Главная Головокружение Утрожестан: что это? "Утрожестан": побочные действия. "Утрожестан": инструкция по применению, аналоги, цена Передозировка утрожестана симптомы

Утрожестан: что это? "Утрожестан": побочные действия. "Утрожестан": инструкция по применению, аналоги, цена Передозировка утрожестана симптомы

Утрожестан — это медпрепарат, главным действующим веществом которого является прогестерон (важный гормон в желтом теле яичника), добытый из натуральных растительных элементов. Прогестерон в этом препарате содержится в специальной микронизированной форме, молекулы которой окружены подсолнечным маслом и соевым лецитином.

Снаружи лекарство покрыто оболочкой из желатина, глицерола и небольшого количества титана диоксида (пищевая добавка). Применяется, чтобы забеременеть и поддерживать гормональную норму на ранних стадиях зачатия, но имеет и другие терапевтические свойства.

Утрожестан гормональный или нет?

Многих пациентов волнует вопрос о том, является ли данный препарат гормональным. Согласно составу, Утрожестан — это гормональный препарат, применяемый в случаях, когда извне повышается количество необходимых гормонов в организме. Гормоны — это не витамины, их невозможно возместить специальными питательными элементами, когда врачи видят недостаток определенного гормона, незамедлительно назначают гормональные препараты.

Главное отличие данного препарата в том, что Утрожестан — это гормон, добытый из натуральной среды, в то время как аналоги являются синтетическими и запрещаются к применению в европейских странах.

Утрожестан (прогестерон)

Действующее вещество препарата взаимодействует со следующими гормональными классами организма:

Гестаген. Подкласс стероидных гормонов, отвечающих за возможность женщины к зачатию и последующему поддержанию беременности.
Эстроген. Данные гормоны усиливают физиологические эффекты прогестерона. Только при совместном влиянии эстрогена с прогестероном на организм происходит лобулоальвеолярное формирование молочных желез и появление молока для вскармливания младенцу.
Хорионический гонадотропин (хгч). Гормон, который вырабатывается на 6 или 8 день после того как яйцеклетка была оплодотворена. Правильные показатели влияют на благополучное развитие плода, а при пониженном уровне ожидается выкидыш или беременность вне матки.

Препарат оказывает подготовительное влияние на матку, помогает яйцеклетке оплодотвориться и развиваться после этого. Пока идет процесс вынашивания, снижает сокращаемость и возбудимость в мускулатуре матки и маточных трубах, тем самым предотвращая выкидыш. Кроме этого способствует образованию эндометрия, индуцирует лактационный процесс, увеличивает жировые запасы и способствует выведению азота из организма. Не стоит принимать лекарство как противозачаточное, у него отсутствует контрацептивное свойство. Нужно точно знать, применяя Утрожестан, для чего он приписывается и в каких ситуациях нельзя применять лекарство.

Утрожестан. Лучше пить или ставить?

Поскольку медпрепарат назначается для перорального и вагинального ввода, люди задаются вопросом: Утрожестан это свечи или таблетки? Оригинальное лекарство не выпускается ни в таблетках, ни в свечах, а в капсулах. Продолговатые, покрытые мягким желатином, отлично подходят и для приема внутрь и в случаях, когда нужно их вставлять вагинально.

Способ приема зависит от болезни и назначается врачами.

Утрожестан применение

Ниже перечислены заболевания при которых назначают вагинально вводить Утрожестан:

при лечении кисты;
при лечении эндометриоза (также для профилактики заболевания);
при лечении эндометрита (при хроническом эндометрите назначается профилактическое, гормональное лечение с противовоспалительным эффектом);

Таким же способом вводится лекарство при:

аденомиозе (как профилактическое);
аднексите;
воспалении яичников;
гормональном сбое;
кисте (кистах) яичника;
мультифолликулярных яичниках;
поликистозе яичников;
полипе матки;
спкя (полное название - синдром поликистозных яичников);
фиброаденоме;
фолликулярной кисте;
эндометриоидной кисте яичника.

