Главная Головокружение Травмы глаза, их классификация и лечение. Травмы глаза: виды повреждений и методы лечения Травма глаза что

Травмы глаза, их классификация и лечение. Травмы глаза: виды повреждений и методы лечения Травма глаза что

Человеческий глаз – это очень чувствительный и уязвимый орган, который в силу своего физиологического строения подвержен внешним механическим воздействиям. Любые травмы глаза несут в себе опасность: одни в значительной степени ухудшают зрение человека, а другие могут привести к пожизненной инвалидности.

Статистика показывает, что тяжелые травмы глазного аппарата чаще получают мужчины (90% случаев ). Работа на производстве также представляет опасность, в то время как защитные очки могут снизить риск травмирования почти до 10%.

Тупые травмы глазного аппарата

Если произошло повреждение глаза тупым предметом, то состояние сопровождается гематомами (ретробульбарными или поражениями век) и обильным кровоизлиянием. При контузии радужки наблюдается повреждение зрачка и его неестественное расширение до 1 см . Чувствительность к свету при этом отсутствует или слабо выражена.

Пациент отмечает резкое падение остроты зрения. Сопутствующим симптомом является нарушение физиологической аккомодации (способности органа зрения приспосабливаться к темноте или яркому свету). Если удар был достаточно сильным, то возникает риск накопления кровяной массы в передней части глаза (гифема), отрыва радужного слоя.

Если во время работы у человека отсутствовала защита глаз от механических повреждений, то дегенеративные изменения могут коснуться хрусталика глаза. Развивается помутнение этой части. Если капсула хрусталика осталась в целостности, то возникает другая патология – субкапсулярная катаракта.

В результате травмирования структуры связок, удерживающих хрусталик, может развиться подвывих, который неизбежно вызовет хрусталиковый астигматизм и нарушение аккомодационных функций. В некоторых случаях сменивший место хрусталик препятствует нормальному оттоку жидкости из передней полости глаза. На этой почве развивается факотопическая (вторичная) глаукома.

Во врачебной практике известны частые случаи, при которых контузии органов зрения вызывают разрыв склеры глаза. Данное состояние также характеризуется отечностью век, гипотонией глазного яблока, экзофтальмом, конъюнктивитом.

Повреждения глазного яблока

Непроникающие ранения не вызывают прободений важных оболочек глаза. Но подобные механические травмы повреждают наружный эпителий глазного яблока и создают благоприятную среду для вторичных инфекций – кератита травматического типа, эрозии роговицы. Патологическое состояние характеризуется обильным слезотечением, боязнью яркого света.

Симптомами проникающего механического повреждения являются:

открытая рана, через которую просматривается выпадение стекловидного тела или радужки;
отверстие в радужной оболочке;
присутствие инородной частицы или предмета внутри глазного яблока;
гипотония;
потеря прозрачности хрусталика;
гемофтальм;
изменение естественной формы и размера зрачка;
снижение зрительных способностей.

Проникающие травмы опасны не только своими симптомами, а и осложнениями, которые нередко развиваются у пациентов.

Последствием может стать увеит, иридоциклит, эндофтальмит, осложнения внутричерепной локализации.

Травмы орбиты

Повреждения данного характера обычно сопровождаются нарушением целостности сухожилия косой мышцы глаза, что провоцирует диплопию и косоглазие. Сильный удар в область глазницы может вызвать перелом ее стенок и смещение острых обломков, что приведет к уменьшению либо увеличению полости орбиты. Пациенты с такими травмами сталкиваются с неестественным выпячиванием (экзофтальм) или западением глазного яблока (эндофтальм).

Защита глаз от окружающих факторов чрезвычайно важна, так как, например, травмы орбиты очень часто заканчиваются внезапной слепотой, которая не поддается лечению. Это происходит в результате сильных кровоизлияний в полость глазного яблока, разрывов нервных сообщений и структурных оболочек глаза, размозжения глазного яблока.

Диагностика

Чтобы установить степень тяжести механического повреждения глазного аппарата, следует обратиться к узкому специалисту – офтальмологу . Диагностику проблемы он начнет со сбора жалоб и изучения клинической картины. Далее пациенту будут назначены все виды исследований органов зрения.

При механическом повреждении глазного яблока необходимо осуществление рентгенографии глазной орбиты обзорного типа, которая обычно выполняется в двух проекциях. Данный анализ подтвердит или исключит повреждения костей и внедрение посторонних предметов.

Среди обязательных методов исследования выделяют осмотр структуры глаза посредством биомикроскопии, диафаноскопии, офтальмоскопии. Необходимо также измерение показателя внутриглазного давления пациента. Если травма сопровождается выпячиванием глаза, то степень повреждения выявит экзофтальмометрия. При различных зрительных нарушениях после механического повреждения рекомендуется исследовать степень аккомодации, рефракцию и конвергенцию травмированного глаза. Последствия повреждения рогового слоя можно изучить с помощью флюоресцеиновой инсталляционной пробы.

Для изучения посттравматического видоизменения тканей сетчатки применяется метод флюоресцентной ангиографии.

