

При устранении болей на первый план также выходит физиотерапия, которая представлена такими процедурами:

Помимо основных методик, консервативное лечение также включает в себя:

лечебный массаж, который бывает водным, ручным или аппаратным;
курс ЛФК, который составляется в индивидуальном порядке каждому больному;
применение ортопедической подушки;
вытягивание позвоночного столба;
ношение шейного воротника – продолжительность может варьироваться от 1 до 3 недель;
инъекционное введение новокаина или лидокаина.

К операбельной терапии обращаются крайне редко, а основными показаниями к этому служат:

поражение спинного мозга в шейном отделе;
прогрессирующая слабость шейных мышц;
расслоение сонной артерии;
сдавливание нервов межпозвоночной грыжей.

Операция при вертеброгенной цервикалгии выполняется несколькими способами:

ламинэктомией;
дискэктомией;
декомпрессией позвоночного канала;
фораминотомией.

Не последнее место в эффективности лечения занимает ликвидация базового заболевания.

Профилактика и прогноз

Для предупреждения развития вертеброгенной цервикалгии используются такие профилактические мероприятия.