Левомицетин 0 25 глазные. Глазные капли Левомицетин для детей: отзывы и инструкция. Показания и противопоказания

Вызванного попаданием в глаз инородного тела у детей. Препарат недорого стоит, свободно продаётся в аптеках, удобен в использовании. Капли для глаз Левомицетин выпускают объёмом 5 и 10 миллилитров. Активный компонент составляет 0,25% от полного объёма препарата, в 1 миллилитре состава содержится 25 миллиграмм хлорамфеникола. Вспомогательными веществами являются дистиллированная вода и ортоборная кислота.

Левомицитиновые капли относят к антибиотикам, которые оказывают бактериостатические воздействие. Эффективно воздействуют даже на микроорганизмы, которые устойчивы к тетрациклинам и пенициллинам, сульфаниламидам. Левомицетин - антибиотик, уничтожающий болезнетворные микроорганизмы, из-за которых появляются симптомы конъюнктивита, блефарита и другие. Лекарственное средство предназначено для местного применения, но часть капель проникает в кровеносную систему, не причиняя ущерба организму малыша.

Левомицитиновые капли назначают для лечения воспалительных процессов бактериального происхождения, локализирующихся в конъюнктивальном мешке глаза или роговице:

• Конъюнктивита;
• Блефарита век;
• Кератоконъюнктивита;
• Кератита и др.

Инструкция запрещает принимать лекарственное средства детям до двух лет, но иногда лечение таким сильным антибиотиком необходимо, потому что дети переносят заболевания тяжелее, чем взрослые. Поэтому можно капать Левомицетин детям, но только после назначения врача.

Инструкция по применению

Левомицетин детям можно применять с двух лет. Дозировка детям и продолжительность курса лечения для детей индивидуально назначается врачом. При тяжелых заболеваниях левомицетин назначают детям до двух лет, но детям до одного года рекомендовано применять его только тогда, когда нет возможности вылечить заболевание иным путём.

Дозировка

Детям до одного года рекомендовано капать в конъюнктивальный мешок по одной капле в каждый глаз по 3–4 раза в день. Если специалист назначил только 3 приёма, не стоит добавлять 4-й, насколько бы вы не хотели ускорить выздоровление малыша. Инструкция и рекомендация специалиста – это то чем нужно руководствоваться при лечении. Действие препарата начинается через 2–3 часа после использования.

Крайний срок применения капель Левомицетин – 14 суток. Использование свыше указанного срока не рекомендуется.

Руководство к применению:

1. Встряхните пузырёк с препаратом;
2. Наберите капли в чистую пипетку;
3. Аккуратно отведите голову ребёнка назад и оттяните нижнее веко вниз;
4. Пипетку разместите над глазницей, слегка нажмите, капните каплю лекарства;
5. Обработав глаз, поставьте указательный палец к внутреннему уголку глаза ребёнка. Подержите несколько минут, слегка надавливая. Таким образом, капли задержатся в глазу на долгое время.

Даже если у ребёнка воспалён один глаз, обязательно нужно капать препарат во второй, чтобы предотвратить распространение , кератоконъюнктивита, и других глазных болезней воспалительного характера.

Противопоказания и побочные эффекты

Левомицитиновые капли, зачастую, хорошо переносятся пациентами. При повышенной чувствительности к компонентам препарата у детей, можно заметить аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, раздражения глаз и излишнее слезоотделение. Долгое использование капель Левомицетин вызывает отрицательные изменения в системе кроветворения, такие как тромбопения, апластическая анемия. Есть вероятность повторного заражения грибковым заболеванием. При обнаружении вышеуказанных симптомов нужно отказаться от применения средства.

При передозировке у детей есть вероятность развития «серого синдрома»: замедляется работа почек, прослеживается недостаток ферментов, присутствует серый цвет кожи, респираторный дистресс, тяжёлый метаболический ацидоз, вздутие живота, сердечно-сосудистый коллапс, рвота. Из-за токсичности и тяжёлых побочных эффектов левомицетин не назначают детям самостоятельно, без показаний к применению от врача.

Аналоги Левомицетина

Среди аналогов Левомицетина глазные капли . Противомикробное лекарство относящиеся к фторхинолонам, которые имеют обширный спектр воздействия. этот препарат назначают для лечения распространённых глазных болезней инфекционно-воспалительного характера: конъюнктивита, язвы роговицы, кератита и т. д. Действующий компонент – офлоксацин. Это сильный противобактериальный препарат, который можно использовать для лечения детей, но предварительно проконсультировавшись с врачом. Средняя цена капель 190-270 рублей.

Капли для глаз Сульфацил натрия. Этот препарат антибактериальный и часто используется в офтальмологии. Он безопасен для глаз, способен прекращать развитие и размножение бактерий, повышая иммунитет для борьбы с инфекцией. Сульфацил натрия легко проникает в глазные жидкости и ткани, всасывается в систему кровообращения. Средняя стоимость в аптеках 77–98 рублей.

Капли для глаз . Противовирусное, иммуномодулирующее и противоаллергическое средство. Используется для лечения кератита, блефарита, язвы роговицы, ячменя, конъюнктивита и других воспалительных заболеваний глаз у детей. Цены на Офтальмоферон колеблются от 255 до 305 рублей.

Цена

Левомицетин стоит значительно меньше, чем аналоги, описанные выше. Цена на глазные капли Левомицетин варьируется от 10 до 50 рублей, поэтому это лекарственное средство можно приобрести каждому пациенту.

Левомицетин содержит действующее вещество хлорамфеникол, которое относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия, группе амфениколов. В установленных дозировках Левомицетин обладает выраженным бактериостатическим действием. Антибиотик влияет на процессы синтеза белка в бактериальной клетке, тем самым нарушая их деление и размножение, а также продукцию бактериальных токсинов. Препарат отличается низким уровнем толерантности к нему у большинства штаммов бактерий. Но показания к применению и оправданность применения лекарственного средства учитывают и высокую токсичность Левомицетина, чем обусловлены его побочные эффекты.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в разных формах, которые позволяют использовать его как наружно, так и внутрь - для достижения местного или системного антибактериального действия.

Левомицетин порошок для приготовления раствора для инъекций по 0.5 г во флаконах - каждый флакон содержит действующего вещества: эквивалентное 0.5 г хлорамфеникола количество хлорамфеникола сукцината натрия стерильного.

Левомицетин порошок для приготовления раствора для инъекций по 1 г во флаконах - каждый флакон содержит действующего вещества: эквивалентное 1 г хлорамфеникола количество хлорамфеникола сукцината натрия стерильного.

Левомицетин таблетки по 250 мг, по 10 таблеток в блистере - каждая таблетка содержит действующего вещества: хлорамфеникола (левомицетина) - 250 мг; вспомогательных веществ: стеариновую кислоту, картофельный крахмал, гидроксипропилцеллюлозу (добавка Е463).

Левомицетин таблетки по 500 мг, по 10 таблеток в блистере - каждая таблетка содержит действующего вещества: хлорамфеникола (левомицетина) - 500 мг; вспомогательных веществ: стеариновую кислоту, картофельный крахмал, гидроксипропилцеллюлозу (добавка Е463).

Левомицетин раствор для наружного применения спиртовой 0,25 %, по 25 или 40 мл во флаконе - в 100 мл раствора содержится действующего вещества: хлорамфеникола 250 мг; вспомогательных веществ: этиловый спирт 70% до 100 мл.

Левомицетин раствор для наружного применения спиртовой 1 %, по 25 мл во флаконе - в 100 мл раствора содержится действующего вещества: хлорамфеникола 1 г; вспомогательных веществ: этиловый спирт 70% до 100 мл.

Левомицетин раствор для наружного применения спиртовой 3 %, по 25 или 40 мл во флаконе - в 100 мл раствора содержится действующего вещества: хлорамфеникола 3 г; вспомогательных веществ: этиловый спирт 70% до 100 мл.

Левомицетин раствор для наружного применения спиртовой 5 %, по 25 или 40 мл во флаконе - в 100 мл раствора содержится действующего вещества: хлорамфеникола 5 г; вспомогательных веществ: этиловый спирт 70% до 100 мл.

Левомицетин глазные капли 0,25% по 10 мл во флаконе - 1 мл препарата содержит действующего вещества: хлорамфеникола 2.5 мг; вспомогательных веществ: борной кислоты, воды стерильной для инъекций до 1 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Левомицетин в терапевтических дозировках оказывает бактериостатический эффект, который может переходить в бактерицидный с повышением разовой и курсовой дозы, при наличии необходимых показаний. Действующее вещество хлорамфеникол обладает возможностью проникать через клеточную стенку бактерий благодаря химической способности свободно транспортироваться сквозь билипидный слой мембран бактерий. После этого он связывается с большой 50S субъединицей рибосомы бактерий, которая участвует в элонгации - формировании полипептидной цепи, что является основой синтеза белка. Блокирование большой субъединицы не позволяет ей связаться с малой, что ингибирует синтез белковых молекул. Также левомицетин ингибирует фермент пептидилтрансферазу, которая переносит мономеры белка к месту их окончательного формирования.

Активен по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре, в том числе: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, некоторым штаммам Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp, Chlamydia trachomatis. Он проявляет активность по отношению к штаммам, что резистентны к использованию препаратов групп сульфаниламидов, пенициллинов, тетрациклинового ряда. Резистентность к левомицетину у микроорганизмов развивается медленно.

Лекарство не оказывает бактериостатического действия в отношении кислотостойких бактерий (в том числе Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), отдельных штаммов Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., метициллин резистентного золотистого стафилококка (MRSA), грибов.

Фармакокинетика

Формы препарата для внутреннего применения эффективно всасываются в желудочно-кишечном тракте, особенно в кишечнике - там абсорбция лекарственного средства достигает 90%. Инъекционные формы попадают в системный кровоток сразу. Биодоступность таблетированных форм составляет 80%, у раствора для инъекций она значительно выше.

Коэффициент связывания с белками у Левомицетина достигает 60%, наиболее полно препарат связывается с фракцией альбуминов. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 2-3 часа после приема внутрь. Концентрация, при которой сохраняется терапевтический эффект препарата, может поддерживаться в крови до 6 часов.

Препарат не только циркулирует в крови, но инфильтрирует ткани, легко проницаемые барьеры организма. Левомицетин обнаруживается в ликворе, моче, желчи, он аккумулируется в мозговых оболочках и ткани печени, почек. Легко проникает через плацентарный барьер, в материнское молоко.

Метаболизм почти полностью (90% поступившей дозы) происходит в печени при участии цитохрома P450 и других ферментов биотрансформации - тем самым левомицетин ингибирует действие этих ферментов, особенно при длительном приеме. Оставшиеся 10% превращаются в неактивные метаболиты под воздействием среды и кишечного микробиома. Элиминация метаболитов производится почками (90%), кишечником.

Показания к применению

Препарат показан для применения внутрь и парентерально при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями: брюшной тиф, паратиф, иерсиниоз, бруцеллез, шигеллёз, сальмонеллез, туляремия, риккетсиозы, хламидиозы, гнойный перитонит, бактериальный менингит, инфекции желчевыводящих путей.

Наружно - при ожогах, порезах, трещинах кожи, заболеваниях кожи, сопровождающихся гнойно-воспалительным поражением.

Доза лекарственного средства рассчитывается индивидуально и зависит от особенностей заболевания и организма, в частности - возраста, веса пациента, а также состояния органов, в которых происходит преобразование лекарства.

Рекомендуется принимать препарат за 30 минут до еды, так будет обеспечено лучшее всасывание Левомицетина в кишечнике. При тошноте или рвоте следует принимать лекарство через 1 час после приема пищи, чтобы минимизировать риски выведения таблетки с рвотными массами.

Для взрослых максимальная суточная доза Левомицетина для перорального приема составляет 2 г (2000 мг), которая должна быть распределена на 3-4 приема для лучшего усваивания. Таким образом разовая доза Левомицетина составляет 250-500 мг (одна таблетка по 0.25 или 0.5), которая принимается 3-4 раза в день. Курс лечения составляет в среднем 7-10 дней, после чего обязательно проводится контроль функции печени и почек в связи с токсичными свойствами препарата в отношении этих органов.

При тяжелом соматическом состоянии больного, вызванном инфекциями, что сопровождаются профузной диареей, гипертермией, генерализацией патологического процесса, можно повысить суточную дозу до 4 г (4000 мг) под строгим контролем функции печени и почек, при условии полной переносимости препарата на протяжении всего курса лечения. При необходимости и наличии медицинских показаний можно продлить курс лечения до 14 дней, но не более.

Детям в возрасте от 3 до 8 лет назначается по 125 мг Левомицетина 3-4 раза в сутки, а детям от 8 лет - 250 мг препарата 3-4 раза в сутки на протяжении курса лечения в 7-10 дней.

Инъекционные формы Левомицетина можно вводить внутримышечно и внутривенно. Для приготовления раствора для инъекций следует ввести во флакон с 1 г порошка Левомицетина 3 мг стерильной воды для инъекций, тщательно размешать до полного растворения, и, сменив иглу, вводить внутримышечно глубоко. Для обезболивания рекомендуется набрать в шприц также раствор новокаина 0,25% или 0,5%, предварительно проведя пробу на переносимость данного анальгетического средства.

Чтобы приготовить раствор для внутривенного введения, следует содержимое флакона растворить в 10 мл воды для инъекций или же 5% растворе глюкозы, после чего медленно вводить в вену. Также можно приготовить раствор для капельного внутривенного введения, для чего нужно растворить содержимое флакона в 500 мл 0,9% NaCl и подключить капельницу к вене.

При цистите, гайморите, вызванными чувствительной к Левомицетину флорой, назначается системная терапия в дозе от 1 до 3 г в сутки. Дозировка достигается введением 0,5-1 г препарата каждые 8-10 часов трижды в сутки. При генерализации инфекции или наличии тяжелого соматического состояния пациента разрешается увеличить дозу до 4 г препарата в сутки.

Детям до одного года применять препарат нужно лишь при наличии обоснованных медицинских показаний из расчёта 25 мг/кг массы тела, для детей от 1 года дозировка возрастает до 50 мг/кг массы тела дважды в день, с перерывом 12 часов между приемами.

При лечении офтальмологической патологии - от ячменя, конъюнктивита - раствор для инъекций используется для инстилляции тканей антибиотиком, инъекций в парабульбарную жировую клетчатку или окружающие ткани. Для инъекций применяют 20% раствор Левомицетина в количестве до 0,3 мл дважды в сутки. Инстилляция возможна 5% раствором до 5 раз в сутки.

Также существует уже готовый раствор Левомицетина в форме глазных капель - он имеет концентрацию действующего вещества 0,25% и применяется по 1 капле в конъюнктивальный мешок трижды в сутки. Продолжительность курса лечения при конъюнктивите составляет 5-15 суток с последующем контролем излечимости.

Раствор для наружного применения может применяться для локального бактериостатического действия на пораженных участках кожи, ожогах, ранах, от прыщей. Для этого можно смачивать пораженную область кожи, применять под окклюзионную повязку или под бинты, нанося лекарство 4-5 раз в сутки.

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства Левомицетин с развитием анафилактических реакций либо эпизоды таких реакций в анамнезе;
• Заболевания, что сопровождаются угнетением кроветворения;
• Почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
• Врожденные ферментопатии, в частности дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов, что может привести к гемолизу;
• Кожные заболевания (экзема, псориаз, грибковое поражение кожи);
• Беременность, период лактации и кормления грудью;
• Острая порфирия;
• Возраст до 3 лет (для таблетированных форм);
• Ангина

С осторожностью следует назначать препарат пациентам, что имеют признаки почечной или печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, а также перенесшим лучевую или химиотерапию, учитывая отзывы клиницистов о повышении риска развития побочных эффектов у этих групп пациентов.

Побочные действия

К побочным эффектам, которых следует опасаться больше всего, относят гипопластическую анемию, угнетение деятельности всех зародышевых листков костного мозга и потеря или способности к эффективному делению и пролиферации, а также «серый синдром» у новорожденных и детей до 3 месяцев, что вызван недостаточностью ферментов печени при назначении хлорамфеникола - он проявляется рвотой, дыхательным дистрессом, гипотермией, ацидозом, вазомоторным коллапсом и является неотложным состоянием. Кроме этого, к побочным действиям относят:

• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции в виде лихорадки, сыпи на коже, дерматозов, перианального дерматита.
• Со стороны иммунной системы: реакции анафилаксии, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, отек Квинке, зуд.
• Со стороны нервной системы и психики: психомоторные расстройства, умеренная депрессия, спутанность сознания, головная боль, бессонница, энцефалопатия, делирий, периферический неврит, паралич глазных яблок.
• Со стороны сенсорных систем: нарушение чувства вкуса, снижение остроты слуха и зрения, развитие зрительных и слуховых галлюцинаций
• Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические проявления, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, энтероколит, стоматит, глоссит, нарушение функции печени.
• Со стороны системы крови и лимфатической системы: угнетение пластических способностей костного мозга, ретикулоцитопения, анемия (апластическая либо гипопластическая), лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
• Общие: дисбиоз, присоединение грибковой инфекции, гипертермия, снижение артериального давления вплоть до коллапса, местные аллергические реакции при применении форм препарата для наружного использования.

Передозировка

При превышении допустимой терапевтической дозы возможно развитие реакции угнетения костного мозга, что скажется на лабораторных показателях крови, а также вызовет ряд симптомов, среди которых: повышенный риск кровотечения, наличие точечных кровоизлияний и гематом, бледность вследствие анемии, патологическая слабость, боль в горле.

Главным признаком передозировки препарата является «серый синдром», который обусловлен токсическим воздействием метаболитов на миокард при абсолютной или относительной незрелости ферментов биотрансформации печени. Наблюдается нарушение ритма дыхания и сердцебиения, появляется серо-голубой цвет кожных покровов, возможно снижение температуры тела, снижение рефлексов из-за нарушения нервно-мышечной проводимости. Терминальными этапами являются ацидоз, выраженная гипотермия. «Серый синдром» развивается не только у детей, но и у пациентов с почечной недостаточностью.

Специфического антидота не существует. Следует немедленно отменить прием препарата, назначить проносные средства, сорбенты (активированный уголь), предварительно проведя очистку содержимого желудка.

Взаимодействие

Сложное распределение на этапах фармакокинетики и фармакодинамики делает этот препарат непредсказуемым при одновременном применении и взаимодействии с другими лекарственными средствами.

При одновременном приеме Альбуцида, который относится к группе сульфаниламидов, и Левомицетина, значительно возрастает риск угнетения пролиферативных способностей костного мозга. Оба препарата обладают угнетающим действием и могут в значительной мере замедлить деление клеток в костном мозгу, как и их последующее дозревание. Поэтому прием Левомицетина с Альбуцидом не рекомендуется. Это же относится к сульфацилу натрия, фталазолу и другим сульфаниламидам, цитостатикам, ристомицину.

Применение глазных капель Левомицетина одновременно с препаратами интерферона, что обладают иммуномодулирующим и иммуностимулирующим, а также противовирусным действием, возможен. К таким препаратам относится Офтальмоферон, который будет влиять локально на вирусные частицы, тогда как Левомицетин - на бактериального возбудителя. Но нужно учитывать возможность развития местной аллергической реакции на каждый препарат по отдельности.

Антибиотики из группы тетрациклинов обладают таким же механизмом действия, как и Левомицетин. Их одновременное применение может привести к конкуренции за сайт связывания на транспортной РНК при синтезе белка. Из-за этого не будет действовать ни один из вышеперечисленных лекарственных препаратов, пока конкурентное ингибирование не прекратится при снижении концентрации одного из них.

Левомицетин значительно задействует цитохромы семейства P450, поэтому одновременный прием его с антиэпилептическими средствами способствует повышению их токсичности.

Левомицетин нивелирует или значительно снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Одновременное применение с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами снижает эффективность контрацепции.

Аналоги

Препараты, что являются аналогами Левомицетина, могут отличаться по цене и медицинским показаниям, которые указаны в инструкции к конкретному лекарственному средству. Они могут иметь схожие показания, но обоснованность применения для отдельной патологии должен установить специалист.

Что лучше: Левомицетин или Альбуцид?

Альбуцид относится к сульфаниламидам, которые влияют на более узкий спектр бактерий, чем Левомицетин. Однако, альбуцид отлично проникает в жидкости и ткани глаза, поэтому основная сфера применения этого препарата - офтальмологическая патология, острые воспалительные и гнойные процессы глаза. Обоснованность применения Левомицетина и Альбуцида при заболеваниях глаза равноценна, а в роли антибактериального средства для системного применения и антибиотика резерва лучше Левомицетин.

Что лучше: Левомицетин или Тобрекс?

Тобрекс является препаратом из группы аминогликозидов, основанном на действующем веществе тобрамицин. Это антибактериальное средство широкого спектра действия, но с интересными особенностями распределения - он накапливается в тканях органов дыхательной системы, в частности, легких. Эту особенность применяют в клинике для лечения заболевания респираторной системы, пневмонии. Поэтому для системного применения лучше Левомицетин как тот, к которому у микроорганизмов ниже резистентность, но Тобрекс эффективнее для лечения болезни легких и дыхательных путей.

Что лучше: Левомицетин или Энтерофурил?

Энтерофурил является антибактериальным средством на основе нифуроксазида, которое широко применяют для лечения патологии желудочно-кишечного тракта. Он настолько же эффективен для лечения кишечной инфекции с большим количеством возбудителей, как и Левомицетин, но не изменяет состав микрофлоры кишечника и не угнетает её. Таким образом прием Энтерофурила может происходить без развития дисбиоза кишечника, тогда как Левомицетин является более универсальным препаратом, но более вредным для микробиома.

Что лучше: Левомицетин или Сульфацил Натрия?

Сульфацил Натрия также является сульфаниламидом для применения при заболеваниях глаза - блефаритах, увеитах, гнойных поражениях. При лечении патологии других органов и систем он малоэффективен по сравнению с Левомицетином.

Что лучше: Левомицетин или Флоксал?

Флоксал разработан на базе офлоксацина и обладает выраженным антибактериальным действием. Левомицетин обладает такой же эффективностью, и достаточно большим количеством побочных эффектов, но Флоксал в этом смысле еще опаснее. Он вызывает повреждения сухожилий, изменение их структуры, что ведет к разрывам, а также влияет на психическое состояние пациентов. Во многих странах продажа офлоксацина и препаратов на его основе приостановлена, а Левомицетин эффективен и более безопасен.

Что лучше: Левомицетин или Фуразолидон?

Фуразолидон является нитрофураном, который обладает таким же широким спектром действия, как и Левомицетин, и настолько же малоэффективен против простейших, грибов и синегнойной палочки. Но этот эффект компенсируется очень слабо выраженным угнетением микрофлоры - обычно терапевтический эффект наступает еще до тех пор, как сапрофиты-микроорганизмы погибнут. К тому же, Фуразолидон оказывает иммуностимулирующее действие. Он более уместен для лечения пищевых токсикоинфекций и кишечных инфекций со специфическим возбудителем, чем Левомицетин - но не подходит для системной терапии.

Что лучше: Левомицетин или Витабакт?

Этот препарат не является антибиотиком, он представляет собой антисептическое средство. Витабакт подходит для ежедневной санации глаза с последующим увлажнением, вымыванием из него пыли, частиц и бактерий. Может применяться одновременно с Левомицетином для достижения лучшего эффекта, но лишь Левомицетин способен по-настоящему влиять на размножение болезнетворных микроорганизмов.

Что лучше: Левомицетин или Ципролет?

Ципролет содержит ципрофлоксацин, что относится ко фторхинолонам. Он обладает уникальным механизмом действия и широким спектром активности по отношению к бактериям. Ципролет широко применяется для лечения патологии глаза и ЛОР-органов, например, при синуситах (гайморите), ангине. Таким образом, он является препаратом выбора при лечении этих патологий. Если же в ходе лечения будет определено, что штаммы бактерий резистентные, а лечение малоэффективно, можно включать в тактику лечения Левомицетин как препарат резерва.

Что лучше: Левомицетин или Тетрациклин?

Спектр активности этих лекарственных средств практически идентичен, но тетрациклин чаще применяется для лечения заболеваний дыхательной системы. Также он лучше переносится и чаще выступает препаратом первой линии. Однако, тетрациклин не рекомендуется принимать до 8 лет, если можно этого избежать. Также характерным эффектом является развитие фотосенсибилизации, что чревато ограничением пребывания на солнце.

Применение Левомицетина детям

Таблетированные формы Левомицетина не рекомендуются к приему детям до 3 лет. От 3 лет следует назначать препарат с особой осторожностью под контролем функции печени и почек и при наличии обоснованных медицинских показаний. Детям в возрасте от 3 до 8 лет назначается по 125 мг Левомицетина 3-4 раза в сутки, а детям от 8 лет - 250 мг препарата 3-4 раза в сутки на протяжении курса лечения в 7-10 дней.

Инъекционные формы Левомицетина назначаются детям при наличии строгих показаний и при отсутствии альтернативной терапии с 1 года в дозировке 25 мг/кг массы тела, а после 1 года - 50 мг/кг массы тела под врачебным контролем.

Глазные капли Левомицетина назначаются детям до 4 недель только по жизненным показаниям, после 4 лет лекарство может назначаться при необходимости без опасных последствий в дозе, аналогичной взрослой.

Раствор для наружного применения может использоваться для смазывания пораженных участков кожи детям от 1 года.

Левомицетин и алкоголь

Действующее вещество препарата Левомицетин проходит большинство этапов преобразования в печени при помощи цитохромов семейства P450 и некоторых других ферментов, как и этанол. Левомицетин также является выраженным ингибитором данных ферментов биотрансформации, что наблюдается в экспериментах при длительном применении лекарственного средства или при повышении его дозировки.

Одновременное применение Левомицетина и алкоголя производит токсический эффект по отношению к печени, а после - другим органам и системам. Возможно развитие антабусного эффекта, что вызван остановкой метаболизма алкоголя на этапе токсического метаболита ацетальдегида. Проявляется эта реакция тошнотой, рвотой, головокружением, тремором, головной болью, потливостью, повышением температуры. В связи с этим одновременное применение алкоголя и левомицетина противопоказано (под одновременным применением подразумевается использование в пределах окна полной элиминации одного из компонентов - левомицетина или этанола).

Левомицетин при беременности

Беременность является прямым противопоказанием к применению Левомицетина. Это связано с особенностями распределения препарата и его побочными эффектами, что обусловлены токсическим воздействием на органы и системы матери и плода.

Левомицетин легко проникает через гематоплацентарный барьер в организм плода, накапливаясь там. Так как у ребенка в периоде внутриутробного развития печень не обладает системами биотрансформации, токсическое влияние препарата выражено в разы сильнее, чем у взрослых. Применение препарата может привести к нарушениям внутриутробного развития или гибели плода.

По информации, полученной в ходе исследований, Левомицетин также проникает в грудное молоко, что может составлять опасность для ребенка при кормлении. Из-за такого быстрого распределения препарат не рекомендуется к применению в период лактации и кормления грудью.

Условия продажи

Как антибиотик резерва, препарат отпускается в аптеках по рецепту.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25°С. Рекомендуется хранение в оригинальной упаковке при отсутствии прямых солнечных лучей.

Срок годности

Таблетированные формы сохраняют лечебные свойства и остаются безопасными для внутреннего применения сроком до 5 лет.

Инъекционные формы в виде порошка (до приготовления раствора для инъекций) годны 5 лет.

Спиртовой раствор для наружного применения может храниться до 2 лет.

Глазные капли Левомицетин до раскрытия флакона могут храниться до 2 лет, после раскрытия - до 15 суток.

Производитель

ОАО «Дальхимфарм», г. Хабаровск, Россия.

ПАО «Киевмедпрепарат», г. Киев, Украина.

ПАО Фармацевтическая фабрика «Виола», г. Запорожье, Украина.

Тверская Фармацевтическая фабрика, г. Тверь, Россия.

ЗАО Фармацевтическая фабрика Лекко.

Список литературы:

1. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
2. Нозологическая классификация (МКБ-10);
3. Официальная инструкция от производителя.

Действующее вещество Левомицетина - хлорамфеникол.

Фармакологические свойства

Левомицетин - антибиотик широкого спектра действия. Эффективен относительно многих грамположительных:стафилококков, стрептококков, пневмококков, энтерококков) и грамотрицательных бактерий: кишечной и гемофильной палочек, сальмонелл, шигелл, клебсиелл, серраций, иерсиний, протея, гонококков, менингококков, анаэробов, риккетсий, спирохет, хламидий, а также возбудителей трахомы, пситтакоза, пахового лимфогранулематоза; действует на штаммы бактерий, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам; слабоактивен в отношении кислотоустойчивых бактерий, синегнойной палочки, клостридий и простейших

Показания

Таблетки: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: брюшной тиф, паратиф, иерсиниоз, бруцеллез, шигеллез, сальмонеллез, туляремия, риккетсиозы, хламидиозы, гнойный перитонит, бактериальный менингит, инфекции желчевыводящих путей.

Капли: конъюнктивит, кератит, блефарит, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.

Раствор для наружного применения: профилактика и лечение легких бактериальных поражений кожи, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами; лечения кожной язвы, а также поверхностных инфекций наружного слухового прохода, хронического гнойного среднего отита.

Порошок для инъекций: лечение инфекций, вызванных чувствительными к хлорамфениколу микроорганизмами (брюшной тиф, паратиф, генерализованные формы сальмонеллезов, дизентерия, бруцеллез, туляремия, менингит, сыпной тиф и другие риккетсиозы, трахома). Инфекционные процессы, вызванные возбудителями, чувствительными к действию левомицетина, в случае неэффективности других химиотерапевтических препаратов или когда их применение невозможно.

Форма выпуска

• капли глазные 0.25 % по 5 мл, 10 мл во флаконе;
• спиртовой раствор для наружного применения 0.25 % по 25 мл во флаконе;
• порошок для раствора для инъекций по 0.5 г №1 во флаконе;
• порошок для раствора для инъекций по 1 г №1 во флаконе;
• таблетки по 250 мг №10;
• таблетки по 500 мг №10, №20.

Способ применения и дозы

Таблетки

Назначают внутрь за 30 мин до еды (в случае тошноты и рвоты — через 1 ч после еды).

Взрослые: по 250-500 мг, 3-4 раза в сутки.

• с 3-8 лет — по 125 мг, 3-4 раза в сутки
• старше 8 лет — по 250 г, 3-4 раза в сутки.

Курс лечения Левомицетином составляет 7-10 дней.

Порошок для инъекций

Дозу и концентрацию препарата применять в зависимости от возраста и тяжести инфекции.

Левомицетин применять внутримышечно в суточной дозе: детям до 1 года - 25-30 мг/кг массы тела, с 1 года - 50 мг/кг массы тела, разделив на два приема с интервалом 12 часов.

Взрослым левомицетин вводят внутримышечно или внутривенно.

Для внутримышечного введения содержимое флакона (0,5 г или 1,0 г) разводить в 2-3 мл стерильной воды для инъекций и вводить глубоко в мышцу. В качестве растворителя при внутримышечном введении можно использовать 0,25 % или 0,5 % раствор новокаина.

Для внутривенного струйного введения разовую дозу препарата растворить в 10 мл стерильной воды для инъекций или в 5 %, или в 40 % растворе глюкозы и вводить медленно в течение 3-5 минут. Больным сахарным диабетом препарат растворить в 0,9% растворе натрия хлорида.

Суточная доза препарата для взрослых при общих инфекциях составляет от 1 до 3 г; вводят по 0,5-1,0 г 2-3 раза в сутки с промежутком 8-12 часов; при необходимости суточную дозу увеличивать до 4 г.

Раствор для наружного применения

Перед применением препарата необходимо вымыть пораженный участок с мылом и тщательно высушить. Внешне обрабатывают кожу 3-4 раза в сутки, при гнойной раневой инфекции делают аппликации на кожу.

При гнойных отитах препарат закапывают в ушной проход - по 2-3 капли, 1-2 раза в день.

Глазные капли

Закапывать в конъюнктивальный мешок пипеткой по 1 капле препарата 3 раза в сутки в оба глаза. Курс лечения обычно составляет 5-15 дней (зависит от характера и выраженности заболевания, достигнутого терапевтического эффекта).

Детям до 4 недель назначать только по жизненным показаниям.

Дети

Препарат в форме инъекций разрешено применять у детей при условии соблюдения дозирования, по назначению врача.

Капли разрешено назначать детям до 4 недель назначать, только по жизненным показаниям.

Препарат в форме таблеток не применяют у детей в возрасте до 3 лет.

Применение в период беременности или кормления грудью

Применение препарата левомицетин противопоказано в период беременности и кормления грудью.

Особенности по применению

Препарат следует применять только под наблюдением врача.

Учитывая возможность развития тяжелых поражений органов кроветворения в результате токсического действия препарата, в процессе лечения следует контролировать состав периферической крови, а также следить за состоянием печени и почек.

Одновременный прием этанола приводит к развитию дисульфирамоподобной реакции (гиперемия кожи, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к хлорамфениколу, другим амфениколам;
• заболевания крови;
• заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые поражения);
• выраженные нарушения функций печени или почек;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• порфирия.

Побочные эффекты

При применении могут возникнуть такие побочные реакции:

• психомоторные расстройства, депрессия, делирий, спутанность сознания, периферический неврит, неврит зрительного нерва (в том числе паралич глазных яблок), зрительные и слуховые галлюцинации, снижение остроты зрения и слуха, нарушение вкуса, головная боль, энцефалопатия.
• диспепсия, вздутие живота, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, дерматит (в том числе перианальный дерматит), угнетением микрофлоры кишечника, дисбактериоз, энтероколит, стоматит, глоссит.
• нарушение функции печени.
• угнетение костного мозга, ретикулоцитопения, снижение уровня гемоглобина в крови, анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эритроцитопения, панцитопения; редко — апластическая анемия, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, цитоплазматическая вакуолизация ранних эритроцитарных форм.
• реакции гиперчувствительности, включая дерматозы, зуд, высыпания на коже, лихорадку, ангионевротический отек, крапивницу, анафилаксию.

При применении Левомицетина в форме глазных капель возможны местные аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Фенобарбитал, рифампицин, рифабутин снижают концентрацию хлорамфеникола в плазме крови путем ускорения его метаболизма в печени.

При одновременном применении:

• с противоэпилептическими препаратами (фенобарбиталом, фенитоином), непрямыми антикоагулянтами (дикумарином, варфарином) отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения, повышение их концентрации в плазме крови и повышение их токсичности;
• с парацетамолом может наблюдаться удлинение периода полувыведения хлорамфеникола;
• с фенитоином может наблюдаться как снижение, так и повышение концентрации хлорамфеникола в плазме крови;
• с циклоспорином может наблюдаться повышение уровня циклоспорина в плазме крови, необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина.

Левомицетин снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Пока не будет выяснена индивидуальная реакция пациента на препарат, следует воздерживаться от управления автотранспортом или другими механизмами, учитывая, что во время лечения левомицетином могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы.

Передозировка

Симптомы: осложнения со стороны системы кроветворения, бледность кожи, боль в горле, повышенная температура, кровотечение, слабость.

При передозировке у детей возможно развитие "серый синдром»: вздутие живота, рвота, неритмичное дыхание, серый цвет кожи, сердечно-сосудистый коллапс, гипотермия.

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, применение сорбентов, симптоматическая терапия.

Капли. Увеличенные дозы левомицетина могут привести к временному снижению остроты зрения. При таком явлении следует промыть глаза проточной водой.

С целью проведения терапии бактериальных воспалительных процессов в органах зрения используют противомикробные глазные капли Левомицетин. Одним из преимуществ применения препарата считается то, что человек не привыкает к нему слишком быстро, поэтому капли разрешено использовать даже для лечения грудничков.

Состав и форма выпуска

Выпускают капли для глаз Левомицетин 0,25% в стерильных флаконах объемом 10 мл. Также на прилавках в аптеках можно увидеть гель или глазную мазь с левомицетином. Активным действующим веществом в составе препарата является хлорамфеникол. Вспомогательными компонентами – борная кислота и очищенная вода.

На сегодняшний день выпуском лекарств с Левомицетином занимаются многие фармацевтические заводы и фирмы. В основном название препарата состоит из активного вещества и наименования фирмы либо завода-производителя (например, Левомицетин-АКОС, Левомицетин-ДИА и т.д.). Импортные лекарства, содержащие левомицетин, могут называться по-другому.

Фармакологическое действие

В инструкции по применению написано, что глазные капли Левомицетин, помогают побороть инфекции бактериального происхождения, которые поражают глазное яблоко. Лекарство зачастую выписывают, когда более слабые препараты и антибиотики пенициллинового ряда бессильны.

Препарат, попав на слизистую, подавляет производство белка в болезнетворных микроорганизмах. Сопротивляемость этих микроорганизмов к лекарству очень низкая, поэтому понадобится длительный курс лечения, в процессе которого отпадает необходимость замены медикамента. Препарат активно внедряется в склеру и стекловидное тело и, не касаясь хрусталика, начинает активно всасываться в системный кровоток. Действие лекарства начинается уже спустя полчаса после процедуры.

Способ применения

Исходя из инструкции по применению Левомицетина, проводить инстилляцию нужно трижды в день по одной капле в каждый глаз. Продолжительность терапии в среднем составляет неделю, однако сколько дней точно потребуется, может определить только врач.

Прежде чем капать препарат в глаза, необходимо вымыть руки, после чего тщательно взболтать содержимое флакона. Огромное количество людей не понимают, считается лекарство антибиотиком или нет. Левомицетин – это антибактериальный препарат, поэтому использовать его в процессе лечения глазных болезней можно только получив рецепт от врача.

Для проведения инстилляции нужно оттянуть нижнее веко вниз, сформировав конъюнктивальный мешок, и направить взгляд вверх. Флакон с препаратом подносят к глазу, чтобы не касаться его кончиком глазного яблока (это может травмировать орган). После попадания лекарства нужно несколько раз моргнуть, после чего повторить процедуру для второго глаза.

Правильное проведение инстилляции глазных капель очень важно для эффективного лечения

При использовании мази Левомицетин ее закладывают за нижнее веко пять раз в сутки. Тюбик с препаратом предварительно греют в руках. Когда мазь уже под веком, необходимо рукой совершать круговые движения, чтобы средство равномерно распространилось.

Показания к применению

Применение глазных капель с левомицетином рекомендовано при таких офтальмологических болезнях, имеющих инфекционную природу:

• ячмене;
• коньюктивите;
• блефарите;
• кератите.

Побочные реакции и противопоказания

Зачастую, если использование Левомицетиновых капель проводилось правильно, побочных эффектов не наблюдается. Однако при параллельном применении препарата с другими лекарствами, угнетающими кроветворение, у пациента может появиться:

• активная слезоточивость;
• зуд в области глаз и век;
• краснота в районе конъюнктивы;
• вторичная грибковая инфекция.

При появлении подобных побочных реакций специалисты заменяют препарат аналоговым.

Противопоказания к терапии:

• гиперчувствительность к составляющим лекарственного средства;
• недостаточность почек и печени;
• нарушение кроветворной функции;
• период вынашивания малыша;
• грудное вскармливание;
• экзема.

Использование у детей

Противопоказан Левомицетин детям, которым не исполнилось двух лет. Препарат назначают новорожденным с четырехмесячного возраста, однако терапию проводят под полным контролем специалиста. Применяя лекарственное средство для лечения ребенка, необходимо знать о возможном появлении побочных реакций в виде тошноты, рвоты, расстройства ЖКТ.

Условия и сроки хранения

В аптеке препарат может храниться не более двух лет, после чего остатки утилизируют. Если флакон был вскрыт, его требуется использовать в течение месяца. Хранят препарат в темном месте, соблюдая температурный режим от восьми до пятнадцати градусов.

Аналоги

У капель с левомицетином существуют аналоговые препараты, имеющие различия в составе, однако обладающие похожим терапевтическим действием:

• Сульфацил Натрия. Препарат назначают для проведения терапии коньюктивита, кератита, язв в области роговицы. Минусом лекарства считают то, что болезнетворные микроорганизмы вырабатывают к нему устойчивость, поэтому специалисту приходится проводить замену препарата;
• Альбуцид. Лекарство помогает устранить воспаление глазного яблока, поражения переднего отрезка глаз. Многие рекомендуют использовать препарат с целью проведения профилактики инфекционных заболеваний в органах зрения;
• Флоксал. Это антибактериальное лекарственное средство широкого спектра действия, которое применяют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний переднего отдела органов зрения, бактериальных инфекций, полученных вследствие травмы глаза либо хирургического вмешательства;
• Тобрекс. Препарат, который неоднократно показал свою эффективность в борьбе с воспалительными и инфекционными глазными болезнями. Лекарство имеет минимальное количество возможных побочных эффектов и разрешено к применению как взрослым, так и детям.

Препараты с похожим действием

Стоимость

Популярность Левомицетиновых капель обусловлена не только их эффективностью, но и невысокой стоимостью. На территории России цена флакона капель составляет от сорока до пятидесяти рублей. На Украине препарат стоит от семи до двенадцати гривен.

Левомицетин

Международное непатентованное название

Хлорамфеникол

Лекарственная форма

Капли глазные 0,25% 8 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активное вещество - хлорамфеникола 2,5 мг,

вспомогательные вещества: кислота борная, вода для инъекций

Описание

Бесцветная прозрачная или слегка желтоватая жидкость

Фармакотерапевтическая группа

Препараты для лечения заболеваний глаз. Антибиотики

АТХ код S01AA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При закапывании в глаза терапевтическая концентрация левомицетина создается в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза. В хрусталик глаза левомицетин не проникает.

Фармакодинамик а

Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия, эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы. Механизм антимикробного действия связан с ингибированием синтеза РНК на уровне 50-S субстанции рибосом и угнетением синтеза белка.

Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении Escherchia Coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter и Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococus spp. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.

Оказывает бактериостатическое действие. Привыкание микроорганизмов к левомицетину развиваются медленно.

Показания к применению

Конъюнктивиты

Кератиты

Кератоконъюнктивиты

Изъязвленияроговицы

Блефариты

Блефароконъюнктивиты

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 1 года местно в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 1-4 часа или 3-4 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.

Побочные действия

Возможны местные аллергические реакции

В первые секунды после закапывания возможно быстропроходящее

При длительном применении - снижение остроты зрения

Неврит зрительного и периферических нервов

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату

Угнетение костномозгового кроветворения

Заболевания кожи (псориазе, экземе, грибковых заболеваниях)

Беременность и период лактации

Острая интермиттирующая порфирия

Дефицит глюкоз-6-фосфатдегидрогеназы

Печеночная и почечная недостаточность

Детский возраст до 1 года

С осторожностью в период беременности и лактации

Лекарственные взаимодействия

Для предупреждения усиления угнетающего влияния на кроветворение не рекомендуется совместное применение с сульфаниламидными средствами.

При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление.

При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме.

Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с барбитуратами, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.

Снижает антибактериальный эффект аминогликозидов, пенициллинов, полимиксина В, тетрациклинов, цефалоспоринов, эритромицина. Также не совместим с аскорбиновой кислотой, гидрокортизоном, витаминами группы В.

Особые указания

Не применять при вирусных и грибковых поражениях глаз. Препарат гематотоксичен, что ограничивает его применение у беременных, женщин в период лактации и у детей.

Необходимо следить за тем, чтобы кончик флакона-капельницы не контактировал с поверхностью слизистой глаза. После закапывания флакон - капельницу закрывают колпачком.

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Не влияет

В течение 30 минут после закапывания возможно кратковременное нарушение остроты зрения и слезотечение.

Передозировка

Не выявлена

Форма выпуска и упаковка