Конъюнктивит сухой глаз. Конъюнктивит у детей: признаки, лечение, профилактика. Сухой кератоконъюнктивит у человека

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Кератоконъюнктивит – распространенный глазной недуг, при котором воспаляются 2 оболочки глаза: роговица – keras (греч.) и белочная оболочка — conjunctiva (лат.). Эти прозрачные оболочки покрывают глазное яблоко снаружи.

Конъюнктива переходит на внутреннюю поверхность век, а роговица занимает центральную часть, являясь глазной линзой, преломляющей лучи и направляющей их на хрусталик. Воспаление этих оболочек вызывает не только неприятные ощущения, но может привести к расстройству зрения.

В статье вы узнаете все про причины, симптомы и лечение кератоконъюнктивита.

Причины заболевания

По причинам возникновения кератоконъюнктивит может быть первичного и вторичного характера. Первичное воспаление возникает при непосредственном попадании в глаз:

Воспаление глаз могут вызвать самые различные возбудители, в том числе и специфических инфекций (туберкулеза и так далее).

Вторичный воспалительный процесс является следствием ослабления защитных свойств организма:

• При тяжелых инфекциях (гриппе, краснухе, гнойных процессах);
• При аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите, красной волчанке);
• У лиц с истощением, гиповитаминозом;
• При интоксикациях;
• После облучения, химиотерапии.

При ослаблении иммунной защиты организма патогенной может стать обычная микрофлора.

Виды и симптомы кератоконъюнктивита

Существует множество видов кератоконъюнктивита, наиболее часто среди них встречаются:

Различные виды кератоконъюнктивита имеют как общие характерные симптомы, так и специфические.

Общие симптомы кератоконъюнктивита

Для всех видов воспалительного процесса, поражающего конъюнктиву и роговицу, характерны следующие проявления:

• Зуд и жжение в глазах;
• Боль при попадании света ();
• , неровность ее поверхности;
• Выделения из глаз слизистого или гнойного характера.

Помимо общих симптомов отдельные виды воспалительного поражения оболочек имеют свои особенности.

Сухой кератоконъюнктивит у человека

Этот вид воспаления сопровождается недостаточной выработкой слезы и конъюнктивальной жидкости, что проявляется синдромом «сухого глаза»: чувство «песка» и жжения в глазах, частое моргание, выраженная светобоязнь. Роговица теряет блеск, мутнеет.

Вирусный конъюнктивит

В зависимости от вида вирусов, различают 3 формы кератоконъюнктивита:

• Аденовирусный;
• Герпетический;
• Эпидемический.

Они чаще возникают как осложнение вирусных инфекций дыхательных путей. Отличительной особенностью вирусных конъюнктивитов является выраженное покраснение глаз, наличие кровоизлияний, пузырьковых высыпаний на поверхности оболочек глаз, глубокое поражение роговицы и опасность потери зрения.

Аллергический кератоконъюнктивит

Аллергические кератоконъюнктивиты могут быть сезонными (например, весенний), или постоянными, в зависимости от вида аллергена.

Отличительной их особенностью является обильное слезотечение, сопровождающееся насморком, чиханием, кашлем, а также сильный зуд, отек и покраснение глаз, наличие высыпаний на оболочке век.

Лечение разных видов кератоконъюнктивита препаратами

Лечение кератоконъюнктивита зависит от его вида и включает как средства местного, так и общего воздействия.

При бактериальной форме воспаления глаз назначают капли с растворами антисептиков, антибиотиков ( , ципролет, окомистин, витабакт), при хроническом и затяжном процессе антибиотики сочетают с гормонами (макситрол, ).

При необходимости назначают курс антибиотикотерапии в виде таблеток или инъекций.

При сухом кератоконъюнктивите основной задачей лечения является постоянное увлажнение глаза, поддержание обменных процессов в его оболочках. Наряду с противовоспалительными каплями назначают увлажняющие ( , слезин, баларпан, адгелон и другие).

Вирусный кератоконъюнктивит глаза требует назначения специальных противовирусных препаратов (интерферон, ацикловир), иммунных препаратов и поливитаминов. Применяют глазные противовирусные капли , анандин и аналоги). Параллельно назначают увлажняющие капли для глаз.

Наиболее проблематичен для лечения эпидемический вирусный кератоконъюнктивит у людей. Его лечение обязательно комплексное, сочетающее противовирусные, иммунные, антигистаминные и витаминные препараты. Проводят до 6-8 раз в сутки инстилляции глаз противовирусными жидкостями (офтальмоферон, локферон). Для поддержания влажности и целостности глазных оболочек назначают увлажняющие и восстанавливающие капли ().

Аллергический кератоконьюнктивит лечат назначением противогистаминных препаратов и глазных капель, содержащих антигистаминные и противовоспалительные компоненты. Внутрь назначают кларитин, цетрин, лоратадин и аналоги, глазные капли – , гистимет, опатанол, хай-кром, лодоксамид и аналоги. При хронических формах аллергии назначают мази и капли с кортикоидами ( , максидекс, дексапос).

Народные методы лечения

В народной медицине существует множество проверенных методов лечения воспаления глазных оболочек с использованием снадобий, приготовленных из растений. Они применяются в виде примочек, промываний и капель.

При гнойном воспалении глаз их закапывают 2% раствором нитрата серебра или борной кислоты, после чего обильно промывают теплой кипяченой водой . Острый воспалительный процесс хорошо снимает настой из трав – укропа, хвоща полевого, цикория, алтея. По 1 чайной ложке каждой травы смешивают и заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Закапывать нужно по 2 капли 3 раза в день.

Для снятия острого воспаления глаз применяют также отвар ромашки аптечной, настой чая в виде примочек и промываний глаз.

Хороший эффект дает настой травы очанки: 1 столовую ложку заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, процеживают. Раствором промывают глаза 3-4 раза в сутки.

При кератоконъюнктивите вирусного происхождения хороший эффект дает свежий сок репчатого лука. Его натирают на терке и отжимают через марлю, смешивают с медом и соком алоэ в равных частях. Перед закапыванием разбавляют дистиллированной водой в 5 раз. Применяют 3-4 раза в день по 1-2 капли в глаз.

