Главная Головокружение Симптомы почечной колики требуют неотложного лечения. Синдром почечной колики Причины почечной колики у женщин

Симптомы почечной колики требуют неотложного лечения. Синдром почечной колики Причины почечной колики у женщин

Сильная и резкая боль в боку может служить симптомом очень опасного заболевания - . Почечная колика является главной симптоматикой данной болезни и проявляется практически у 75% больных урологическими заболеваниями. Очень важно дифференцировать почечную колику от других, схожих по симптоматике болезней и принять необходимые меры по её лечению.

Почечная колика может застать женщину врасплох, боль начинается в любое время суток и не зависит от двигательной активности человека. Болевой синдром начинается обычно в одном боку, но может локализоваться и в двух. Часто боль охватывает область поясницы, паха, бедро. Приступ почечной колики может продолжаться недолго, но бывает, мучает женщину целые сутки. Проявляется почечная колика следующими признаками:

женщина не может найти себе удобное положение тела, чтобы облегчить болезненность в боку. Что бы не делал больной человек, лежал бы или стоял, боль не останавливается ни на минуту;
при небольшом сдавливании поясничного отдела боль только усиливается;
болезненное мочеиспускание;
опорожнение мочевого пузыря происходит очень часто, или наоборот, у больной отмечается полное отсутствие отделения мочи;
язык покрывается белым налётом;
поносы или запоры;
человека тошнит, может возникнуть рвота;
повышается кровяное давление;
учащается сердцебиение;
озноб и лихорадка;
повышение общей температуры тела;
слабость организма;
дрожание конечностей.

На фоне сильной болезненности при почечной колике, у женщины может возникнуть болевой шок. Он проявляется холодным и липким потоотделением, гипотонией, замедлением сердечного ритма, бледностью кожного покрова и слизистых оболочек, общей заторможенностью.

Когда приступ почечной колики заканчивается, у больной женщины наблюдается обильное мочеиспускание, в моче можно заметить примесь крови и небольшие конкременты (камни).

Причины

Спровоцировать возникновение почечной колики могут многие заболевания, самые распространённые из них:

МКБ (мочекаменная болезнь);
воспаление почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
опущение почки;
сужение мочеиспускательного канала и мочеточников;
туберкулёз почек;
раковые опухоли мочеточников и почек, а также рак матки и прямой кишки;
различные травмы;
женские (гинекологические) болезни.

Самой распространённой причиной, из-за которой образуется почечная колика, безусловно является мочекаменная болезнь. Мигрируя по мочевым путям, образовавшиеся в результате воспалительных процессов камни раздражают мочеточники и вызывают их закупорку. Именно это и приводит к образованию колик.

На втором месте среди болезней вызывающих почечную колику можно выделить . Воспалительные процессы, возникающие в мочевыводящих протоках, приводят к появлению почечных колик. Нередко вследствие гинекологических заболеваний, женщины страдают коликами в почках. Такими заболеваниями служат миома матки и аднексит.

Также к предрасполагающим факторам, способными вызвать заболевания, сопровождающиеся почечными коликами, можно назвать генетический фактор. Если у больной женщины в роду имеются случаи почечных колик, есть высокий риск, что заболевание будет повторяться из одного поколения в другое.

К появлению почечных колик причастен и неправильный образ жизни женщины. Те дамы, которые любят употреблять в пищу слишком много сладкой, острой, копчёной и солёной пищи, пьют некачественную воду и ведут сидячий образ жизни, чаще других страдают данным недугом. Чрезмерное применение некоторых лекарственных препаратов часто может спровоцировать почечные колики.

Диагностика

Определить диагноз, по симптомам при которых образуется почечная колика, непросто. Всё дело в симптоматике, которая очень похожа на другие заболевания в брюшной полости и мочевыделительной системы. Чтобы точно диагностировать почечную колику нужно пройти ряд обследований и анализов:

после того, как пациентка обратилась за помощью, доктор начинает тщательный сбор анамнеза, в который входит внимательное изучение жалоб больной, выяснение других заболеваний, беспокоящих женщину, сбор данных о приёме медицинских препаратов;
клинический осмотр - несильное постукивание по области спины и пальпация живота. Если необходимо, доктор назначит осмотр на гинекологическом кресле и обследует прямую кишку;
УЗИ - одно из важных обследований при почечных коликах. УЗИ позволит просмотреть почки и выяснить, есть ли в них патологические изменения;
рентген - включает в себя КТ и снимки живота;
общий лабораторный анализ мочи - позволит определить, имеется ли наличие камней в почках, соли кальция, эритроциты и т. д.;
хромоцистоскопия - с её помощью определяют, нет ли отёков и кровоизлияний в почках.

При диагностике важно дифференцировать почечную колику от таких заболеваний как: острый панкреатит и аппендицит, холецистит, внематочная беременность, язва желудка, межрёберная невралгия, аневризма, перекручивание ножки кист яичника. Только на основании подробных обследований и постановке точного диагноза, можно назначать лечение почечной колики.

Лечение

Помочь больной женщине до приезда бригады скорой помощи можно следующими способами:

Применение тепловых процедур - для этого используют грелки на область живота и спины, можно набрать горячую ванну. Необходимо учитывать, что температура воды не может превышать 39°C.
Дать больному выпить обезболивающий препарат, например, Но-шпу, Баралгин, Кетанов.
Обязательно обеспечить полный покой - уложить больного в кровать, дать успокоительный препарат.

Женщину, страдающую от почечных колик, могут госпитализировать в лечебное учреждение, где назначать лечение различными препаратами, купирующими болевой синдром и улучшающими отток мочи. За пациенткой обычно внимательно наблюдают первые 3 дня. Если за это время не возникнет осложнений, больную могут выписать домой. Обязательно соблюдение диеты во время лечения от почечных колик. Запрещается употребление солёных, острых и копчёных, а также шоколада и некоторых молочных продуктов. Назначается обильный питьевой режим и активная двигательная деятельность.

Если вышеперечисленное лечение не приносит положительных результатов, женщине могут назначить хирургическое вмешательство для извлечения камней из почек.

Возможные осложнения

Если не принимать лечебные меры при почечной колике, возможно появление серьёзных осложнений, опасных для жизни женщины:

задержка мочеиспускания;
дисфункция почек и острая почечная недостаточность;
уремическая интоксикация организма;
пионефроз и гидронефроз;
хроническая форма мочекаменной болезни.

Если мочекаменная болезнь достигла хронической стадии, это может быть опасно заражением организма болезнетворными микробами и токсинами, накопившимися в почках.

Зачастую прогноз зависит от причины, при которой образовалась почечная колика. Например, если диагностирована мочекаменная болезнь, то пациенту предстоит длительное и очень трудное лечение.

Профилактика

В целях профилактики важно обращать внимание на появление тревожных симптомов заболеваний почек и вовремя устранять их.

Необходимо, хотя бы 1 раз в году проходить обследование почек, посещать уролога, сдавать анализ мочи.
Обязательно следить за своим питанием, выпивать более 2 л чистой воды в сутки, активно двигаться.
Важно избегать перегревания организма, так как это может спровоцировать появление почечной колики.
В профилактических целях нужно принимать в достаточном количестве витамины A и D.

Почечная колика - тревожный сигнал организма, сообщающий о наличии серьёзного заболевания мочевыводящих путей. При проявлениях любых подозрительных признаков опасно заниматься самолечением, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью, иначе можно приобрести более опасные осложнения для своего здоровья.

Боли, вызванные затруднением оттока мочи, весьма мучительны и свидетельствуют о серьезной опасности для здоровья.

Если острые болезненные ощущения в области почек не проходят, как бы вы не меняли положение тела, вполне возможно, что это начались . Симптомы у женщин отличаются тем, что при этом заболевании боль «отдает» не только в поясницу, а и много ниже – даже в область влагалища.

Те, кому доводилось рожать, сравнивают признаки почечной колики у женщин с предродовыми схватками. Боль возникает внезапно, без всяких видимых предпосылок и может продолжаться очень долго.

Яркими признаками, указывающими на колики, являются:

локализация боли только с одной стороны;
ее приступообразный характер;
усиление болезненных ощущений при мочеиспускании;
сгустки крови и гноя, иногда появляющиеся в моче;
высокая температура тела и скачки артериального давления.

Изменения в оттоке мочи особенно заметны при этой почечной проблеме. Жидкости, выходящей из организма, становится заметно меньше, иногда вместе с ней выводятся , спровоцировавшие заболевание.

Характерными проявлениями почечной колики, свойственной женщинам, будет то, что приступ отзывается болями в бедре, пахе и половых органах, приводя к невозможности сидеть, стоять и ходить.

В чем причина?

Основным фактором, стимулирующим возникновение почечных колик у представительниц слабого пола, считается появление камней в органе, и только процентов десять от общего количества случаев бывает вызвано гинекологическими и прочими проблемами.

Причинами задержки жидкости в почках могут быть:

отечность из-за воспаления или аллергии;
спазмы рефлекторного характера;
патология, вызванная сужением сосудов и тромбозами;
опухоли различной природы и .

Очень болезненным может быть опущение этого органа (так называемая, « »), а также последствия различных травм, связанных с внутренними гематомами.

Перечень болезней, с которыми можно «перепутать» почечные колики, довольно обширен.

Весьма похожая клиническая картина наблюдается при аппендиците, заболеваниях позвоночника и остром панкреатите, желудочной язве, печеночной колике и кишечной непроходимости.

Гинекологический фактор тоже отыгрывает свою роль. Многие знают, что часто «женские проблемы» дают о себе знать болями именно в районе почек.

Распространенное, хотя и не самое опасное, новообразование – миома матки – может в процессе разрастания сформировать спайки возле мочевыводящих путей, что перекроет отток жидкости. Это один из вариантов возникновения почечной колики.

По ощущениям похожими на колику гинекологические болезни уже другого характера:

перекрут кисты яичника;
воспаление придатков;
внематочная беременность;
разрыв маточной трубы.

Любое из гинекологических заболеваний не только опасно для здоровья, но и чревато угрозой жизни. Поэтому диагноз должен быть установлен незамедлительно.

Активность, приводящая к сдвигу камней

Часто кажется, что острые боли в почках возникают из ниоткуда.

Однако факторы, их провоцирующие, все же существуют – это процессы, проводящие к сдвиганию камней и перекрытию ими путей оттока мочи.

Привести в движение образовавшиеся внутри камни могут активные занятия спортом либо тяжелый физический труд.

Обезвоживание организма в значительной степени чревато такими же последствиями. Иногда частый застой мочи – это наследственная проблема, вызванная индивидуальными особенностями анатомии того или иного человека.

Хотя заполучить почечную колику может и ребенок, и пожилой человек, среди женщин наибольшее количество заболевших относится к возрастной категории 30-50 лет – самой активной и трудоспособной.

То, что колику у дам диагностируют реже, чем , с половыми особенностями не связано: просто представители сильного пола не особенно следят за здоровьем и зачастую доводят свои болезни до крайности.

Покой и никакой воды

Диагностирование почечной колики нельзя откладывать на потом, да у вас это и не получится: боли при подобном состоянии настолько сильны, что у женщин начинается тахикардия, а иногда они даже теряют сознание.

Лучше всего в такой ситуации воспользоваться услугами «неотложки».

Но на всякий случай запомните правила самостоятельного оказания первой помощи при этом заболевании. Больной понадобится полный покой, ей нельзя совершать даже малейшие движения – это только усилит боль.

Поэтому уложите женщину, у которой начался приступ, в удобное место, попробуйте дать ей обезболивающий препарат (анальгетик) или спазмолитик, и до приезда медиков постарайтесь не беспокоить. Если точно уверены, что воспаления отсутствуют, можно попробовать облегчить боль прогреванием поясницы грелкой, но лучше не рисковать – ведь реальные причины приступа вам неизвестны.

Ни в коем случае нельзя давать больной пить – это ухудшит ее состояние. Если она принимала лекарства, обязательно сообщите названия препаратов прибывшей медицинской бригаде.

Особенности симптомов и признаков при беременности

Если у женщины в положении ранее была мочекаменная болезнь, в этот сложный период перестройки всего организма она может обостриться и вызвать острые боли в почках при беременности. Другой причиной возникновения этого состояния может стать и других болезней почек.

Сопровождающие колики почки при беременности симптомы:

как правило, при беременности болит почка правая, боль отдает в пах, половые губы и бедра;
болезненные ощущения по ходу мочеточников;
повышение температуры и озноб;
иногда тошнота или рвота.

Порой женщин на поздних сроках с этими симптомами привозят прямо в родильное отделение, принимая их за начавшиеся схватки. Серьезно напугать будущую маму может и появление в моче крови, вызванной отхождением камней.

Как помочь беременной?

Любой стресс и острые болевые проявления у женщин в положении могут спровоцировать преждевременные роды или серьезную внутриутробную патологию плода. Поэтому если возникли проблемы с почками при беременности, помощь представительницам данной категории должна быть профессиональной и очень быстрой.

Если ноет почка при беременности, при первых симптомах сразу же вызывайте врача. А в ожидании его прибытия следует:

дать больной действенный спазмолитик – Папаверин или ;
попробовать найти положение тела, при котором боль станет чуть меньше;
постараться успокоить женщину, у которой начался приступ.

Средство, которое можно было применить в других случаях, – теплую грелку – беременным использовать запрещено, так же, как и ванну с горячей водой, наркотические обезболивающие.

Лечение беременных пациенток производится только в условиях медицинского стационара.

Чтобы не было мучительно больно…

Почечные колики – вовсе не те ощущения, которые хотелось бы испытать в своей жизни кому бы то ни было.

Тяжелое заболевание можно предотвратить, если постоянно заботиться о своем здоровье и следить за правильным питанием, которое играет немалую роль в его профилактике. Важно всегда придерживаться оптимального питьевого режима и не допускать обезвоживания организма.

Два литра воды в день – чистой или с добавлением лимона, отваров трав – средняя норма потребления этой жидкости для человека. Если у вашего организма имеется склонность к образованию камней, посоветуйтесь с доктором относительно индивидуальной диеты.

Вконтакте

Обычно к моменту возникновения первого приступа почечной колики человек уже имеет установленный диагноз мочекаменной или иной урологической болезни. Однако иногда конкременты в почке никак не дают о себе знать годами. А неожиданно начавшийся приступ, спровоцированный отхождением камня, человек принимает за что-либо иное. Ведь существует довольно много сходных состояний. Поэтому всем людям будет нелишним знать механизм развития почечной колики, её симптомы и отличительные признаки.

Что такое почечная колика

Почечная колика - неожиданная резкая боль в мочеточнике или в почке, которая имеет приступообразный характер, особую иррадиацию и сопровождается расстройствами пищеварения и мочевыделения. Её происхождение сводится к четырём основным факторам:

растяжению полости почки и её наружной капсульной оболочки;
раздражению или сдавливанию внутрипочечных нервных рецепторов;
обратному забросу урины из мочеточника в лоханку (рефлюксу);
повышению внутрипочечного давления из-за преграды оттоку жидкости из почки.

Почечная колика - последствие острой закупорки мочеточника. Она обычно обусловлена прохождением по нему камня либо скопления кристаллов солей. Колика бывает как право-, так и левосторонней, течение её при этом одинаково и отличается лишь направлением распространения боли. Иногда это явление возникает одновременно с обеих сторон.

Причиной появления приступа почти в 90% случаев является мочекаменная болезнь. Однако острое нарушение проходимости мочеточника не обязательно предполагает её наличие. Закупорка может произойти во время движения по мочевым путям гнойного или кровяного сгустка, а также фрагмента разлагающейся опухоли. Иногда приступы колик бывают вызваны перегибом мочеточника при опущении почки (нефроптозе).

Закупорка мочеточника камнем - наиболее частая, но не единственная причина почечной колики

Полная обструкция (перекрытие) наступает не только в результате механического препятствия. Она может иметь и функциональный характер: на уровне закупорки появляется спазм мочеточника. Так как сокращённая стенка последнего периодически расслабляется, то некоторая его проходимость всё же остаётся.

Урина просачивается между инородным телом и внутренней поверхностью мочеточника, вследствие этого боль несколько уменьшается, но с возобновлением спазма обостряется опять. При полной блокировке оттока урины она принимает постоянный схваткообразный характер и сопровождается хаотичными и непродуктивными лоханочными сокращениями. Это вызывает гидронефротическое расширение полости почки и перерастяжение наружной оболочки органа.

Нарушение оттока урины приводит к гидронефрозу - прогрессирующему расширению почечной лоханки, угрожающему не только здоровью, но и жизни больного

По мере перемещения инородного тела вниз добавляется ещё один фактор происхождения болевого приступа: прямое раздражение нервных окончаний мочеточника. При локализации конкремента в верхней либо средней трети этого полого органа дискомфорт распространяется по его ходу. Но как только инородный предмет достигает точки пересечения мочеточниковой трубки с общей подвздошной артерией, боль начинает отдавать в надлобковую зону и бедро.

Красной стрелкой на рисунке обозначено место пересечения мочеточника и общей подвздошной артерии; при достижении камнем этой точки боль начинает отдавать в бедро

Механизм иррадиации боли определяется анатомическим соотношением общей подвздошной артерии и мочеточника. Эти полые органы находятся в непосредственной близости друг от друга и тесно соприкасаются. Поэтому раздражение нервных рецепторов мочеточника передаётся на упомянутый кровеносный сосуд, а затем и на его продолжение - бедренную (наружную) подвздошную артерию на стороне поражения. Иррадиация боли вниз живота и в надлобковую зону обусловлена передачей её импульсов на ответвления внутренней подвздошной артерии.

На рисунке синей стрелкой отмечен мочеточник, жёлтой - общая подвздошная артерия, чёрной - внутренняя подвздошная артерия и зелёной - бедренная

Иррадиация боли: разница у мужчин и женщин

На всей своей протяжённости, кроме тазового сегмента, мочеточник у женщин ничем не отличается от такового у мужчин, разве что несколько меньшей длиной. У тех и у других внутренний диаметр просвета этой трубки в разных участках составляет от 6 до 15 мм.

Благодаря эластичности и складчатости стенки мочеточника его внутренний просвет имеет вид звезды

Интересно, что стенки мочеточника имеют очень хорошую растяжимость. Благодаря своей эластичности орган способен расширяться до 80 мм в просвете. Это его свойство помогает человеку пережить почечную колику и связанную с закупоркой мочеточника острую задержку урины.

Но в тазовой части у женщин и у мужчин мочеточник имеет некоторые анатомические особенности. У первых он сбоку огибает матку, проходя вдоль её широкой связки, располагается сзади яичника и заканчивается в мочевом пузыре на уровне верхней трети влагалища.

До соединения с мочевым пузырём женский мочеточник огибает яичник и шейку матки

У представителей сильного пола мочеточник идёт вперёд и наружу от семявыводящего протока. Обогнув сбоку последний, он впадает в мочевой пузырь в точке, расположенной чуть выше верхнего края семенного пузырька.

Мочеточник мужчины проходит в непосредственной близости от семявыносящего протока

Пока камень не дошёл до тазовой части, проявления почечной колики у пациентов обоих полов одинаковы. При дальнейшем продвижении вниз конкремент достигает точки пересечения мочеточника:

у женщин - с круглой связкой матки;
у мужчин - с семявыводящим протоком.

На этом участке «путешествия» инородного тела по мочевыводящим путям характер иррадиации боли становится различным. У женщин она теперь отдаёт в большие генитальные губы, а у пациентов противоположного пола - в мошонку и яичко на стороне поражения.

Если конкременту удалось попасть в мочевой пузырь, то он начинает раздражать нервные рецепторы тканей, соприкасающихся с шейкой этого органа. Следовательно, болевые ощущения теперь распространяются по направлению уретры: у представительниц женского пола они иррадиируют в преддверие влагалища, а у пациентов-мужчин - в головку пениса.

Особенности почечной колики у грудничков

К сожалению, почечные болезни порой не щадят даже самых маленьких детей. У младенцев первого года жизни тоже может возникнуть приступ колики. У них он имеет некоторые особенности. Диагностика значительно затруднена, так как ребёнок в силу своего раннего возраста не может указать, где точно у него болит.

У грудничков острая закупорка камнем просвета мочевых путей характеризуется внезапным беспокойством. Боль у младенцев сконцентрирована в районе пупка. Ребёнок активно двигается, мечется в кроватке, сучит ножками, пронзительно кричит.

Колика у грудничка проявляется активным двигательным беспокойством и криком

Родители должны знать, что на почечную колику у малыша указывают следующие признаки:

сильное вздутие и напряжение животика;
резкая болезненность при прикосновении - при попытке погладить живот ребёнок вскрикивает;
отказ от груди;
многократная рвота;
длительное отсутствие стула;
повышение температуры тела до 38–39 о С.

Повышение температуры тела (гипертермию) медики объясняют возникновением заброса урины из лоханки почки в общий кровоток - пиело-венозным рефлюксом. Этот факт оказывает раздражающее воздействие на центр терморегуляции организма, что и бывает причиной гипертермии. Возникшая таким образом, она не зависит от присутствия бактерий в моче.

В случае проникновения в мочевые пути болезнетворных микроорганизмов результатом длительно протекающей почечной колики у грудничка может стать апостематозный нефрит. Это особо опасная разновидность острого воспаления почек, характеризующаяся многочисленными гнойниками (апостемами) в паренхиме органа. К счастью, у малышей приступ обычно заканчивается в течение 15–20 минут.

Апостематозный нефрит - одна из форм острого гнойного пиелонефрита

Часто клиническая картина почечной колики у грудничка принимается родителями за непроходимость кишечника. Для дифференцировки этих двух состояний необходимо поставить малышу клизму. При почечной колике вместе с промывочной жидкостью выделяется большое количество кала. При непроходимости или завороте кишок, наоборот, испражнения при помощи клизмы получить не удаётся, но возможно выделение из заднего прохода алой крови.

При хирургических патологиях брюшной полости, таких как аппендицит или холецистит, ребёнок старается неподвижно лежать на спине.

Видео: почему возникает боль при почечной колике

Типичные симптомы у взрослых и характер болей

Приступ почечной колики чаще всего начинается во время значительной физической нагрузки или движения человека. Часто толчок к отхождению конкремента даёт езда по неровной дороге, тряска. Но приступ может возникнуть и без провоцирующего фактора - в состоянии покоя или даже во сне.

Отхождение камней

Продолжительность приступа в зависимости от скорости перемещения и размера инородного тела варьирует от 20 минут до нескольких суток. Если камень небольшой и гладкий, то болевая атака заканчивается в течение 2–3 часов. Больше всего беспокойства пациенту доставляют мелкие остроугольные конкременты: они весьма подвижны, перемещаются долго и легко травмируют слизистые оболочки мочевых путей.

Нередко наружу с мочой во время приступа колики выходит несколько некрупных камней. После отхождения первого из них наступает временное облегчение, но с началом движения следующего боль возобновляется.

У некоторых пациентов конкременты выделяются безболезненно.

Гематурия

При почечной колике в урине наблюдается примесь крови, иногда довольно интенсивная; нередко невооружённым глазом в ней заметны кровяные сгустки. При лабораторном изучении осадка мочи, даже если она визуально имеет нормальную окраску, выявляется повышенное количество эритроцитов (красных клеток крови).

Кровь в моче при почечной колике бывает заметна невооружённым глазом, но может и внешне отсутствовать

Для почечной колики, обусловленной мочекаменной болезнью, типично то, что боль предшествует появлению кровотечения и означает начало миграции конкремента. При прочих урологических патологиях всё происходит наоборот. Сначала у человека появляется гематурия, а позже к ней присоединяется приступ колики, спровоцированный закупоркой мочеточника крупным кровяным или гнойным тромбом.

Желудочно-кишечные, общие и дизурические расстройства

Вследствие того, что во время колики имеет место раздражение не только почечного, но и чревного нервного сплетения, типичными симптомами этого состояния являются тошнота и рвота. Возникает вздутие живота, обусловленное задержкой отхождения газов и стула.

Тошнота и рвота во время почечной колики вызваны раздражением чревного нервного сплетения

Больной становится бледным, покрывается холодным потом. У него повышается температура, нередко присоединяются головная боль, слабость, сухость слизистой оболочки ротовой полости.

В случае остановки инородного тела в конечном (припузырном) сегменте мочеточника у человека возникают частые, болезненные и непродуктивные позывы к мочеиспусканию. Во время приступа почечной колики иногда бывает даже острая задержка урины, вызванная закупоркой твёрдыми инородными телами мочевых путей.

Камень, остановившийся в районе шейки мочевого пузыря, может стать причиной острой задержки мочи

Характер боли

Крупный конкремент, плотно «засевший» в почке, как правило, оттоку мочи не препятствует и почечную колику не вызывает. Для возникновения приступа достаточно неполного перекрытия мочеточника мелким камнем либо скоплением кристаллов мочевых солей.

Болевой приступ при почечной колике настигает человека внезапно. Нестерпимая боль заставляет его метаться и каждую минуту менять позу в надежде найти положение, при котором она станет меньше. Чаще всего пациент лежит на боку с подтянутыми к животу коленями. Такое беспокойное поведение больного объясняется тем, что каждая новая смена позы на непродолжительное время приносит некоторое облегчение.

Порой человек во время почечной колики принимает самые изощрённые, причудливые положения тела. В народе о таком поведении говорят «лезет на стенку».

По характеру распространения боли можно приблизительно определить, на каком именно отрезке мочевыводящего тракта находится в данный момент камень. Чем ниже продвигается инородное тело по мочеточнику, тем интенсивнее боль иррадиирует в ногу на стороне поражения и в гениталии.

Пока препятствие находится в лоханке или в верхнем отрезке мочеточника, боль локализуется в области поясницы. Но как только камень опускается в нижний сегмент мочевых путей, она перемещается в подвздошную или паховую зону туловища.

Видео: симптомы почечной колики

Диагностика

Классическая почечная колика имеет типичную клиническую картину, и её распознавание для опытного врача-уролога не представляет особых трудностей. Существует несколько методов, позволяющих отбросить все сомнения в диагнозе.

Пальпация и перкуссия

Здоровые почки обычно никак не реагируют на их прощупывание. При типично протекающей колике двуручная пальпация поясничной области усиливает приступ. Во время надавливания на брюшную стенку по направлению хода поражённого мочеточника отмечается резкая болезненность. При быстром перевороте человека на другой бок также наблюдается усиление тягостных ощущений.

При колике пальпация области почек усиливает приступ

Классическим проявлением почечной колики служит симптом Пастернацкого, который выявляют таким образом: исследующий кладёт одну руку на область почки пациента ладонью вниз, а ребром второй несильно, но уверенно постукивает по ней. Если при этом боль усиливается, то симптом Пастернацкого считается положительным. Если же дискомфорта пациент не отмечает - признак отрицателен. Нередко после определения положительного симптома Пастернацкого у больного с почечной коликой появляется кровь в урине.

Лабораторные исследования

Отклонения от нормы в результатах лабораторных анализов биологических жидкостей организма нельзя рассматривать как достоверный признак почечной колики. Характерным для неё является только повышенное число эритроцитов (красных кровяных телец) в моче - гематурия.

Типичные лабораторные симптомы воспалительного процесса (увеличение СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, лейкоцитоз в крови) являются косвенными и могут быть как при почечной колике, так и при других острых заболеваниях органов брюшной полости.

Изменения в урине, характерные для мочекаменной болезни, во время приступа почечной колики могут не наблюдаться по причине полной закупорки инородным телом поражённого мочеточника.

Инструментальные методы

Решающая роль при распознавании почечной колики принадлежит срочно выполненным рентгенологическим исследованиям.

Обзорная рентгенография

Первым делом больному выполняют простую обзорную рентгенографию органов брюшной полости. Уже на этом этапе нередко обнаруживается тень инородного тела в мочевых путях, что с почти 100% точностью позволяет поставить диагноз. Однако следует учесть вероятность наличия камней и тромбов в венах или каких-либо включений в кишечнике, видимых на рентгеновском снимке.

На снимке хорошо виден крупный камень, расположенный в почечной лоханке

На наличие колики указывает важный рентгенографический признак - область разрежения, окружающая тень увеличенной в размерах почки. Она является результатом отёка околопочечной ткани.

Экскреторная урография

Вторым этапом инструментальной диагностики является экскреторная урография. При этом пациенту внутривенно водят рентгеноконтрастный раствор, который выделяется почками с уриной и делает видимыми на урограммах мочевые пути. Метод тоже позволяет различить на снимках очертания камня.

На снимке видно, что путь урине в мочеточнике справа преграждён

По результатам экскреторной урографии оценивается степень нарушения функции почек. На высоте приступа колики с поражённой стороны орган может вовсе не работать. Однако происходит усиление тени больной почки за счёт того, что её паренхима пропитана контрастным раствором. Такое явление говорит о том, что функция этого органа сохранена и может быть восстановлена.

Урографический метод выявляет выделение контрастного препарата обеими почками. Во время приступа колики на поражённой стороне наблюдается расширение лоханки и верхней части мочеточника. Просвет последнего бывает заполнен контрастным раствором до уровня перекрытия конкрементом.

Дифференциальная диагностика

Существует множество состояний, имитирующих почечную колику. Поэтому необходимо знать их основные отличительные признаки. Например, прободную язву желудка, аппендицит, острые заболевания жёлчного пузыря и печени приходится различать с правосторонней почечной коликой, панкреатит - с левосторонней, а воспаление органов женской репродуктивной системы - с двусторонней.

В отличие от почечной колики, другие заболевания с клиникой «острого живота» отличаются стремлением пациента к покою, ибо малейшее движение усиливает боль. Как говорится, человек при этом «лежит пластом». И какой бы сильной ни была боль при почечной колике, общее состояние пациента страдает мало. Во время неё не бывает проявлений общей интоксикации, типичных для разлитого перитонита.

Таблица: дифференциальные признаки почечной колики и похожих на неё болезней

Заболевание	Локализация и иррадиация боли	Поведение пациента	Характер боли	Сопутствующие явления	Нарушения мочеиспускания
Почечная колика	В области поясницы; отдаёт во внутреннюю и переднюю поверхность бедра и наружные половые органы	Беспокойное	Острая, внезапная, нередко с усилениями и ремиссиями	Тошнота, рвота, парез кишечника; при низком расположении конкремента - позывы к мочеиспусканию	При нахождении камня в припузырном сегменте мочеточника или в мочевом пузыре
Острый аппендицит	В правой паховой области либо в районе пупка; отдаёт в верхнюю часть брюшной полости	Неподвижное	Внезапная, постепенно нарастающая	Симптомы раздражения брюшины	Только при тазовой локализации червеобразного отростка
Острое воспаление придатков матки	В нижней части брюшной полости; иррадиирует в поясницу, пах, наружные половые органы	Обычное	Постепенно нарастающая	Симптомы раздражения брюшины и тазового дна	Иногда
Острый поясничный радикулит	В пояснице, по ходу нервов; отдаёт в заднюю поверхность бедра	Неподвижное	Внезапная, острая или постепенно нарастающая	Характерные для неврологических заболеваний	Нет
Печёночная колика	В правом подреберье; иррадиирует в лопатку, плечо, спину	Беспокойное	Внезапная, острая	Напряжение передней стенки живота, часто желтуха, понос	Нет
Острый панкреатит	В области левой почки	Неподвижное; нередко шок различной выраженности	Внезапная, острая, пронзающая	Признаки общей интоксикации и перитонита	Нет
Кишечная непроходимость	Чаще всего - по всей брюшной полости, без чётко выраженной локализации	Беспокойное; нередко шок различной степени	Внезапная, схваткообразная	Зависят от уровня непроходимости	Нет

Прогноз и осложнения

Если конкременты мелкие и гладкие (до 6 мм в диаметре), то в подавляющем большинстве случаев во время почечной колики они выходят наружу самостоятельно, и в оперативных пособиях нет необходимости. Хуже бывает прогноз при крупных камнях с шипообразными наростами.

При затяжных, не купируемых медикаментозно болевых приступах для восстановления оттока мочи в стационаре приходится прибегать к катетеризации мочевых путей. В самых тяжёлых случаях, при неэффективности всех консервативных мероприятий, больного ждёт хирургическое вмешательство: рассечение передней брюшной стенки и мочеточника с извлечением камня. К счастью, такая необходимость возникает исключительно редко.

На возможность развития осложнений оказывают непосредственное влияние такие факторы:

основное заболевание, на фоне которого возникла почечная колика;
степень перекрытия просвета мочеточника;
общее состояние организма пациента и его возраст;
своевременность и правильность оказываемой доврачебной и медицинской помощи.

Двусторонняя закупорка мочеточников камнями может вызвать полную остановку мочеотделения и анурию, продолжающуюся до нескольких суток. Такое же осложнение может возникнуть и при препятствии оттоку урины инородным телом лишь с одной стороны, сопровождающемся рефлекторным или нервным спазмом второго мочеточника. Состояние анурии крайне опасно для жизни и требует неотложной медицинской помощи.

К наиболее часто встречающимся тяжёлым последствиям длительного приступа почечной колики можно отнести:

развитие острого гнойного пиелонефрита;
уремическую кому;
септический шок;
гидронефроз и снижение функциональности почки;
образование рубцового сужения мочеточника.

После окончания приступа самочувствие пациента улучшается, но ещё некоторое время он может испытывать притуплённое ощущение дискомфорта в районе поясницы.

Профилактика

Предупреждение возникновения почечной колики состоит в исключении всех возможных факторов риска, в первую очередь - мочекаменной болезни. Чтобы избежать рецидива, человеку предстоит упорное, нередко многолетнее лечение основной патологии, ставшей причиной возникновения приступа.

обильное питьё (2,5л жидкости в день) для поддержания мочи в разбавленном состоянии;
сбалансированная диета;
ограничение потребления соли;
употребление урологических травяных сборов, брусничных и клюквенных морсов.

Видео: как предупредить приступы почечной колики

Тема анатомии, физиологии и здоровья человека интересна, любима и хорошо изучена мною с детства. В своих работах использую информацию из медицинской литературы, написанной профессорами. Имею за плечами собственный большой опыт лечения и ухода за больными.

Почечная колика – внезапно возникающая сильная боль в области поясницы. Это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов, которая может говорить о разных проблемах мочевыделительной системы.

Почему возникает этот недуг?

Почечную колику могут вызвать такие заболевания:

мочекаменная болезнь (уролитиаз, камни в почках);
опущение почки (перегиб мочеточника, «блуждающая почка»);
туберкулез почки;
воспалительные процессы (пиелонефрит);
сужение мочеточника;
сужение мочеиспускательного канала;
врожденные аномалии строения почек;
опухоль почки, мочеточника, прямой кишки, простаты, матки;
гинекологические заболевания у женщин;
травма.

Какие признаки наблюдаются у больных?

Колика может случиться как утром, так и ночью, после физической нагрузки или когда человек находится в состоянии покоя (даже во сне). Неожиданно начинается приступ интенсивной боли в поясничном отделе. Непереносимая боль возникает с одной или с обеих сторон, может отдавать в бок, живот, паховую область, бедро, половые органы. Почечная колика может продолжаться от нескольких минут до суток.

Помимо боли присутствуют такие симптомы :

человек постоянно мечется, пытается найти положение, облегчающее боль, но не может – в любой позе боль одинаково интенсивна;
при легком поколачивания по пояснице боль усиливается;
на языке появляется белый налет;
тошнота и рвота;
участившееся мочеиспускание или наоборот анурия (отсутствие выделения мочи);
ложные позывы к мочеиспусканию;
боль при мочеиспускании;
живот участвует в акте дыхания (на вдохе заметно поднимается, на выдохе – опускается);
диарея (жидкий стул), запор;
вздутие живота;
повышенная температура;
повышенное давление;
учащенное сердцебиение;
озноб;
дрожание рук;
слабость.

У детей почечная колика дает несколько иную симптоматику. Чаще всего малыши жалуются на боль в области пупка, а не в пояснице, как у взрослых. Во время приступа ребенок заметно нервничает, плачет, напуган. Возможна рвота и увеличение температуры до 37,5°С.

При почечной колике боль настолько сильная, что может возникнуть болевой шок . Его можно распознать по следующим признакам:

снижение давления;
замедление сердцебиения;
бледность;
холодный пот (кожа холодная, липкая на ощупь);
заторможенность (человек медленно, невпопад отвечает на вопросы, реагирует только на громкие звуки или похлопывания по спине, плечу).

Когда боль ослабевает, выделяется большое количество мочи, в которой видны сгустки крови и/или маленькие кусочки камней.

Чем отличаются симптомы у мужчин и женщин?

У мужчин боль может отдавать в область мошонки и в головку полового члена, а у женщин – в область влагалища и больших половых губ. У беременных почечная колика чаще поражает правую сторону.

Если у женщины есть киста яичника и она об этом осведомлена, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Такая информация очень важна для правильной диагностики.

В остальном все симптомы одинаковы у женщин и у мужчин. Это объясняется тем, что разница в строении половых органов присутствует, но сами почки абсолютно идентичны у представителей обоих полов.

Если вы заметили первые симптомы почечной колики, то больному необходимо оказать неотложную помощь.

Как оказывать первую помощь?

Сначала нужно обязательно измерить температуру . Если температура в норме , то можно на 10 – 30 минут отправить больного в теплую ванну. Вода должна быть максимально теплой, но не вызывающей дискомфорта (подойдет температура в 38-39 °С). Также подойдут грелки, горчичники на область поясницы. Помогает и обильное питье.

Такие процедуры могут в домашних условиях снять спазм мочеточника. А как только уходит спазм, сразу уменьшаются болевые ощущения и легче выходит камень.

Температура повышена? Тогда все тепловые процедуры категорически запрещены!!!

Их (тепловые процедуры) стоит отложить и в той ситуации, если есть подозрение на опухоль. В первую очередь о возможном новообразовании следует беспокоиться тем, у кого уже были онкологические проблемы.

Горячая ванна противопоказана пожилым людям с болезнями сердца и тем, кто недавно проходил лечение по поводу инфаркта или инсульта.

Если у больного получается опорожнить мочевой пузырь во время колики, выделенную мочу желательно собрать в чистую(!) емкость. Так легче заметить кровь или камни в ней. Возможно, эту же мочу впоследствии возьмут на анализ.

Бывают случаи, когда на быстрый приезд Скорой рассчитывать не приходится. Например, Вы живете далеко от областного центра или погодные условия мешают машине добраться в срок.

Тогда нужно давать больному обезболивающие препараты : кетанов, темпалгин, ревалгин, пенталгин, баралгин. Но они будут эффективны только вместе со средствами, снимающими спазм: но-шпа, платифиллин, атропин. При рвоте не лишним будет принять церукал.

Даете больному какие-то лекарства? Запишите название, дозировку и время приема. Это поможет врачам не ошибиться в диагнозе. Помните, лучше всего не назначать самостоятельно никаких препаратов и сразу вызвать врача.

Самостоятельно можно справиться только с легким приступом.

Если боль не проходит, не нужно ждать чуда и доводить человека до болевого шока. Вызывайте специалистов, которые могут снять боль наркотическими анальгетиками (промедолом, морфином, пантопоном) и оказать квалифицированную помощь.

Почечная колика произошла у беременной? Немедленно звоните в Скорую! В противном случае возможны преждевременные роды.

Важно: весь объем помощи беременным оказывается в стационаре!!! Не надо давать будущей маме первый попавшийся анальгетик, т.к. Вы не знаете, как он может подействовать на ребенка.

Естественно, никаких горячих ванн! Обильное питье, комфортные условия, покой и отвлекающие разговоры – это все, чем вы реально можете помочь до приезда врача. Все остальное может только навредить и малышу, и будущей матери.

Когда колика случается у человека с одной почкой, бригаду СМП нужно вызывать незамедлительно.

Эффективные методы диагностики

Чтобы назначить лечение, врачи должны выяснить, какая болезнь вызвала приступ. Для этого применяют следующие методы:

проверка симптома Пастернацкого;
пальпация живота;
оценка анализов мочи и крови;
обзорная рентгенография почек;
УЗИ почек и мочевого пузыря;
внутривенная урография почек;
консультация уролога или нефролога;
консультация хирурга;
для женщин – консультация гинеколога.

К врачу – после первого приступа!

Почечная колика прошла без постороннего вмешательства? Прекрасно. Врачи Скорой помогли побороть боль? Тоже хорошо. Все равно нужно в обязательном порядке записаться на прием к доктору. Сначала – к участковому терапевту. А он уже сам назначит необходимые исследования, предложит сдать анализы и направит на консультацию к соответствующему специалисту.

Лечение нужно начинать незамедлительно. Почему? Почечная колика – лишь «первый звоночек», который сигнализирует о проблемах в организме. Чем раньше приняты меры, тем меньше времени, денег и душевных сил потребуется, чтобы выбраться из болезни.

Конечно, можно положиться на извечное «само пройдет». Но такой подход после очередного приступа приведет в отделение реанимации.

Куда логичнее пару раз сходить к доктору и попить таблеточки. Сделайте это после первого случая почечной колики и организм будет вам благодарен.

Берегите себя. И свои почки, конечно же.

Сочетание симптомов, сопровождающихся появлением сильных болей в пояснице, называют почечной коликой. Почечная колика и острая задержка мочи взаимосвязаны. Многие считают, что эта болезнь связана с проблемами почек, но в действительности она является осложнением других острых и хронических процессов, происходящих в организме, и связана с острой закупоркой мочевыводящих путей (гнойные выделения, камни, сгустки крови и др.) Данному недугу подвержены взрослые в возрасте от 40 лет, пожилые люди, а также те, работа которых связана с поднятием тяжести, переохлаждением. Дети болеют этим недугом не так часто.

Причины колики

Главные факторы

мочекаменная болезнь (МКБ);
опущение почки;
нарушение формирования мочеполовой системы;
гломеруло- и пиелонефрит;
злокачественные новообразования почек;
перегиб мочевыводящего канала;
травмы;
новообразования (аденомы, матки, прямой кишки).

Сопутствующие факторы

обезвоживание организма (при хронических кишечных нарушениях);
прием больших доз диуретиков;
работа, связанная с частым поднятием тяжести;
переохлаждение;

Мочекаменная болезнь — самая частая причина колики.

Чаще всего вызвать почечную колику может МКБ. Камни в почках, которые образуются при данном недуге, закупоривают мочевыводящий канал, нарушая отток мочи. В этом случае собирается много жидкости, которая перерастягивает лоханки почек, нарушает кровообращение в органе и вызывает приступ острой почечной боли.

Симптомы у мужчин и женщин

Симптомами колики у мужчин и женщин являются:

боль;
нарушение мочеиспускания;
повышенная температура тела;
диспепсические расстройства.

На начальной стадии болезни наблюдается одинаковая симптоматика для мужчин и женщин.

Женщины болеют этой болезнью реже мужчин, но симптомы почечной колики у мужчин такие же. Ведущим симптомом почечной колики является наличие схваткообразной боли. Сначала спазмы локализуются в районе поясницы. Потом боли расширяются и иррадиируют в пах, половые органы (у мужчин - в половой член и мошонку, у женщин - в половые губы), верхнюю часть бедра. Почечная колика характеризуется затяжным характером протекания. За это время боль локализуется внизу туловища. Проявлением данного недуга являются позывы к частому мочеиспусканию, но вследствие закупорки мочеиспускательного канала оно затруднено. Рвота при почечной колике наблюдается при продвижении боли в верхнюю часть живота. Появляются диспепсические расстройства (колит, запор, тошнота, рвота, пациенты ощущают жар). Основной чертой того, что им становится больнее, является то, что пациенты часто меняют положение тела.

Беременность и колика

При беременности происходит обострение имеющихся и появление новых болезней. В это время уменьшаются защитные функции организма, снижается иммунитет, в почках происходит образование камней. Тогда будет синдром почечной колики. Беременные женщины чаще отмечают появление почечной колики справа. Признаки почечной колики у беременных ничем не отличаются от симптомов обычной колики, но протекают более бурно. Правосторонняя почечная колика при беременности сопровождается резкой болью, проблемами с мочеиспусканием, появлением жара. Возникает спазм гладкой мускулатуры матки и сопровождается повышением тонуса, что приводит к угрозе выкидыша.

Симптомы колики у детей

Колику очень редко диагностируют у детей, поэтому лечение проводят в стационаре.

Очень редко проявляется почечная колика у детей. Боль может появиться в школьном периоде в возрасте 10−14 лет. Основными причинами недуга являются:

наследственность;
врожденные дефекты развития мочевыводящей системы;
экологические проблемы (наличие в питьевой воде большого уровня Ca);
усиленные физические нагрузки занятия спортом;
переохлаждение.

Боль при данной болезни у детей не так остро выражена, как у взрослых. Поэтому они не могут точно показать, где именно болит, указывая то на живот, то на поясницу. Чаще возникает почечная колика справа (поражается правая почка). В таких случаях необходимо обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз. Лечат данные проявления в стационаре.

Осложнения почечной колики

Появление осложнений зависит от своевременности и качества оказанной лечебной помощи, физического состояния, факторов, вызвавших болезнь. К ним относятся:

острый гнойный пиелонефрит;
септический шок;
почечная недостаточность;
появление сужения мочеточника.

При несвоевременном лечении в почках образуются гнойники.

При несвоевременном оказании медицинской помощи в почках образуются мелкие гнойнички, содержимое которых разносится по всему организму, вызывая сильную интоксикацию. У пациентов отмечается озноб, жар, который плохо сбивается, сухость во рту, боли при мочеиспускании. Позже может развиться септический шок. Спровоцировать его может увеличение токсинов в крови. У пациентов наблюдается жар, спутанность сознания, судороги, слабый пульс, гипотония. Это очень опасное осложнение почечной колики, при котором высок риск смертельного исхода.

При резкой гипотонии (причина возникновения - шок) появляется почечная недостаточность. Такое проявление осложнения бывает из-за того, что в пораженной почке нарушается кровообращение, вследствие чего поднимается давление в почке и она не выполняет функции по фильтрации и образованию мочи, нарушается обмен, что ведет к сбою всех систем организма человека. Данный недуг может вызвать сужение мочеточника. В норме он является эластичной полой трубкой, которая помогает продвижению мочи из почки к мочевому пузырю. Но после перенесенного недуга в нем образуются сужения, которые препятствуют свободному оттоку жидкости по мочеточнику, вызывая застой.

Диагностика почечной колики

Осмотр врачом-урологом.
Общий анализ мочи и крови.
Биохимический анализ крови.
УЗИ и КТ (показывает состояние ткани почки и наличие камня).
Экскреторная урография- введение внутривенно контраста помогает выяснить, где находится камень (обязательно сделать тест на переносимость контраста).
Хромоцистоскопия - обнаруживает отсутствие выделения контраста через блокированный мочеточник.

Врач-уролог назначит комплексную диагностику.

Задача уролога заключается в проведение сбора анамнеза. Описание пациентом своих симптомов дает возможность определить степень тяжести недуга. Объективное обследование: - со стороны, где находится камень, возникнет болевой синдром. Перкуссия покажет выраженные болевые ощущения. Они бывают слева или справа (левосторонняя или правосторонняя колика). В лабораторных анализах выявлена кровь в моче, соли уратов, оксалатов. При почечной колике в моче наблюдается повышение лейкоцитов и белка. В исследованиях крови - повышена СОЭ, лейкоциты. Изменение количества креатинина и мочевины говорит о нарушениях функций почек, а повышение кальция и уменьшение магния, фосфора подтверждает нарушение метаболизма и риск появления камей.

Дифференциальная диагностика

Данное заболевание имеет много общих симптомов с другими болезнями брюшной полости, поэтому для подтверждения данной патологии нужна дифференциальная диагностика:

При аппендиците начало болезни такое же, как и у почечной колики - внезапное появление боли внизу живота, но при аппендиците она уменьшается, если пациент ложится. Характер боли при аппендиците локальный, а боль при почечной колике - отдающая в другие органы.

«Но-шпа» - это спазмолитик, который колют внутривенно 2 мл 2% раствор.
«Баралгин» - обезболивающее, противовоспалительное вещество, который нужно ставить внутривенно детям от 15 лет и взрослым.
«Диклофенак натрия» - уменьшает воспаление и отек в зоне воспаления. Вводят парентерально 75 мг.