Главная Головокружение Перелом костей таза последствия. Методы лечения перелома костей таза. Как диагностируется перелом таза

Перелом костей таза последствия. Методы лечения перелома костей таза. Как диагностируется перелом таза

Костей таза – это нарушение целостности костных структур, которые составляют тазовое кольцо. Они относятся к тяжелым повреждениям скелета и в целом к тяжелым травмам человеческого организма. Причиной этого являются выраженная кровопотеря и развитие , который, в свою очередь, развивается из-за болевого синдрома и кровопотери.

Местные признаки данной патологии, кроме болей, это деформация (искривление) таза, укорочение нижней конечности, которое видно без измерения, и нарушение движений ногами. Если при этом наблюдается перелом крестца, то могут повреждаться нервные ветки, что ведет к недержанию мочи.

Лечение патологии сложное, реабилитация может быть длительной, особенно при травматизации нервных структур и тазовых органов.

Оглавление:

Общие данные

На переломы костей таза выпадает около 4-7% от общего числа всех диагностированных переломов. Главная проблема таких повреждений заключается в том, что они часто сопровождаются травматизацией внутренних органов – из-за этого состояние пострадавшего становится еще более тяжелым, а в ряде случаев возникает опасность для жизни.

Таз представляет собой совокупность соединенных разными сочленениями костных структур, которые находятся в основании позвоночного столба. Кости «выстраивают» фигуру, похожую на кольцо, поэтому и таз определяется в клинической литературе как тазовое кольцо. Он выступает своеобразной опорой для скелета, служит защитой для внутренних органов, которые находятся в нижней части живота, а также является связующим звеном между костными структурами нижних конечностей и туловища.

В состав тазового кольца входит три пары тазовых костей (лобковые, подвздошные и седалищные), а также крестец, который образует заднюю часть тазового кольца. Тазовые кости разделяются костными швами, которые являются тонкими, но, тем не менее, обеспечивают монолитность тазового кольца. Тазовые кости при этом неподвижны одна по отношению к другой.

В тазовом кольце выделяются следующие сочленения:

лобковый симфиз – его образуют, сочленяясь между собой, лобковые кости;
крестцово-подвздошные сочленения – посредством их подвздошные кости прикрепляются к крестцу.

У тазового кольца имеется еще одно важное соотношение – а именно с вертлужной впадиной, которая составляет основу тазобедренного сустава и в формировании которой принимают участие все три тазовые кости.

Причины и развитие патологии

Перелом костей таза возникает при воздействии на них травмирующей силы. Механизмы воздействия при этом могут быть совершенно разными, но, как правило, переломы костей таза возникают при таких обстоятельствах, как:

падение с высоты;
сдавливание при автомобильных авариях;
обвалы зданий во время природных или техногенных катастроф;
несчастные случаи на производстве (например, в шахте);
наезд на пешехода.

Существуют многие разновидности перелома костей таза – среди определяющих факторов выделяют направление травматизации (боковое, переднезаднее) и степень сдавливания.

Различают четыре группы данного вида травмы – это переломы:

стабильные;
нестабильные;
переломы дна или краев вертлужной впадины;
переломовывихи костей таза.

Стабильными переломами костей таза считаются те, при которых целостность тазового кольца сохраняется. Такие переломы, в свою очередь, могут быть:

изолированные;
краевые.

При нестабильных переломах костей таза целостность тазового кольца нарушается. Среди таких переломов, в свою очередь, в зависимости от механизма возникновения травмы различают переломы:

вертикально нестабильные;
вращательно нестабильные.

При вертикально нестабильных разновидностях переломов целостность тазового кольца зачастую страдает сразу в двух местах – а именно в заднем и переднем отделах. Образовавшиеся костные фрагменты смещаются в вертикальной плоскости.

Если возникают вращательно (ротационно) нестабильные переломы со смещением, то такое смещение образовавшихся костных фрагментов происходит в горизонтальной плоскости.

Переломы дна или краев вертлужной впадины в ряде случаев могут сопровождаться вывихом бедра.

Переломовывихами костей таза считаются те, при которых одновременно с переломом костей тазового кольца наступает вывих в лонном или крестцово-подвздошном сочленении (или сразу в обоих).

При травматическом повреждении костей таза всегда наблюдается потеря крови. Если возникли краевые и изолированные переломы, она относительно небольшая – составляет 200-500 мл. Нестабильные вертикальные переломы более опасны в плане кровотечения и кровопотери – при них пострадавшие могут потерять 3 и больше литров крови. Такая массивность кровопотери вызвана тем, что при травматизации костей таза нарушается целостность стенок крупных сосудов.

Помимо повреждения кровеносных сосудов, тяжелые переломы тазовых костей нередко сопровождаются повреждением:

уретры и мочевого пузыря – чаще;
прямой кишки и влагалища – реже.

В ряде случаев наблюдается сочетанное повреждение нескольких органов, из-за чего развивается более тяжелое состояние пациентов. Зачастую такое наблюдается, если при выраженной травматизации образуются острые фрагменты тазовых костей, которые ранят указанные органы.

При попадании содержимого травмированных внутренних органов в полость малого таза возникает пельвиоперитонит (тазовый ) – воспалительное поражение листков брюшины, которые выстилают полость таза изнутри и покрывают расположенные в ней органы. Тазовый перитонит при переломах костей таза может быть:

асептический – в случае, если костным отломком какой-либо тазовой кости был ранен мочевой пузырь, и его неинфицированное содержимое вылилось на листки тазовой брюшины;
септический (инфекционный) – развивается, если на брюшину попало содержимое раненной прямой кишки или петли толстого/тонкого кишечника, которая опустилась на тот момент в полость малого таза.

Исходя из описанного, при переломах тазовых костей нужно быть готовым к тому, что потребуется помощь не только травматолога, но и хирурга.

Нередко при отдельных переломах тазового кольца страдают нервные структуры:

корешки;
стволы поясничного сплетения.

При этом они могут быть:

сдавлены;
травмированы (вплоть до полного нарушения их целостности).

Такое развитие клинических событий сопровождается неврологическими нарушениями – порой достаточно серьезными, после которых пострадавший надолго становится пациентом невропатолога.

Симптомы

Симптоматика переломов костей таза бывает:

местная;
общая.