Изучение структурных изменений сетчатки (локализации и степени отслойки) осуществляется посредством УЗИ орбит глаза. Выявить и оценить последствия контузии позволят ультразвуковые биометрические тесты.

После специализированных инструментальных диагностик пациент будет направлен на консультацию нейрохирурга, невролога и ЛОР-врача . В качестве дополнительных исследований назначают компьютерную томографию и рентгенологический анализ головы.

Первая помощь при глазных травмах

При травмах глаза различного характера пострадавшему незамедлительно должна быть оказана качественная и правильная доврачебная помощь. Она заключается в следующем:

Лечение

Как показывает практика, каждый отдельный случай травмирования органа зрения требует индивидуального подхода и лечения. Если повреждения при травме затронули только веки (порез эпидермиса), то выполняют медицинскую обработку ран, их частичное иссечение (в случае необходимости) и наложение хирургических швов.

Устранение поверхностных повреждений органов зрения (порез глаза) выполняется посредством консервативной терапии. Препараты для лечения – мази для закладывания за веки, антибактериальные капли и средства-антисептики. Если инородное тело успело внедриться в слизистые глаза, то необходимо проведение процедуры струйного промывания полости конъюнктивы с последующим извлечением осколка.

Лечение ушиба глазного яблока предполагает обеспечение полного покоя пострадавшему. В период лечения проводят закапывания Атропина и Пилокарпина, контролируют показатель глазного давления.

Пораженный глаз накрывают стерильной повязкой бинокулярного типа. Для рассасывания глазной гематомы пациенту назначают антибиотикотерапию и субконъюнктивальное введение препарата Дионин.

В некоторых случаях единственным методом лечения является оперативное вмешательство. Врачи накладывают швы на склеру, проводят витрэктомию, удаление деформированного хрусталика и имплантацию искусственного, лазерную коагуляцию.

Профилактика

В целях предупреждения возможных травм глазного аппарата офтальмологи рекомендуют на производстве и в быту во время опасных работ использовать очки для защиты глаз от механических повреждений.

Повреждения лицевой области чаще оборачиваются опасными осложнениями. Травма глаза может стать причиной слепоты и гнойных воспалений. Значение имеют характер воздействия и интенсивность патологических изменений. Если повреждены поверхностные части глаза, сохраняются шансы на полное выздоровление. Глубинная травматизация провоцирует рецидивирующие болезни глаз и стойкие нарушение зрения.

Органы зрения считаются уязвимыми к механическим воздействиям. Спровоцировать травмы глаза способны физические и химические факторы. называется одновременная травматизация нескольких структур, например, глазного яблока и орбиты. Согласно классификации травм глаза, выделяют:

тупую травму – иначе контузию глаза;
химические ожоги и травмы глаз;
лучевые повреждения оболочки глаза;
непроникающие ранения – преимущественно травмы слизистой оболочки, роговицы, склеры и корнеосклеральной зоны глаза;
проникающие травмы – ранения глаза с вовлечением в патологический процесс хрусталика, стекловидного тела.

Механические травмы могут быть тупыми, рваными, резаными, колотыми. Чаще механические травмы глаза бывают закрытыми. По классификации травм глаза, механические нарушения закрытого типа имеют наиболее благоприятный прогноз. Если возникла проникающая травма, не исключены повреждения зрительного нерва, развивается травматическая катаракта глаза.

Отдельными видами травм глаза выступают повреждения с внедрением инородных тел. При попадании фрагмента через склеру обнаружить входное отверстие проблематично. Из-за проникающей травмы в роговице образуется отверстие с кровоизлиянием. Под воздействием железных инородных тел возникают пигментация и помутнение хрусталика. Нередко ранения соседствуют с ожогами глаза – термальный фактор и попадание инородного тела грозят отслоением сетчатки.

Код травмы по МКБ 10

Согласно МКБ 10, травмы глаза получают шифр S05. Проникающее ранение с попаданием инородного тела имеет код по МКБ 10 – S05.5. Открытая рана тканей века шифруется S01.1.

Причины

Насколько опасным будет нарушение, зависит от механизма нанесения травмы, а также силы и скорости воздействия предмета. Травма глаза пробкой от шампанского или веткой дерева – распространенное явление. От удара тупым предметом по носу вполне могут пострадать и органы зрения. В бытовых условиях обычно происходят неудачные падения или обрушения. В большинстве случаев бытовые травмы не имеют серьезных последствий.

Чаще повреждения глаз случаются при попадании инородных тел. Песок, мелкие осколки, гвозди, булавки – они вызывают поверхностные и глубинные нарушения структур глазного яблока. Причинами детских травм выступает преимущественно неосторожность. Также травмы глаз у ребенка возникают при небезопасных играх с рогатками, петардами, игрушечными пистолетами.

Получить колотую рану можно при ударе острым предметом – осколком стекла, лезвием ножа. Распространены и глаза. На химическом производстве при несоблюдении техники безопасности возникают тяжелые травмы глаз и органов дыхания. В строительстве характерны повреждения механического характера.

Симптомы

При попадании инородного предмета возникает слезотечение. Осколок визуализируется и может быть извлечен, если находится на поверхности. При характерны отечность, глаз болит сразу после травмы, при нарушении целостности кожных покровов на веке остаются кровоподтеки, развиваются гематомы.

При различных видах травм имеются характерные симптомы:

светобоязнь;
белки краснеют;
глаз слезится;
летают «мушки»;
сохраняется ощущение инородного тела.

Степень тяжести травмы определяет развитие дополнительных симптомов. Для проникающих ранений характерны блефароспазм, кровоизлияние в ткани, наличие раневого канала. При ранениях слезится преимущественно пострадавших глаз либо оба одновременно. Из-за наличия внутриглазной гипотонии ухудшается зрение. По причине ранений происходит выпадение внутреннего содержимого: радужки, стекловидного тела.

Первая помощь

Что делать, если повреждено глазное яблоко ? Важно оказать помощь при травме быстро и без причинения дополнительного вреда. В случае ранения пострадавшего госпитализируют. При проникающих повреждениях обязательно введение противостолбнячной сыворотки. До поступления в больницу следует наложить стерильную повязку. По необходимости дают обезболивающее средство – «Нурофен», «Ибупрофен». По согласованию с врачом закапывают препараты с лидокаином или алкаином.

От тяжести глазной травмы зависит общее состояние пострадавшего. Если случился химический ожог, первая помощь при травме глаза будет включать промывание проточной водой в течение 10 минут. Наиболее опасны щелочные ожоги, которые в дальнейшем вызывают глазные болезни, вплоть до полной утраты зрения. В зависимости от типа химиката, используют следующие нейтрализаторы:

кислота – промывают мыльным раствором;
щелочь – 1%-раствор лимонной кислоты;
фенольные соединения – мыльный раствор;
фтористые соединения – препараты кальция либо солей аммония;
фосфорный раствор – 3%-перекись водорода.

Если произошла тупая травма и развивается отек, на глаз прикалывают холод. При травме глаза с попаданием инородного предмета осколок пытаются извлечь, если это возможно. Первая медицинская помощь после удаления инородного тела заключается в предотвращении осложнений травмы глаза. С этой целью закапывают противовоспалительные капли, но только при условии, что оболочки целы. В случае травм глаз у детей рекомендуется дождаться приезда скорой и по возможности успокоить ребенка.

Чего нельзя делать:

удалять осколок, если он вонзился вглубь;
тереть и чесать травмированный орган;
прикладывать примочки.

Диагностика

При одновременных черепно-мозговых нарушениях или попадании инородного тела назначают рентгенографию. В случае поверхностного расположения проникающего предмета зону повреждения обследуют ультразвуком. Врач осматривает заднюю часть глазного яблока с помощью линзы Гольдмана. В офтальмологии в рамках общей диагностики проводят осмотр глазных структур с применением компьютерной томографии. Дополнительное изучение непроникающих травм глаза требуется при сочетанных повреждениях.

Если подозревается глубокое ранение, выручит биомикроскопия. Достоверным методом исследования считается проба с флюоресцеином. Для обнаружения разрывов ресничного тела необходима циклоскопия. При повреждении лица необходимо проконсультироваться с нейрохирургом. Также может потребоваться помощь невролога, отоларинголога. Крайне важно раннее обнаружение патологий зрительного анализатора и поражения зрительного нерва.

Лечение

Куда обратиться в случае травмы глаза ? Помощь окажут травматолог и офтальмолог. Терапия подбирается с учетом характера повреждений. Лечение после химической травмы глаза предусматривает применение антибактериальной мази с эритромицином до 4 раз в сутки. Дополнительно назначают скополамин с целью профилактики задних синехий и устранения спазма цилиарной мышцы. В офтальмологии применяются стероидные препараты, начиная с 7 дня после ожога. Инсталляции преднизолона проводят коротким курсом, поскольку препараты данной группы ухудшают регенерацию.

Колотые раны с разрывом внутренних тканей требуют хирургической обработки. После санации и удаления сгустков крови назначают антибиотики и антисептики. Дополнительно применяют тетрациклиновую мазь. В лечении травмы хорошо себя зарекомендовали средства, улучшающие регенерацию, – «Тауфон», «Актовегин». В домашних условиях используются капли с антисептическим действием – «Окомистин», «Альбуцид». Если глаз болит спустя время после травмы, проводят дополнительную диагностику.

Консервативное лечение проводится в случае контузионных повреждений. Сразу обращаются к офтальмологу. Обезболить глаз можно местно либо с помощью препаратов системного действия. Во втором случае назначаются таблетированные формы либо внутримышечные инъекции.

Как и чем лечить травму глаза, специалист решает в индивидуальном порядке. После травмы глаза назначают антисептические и антибактериальные капли. Для снятия сухости и жжения можно закапать «Визин», однако любые лекарственные средства должны быть согласованны с офтальмологом. По назначению закапывают «Офтальмоферон». Также в рамках общей терапии используются гомеопатические средства, антигистаминные препараты, диуретики, транквилизаторы. При травмах органов зрения рекомендованы препараты-ангиопротекторы: этамзилат натрия, аскорутин.

При ранении века глаза и проникающих травмах большое значение имеет антибактериальная терапия. Местно используются противомикробные капли, внутрь – сульфаниламидные препараты в таблетках. Одновременно назначаются средства для детоксикации – «Гемодез» в виде в/в раствора, «Полифепам». Инъекционное введение препаратов проводится в клинике. На этапе реабилитации веко обрабатывают противорубцовыми гелями.

При травмах роговицы терапия подразумевает применение противовоспалительных средств. Обычно используют комбинированные лекарства в форме субконъюнктивальных инъекций. Пользу принесут капли, расширяющие зрачок. Длительное использование мидриатиков нецелесообразно.

Оперативное лечение

При проникающем ранении проводят хирургическую обработку раны. Если процедура проведена в первые сутки, риск осложнений сводится к 3%. Когда пострадавший попадает к врачу на вторые сутки, вероятность негативных последствий возрастает до 20%. Во время хирургической обработки в глазное яблоко вводят антибиотики.

В исключительных случаях подразумевает удаление глаза. Энуклеация необходима при полном разрушении органа или невозможности проведения хирургической обработки. Также показаниями к энуклеации выступают посттравматический иридоциклит, внутриглазная инфекция, абсолютная глаукома.

Хирургическое вмешательство важно в коррекции косоглазия. Лечение назначают после полного заживления поврежденных структур. Прежде чем назначать операцию, офтальмолог опробует методы консервативной терапии. Если они не дают положительного результата, хирургическая коррекция неизбежна.

В случае развития посттравматических осложнений могут потребоваться корректирующие операции. Часто требуется замена хрусталика. Операцию проводят в условиях стационара под местным наркозом. От классической хирургии отказываются в пользу лазерного и ультразвукового лечения. Эти методы считаются малоинвазивными и реже провоцируют осложнения.

Реабилитация

Если глаз косит после травмы, рекомендуют оптическую коррекцию. Врачи оптики предлагают линзы для выправления и профилактики страбизма, а также тренировки органов зрения. Пациентам рекомендованы поливитамины направленного действия, упражнения для разработки глазодвигательных мышц, аппаратные физиопроцедуры. Для стимуляции восстановления офтальмолог назначает капли с регенерирующим, противовоспалительным и увлажняющим действием.

В домашних условиях восстанавливают зрение с помощью пальминга, тренировки фокусировки. Зрительные нагрузки ограничивают. В случае значительного травматического поражения после устранения симптомов основного заболевания проводят коррекционную терапию. Для улучшения зрения и устранения косметических дефектов используют хирургическое лечение.

Осложнения и последствия

Частое осложнение проникающего ранения – внутриглазная инфекция. При развитии воспаления слепота развивается в 70%-случаев. Основной источник заражения – патогенная микрофлора ранящего предмета. Вторым источником заражения выступают микробы, образовавшиеся на краях раны. При отсутствии адекватной санации инфекция стремительно поражает ткани. В результате происходит гнойное поражение реснитчатого тела и радужки. Далее развивается эндофтальмит либо панофтальмит. Они могут привести к инфицированию мозга.

Неприятным последствием травмы глаза выступает нарушение оттока глазной жидкости. В результате развивается вторичная глаукома. Частыми осложнениями травматизма считаются колебания внутриглазного давления, травматическая катаракта, субатрофия глаза.

Если повреждено само яблоко и смещены внутренние структуры, пораженный орган будет косить. Профилактикой страбизма занимаются с первых дней терапии в случае высокого риска возникновения подобных нарушений.

Из-за травмы конъюнктивы больной может столкнуться с таким неприятным явлением, как хронический конъюнктивит. При подобных патологиях прогноз благоприятный. Если было проведено сшивание тканей, швы осматривают через неделю, проводят профилактику рубцевания.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Повреждения органа зрения проявляются разнообразно, а последствия их крайне непредсказуемы.

Повреждения органа зрения проявляются разнообразно. Также непредсказуемы и их последствия. В зависимости от причины, приведшей к повреждению глазного яблока и/или орбиты, травмы можно разделить на:

Контузии глаз;
проникающие и сквозные ранения с наличием инородного тела внутри глаза или без такового;
ожоги (термические, химические).

Степень повреждения в каждом конкретном случае определяется видом повреждающего объекта, а также силой и скоростью воздействия.

Основные причины травмы

Травма глаза пальцем, ногтем, контактной линзой нередко приводит к поверхностным повреждениям.

Ранение век и глазного яблока возможно практически любым острым предметом (нож, проволока, точеный карандаш, стекло и т.д.) или перемещающимся с большой скоростью осколком (при строительно-ремонтных работах, например, во время сверления, работы с молотком и прочее) может быть причиной повреждения век, проникающего ранения глаза.

При травме осколком возможно наличие внутриглазного инородного тела.

Удар по области глаза крупным твердым предметом (кулак, пейнтбольный шар, пробка от шампанского, в результате падения и т.д.) нередко вызывает контузии глаза с кровоизлияниями в толщу век и внутрь глаза, переломами стенок орбиты.

При попадании в глаз химически активных веществ (бытовых растворов, косметических средств, аэрозолей) возможны химические ожоги век и глаза различной степени.
Обморожение, ожог пламенем, вольтовой дугой нередко ведут к термическим ожогам век и глазных яблок.

Субъективные ощущения

Режущая боль при движении глаз, светобоязнь, слезотечение
Наиболее частая причина – поверхностные повреждения, ожоги. В большинстве случаев, эти ощущения связаны с соприкосновением века и травмированной поверхности глаза.

ВАЖНО! Выраженность субъективных ощущений не всегда отражает тяжесть повреждения.

Снижение зрения
Часто объясняется кровоизлиянием внутрь глазного яблока, повреждением внутренних структур глаза при проникающих ранениях, контузиях глаза, повреждением роговицы при ожогах.

Покраснение глаза
Может быть результатом механического или химического повреждения или кровоизлияния

Кровоизлияние в толщу век, двоение, нарушение подвижности глаза
Нередко наблюдаются при сильных ударах по области глаза; могут быть следствием переломов стенок орбиты, кровоизлияния в орбиту, а также повреждения мышц, участвующих в движении глаз.

Значительное увеличение отека век после чихания
Причиной в большинстве случаев является скопление воздуха в орбите и под кожей вследствие перелома внутренней стенки орбиты.

Основные виды повреждений

При травме органа зрения могут произойти:

нарушение целостности и/или взаиморасположения внутриглазных структур,
кровоизлияния,
воспалительные процессы,
наличие инородных тел внутри глаза.

Эти изменения встречаются в самых разных сочетаниях. Тактика лечения и вероятный исход зависят в каждом конкретном случае от объема и степени повреждений.

Что может пострадать?

Веки: отек, кровоизлияния в толщу век, ссадины, ожоги, раны различной глубины, отрывы век, нарушение целостности слезных канальцев
Орбита: трещины и переломы стенок со смещением и без такового, кровоизлияние в жировую клетчатку (за глаз)
Конъюнктива: раны, ожоги, кровоизлияния под конъюнктиву
Роговица: эрозии, поверхностные и проникающие раны, отек
Радужка: иридодиализ, изменение формы и размера зрачка
Хрусталик: помутнение, смещение разной степени
Сетчатка: контузионный отек, кровоизлияние в сетчатку, разрывы, отслойка
Кровоизлияния внутрь глаза: гифема, гемофтальм
Контузионный разрыв склеры
Зрительный нерв: сдавление, отрыв

ВАЖНО! После проникающего ранения может развиться гнойный воспалительный процесс – эндофтальмит – вызыванный инфекцией, попавшей внутрь глаза (например, с инородным телом).

В большинстве случаев подобная ситуация требует интенсивной антибактериальной терапии, нередко – хирургического вмешательства.

ВАЖНО! Некоторые виды переломов костей черепа независимо от повреждения органа зрения сопровождаются кровоизлиянием под кожу вокруг глаз (кровоизлияния появляются через 12-24 часа после травмы и располагаются симметрично вокруг обоих глаз). В подобных случаях требуется консультация нейрохирурга.

Вероятная степень серьезности повреждения

К счастью, большинство травм органа зрения приводят к поверхностным повреждениям и при своевременно назначенной терапии проходят бесследно.

Основными причинами потери зрения (иногда безвозвратной!) являются тяжелые контузии и проникающие ранения, а также ожоги глаза (особенно щелочные). Практически всех случаях подобных повреждений необходима госпитализация в стационар и проведение консервативного и/или хирургического лечения.

Принципы лечения

Лечение травм глаз направлено на достижение двух результатов: анатомического (т.е. сохранение глаза, как органа, восстановление расположения поврежденных структур и прочее) и функционального (зрение). К сожалению, несмотря на все старания врачей и возможности современной медицины, достижение результата возможно далеко не всегда.

При ранениях век и конъюнктивы проводится хирургическая обработка. Обычно швы снимают на 7-14 день (в зависимости от места и степени повреждения). При повреждении слезных канальцев проводится их восстановление – возможна имплантация специальных трубочек, чтобы предотвратить зарастание канальца.

Лечение ожогов глаз, в первую очередь, направлено на удаление травмирующего фактора (в случае химического ожога – длительное промывание водой). В дальнейшем в большинстве случаев проводится консервативная терапия (при ожогах средней и тяжелой степени – в условиях стационара).

Проникающие ранения глаз требуют немедленной хирургической обработки, объем которой определяется степенью повреждения. Снятие швов с ран роговицы осуществляется через 1,5-3 месяца после операции.

Если во время травмы был поврежден хрусталик, то, вероятно, его надо будет убрать хирургически, поскольку ряд связанных с повреждением хрусталика изменений ведет к развитию воспаления, повышению давления в глазу и другим осложнениям. В дальнейшем, как правило, возможна имплантация искусственного хрусталика.

Травма глаза всегда возникает внезапно. В данном случае нужно знать, какие меры принять, чтобы предотвратить опасные для зрения последствия. Тактика поведения зависит от вида травмы. Все повреждения зрительного аппарата имеют определенную классификацию.

Столкнуться с подобной ситуацией можно совершенно случайно, однако не всегда следует впадать в панику. Некоторые повреждения не несут серьезной опасности. Главное, вовремя оказать первую помощь и предупредить осложнения. Глаза являются очень чувствительной зоной. Любое, даже незначительное воздействие ощущается очень ярко. Возникает острая болевая симптоматика, нарушается зрение.

При серьезной травме можно даже лишиться зрения в пострадавшем глазе. Конечно, все во многом зависит от характера повреждения. В некоторых случаях восстановить утраченное зрение становится невозможно.

Классификация травм зрительного аппарата

Травма глазного яблока возникает по ряду провоцирующих факторов. Довольно часто это механическое повреждение. Иногда в . Причиной травмы становится также ожог, обморожение и химические вещества. Значительное ультрафиолетовое излучение тоже может привести к повреждениям.

При попадании инородного тела начинается обильное слезотечение и возникает сильное жжение. При этом провокаторами могут стать пылинки, небольшие мошки, мыльные составы и пр. Механические травмы более опасны.

Они возникают вследствие ранений предметами, осколками и т. д. Ожог тоже нередко становится провокатором травм. При этом происходит воздействие огня, горячего пара или воды.

Самые распространенные травмы глаза, классификация которых определена в зависимости от зоны их получения, таят в себе опасность и требуют проведения экстренных мер. Основные виды повреждений зрительного аппарата:

Бытовые. Часто возникают во время семейных конфликтов и драк. Нередко провоцирующим фактором становится алкогольное опьянение.
Промышленные. Можно получить на производстве ввиду наличия большого количества опасных агрегатов.
Военные. Самые опасные виды, которые могут быть получены во время учений или непосредственно в ходе военных действий.
Спортивные. Случаются реже, но также имеют место. Особенно в боевых видах искусств высок риск получить травму глаза от удара руки или ноги.
Сельскохозяйственные. Повреждение нередко возникает в процессе сборки урожая, когда мелкие частички посевных культур могут попасть в глаза.

В дополнение травмы подразделяются и по степени тяжести. Они бывают:

легкими — все функции зрительного аппарата сохраняются, возникают лишь незначительные болевые ощущения;
средними — происходит временная потеря зрения, которое постепенно восстанавливается (такие травмы нередко сопровождаются болями, жжением и другой симптоматикой);
тяжелыми — способности зрительного восприятия снижаются в несколько раз, присутствует сильная болевая симптоматика;
особо тяжелыми — происходит потеря зрения с сомнительной возможностью ее восстановления.

Первая помощь

Первая помощь при травме глаза должна быть оказана своевременно. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

не тереть поврежденный орган;
не трогать травмированный глаз грязными пальцами;
не надавливать на область век;
не следует самостоятельно извлекать осколки, которые проникли слишком глубоко;
нельзя промывать веки в случае глубокой раны.

Травма глаза, первая помощь при которой играет решающую роль, может быть значительной и привести к ряду неблагоприятных последствий. При попадании инородного тела в зрительный аппарат необходимо принять следующие меры:

Тщательно помыть руки.
Аккуратно отодвинуть веко и извлечь осколок с помощью пальцев или пинцета.
Промыть глаз физиологическим раствором.
Применить специальные противовоспалительные глазные капли при травме глаза.

Такая первая помощь показана не при всех видах травмирования. Ушиб глаза предусматривает другую тактику. Необходимо воспользоваться сухим холодом. Для этого можно взять любой замороженный продукт и, обмотав полотенцем, приложить к проблемной зоне.

Травмы и лечатся иначе. В первую очередь рекомендуется ликвидировать источник, который спровоцировал повреждение: пар, жидкость, огонь и т. д. Если попало горячее масло, то глаз нужно быстро промыть под прохладной водой. Потом следует принять обезболивающее. Затем необходимо намочить хлопчатобумажную салфетку в холодной воде и приложить к веку.

Методы лечения

Что делать при травме глаза? Главное, принять меры по профилактике опасных осложнений. В зависимости от вида повреждения предусматривается специальное лечение. Механическая травма глаза у ребенка должна быть в обязательном порядке обследована у специалиста, иначе могут возникнуть серьезные осложнения для зрительного аппарата .

Капли, которые чаще всего используют при различных повреждениях:

Дополнительные методы лечения

Травма глаза лечение предусматривает комплексное. В зависимости от вида используют следующие терапевтические подходы:

При ушибах первое время периодически нужно прикладывать прохладные компрессы для устранения отека и уменьшения болевой симптоматики. Нередко для лечения используют гемостатические препараты, которые уменьшают риск развития кровотечения. При серьезных ушибах делают укол, ускоряющий трофические процессы.
При наличии инородных тел после их извлечения применяется комплексная антибактериальная терапия. Используют антисептические капли и мази, способные снизить риск развития опасных инфекций и ускорить заживление.
Если произошла контузия (серьезная деформация), то показан постельный режим и постоянный прохладный компресс. Дополнительно применяют мочегонные препараты для устранения отека и гемостатики, которые остановят кровотечение. Еще нередко используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Хороший эффект дает и физиотерапия.

Лечение при глубоких повреждениях предусматривает применение капель с антибактериальным эффектом. Больной человек должен всегда ходить с повязкой на поврежденной области.

При сильных болевых ощущениях делают уколы для устранения яркой симптоматики. Дополнительно инъекционно вводят специальную сыворотку, предотвращающую развитие столбняка.

Метод терапии во многом зависит от глубины повреждения. Во многих случаях показана госпитализация с последующим хирургическим вмешательством. Если проигнорировать такие меры, то можно получить риск серьезных повреждений зрительного аппарата с дальнейшей потерей способности четко видеть.

Если болевые ощущения сильные, то в условиях стационара врачи могут ввести лидокаин, который окажет местный эффект и на некоторое время избавит от неприятной симптоматики.

Последствия и осложнения

Последствия травмы глаза могут быть значительными, однако если на первых порах сделать все правильно и выполнить все рекомендации по оказанию первой помощи, то никаких проблем не возникнет. Дети могут травмировать глаз случайно при подвижных играх, при этом велика вероятность заноса инфекции, при которой может развиться гнойное воспаление.

Самым частым осложнением является эндофтальмит. Данное заболевание представляет собой гнойный процесс, нередко приводящий к потере зрительного восприятия. При этом нередко значительно повышается температура, появляется сильный отек, формируется абсцесс.
Еще одним опасным последствием является панофтальмит. Он развивается при глубоких повреждениях. Вглубь тканей проникает стафилококк, который провоцирует острый гнойный процесс. Появляется риск потери зрения. В запущенных случаях может наступить летальный исход.

Иногда последствия развиваются уже через достаточное время после получения травмы. При этом может появиться светобоязнь, боли, повреждение сосудов конъюнктивы. Самым частым осложнением любой травмы зрительного аппарата является ухудшение зрения.

Опасным является проникновение инфекции. Ведь из сосудов глаза патоген может попасть в системный кровоток, что вызовет сепсис. В данном случае происходит интоксикация всего организма. Лечение при этом длительное и очень сложное. Неадекватный подход может привести к крайне печальным последствиям для жизни человека.
Еще одним осложнением является опущение века, что портит внешний вид и создает психологический дискомфорт.
Опаснейшим последствием считается абсцесс головного мозга, при котором происходит скопление гноя. В исключительных случаях можно потерять глазное яблоко.

При распространении инфекции по организму симптоматика становится настолько ярко выраженной, что человек обращается за скорой медицинской помощью. Болевые ощущения появляются не только в пострадавшем глазе, но и в голове, мышцах и суставах. Повышается температура, возникает тошнота и снижается аппетит.

Симптоматика нарастает по мере отсутствия лечения. Гной может выделяться наружу или скапливаться в тканях глаза. Нередко присоединяется конъюнктивит. Любое прикосновение к глазу доставляет ужасный дискомфорт. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно лишиться не только зрения, но даже и жизни.

Видео

Глаза – одни из самых сложных и уязвимых органов человеческого организма. Пренебрегая базовыми мерами безопасности, любой человек может в самых различных обстоятельствах.

Чаще всего, не считая естественных патологий, глаза страдают от травм тупой формации. По сути, они представляют собой механическое повреждение зрительной системы, которое вызвано прямым воздействием на таковую и не является нормальным.

Тупые травмы глаз зачастую не опасны, однако для снижения рисков осложнения крайне важно своевременно оказать помощь больному и организовать грамотную терапию повреждения. В сегодняшнем материале уделим пристальное внимание именно этому, а также многой другой информации, касающейся тупых травм глазного аппарата.

Тупые травмы глаза в большинстве случаях сопровождаются кровоизлияниями

Тупая травма глаза – это любое повреждение органа, которое появляется под воздействием внезапного физико-механического фактора (проще говоря, из-за чьего-то неблагоприятного воздействия силой).

Чаще всего причиной травмирования становятся случайные удары по глазному аппарату. Например, «схватить» тупую травму глаза можно в драке из-за кулака или в лесу, случайно не заметив ветку дерева.

Рассматриваемые повреждения органов зрения имеют многочисленные формации. В общем виде, их следует разделить на:

непосредственно травмы глазного яблока;
и патологии вспомогательных органов зрительной системы (веки, слезные каналы и т.п.).

Из-за специфичности тупых травм, как правило, они затрагивают и основу глаз, и вспомогательные для них узлы. Вследствие этого базовой классификацией данных повреждения является та, что осуществляется по фактору тяжести.

В современной офтальмологии выделяют 4 формы тупых травм глаз:

Легкие, избавиться от которых можно в течение 1-2 недель после начала терапии и имеющееся патологическое состояние будет полностью обратимо.
Средние, отличающиеся наличием среди последствий стабильных анатомо-функциональных нарушений, относительно несерьезного характера и поддающихся терапии (например, потеря остроты зрения до 0,3).
Тяжелые, которые характеризуется также стабильными анатомо-функциональными нарушениями зрительных органов, но уже более серьезной формации и отличающиеся сложностью лечения (потеря ниже 0,3 или даже слепота с шансом восстановления зрительных функций).
Очень тяжелые – любые повреждения, имеющиеся последствия в виде необратимой слепоты (случается такое, к примеру, при разрыве зрительных нервов из-за полученной травмы).

Методики терапии, ее прогноз и прочие особенности клинического случая с тупыми травмами глаз определяются для каждого пациента в индивидуальном порядке. В основе анализа будущего лечения и его эффективности лежит как раз отмеченная выше классификация.

Симптомы повреждения

Тупые травмы глаза зачастую — результат драки

Тупая травма глаз не всегда ярко выражена. Удивительно, но удар по зрительному органу может быть довольно-таки силен, вызвать существенные проблемы со зрением, но вот отека или разрыва тканей не будет.

Учитывая это, при оценке симптоматики травмы следует учитывать большое количество факторов. Чаще всего тупое повреждение глаз сопровождается несколькими или полным «букетом» из отмеченных ниже признаков:

гиперемия;
отек;
нарушение целостности тканей;
болевой дискомфорт;
анатомическая ненормальность положения травмированного органа (проблемы с подвижностью, смещение и т.п.);
снижение остроты зрения;
головные боли и головокружение.

Естественно, практически все признаки будут проявляться в травмированной зоне и заметить их будет несложно. При особо тяжелом проявлении симптоматики медлить недопустимо – травмированного человека следует оперативно доставить к профессионалам для оказания должной помощи. В противном случае, риск развития необратимых последствий — вплоть до утраты зрительной функции, довольно-таки велик.

Диагностика

Осмотр офтальмологом

Диагностика тупой травмы глазного аппарата играет важнейшую роль при организации ее терапии.

Проведение диагностических процедур должно лечь на плечи только профессионального доктора – общей спецификации или офтальмологический хирург.

В основе организуемой врачом диагностики обычно лежат:

Сбор анамнеза, заключающийся в качественной оценке внешних проявлений травмы и жалоб пациента.
Оценка истории болезней больного.

Проведение дополнительных методик исследования. В их число зачастую входят следующие диагностические процедуры:

, биомикроскопия, гониоскопия и диафаноскопия – осмотр поврежденных тканей глазного аппарата при помощи специальных устройств.
Экзофтальмометрия (при анатомических нарушениях) – инструментальная оценка степени отклоненности глазных яблок от нормальных положений.
Методики проверки функций конвергенции и рефракции (при частичной утрате зрительных функций).
Флюоресцеиновая инстилляционная проба – метод обследования, необходимый при любых повреждениях роговицы или подозрении на таковые.
, используемое практически всегда для выявления и анализа структурных нарушений зрительного аппарата.

По особым назначениям рассмотренный выше перечень диагностических мер может быть расширен. Тут, все зависит от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая.

Помимо этого, травмированного больного могут направить на обследования и к другим специалистам, например – к неврологу, нейрохирургу, отоларингологу, челюстно-лицевому хирургу и так далее.

Первая помощь и последующее лечение травмированного

Тупые травмы глаза — результат невнимательности

Тупая травма глаза – всегда неприятное явление, которое может понести за собой тяжелейшие последствия.

Для исключения последних при повреждении может понадобиться оказание первой помощи, как минимум, до тех пор, пока травмированный человек не будет доставлен к профессиональному доктору.

В качестве базовых мер первого воздействия следует выделить:

При закрытой травме (отсутствие крови или разрывов кожи) к поврежденной области прикладывается что-то холодное на 5-10 минут для снижения отеков и осуществляется аккуратная промывка глаза.
При открытой травме (имеется кровь, разрывы кожи) действовать нужно с умом. Настоятельно не рекомендуется использовать какие-либо препараты для устранения кровотечения, намного лучше постараться аккуратно промыть рану (только при сильной загрязненности таковой) и приложить к ней стерильную марлю. После этого больного следует незамедлительно доставить к профессиональным докторам, которые и будут принимать соответствующие лечебные меры.

Важно! При сильных болях в поврежденных тканях травмированному разрешается дать обезболивающее, но делать это желательно в крайних случаях. Запрещается использования препаратов на основе аспирина из-за специфичности его действия, особенно – в случаях с отрытыми травмами глаз.

Непосредственно основное лечение тупого повреждения начинается только после качественной диагностики в специализированном учреждении.

В зависимости от индивидуальных особенностей конкретно взятого случая могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство. Здесь все зависит от степени тяжести и характера повреждения. Самолечение тупых травм глаз недопустимо даже при их легкой формации.

Профилактика патологического состояния

Повязка после травмы — первая помощь

Многим может показаться странным, что тупые травмы глаз можно предотвратить принятием некоторых мер. Конечно, своеобразная профилактика не снизит риски получения повреждения до нуля, но существенно нейтрализовать таковые вполне.

В основе профилактических мер должны лежать:

Использование защитной экипировки для глаз при работе с пилящими и режущими инструментами, а также занятии некоторыми видами спорта (бокс, регби и т.д.).
Соблюдение повышенного внимания в процессе занятия любыми потенциально травмоопасными делами (например, пересечение леса, игры в контактные виды спорта и т.п.).
Поддержание дистанции между глазами и потенциально травмоопасными предметами при нахождении неподалеку с ними (выбрасывающие что-либо станки, острые вещи и т.п.).

По сути, ограничить себя от тупых травм глаз не столь сложно. Главное в этом деле – внимание в разного рода ситуациях. Постараться не забывать о нем в таковых, наверное, не столь сложно, как лечить полученные травмы.

На этом по теме сегодняшней статьи наиболее важная информация подошла к концу. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и жизни без травм!

Почему возникают черные точки в глазах после удара, расскажет видео: