Главная Головокружение Опоясывающий герпес инкубационный период. Как передается опоясывающий лишай Что происходит в организме после инфицирования

Опоясывающий герпес инкубационный период. Как передается опоясывающий лишай Что происходит в организме после инфицирования

Опоясывающий лишай, известный как герпес, характеризуется сыпью и болевым синдромом. Обычно возникает весной и осенью.

Заболеванию подвержены в основном люди старше 40 лет. У пожилых пациентов процесс проходит тяжело, поэтому важно сразу начать лечение.

При опоясывающем лишае инкубационный период может длиться несколько лет. Первые неприятные ощущения появляются за неделю до образования сыпи.

Поставить точный диагноз проще всего при наличии покраснения и небольших пузырьков. Они со временем начинают лопаться. Эти участки кожи покрываются коркой и постепенно заживают. В целом заболевание протекает в течение 3-4 недель.

Иногда у больных пузырьки не образуются. В таком случае сложно установить причину зуда и боли.

Виды

Специалисты выделяют несколько форм опоясывающего лишая:

Генерализованная. Сыпь может образовываться на любых участках, включая слизистые оболочки. Лишай иногда путают с ветряной оспой, хотя при наличии раковой опухоли или ослабленного иммунитета такое заболевание может развиваться как осложнение.

Буллезная. Несколько пузырьков сливаются в один. Когда большой пузырь подсыхает, на этом участке остается темное пятно. Это струп, состоящий из омертвевших тканей.

Абортивная. У пациентов не появляется болевой синдром и пузырьки. Сыпь проходит очень быстро.

Висцеральная. Происходит поражение одного или нескольких внутренних органов. В таком случае необходима немедленная госпитализация.

У детей опоясывающий лишай возникает только при инфицировании вирусом Varicella-zoster и ослабленном иммунитете.

Источником инфекции может быть любой человек с опоясывающим лишаем либо ветряной оспой. Симптомы проявляются через несколько часов после заражения.

Женщины, у которых в крови есть вирус, часто заболевают лишаем во время беременности. При этом симптомов практически нет, из-за чего порой сложно установить причину замершей беременности или выкидыша. У выживших малышей могут наблюдаться нарушения зрения и слуха, а также нервной системы.

Заразность

Вирус, содержащийся в выделениях из пузырьков, не опасен для тех, кто ранее болел ветрянкой. Для всех остальных опоясывающий лишай заразен .

Взрослые и дети, контактирующие с больным, могут заразиться лишаем и ветряной оспой. Стоит отметить, что лишай заразен в период заживления старых пузырьков и образования новых.

Когда все пузырьки лопнут, и на их месте образуется корка, вирус перестанет распространяться. На этой стадии лишай больше не заразный.

Причины и симптомы

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса, который считается возбудителем ветрянки. У больных после перенесения ветряной оспы вирус «впадает в спячку» в нервных клетках. Он может со временем опять попасть в кровь, что приведет к возникновению опоясывающего лишая.

Пока ученые не знают, как выявить вирус во время «спячки». Известно, что его активизации подвержены люди пенсионного возраста и пациенты с онкологией.

Причины, по которым вирус «пробуждается»:

Снижение иммунитета, связанное с физическими травмами, сильным стрессом и приемом определенных препаратов.
Переохлаждение.
Различные инфекционные и онкологические заболевания.
ВИЧ-инфекция, СПИД.
Проведение лучевой терапии.

Ранние признаки опоясывающего лишая – это повышенная температура, озноб, усталость и головная боль. Также некоторые пациенты жалуются на жжение и легкий зуд. Такой период длится 1-4 дня, а у взрослых он может протекать в течение недели.

Фото

В местах поражения нервной ткани появляются розовые зудящие уплотнения, на месте которых образуются пузырьки с серозным содержимым. Обычно они локализуются на лице и грудной клетке.

В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов , а у детей может отмечаться воспаление дыхательных путей.

Лечение

При подозрении на опоясывающий лишай, стоит посетить дерматолога. Опытный врач поставит диагноз с учетом жалоб пациента и результатов анализов.

Чтобы избавиться от опоясывающего лишая, надо следовать рекомендациям:

В целом лечение направлено на предупреждение распространения инфекции , устранение болевого синдрома и снижения интоксикации организма.

Медикаментозное

Лечение лишая нужно начинать в первые дни заболевания, что поможет избежать осложнений. При этом стоит помнить, что только врач должен назначать лекарства, ведь у них есть множество противопоказаний.

При опоясывающем лишае обязателен прием противовирусных препаратов. В особенности это касается пожилых пациентов и людей с пораженным тройничным нервом.

В течение недели сразу после образования сыпи необходимо принимать ацикловир или фамцикловир трижды в день. Нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются максимум на 5-7 дней.

Все пузырьки и корки обрабатывают антисептическими составами — раствором марганцовки или зеленкой. Можно заменить их мазями для лечения герпесной сыпи. Они помогут избежать вторичного инфицирования.

Для снятия зуда к пораженным участкам прикладывают лед из ромашкового отвара. Также для этих целей используются мази с антибиотиками в составе. Снять отеки помогут антигистаминные препараты.

В некоторых случаях требуется дополнительное исследование состояния иммунной системы. Если иммунитет пациента ослаблен, необходимо принимать соответствующие препараты.

При выраженном болевом синдроме врач подберет анальгетики. Также рекомендуется прием витаминов А и группы В. Когда острый период заболевания пройдет, могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

При тяжелой форме лишая необходимо комплексное лечение, включающее:

Противовирусные препараты.
Обезболивающие и противосудорожные средства.
Анальгетики.
Иммуномодуляторы, а именно амиксин, иммуномакс, ферровир или алломедин.
Витаминные комплексы.
Антисептики для местной обработки.
Препараты, ускоряющие процесс эпителизации.

Народные средства

Любые народные средства при опоясывающем лишае могут использоваться только как дополнительная терапия. Необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, ведь есть вероятность возникновения серьезных осложнений.

Популярные средства, которые помогают избавиться от боли и зуда:

Ванны с сернистой водой и добавлением соли.
Компрессы на основе соли и хлеба, которые необходимо прикладывать к пораженным местам дважды в сутки на полчаса.
Обработка кожи натуральным маслом горького миндаля.
Компрессы из льнянки, которую необходимо проварить в молоке с добавлением сливочного масла в соотношении 1:1;
Компрессы из сока алоэ и листьев лопуха, которые заливают кипятком и оставляют на 12 часов.

Питание – важный фактор, который способствует эффективному лечению опоясывающего лишая. Такое заболевание часто встречается у пожилых людей с ослабленным иммунитетом. С возрастом усвоение витаминов и минералов ухудшается. Поэтому необходимо принимать специальные витаминные комплексы и пересмотреть рацион.

Ежедневно употребляйте кисломолочную продукцию, постное мясо, и продукты, богатые ненасыщенными жирными кислотами (оливковое масло, лосось и другая рыба).

Из напитков стоит предпочесть зеленый чай без добавок.

В осенне-весенний период рацион должен быть максимально полезным. Необходимо употреблять цитрусовые, бобовые, морковку, кабачки, тыкву. Любые виды орехов также должны быть в рационе.

Опоясывающий лишай – вирусная болезнь, сопровождающаяся воспалением нервных узлов. Это заболевание у человека может поражать не только отдельные участки кожного покрова, но и внутренние органы.

Код заболевания по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра):

В02 – герпес зостер;
В02.0 – опоясывающий лишай с энцефалитом;
В02.1 – опоясывающий герпес с менингитом;
В02.2 – герпес зостер с другими осложнениями со стороны нервной системы;
В02.3 – опоясывающий лишай с глазными осложнениями;
В02.7 – диссеминированный опоясывающий лишай;
В02.8 – опоясывающий лишай с другими осложнениями;
В02.9 – герпес зостер без осложнений.

Возбудителем опоясывающего герпеса и ветряной оспы является один и тот же вирус, поэтому их этиология и клиника очень схожи. Однако при ветрянке этим вирусом можно заразиться воздушно-капельным путем, а при опоясывающем лишае заражение возможно при контакте с поврежденным участком кожи больного. Существуют основные клинические рекомендации по профилактике заболевания:

Обрабатывать пораженные участки кожного покрова нужно в резиновых или медицинских перчатках;
Не пользоваться одеждой, полотенцем и другими средствами гигиены больного;
Укреплять нервную систему (с точки зрения психосоматики появление заболевания – это следствие постоянных переживаний, нервных срывов).

Классификация форм опоясывающего лишая:

Ганглиокожная – выступает на коже по месту поражения нервных узлов;
Некротическая – возникает при ослабленном иммунитете и сопровождается образованием язв;
Глазная – местом локализации является тройничковый нерв;
Ушная – локализация вируса зостер в ушных раковинах;
Геморрагическая – образование пузырьков, содержащих кровь;
Пузырная – образование больших пузырей с серозной жидкостью;
Абортивная форма – сопровождается отсутствием боли и пузырьков.

Согласно отзывам людей, заболевание сопровождается сильной болью в очаге поражения.

Первые признаки заболевания легко спутать с обычным ОРВИ или ОРЗ длятся примерно 3-5 дней:

Головокружение;
Слабость в теле;
Повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом или лихорадкой;
Апатия;
Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Важно! При обнаружении хотя бы одного из следующих признаков следует немедленно обратиться к специалисту:

Потеря сознания;
Светобоязнь;
Длительные головные боли;
Галлюцинации;
Рвота.

Как выглядят внешние признаки опоясывающего лишая? На участке кожи, под которым воспалены нервные узлы, образуются розовые пятна, на месте которых в течении четырех дней появятся папулы. Спустя еще два-три дня на их месте образуются пузырьки с серозной жидкостью. На восьмой день болезни они подсохнут, и на их месте образуется желто-коричневая корка, которая потом сама отпадет. После выздоровления на месте пораженного участка кожного покрова образуются светлые пигментные пятна, которые в большинстве случаев проходят.

Причинами возникновения опоясывающего лишая являются:

Стрессовые ситуации;
Ослабленный иммунитет;
Прием медикаментов для ослабления защиты организма (в основном такие препараты принимают люди, которые перенесли операцию по пересадке органов.);
Онкологические заболевания;
Контакт с зараженным.

Для того чтобы понять от чего появляется вирус зостера в организме, достаточно знать болел ли человек ветряной оспой. Этот вирус, попадая в организм человека, вызывает сначала ветрянку, а потом остается в организме на всю жизнь в состоянии «сна». Как только иммунитет ослабевает, он проявляется в виде опоясывающего герпеса. Зимой и осенью бывают обострения, так как в это время года организм более ослаблен.

Для того чтобы понять к какому врачу обратиться при обнаружении первых симптомов, стоит посетить терапевта. При осмотре он убедится в природе заболевания и выпишет направление к дерматологу или инфекционисту, которые в свою очередь, для диагностики болезни назначат пройти ряд исследований:

ПЦР-диагностика;
Общий анализ крови;
Анализ крови на наличие антител к вирусу зостера.

Где бывает опоясывающий лишай и какие участки тела он поражает?

Чаще всего областью поражения герпесом зостером является:

Спина;
Бедра и ягодицы;
Живот;
Кожа вдоль межреберных участков.

Редко можно увидеть поражения участков кожного покрова:

На лице, голове, шее;
На руках и ногах;
Во рту;
На гениталиях (в основном у ВИЧ-больных).

Инкубационный период опоясывающего лишая

Сколько длится инкубационный период герпеса зостера? Длительность инкубационного периода варьируется от нескольких дней до нескольких лет. При сильном иммунитете заболевание не развивается, так как активность вируса подавляется организмом. Как только защита организма ослабевает, появляется характерная симптоматика и болевой синдром.

Как долго проходит заболевание? Легкая форма опоясывающего герпеса проходит сама по себе в течение двух недель. Стоит отметить, что у людей пожилого возраста любая форма заболевания будет проходить тяжелее, чем у молодых, так как иммунитет в этом возрасте ослаблен и плохо усваиваются витамины. В этом случае необходимо обратиться к врачу для назначения лечения противовирусными препаратами.

Опоясывающий лишай может протекать и без высыпаний, но это не значит, что заболевание проходит благоприятно. Ввиду отсутствия папул и пузырьков врачи могут поставить неправильный диагноз, и из-за этого болезнь может протекать с осложнениями.

Профилактика опоясывающего лишая

Для профилактики заболевания стоит соблюдать некоторые рекомендации:

Предотвратить контакт с зараженным;
Не использовать одежду и полотенца больного;
Постельное белье и одежду зараженного стоит стирать отдельно, а после высыхания прогладить утюгом при максимально высокой температуре;
Принимать иммуномодуляторы. Эти медикаменты необходимы для повышения иммунитета.
Сделать прививку от опоясывающего лишая.

Вакцинация от герпеса зостера необходима взрослым и пожилым людям, которые не болели ветряной оспой. Вакцина усиливает иммунитет, подавляет активность вируса и уменьшает риск рецидива и появления осложнений.

Купание – это одно из основных средств поддержания гигиены. Однако ученые так и не смогли однозначно ответить, можно ли мыться при опоясывающем лишае. Одни говорят, что при этом заболевании купаться нельзя, вторые – что для лечения заболевания стоит принимать водные процедуры с морской солью, а третьи говорят, что можно принимать душ, после которого оставшуюся воду нужно аккуратно промокнуть полотенцем.

Последствия опоясывающего лишая

Несвоевременно начатое лечение герпеса зостера может грозить следующими осложнениями:

Наличие рубцов и пигментных пятен на коже;
Паралич лицевого нерва и искажение лица;
Потеря зрения и слуха;
Потеря чувствительности;
Проблемы мочеиспускания;
Постгерпетическая невралгии.

После выздоровления остается боль в местах воспаления нервных узлов. Она может сопровождаться зудом и онемением. На вопрос: «Как снять боли после опоясывающего лишая?», сможет ответить только невролог. Для лечения постгерпетической невралгии используются:

Обезболивающие препараты;
Мази и растворы местного действия;
Антидепрессанты;
Нестероидные противовоспалительные препараты.

Если заболевание проходило в легкой форме, то не будет осложнений и рецидивов. Прежде чем сказать, может ли повториться заболевание или нет, стоит вспомнить, что вирус зостера не выводится из организма никаким образом, он просто находится в затаившемся состоянии. Заболеть повторно можно в периоды обострения (зимой и осенью), так как ослаблен иммунитет.

Опоясывающий лишай при беременности

Заражение вирусом зостера на ранних сроках беременности, приводит к инфицированию плода. Опоясывающий лишай во время беременности приводит к:

Многоводию;
Преждевременным родам;
Задержке в развитии плода.

При обнаружении кровянистых выделений из гениталий нужно немедленно обратиться к врачу.

Лечение опоясывающего герпеса у беременных проводится под руководством гинеколога и инфекциониста. Препараты назначаются с осторожностью, для избегания негативного влияния на плод. На втором триместре будущей матери можно пройти курс лечения Ацикловиром, однако на первом триместре этот препарат не рекомендуется применять. Обезболивающие медикаменты назначают только при острой необходимости, так как они могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов. После родов мать помещают в отдельный бокс, а за ребенком назначается специальный уход в течение двух недель

Опоясывающий лишай при ВИЧ

Вирус вызывающий ВИЧ-инфекцию и вирус зостер провоцируют взаимную гиперактивацию. Происходит это из-за того, что защита организма ослаблена иммунодефицитом.

Симптоматика опоясывающего лишая при ВИЧ-инфекции:

Высыпания на лице и гениталиях;
Дисфункция внутренних органов;
Появление язв на коже, гениталиях, в мочеиспускательном канале;
Появление высыпаний во рту и в ушах.

Во время лечения опоясывающего лишая при иммунодефиците используют двойную дозу противовирусных препаратов. Однако проблема в том, что ВИЧ-инфицированным людям нужно применять специальные медикаменты, так как они потеряли чувствительность к стандартным препаратам.

Опоясывающий лишай в пожилом возрасте

Герпес зостера чаще всего проявляется у людей преклонного возраста. Причиной тому является ослабленная защита организма и плохая усваивамость витаминов. У пожилых людей заболевание проходит тяжело, так как многие препараты запрещено употреблять в этом возрасте. Больного срочно нужно госпитализировать если:

Его возраст старше 70 лет;
Присутствует наличие острых хронических заболеваний;
Есть аллергическая реакция на медикаменты.

Пациент должен строго соблюдать терапию, назначенную специалистом, для того чтобы избежать последствий. Возможные осложнения опоясывающего герпеса в пожилом возрасте:

При лечении назначают противовирусные, антигистаминные, болеутоляющие препараты. Однако медикаментозное лечение рекомендуется чередовать с народной медициной. Самые распространенные варианты лечения опоясывающего герпеса:

Протирать пораженные участки кожи содой, растворенной в воде.
Натирать больные участки измельченным чесноком;
В 125 мл спирта развести две столовые ложки прополиса и настаивать в течение недели. Раствор нужно помешивать каждый день. Потом в стакан кипятка нужно добавить одну чайную ложку раствора и выпить его перед едой. Данное средство нужно употреблять на протяжении четырех дней по два раза в день;
Для избавления от зуда рекомендуется протирать пораженные участки яблочным уксусом;
Компресс из измельченного сабельника;
Настой из таволги и календулы. В 0,5 литра водки добавить по две столовые ложки цветков растений и убрать в темное место. Полученный настой можно применять для внутреннего или местного применения. Одна чайная ложка настоя добавляется в стакан теплой воды и выпивается во время еды. Для обработки пораженного участка кожного покрова рекомендуется делать компрессы с этим настоем по 15 минут.

Для лечения опоясывающего лишая в пожилом возрасте и предотвращения рецидива рекомендуется вести активный образ жизни, каждый вечер совершать прогулки, принимать витамины, следить за питанием, не гулять под солнцем, так как оно влияет на развитие вируса.

Остались вопросы, связанные с течением опоясывающего лишая и его лечением? Посмотрите эти советы от врача на видео:

Опоясывающий герпес, опоясывающий лишай или герпес зостер – заболевание, от которого не застрахован ни один человек. Этот недуг доставляет большие неприятности больному и сопровождается зудом и болью. К счастью, современная медицина разработала надежные средства для лечения этой патологии. Важно начать процесс лечения вовремя, чтобы избежать осложнений.

Описание болезни

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла-зостер, относящемуся к большому семейству вирусов герпеса. Иногда вирус варицелла-зостер называют герпесвирусом человека типа 3. Большинство из нас сталкивалось с действием этого вируса на организм в раннем детстве. Именно вирус варицелла-зостер вызывает такую болезнь, как ветряная оспа. А большинство детей в детстве болеют ветрянкой.

Вообще говоря, ветряная оспа является такой формой заболевания, которую вирус варицелла-зостер вызывает при первом попадании в организм, неважно, организм ли это взрослого, либо организм ребенка. Однако поскольку вирус попадает в организм чаще всего именно в детском возрасте, то ветрянка считается детской болезнью.

Далеко не всем известно, что после заболевания ветряной оспой вирус варицелла-зостер зачастую не покидает организм, а остается в нем, находясь в неактивном состоянии. Это происходит примерно в 20% случаев. При этом вирус опоясывающего лишая выбирает для своего убежища самые недоступные места, в которых он может находиться в спящем состоянии десятилетия. Такими местами являются нервные клетки, ведь, как известно, нервные клетки не погибают, а существуют на протяжении всей жизни человека.

Вирус варицелла-зостер, по существу, представляет собой молекулу ДНК, окруженную белковой оболочкой. Проникая в нейрон, вирус внедряет свой ДНК в ДНК клетки. Таким способом вирус заставляет нейрон начинает вырабатывать новые вирусы. Так происходит размножение возбудителя данного заболевания. Оптимальной температурой для размножения вируса является температура человеческого тела + 37°С. Вирус варицелла-зостер быстро погибает при:

повышении температуры,
воздействии прямых солнечных лучей,
воздействии дезинфицирующих средств,
воздействии УФ-излучения.

В качестве места своего обитания вирус варицелла-зостер выбирает клетки спинного мозга, черепные нервы, нервные ганглии автономной нервной системы, реже – клетки нейроглии. Когда наступают условия, благоприятные для размножения (иногда спустя десятилетия после первого попадания в организм), вирус опоясывающего лишая выходит из своего убежища. Перемещаясь вдоль нервных волокон, вирус герпеса доходит до кожных покровов и атакует их. Обычно для распространения вирус использует межреберные нервы и тройничный нерв. Также патологические явления при опоясывающем лишае может наблюдаться на верхних и нижних конечностях, в паховой области.

Начинается воспалительный процесс на коже, характерный преимущественно для взрослых. Опоясывающий лишай наблюдается в основном в тех местах, где нервные волокна касаются кожи. Чаще всего такой процесс возникает на коже туловища. Иногда области воспаления располагаются вокруг него. Именно поэтому такой тип заболевания и называется опоясывающим. Кстати говоря, «зостер» и означает в переводе с греческого «пояс».

Опоясывающим лишаем заболевают в основном взрослые люди, как правило, пожилые, однако данный недуг может поражать и молодых. В возрасте 60-75 лет заболевает 10-15 человек на 100 000 в год. Повторное заболевание опоясывающим герпесом – редкость. Такие случаи нечасто встречаются даже у людей с ослабленным иммунитетом (10%), а у людей с нормальным иммунитетом – в 5 раз реже. Вспышки опоясывающего герпеса заболевания чаще всего наблюдаются осенью и весной.

Прогноз при опоясывающем лишае обычно благоприятный, за исключением тяжелого осложнения, затрагивающего головной мозг (энцефалита).

Причины заболевания

Одной из причин заболевания опоясывающим лишаем, как уже было сказано выше, является вирус герпеса 3 типа. Однако переход инфекции в активную фазу возможен лишь в том случае, если организм носителя вируса ослаблен. Таким образом, герпес зостер проявляется лишь при недостаточном иммунитете.

Возможные причины, которые могут послужить триггером для развития герпеса:

сильные стрессы;
тяжелые работы;
прочие тяжелые инфекционные заболевания (менингит, сифилис, туберкулез, сепсис, грипп);
гепатит, цирроз;
онкологические заболевания;
период после лучевой терапии;
период после пересадки органов;
недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
переохлаждения;
иммунодефицитные заболевания, в том числе, СПИД;
прием иммунодепрессантов, цитостатиков или глюкокортикостероидов;
беременность;
алкоголизм;
сахарный диабет;
отравления тяжелыми металлами;
сердечная или почечная недостаточность.

Опоясывающий герпес: симптомы

Герпес зостер – это инфекционно-неврологическая болезнь, но проявляется она в первую очередь, кожными симптомами. Опоясывающий лишай протекает в несколько стадий:

1-3 день – скрытая форма болезни, при которой кожные проявления еще незаметны;
3-20 день – острая стадия, во время которой сохраняется общее недомогание;
20-90 день – стадия восстановления поврежденных тканей.

Проявления болезни чаще всего наблюдаются в области живота, ребер и груди. Они напоминают патологический процесс при обычном лишае, обычно это небольшие пятна розового цвета. Иногда пятна лишая появляются на лице, на слизистых оболочках носа и глаз, а затем переходят на туловище. Возможно возникновение лишая на ушных раковинах. Потом в местах, куда попал вирус, образуются небольшие язвочки и пузырьки.

Внутри пузырьков находится огромное количество вирусных частиц. Примерно спустя неделю пузырьки лопаются, а место, где они находились, покрывается коркой. Со временем корки отпадают, а на их месте остаются участки кожи, лишенные пигмента.

Если больной расчесывает пятна лишая или язвочки, то болезнь может осложниться вторичной бактериальной инфекцией.

Также наблюдается увеличение местных лимфатических узлов.

Боли при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай сопровождается сильнейшим зудом и жжением, а также болью невралгического типа – жгучей и нестерпимой. Хотя иногда боль может быть и относительно слабой. В целом нет прямой зависимости между интенсивностью болей и интенсивностью кожных проявлений.

Боль при опоясывающем лишае часто наблюдается ночью или во время отдыха. Обычно она ощущается при малейшем прикосновении к пораженному месту, может усиливаться при движении. Возможна потеря чувствительности отдельных участков кожи. При этом их болезненность может сохраняться. То есть, возникает интересное явление – прикосновение к пораженному участку кожи пальцем причиняет больному боль, а вот точечный укол, например, от булавки, может и не чувствоваться.

Течение болезни

В самом начале заболевания, за несколько дней до появления кожных патологий у больного могут наблюдаться симптомы, схожие с симптомами ОРЗ и гриппа – температура (постепенно поднимающаяся с субфебрильных значений до +39°С), озноб, недомогание, головная боль. Возможны расстройства работы желудочно-кишечного тракта, диарея. Боль и зуд на месте высыпаний также могут появляться до их возникновения.

Первый характерный признак герпеса зостер – розовые пятна диаметром 3-5 мм. Затем на месте пятен образуются везикулы (пузырьки), расположенные группами. Это происходит спустя 18-36 ч. Везикулы наполнены прозрачной серозной жидкостью, болезненны и имеют четкую демаркационную линию, отделяющую их от здоровых участков кожи. Спустя некоторое время содержимое пузырьков мутнеет. Розовые пятна и пузырьки могут появляться не все сразу, а постепенно занимать все новые участки, в то время, как на других участках данные явления могут проходить. Таким образом, очаг патологических процессов как бы переползает с места на место. На эту особенность заболевания обратили внимание еще древние греки. Благодаря этому герпес и получил свое название (от греческого «эрпе» – «ползаю, пресмыкаюсь»). Однако рано или поздно содержимое везикул высыхает, и на их месте образуются желтовато-коричневые корочки.

Продолжительность болезни и ее последствия

Опоясывающий герпес (даже при отсутствии серьезного лечения) в большинстве случаев проходит через несколько недель (от 1,5 до 4). Однако у больного даже по прошествии активной фазы болезни могут наблюдаться сильные боли в том месте, где располагались язвы. Этот синдром носит название постгерпетической невралгии. Он длится от нескольких месяцев до нескольких лет и связан с тем, что вирус какое-то время проявляет активность в ганглиях нервной системы. Такой симптом наблюдается примерно в 40% случаев. У 39% из жаловавшихся на этот синдром он наблюдался более 6 месяцев после завершения активной фазы болезни.

Также из числа перенесших опоясывающий лишай примерно:

3% жалуются на головные боли и головокружения

4,5% – на двигательные нарушения

2,7% – на нарушения слуха

1,8% – на нарушения зрения

Прочие проявления, беспокоящие больных спустя несколько лет после излечения от герпеса зостер – боли в желудке, кишечнике и околосердечной области,

Заражение вирусом

Во время заболевания пациент заразен для окружающих. Период, в течение которого больной является заразным, начинается за 2 дня до появления сыпи и кончается периодом, когда отпадают герпетические корочки.

Заражению вирусом подвержены люди, не болевшие в детском возрасте ветряной оспой и не имеющие специфического иммунитета к вирусу. Если в организм такого человека попадает вирус, то человек начинает болеть ветряной оспой, а не опоясывающим лишаем.

Передача вируса происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном физическом контакте с кожными покровами, например, при рукопожатии. Через окружающие предметы вирус передается крайне редко, так как он быстро гибнет вне организма человека. Возможен также трансплацентарный способ передачи (от беременной больной матери к ребенку).

Диагностика

Первичную диагностику герпеса зостера должен проводить специалист–дерматовенеролог. Хотя на практике чаще всего при первых проявлениях заболевания (боли в теле, высокая температура) больные обращаются к терапевту, подозревая грипп.

В большинстве случаев для специалиста-дерматолога или невропатолога достаточно одного взгляда на герпетические кожные явления, чтобы определить по ним наличие опоясывающего лишая. Тем не менее, в начале болезни, когда кожные явления еще отсутствуют, симптомы болезни (лихорадка, признаки интоксикации, боли) легко спутать с признаками других болезней:

Необходимо провести дифференциацию опоясывающего лишая от других болезней:

герпеса 1 и 2 типов,
рожи (особенно буллезной формы),
экземы.

Если герпес зостер принял генерализованную форму, то ее следует отличать от ветряной оспы. Здесь важную роль играет анамнез – если человек в детстве болел ветрянкой, то в таком случае заболевание является генерализованной формой опоясывающего лишая, так как ветряная оспа может наблюдаться лишь один раз в жизни.

Для определения наличия вируса применяются:

микроскопия,
серологические методы,
иммуно-флюоресцентный метод,
выделение вируса на культурах тканей,

Лабораторные диагностические методы показаны:

для маленьких детей,
для детей с иммунодефицитными состояниями,
при атипичных формах,
при тяжелых формах.

Герпес зостер: лечение

У большинства молодых людей опоясывающий лишай самостоятельно проходит спустя несколько недель. Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое, направленное на уменьшение выраженности самых неприятных проявлений – боли, зуда и воспаления, предотвращение постгерпетической невралгии, а также на лечение нередко сопутствующей герпесу бактериальной инфекции.

У людей с иммунодефицитными состояниями, пожилых людей (старше 50 лет), проводится более глубокое лечение, направленное на предотвращение осложнений.

Терапия заболевания нацелена на реализацию следующих целей:

ускорение выздоровления;
предотвращение осложнений, как вызванных вирусом, так и другими факторами (например, бактериями);
снижение выраженности негативных проявлений (зуда, боли и воспаления).

Лечение обычно проводится в домашних условиях. Оно осуществляется под контролем инфекциониста или невропатолога. Даже после исчезновения выраженных кожных проявлений, больной должен наблюдаться невропатологом.

В следующих случаях терапия проводится в стационаре:

диссеминированная форма болезни;
герпес зостер, отягощенный энцефалитом;
глазные формы болезни;
возраст старше 75 лет;
иммунодефицитные состояния, в том числе, в анамнезе;
тяжелые хронические заболевания, в первую очередь, заболевания печени и почек.

Иногда при опоясывающем лишае врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Одним из вспомогательных методов лечения является диета. Из рациона рекомендуется исключить жирные сорта мяса, животные жиры, острые приправы, горчицу, перец. Также лучше всего придерживаться дробного питания, принимая пищу по 6 раз в день.

Медикаментозная терапия

Основные типы препаратов, применяемых при терапии герпеса:

анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства (для уменьшения общего недомогания, боли и жара;
антигистаминные средства (для уменьшения зуда);
антибактериальные препараты (для предотвращения вторичной бактериальной инфекции);
общеукрепляющие витаминные комплексы (витамин С, витамины группы В);

В качестве анальгетиков чаще всего используют:

кеторолак,
ибупрофен,
напроксен,
кетопрофен.

По назначению врача могут использоваться наркотические анальгетики.

При нейропатической боли также эффективны антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). При постегерпетической невралгии могут назначаться производные капсаицина, антидепрессанты.

Следует избегать приема кортикостероидов при заболевании. Хотя данный тип препарата эффективен при боли и воспалении, свойственная кортикостероидам способность подавлять иммунитет способна осложнить течение заболевания.

В качестве антигистаминных средств чаще всего используется димедрол. При сильной интоксикации необходимы дезинтоксикационные средства (мочегонные, парентеральное введение изотонического раствора и глюкозы).

Антибактериальные местные средства, применяемые при опоясывающем лишае: бриллиантовый зеленый, оксолиновая мазь, Солкосерил.

Этиотропные препараты

Существует также класс препаратов, направленных на уничтожение самого вируса. Прежде всего, это ацикловир и сходные с ним вещества (валацикловир, фамцикловир). Механизм действия ацикловира основан на том, что он встраивается в ДНК вируса и нарушает процесс его размножения. Однако ацикловир действует лишь в активный период болезни, когда вирус размножается в кожных тканях. Когда же вирус скрыт и дремлет в неактивном состоянии в нейронах, то он недоступен ни для каких препаратов.

Использование ацикловира и прочих средств данного класса обычно ускоряет выздоровление. Однако многие врачи считают нецелесообразным использование препарата у молодых людей с нормальным иммунитетом. Ведь у них болезнь обычно быстро проходит и без всяких препаратов. Совсем другое дело – люди с ослабленным иммунитетом, больные преклонного возраста. У них вирус может вызвать ряд осложнений. Поэтому использование противовирусных препаратов в данном случае совершенно оправданно.

Препараты из семейства ацикловира имеют как внутренние формы (таблетки), так и наружные (кремы и мази). Выбор формы зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях может быть достаточно и местных форм препарата, в других же не обойтись без приема таблеток. Также часто назначаются сразу обе формы.

В редких случаях, обычно при постгерпетической невралгии, может назначаться амантадин, который одновременно блокирует размножение вируса, так и обладает обезболивающими свойствами.

Схема терапии герпеса зостер при помощи этиотропных препаратов

Таким образом, новейшие препараты (валацикловир, фамцикловир) требуют меньших доз, чем ацикловир. Однако эти препараты обладают и большей стоимостью.

В некоторых случаях может создаваться впечатление, что эффективность препаратов равна нулю, так как герпетические кожные проявления не исчезают. Однако и в этом случае необходимо принимать препарат до тех пор, пока не перестанут появляться новые высыпания, поскольку препарат может снижать вероятность возникновения осложнений и постгерпетической невралгии.

Среди наружных средств наибольшее распространение получили мази, содержащие ацикловир:

Зовиракс,
Виворакс,
Герпетад,
Герперакс,
Ацигерпин.

Прочие заболевания, вызываемые вирусом варицелла-зостер

В ряде случаев вместо опоясывающего лишая при активизации вируса могут наблюдаться другие заболевания:

офтальмогерпес,
синдром Рамсея–Ханта,
герпетический миелит (поражение спинного мозга),
двигательный опоясывающий герпес.

Офтальмогерпес – разновидность заболевания, при котором поражается глазная ветвь тройничного нерва. Последствием данной формы могут быть воспаление роговицы или некроз сетчатки, которые, в свою очередь, могут привести к потере зрения, в том числе, полной.

Атипичные формы опоясывающего лишая

К атипичным проявлениям опоясывающего герпеса относят следующие формы заболевания:

абортивная,
пузырная (буллезная),
геморрагическая,
гангренозная (некротическая),
диссеминированая (генерализованная).

При абортивной форме отсутствует стадия образования пузырьков. Иногда отсутствуют даже сами пятна. Однако боль имеет ничуть не меньшую интенсивность, чем при герпесе обычного типа. В таком случае герпетические боли можно легко спутать с проявлениями обычной невралгии, остеохондроза или стенокардии.

При буллезной форме наблюдается слияние мелких пузырьков в крупные. При геморрагической форме происходит разрушение верхних слоев кожи, а пузырьки в результате разрушения капилляров наполняются кровью. При гангренозной форме на месте пузырьков образуются глубокие, долго не заживающие язвы.

Генерализованная форма герпеса – это такая тяжелая разновидность заболевания, при которых язвочки распространяются по всему телу. В целом внешние признаки болезни в таком случае напоминают ветряную оспу.

Осложнения герпеса третьего типа

Осложнения при герпесе обычно характерны для лиц со сниженным иммунитетом. Особо подвержены им больные лимфомой и лимфогранулематозом, язвенной болезнью, сахарным диабетом, пожилые люди. Но если осложнений у них и не наблюдается, то течение болезни обычно продолжительнее и выздоровление наступает позднее.

Основные осложнения герпеса:

поперечный миелит,
поражения лицевого нерва,
менингоэнцефалит,
прогрессирование опоясывающего лишая (сыпь распространяется на другие поверхности тела, в первую очередь, лицо),
тяжелые атипичные формы опоясывающего лишая,
гепатит,
пневмония,
вторичная бактериальная инфекция кожи,
гломерулонефрит,
дуоденит,
артрит,
миокардит,
герпетические поражения глаз.

Наиболее часто встречающиеся заболевания глаз, вызванные вирусом герпеса:

ирит,
вторичная глаукома,
кератоконъюнктивит,
хориоретинит,
неврит глазных нервов.

При поражениях лицевого нерва может возникнуть его паралич, выражающийся в несимметричности лица. Кроме того, при параличе могут возникнуть такие симптомы, как неспособность больного надуть щеки и показать зубы.

Прочие симптомы поражения нервов головы:

шум в ушах,
головокружения,
ухудшения слуха.

Другие возможные осложнения опоясывающего герпеса:

двигательный паралич,
парез диафрагмы,
задержка мочеиспускания,
или диарея.

Самым серьезным осложнением герпеса третьего типа является герпетический энцефалит. Эта серьезная болезнь, которая заключается в вызванном вирусом воспалении мозга. Смертность при таком осложнении довольно высока и достигает 40%.

Вторым по опасности осложнением является герпетическая пневмония (5-10% летальных исходов среди всех заболевших взрослых пациентов).

Профилактика герпеса

Как уже упоминалось, вирус герпеса постоянно находится в организме человека, и избавиться от него при нынешнем уровне развития медицины невозможно. Тем не менее, означает ли такой факт то, что каждый носитель вируса обречен на заболевание опоясывающим лишаем? Разумеется, это далеко не так. Профилактика опоясывающего герпеса – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью, избегание переохлаждений и стрессов, своевременное вылечивание инфекционных болезней, повышение иммунитета.

Вакцинирование против герпеса

Разработаны вакцины, призванные предотвратить обострение герпеса. Однако их эффективность признана низкой, по крайней мере, в отношении молодых людей с нормальным уровнем иммунитета. В настоящее время такая вакцина против герпеса может быть рекомендована лишь лицам старше 60 лет, имеющим значительный риск появления осложнений.

В детстве многие переболели ветрянкой (ветряной оспой), которая вызывается вирусом Варицелла–Зостер (Varicella Zoster) из семейства герпесвирусов (Herpesviridae). После выздоровления, виновник болезни переходит в спящую фазу. Активация Варицелла–Зостер происходит из-за снижения иммунной защиты, под действием различных факторов. Проявляется он уже не ветрянкой, а опоясывающим лишаем (герпесом), для которого свойственно появление пузырьков с жидкостью на кожном покрове.

Больной при этом ощущает зуд и жжение. В такой ситуации важно выяснить опоясывающий лишай заразен или нет, ведь ветряная оспа быстро разносится, а причинный фактор у них один и тот же.

Врачи советуют воздержаться от контакта с больными и их вещами, так как передается опоясывающий герпес преимущественно следующими путями:

Воздушно-капельный способ. В этой ситуации опоясывающий лишай передается от человека к человеку при тесном общении с переносчиком болезни.
Контактно-бытовой способ. Вирус может передаваться вследствие контакта с предметами, которые принадлежат больному.
Трансплацентарный способ. Заражается малыш от матери, которая подхватила вирус Зостера за неделю до родов. Передается ли опоясывающий лишай в остальное время ответить сложно, но данных о таких случаях не было.

Можно даже не задумываться, какие пути передачи у опоясывающего герпеса и заразен ли он, в случаях, когда риск инфицирования равен нулю. Среди подобных ситуаций можно выделить наиболее основные:

Во время полового акта;
После заживания везикул;
Во время периода инкубации.

Стадии развития и симптоматика

После инфицирования вирусом Зостера и переходом его в латентную стадию начинается инкубационный период. До того момента, когда болезнь сможет передаться окружающим обычно проходит несколько десятков лет. Стадии развития опоясывающего лишая после периода инкубации выглядят следующим образом:

продромальная стадия;
стадия проявления;
стадия выздоровления.

Продромальная стадия

Продромальный период длится не более 5 суток с момента активации вируса. Первоначально он проявляется следующими симптомами:

общая слабость;
тошнота вплоть до рвоты;
высокая температура (38-39°);
проявления миалгии (болевых ощущений в мышечных тканях);
рост лимфоузлов.

Место, где будут высыпания, иннервируется зараженным нервным сплетением, в котором проходил период инкубации Varicella Zoster.

Незадолго до их появления человек может ощущать болевые ощущения ноющего, жгучего и пульсирующего характера, которые мучают постоянно или приступообразно.

Возникшую боль часто путают с такими болезнями:

Воспаление желчного пузыря;
Стенокардия;
Болезни легких;
Межреберная невралгия;
Колики в кишечнике.

Боль может усиливаться при пальпации участка или воздействии холода. Иногда больные замечают ослабление чувствительности в месте будущих высыпаний в ночное время. Связано это со стремительным размножением вируса в нервных волокнах.

Стадия проявления

В основном больные приходят к врачу именно на этапе клинических проявлений. По мере его развития опоясывающий лишай проходит 2 стадии:

Эритематозная. Кожный покров, иннервируемый зараженными нервными сплетениями, краснеет и начинает отекать.
Папуло-везикулезную. На пораженном участке кожи группируются папулы, которые напоминают узелки. Спустя 2 суток, они становятся везикулами, то есть пузырьками с жидкостью. Они могут быть любых размеров и сливаться между собой. Серозная жидкость внутри везикул постепенно будет становиться все мутнее.

Вокруг пузырьков обычно локализован ободок красного цвета. Развиваются они на протяжении 5 дней. Весь этот процесс зачастую сопровождают сильные болевые ощущения.

Характер сыпи преимущественно ограниченный. Она локализуется лишь в области иннервации пораженного Зостером нерва. В основном локализуются высыпания по ходу межреберных нервных путей, поэтому недуг получил название «опоясывающий лишай». В более редких случаях она проявляется на бедрах, шее и лице. Наиболее неприятной разновидностью опоясывающего герпеса является его висцеральная форма. Для нее свойственно поражения слизистой оболочки внутренних органов и дыхательных путей.

Стадия выздоровления

Фаза выздоровления начинается примерно через неделю после появления везикул. Они постепенно подсыхают, а новые пузырьки больше не появляются. Длится процесс не более 2 недель.

Корочка, образованная над везикулами, постепенно отпадает. Под ней локализуются маленькие заживающие язвочки. На весь процесс регенерации тканей обычно уходит около 1 месяца. В месте высыпаний у многих людей еще долгое время шелушится кожа.

Курс терапии

Суть курса терапии опоясывающего лишая заключается в купировании симптоматики и предотвращении осложнений. Помогают в этом следующие препараты с противовирусным эффектом:

Ацикловир;
Валацикловир.

Применять лекарства нужно в течение недели. При отсутствии результата лечение продлевается до прекращения появления сыпи. Ускорить процесс можно, применяя средства местного воздействия с противовирусным эффектом:

Зовиракс;
Ациклостад;
Герпекс;
Инфагель;
Ацикловир.

В запущенных случаях назначается Дезоксирибонуклеаза. Она является ферментом из класса гидролаз и служит для торможения процессов размножения вируса. Если опоясывающий лишай утяжелен стафилококковой или стрептококковой инфекцией, то применяется антибактериальная терапия.

Для купирования болевых ощущений и снятия воспаления используются такие препараты:

Трамадол;
Пенталгин;
Нурофен.

Если достичь эффекта не удалось, их сочетают со следующими группами медикаментов:

Глюкокортикострероиды;
Противосудорожные средства;
Антидепрессанты.

Человек с крепким иммунитетом может даже не задумываться, заразен ли опоясывающий лишай или нет. Для его укрепления рекомендуется употреблять витаминные комплексы, например, Компливит, и составить правильный рацион питания. В ежедневном меню должно быть больше легкоусвояемых продуктов и меньше жирной и жареной пищи. Рекомендуется сделать упор на овощи, фрукты, зелень, кисломолочную продукцию и нежирные сорта рыбы и мяса.

В качестве дополнения основного курса лечения допускается применение народной медицины. Для повышения иммунитета используется отвар из плодов шиповника и клюквенный сок. С целью снижения нервного напряжения и улучшения работы желудочно-кишечного тракта готовятся настои на пустырнике, перечной мяте, боярышнике, фенхеле, мелиссе и т. д.

Правильно составленная схема лечения позволит избежать осложнений опоясывающего лишая. Нельзя застраховаться лишь от болевых ощущений, которые остаются у некоторых больных еще на долгий промежуток времени (от 1 месяца до 2-3 лет). После выздоровления нужно показаться врачу, чтобы он сказал, заразен ли опоясывающий герпес или уже можно перестать бояться передать болезнь другому человеку.