Если поражение глаз является проявлением аллергии, применяют настой из подорожника . 1 столовую ложку измельченных листьев заваривают стаканом кипятка, настаивают полчаса, процеживают. Применяют для промывания глаз с помощью стерильной марлевой салфетки 3-4 раза в день.

Как бы ни были хороши и доступны народные средства для лечения глаз, сначала нужно посетить офтальмолога, и только после установления точного диагноза согласовать с ним применение того или иного средства как дополнение к основному лечению.

Осложнения и последствия

Воспаление оболочек глаза при неадекватном лечении может привести к развитию осложнений:

• Присоединению вторичной бактериальной инфекции, это бывает часто при вирусном и аллергическом кератоконъюнктивите, на фоне сниженного иммунитета или в результате расчесывания руками зудящих глаз;
• Более глубокому поражению оболочек с образованием корок на роговице, проникновению инфекции в глубокие среды глаза, что характерно для вирусного воспаления;
• Переходу воспаления в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Длительный и глубокий воспалительный процесс в глазных оболоках может привести к таким последствиям, как помутнение роговицы, формирование бельма и к слепоте. Атрофия конъюнктивы и снижение слезопродуцирующей функции может привести к развитию .

В современном мире лечение синдрома сухого глаза является распространенной офтальмологической проблемой. При такой патологии наблюдается недостаток либо отсутствие увлажнения конъюнктивы и поверхности роговицы глаза. С заболеванием сталкиваются до 20% жителей земли, однако в большинстве своем в зоне риска оказываются женщины (до 70% процентов случаев), пожилые люди (до 60%), люди, вынужденные носить контактные линзы, офисные работники.

Глаз здорового человека имеет защитную слезную пленку, являющуюся барьером на пути у пыли, мелких инородных частиц и негативных природных факторов. Также эта пленка отвечает за насыщение роговицы питательными веществами и кислородом. В результате образования разрывов на поверхности пленки, роговица испытывает недостаток в увлажнении и питании, что проявляется покраснением, жжением, резью, светобоязнью глаз и прочими симптомами. Кроме этого, подобная патология со временем может спровоцировать сухой конъюнктивит, кератиты, блефарит.

С учетом симптомов синдрома сухого глаза лечение может включать в себя использование местных лекарственных препаратов (мази, гели, капли) либо хирургическое вмешательство. Народные средства (различные компрессы) нередко используются в качестве дополнительной помощи устранения симптомов.

Классическая симптоматика при синдроме проявляет себя следующим образом:

• Зуд. Наблюдается повышение чувствительности и раздражительности роговицы, что провоцирует чувство зуда. Нередко такое ощущение может быть результатом аллергических реакций;
• Жжение. Повреждения слезной пленки провоцируют иссушение роговицы;
• “Песок в глазах”. Из-за недостатка увлажнения, возникает чувство посторонних предметов в глазах;
• Краснота. Свидетельствует о наличии воспалительных процессов, вызванных недостатком питательных веществ;
• Утрата четкости зрения, восстанавливаемая с каждым морганием. Благодаря слезам поверхность глаза остается гладкой, но по мере высыхания слезной пленки, она становится неровной, а очертания видимых предметов воспринимаются как размытые. Чтобы обновить пленку достаточно моргнуть, тем самым восстановив восприятие поступающих световых волн;
• Повышенная слезоточивость. Пациенты в большинстве своем не понимают, как симптомы синдрома сухого глаза могут включать в себя слезотечение. В действительности, усиленная работа слезных желез происходит непосредственно из-за сухости роговицы либо из-за ощущения т.н. «песка», при котором выработка слез происходит рефлекторно;
• Снижение частоты моргания. Пленка не обновляется, а потому поверхность роговицы пересыхает.

Наличие одного или нескольких симптомов, даже при условии, что они проходят спустя некоторое время после отдыха либо частого моргания, может свидетельствовать о начале развития патологии. Поэтому важно обратиться к специалисту, который определиться с тем, как лечить синдром сухого глаза, чтобы не допустить серьезных осложнений в будущем.

Диагностика заболевания

Правильно лечение, направленное на устранение признаков синдрома сухого глаза, основывается на предварительной диагностике причин заболевания. Физикальное обследование подразумевает под собой наружный осмотр пациента: дается оценка состоянию кожу век и их надлежащему смыканию, фиксируется количество мигательных движений в минуту. Биомикроскопия глаза позволяет проанализировать роговицу, защитную пленку, уровень слезных менисков и конъюнктивы века.

Даже если симптомы исчезли после отдыха, стоит обратиться к специалисту, чтобы убедиться.

Определить количество слезной жидкости, необходимое для достаточного увлажнения роговицы помогает проба Норна – в глаз закапывают специальный окрашенный раствор, благодаря чему становится возможным определение объема слезной жидкости, время ее испарения, образование повреждений на пленке, а также фиксируются интервалы между морганиями.

Общее количество слезы проверяют посредством пробы Шиммера: за веко пациента помещают фильтр-полоску, после чего оценивают скорость и интенсивность ее смачивания, причем одинаково важно недостаточное либо избыточное количество слезы.

Кроме этого, при синдроме сухого глаза лечение назначают исследования в лабораторных условиях осмолярности слезы, цитологии мазка с конъюнктивы. В ряде случаев дополнительно проводят иммунологическое или эндокринное исследование

Причины заболевания

К причинам развития синдрома сухого глаза, которые сказываются на количестве и качестве слезной жидкости, можно отнести следующие патологические состояния:

