Главная Головокружение Почему возникает неврозоподобный синдром и как с ним бороться? Невроз — симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение Невротические и неврозоподобные расстройства

Почему возникает неврозоподобный синдром и как с ним бороться? Невроз — симптомы у взрослых, причины, первые признаки и лечение Невротические и неврозоподобные расстройства

В процессе подготовки к соревнованиям спортсмены нередко испытывают состояние повышенной возбудимости мотивационно-эмоциональной системы. Такое неуравновешенное состояние возникает главным образом у лиц с повышенной возбудимостью, эмоциональной неуравновешенностью, мнительностью и представляет собой невроз.

Невроз - психогенное (конфликтогенное) нервно-психическое расстройство, которое возникает в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляется в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений. Среди причин возникновения неврозов - различные социальные конфликты, жизненные неудачи, противоречия между уровнем потребности и истинным положением вещей, между притязанием (запросами) и возможностью его осуществления.

Для возникновения неврозов имеют значение также конституциональные особенности личности, черепно-мозговые травмы, перенесенные соматические и инфекционные заболевания. Способствующими факторами являются психическое и физическое переутомление, отягощенное отрицательными и переживаниями, грубые нарушения режима, курение, употребление алкоголя.

Спортивный врач должен ясно себе представлять психоэмоциональное состояние спортсменов при подготовке к соревнованиям, к какой группе (стенической или астенической) относится тот или другой спортсмен.

Обобщенных статистических данных о неврозах у спортсменов нет, хотя проблема неврозов в апорте все настойчивее привлекает к себе внимание врачей. Неврозы - это болезни личности, болезни мотивационно-эмоциональной системы, отличительным признаком которых являются вегетативные расстройства. Ведущими проявлениями невроза являются снижение физической и психической работоспособности, нарушение адаптивного поведения.

В спортивной практике наиболее часто встречаются следующие формы неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, кардионевроз.

Неврастения . Различают 2 формы неврастении - гиперстеническую и гипостеническую. В основе гиперстенической формы лежит ослабление внутреннего активного ; гипостеническая - отражает ослабление и тормозного, и раздражительного процессов. В клинической картине гиперстенической формы характерными являются повышенная общая возбудимость, раздражительность, что проявляется в остром реагировании даже на несущественные замечания тренера, судей, товарищей, в ярких немотивированных вспышках гнева, брани, плача. Такие спортсмены с трудом засыпают, сон часто сопровождается неприятными сновидениями. Настроение у них неустойчивое, снижается общая работоспособность. В неврологическом статусе- высокие сухожильные рефлексы, выраженный красный или белый дермографизм, асимметрия артериального давления, выраженный орторефлекс, век и пальцев в позе Ромберга, различные вегетативные проявления со стороны внутренних органов (спастические запоры, дискинезия желчных путей и др.). Спортсмены с этой формой неврастении жалуются на повышенную утомляемость, что связано с истощаемостью нервных процессов, снижается активное внимание, при выполнении физических упражнений допускается много брака, трудно разучиваются новые элементы упражнений.

Гипостеническая форма характеризуется признаками общей вялости, апатии, подавленного настроения, сонливостью днем, бессонницей ночью. У спортсменов этой группы отмечаются однотипные жалобы на общую усталость, нежелание тренироваться или вообще что-либо делать, они невнимательны, рассеянны, у них отсутствует ощущение свежести после сна.

Главным в клинической картине невроза навязчивых состояний являются различные проявления навязчивости. Важной особенностью навязчивых мыслей является то, что страх при них появляется не всегда, а при определенных условиях в той или иной ситуации или при вызывании определенных представлений и отсутствует вне их. Наблюдаются навязчивые мысли проигрыша на соревнованиях, фальстарта, страх заболевания, например раком (канцерофобия). Нередко спортсмены обращаются к врачу по поводу опасений за свое сердце (кардиофобия), боязни оставаться в закрытом помещении (). В основе навязчивых состояний лежит возникновение очага патологического возбуждения, который вызывает в коре головного мозга явления отрицательной индукции и запредельного торможения. Фобии, в сущности, являются патологическими пассивно-оборонительными реакциями.

Кардионевроз - это заболевание, являющееся одной из частых форм проявления неврозов внутренних органов. Главную роль играют психические переживания, физические перенапряжения. Нередко проявления невроза сердца наблюдаются при злоупотреблении алкоголем, крепким кофе. Клинически кардионевроз сопровождается жалобами на неприятные ощущения и боли в области сердца, хотя при объективном обследовании сердца патологических изменений не определяется.

Лечение обычное и зависит от формы невроза. Спортсмены с выраженными клиническими проявлениями той или другой формы невроза должны быть освобождены от соревнований и иметь сниженную тренировочную нагрузку, а также дополнительные дни отдыха. Они нуждаются в улучшенных условиях размещения на учебно-тренировочных сборах и особом внимании врача.

В заключение раздела о неврозах следует указать, что в настоящее время состояние перетренированности следует расценивать как невроз (возможны все его формы), возникающий вследствие перенапряжения центральной нервной системы. Обычно этот невроз является следствием не столько очень напряженных, сколько однообразных неправильно построенных тренировок и т. д. Конечно, физическое переутомление имеет значение в возникновении перетренированности, но не основное. Состояние перетренированности может протекать без снижения уровня функционального состояния вегетативных систем. Если же это снижение имеет место и появляются, например, изменения миокарда или функции почек, то это следует рассматривать не как проявление перетренированности как невроза, а как сочетание перенапряжения центральной нервной системы с перенапряжением сердца, почек и т. д. Поэтому в основе лечения перетренированности должно лежать лечение невроза.

Невротические расстройства , связанные со стрессом , принято выделять как отдельный класс болезней в психиатрии. Такие состояния у детей и взрослых отличаются тем, что в большинстве случаев больные являются вполне трудоспособными. Следовательно, адекватное лечение не производится, так как за помощью к специалистам такие люди обращаются в редких случаях или же не обращаются вообще. Иногда симптомы заболеваний указывают на совершенно иные недуги, вследствие чего проводится лечение и профилактика болезней ЖКТ , артериальной гипертонии , и других недугов.

Поэтому важно, чтобы при первых же подозрениях на развитие у больного невротического расстройства он обратился за консультацией к психотерапевту или к психиатру.

Выделяется несколько групп невротических состояний, которые характеризуются определенными проявлениями и характерными симптомами.

Фобии

Основным признаком фобий как невротических расстройств являются проявление сильных страхов и тревожных состояний. В некоторых случаях у больного проявляется постоянное состояние тревожности, которое либо бывает неопределенным, либо имеет некую четкую направленность. Фобией принято называть сильное и при этом неосознанное чувство опасения по отношению к объекту или к определенной ситуации. Подверженный фобии человек постоянно пребывает в тревожном состоянии и чувствует угрозу либо опасность, исходящую от того явления либо объекта, который его пугает.

У больного в таком состоянии может проявляться , паническое ощущение страха, сильное сердцебиение, тошнота, . Такие признаки характерны для всех видов фобий, которыми страдает человек. Если пациент с таким заболеванием попадает в сложную ситуацию, то у него проявляется , переходящая в панику. Чтобы не допустить подобных проявлений больной пытается оградить себя от контактов с объектом страха и, соответственно, в определенной степени изолируется от общества. Как следствие, в повседневной жизни у него часто возникают трудности.

В то же время к врачу человек, подверженный фобиям, обращается относительно редко. К специалистам в основном приходят больные, которые подвержены боязни серьезных заболеваний или скорой смерти. Более часто с иррациональными страхами сталкиваются женщины. При этом нередко человек четко осознает, что его страх не имеет рациональных объяснений, и пытается справиться с ним.

Врачи выделяют сегодня обширный список фобий, однако их принято подразделять на три больших типа. При социальных фобиях у человека проявляется боязнь общества, а также разнообразных ситуаций, которые повседневно происходит в социуме. Социальную фобию специалисты определяют сегодня как такую, которая способна серьезно испортить качество жизни человека.

При агорафобии больной страдает от проявления иррационального страха оказаться в ловушке.

Еще одна разновидность страхов — специфические фобии , при которых у больного возникает страх перед определенными объектами и ситуациями. Страх могут вызывать бактерии, пауки, змеи, медицина и др. Таких страхов существует очень много, и их количество постоянно растет.

Лечение фобий зависит от индивидуальных особенностей заболевания и самого больного, в частности от его силы воли и характера. Одним из методов, применяемых в процессе лечении фобий, является использование воздействия на пациента объекта его боязни. Моделируется определенная ситуация, и человек остается наедине со своим страхом. Благодаря такому подходу к больному приходит осознание того, что этот объект реального вреда ему не причиняет.

Применяется в процессе терапии также методика противопоставления, которая состоит в обучении человека методам релаксации, позволяющим расслабиться и справиться со страхом.

Отдельно специалисты выделяют , при которых у больного развивается внезапное сильное чувство тревоги, которое переходит в панику. Объективных причин для такого состояния при этом не наблюдается. При тревожных состояниях часто наблюдаются признаки депрессии .

Навязчивости

Синдромом навязчивости принято называть состояние, для клинической картины которого характерно наличие у человека постоянных страхов, мыслей, чувств, возникающих помимо его воли. При этом больной осознает, что они являются болезненными, и критически к ним относится. Но самостоятельно преодолеть такое состояние он не способен.

Специалисты подразделяют состояние навязчивости на несколько групп. Если у больного имеют место чувственные (образные) навязчивости , то его беспокоят навязчивые сомнения в правильности действий, воспоминания неприятных человеку событий, навязчивые представления неприятных ситуаций, действия, страхи, чувство антипатии.

При развитии у больного навязчивых страхов очень часто присутствуют и определенные ритуалы, которые, по мнению больно, защищают его от страха. К примеру, для предупреждения несчастья человек неизменно должен десять раз постучать по дереву.

При навязчивостях аффективно-нейтрального содержания у больного проявляется навязчивое мудрствование, воспоминание слов или терминов, счет.

Состояния навязчивости могут быть разнообразными, и при этом для всех них характерно осознание неправильности и ненужности мыслей и поступков, но при этом имеет место их непреодолимость.

Лечение навязчивых состояний проводится медикаментозной терапией. Больному назначаются антидепрессанты, транквилизаторы. Кроме того, практикуется метод конгнитивно-поведенческой терапии, который заключается в постепенном обучении больного правильным формам поведения и мышления с помощью психотерапевтических процедур. В особенно тяжелых случаях два метода совмещаются.

Состояния, вызванные сильным стрессом

В эту группу входит любое невротическое состояние, которое вызывает очень сильное воздействие . Такой стрессовой ситуацией может стать смерть близкого человека, нападение злоумышленника, внезапная утрата имущества и др. Это состояние может возникать как у взрослых, так и у детей. Проявляется оно острыми симптомами, при которых у больного отмечается неадекватность, сильная возбудимость, спутанность. Такие признаки имеют место сразу же после воздействия стресса. Если развиваются отставленные проявления, которые возникают спустя некоторое время после тяжелых событий, то у человека может отмечаться астено-невротическое, тревожно-невротическое состояние, расстройства сна, депрессивность и другие проявления. Методы лечения должен подбирать в таких случаях только специалист.

Диссоциативные расстройства

Диссоциативными расстройствами принято называть те расстройства, при которых человек частично либо полностью теряет соотношение между воспоминаниями о прошлом, осознанием собственного «я» и текущими ощущениями, контролем над движениями тела.

По своей сути диссоциация является определенной психологической защитой. Человек, который ведет себя подобным образом при сильном стрессе, может описать свое поведение словами «казалось, что это все делаю не я». В некоторых случаях это можно определить как нормальный психологический механизм. Но иногда человек надолго теряет контроль, плохо осознает окружающие события, не помнит многих вещей. В данном случае речь идет о болезни.

Чаще всего диссоциативные расстройства бывают внезапными, поэтому со стороны определить их трудно. Очень часто больной отрицает проблем, даже если окружающим они кажутся очевидными.

В зависимости от разновидности диссоциативного расстройства его симптомы могут проявляться по-разному. Если у человека отмечается , он может терять память вследствие недавно произошедших серьезных стрессовых ситуаций. Если же при лечении применяется гипноз, то больной вспоминает все утерянные моменты. Как правило, больной пребывает в спокойном состоянии, хотя иногда у него может отмечаться определенная степень рассеянности. Иногда человек ведет себя так, как будто он – бродяга. Например, несколько дней он может вообще не мыться. Диссоциативная амнезия, как правило, фиксируется у людей трудоспособного возраста. Часто это расстройство отмечается у мужчин, которые участвовали в военных действиях.

При диссоциативной фуге отмечаются такие же признаки, как и при диссоциативной амнезии. Однако память о событиях, которые происходили до болезни, человек может потерять полностью. Больной может при этом отправиться в путешествие в какое-либо место, связанное с его эмоциями, или совсем неожиданное. Внешне человек выглядит относительно нормальным: он адекватно ведет себя в обществе, соблюдает правила гигиены. Однако иногда больной может считать себя абсолютно другим человеком. Период фуги человек полностью забывает.

В состоянии диссоциативного ступора у больного практически исчезают реакции на внешние раздражители, а также произвольные движения. Он может очень долго молча сидеть в одной позе, при этом речь полностью или частично пропадает. Иногда у человека нарушается сознание, однако при этом он не спит и не находится в бессознательном состоянии.

В состоянии транса и одержимости у больного на некоторое время теряется осознание окружающего мира и собственного «я». В некоторых случаях его поступками может управлять другой человек. В таком состоянии человек может фокусировать внимание только на определенном аспекте, при этом он часто повторят некий набор фраз, движений.

При диссоциативных расстройствах ощущений и движений больной вообще не может двигаться, либо его движения затруднены. Теряется чувствительность кожных покровов. Иногда проявляющиеся симптомы свидетельствуют о представлении больного об определенной болезни.

Диагностику такого состояния проводят, основываясь на наличии описанных симптомов, отсутствии нарушений физического или неврологического характера, с которыми их можно бы было связать. Диссоциативные расстройства связаны со стрессами, неразрешимыми проблемами. В процессе лечения расстройства основным методом является психотерапия. В основном используются техники, при которых практикуется гипноз. Как правило, такие расстройства и возникают, и проходят внезапно, но очень часто происходят их рецидивы.

Соматоформными расстройствами называют соматические симптомы, которые врачи не могут объяснить органическими болезнями. При этом они не являются следствием других психических заболеваний.

Выделяется три группы таких расстройств: соматизированные расстройства , вегетативная соматоформная дисфункция , ипохондрические расстройства . Однако все эти группы расстройств могут проявляться в разных сочетаниях, поэтому в основном используется их общее определение — соматоформные расстройства

Основным проявлением таких расстройств является регулярное наличие у человека жалоб на собственное здоровье. Причем, такие жалобы проявляются, даже если обследования и отсутствие симптомов свидетельствуют о нормальном здоровье.

Соматоформные расстройства специалисты тесно связывают с состояниями тревоги , депрессии , истерии , ипохондрии . Одним из отличительных признаков таких заболеваний являются именно многочисленные жалобы на работу определенных групп органов и настоятельное требование их лечения. О психологических причинах таких жалоб больной даже не желает говорить: он четко уверен, что болен соматическим недугом.

Лечения таких расстройств проводится комплексно, с сочетанием психотерапевтических методов и приема медикаментозных средств. Методы психотерапии побираются индивидуально, с учетом состояния человека. Фармакотерапии предполагает назначения курса лечения транквилизаторами, трициклическими антидепрессантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, нейролептиками в разных сочетаниях. Также больным рекомендуется прием ноотропных средств, физиотерапия. Лечение длится около полутора месяца, так как при резкой его отмене неизбежен рецидив.

Состояние деперсонализации

Состояние деперсонализации (дереализации ) проявляется расстройством самовосприятия: человек воспринимает себя и собственные действия как бы со стороны, у него создается впечатление, что управлять ими он не может. В определенные моменты жизни в таком состоянии может пребывать каждый человек. Деперсонализация проявляется как следствие серьезной стрессовой ситуации и уходит после того, как последствия такого стресса становятся не столь острыми.

Но иногда данные симптомы не исчезают. Человек в таком состоянии как бы ощущает себя вне своего тела, зацикливается на этом состоянии, что, в свою очередь, вызывает у него тревогу. Как следствие, у больного развивается определенный стереотип мышления. Такое состояние характерно для людей, которые страдают . Человек не может объяснить своего состояния, но оно для него является тягостным.

В процессе лечения такого состояния практикуется использование психофармакологической терапии. Психотропные препараты подбираются строго индивидуально. Применяются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики. Практикуются методы рациональной психотерапии, гипноз, аутотренинги.

Состояние неврастении также называют состоянием раздражительной слабости, нервным истощением. Расстройство относится к группе . При развитии такого нарушения человек становится вспыльчивым, слезливым, причем, плач проявляется сразу же после приступа гнева. Кроме перепадов настроения, для данного состояния характерны нарушения аппетита, сна, раздражительность. У больного снижается работоспособность, нарушается память.

В состоянии неврастении у больного отмечается одновременно нервная возбудимость и сильная усталость. Часто человек жалуется на приступы , чувство нехватки воздуха, колющую боль в области сердца. Иногда ему кажется, что сердце бьется очень медленно, но в то же время кардиограмма не показывает патологических изменений. Человек плохо чувствует себя в транспорте – его тошнит и укачивает. Утром могут проявляться головные боли и головокружения. Характерны для состояния неврастении и проявления разных фобий, панических атак, беспричинного страха при резком пробуждении или в процессе засыпания.

Принято различать три стадии неврастении. На первой стадии человек отличается повышенной раздражительностью и возбудимостью. Такое состояние болезнью люди, как правило, считать не желают.

На второй стадии болезни кроме раздражительности больной отмечает постоянную сильную усталость. Третья, гипостеническая стадия неврастении проявляется, кроме прочего, подавленностью.

Причин проявления этого заболевания врачи выделяют немало. В целом современный образ жизни людей часто способствует развитию неврастении. Она может развиться как последствие хронического дефицита сна, слишком больших объемов работы, отсутствия нормального отдыха. Кроме того, факторами, провоцирующими развитие астено-невротического синдрома, являются курение, алкоголь, хронические инфекции, плохое питание, наследственность, черепно-мозговая травма, родовая и внутриутробная гипоксия, эндокринные нарушения.

Неврастению невозможно вылечить без обращения к специалисту. Но кроме прохождения назначенного невропатологом курса лечения человеку необходимо полностью поменять образ жизни, позаботившись о нормальном отдыхе, отсутствии постоянных стрессов. Важно искать источники позитивных эмоций, поэтому в процессе лечения часто практикуются занятия йогой, медитация, арт-терапия. Не менее важно обеспечить ежедневную нормальную физическую активность, отказаться от кофе, алкоголя, сигарет, энергетических напитков. Каждому человеку следует учесть, что если описанные выше симптомы продолжаются две недели и более, то обращаться к врачу нужно обязательно, не затягивая с этим.

Неврозы (в других источниках вы можете также встретить термины «невротическое расстройство» или «психоневроз») – это группа функциональных расстройств психогенного характера. Не смотря на то, что такие расстройства являются полностью излечимыми, они имеют тенденцию к затяжному течению. Психогенный – значит генезис (происхождение, причина появления) данного заболевания лежит в области психики человека, поэтому основной причиной неврозов считаются психические травмы, которые пережил человек. Такая травма может быть одномоментной (развод, смерть близкого человека) или длительной (конфликтные отношения в семье, неблагоприятный психологический климат на работе). Но, конечно, это далеко не единственные причины возникновения неврозов.

Итак, основной причиной служит одномоментное или длительное воздействие на психику человека различного рода травмирующих ситуаций. Тем не менее, неврозом страдает далеко не каждый человек, хотя все мы на протяжении жизни обязательно сталкиваемся с психотравмирующими обстоятельствами. Соответственно, есть тип людей, более подверженных такому недугу.

Не причиной, но предпосылкой является сам психотип человека – как правило это люди с неустойчивой и слабой нервной системой, подвержены перепадам настроения, могут быть склонны к истерикам, или напротив – к ипохондрии. Физиологически эта слабость выражается в том, что человек быстро утомляется и при умственной, и при физической работе. В какой-то мере такой психотип может быть и наследуемым – подобные свойства нервной системы обнаруживаются у некоторых других членов семьи.

Ранимый, уязвимый, сверхчувствительный, тревожный – такие особенности присущи этому типу людей. Тем не менее, говорить о том, что невроз может возникнуть только у такого человека – некорректно. Воздействие сильного стресса (например, смерть любимого человека) может вызвать неврозы и невротические состояния и у обладателя самой крепкой нервной системы.

Для человека, подверженного неврозам, обычно характерно тесное переплетение физического и психического. При психологической травме, эти люди ощущают боль на уровне физики тела, очень быстро возникают соматические симптомы (боль в сердце, тремор конечностей, потливость, нарушения сердцебиения и дыхания, мышечные спазмы).

И наоборот, перенесенное заболевание, а порой даже просто переутомление тела – ведет к снижению настроения, появлению истерик или депрессивных состояний, и.т.д. Поэтому одной из причин возникновения неврозов – можно считать и перенесенные тяжелые заболевания, операции, длительные перегрузки.

Симптомы

Теперь становится понятно, почему неврозы и невротические состояния имеют 2 вида симптомов – физические и психические.

К психическим симптомам можно отнести: ожидание тревожного события, страхи, неадекватная (завышенная или заниженная) самооценка, фобии, проблемы в общении с другими людьми, сниженное настроение без видимых на то причин, противоречия в собственной системе ценностей, а также в представлениях о мире, людях. Сюда также можно отнести состояния беспричинной паники, необусловленные перепады настроения, и.т.д.

В качестве физических симптомов выступают: боли в сердце и головные боли, нарушения питания (булимия и анорексия), боли в области живота, бессонница ночью (при этом чаще всего хроническая усталость и желание спать днем), перепады давления, потливость, головокружения, снижение либидо и потенции.

В дальнейшем, когда речь пойдет о лечении, важно помнить об этих двух категориях симптомов. Именно поэтому неврозы и невротические состояния следует лечить по двум направлениям – психическое (работа с психотерапевтом), и физическое (прием медикаментов или лекарственных трав, гомеопатия или рефлексотерапия, то есть лечение, которое направлено на тело).

Виды неврозов: классификация

Отечественные специалисты выделяют 3 основные категории.

Неврастения

Для этого состояния характерны раздражительность, высокая возбудимость. При этом у человека быстро наступает физическое и эмоциональное истощение. Начало заболевания характеризуется высокой раздражительностью: больной очень тяжело воспринимает яркий свет, громкие звуки и речь, перепады температуры, неадекватно реагирует на внешние раздражители.

Параллельно появляются и физические симптомы: головные боли или шумы и пульсация в голове, нарушается сон, возникают вегетативные реакции (ощущения холода в конечностях, повышается потливость). Со временем раздражительность сменяется ощущением слабости и утомляемости.

При неврастении редко требуется медикаментозное лечение. Чаще всего достаточно работы с психотерапевтом, а иногда заболевание само сходит на «нет» при исчезновении психотравмирующих факторов.

Истерические неврозы

Чаще всего возникают у людей, имеющих склонность к истерическим реакциям. У больных могут возникать судорожные истерические припадки, в ходе которых движения становятся хаотичными, тело может выгибаться, ноги и руки вытягиваются. Припадок может выражаться как гипертонический или сердечный криз, человек ощущает удушье или рыдает.

Такие состояния чаще возникают у женщин. Как правило, припадки носят демонстративный характер, человек пытается продемонстрировать окружающим насколько ему плохо.

Истерические расстройства могут быть и короткими, и длительными. При длительных периодически происходит обострение заболевания.

Неврозы навязчивых состояний

Характеризуются в первую очередь возникновением у больного различных навязчивых мыслей и идей. Могут появляться фобии (фобический невроз). Чаще всего больной испытывает страх перед повторением какой-либо травмирующей ситуации, которая имела место в его жизни. Например, если ему стало плохо однажды в каком-то общественном месте – он может испытывать страх перед этим местом, избегать посещения таких мест.

Со временем количество страхов растет – больной начинает бояться различных инфекционных болезней (носит с собой антисептик и постоянно обрабатывает руки и все к чему прикасается), может возникать страх смерти, высоты, страх закрытого или наоборот , и.т.п. Может возникнуть невроз навязчивых движений (больной дергается, моргает). При попытках сдерживать эти движения больному удается это ненадолго.

При истерическом неврозе и неврозе навязчивых состояний лечение требуется комплексное (и психотерапевтическое, и медикаментозное). При этом, основное внимание все-таки должно уделяться психотерапии, т.к. препараты лишь позволяют снять симптомы.

Кроме классификации отечественных врачей, существует и международная классификация таких заболеваний, там разновидностей невроза намного больше. Перечислим только некоторые и них:

депрессивный невроз (у больного постоянно наблюдаются депрессивные состояния, сниженный тонус, вялость). В физиологическом плане этот невроз обычно сопровождается ВСД (вегетососудистой дистонией),
ипохондрический невроз (как правило является следствием длительного течения какого-либо другого вида невроза), когда человек обуреваем идеей о своем нездоровье, постоянно ищет симптомы неблагополучия, бегает по врачам,
невроз сердца и невроз желудка (болевые ощущения в области сердца, или, соответственно, желудка).

Лечение и профилактика неврозов

Основное лечение при неврозе – качественная психотерапия. Ведь причины недуга – в первую очередь, психологические. Специалист может применять гипноз, аутогенные тренировки, множество других современных методов.

Но, как мы уже определились, у страдающих неврозами очень сильно переплетено физическое и психическое, и одно тесно зависит от другого. Поэтому, в лечение заболевания необходимо включать и помощь физическому телу. Другое дело, что в зависимости от тяжести заболевания, в этом могут помочь:

фитотерапия (настои успокоительных трав) и аромотерапия,
иглорефлексотерапия,
техники мышечного расслабления,
расслабляющий массаж,
витаминные комплексы и соблюдение режима,
и наконец медикаменты (если без них никак не обойтись).

Медикаментозное лечение при неврозе включает ноотропы, антидепрессанты, нейролептики. Прием транквилизаторов целесообразен на недолгий период – в более длительном промежутке возникает привыкание к этим препаратам, у больного может ухудшаться память и внимание.

Особое внимание следует уделять профилактике неврозов. Особенно тем людям, у которых есть предрасположенность к этому в силу особенностей их нервной системы. Им крайне необходимо владеть техниками релаксации, иметь стабильный режим, достаточно спать, не допускать физического и эмоционального переутомления. Также важно своевременное лечение соматических заболеваний, если таковые возникают.

Вам также может быть интересно

– большая разнородная группа преходящих функциональных расстройств, обусловленных острыми или хроническими психологическими травмами. Клиническая симптоматика отличается крайним разнообразием, при этом всегда наблюдаются дезадаптация, ограничительное поведение, нарушения настроения, собственно невротические симптомы (тревога, астения, фобии, обсессии) и соматовегетативные нарушения. Самосознание и критика к собственному состоянию полностью сохранены. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза болезни и истории жизни пациента. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

неврозы) – группа расстройств, представляющих собой психопатологическую реакцию на неразрешимую и непереносимую психотравмирующую ситуацию. Все невротические расстройства обратимы, однако имеют тенденцию к затяжному течению. Несмотря на отсутствие тяжелых психических нарушений, неврозы существенно ухудшают качество жизни больных, негативно влияют их эмоциональное состояние, ограничивают возможности профессиональной реализации и построения благополучных личных отношений.

Точные данные о распространенности невротических расстройств отсутствуют. Согласно официальной статистике, неврозами страдает 0,4-0,5% населения, однако, специалисты в области психологии и психотерапии критично относятся к этой цифре, отмечая, что она отражает лишь случаи постановки на диспансерный учет в государственных медицинских учреждениях. Таким образом, неучтенными остаются больные, проходящие лечение в многочисленных частных психологических и психотерапевтических центрах. Не стоит забывать и о том, что значительная часть пациентов, страдающих неврозами, вообще не обращается к психологам и психотерапевтам , стыдясь своей «слабости» или расценивая проявления болезни как особенности личности.

Причины невротических расстройств

В основе невроза всегда лежит запредельный стресс, обусловленный невозможностью изменить непереносимую ситуацию. При этом конкретные причины развития невротического расстройства могут существенно различаться. В одних случаях толчком для возникновения невроза становится явная острая стрессовая ситуация (например, разрыв важных отношений или потеря работы). В других - внутреннее напряжение возрастает медленно, незаметно для окружающих, и человек заболевает вроде бы без видимой причины, при кажущемся полном или почти полном социальном и личном благополучии.

Психоаналитики полагают, что невротические расстройства возникают вследствие глубинного психологического конфликта, препятствующего удовлетворению важных потребностей или представляющего непреодолимую угрозу для будущего пациента. Известный американский психолог и психоаналитик Карен Хорни рассматривала невроз, как противоречие между различными защитными механизмами, призванными оберегать пациента от унижений, пренебрежения, агрессии, тотального контроля и других воздействий, нарушающих естественные фундаментальные права любого человека.

Так или иначе, все исследователи неврозов сходятся в том, что в основе болезни лежит явный или скрытый внутренний конфликт, противоречие между различными потребностями, чувствами, желаниями и адаптационными психологическими механизмами. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития невротических расстройств, считают определенные особенности характера, личности и жизненной истории пациента.

Неврозы чаще возникают у чрезмерно чувствительных, эмоциональных, впечатлительных пациентов, обладающих богатым воображением и хорошо развитым образным мышлением, либо у психологически ригидных больных, которые плохо осознают свои чувства и тяжело переживают любые жизненные изменения. Большое значение имеют неблагоприятные условия воспитания: пренебрежение, отвержение и невнимание к нуждам ребенка, чрезмерная опека, попустительство, склонность родителей создавать из ребенка кумира, противоречивое воспитание и т. д.

Определенное влияние на развитие невротических расстройств оказывают биологические факторы, в частности – индивидуальный уровень нейромедиаторов в головном мозге. Изначально существующая нерезко выраженная аномалия оказывается «точкой уязвимости» и при стрессе, наряду с другими факторами, провоцирует нарушения интегративной деятельности мозга. При развитии невроза нейротрансмиттерная дисфункция нарастает, что обуславливает дальнейшее ухудшение состояния больного.

Классификация невротических расстройств

Большое разнообразие и полиморфизм клинических проявлений невротических расстройств усложняют четкое деление неврозов на группы или типы, что обуславливает различные точки зрения по поводу того, какие неврозы следует объединять в одну группу, а какие – нет. Отечественная медицина традиционно признает три вида неврозов: невроз навязчивых состояний , истерический невроз и астенический невроз (старое называние – неврастения), однако эта классификация расходится с практикой. К примеру, в ней не отражена одна из самых распространенных на сегодняшний день групп неврозов – тревожные расстройства , выделенные МКБ-10 в отдельный синдром.

Такое несоответствие порождает различные подходы к систематизации неврозов. При постановке диагноза в клинической практике многие специалисты предпочитают использовать классификацию, созданную с учетом причин развития и преобладающих симптомов болезни. В этой классификации различают следующие расстройства невротического уровня:

Симптомы невротических расстройств

Все неврозы сопровождаются эмоциональными, психологическими и вегетативными нарушениями. К числу вегетативных симптомов относятся предобморочные состояния, головокружения, чувство неустойчивости, дрожание конечностей, подергивания мышц, мышечные судороги, учащение пульса, боли и неприятные ощущения в груди, повышение или понижение артериального давления, чувство холода или жара, ощущение удушья, нехватки воздуха или неполноты вдоха, зевота, нарушения аппетита, различные диспепсические расстройства , учащенное мочеиспускание, боли, зуд и неприятные ощущения в промежности, потливость, ознобы и незначительное беспричинное повышение температуры. Характерными особенностями вегетативных нарушений являются их непостоянство и полисистемность.

При всех невротических расстройствах наблюдаются нарушения сна : трудности при засыпании из-за мыслей, связанных с травмирующей ситуацией, или из-за чрезмерно острого восприятия любых внешних сигналов (тиканья часов, уличного шума, звуков шагов у соседей), частые пробуждения, поверхностный сон, яркие или кошмарные сновидения, чувство слабости и разбитости после ночного сна. Нередко больной днем страдает от сонливости, а ночью – от бессонницы .

Еще одним облигатным признаком неврозов является астения . Больные плохо переносят нагрузки, быстро истощаются. Невротические расстройства сопровождаются неустойчивостью настроения, раздражительностью и снижением работоспособности различной степени выраженности. Страдает и сексуальная сторона жизни пациентов – половое влечение пропадает или снижается, уменьшается продолжительность половых актов, сексуальные контакты не приносят былого удовлетворения, возникают различные расстройства (нарушения потенции , преждевременная эякуляция).

При невротических расстройствах наблюдаются аффективные нарушения . Общий фон настроения снижается, больные чувствуют печаль, тоску и безнадежность. Привычные удовольствия (вкусная еда, увлечения, общение с друзьями и родными), ранее доставлявшие радость, становятся безразличными. Круг интересов сужается, пациенты становятся менее общительными и начинают избегать контактов с другими людьми. Часто развиваются депрессии или субдепрессии. Повышается уровень тревоги. Больные видят будущее неблагоприятным, неблагополучным. Они живут в предчувствии неопределенной катастрофы, склонны излишне концентрироваться на негативных вариантах развития событий.

В отличие от вышеперечисленных проявлений невроза, обсесии и фобии возникают не у всех больных. Эти два признака тесно связаны между собой, однако в клинической картине, как правило, преобладает один из двух симптомов. Обсессии представляют собой непроизвольные навязчивые мысли, влечения, опасения или воспоминания. Для избавления от обсессий пациенты выполняют компульсивные действия, нередко приобретающие вид сложных ритуалов.

Фобиями называют навязчивые страхи предметов или ситуаций, в данный момент не представляющих реальной опасности для больного. Различают три вида фобий: простые фобии (изолированные страхи пауков, полетов, птиц, клоунов и пр.), агорафобию (боязнь открытых пространств, мест, которые невозможно незаметно покинуть, и ситуаций, в которых можно остаться без помощи) и социофобию (страх ситуаций, в которых больной оказывается в центре внимания окружающих).

Диагностика и лечение невротических расстройств

Диагностика неврозов осложняется малым количеством объективных симптомов, позволяющих однозначно судить о наличии или отсутствии расстройства. Основное значение при постановке диагноза имеют жалобы пациента и анамнез болезни. Кроме того, врач проводит психологическое тестирование с использованием специальных стандартизированных опросников (BVNK-300 в адаптации Бакировой, 16-факторный опросник Кеттелла и т. п.). В процессе диагностики исключают органическую патологию, которая могла бы спровоцировать появление психологических и соматовегетативных нарушений. При необходимости больного направляют на консультации к медикаментозной поддержки . В зависимости от имеющихся симптомов используют транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики.

Назначают общеукрепляющее лечение, которое включает в себя лечебную физкультуру, массаж , прием витаминов и микроэлементов. Большое значение имеет изменение образа жизни: соблюдение режима труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Иногда требуется смена деятельности. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Симптомы исчезают, больные возвращаются к нормальной жизни, однако при тяжелых стрессах возможны рецидивы. При позднем обращении и несоблюдении рекомендаций врача отмечается тенденция к затяжному течению.

Неврозы — обратимые (функциональные) нервно-психические расстройства, характеризующиеся специфическими эмоционально-аффективными и нейровегетативно-соматическими нарушениями, сохранностью критики и отсутствием психотических явлений. По существу это патологическая, чаще всего избирательная, реакция личности на нарушения в микросоциально-психологических отношениях с окружающими людьми. Термин «невроз» впервые употребил шотландский врач Gullen в конце XVIII века (1776 г.) для обозначения расстройств, которые «не сопровождаются лихорадкой…

Классификация. Предложено много различных классификаций неврозов. Согласно Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти Девятого пересмотра (1975), выделяются следующие формы неврозов: неврастения, истерический невроз, невроз навязчивости, фобии невротические, невроз беспокойства (тревоги), ипохондрический невроз, невротическая депрессия и др. Наиболее удобным для клинической практики представляется разделение неврозов на общие, куда входят неврастения, истерия и невроз навязчивых…

У лишенного каких-либо невротических черт человека под воздействием чрезмерных нервно-психических перегрузок могут возникнуть неврастенические нарушения или реактивное состояние, но без определенных конституциональных (преморбидных) особенностей личности обычно не развиваются такие виды неврозов, как истерия, невроз навязчивых состояний, двигательный и вегетативный неврозы. В качестве факторов риска неврозов следует назвать физические перенапряжения, соматические болезни, травмы, неблагополучия в семье,…

Неврастения (греч. neuron-нерв, asthenia — слабость, бессилие) — нервное истощение, переутомление. Проявляется сочетанием повышенной возбудимости и утомляемости. Характерны неадекватные реакции на небольшие неприятности и неумение их подавить, т. е. расстройства касаются прежде всего сферы эмоций. Все может раздражать: яркий свет, громкий разговор, включенное радио и т. д., и это нередко служит поводом для очередного конфликта…

Повышенная эмоциональность оказывает влияние и на все суждения и оценки — они крайне неустойчивы и переменчивы (аффективная логика). Частый симптом истерии — это псевдоорганические сенсомоторные нарушения: анестезии по гемитигху или ампутационному типу (не соответствующие анатомическим законам распределения чувствительности), параличи или парезы (без симптомов центрального или вялого паралича), астазия-абазия — невозможность стоять и ходить (без парезов…

Двигательный невроз проявляется локальными моторными расстройствами — тиками, заиканием, профессиональными судорогами типа писчего спазма и т. д. Они возникают обычно на фоне других неврастенических нарушений — повышенной раздражительности, утомляемости, головной боли, плохого сна и т. п. Вегетативный невроз (вегетативная дистония) — более или менее избирательное нарушение функции внутренних органов. Чаще всего наблюдается дисфункция сердечно-сосудистой, дыхательной…

Функциональные психосоматические нарушения развились как следствие конституциональных особенностей и систематического нервно-психического перенапряжения. Показана эффективность оздоровления образа жизни. К неврозоподобным состояниям (синдром невроза) относят преходящие, главным образом неврастенические, нарушения, обусловленные органическими поражениями головного мозга (начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия, инсульт, энцефалит, менингит и др.), общесоматическими заболеваниями, инфекциями, интоксикациями и травмами. Все нервно-психические а вегетативные…

Основные методы лечения неврозов и неврозоподобных состояний — психотерапия (индивидуальная и групповая), отдых, выключение из среды, спровоцировавшей заболевание, а также общеукрепляющие и психотропные препараты. В зависимости от формы и тяжести невроза их используют в различных комбинациях. Больным с относительно умеренными гиперстеническими и вегетативно-сосудистыми проявлениями показаны более мягкие седативные средства — валериана, пустырник, пассифлора, бромиды или…

Всегда важно во время беседы с больным вскрыть причину, травмирующую нервно-психическую сферу больного, и попытаться устранить ее, или, используя различные приемы психотерапии, уменьшить ее значимость. В случаях неврастении, невроза навязчивости, вегетоневроза и неврозоподобных состояний применяется преимущественно метод рациональной психотерапии (или психотерапии убеждением), у страдающих истерией и двигательными неврозами — метод внушения как в бодрствующем состоянии,…

Возможные осложнения от применения транквилизаторов — сонливость, снижение психоэмоционального тонуса и памяти (кратковременной), уменьшение скорости двигательных реакций, артериальная гипотензия, атаксия, нарушение потенции и функции сфинктеров, нистагм, двоение, дизартрия- от применения нейролептиков — ранние и поздние экстрапирамидные нарушения (язычно-щечно-лицевые дискинезии, хореоатетоидные гиперкинезы, паркинсонизм) и вегетативно-эндокринные расстройства (прибавка массы тела, аменорея, артериальная гипотензия, гипергликемия, гипотермия или гипертермия,…

Прогноз зависит от формы невроза и возраста больных. Он более благоприятен при неврастении, вегетативном неврозе и неврозоподобных состояниях (если последние не вызываются тяжелым и продолжительным соматическим заболеванием). Труднее поддаются лечению истерия, невроз навязчивых состояний и двигательные неврозы. Однако с возрастом многие эмоционально-аффективные и фобические расстройства обычно сглаживаются. Большинство больных неврозом можно лечить амбулаторно с последующим…