При лечении бесплодия и на ранних стадиях беременности в следующих случаях применяется Утрожестан:

при андрогении, гиперандрогении (повышенное число мужских гормонов в организме женщины);
при ановуляторном цикле (ановуляции);
для сохранения плода при антифосфолипидном синдроме (афс);
устранение гиперплазии эндометрия (основное последствие заболевания, невозможность женщины забеременеть);
для подготовки эндометрия к моменту имплантации эмбриона;
после инсеминации (процесс введения спермы в матку без полового акта);
при ицн (истмико-цервикальной недостаточности), когда шейка матки раскрывается слишком рано;
в случаях мастопатии, в том числе фиброзно-кистозной мастопатии;
при миоме, в том числе фибромиоме;
при недостаточности желтого тела в яичниках;
при низком прогестероне в организме;
в планировании беременности, для повышения шансов на оплодотворение яйцеклетки;
при тонком эндометрии;
при угрозе выкидыша (прерывания беременности);
в случае эко оплодотворения, когда эмбрион выращивается в пробирке и после этого помещается в матку;
при эрозии шейки матки.

Для перорального ввода в связи с нарушениями менструального цикла (иногда чтобы вызвать месячные) назначают Утрожестан при:

аменорее, вторичной аменорее (менструации не происходят; их отсутствие отмечено в течение трех циклов подряд);
дисфункции яичников;
длинном цикле (длительных месячных);
менопаузе;
нарушении (сбое) менструального цикла (месячных): при нерегулярном цикле, при коротком цикле, длинном цикле (длительных месячных);
случаях недостаточности лютеиновой фазы;
длительном отсутствии месячных;
отсутствии овуляции;
ранней овуляции;
раннем климаксе;
пмс (облегчает протекание предменструального синдрома).

На Утрожестан реакция организма может быть разной

Обычно вещество переносится хорошо, но случаются побочные явления при приеме в таблетках, например:

нарушения цикла и отсутствие менструации;
ациклическое кровотечение; мастодиния;
головная боль, сонливость, головокружение;
вздутие живота, тошнота, рвота, запор, диарея;
депрессивное состояние;
желтуха холестатическая;
крапивница, зуд, акне;
хлоазма.

Принимая Утрожестан, головокружение и сонливость возникают как реакция на пероральный способ приема. Нивелируют данные неприятные симптомы снижение дозы после консультации со специалистом, а также вагинальный метод введения. Если вам хочется спать после дозы лекарства, принимайте ее непосредственно перед отходом ко сну.

Женщин обычно интересует, Утрожестан и молочница связаны между собой или нет? Действительно, в гинекологической практике бывали случаи, когда на фоне приема лекарства Утрожестан молочница проявляла свою симптоматику, но эффект был кратковременным. Баланс микрофлоры влагалища во многом зависит от гормонов, а добавление гормонального лекарства влияет на общий гормональный фон организма. В то же время препарат, состоящий из микронизированного прогестерона, не способен сам по себе вызвать кандидоз. Часто назначают Утрожестан при молочнице как раз для лечения этого состояния в составе комплексной терапии. ВОЗ советует выбирать для беременных натуральные нейтральные прогестагены, по структуре напоминающие эндогенный прогестерон.

Если у женщины ранее наблюдалась тахикардия на фоне диагностированных сердечнососудистых заболеваний, надо периодически наблюдаться у профильного врача на фоне приема лекарства. Сопутствующие жалобы от пациенток на Урожестане часто связаны с грудью: у кого-то растет грудь, иногда грудь болит, но при назначении корректной дозы грудь не болит. После прекращения курса обычно все приходит в норму.

Частое мочеиспускание не входит в список побочных явлений, однако может быть связано с наступлением беременности.

Утрожестан: температура

Поскольку препарат напоминает эндогенный прогестерон, Утрожестан может поднять температуру тела, а также оказать седативное воздействие. При температуре тела, достигающей отметки 37,0 ⁰С — 37,4 ⁰С, женщине не стоит волноваться: так называемая "прогестероновая" температура может являться косвенным признаком наступления долгожданной беременности. Утрожестан и базальная температура, соответственно, ведут себя похожим образом — может быть в норме или слегка повышенной, но напрямую искусственный гормон не влияет на нее.