• Недостаточный отдых в ночное время, чрезмерная перегрузка глаз в течение дня (длительное нахождение перед монитором компьютера; работа с мелкими предметами, требующая повышенного внимания; чтение либо работа с бумажной документацией в большом объеме);
• Внешние факторы. В этом случае причины синдрома сухого глаза довольно разнообразны. В условиях высоких либо низких температур воздуха, в засушливую или ветреную погоду, а также душных помещениях либо комнатах с постоянно работающим кондиционером скорость иссушения слезной пленки может быть разной. При этом частота моргания может не соответствовать условиям окружающей среды. Как правило, сухой конъюнктивит может быть спровоцирован сменой климата, длительными поездками и перелетами, сезонными изменениями или же простым выходом из дома на улицу;
• Длительное медикаментозное лечение. Объемы слезной жидкости могут уменьшаться по причине продолжительного приема антигистаминных, антигипертензивных или антиаритмичных средств, оральных контрацептивов, кортикостероидов или неправильно подобранных глазных капель и мазей;
• Контактные линзы. Неприятные ощущения в глазах часто возникают при ношении контактных линз, в особенности тех, срок годности которых либо истекает, либо уже закончился. При отсутствии должного ухода, проявление синдрома наблюдается уже в течение нескольких дней ношения, так как на поверхности линз скапливается пыль. Как правило, вероятность развития синдрома сухого глаза при ношении современных гидрогелевых линз минимальная, однако такие внешние факторы, как ветер, низкие температуры либо пыль требуют обязательного дополнительного увлажнения;
• Неполное смыкание век. Подобная деформация глаза может иметь как врожденный, так и приобретенный характер (различные травмы, неврологические проблемы). Патология встречается крайне редко, а для ее устранения требуются малоинвазивные вмешательства. Блефаропластика направлена на корректировку формы века и нормализация выработки слезной жидкости, необходимой для качественного увлажнения поверхности роговицы;
• Различные заболевания. Причины синдрома сухого глаза могут быть вызваны инфекциями, кожными заболеваниями, хроническими конъюнктивитами, воспалительными процессами, нервным и физическим истощением;
• Аутоиммунные нарушения. Слезные протоки могут закупориваться в результате роста соединительной ткани, что влечет иссушение поверхности роговицы;
• Сбои в эндокринной системе. Как правило, с сухостью глаз сталкиваются женщины в период климакса и менопаузы.

Примечательно, что признаки симптома могут проявить себя после лазерной коррекции, однако подобные нежелательные последствия встречаются у небольшого процента пациентов.

Лечение заболевания

Лечение направлено на борьбу с причинами развития патологии, обеспечение достаточного увлажнения поверхности глазного яблока, нормализацию состояния слезной пленки. Справиться с подобной задачей могут различные капли, мази, препараты на гелевой основе или народные средства (допускаются при незначительном проявлении симптомов синдрома).

Распространенными аптечными средствами являются капли по типу “искусственная слеза”. В зависимости от состояния глаза, капли могут иметь низкий и средний показатель вязкости. При сильной патологии назначаются лечебные гели с высокой вязкостью. В последнем случае лечение может иметь длительный характер. Ввиду густой консистенции препарата, в процессе использования наблюдается утрата четкости зрения, поэтому рекомендуется закладывать гели либо увлажняющие мази перед ночным отдыхом.

При наличии воспалительных процессов назначаются мази на основе тетрациклина или эритромицина, капли с действующим компонентом циклоспорин или гормональные капли, однако подобное лечение осуществляется исключительно по рекомендациям врача.

Народные средства для лечения патологии могут быть использованы с одобрением наблюдающего врача. В этом случае подойдут компрессы из отвара ромашки, огуречная кашица, капустные листы. В результате процедур наблюдается уменьшение отечности, снятие покраснения и зуда.

Особенности хирургического лечения

Лечение синдрома сухого глаза в домашних условиях возможно, но только под наблюдением лечащего врача.

Хирургия является радикальным вариантом того, как вылечить синдром сухого глаза, при этом эффективность процедуры является достаточно высокой. Процедура направлена на уменьшение оттока и испарение искусственной слезы, увеличение объемов слезной жидкости и устранение ряда возникших патологий.

Для закрытия слезоотводящих путей могут быть использованы следующие методы:

• Обтурация слезных точек посредством специальных пробок;
• Лазеркоагуляция;
• Диатермокоагуляция;
• Хирургическое зашивание.

В большинстве своем, предпочтение отдается установке миниатюрных силиконовых пробочек в слезном канальце и конъюнктивальному покрытию слезной точки, так как подобные процедуры носят малоинвазивный характер, отличаются высокой эффективностью и имеют низкий процент нежелательных последствий.

Кератопластика проводится при условии, что медикаментозное лечение и обтурация слезных протоков не возымела должного результата. Латеральная тарзорафия рекомендуется, если синдром сухого глаза вызван неполным смыканием век, длительными интервалами между миганиями или широким глазным разрезом.

Профилактические меры

В редких случаях синдром носит врожденный характер, поэтому есть смысл проводить профилактические меры. В частности, использование глазных капель снизит риск иссушения роговицы. Солнцезащитные очки желательны при солнечной и ветреной погоде, а во время посещения бассейнов или открытых водоемов обезопасить глаза от возможных бактерий помогут стандартные маски.

Апр 17, 2017 Анастасия Граудина

Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы, слизистой оболочки век и глаза, вызванное инфекцией или вредными физическими и химическими воздействиями (пыль, дым, некоторые химические вещества).

Причины заболевания

Причинами конъюнктивитов являются экзогенные (внешние) и реже эндогенные (внутренние) факторы. Это могут быть стафилококки , гонококки, хламидии, пневмококки, палочки дифтерии и Коха-Уикса, аденовирусы, лекарственные и косметические средства.

Симптомы конъюнктивита

Все формы конъюнктивитов имеют общие признаки:

• Резь, боль и жжение в глазах.
• Отек век.
• Гиперемию конъюнктивы.
• Наличие слизистых или гнойных выделений, в результате которых ресницы по утрам могут склеиваться.
• Светобоязнь.

Вида конъюнктивита

Но у каждого вида конъюнктивита есть свои особенности:

• При остром конъюнктивите общие явления ярко выражены, к ним присоединяются слабость, головная боль, повышается температура тела.
• Хронический конъюнктивит развивается постепенно, при этом пациенты жалуются на чувство инородного тела в глазу, неприятные ощущения.
• Особенность симптоматики бактериальных конъюнктивитов – наличие мутного гнойного отделяемого вещества серовато-желтого цвета. Выделения настолько вязкие, что склеивают веки, особенно после сна.
• При вирусных конъюнктивитах наблюдается обильное слезотечение, на поверхности слизистой оболочки глаза могут образовываться пленки; в толще конъюнктивы – изъязвления, уплотнения, кровоизлияния. Вирусные конъюнктивиты часто сопровождаются повышением температуры тела и болями в горле .
• При хламидийных конъюнктивитах ярко выражены светобоязнь, покраснение слизистой глаз и отек век. Слизисто-гнойные выделения скудные, воспаление проявляется сильнее в области нижнего века.
• Аллергические конъюнктивиты сопровождаются невыносимым зудом, обильным слезотечением, отеком и покраснением глаз без гнойных выделений.

Осложнения

Наиболее частое осложнение конъюнктивитов – переход острой формы в хроническую. Впоследствии может развиться кератит – воспаление роговицы, что ведет к потере зрения. Также могут образовываться флегмоны и абсцессы при распространении воспалительного процесса.

Лечение конъюнктивита

Конъюнктивиты занимают центральное место среди заболеваний слизистой оболочки глаз. Выбор препаратов для их лечения зависит от вида конъюнктивита.

Острый бактериальный конъюнктивит

Для лечения острых бактериальных конъюнктивитов назначают антибиотики и сульфаниламиды в виде глазных капель, которые вводят в конъюнктивальный мешок:

• 0,25% раствор левомицетина.
• 3% раствор норфлоксацина.
• 20% или 30% раствор сульфацил-натрия.
• 0,3% раствор тобрамицина.

Вирусный конъюнктивит

Для лечения вирусных конъюнктивитов назначают:

• Инстилляции в конъюнктивальный мешок раствора альфа-интерферона.
• Противовирусные глазные мази: 0,05% бонафтоновую мазь, 3% мазь ацикловира.
• Глазные капли: 0,1% раствор идоксуридина.
• При наличии обильного отделяемого – промывания конъюнктивального мешка раствором фурацилина (1:5000).

Хламидийный конъюнктивит

Если конъюнктивит вызван хламидиями, назначают:

• Глазные мази и капли с антибиотиками тетрациклинового ряда: 1% тетрациклиновую мазь, 1% раствор окситетрациклина.
• Глазные капли и мази с фторхинолонами: 0,3% раствор ципрофлоксацина, 0,3% раствор норфлоксацина, 0,3% глазную мазь офлоксацина.

Аллергический конъюнктивит

При аллергических конъюнктивитах назначают:

• Кортикостероиды: 0,5% глазную суспензию преднизолона, 1% глазную мазь гидрокортизона, 0,1% глазные капли дексаметазона.
• Глазные капли с кромоглициевой кислотой: лекролин, кромогексал.
• Нестероидные противовоспалительные средства в виде глазных капель с диклофенаком натрия (наклоф) и индометацином (индоколлир).
• Антигистаминные глазные капли: аллергодил.
• Антигистаминные препараты для приема внутрь: лоратадин, супрастин, тавегил.

Хронический конъюнктивит

Лечение хронического конъюнктивита нельзя начинать без проведения мазка и посева содержимого конъюнктивального мешка на наличие патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам. В зависимости от типа обнаруженных микроорганизмов врач назначает мазь или глазные капли с антибиотиками.

При помощи посева нельзя обнаружить хламидии – частую причину хронических конъюнктивитов. Лечение хламидийного конъюнктивита длительное и трудное.

Если острый аденовирусный конъюнктивит лечится в течение 10 дней, то его хроническая форма требует более продолжительного лечения теми же препаратами.

Пока не установлена причина хронического конъюнктивита, назначают такие препараты:

• Левомицетин, глазные капли – содержат антибиотик.
• Офтальмоферон – раствор интерферона в виде глазных капель, обладает противовирусным, противовоспалительным, иммуномодулирующим, противомикробным и регенерирующим действием.
• На ночь – глазную мазь тетрациклина.

Если исключается микробная и вирусная природа хронических конъюнктивитов, следует обратить внимание на такие причины:

Для лечения этих состояний прежде всего нужно устранить причину конъюнктивита и проконсультироваться с офтальмологом по поводу подбора очков.

Также назначают закапывание в глаза 0,25% раствора сульфата цинка, 0,02% раствора декаметоксина, искусственной слезы.

Сухой конъюнктивит

Существует отдельный тип хронического конъюнктивита – сухой конъюнктивит (синдром Шегрена). Причины этого заболевания не установлены, болеют им чаще всего женщины в период наступления климакса . На первом этапе заболевания увеличивается слезообразование, но затем постепенно уменьшается, слезы отсутствуют даже при плаче. Из глаз выделяется тягучий нитчатый секрет, на роговице возникают помутнения.

Лечение этого заболевания затруднено постоянным прогрессированием и присоединением поражения других органов, поэтому схема терапии подбирается индивидуально.

Лечение конъюнктивита у новорожденных

У новорожденных чаще всего встречаются два вида конъюнктивитов: гнойный (бактериальный) и вирусный. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, так как можно навредить здоровью малыша. К тому же неопытные родители могут перепутать конъюнктивит с воспалением слезного мешка – дакриоциститом.

Врач назначит местное лечение: капли с антибиотиками или противовирусными средствами, разрешенными к применению у детей.

Параллельно с медикаментозным лечением можно применять рецепты народной медицины: промывать глазки малыша отваром ромашки или календулы, процеженной крепкой чайной заваркой.

Народные средства от конъюнктивита

• Алтей (корень) . Примочки из настоя корня алтея лекарственного: 3–4 столовые ложки измельченного корня алтея залить стаканом холодной кипяченой воды и настаивать 8 минут.
• Алтей (лист, цвет) . Примочки из настоя листьев и цветков алтея лекарственного: две столовые ложки листьев и цветков алтея лекарственного залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса.
• Огурец . На закрытые веки положить ломтики свежих огурцов и полежать так 5 минут. Промойте глаза отваром из березовых листьев, охлажденным до комнатной температуры.
• Ромашка . При конъюнктивите заварите стаканом кипятка 2–3 столовые ложки ромашки и настаивайте 1 час в закрытой посуде. Процедите и аккуратно промойте глаза. Проводите процедуру несколько раз в день до полного излечения.
• Сбор . Льнянка обыкновенная (трава), бузина черная (цветки), василек синий (цветки) – поровну. 15 г смеси залить 2 стаканами кипятка, настаивать 8 часов, процедить. Применять для примочек, промывания, а также закапывания в глаза при конъюнктивите.
• Солевой раствор . При конъюнктивите промывают глаза солевым раствором из расчета: 1 столовая ложка соли на стакан кипяченой воды.
• Черника . При хроническом конъюнктивите и для улучшения зрения следует ежедневно съедать по одной столовой ложке свежих или сухих ягод черники.
• Шиповник . Примочки из настоя ягод шиповника: заварить стаканом кипятка две чайные ложки ягод, греть на малом огне пять минут и настаивать полчаса.
• Эвкалипт . 1 столовую ложку листьев эвкалипта залить 1 стаканом кипятка, кипятить 7–10 минут, остудить. Отваром протирать глаза.

Сухой кератоконъюнктивит (синонимы: синдром сухого глаза, сухой кератит) — заболевание глаз, характеризующееся повышенной сухостью слизистой оболочки и верхних слоев роговицы, вызванной понижением секреции слезных желез или повышенной испаряемостью слезной пленки, покрывающей конъюнктиву и наружные поверхности глазного яблока. Сухой кератоконъюнктивит встречается у 5-6 % из всего населения планеты, а из этого количества около 10 % приходится на период постменопаузы и 34 % на пожилой возраст.

Краткие основы состава и физиологии слезной жидкости

Слеза, благодаря своему сложному химическому и биологическому составу, является крайне важным средством. Оно служит для физического смачивания слизистых глаза и роговицы, необходимого для их физиологически здорового функционирования. Кроме того, слезная жидкость содержит широкий спектр бактерицидных и антиоксидантных свойств, обеспечивающих биологическую защиту наружных составных частей органов зрения.

Секрет слезной жидкости состоит из трех основных компонентов , последовательно покрывающих конъюнктиву и внешние слои роговицы, обеспечивая, тем самым, защитную функцию глаза.

• Слизистая основа слезной жидкости (муциновый слой).

Вырабатывается бокаловидными клетками эпителия, расположенными в белочной субстанции глазного яблока и на внутренних поверхностях верхнего и нижнего века. Слезная слизь служит основной средой, обеспечивающей равномерное распределение других компонентов слезной жидкости по поверхности роговицы и их закрепление.

• Водянистая основа слезы.

Представляет собой асептически чистый бактерицидный и питательный раствор жидкости, обладающий определенным уровнем кислотности, осмотическими и онкотическими характеристиками, которые позволяют удерживать необходимую концентрацию влажности на внешних глазных поверхностях, а также обеспечивать свою плотную привязку к протеиновым компонентам слизистого слоя .

Водянистая основа покрывает конъюнктиву и внешние слои роговицы следующим слоем после слизистого. Это истинный слезный секрет, вырабатываемый слезными железами, в отличие от других компонентов, входящих в состав слезы.

Функционирование слезных желез замедляется во время сна, поэтому после пробуждения могут возникать неприятные ощущения в области глаз, вызванные дефицитом влажности на верхних слоях глазного яблока и роговице.

• Маслянистая или мейбомиевая основа слезной жидкости (липидный слой).

Содержит в своем составе большое количество липидов. Этот слой является последним, непосредственно контактирующим с внешней средой и обеспечивающим физическое смазывание глазных плоскостей во время моргания . Он также - предотвращает излишнее испарение водянистой основы слезной жидкости . Липидная основа является продуктом 23 сальных желез, выстилающих внутренние края верхнего и нижнего века.

Недостаточность выработки и потеря несущей функциональности любой из трех основ слезной жидкости может привести к дисфункциям, а затем и к развитию патологических процессов на конъюнктиве или нарушению качества зрения.

Особенно ценной субстанцией в этом отношении является наружная липидная основа слезной жидкости, которая обеспечивает контактную защиту глаза от внешней среды. Вследствие чего, большинство патологических состояний, связанных с сухостью роговицы и конъюнктивы, начинаются с недостаточностью мейбомиевых желез — снижается качество защитной внешней пленки глаза, что стимулирует дисфункции нижележащих слоев слезной жидкости и проникновение внешних патологических агентов в их основу.

Причины развития синдрома сухого глаза: почему он может появиться снова?

Как уже отмечалось выше, сухой кератоконъюнктивит возникает в большинстве случаев у пожилых лиц и женщин в период постменопаузы. У людей, чей возраст переступает 60-летнюю отметку, дефицит влажности на глазной поверхности и конъюнктиве вызван простым понижением активности мейбомиевых и слезных желез.

Что касается гормональной этиологии, то дисфункцию слезного секрета определяет дефицитное состояние эстрогенов у женщин, что чаще всего наблюдается в постменопаузу либо после радикальных хирургических вмешательств на матке или яичниках. Кроме того, отмечают зависимость проявления сухих кератоконъюнктивитов от недостаточной концентрации андрогенов у обоих полов, что вносит дисфункциональные изменения в продуцирование слезных секретов. Таким образом, можно с полной уверенностью утверждать, что половые гормоны играют немаловажную роль в обеспечении необходимого уровня глазной влажности , однако данный феномен изучен крайне слабо, что не позволяет назначить корректную терапевтическую схему.

Заболевания, которые также способны спровоцировать развитие сухого кератоконъюнктивита

• — как дополнительное расстройство при сухости конъюнктивы и верхних слоев роговицы — зачастую приводит к образованию порочного круга, когда одна патология способна стимулировать патогенез другой. Основным средством лечения аллергического являются антигистаминные наружные средства, которые, помимо основного действия, в качестве подавления медиаторов аллергии обладают достаточным сосудосуживающим эффектом. Под воздействием лекарства суживаются не только поверхностные кровеносные сосуды конъюнктивы, но и выходные просветы мейбомиевых и слезных желез, что ограничивает их секреторные функции и приводит к еще большей сухости глаза.
  С другой стороны, лекарственные средства против сухого кератоконъюнктивита часто содержат в своем составе различные консерванты и метилцеллюлозу, которая, в свою очередь, может обладать достаточным аллергическим эффектом.
• Воспаление верхних полей нижнего и верхнего века, блефариты , также значительно повышает риск развития дефицита влажности наружных глазных оболочек.
• Хронический мейбомит — воспалительный процесс, который протекает в самих сальных железах, вырабатывающих липидную основу слезной жидкости , и в их периферийном пространстве. В народе это заболевание называют « ». Как правило, мейбомит возникает по причине несоблюдения гигиенических требований применительно к глазной щели или как следствие простудных факторов.
• Гиповитаминоз А. Качественная дисфункция преобразования каротина в витамин А, нарушение усвоения этого витамина или недостаточное поступление каротина с пищей повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита.
• Синдром Шегрена — аутоиммунное генерализованное поражение соединительной ткани, характеризующееся вовлечением в патологический процесс секреторных желез внешней секреции, как правило — слюнных и слезных . В патогенезе синдрома лежит ошибочная атака иммунными тельцами функциональных и структурных клеток желез собственного организма. Сухой кератоконъюнктивит — это один из основных спутников синдрома Шегрена, что обусловлено серьезным дефицитом слезной продукции.
  Эпидемиология синдрома Шегрена распространяется независимо от возрастной и гендерной принадлежности пациентов. Но чаще всего болезнь встречается у женщин и людей пожилого возраста.