Распространенными местными признаками описываемой патологии являются:

деформация в области таза;
боли;
отечность мягких тканей в области перелома;
гематома;
крепитация.

Характеристики болей:

по локализации – в области перелома;
по распространению – так как боли зачастую сильные, пациенту кажется, что у него «все болит», но это не иррадиация болей в классическом понимании;
по характеру – резкие;
по интенсивности – сильные, нередко невыносимые;
по возникновению – возникают в момент травмы, не затихают до купирования сильнодействующими анальгетиками.

Обратите внимание

Крепитация – это легкий, иногда не ухом услышанный, а осязаемый кончиками пальпирующих пальцев хруст, который возникает из-за смещения и трения костных фрагментов друг о друга.

Если отрывается передневерхняя ость подвздошной кости, то можно отметить:

укорочение конечности, которое определяется визуально, без измерений – оно возникает по причине того, что костные фрагменты смещаются кнаружи и книзу;
симптом заднего хода Лозинского – он заключается в том, что при движении нижней конечностью со стороны поражения пострадавший ощущает меньшую боль, поэтому пытается передвигаться спиной вперед.

При переломах подвздошной кости и верхних отделов вертлужной впадины клиническая картина следующая:

уменьшение объема движений в тазобедренном суставе;
болевые ощущения в области крыла подвздошной кости.

При переломах копчика и крестца наблюдается следующая симптоматика:

боли, которые усиливаются при надавливании на нижнюю часть крестца;
затруднение опорожнения от каловых масс;
при повреждении крестцовых нервов – нарушение чувствительности в области ягодиц, в ряде случаев наблюдается недержание мочи.

Если случился перелом тазового кольца без нарушения его целостности, то клиника представлена болевым синдромом. Особенности болей:

при переломе седалищных костей болевые ощущения появляются в области промежности, при переломе лобковых – в лобковой области;
нарастают при выполнении движений ногой, а также прощупывании и сдавливании таза в боковом направлении.

При переломах с нарушением целостности переднего тазового полукольца характерно следующее:

боли появляются в области промежности и таза;
болевой синдром усиливается при боковом и переднезаднем сдавливании таза, а также при попытке движения ног.

Обратите внимание

В случае переломов седалищной и верхней ветви лобковой кости пострадавший находится в позе лягушки – лежит на спине, ноги полусогнуты и разведены в стороны.

Если переломы наблюдаются вблизи симфиза или же случился его разрыв, пострадавший для облегчения состояния слегка сгибает ноги, при этом сводит их вместе. Разведение ног вызывает резкое болевое чувство.

При переломах заднего полукольца симптоматика следующая:

пострадавший лежит на здоровом боку;
при движениях ноги со стороны поражения возникает болезненность, такие движения ограничены.

При одновременном нарушении целостности заднего и переднего полуколец (такое повреждение называется переломом Мальгеня) симптоматика следующая:

асимметрия таза;
патологическая подвижность при боковом сдавливании;
формирование кровоподтеков в промежности, а у мужчин – в области мошонки.

Симптоматика при переломах вертлужной впадины следующая:

болевой синдром, который усиливается при поколачивании по бедру и осевой нагрузке (попытке опереться на ногу со стороны поражения);
нарушение функций тазобедренного сустава.

Если одновременно с переломом тазовых костей случился вывих бедра, наблюдаются:

нарушение положения большого вертела;
вынужденное положение конечности.

Общая симптоматика при переломах костей таза представлена признаками болевого шока. Он развивается:

при изолированных травматических переломов костей – у 30% травмированных;
в случае сочетанных и множественных травм – у 100% пострадавших.

Непосредственными причинами травматического шока при переломах тазовых костей являются:

выраженная кровопотеря;
сдавливание или повреждение чувствительных веток тазовой области.

Основные признаки следующие:

возникает и нарастает бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
кожные покровы покрыты холодным липким потом;
артериальное давление снижено;
частота пульса увеличена;
возможна .

Так как при переломах тазовых костей нередко повреждены внутренние органы, по этой причине может развиться клиника пельвиоперитонита – воспаления тазовой брюшины.

Также стоит помнить о возможном повреждении мочеиспускательного канала. Для него актуальными является признаки, образующие клиническую триаду:

задержка мочеиспускания;
кровотечение из уретры;
гематома в области промежности.

Если костные фрагменты, образовавшиеся при переломе костей таза, повредили мочевой пузырь, то наблюдаются следующие симптомы:

нарушение мочеиспускания;
(кровь в моче).

Диагностика

Диагноз перелома костей таза ставят на основании жалоб пострадавшего, анамнеза патологии (факта травматизации с характерным механизмом), результатов дополнительных методов обследования.

Пи физикальном обследовании выявляется следующее:

при осмотре – деформация области таза. Пациент может принимать вынужденную позу, которая зависит от разновидности перелома костей таза. При травматическом шоке характерным является общий вид пациента – он безучастен, кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные, язык сухой;
при пальпации (прощупывании) – отмечается резкая болезненность в области перелома. Пальпацию следует проводить крайне осторожно, чтобы не спровоцировать у пострадавшего еще большее усиление болевых ощущений. При развитии перитонита живот напряжен, отмечается выраженная болезненность над лобком и в обеих подвздошных областях, положительные симптомы раздражения брюшины.

Инструментальные методы исследования, привлекаемые в диагностике перелома костей таза, следующие:

Лабораторные методы, привлекаемые в диагностике перелома костей таза, это:

– повышение количества лейкоцитов и СОЭ указывает на воспалительный процесс и может сигнализировать про развитие тазового перитонита;
бактериоскопическое исследование – если в полости малого таза обнаружили патологическое содержимое, его изучают под микроскопом, идентифицируют возбудителя, который мог спровоцировать септическое воспаление тазовой брюшины;
бактериологическое исследование – пунктат высевают на питательные среды, по росту колоний определяют вид возбудителя, что является важным для последующей терапии пельвиоперитонита. Также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику следует проводить между разными видами переломов костей таза.

Осложнения

Наиболее частые осложнения, которые сопровождают перелом костей таза, это:

кровотечение;
нарушение целостности органов, которые располагаются в области малого таза;
пельвиоперитонит – воспалительное поражение тазовой брюшины из-за попадания на нее инфицированного содержимого поврежденных тазовых органов;
разлитой перитонит – распространение воспалительного процесса на брюшину брюшной полости.

Лечение и неотложная помощь при переломе таза

Лечение перелома костей таза заключается в:

возобновлении целостности и правильной структуры тазового кольца;
противошоковых мероприятиях.

При этом проводятся:

полноценное обезболивание;
быстрое возмещение кровопотери;
иммобилизация.

Анестезия (обезболивание) может быть:

парентеральная – введение в ягодицу сильных обезболивающих препаратов (нередко – наркотических);
анестезия места перелома;
внутрикостная;
внутритазовая.

Обратите внимание

Новокаин, который при переломе костей таза применяют с целью анестезии, снижает артериальное давление. Поэтому при травматическом шоке новокаин в большом количестве вводят только после возмещения кровопотери.

Основные правила гемотрансфузии (переливания крови) при переломах костей таза следующие:

пострадавшим, у которых были диагностированы изолированные переломы костей таза, дробно переливают кровь в течение 2-3 суток после травмы;
если выявлены тяжелые повреждения таза или сочетанная травма, а также в случае возникновения тяжелого шока проводят переливание больших объемов крови в течение первых часов после травмирования.

Иммобилизацию проводят незамедлительно, ее вид и продолжительность зависят от:

локализации перелома;
нарушения целостности тазового кольца.

Если диагностированы изолированные и краевые переломы, то выполняют фиксацию пациента на щите или в гамаке, также могут применяться так называемые шины Белера или валики в подколенной области.

При нарушении целостности тазового кольца проводят скелетное вытяжение.

Хирургическое лечение переломов костей таза проводят в таких случаях, как:

повреждение тазовых органов;
существенное расхождение лонных костей при разрыве симфиза;
невозможность полноценной репозиции костных фрагментов при их существенном смещении.

При возникновении симптоматики, которая свидетельствует о развитии перитонита, проводится в ургентном (срочном) порядке хирургическая операция. Выполняются такие манипуляции, как:

В послеоперационном периоде проводят перевязки с промыванием дренажей.

После операции также следует проводить консервативную терапию. В ее основе – следующие назначения:

дыхательная гимнастика. Она необходима для профилактики застойных явлений и возникновения застойной . Из-за перелома костей таза пациент должен находиться в лежачем положении, и про ранний подъем, который практикуют после хирургических операций, речи не идет;
перевязки с промыванием дренажных трубок;
– их назначают с учетом ранее выявленной чувствительности микрофлоры к антибиотикам;
обезболивающие препараты.

Профилактика

Профилактика перелома костей таза – это:

избегание любых ситуаций, которые могут грозить травматизацией костей таза в частности и всего организма в целом;
при каких-либо рисках – применение средств защиты, в частности, при передвижении в транспортном средстве – использование ремней безопасности.

Последствия перелома таза

Прогноз при переломе костей таза разный, нередко сложный. При изолированных и краевых переломах восстановление проходит легче. Переломы с нарушением целостности тазового кольца требуют недюжинных усилий, чтобы восстановить пациента.

Травмы опорно-двигательного аппарата в зоне таза являются следствием несчастных случаев, ДТП, сдавления под влиянием механической силы. Свыше 75% повреждений составляют нарушения целостности лобкового симфиза, сочленений, соединяющих нижний отдел позвоночника с тазовым поясом (в том числе и такое патологическое состояние, как перелом подвздошной кости); около 20% - деформации вертлужной впадины. Все они сопровождаются сильной болью, представляют опасность для жизни (в тяжелых формах могут оканчиваться летально), требуют безотлагательного обращения к врачу.

Анатомические особенности

Таз - расположенная в нижней части (основании) позвоночника опорная система скелета, защищающая внутренние органы (мочевыделительные, репродуктивные, прямую кишку) и выступающая в роли связующего звена между туловищем и ногами.

Структура комплекса включает:

крестец;
неподвижные, соединенные костными швами 3 парные кости (седалищную, лобковую, подвздошную).

Последние, скрепляясь в наружно-боковой части, формируют вертлужную впадину (ВВ) - составной элемент тазобедренного сустава.

Лонные кости, смыкаясь впереди, образуют лобковый симфиз.

Непрерывность системы обеспечивают крестцово-подвздошные суставы, посредством которых с крестцом сочленяются подвздошные кости.

Классификация переломов тазовых костей

Помимо одно- и двухсторонних повреждений, травмы таза также систематизируются по типу локализации. Согласно описательно-патологоанатомическим характеристикам выделяются:

Переломы Мальгеня (заднего, переднего полукольца), ВВ и прочих элементов связующего звена.
Краевые, или изолированные, деформации.
Переломы с нарушением целостности системы.
Вышеуказанное патологическое состояние, характеризующееся сохранением непрерывности комплекса.

Современная медицина классифицирует травмы на 3 вида: стабильные (группа A), ротационно-нестабильные (B), нестабильные, сопровождающиеся полным разрывом сочленений крестца с подвздошными костями (C). Среди последних - вертикальные задние, передние. Добавочным типом являются переломовывихи.

Систематизация переломов тазовых элементов дополнительно выделяет открытые (в том числе огнестрельные и нанесенные холодным оружием), закрытые повреждения; деформации с нарушениями органов.

Сопутствующие повреждения

Любые типы травм сопровождаются кровотечениями, усугубляющими состояние больного. Краевые переломы вызывают относительно небольшие кровопотери (до 500 мл). Деформации группы C вертикального типа характеризуются утратами более 3 л жидких сред организма в короткие сроки.

Ряд патологических состояний отличается возникновением неврологических расстройств вследствие сдавлений нервных окончаний, находящихся в зоне поясничного отдела.

Тяжелые повреждения могут сочетаться с разрывами прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища или уретры; при попадании содержимого органов в полость таза развиваются инфекционные процессы.

Клинические проявления

Главными признаками наличия переломов являются: деформация опорно-двигательного аппарата и боль в рассматриваемой области, отеки и подкожные гематомы, травматический шок. Последний сопровождается симптомами, в числе которых:

бледность кожных покровов;
резкое снижение АД;
учащенное сердцебиение;
холодный пот;
потеря сознания.

Травмирование тканей, кровоизлияние в брюшную полость можно определить по проявлению клинической картины «острого живота» и выраженной отечности. При повреждениях прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища наблюдаются кровотечения из указанных зон. Деформации мочевого пузыря выявляются по наличию крови в урине.

Местные симптомы, сопровождающие различные виды переломов, приведены в таблице ниже.

Тип повреждения	Признаки
Деформация копчика	Интенсивные болевые ощущения, усиливающиеся при нажатии на крестец. Нарушается (затрудняется) дефекация. При разрыве нервов наблюдается недержание мочи.
Перелом ости или крыла подвздошной кости	Укорочение конечности (изменение длины обусловлено смещением отломка). Больной может передвигаться преимущественно спиной вперед.
Патологии, сопровождающиеся разрушением целостности тазового кольца	Появление резкого дискомфорта в области между копчиком и лобковыми костями.
Переломы с сохранением непрерывности системы	Боли, локализующиеся в зоне лобка, промежности, увеличивающиеся при движении конечностью, в ходе пальпирования.
Разлом верхнего конца бедра	Симптом «прилипшей пятки» - наблюдается отсутствие возможности поднять ногу; возможно наличие гематом, явно различимого хруста.
Травмы лобкового симфиза	Ярко выраженный дискомфорт при разведении конечностей. Пострадавший вынужден находиться в неестественном положении (с чуть согнутыми, плотно сдвинутыми ногами).
Переломовывих ВВ, осложненный тазобедренным вывихом	Нарушение функций сустава.
Перелом Мальгеня	Асимметрия таза; гематомы в промежности (у пациентов-мужчин - в области мошонки).

Выраженность описанных выше симптомов определяется тяжестью полученного повреждения.

Изолированные травмы тазовых костей сопровождаются развитием травматического шока у трети пациентов (от общего числа обследованных); тяжелые (множественные) деформации - появлением вышеуказанного синдрома у 100% больных.

Диагностика патологии

При обращении в клинику первичный диагноз выставляется врачом после опроса и осмотра пострадавшего. Дополнительные обследования включают:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
уретрографию;
УЗИ органов системы выделения.

В сложных случаях (при наличии признаков «острого живота») проводится диагностическая лапаротомия, лапароскопия.

Схема терапии, включающая прием препаратов, комплекс хирургических манипуляций и физиотерапевтических процедур, назначается лечащим врачом по окончании всех необходимых исследований.

Методы лечения переломов тазовых костей

Причинами переломов выступает множество факторов - автомобильные аварии, падения человека с высоты, нахождение в зоне чрезвычайных ситуаций (обвалов, землетрясений, взрывов и т.п.). Часто деформации происходят вследствие неловких движений, ударов, чрезмерных напряжений. При подозрении на наличие повреждений тазовых костей необходимо вызвать скорую помощь и попытаться облегчить состояние пострадавшего. Терапия может быть назначена только специалистом (хирургом-травматологом).

Запрещается самостоятельно перемещать больного: транспортировка без специальных приспособлений спровоцирует возникновение осложнений.

Первая помощь

После травмы следует аккуратно осмотреть человека.

Ослаблению болевого синдрома способствует принятие правильного положения (под колени подкладывается плотно свернутая одежда, одеяло, а под корпус - жесткая подушка), пероральное употребление анальгетиков (при наличии медицинских знаний допускается внутримышечное введение лекарственных средств).

Подозрение на развитие травматического шока требует обеспечения притока воздуха (ослабление ремней, поясов). При необходимости нужно воспользоваться нашатырем.

Если повреждение сопровождается кровотечением, необходимо остановить кровь (наложить повязки с указанием времени закрепления жгута), обработать кожные покровы антисептиком.

Оказывая первую помощь, не следует забывать о важности седативных средств. Настойка валерианы, Корвалол помогут больному расслабиться и успокоиться.

Купирование болевого синдрома

Обезболивающие медикаменты вводятся только врачом. Противошоковая терапия осуществляется путем задействования промедола, морфина и иных наркотических анальгетиков.

Доктор может купировать болевой синдром по методике Школьникова-Селиванова (раствор новокаина в определенной концентрации вводится в подвздошные мышцы).

Симптомы перелома Мальгеня пресекаются использованием лечебного наркоза.

Поскольку местные анестетики способны вызывать снижение АД, то они используются после окончания процедур по возмещения потери крови.

Восполнение утраченной крови

Небольшая кровопотеря возмещается переливанием, введением замещающих растворов в среднем через 24 часа после получения травмы. При массивных кровотечениях показано безотлагательное восполнение утраченного количества жидкой среды.

Оперативные вмешательства проводят в целях перевязки артерий; по окончании манипуляций врач назначает кровезаместительную терапию.

Иммобилизация

Задачей иммобилизации является предотвращение смещения отломков и возможное травмирование ими внутренних органов. Длительность, тип процедуры определяются видом травмы и местом ее локализации.

Лечение деформаций с разрывами целостности опорной системы предусматривает проведение скелетного вытяжения.

Изолированные переломы требуют фиксации пациентов на щитах, в специальных гамаках (под колени часто укладывают валики).

Консервативная терапия

Задействование консервативной терапии происходит при наличии неосложненных видов травм и предусматривает продолжительную (в срок свыше 3 месяцев) иммобилизацию пострадавшего.

Основные принципы лечения переломов костей таза, не сопровождающихся смещениями, разрывами тканей и иными патологиями, заключаются в таких методах, как:

минимизирование движений;
нахождение на жесткой поверхности.

Параллельно основной схеме назначаются массажи, физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое лечение

Проведение хирургических вмешательств показано при тяжелых переломах и отсутствии эффекта от задействуемой консервативной терапии, при деформациях, сопровождающихся смещением отломков, расхождением лобковых костей, разрывах органов.

Фиксация происходит при помощи специальных металлоконструкций (винтов, спиц, пластин и проч.), проводится под анестезией.

Последствия и осложнения травмы

Как долго продлится лечение перелома, зависит от типа травмы и наличия осложнений. Средняя протяженность восстановительного периода - не менее 4 месяцев. В трудных случаях возможна инвалидизация пациента.

В числе последствий несвоевременного лечения переломов таза и отказа от обращения к доктору:

появление костных наростов, хронических болей, радикулита;
атрофия мышц;
сексуальные дисфункции;
существенное снижение работоспособности;
проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
парестезии;
развитие инфекционных патологий.

Отказ от посещения клиники, несоблюдение врачебных рекомендаций могут спровоцировать неправильное сращение костей, укорачивание конечностей, потерю подвижности (частичную, полную).

Возможны ампутация и летальный исход (согласно статистическим данным, смертность от поздних осложнений достигает 5% от общего числа пациентов).

Реабилитация

Обязательное условие для предотвращения развития последствий травм - прохождение курса восстанавливающих процедур. Среди мероприятий, входящих в комплекс реабилитации:

ЛФК, поддерживающая тонус мышц;
физиотерапия;
лечебные массажи;
задействование медпрепаратов и линиментов.

Большое значение имеет соблюдение специальной диеты (употребление продуктов питания, обогащенных кальцием - рыбы, зелени, молока, орехов), совершение пеших прогулок (с постепенным увеличением их длительности).

Переломы тазобедренных костей относятся к тяжелым типам травм. Полное восстановление пациента возможно лишь при своевременном обращении в клинику и следовании советам лечащего врача.

Переломы костей таза всегда являются тяжелыми повреждениями, особенно если при этом травмируется мочевой пузырь, и мочеиспускательный канал. Частота переломов таза составляет от 3 до 7% по отношению ко всем переломам.

Чаще переломы таза встречаются у лиц в возрасте 20-50 лет, при этом у мужчин в 2 раза чаще. Наиболее часто повреждаются лобковые кости. В 25-30% случаев переломы костей таза комбинируются с повреждением других костей скелета или органов таза. При этом чаще всего наступает повреждение уретры и мочевого пузыря и сравнительно редко повреждение прямой кишки, матки и влагалища.

В механизме возникновения переломов костей таза большое значение придается сдавливанию его в боковом или передне-заднем направлении. При таком механизме травмы нарушается целость тазового кольца, причем в переднем отделе наступает перелом лобковой и седалищной костей, образующих запирательное отверстие, а в заднем отделе происходит вертикальный перелом подвздошных костей. Возможны и иные комбинации.

Изолированные переломы костей таза возникают чаще под влиянием непосредственного удара. Встречаются также отрывные переломы костей и гребня подвздошной кости, седалищного бугра в результате резкого, чрезмерного сокращения прикрепляющихся к ним мышц.

Различают следующие виды переломов таза.
1. Переломы, не нарушающие целость тазового кольца (например, изолированные переломы крестца, копчика, лобковой и седалищной костей, отрыйные переломы подвздошной кости).
2. Переломы с нарушением целости тазового кольца (например, двусторонние переломы лобковой и седалищной костей, вертикальный перелом таза типа Мальгеня и т. д.).
3. Переломы дна вертлужной впадины с центральным вывихом бедра или без смещения бедра.

Кроме того, переломы таза могут быть неосложненными или сопровождаться повреждениями уретры, мочевого пузыря и прямой кишки.

Симптомы и диагностика . Большое значение имеет анамнез (выявление обстоятельств и механизма травмы). Жалобы больного еще более ориентируют врача в проведении целенаправленного исследования. При осмотре иногда выявляется типичное вынужденное положение конечностей (положение «лягушки»): ноги согнуты и разведены в коленных суставах. Он выявляется особенно отчетливо при двустороннем переломе переднего полукольца.

При локализации перелома ближе к лонному сочленению разведение конечностей вызывает боли в связи с напряжением приводящих мышц и больные стараются удерживать ноги в положении приведения. При переломах переднего отдела тазового кольца отмечается также симптом «прилипшей пятки» - больной не может поднять ногу, выпрямленную в коленном суставе. При переломах тазового кольца типа Мальгеня может наступить смещение половины таза, что при осмотре проявляется в виде укорочения конечности на стороне повреждения. При осмотре можно также обнаружить припухлость и кровоизлияние в паховой области выше пупартовой связки, в промежности, а также в других местах соответственно локализации перелома.

Большое значение в диагностике имеет осторожная тщательная пальпация, с помощью которой в большинстве случаев можно установить локализацию перелома, смещаемость отломков, асимметрию в расположении костных выступов. Исследование функции нижних конечностей при подозрении на перелом таза может оказать существенную помощь в диагностике.

Важным в диагностике повреждения таза является симптом Вернейля - боль возникает в месте перелома при осторожном сдавлении таза и симптом Ларрея - боль возникает в глубоко расположенных тазовых костях при развороте тазового кольца при давлении на гребни подвздошных костей. При подозрении на перелом крестца, копчика, дна вертлужной впадины целесообразно проведение ректального исследования. Функция нижних конечностей почти всегда нарушена при переломе тазового кольца. При переломах вертлужной впадины определяется резкая болезненность при попытке движений в тазобедренном суставе. При центральном вывихе бедра, когда головка бедренной кости проникает в полость таза через разрушенную вертлужную впадину, большой вертел сдвинут глубоко внутрь.

Первая помощь. При транспортировке больного укладывают на жесткие носилки или деревянный щит. В случаях переломов без нарушения тазового кольца достаточно положить под согнутые в коленных суставах ноги плотный толстый валик, например из одеяла. При разрыве симфиза нужно простыней или полотенцем туго стянуть таз и верхние отделы бедер.

Лечение. Эффективным методом обезболивания при переломах костей таза является метод внутритазовой анестезии по Школьникову и Селиванову. Она оказывает длительный обезболивающий эффект. При обезболивании по этому методу раствор новокаина попадает в ложе подвздошной мышцы и распространяется по фасциальным пространствам и каналу пояснично-подвздошной мышцы. Широкий контакт раствора новокаина с большим количеством нервных стволов, нервных и сосудистых сплетений тазовой области обеспечивает полноту и длительность обезболивающего эффекта. Внутритазовая анестезия выполняется врачом.

Техника проведения анестезии. Положение больного - на спине. Кожу в области передне-верхней ости подвздошной кости обрабатывают настойкой йода. На 1 см кнутри от передневерхней ости тонкой иглой анестезируют участок кожи 1-2 мл 0,25% раствором новокаина. Затем иглу длиной 14-15 см, насаженную на шприц с новокаином, вкалывают через анестезированный участок кожи под ость спереди назад срезом к внутренней поверхности подвздошной кости. Вводя раствор новокаина, продвигают иглу кзади на глубину 12-14 см. Продвижению иглы должно предшествовать введение раствора новокаина. Все время необходимо ощущать близость подвздошной кости. При выполнении указанной методики конец иглы оказывается во внутренней подвздошной ямке, куда вводят 0,25% раствор новокаина. При одностороннем переломе раствор новокаина вводят на стороне перелома в количестве 400-500 мл, при двустороннем - по 250-300 мл с каждой стороны.

После проведения внутритазовой анестезии больному необходимо предоставить полный покой, дать горячий чай, укутать больного или обложить его грелками, не укладывая их в области таза, так как применение тепла в месте перелома в ранние сроки после травмы может привести к усилению кровотечения.

Лечение переломов костей таза проводится дифференцированно в зависимости от локализации и характера перелома. В основу применения той или иной методики лечения должна быть положена приведенная выше классификация переломов костей таза.

При переломах костей таза, не нарушающих целость тазового кольца , результаты лечения в большинстве случаев благоприятны. Лечение таких больных не требует специальных методик и заключается в создании больному покоя. Больной должен быть уложен на кровать с жестким матрацем. При переломах крестца и копчика под таз больного подкладывают резиновый круг. Для уменьшения напряжения мускулатуры и уменьшения болей ноги сгибают в коленных и тазобедренных суставах и слегка разводят их в тазобедренных суставах. Под согнутые в коленных суставах ноги подкладывают подушки.

Состояние больных быстро улучшается, и через несколько дней они обычно уже не испытывают болей в месте перелома. С первых дней рекомендуется проводить лечебную гимнастику.

Сроки пребывания в постели - от 3 до 6 нед в зависимости от вида перелома.

Лечение больных с переломами костей таза, нарушающих целость тазового кольца (рис. 57, 58), проводят методом скелетного вытяжения. Для устранения смещения на стороне повреждения спицу или скобу проводят над мыщелками бедра и постепенно нарастающим грузом производят вытяжение по длине. Для придания больному в кровати правильного положения на другую ногу накладывают клеевое вытяжение.

Рис. 57. Нарушение непрерывности тазового кольца только в переднем отделе.

Рис. 58. Нарушение непрерывности тазового кольца в переднем и заднем его отделах (перелом типа Мальгеня).

При двусторонних переломах осуществляют скелетное вытяжение за обе ноги. Ножной конец кровати приподнимают на 15-20 см, с тем чтобы создать элемент противотяги. Грузы, постепенно наращивая, доводят до 10-12 кг. В случае, если перелом тазового кольца сопровождается разрывом лонного сочленения, необходимо применение гамака. Гамак делается из двойной полосы фланели, при этом ширина его определяется расстоянием от IX-X ребер больного до большого вертела. В концы гамака вшиваются круглые деревянные распорки для шнуров на обеих концах. Шнуры проводятся через блоки, укрепленные на балканской раме. Контроль за состоянием отломков осуществляется повторной рентгенографией.

Скелетное вытяжение длится 1,5 мес, после чего продолжается клеевое вытяжение еще в течение месяца. Через 3 мес от начала лечения больному разрешают ходить на костылях. Сидеть и ходить с полной нагрузкой разрешается через 4-5 мес. Ранняя ходьба и сидение могут привести к повторному смещению отломков. Сроки восстановления трудоспособности - от 2,5 до 5 мес после травмы.

При изолированных расхождениях лонного сочленения, что бывает у женщин после родов, лечение проводится подвешиванием больной на гамаке (рис. 59) в течение 2 мес.

Рис. 59. Лечение путем подвешивания в гамаке при расхождении лонного сочленения.

Тазовая кость - одна из опорных частей скелета, несущая на себе основную функциональную нагрузку. Состоит из трех структур: подвздошная, седалищная и лобковая кости, которые, посредством крестцового отдела позвоночника, образуют кольцо. Травматические повреждения с нарушением целостности приводят к ослаблению или выключению функции части туловища и нижних конечностей. Это кардинальным образом меняет образ жизни человека в течение большого промежутка времени.

Переломы тазового кольца врачи считают наиболее сложными, требующими длительного лечения и реабилитации. Это связано не только с долгим периодом образования костной мозоли. При травмах часто повреждаются внутренние органы, расположенные в данной анатомической области. По статистике, переломы таза составляют до 6 % всех поражений опорно-двигательного аппарата.

Травма костей таза чаще всего встречается после дорожно-транспортных происшествий. Заподозрить перелом можно по наличию следующих клинических признаков.

Боль в проекции повреждения.
Патологическая подвижность в месте дискомфорта.
Изменение конфигурации кольца.
Кровоизлияние или гематома в области травмы.
Появление травматического шока, который характеризуется снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, дезориентацией или изменением сознания.

Внимание! Шок - состояние, угрожающее жизни человека и требующее проведения неотложных мероприятий.

При травмах тазового кольца существует высокий риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, половых органов, крупных сосудов и нервных сплетений.

Инструментальная диагностика

Для уточнения характера перелома и объема лечения проводят дополнительные исследования:

Особенности лечения при травмах таза

Тактика ведения пациента зависит от вида повреждения и наличия сопутствующих нарушений внутренних органов. При отсутствии изменения конфигурации тазового кольца и сохранении функции других систем ортопед рекомендует охранительный режим в положении лежа с разведенными ногами, согнутыми в коленных суставах. Длительность лечения положением занимает 5-6 недель.

Смещение обломков требует наложения гипсовой повязки или фиксации с помощью специальных приспособлений. В этом случае срок удлиняется до 8-12 недель. По необходимости выполняют реконструктивные операции органов малого таза с целью восстановления их функции.

Задачи реабилитационного периода

Главная особенность при лечении переломов тазовых костей - длительное пребывание в вынужденном положении. На протяжении этого периода противопоказана физическая активность. За это время происходит снижение мышечной массы, изменение кровообращения и питания окружающих мягких тканей. Поэтому основными задачами реабилитации являются следующие мероприятия:

Профилактика трофических изменений.
Предупреждение застойных процессов в органах малого таза.
Восстановление нормальной работы внутренних органов.
Возвращение полноценной функции опоры и ходьбы.

Этапы восстановления

Реабилитация после перелома таза занимает длительное время. Это совместный труд медицинского персонала, родственников и самого пациента. Работа по возвращению к привычной жизни проводится, начиная с постельного режима, и включает несколько этапов.

Первый период

Этап направлен на профилактику трофических изменений мягких тканей. Для этого применяют специальные приспособления и подушки, наполненные силиконовым материалом. Их подкладывают под области соприкосновения тела с поверхностью кровати.

Это позволяет уменьшить давление на зоны и восстановить местное кровообращение. Проводится противовоспалительная, обезболивающая терапия с помощью медикаментозных средств. Врач рекомендует диету, которая способствует нормализации пищеварения.

Второй период

В течение следующего этапа проводится восстановление двигательной активности. Упражнения начинают в положении лежа в постели.

Разрешают переворачиваться по мере возможности пациента, учитывая особенности травмы и иммобилизации. Показан массаж туловища и конечностей для повышения мышечного тонуса и улучшения кровообращения.

Комплекс упражнений

Элементы ежедневной гимнастики разрабатывают с учетом особенностей пациента. Физическую активность начинают в положении лежа, а затем сидя. В первую очередь тренируют здоровые конечности, заканчивают той, движения в которой ограничены. Можно выполнять следующие упражнения:

Сгибание и разгибание кистей и стоп поочередно до 15 раз.
Круговые движения в голеностопных суставах.
Повороты стоп внутрь и наружу.
Попытки удерживать различные предметы пальцами ног.
Сгибание и разгибание ног в коленных суставах.
Смена положения из состояния лежа на спине в положение сидя.
Круговые движения ногами поочередно.
В положении на боку выполнение отведения конечности.

Важно! Упражнения выполняются строго под контролем реабилитолога.

Третий период

На этом этапе продолжается восстановление физической активности. Пациент учится ходить при помощи поддерживающих устройств, а затем самостоятельно. В начале переход из горизонтального положения в вертикальное должен контролировать медицинский работник. Это связано с изменением состояния пациента во время перемещения. После длительного нахождения в вынужденной позе может резко снижаться давление и возникать коллаптоидное состояние.

Кроме этого, снижение тонуса мышц нижних конечностей затрудняет нормальную опорную и двигательную функцию. Поэтому, при отсутствии посторонней поддержки, возможны падения с возникновением повторной травмы.

Комплекс упражнений

Постепенная ходьба и лечебная физкультура восстанавливает утраченные навыки. Комплекс упражнений включает более широкий спектр нагрузочных элементов. Он направлен на дальнейшее укрепление мышц таза и нижних конечностей, профилактику застойных процессов и предупреждение образования контрактур. Занятия проводятся во всех положениях, включая вертикальные позиции с опорой на ноги.

Внимание! Движения не должны выполняться при наличии болевого синдрома. При появлении дискомфорта и отеков следует обратиться к врачу.

Переход из позиции стоя с опорой на стопу в положение на носках и обратно.
Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах стоя.
Сгибание и разгибание нижних конечностей в положении сидя с удерживанием ноги на кровати в течение нескольких секунд.
Стоя перенос опоры поочередно на каждую ногу.
Переход из положения сидя в положение стоя.

Гимнастика дополняется ходьбой с постепенным увеличением расстояния и удлинением шага. Любые движения выполняются по мере возможности пациента, при отсутствии ощущения дискомфорта.

Физиотерапевтические мероприятия

В процессе восстановления лечебные мероприятия не ограничиваются физическими упражнениями. С целью ускорения регенерации костных тканей и улучшения трофики широко применяют физиотерапевтические методы лечения. Используют следующие процедуры:

магнитотерапия;
парафино-озокеритовые аппликации;
электрофорез с лидокаином и хлоридом кальция.

Польза массажа

Массажные методики позволяют восстановить кровообращение в тканях, обеспечивает лимфодренаж, улучшают мышечный каркас, особенно в местах большой нагрузки. По показаниям проводят несколько курсов массажа. Интенсивность процедуры зависит от степени повреждения органов.

Поначалу давление на зоны не должно быть чрезмерным, в некоторых случаях прибегают к точечным манипуляциям. Затем постепенно силу воздействия на ткани увеличивают до достижения оптимального результата.

Особенности диеты

Для повышения регенерации костных тканей и улучшения обмена веществ важным фактором является правильная диета. На начальных этапах реабилитационного периода пища должна быть легкоусвояемой. Это необходимо для нормализации пищеварения.

Позже рацион расширяют за счет продуктов, которые обогащены кальцием и фосфором.

Полезные компоненты в достаточном количестве содержатся в молочных продуктах, рыбе, орехах, бобовых, зелени, кунжуте и маке. В некоторых случаях врач назначает комплексные препараты с минералами и витаминами, которые ускоряют процесс выздоровления.

Вывод

Реабилитация после перелома костей таза - длительный и сложный процесс, который, при правильной организации, ускоряет выздоровление и приводит к полноценному восстановлению пациента. Напоследок предлагаем посмотреть видео — современная тактика лечения переломов костей таза в многопрофильном стационаре.

Из-за высокой прочности и особенностей строения перелом костей таза случается при сильных воздействиях:

автомобильных авариях;
наездах на пешеходов;
падении с большой высоты;
сдавлении таза при обвалах строений;
из-за сильного сокращения мышц при занятиях спортом.

Такое чаще всего случается у активных людей среднего возраста. Но старики тоже подвержены переломам в этой области. При остеопорозе кости у них настолько хрупкие, что таз может повредиться даже при падении на ягодицы.

Переломы таза случаются при падении с высоты

Производственная травма (сдавление таза в сагиттальном, а также во фронтальном направлении);
Автомобильные аварии;
Сдавление таза колесами транспорта;
При обвалах земли;
Повреждение лонного сочленения во время родов;
При падении с высоты;
У детей переломы костей таза могут случиться при катании на санках, роликах или коньках.

Наиболее часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частой причиной переломов является падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

Виды перелома таза

В зависимости от тяжести такие повреждения бывают открытыми или закрытыми, одиночными или множественными. При переломе нескольких костей пострадавший теряет много крови – до трех литров. Повреждение внутренних органов или нервных корешков вызывает тяжелый шок и часто приводит к смертельному исходу.

Одной из наиболее частых травм является разрыв лонного сочленения

Чаще всего при переломе таза применяют классификацию, основанную на месте и характере травмы.

Повреждения отдельных костей обычно легко поддаются лечению и редко вызывают осложнения. Они обычно стабильны, не приводят к поражению внутренних органов и обильному кровотечению. К ним относят часто встречающийся перелом лонной кости, краевые переломы подвздошной или седалищной костей.
Когда при переломе нарушено тазовое кольцо, такие переломы считаются нестабильными и опасными. В зависимости от направления приложения силы, обломки могут смещаться по горизонтали или вертикали. Такие травмы сопровождаются большим кровотечением и повреждением внутренних органов.
К отдельной группе относятся переломовывихи. Если повреждена вертлужная впадина, это в большинстве случае затрагивает тазобедренный сустав. Также может случиться вывих в лонном или крестцовом сочленении.

Изолированные переломы тазовых костей;
Переломы в области тазового кольца без нарушения его непрерывности;
Переломы в области тазового кольца с нарушением его непрерывности;
Двойной вертикальный перелом тазовых костей (перелом Мальгеня);
Перелом в области вертлужной впадины;
Переломы костей таза, которые сочетаются с повреждениями внутренних (тазовых) органов.

Признаки перелома таза

При повреждении костей в тазовой области наблюдаются основные симптомы всех травм: боли, отек, гематома, деформация костей, ограничение подвижности. При тяжелой травме возможен шок, который проявляется бледностью, учащенным сердцебиением, снижением давления или потерей сознания.

В зависимости от места поражения наблюдаются также специфические признаки.

Повреждение лонной кости можно заподозрить по симптому «прилипшей пятки», когда пострадавший не может поднять ногу. Боли также появляются при разведении ног, поэтому больной держит их сжатыми.
При вертикальных переломах наблюдается укорочение конечности.
Часто двусторонние переломы приводят к вынужденному принятию пострадавшим позы «лягушки».
При повреждениях в области копчика и крестца часто случается поражение нервных корешков. Из-за этого могут быть недержание мочи, задержка дефекации и другие неврологические расстройства.

Диагностика повреждений

Диагноз пострадавшему ставится на основании внешнего осмотра, анамнеза обстоятельств травмы и пальпации. При надавливании боль усиливается, может наблюдаться подвижность костей и крепитация.

Но при тяжелых травмах надавливание на место перелома может быть опасным, поэтому применяют другие методы диагностики.

Чаще всего делается рентгеновский снимок таза спереди. Если есть подозрение на перелом копчика, то еще и сбоку. Боковые снимки позволяют также определить, не было ли смещения отломков.
Для более подробного обследования места травмы делают компьютерную томографию.
В качестве дополнительных методов обследования назначается ангиография, или МРТ.
Иногда требуется сделать УЗИ внутренних органов, лапароскопию, уретрографию и ректальное исследование. Это очень важно для определения состояния внутренних органов.

Эффективные методы лечения

В большинстве случаев пострадавших доставляют в больницу в тяжелом состоянии. Поэтому сначала им проводится противошоковая терапия, введение обезболивающих и возмещение потерь крови.

Для этого внутривенно вводится морфин, плазма, физраствор. Дальнейшее лечение зависит от характера и сложности травмы.

Это может быть простая иммобилизация, хирургическое вытяжение или оперативное вмешательство.

Иммобилизация

Такое лечение проводится, если травма неосложненная, нет смещения отломков. Чаще всего больной находится на жесткой кровати в позе «лягушки» с использованием подколенных валиков.

Могут использоваться шины Белера или специальный гамак. Срастание даже простых переломов в области таза происходит не менее 3-4 месяцев.

В некоторых случаях для иммобилизации при переломе костей таза используют специальный гамак

Хирургическое вытяжение

Оно необходимо, если рентгеновское обследование выявило смещение отломков костей. Чаще всего это происходит путем проведения специальной спицы через кость и фиксирование ее на аппарате с подвешенным грузом.

Операция

Она необходима при переломе, если повреждены внутренние органы или в том случае, когда обычное вытяжение не может поставить на место обломки костей. С помощью винтов, спиц и специальных пластин проводится остеосинтез.

Прием лекарственных препаратов

Чаще всего назначаются обезболивающие и средства, разжижающие кровь. Ведь при длительной неподвижности возможен венозный застой.

В случае повреждения мягких тканей нужны антибиотики, чтобы предотвратить развитие инфекции. Назначаются также препараты, содержащие коллаген, хондроитин и глюкозамин.

Они укрепляют костную ткань и способствуют ее восстановлению.

Такие травмы должны лечиться только в специализированных стационарах. Все переломы бедренной кости лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза - в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом - на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Помимо операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области перелома - курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

а… людей Перелом шейки крупных суставов человеческого 10 кг, в и диафиз кости, или случайный удар. выражена: у человека вытяжение, наружная фиксация увеличивает подвижность человека. не каждый пациент движениях, ходьбе усиливается.Иногда для того, чтобы переломы шейки бедренной кость, лечение нужно ограниченность в движениях, лекарств. Также на

Оказание первой помощи

Остановка кровотечения;
Лечение травматического шока;
Обезболивание (наркотические и ненаркотические анальгетики, кеторол);
Транспортная иммобилизация ;
Транспортировка пострадавшего в стационар.

Объем первичной помощи пострадавшему зависит от тяжести состояния и вида травмы.

Врач, который прибыл на место происшествия, должен оценить:

Уровень сознания больного;
Частота и ритм дыхательных движений пациента;
Наличие инородных тел во рту или в глотке;
Измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений;
Наличие открытых травм и повреждений;
Цвет кожных покровов и слизистых оболочек;
Пульсация на периферических сосудах;
Наличие подкожной эмфиземы;
Наличие признаков наружного или внутреннего кровотечения;
Определение переломов костей;
Наличие повреждений мягких тканей.

Пострадавшего врач должен положить на ровную и твердую поверхность. Транспортировка в «положении лягушки». Для сохранения этого положения пострадавшему под колени подкладывают валик из одежды.

Перелом бедренной кости - тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Поэтому медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Следует помнить, что жгут нельзя накладывать более чем на два часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Перелом бедренной кости

Последствия перелома

Несмотря на современные эффективнее методики оказания медицинской помощи, около 15% пострадавших остаются инвалидами на всю жизнь. Это случается из-за множественных переломов, повреждений внутренних органов или неправильного срастания костей.

После тяжелых травм несколько лет пострадавшего беспокоят боли, может нарушиться осанка и походка. К обычной жизни человек возвращается нескоро, а профессиональным спортсменам приходится прощаться со спортом.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!