Утрожестан и вес

Некоторые девушки волнуются, принимая Утрожестан, можно ли поправиться? От него толстеют? Действительно, набор веса при приеме гормональных медпрепаратов может наблюдаться, но это не прямое влияние искусственного прогестерона, а всего лишь следствие общего дисбаланса гормонов в женском организме. Увеличение веса, особенно на фоне наступившей беременности, является вариантом нормы. Лишний вес убирается после курса или после разрешения беременности. Допустима ваша прибавка в весе или нет, решайте с личным врачом в индивидуальном порядке.

Утрожестан при выделениях

Розовые выделения после месячных известны в гинекологической практике в том числе и из-за применения гормональных препаратов (так называемый "споттинг" — мини-кровотечение при оральном типе контрацепции на базе гормонов). Слизистые розоватые выделения, похожие на сырой белок яйца, которые наблюдаются в средине цикла, как правило, неопасны и связаны с повышенным уровнем прогестерона и наступлением овуляции.

Утрожестан при мазне имеет особенность увеличивать количество выделений. Рекомендовано надевать прокладку, если прописана большая терапевтическая доза. Мазня при беременности может иметь несколько оттенков, провериться необходимо при густых творожистых выделений, опасные симптомы — ярко-алая кровь, коричневая, обильная водянистая жидкость.

При болях внизу живота

Гинекологи часто назначают Утрожестан при болях в животе. Лекарство не подействует сразу, но пропив его курсом, он снимает боли при ПМС. Если болевые ощущения в животе при состоянии беременности тянущие, незначительные — это вариант нормы.

Утрожестан при выкидыше и других патологиях

Есть ряд патологий, при которых помогает данный гормон:

при внематочной беременности;
при замершей беременности;
при задержке месячных (менструации).

Задержка

При задержке на фоне приема искусственного прогестерона проявите выдержку и спокойствие: в редких случаях препарат может вызывать изменения цикла. Сбой не должен превышать пять дней.

Чтобы вызвать месячные с помощью данного лекарства, гинеколог назначает пить в капсулах с 16 по 25 день цикла либо в форме вагинальных капсул для отторжения слизистой матки на протяжении 10 дней.

Утрожестан при зачатии

Утрожестан и овуляция взаимосвязаны. Его назначают после овуляции, чтобы поддержать вторую фазу цикла. Утрожестан при стимуляции овуляции не назначается, хотя он и не мешает этому процессу. При стимуляции назначают другие вещества для поддержания овуляции.

Утрожестан способствует зачатию при длительной, правильной и четкой терапии без пропусков, с корректно рассчитанной дозировкой.

Утрожестан и менструация (месячные)

При приеме Утрожестан месячные могут вести себя необычным образом. В частности месячные не приходят, и это может указывать как на беременность, так и на задержку (обычно считается, что до 5 дней можно подождать). Месячные начались раньше? Иногда под воздействием гормона бывает сокращение цикла, а также незначительное маточное кровотечение между менструациями. Когда идут ациклические кровотечения, прием лучше прекратить, а причину кровавых выделений выяснить как можно точнее. Если прогестерон в норме, и на это указывают результаты обследований, не занимайтесь самолечением, дабы не нарушить гормональный баланс в теле.

Утрожестан: осложнения

Препарат следует назначать, соблюдая меры предосторожности:

при тромбофилии;
при инфекции;
при гастрите;
при варикозе;
при рассеянном склерозе;
при сахарном диабете снижает толерантность к глюкозе;
при тромбозе;
при цистите.

Щитовидная железа, а также желудок (при пероральном употреблении) должны быть здоровыми. При всех потенциальных осложнениях, особенно если пациентка беременна, надо устроить наблюдение за состоянием.

Утрожестан при грудном вскармливании

При ГВ данное гормональное средство противопоказано, поскольку прогестерон попадает в грудное молоко. Утрожестан при кормлении грудью принимают только при условии перевода младенца на искусственное вскармливание, в это время лактацию можно попытаться сохранить, но молоко давать ребенку нельзя.

Привыкание к Утрожестану

Есть данные из отзывов женщин о том, что резкая отмена препарата может спровоцировать прерывание наступившей беременности. При вагинальном методе введения привыкания не наблюдалось. Уменьшение дозы должно происходить под строгим контролем врача.

Утрожестан — можно ли вести половую жизнь?

При сложностях с зачатием и угрозе прерывания беременности врачи назначают гормональные препараты. Утрожестан — лекарственное средство с прогестероном. Его основная задача – помочь женщине выносить здорового малыша.

Состав

Действующее вещество – прогестерон. По структуре он является абсолютным аналогом естественного гормона желтого тела яичника. Метаболизм веществ идентичен. Также медикамент содержит вспомогательные вещества: арахисовое или подсолнечное масло, желатин, лецитин соевый, глицерол и диоксид титана.

Формы выпуска Утрожестана

Продается медикамент в виде капсул 100 (круглые) или 200 мг (овальные). Они мягкие на ощупь. Внутри содержится жидкость, а сверху – желатиновая оболочка. Это универсальная лекарственная форма.

Капсулы принимают перорально или вводят во влагалище.

Механизм действия

Натуральное действующее вещество хорошо всасывается в кишечнике, влагалище. Через кровь прогестерон попадает к тканям. Он готовит слизистую матки к внедрению яйцеклетки, расслабляет ее мускулатуру, способствует развитию молочных желез.

Эти процессы необходимы для наступления и поддержания беременности.

При приеме внутрь

Концентрация прогестерона крови повышается в течение часа после приема. Через 60-180 минут она достигает максимальных показателей. Утрожестан при беременности способствует оплодотворению яйцеклетки. До 60% принятой внутрь дозы (продуктов обмена) выводится почками.

При вагинальном применении

При введении капсул во влагалище концентрация в крови максимальна через 2-6 часов. Вагинальное использование Утрожестана во время беременности уменьшает риск выкидыша. Прогестерон стимулирует рост эндометрия. До 95% дозы в виде продуктов обмена выводится с мочой.

Зачем назначают Утрожестан беременным

Прогестерон после попадания в кровь проникает к яичникам и матке. Гормон способствует оплодотворению яйцеклетки, ее внедрению в слизистую матки и дальнейшему росту. Матка перестает сокращаться, что помогает прочно прикрепиться эмбриону. Прогестерон помогает организму будущей мамы накапливать жир для безопасного вынашивания ребенка. Гормон подавляет овуляцию, готовит молочные железы к лактации.

На ранних сроках

Назначают пить Утрожестан при угрозе выкидыша на ранних сроках. Он устраняет прогестероновый недостаток на первых неделях беременности.

Препарат показан для лечения таких состояний:

В последних триместрах

Назначение Утрожестана при беременности на поздних сроках встречается реже. После 16 недели плацента обеспечивает плод прогестероном.

Состояния, при которых показан Утрожестан для беременных:

Плацента вырабатывает мало прогестерона.
Укорочение или раннее размягчение шейки матки.
В анамнезе пациентки выкидыш, преждевременные роды, хирургическое вмешательство на матке.
Наличие тромбоза.
Низкое положение плода.
Нарушение печени.

Как лучше принимать препарат

Только гинеколог определяет схему и способ приема Утрожестана беременными. Индивидуально подбирается и курс лечения. Иногда врач назначает комбинированное применение препарата (вагинально и перорально). Самостоятельно пить медикамент беременной женщине противопоказано.

Нельзя спонтанно отменять прием лекарства или уменьшать/увеличивать дозировку.

Инструкция по применению

Для приема внутрь назначают 200-300 мг (1-3 шт.) за сутки. Как правило, капсулы принимают перед сном. При больших дозах добавляют утренний прием.

При интравагинальном применении капсулы вводятся глубоко во влагалище. В среднем назначают 1 капсулу (200 мг), которую во влагалище вводят на ночь. Максимальная доза для беременных – 600 мг/сутки. Для правильного введения нужно лечь на спину, положить под ягодицы валик или подушку. После развести ноги, глубоко во влагалище ввести таблетку.

Для полного всасывания необходимо полежать не менее 15 минут.

Отмена препарата при беременности

Завершать прием гормона надо постепенно. Особенно важна медленная отмена Утрожестана при беременности после угрозы прерывания. Быстрая отмена может спровоцировать отторжение плодного яйца.

Если пациентка пила капсулы первый триместр, постепенную отмену препарата начинают с 12-13 недели. Некоторые женщины принимают прогестерон до 20 недели, пока гормон не будет обеспечиваться сформировавшейся плацентой. Если препарат назначался во втором триместре, его отмена начинается с 30 недели.

Полностью отказываются от применения Утрожестана за 3-4 недели.

Возможные побочные действия Утрожестана

Влияние Утрожестана на плод исследованиями не выявлено.

На женщину препарат оказывает следующие нежелательные эффекты:

Противопоказания

системная красная волчанка;
сахарный диабет;
венозная недостаточность, тромбозы, эмболии ранее;
новообразования и подозрение на них;
нарушение зрения;
бронхиальная астма.

Аналоги

Другие препараты выпускаются не только в виде капсул, но и в форме вагинального геля. Аналоги подбираются лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей и заболеваний.

Эффективные аналоги Утрожестана:

Праджисан.
Ипрожин.
Дюфастон.
Крайнон.
Прожестожель.

Цена

Стоимость Утрожестана в разных городах России мало отличается. Средняя цена на капсулы 100 мг составляет 370-450 рублей за 28 штук. Таблетки для интравагинального введения 200 мг будут стоить в аптеках дороже: в пределах 400-470 рублей за 14 штук.

Видео

Регистрационный номер : № JIC-000186

Торговое наименование : Утрожестан ®

Международное непатентованное наименование: прогестерон

Лекарственная форма: капсулы

Состав на 1 капсулу:

Действующее вещество: прогестерон микронизированный 100 или 200 мг.

Вспомогательные вещества: подсолнечное масло 149 мг/298 мг, лецитин соевый 1 мг/2 мг; капсула - желатин 76.88 мг/153.76 мг, глицерин 31.45 мг/62.9 мг, титана диоксид 1.67 мг/3.34 мг.

Описание: капсулы 100 мг - круглые, капсулы 200 мг - овальные, мягкие блестящие желатиновые капсулы желтоватого цвета, содержащие масляную беловатую гомогенную суспензию (без видимого разделения фаз).

Фармакотерапевтическая группа : гестаген

Код ATX : G 03 DA 04

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА

Фармакодинамика

Действующим веществом препарата Утрожестан ® является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения - в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.

Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.

Фармакокинетика

При приеме внутрь

Всасывание

Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (С max) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.

Метаболизм

Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа- гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.

Выведение

Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.

При вагинальном введении

Всасывание и распределение

Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. С m ах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы - 90%. Прогестерон накапливается в матке.

Метаболизм

Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.

Выведение

https://сайт/autoload/itoc.html

Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета- прегнандиол (прегнандион). Это подтверждается постоянным повышением его концентрации (С mах 142 нг/мл через 6 ч).

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Прогестерондефицитные состояния у женщин:

Для приема внутрь :

■ угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие

недостаточности прогестерона;

■ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

§ предменструальный синдром;

§ нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;

§ фиброзно-кистозная мастопатия;

§ период менопаузального перехода;

§ менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).

Для интравагинального применения :

§ МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);

§ предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);

§ поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;

§ поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;

§ преждевременная менопауза;

§ МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);

§ бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;

§ угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата; тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе; кровотечения из влагалища неясного генеза; неполный аборт; порфирия; установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов; тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе; детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); период грудного вскармливания.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ

Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ

Перорально

Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.

В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

§ При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона : 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан ® возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

§ При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром,

фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

§ При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан ®

применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.

§ При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан ®

применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.

Интравагинально

Капсулы вводят глубоко во влагалище.

§ Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин

из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.

§ Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими

(отсутствующими ) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

§ Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального

§ Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном

цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела : рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

§ В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта ,

возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Перечисленные ниже нежелательные явления, отмеченные при пероральном способе применения препарата, распределены по частоте возникновения в соответствии со следующей градацией: часто: > 1/100, < 1/10; нечасто: > 1/1000, < 1/100; редко: > 1/10000, < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.

Если курс лечения начинается слишком рано (в первой половине менструального цикла, особенно до 15-го дня), возможны укорочение менструального цикла или ациклические кровотечения.

Регистрируемые изменения менструального цикла, аменорея или ациклические кровотечения характерны для всех гестагенов.

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение артериального давления.

В состав препарата входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

При вагинальном способе применения

Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.

Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

У некоторых пациенток средняя терапевтическая доза может оказаться чрезмерной из-за имеющейся или возникшей нестабильной эндогенной секреции прогестерона, особой чувствительности к препарату или слишком низкой концентрации эстрадиола.

Лечение:

В случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;

В случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);

В перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

При пероральном применении

Прогестерон усиливает действие диуретиков, гипотензивных лекарственных средств, иммунодепрессантов, антикоагулянтов. Уменьшает лактогенный эффект окситоцина. Одновременное применение с препаратами-индукторами микросомальных ферментов печени CYP3A4, такими как барбитураты, противоэпилептические препараты (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, фенилбутазон, спиронолактон, гризеофульвин, сопровождается ускорением метаболизма прогестерона в печени.

Одновременный прием прогестерона с некоторыми антибиотиками (пенициллины, тетрациклины) может привести к снижению его эффективности из-за нарушения кишечно-печеночной рециркуляции половых гормонов вследствие изменения кишечной микрофлоры.

Степень выраженности указанных взаимодействий может варьировать у разных пациенток, поэтому прогноз клинических эффектов перечисленных взаимодействий затруднён.

Кетоконазол может увеличить биодоступность прогестерона.

Прогестерон может повышать концентрацию кетоконазола и циклоспорина.

Прогестерон может снизить эффективность бромокриптина.

Прогестерон может вызвать снижение толерантности к глюкозе, вследствие чего - увеличить потребность в инсулине или других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

Биодоступность прогестерона может быть снижена у курящих пациенток и при чрезмерном употреблении алкоголя.

При интравагинальном применении

Взаимодействие прогестерона с другими лекарственными средствами при интравагинальном применении не оценивалось. Следует избегать одновременного применения других лекарственных средств, применяемых интравагинально, во избежание нарушения высвобождения и абсорбции прогестерона.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Препарат Утрожестан ® нельзя применять с целью контрацепции.

Препарат нельзя принимать вместе с пищей, так как прием пищи увеличивает биодоступность прогестерона.

Препарат Утрожестан ® следует принимать с осторожностью у пациенток с заболеваниями и состояниями, которые могут усугубляться при задержке жидкости (артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, эпилепсия, мигрень, бронхиальная астма); у пациенток с сахарным диабетом; нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительностью.

Необходимо наблюдать за пациентками с депрессией в анамнезе, и в случае развития депрессии тяжелой степени необходимо отменить препарат.

В состав препарата Утрожестан ® входит соевый лецитин, который может вызвать реакции гиперчувствительности (крапивницу и анафилактический шок).

Пациентки с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или наличием их в анамнезе должны также периодически наблюдаться врачом.

Применение препарата Утрожестан ® после I триместра беременности может вызвать развитие холестаза.

При длительном лечении прогестероном необходимо регулярно проводить медицинские осмотры (включая исследование функции печени); лечение необходимо отменить в случае возникновения отклонений от нормальных показателей функциональных проб печени или холестатической желтухи.

При применении прогестерона возможно снижение толерантности к глюкозе и увеличение потребности в инсулине и других гипогликемических препаратах у пациенток с сахарным диабетом.

В случае появления аменореи в процессе лечения, необходимо исключить наличие беременности.

Если курс лечения начинается слишком рано в начале менструального цикла, особенно до 15-го дня цикла, возможны укорочения цикла и/или ациклические кровотечения. В случае ациклических кровотечений не следует применять препарат до выяснения их причины, включая проведение гистологического исследования эндометрия.

При наличии в анамнезе хлоазмы или склонности к ее развитию пациенткам рекомендуется избегать УФ-облучения.

Более 50% случаев самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлено генетическими нарушениями. Кроме того, причиной самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности могут быть инфекционные процессы и механические повреждения. Применение препарата Утрожестан ® в этих случаях может привести лишь к задержке отторжения и эвакуации нежизнеспособного плодного яйца. Применение препарата Утрожестан ® с целью предупреждения угрожающего аборта оправдано лишь в случаях недостаточности прогестерона.

При проведении МГТ эстрогенами в период перименопаузы рекомендуется применение препарата Утрожестан ® в течение не менее чем 12 дней менструального цикла.

При непрерывном режиме МГТ в постменопаузе рекомендуется применение препарата с первого дня приёма эстрогенов.

При проведении МГТ повышается риск развития венозной тромбоэмболии (тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии), риск развития ишемического инсульта, ишемической болезни сердца.

Из-за риска развития тромбоэмболических осложнений следует прекратить применение препарата в случае возникновения: зрительных нарушений, таких как потеря зрения, экзофтальм, двоение в глазах, сосудистые поражения сетчатки; мигрени; венозной тромбоэмболии или тромботических осложнений, независимо от их локализации.

При наличии тромбофлебита в анамнезе, пациентка должна находиться под тщательным наблюдением.

При применении препарата Утрожестан ® с эстрогенсодержащими препаратами необходимо обращаться к инструкциям по их применению относительно рисков венозной тромбоэмболии.

Результаты клинического исследования Women Health Initiative Study (WHI) свидетельствуют о небольшом повышении риска рака молочной железы при длительном, более 5 лет, совместном применении эстрогенсодержащих препаратов с синтетическими гестагенами. Неизвестно, имеется ли повышение риска рака молочной железы у женщин в постменопаузе при проведении МГТ эстрогенсодержащими препаратами в сочетании с прогестероном.

Результаты исследования WHI также выявили повышение риска развития деменции при начале МГТ в возрасте старше 65 лет.

Перед началом МГТ и регулярно во время ее проведения женщина должна быть обследована для выявления противопоказаний к ее проведению. При наличии клинических показаний должно быть проведено обследование молочных желез и гинекологический осмотр.

Применение прогестерона может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов, включая показатели функции печени, щитовидной железы; параметры коагуляции; концентрацию прегнандиола.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

При пероральном применении препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА

Капсулы 100 мг

По 14 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (28 капсул в потребительской упаковке).

Капсулы 200 мг

По 7 капсул в блистере из ПВХ/алюминиевой фольги или ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке (14 капсул в потребительской упаковке).

Лекарственное средство Утрожестан – это гормональный препарат. В его состав входит гормон прогестерон.

Препарат предназначен для использования в гинекологии для нормализации эндометрия с целью благополучной имплантации, закрепления оплодотворенной яйцеклетки, и дальнейшего успешного течения беременности. Препарат также применяется для снижения сократимости матки, торможения овуляции.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Утрожестан, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Утрожестаном, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Капсулы по 100 мг – 30 штук в блистере. Капсулы по 200 мг – 14 штук в блистере. Капсулы овальной формы, с блестящей поверхностью, желтоватого цвета. Внутри капсул – однородная маслянистая суспензия белого цвета без видимого разделения фаз. Блистер упакован в картонную коробку.

В состав одной капсулы входит 100 или 200 мг экстрагируемого из ямса прогестерона (в микронизированной форме), а также арахисовое масло (Arachis hypogaea), лецитин (Lecithin) соевый, глицерин (Glycerol), желатин (Gelatin), добавка Е171 (титана диоксид).

Клинико-фармакологическая группа: гестаген.

Для чего применяется Утрожестан?

Применение свечей Утрожестан способствует оказанию следующих положительных воздействий:

поддержание лютеиновой фазы в индуцированном или спонтанном менструальном цикле,
поддержание лютеиновой фазы менструального цикла при подготовке к вспомогательным репродуктивным технологиям (экстракорпоральное оплодотворение, донация яйцеклеток и др.),
в комбинации с эстрогенными препаратами назначается в качестве заместительной гормональной терапии при климактерическом синдроме,
заместительная гормональная терапия в случае преждевременной менопаузы,
бесплодие вследствие недостаточности желтого тела яичника,
профилактика эндометриоза, миомы матки,
превентивное лечение при привычной потере беременности вследствие прогестероновой недостаточности,
лечение угрожающего аборта, возникшего из-за прогестероновой недостаточности.

Утрожестан таблетки для приема внутрь:

бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
синдром предменструального напряжения;
нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
фиброзно-кистозная мастопатия;
заместительная гормонотерапия менопаузы (в сочетании с эстрогенными препаратами).

В целом препарат используется для корригирующей терапии при эндогенном дефиците прогестерона.

Фармакологическое действие

Действующим веществом утрожестана является прогестерон (гормон желтого тела яичника).

При введении в организм способствует нормальным секреторным преобразованиям в слизистой оболочке матки. Потенцирует переход эндометрия из пролиферативной фазы в секреторную. В случае оплодотворения яйцеклетки утрожестан вызывает изменения в эндометрии, которые способствуют имплантации и развитию эмбриона.

Во время беременности снижает сократимость и возбудимость миометрия и маточных труб, стимулирует преобразования в концевых элементах молочных желез. За счет нормализации образования дигидротестостерона (основного метаболита) обладает антиандрогенной активностью. Антиальдостероновый эффект способствует усилению мочевыделения.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, Утрожестан свечи применяют интравагинально, их вводят глубоко во влагалище.

Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела : рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.

Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения : рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.

В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта , возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими ) яичниками (донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.

Инструкция для таблеток

Принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой. В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан ® составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).

При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.
При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона : 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.

Противопоказания

Нельзя использовать препарат в таких случаях:

Тромбоз глубоких вен, тромбофлебит;
Кровотечения из влагалища неясного генеза;
Неполный аборт;
Порфирия;
Период грудного вскармливания;
Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата;
Установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов;
Тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;
Тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе.

С осторожностью применяют в таких случаях: заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести; фоточувствительность.

Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.

Побочные действия

Система органов	Нежелательные явления
	часто	нечасто	редко	очень редко
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы	Нарушения менструального цикла аменорея ациклические кровотечения	Мастодиния
Нарушения со стороны психики				Депрессия
Нарушения со стороны нервной системы	Головная боль	Сонливость Преходящее головокружение
Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта	Вздутие живота	Рвота Диарея Запор	Тошнота
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей		Холестатическая желтуха
Нарушения со стороны иммунной системы				Крапивница
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей		Зуд Акне		Хлоазма

Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.

Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки.

При вагинальном способе применения

Применение в клинической практике

При применении в клинической практике отмечены следующие нежелательные явления при пероральном применении прогестерона: бессонница; предменструальный синдром; напряженность в молочных железах; выделения из влагалища; боли в суставах; гипертермия; повышенное потоотделение в ночные часы; задержка жидкости; изменение массы тела; острый панкреатит; алопеция, гирсутизм; изменения либидо; тромбоз и тромбоэмболические осложнения (при проведении МГТ в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами); повышение артериального давления.

Передозировка

Симптомы передозировки: сонливость, преходящее головокружение, эйфория, укорочение менструального цикла, дисменорея.

Лечение передозировки:

в случае возникновения сонливости или головокружения необходимо уменьшить суточную дозу или назначить приём препарата перед сном на протяжении 10 дней менструального цикла;
в случае укорочения менструального цикла или «мажущих» кровянистых выделений рекомендуется начало лечения перенести на более поздний день цикла (например, на 19-й вместо 17-го);
в перименопаузе и при МГТ в постменопаузе необходимо убедиться в том, что концентрация эстрадиола является оптимальной.

При передозировке при необходимости проводят симптоматическое лечение.

Беременность и лактация

При беременности препарат можно применять только интравагинально. Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.

Особые указания

При использовании препарата необходимо обратить внимание на следующие моменты:

Влияние на способность управления транспортом

Утрожестан или Дюфастон – что лучше?

Дюфастон, как и его аналог, применяется для компенсации дефицита эндогенного прогестерона. Основное отличие препаратов заключается в том, что первый является синтетическим аналогом прогестерона, а второй – единственным на сегодняшний день прогестероном, который получают из растительного сырья.

Эффективность Дюфастона и Утрожестана при планировании беременности и у беременных женщин сопоставима. Плюсами Дюфастона являются отсутствие седативного действия, которое при применении Утрожестана проявляется сонливостью и вялостью, а также длительный опыт применения.

Преимуществами Утрожестана являются способность воздействовать на обмен андрогенов и подавлять эффекты окситоцина, улучшая таким образом течение беременности.

Аналоги

Структурные аналоги Утрожестан: Ипрожин, Крайнон, Прожестожель, Прогестерон, Праджисан.

→