Лазерный кератомилез или LASIK (англ. Laser-Assisted in Situ Keratomileusis) — один из современных методов лазерной коррекции качества зрения. С помощью этого метода весьма эффективно и безболезненно проводят исправление различных нарушений зрения, то есть дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Побочным эффектом метода нередко становится сухой кератоконъюнктивит, инициированный повреждением клеток в составе белочного вещества глаза , вырабатывающих слизистую основу слезной жидкости.

Гораздо реже встречаются патологии, способствующие развитию «сухого глаза» — врожденная алакримия, ксерофтальмия, абляции слезной железы, дисфункции сенсорной иннервации, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка и другие заболевания.

Кроме того, повышенную сухость конъюнктивы может вызвать длительное применение препаратов некоторых медикаментозных групп. Это седативные, диуретики, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, оральные контрацептивы, антигистаминные средства, бета-блокаторы, фенотиазины, атропин, морфин и другие.

Сухость глаз часто инициируют раковые новообразования в области глаз и лучевая болезнь.

Около половины людей, использующих контактные линзы, жалуются на сухость глаз. Существует две потенциальные причины, объясняющие подобный эффект. Традиционно считалось, что мягкие контактные линзы, помещаемые на слезную пленку роговицы, обладают дополнительными защитными свойствами. Однако на сегодняшний день доподлинно известно, что использование линз обладает хроническим повреждающим эффектом в отношении нервных чувствительных рецепторов роговицы, что приводит к хроническому снижению слезной продуктивности.

Недостаточно внимательное отношение к своим органам зрения в отношении травмобезопасности и гигиенических процедур, особенно при наличии сухого кератоконъюнктивита в анамнезе, зачастую приводит к рецидивам болезни. Причем это мало зависит от этиологических факторов предшествующего случая болезни. Сухой кератоконъюнктивит, возникший, однажды, по причине дефицита витамина А, в последующем может проявляться в виде хронического . А частое использование антигистаминных препаратов повышает риск регулярных обострений конъюнктивитов, сопровождающихся повышенной сухостью слизистых оболочек.

Компьютер и болезни глаз

В настоящее время проводится достаточно много исследований в области воздействия излучений мониторов на зрительные органы. Длительная работа за компьютером, при условии использования классических ЭЛТ-мониторов, приводит к поражению верхних оболочек роговицы и ее нижележащих слоев в виду воздействия широкого спектра излучения. С приходом в широкую практику жидкокристаллических и плазменных мониторов ситуация несколько упростилась. Эти устройства практически избавлены коротковолнового излучения, которое может навредить органам глаза. Однако, как с любым источником света, при длительном воздействии на сетчатку могут развиваться патологические процессы, влияющие на качество зрения и усталость глаз.

Что касается сухого кератоконъюнктивита, то эта патология стала основной проблемой у лиц, которые находятся за компьютером по несколько часов подряд. Такой вид работ требует повышенной внимательности, в результате которой рефлекторно понижается количество морганий. Такое явление часто приводит к дефициту влажности на поверхности роговицы и появлению неприятных ощущений. В крайне редких случаях такая ситуация может привести к развитию серьезных отклонений в функционировании зрительного аппарата. Достаточно пары часов отдыха, и компенсаторные системы организма возвращают процессы к нормологическому уровню.

Клиническая картина сухого кератоконъюнктивита: как обнаружить у себя заболевание?

Сухой кератоконъюнктивит обладает специфической симптоматикой, которая легко определяется внешним клиническим обследованием в амбулаторных или домашних условиях.

Классические симптомы сухого кератоконъюнктивита, которые можно определить самостоятельно:

• регулярное ощущение дискомфорта в области глаз;
• стремление к частому разминанию век;
• появление ощущения «песка» в глазах;
• ощущение покалывания и легкого зуда в области глазной щели;
• в последующем появление признаков быстрой усталости зрения , особенно в профессиональной деятельности, требующей усиленной зрительной внимательности и сосредоточенности.

В особо затяжных случаях начинает развиваться сходная конъюнктивитам клиника — покраснение слизистых и роговицы, прикрытой верхним и нижним веками, проявление сосудистой сетки. Подобная симптоматика, как правило, распространяется на оба глаза и развивается синхронно.

Самым простым способом диагностики в домашних условиях , определяющим продуктивность слезных желез, считается раздражение носовой полости в области крыльев носа и ноздревой перегородки в виде обычного покалывания. Мужчины могут выдергивать волоски в этой области. Физиологически здоровой ответной реакцией станет активное выделение слезной жидкости.

Необходимо помнить о том, что некоторые сложные заболевания слизистой оболочки глаз имеют сходную симптоматику с сухим кератоконъюнктивитом, поэтому самостоятельная установка диагноза и самолечение крайне не рекомендуется. При первых подозрениях на заболевания глазного аппарата необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Диагностика синдрома сухого глаза: действенные методы на сегодняшний день

Как уже говорилось, сухой кератоконъюнктивит обладает весьма специфической симптоматикой, благодаря чему диагностика этой патологии не представляет проблем. Однако в некоторых случаях может потребоваться детальное исследование на определение общего объема слезной жидкости, выделенной за сутки, и ее качества. В офтальмологической практике широко применяют тест Ширмера 1 и тест Ширмера 2.

Суть первого теста состоит в определении длины участка специальной фильтровальной бумаги, который промок в результате воздействия слезной жидкости за определенный период времени.

• Для проведения теста пациенту помещают под нижнее веко полоску фильтровальной бумаги на фоне местного применения анестетика, что гарантирует объективную точность промокания.
• Через 5 минут полоску извлекают и измеряют длину, смоченную слезной жидкостью.
• У здоровых людей длина смоченного участка должна быть не менее 15 мм.

Второй тест аналогичен первому, за исключением того, что выделение слезной жидкости стимулируют рефлекторным воздействием на слизистую оболочку носовой полости. Данный метод является проверочным и обязательно проводится в случае, если первая методика показала недостаточный результат.

Как правило, этих методов достаточно для того, чтобы назначить пациенту корректное лечение. Однако, если того потребуют обстоятельства, могут быть проведены дополнительные тесты на количество лизоцима , содержащегося в слезной жидкости и характеризующего статус белочного состояния слизистой основы слезы. В исключительных случаях определяют наличие Ар4А молекулы в составе слезного секрета , благодаря чему можно с высокой достоверностью определить причину сухого кератоконъюнктивита и уровень сложности его патологических процессов.

Определение осмолярности слезной жидкости является одним из современных способов определения сложности патологического течения сухого кератоконъюнктивита. Авторы и производители «Системы осмолярности» утверждают, что их способ стал первопроходцем в области достоверной диагностики и позволяет с высокой эффективностью назначить оптимальное лечение. Суть метода заключается в электронном исследовании слезной жидкости на специальном оборудовании.

Современные способы лечения сухого кератоконъюнктивита

Основные способы терапии сухого кератоконъюнктивита складываются из стандартного набора при лечении внешних патологий зрительного аппарата:

• избегание раздражающих факторов;
• стимулирование слезных желез;
• удерживание слезной жидкости на поверхностях конъюнктивы и роговицы;
• регулярное промывание глазной щели;
• терапия воспалительных процессов.

Симптоматика сухого кератоконъюнктивита усиливается при:

• в условиях дымной и пыльной среды;
• в условиях микроклимата с пониженной влажностью воздуха, что наиболее часто встречается в отопительный период и при использовании приборов кондиционирования воздуха.

Целенаправленное учащение моргания, особенно в условиях длительной работы за компьютером или другой профессиональной деятельности, требующей повышенного зрительного внимания, способствует улучшению смачивания глаз. Следует избегать трения глаз руками, такие действия еще более усугубят патологические процессы и усилят состояние дискомфорта.

Блефариты довольно часто сопутствуют хроническому сухому кератоконъюнктивиту, провоцируя развитие более сложных патологических процессов на слизистой оболочке глаза и роговице. Поэтому необходимо уделять повышенное внимание гигиеническому состоянию лица и рук, особенно перед ночным сном.

Из медикаментозных средств, с целью подавления воспалительных явлений на конъюнктиве и роговице часто назначают:

• стероиды мягкого действия;
• иммунодепрессанты.

Высокую эффективность в борьбе с сухими болезнями глаз показывают искусственные аутологические слезные препараты, включающие в себя компоненты эпидермального фактора роста, факторы роста гепатоцитов, фибронектина и витамина А. Такое средство способствует поддержанию физиологической нормы, требующейся для роста и нормального функционирования глазной эпителиальной среды.

Часто назначают специальные глазные мази , которые обеспечивают физическое смазывание трущихся поверхностей глаза и обладают смягчающим воздействием на поврежденный эпителий. Как правило, подобное средство используют перед ночным сном, так как мазевая субстанция не обладает в должной степени прозрачностью, необходимой для остроты зрения.

В случаях сухих кератоконъюнктивитов, не поддающихся эффективному лечению обычными средствами, применяют специальные склеральные линзы, которые практически полностью охватывают поверхность роговицы, обеспечивая тем самым ее защиту и необходимый уровень смачивания.

Офтальмологии известны приемы использования глазозащитных протезов, увлажняющих камер, а также хирургические методы, позволяющие сохранять необходимый уровень смачивания поверхностей конъюнктивы и роговицы. Одним из них является закупорка выходных дренажных отверстий, обеспечивающих отток излишней слезной жидкости в дыхательные полости.

Возможные отдаленные последствия заболевания в будущем: как предотвратить недуг?

В зависимости от этиологических факторов, отдельные виды сухих кератоконъюнктивитов хорошо поддаются назначенному лечению и обеспечивают благоприятный прогноз. Однако, как уже сообщалось, этот вид патологии обладает достаточной склонностью к рецидивам , чему способствуют характерные анатомо-физиологические особенности строения зрительной системы. Стоит отметить, что любой патологический процесс в этих областях, а также терапевтическое вмешательство оставляют свой след в структуре и функциональных характеристиках столь сложной системы защиты глаза. Зная это и имея в своем анамнезе сухие глазные патологии, необходимо строго придерживаться всех рекомендаций специалиста, которые были получены после благополучного излечения.

Сухой кератоконъюнктивит представляет собой хроническую сухость глаз, которая способствует обезвоживанию их конъюнктивы и роговицы. Данная патология является настоящим бичом современного мира. Наиболее часто она встречается у старшей возрастной категории людей, однако, с каждым годом наблюдается негативная тенденция проявления заболевания у молодых людей, чья трудовая деятельность тесно связана с компьютером.

Особенности патологии и причины возникновения

Сухой кератоконъюнктивит или нитчатый кератит до настоящего времени остается заболеванием с неизученной причиной возникновения и является следствием общего недомогания всего организма под названием синдром Шегрена. Главным отличием данной патологии является появление сухости слизистых оболочек глаз в результате сокращения и отсутствия выделений жидкости из слезных или слюнных желез. При таком виде сухости отсутствует защитное покрытие конъюнктивы и роговицы глаза в виде сплошной слезной пленки.

Появление патологии может быть составной частью синдрома Шегрена, а также ее возникновение у женщин возможно обусловлено периодом постменопаузы. В редких случаях возможно развитие заболевания вследствие других патологий, которые привели к рубцеванию слезных протоков, нарушениям функции слезной железы, или являются результатом проведенной лучевой терапии.

Развитию патологии могут способствовать различные факторы с плохими последствиями для функции глаз.

Основные причины:

1. Возрастные изменения организма. При достижении сорокалетнего возраста происходит уменьшение выработки слезной жидкости, что в дальнейшем еще больше усугубляется. Состав вырабатываемой жидкости также меняется, и поэтому он не в состоянии целиком обеспечивать потребности глаза как раньше для его полноценного увлажнения.
2. Прием препаратов, которые способны вызывать сухость глазного яблока. В основном это лекарства для стабилизации давления и сердечного ритма.
3. Присутствие различных заболеваний хронической формы.
4. Многочасовая работа за компьютером.
5. Повышенное загрязнение окружающей среды.
6. Постоянное использование контактных линз.
7. Побочное явление вследствие проведенной операции на роговице глаза.
8. Кардинальные изменения режима питания с употреблением недостаточного количества жиров, что значительно изменяет состав слезной жидкости.

В некоторых случаях кератоконъюнктивит может вызывать образование эрозий на роговице, при попадании инфекции в которые развивается воспалительный процесс, и формируются язвы. В результате на роговице появляются рубцы и характерные помутнения, что препятствует прохождению света и в итоге снижается острота зрения человека.

Важно! Зачастую патология связана с нехваткой воды в организме, при увеличении количества потребления воды в сутки ощущается улучшение состояния человека.

Распространённые признаки и симптомы патологии

При развитии заболевания чуствуется жжение, зуд, тянущее ощущение в области глаз.

Также существуют основные симптомы заболевания:

• ощущение песка в глазах;
• боязнь яркого света;
• раздражение органов зрения, в результате которого происходит обильное слезотечение;
• тяжесть в глазах;
• затуманенное зрение;
• рези в глазах после пробуждения.

Симптомы заболевания могут проявляться периодически: снижаться или возрастать соизмеримо напряжения глаз.

Сухой кератоконъюнктивит подразделяют на два основных вида:

• типичный или идиопатический;
• атипичный или послеоперационный.

Типичный нитчатый кератит в большинстве случаев является двухсторонним и характеризуется такими симптомами:

• сухой плач;
• сухость в носоглотке, во рту;
• характерная хрипота;
• затруднение при глотании.

Послеоперационный вид заболевания возникает в случае выпадения стекловидного тела, при котором происходит слущивание внутреннего слоя сосудов глаза.

Диагностирование заболевания

Для определения точного диагноза патологии требуется совокупность визуального осмотра, прохождение специальных тестов и клинических исследований. До сих пор не разработано точного метода диагностирования этой болезни.

Прежде всего, врач проводит опрос больного с целью определения причины возникновения патологии и особенностей условий трудовой деятельности. Затем осуществляется осмотр органов зрения с детальным обследованием роговицы, конъюнктивы и краев век глаза с помощью щелевой лампы.

В целях уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования, позволяющие измерить неизменность слезной пленки и провести глубокий анализ состава слезной жидкости.

На основании проведенных осмотров и обследований устанавливается диагноз и назначается соответствующее лечение исходя из причины, способствующей развитию патологии.

Методы лечения заболевания

Лечение сухого кератоконъюнктивита направлено на увеличение большего количества слезной жидкости и предотвращения ее излишнего испарения.

Лечение начальной стадии заболевания

В случае если у больного не обнаружено никаких сопутствующих патологий, а развитие заболевания является следствием многочасовой работы за компьютером, в таком случае лечение проводится с использованием специальных капель или мазей для восстановления количества влаги в глазах. Вследствие этого эти препараты получили название «искусственная слеза».

Важно! Применение капель должно быть постоянным во время работы за компьютером.

Количество раз закапывания для каждого человека определяется исходя из его индивидуальной особенности и только по назначению опытного специалиста. Но суточная норма должна быть не менее 3 раз и не более 8, точное количество определяет врач.

Самые распространённые глазные капли при лечении синдрома сухого глаза:

1. Хилозар-Комод, содержит гиалоурановую кислоту, что способствует интенсивному увлажнению поверхности глаза, также помогает сгладить дискомфорт от использования контактных линз, убрать сухость и снять усталость с органов зрения;
2. Гипромелоза-П, представляет собой вязкие капли с продолжительным действием, эффективно помогает после хирургических операций, при наличии механических травм или токсического происхождения, отлично смягчает роговицу, что позволяет быстро снять раздражение глаз;
3. Офтагель, в состав препарата входит карбомер, позволяющий увеличить вязкость слезной жидкости, вследствие чего появляется защитная пленка, которая помогает уберечь глаза от пересыхания, единственный недостаток препарата, заключается в том, что после закапывания вызывает жжение и временное снижение остроты зрения;
4. Хило-комод, в состав препарата входит раствор натрия гиалуроната, защищающий роговицу глаз от возможного пересыхания, отличается продолжительным периодом действия и не вызывает жжения после закапывания, необходим людям, получившим травмы, ожоги роговицы или после проведения операции, а также отлично подходит при регулярном использовании контактных линз;
5. Визин, представляет собой препарат, состоящий из нескольких активных компонентов, что позволяет снять раздражение, усталость глаз, а также защитить поверхность роговицы от повреждения и пересыхания.

Основные методы лечения средней и тяжелой формы заболевания

Сухой кератоконъюнктивит средней и тяжелой формы подвергается лечению по предотвращению оттока слезной жидкости. Для этого предусмотрены 2 вида: хирургическая и ортопедическая терапия.

Хирургический метод лечения заключается в закупорке слезных желез, что в дальнейшем предотвращает попадание слезной жидкости в носоглотку. Такой метод приводит в итоге к образованию необратимых процессов в организме и поэтому применяется в особо тяжелых случаях патологии.

Ортопедический метод заключается в закупорке самого слезного канала, эта методика является более предпочтительной, так как не влияет на организм в целом и не вызывает никаких аллергических реакций у человека. В результате такого метода отпадает необходимость в проведении хирургической операции.

Помимо основных методов лечения предусматривается курс дополнительной терапии, состоящий из определенных мероприятий:

• терапия сердечно-сосудистых заболеваний;
• лечение сопутствующих глазных воспалений;
• повышение иммунитета организма;
• терапия других болезней, которые вызывают повышенную сухость глаз.

Важно! Сухой кератоконъюнктивит – это патология, которая подлежит обязательному лечению, так как она влияет на общее самочувствие и работоспособность человека. Игнорирование этой проблемы может привести к возникновению более сложных заболеваний.

Профилактика заболевания

Для предупреждения возникновения патологии следует придерживаться несложных рекомендаций, которые помогут сохранить здоровье глаз.

Основные правила: