Главная Головокружение Какие таблетки от сифилиса. Методы лечения сифилиса, лекарственные препараты Для лечения сифилиса используют препараты висмута

Какие таблетки от сифилиса. Методы лечения сифилиса, лекарственные препараты Для лечения сифилиса используют препараты висмута

Лечение сифилиса необходимо начинать сразу после обнаружения первых признаков патологии, так как это системное венерическое заболевание чрезвычайно опасно для здоровья и жизни человека. Вылечить патологию в домашних условиях нельзя, поэтому нужно как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Антибиотики при сифилисе, применяемые по определенной схеме терапии — единственное условие полного излечения от коварного недуга. Венерическое заболевание вызывает бактерия бледная трепонема.

Изначально недуг лечили с помощью ртути, висмута или мышьяка, однако эти методы терапии вызывали массу побочных эффектов, так как являлись очень токсичными для организма человека. Сегодня сифилис успешно лечится антибиотиками разных поколений — пенициллиновыми, тетрациклиновыми, макролидами и цефалоспоринами.

Пенициллины

Пенициллиновые антибиотики при сифилисе являются препаратами первого выбора. Лекарства незаменимы для лечения беременных женщин, при врожденной патологии и нейросифилисе. Несмотря на то что пенициллин применяется для лечения недуга многие десятилетия, бледная трепонема по-прежнему остается высокочувствительной к данному антибактериальному веществу, так как не обладает ни одним из возможных механизмов антипенициллиновой защиты. Поэтому пенициллинотерапия до сих пор остается главным методом борьбы с венерической болезнью.

Существует ряд антибиотиков на основе пенициллина, которые успешно применяют при сифилисе. Все они выпускаются в виде порошка, из которого готовят раствор для инъекций, смешивая его с новокаином. Уколы делают внутримышечно по схеме, рекомендованной для каждого препарата и стадии болезни.

Первичный и вторичный сифилис лечат Ретрапеном , Бициллином 3 и Бициллином 5. Инъекции делают один или два раза в неделю в соответствующей дозировке.
Для лечения третичного (в т.ч. первичного и вторичного) сифилиса применяют Новокаиновую соль пенициллина, Прокаин-Бензилпенициллин и Бензилпенициллина натриевую соль. Уколы делают ежедневно в дозировке, предназначенной для конкретной стадии заболевания. Терапию третичного сифилиса проводят в два этапа.

Длительность приема антибиотиков при сифилисе определяется врачом в каждом конкретном случае и может составлять от двух недель до полугода. В качестве альтернативы к вышеуказанным препаратам могут быть назначены ампициллин или оксациллин — антибиотики группы полусинтетических пенициллинов.

Антибиотические медикаменты этой группы хорошо переносятся, но могут вызвать аллергические реакции. Если есть аллергия на пенициллин, то его заменяют макролидами или тетрациклиновыми антибиотиками, при этом не назначаются цефалоспорины, так как возможно развитие перекрестной аллергии.

Макролиды

Среди антибиотиков этой группы при сифилисе назначают Эритромицин или Азитромицин. Антибактериальные вещества не убивают возбудителя, а нарушают синтез белка в бактериальной клетке, то есть обладают бактериостатическим эффектом. Активные компоненты препаратов плохо проникают через гемато-энцефалический барьер, поэтому бесполезны в том случае, если болезнью поражена неравная система. В отношении других органов и тканей макролиды оказывают достаточную эффективность. Лечение препаратами из группы макролидов продолжается от двух недель до одного месяца.

Дозировка приема таблеток подбирается индивидуально, в зависимости от препарата и стадии заболевания. Третичная форма патология макролидами не лечится. Лекарственные средства являются токсичными для печени и почек, поэтому прием Эритромицина или Азитромицина лицами с нарушениями функции данных органов должно осуществляться строго под наблюдением врача. Антибиотики могут вызывать негативные явления в виде тошноты, поноса или рвоты.

Тетрациклины

Антибиотики при сифилисе из этой группы — Доксициклин и Тетрациклин. Препараты назначают в случае аллергии на пенициллин, либо в качестве дополнения в комплексном лечении патологии. Тетрациклины эффективны в терапии первичного и вторичного сифилиса. Терапия осуществляется на протяжение от двух недель до одного месяца, в соответствующей препарату и стадии болезни дозировке.

Медикаменты плохо влияют на органы слуха и печень, поэтому их не рекомендуют пациентам, страдающим тяжелыми патологиями этих органов. Антибактериальные вещества из этой группы так же нарушают процессы формирования и прорезывания зубов, по этой причине их применяют лишь с восьмилетнего возраста.

Лекарственные средства могут вызывать различные побочные явления, среди которых самыми частыми являются нарушение работы пищеварительного тракта и металлический привкус во рту.

Цефалоспорины

Единственным антибиотиком из этой группы, который назначают при сифилисе является Цефтриаксон. Его назначают в качестве альтернативы к общепринятому лечению или при необходимости проведения повторной терапии.

Препарат оказывает бактериостатическое действие, отлично переносится, поэтому может применяться сразу после рождения, то есть в грудном возрасте. Противопоказанием к назначению Цефритаксона служит наличие аллергии на пенициллиновые препараты, в связи с вероятностью развития перекрестной реакции.

Медикаментом лечат все стадии сифилиса, в том числе и врожденную форму. Первичный и вторичный сифилис лечат десять дней по одной инъекции в сутки, третичный — четырнадцать дней в повышенной дозировке.

Какими антибиотиками лечат сифилис и когда болезнь считается излеченной

Сифилис опасен своими осложнениями, так как бледная трепонема способна поражать и разрушать органы и системы. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, иначе болезнь перейдет в запущенную стадию, когда вылечиться будет сложно. Кроме того, каждый из антибиотиков имеет перечень противопоказаний и способен вызывать побочные эффекты. Полезно изучить информацию о том, какими антибиотиками лечат сифилис. Зная об особенностях лекарств, легче выявить противопоказания и замечать негативные проявления организма во время терапии.

Какие антибиотики наиболее эффективны

Помимо общепринятого лечения инъекционными растворами, содержащими пенициллин, для избавления от возбудителя сифилиса можно принимать таблетки. Их назначают на разных стадиях инфекционного процесса, но при этом важно соблюдать дозировку, назначенную врачом. Однако следует помнить, что таблетированная форма антибиотиков может вызывать различные нарушения работы ЖКТ, поэтому для длительной терапии лучше выбирать уколы.

Популярные лекарства:

Вибрамицин содержит 100 мг активного вещества доксициклина, которое относится к тетрациклиновому ряду антибиотиков. Эффективен в отношении первичного и вторичного сифилиса. Терапию проводят на протяжение десяти суток, принимая по три таблетки в день. При необходимости курс лечения повторяют.
Ретрапен выпускается в виде порошка бензатина бензилпенициллина для приготовления раствора. Применяется на всех стадиях патологии. Инъекцию, приготовленную из порошка одного флакона, делают один раз в неделю. Количество уколов зависит от стадии заболевания.
Сумамед содержит 0,5 гр азитромецина, относящегося к группе макролидов. Таблетки принимают по одной штуке четырежды в сутки. Первичная инфекция лечится десять дней, вторичная — четырнадцать суток.
Также специалист может назначить действенное современное средство Зитромакс .

Некоторые пациенты задаются вопросом о том, какими антибиотиками лечить сифилис лучше — таблетками или уколами. Лечение антибиотиками в таблетках может осуществляться на любой стадии заболевания, но обычно такую форму препарата назначают в начале развития инфекции. Для избавления от запущенной патологии требуются большие дозы антибактериальных веществ, вводимых в организм длительное время, поэтому в этом случае лучше выбирать инъекционную терапию.

Правила приема антибиотиков

Так как болезнь требует индивидуального подхода к лечению, то независимо от того какими антибиотиками лечат сифилис, необходимо соблюдать все предписания врача.

К таким относятся:

полностью отказаться от самолечения, не слушать советы людей без соответствующей специальности;
соблюдать дозировку и время приема лекарств или введения инъекций, это необходимо для поддержания в организме необходимой концентрации антибиотических веществ;
продолжать лечение столько времени, сколько назначил доктор, даже если самочувствие улучшилось;
на время лечения исключить алкоголь, так как антибиотики являются токсичными, и совмещение их с этиловым спиртом может вызвать сильное отравление организма.

Устойчивость к антибиотикам

Так как чувствительность возбудителя сифилиса не оценивается, то терапия антибактериальными препаратами проводится опытным путем. Как говорилось ранее, бледная трепонема проявляет высокую чувствительность к пенициллину, однако возбудитель способен вырабатывать устойчивость к другим группам антибиотиков.

В зависимости от чувствительности бактерии к антибиотическим веществам может развиться сорезистентность, в этом случае после лечения возбудитель может остаться организме в неактивном состоянии.

Когда сифилис считать излеченным

Квалифицированные специалисты говорят о том, что полное выздоровление от сифилиса можно гарантировать, если в течение пяти лет после лечения болезнь не вернулась вновь.

В медицинском учреждении фиксируют выздоровление пациента по ряду критериев:

реакция РМП с кардиолипиновым антигеном после курса терапии является отрицательной, либо количество антител значительно снижено (более, чем в четыре раза);
нет клинических проявлений симптоматики, свойственной данной патологии;

Анализы крови сдаются трехкратно, интервал между диагностикой составляет три месяца.

Большинство ИППП хорошо поддаются лечению, если вовремя обратиться за медицинской помощью. Так, от сифилиса можно избавиться с помощью лекарственных препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, растворов и порошков для инъекций.

Рассмотрим подробнее: какие таблетки от сифилиса назначаются для лечения чаще всего, и какими отличительными свойствами они обладают.

Таблетированные средства применяются для лечения всех форм сифилиса, но эффект в каждом случае будет разным. Конкретные указания относительно состава и продолжительности медикаментозной терапии может давать только лечащий врач, самостоятельно проводить лечение запрещено.

Можно ли таблетками вылечить сифилис зависит от стадии развития заболевания. Положительных результатов терапии и полного уничтожения бледной трепонемы можно добиться лишь на начальных этапах, то есть при первичной и начале вторичной фазы.

По мере прогрессирования заболевания бактерия распространяется по организму больного, а потому оральными препаратами уже не удастся добраться до всех очагов инфекции. В таких случаях требуется введение активных веществ внутримышечно или внутривенно, чтобы они смогли накапливаться в спинномозговой жидкости.

На первых стадиях таблетки могут использоваться в качестве основного средства для лечения заболевания. Также они показаны при рубцевании ягодичной мышцы из-за частых уколов. В остальных же случаях подобные лекарства играют роль вспомогательных средств.

Они используются для следующих целей:

подготовка организма к основной терапии;
прием действующего вещества внутрь заранее перед его инъекционным введением;
прохождение профилактического курса лечения;
использование таблеток в качестве вспомогательных средств терапии.

Принцип действия

Действие активных веществ таблетированных препаратов направлено на блокирование размножения и распространения трепонем, общее уничтожение возбудителя сифилиса. Это возможно благодаря нарушению синтеза определенных веществ клетками микроорганизмов и разрушению защитной оболочки бактерии. Поэтому можно ли вылечить сифилис таблетками во многом зависит от количества спирохет и их расположения в организме больного.

Также некоторые препараты оказывают благотворное влияние на организм человека и его иммунную систему. Они насыщают его витаминами, стимулируют защитные функции, нейтрализуют пагубное действие антибиотиков на полезную микрофлору.

Так как средства применяются перорально, важно чтобы они имели защитную кислотоустойчивую оболочку. Она позволит доставить активные вещества в кишечник, а оттуда они проникнут в слизистую оболочку и кровеносную систему.

Через определенное время лекарство выводится из организма естественным образом. Для оказания терапевтического эффекта важно постоянно поддерживать необходимую концентрацию препарата в крови пациента.

Виды препаратов

Все используемые в современной медицине таблетки против сифилиса можно разделить на несколько категорий. Одни применяются непосредственно для обезвреживания и уничтожения трепонем, другие – помогают справиться с болезнью за счет укрепления собственных защитных сил организма.

К тому же стоит учитывать разный состав и фармакологические группы лекарств, от чего напрямую зависят их действие и цена.

Для прохождения медикаментозной терапии сифилиса могут использоваться следующие группы препаратов:

иммуномодуляторы;
анабиотики;
витамины;
антисептики;
пенициллины;
цефалоспорины;
тетрациклины;
макролиды;
аминогликозиды;
фторхинолоны;
на основе токсических веществ;
антигистамины для подавления аллергических проявлений.

Основное значение отводится антибиотикам, способных оказывать воздействие на бледную трепонему. Хорошо зарекомендовали себя пенициллины, тетрациклины и цефалоспорины третьего поколения.

Другие виды антибактериальных препаратов менее эффективны, но они могут использоваться в качестве вспомогательных средств, а также в случаях непереносимости упомянутых веществ пациентом.

Список средств

Существует огромное количество таблетированных средств, используемых в терапии ИППП. Они разделяются на группы по принципу действия, происхождению и составу активных компонентов.

Рассмотрим в таблице какими таблетками можно лечить сифилис на сегодняшний день:

Название и фото	Краткое описание
V-Пенициллин	Оптимальный вариант для лечения сифилиса, так как спирохеты крайне чувствительны к этому антибиотику. Может вызывать аллергическую реакцию, поэтому предварительно нужно убедиться в безопасности его использования.
Ровамицин	Относится к макролидам, его действие направлено на торможение синтеза белка оболочкой клетки бактерии, что в конечном итоге прекращает ее развитие и приводит к гибели.
Азитромицин	Активное вещество – дигидрат азитромицина, относящееся к группе макролидов, подгруппа азалидов. Выпускается в форме таблеток и капсул.
Доксилан	В основе препарата – антибиотик доксициклин. Он относится к антибиотикам тетрациклинового ряда, полусинтетического происхождения. Обладает бактериостатическим действием.
Доксициклин	В составе лекарственной основы – гидрохлорид доксициклина. Хорошо усваивается кишечником, минимально воздействует на оболочки ЖКТ.
Амоксиклав	В составе содержаться антибиотик амоксициллин и клавулановая кислота. Является аналогом пенициллина полусинтетического происхождения.
Тетрациклин	Бактериостатический антибиотик, эффективен при лечении начальных форм сифилиса.
Цефалексин	Относится к цефалоспориновым антибиотикам, является представителем первого поколения. Имеет кислотоустойчивую оболочку, практически полностью впитывается в кишечнике. Является мощным средством против бледной трепонемы.
Оспен	Активный компонент – феноксиметилпенициллин. Таблетки устойчивы к воздействию желудочного сока, хорошо усваиваются кишечником.
Сумамед	Макролид-азалид на основе азитромицина. Замедляет рост и размножение спирохет, используется преимущественно, как вспомогательное лекарство от сифилиса.
Минолексин	Полусинтетический тетрациклиновый антибиотик, действующее вещество – миноциклина гидрохлорид дигидрат. Выпускается в форме капсул.
Ципролет	Антибактериальный препарат из группы фторхинолонов, действующее вещество — ципрофлоксацин. В качестве монотерапии используется редко.
Вибрамицин	Средство на основе доксициклина. Относится к резервной группе антибиотиков, применяемых для лечения сифилиса.
Вильпрафен	Антибактериальный препарат из группы макролидов. Действующее вещество в основе – джозамицин. Оказывает минимальное воздействие на микрофлору ЖКТ.
Фурагин	Противомикробный препарат на основе нитрофурана. Обладает невысокой эффективностью в борьбе с трепонемами.
Метилурацил	Оказывает антисептическое, противовоспалительное, регенерирующее и иммуностимулирующее действие.
Де-Нол	Препарат на основе висмута, применяется в качестве вспомогательного средства для лечения сифилиса.
Калия йодид	Назначается, как вспомогательное средство в терапии сифилиса любой стадии. Особенно важен в третичном периоде, рекомендуется чередовать прием йода с препаратами висмута.

Побочные эффекты

Если планируется лечение сифилиса таблетками, необходимо учитывать вероятность развития побочных эффектов вследствие их приема. Особенно это касается антибактериальных препаратов, так как они влияют на работу всего организма.

Существует риск проявления таких симптомов:

Что касается непосредственно таблетированных средств, основной проблемой является негативное воздействие на ЖКТ. Длительное употребление оральных медикаментов может спровоцировать расстройство пищеварения, эрозийные изменения слизистой желудка, нарушение кислотно-щелочного баланса. Также в некоторых случаях оказывается отрицательное воздействие на печень и почки.

В ходе лечения необходимо контролировать состояние здоровья пациента. Если возникают неприятные симптомы, стоит задуматься о смене формы препарата.

При необходимости длительного лечения следует отдать предпочтение внутримышечным инъекциям и инфузионной терапии. Допускается чередование курсов с использованием разных типов лекарств.

Ограничения и противопоказания

Перед использованием того или иного лекарства обязательно нужно уточнить какие ограничения предписывает инструкция к нему.

В зависимости от вида медикамента могут присутствовать следующие противопоказания:

Основным противопоказанием к использованию того или иного средства является непереносимость его компонентов. Аллергическая реакция может проявляться слишком интенсивно, вплоть до анафилактического шока и отека Квинке.

Также стоит уточнить безопасность приема препарата в период беременности и лактации. Таблетки категорически противопоказаны маленьким детям, так как они попросту не смогут их проглотить. Для них используют капли, инъекции и свечи.

Не стоит забывать и о том, что не все формы сифилиса можно побороть с помощью таблеток и капсул. Если заболевание зашло слишком далеко, без уколов и капельниц не обойтись.

Правила приема

Чтобы от терапии был толк, необходимо придерживаться правил приема лекарств. О том какие таблетки пить при сифилисе, какой дозировки и периодичности приема придерживаться должен рассказать лечащий врач, отталкиваясь от полученных результатов анализов.

Курс терапии следует скорректировать с учетом имеющихся проблем со здоровьем, в частности, эндокринных патологий.

На составления программы лечения влияют такие факторы:

стадия и форма заболевания;
наличие сопутствующих патологий;
тип применяемого препарата;
возраст пациента;
беременность;
подготовительный, основной или профилактический курс;
срок выведения активных веществ из организма;
выбранная схема терапии;
контроль результатов анализов во время лечения.

С помощью таблеток от первичного сифилиса можно избавиться за несколько месяцев, а вот давние, скрытые и осложненные формы заболевания можно лишь приостановить и перевести в статус инфекционно безопасных. Для их лечения требуются уколы антибиотиков и более продолжительная терапия, вплоть до нескольких лет.

Больше информации о таблетках, применяемых для лечения сифилиса, вы можете узнать, посмотрев видео в этой статье.

Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов. Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию. Одними из старейших противосифилитических средств являются препараты ртути, методы лечения которыми еще в XVI веке описал Фракасторо. В начале XIХ века для лечения сифилиса стали применять препараты йода, в ХХ веке — мышьяка и висмута.

В настоящее время в основном применяются антибиотики, препараты висмута и йода.

Препараты группы пенициллина. Бензилпенциллин, оксациллин, доксациллин, ампициллин, карбенициллин. Эти препараты хорошо всасываются в кровь, быстро выводятся. Следовательно, чтобы постоянно поддерживать концентрацию антибиотика в крови, назначают введение препарата внутримышечно каждые 3 часа. Используют препараты пенициллина длительного действия: бициллин — разовая доза у взрослых 1200000 ЕД вводят 6 дней. Разовая доза бициллина-1 вводится в половинном количестве раздельно в обе ягодицы в виде суспензии в стерильной дозе или физрастворе.

Бициллин — вводят по 100000 ЕД 1 раз в 3-4 дня. Бициллин-5 вводят по 3000000 ЕД 1 раз в 5 дней.

За 30 минут до первой инъекции назначают введение антигистаминных средств (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен).

Эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за полчаса до приема или через 1-1,5 часа после приема пищи. Суммарная доза препарата определяется врачом.

Тетрациклины нужно принимать во время еды или после еды по 0,5 г 4 раза. К тетрациклинам длительного действия относится доксациллин, который принимается в зависимости от стадии болезни.

Олететрин по 0,5 г 4 раза в день. Суммарная доза устанавливается врачом.

Больным сифилисом не назначаются все вышеперечисленные антибиотики, подбираются те, которые подходят данному больному с учетом их переносимости и индивидуальности. Антибиотики не следует применять больным сифилисом, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими состояниями.

Бициллин нельзя назначать больным с гипертонической болезнью, перенесшим инфаркт миокарда, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями желез внутренней секреции, кроветворной системы, туберкулезом. Не рекомендуется ослабленным больным, лицам старше 55 лет и детям применять разовую дозу свыше 1200000 ЕД. Хотелось бы поподробней описать антибиотики нового поколения и антисептики.

Доксилан блокирует синтез белка в клетках чувствительных микробов. Применяется внутрь. Взрослым и детям с массой больше 50 кг в первый день 200 мг в 1-2 приема, затем 100-200 мг в день. Не менее 10 дней.

Мурамистин — антисептик. Увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Кроме того, он влияет и на грибы, стимулирует неспецифический иммунный ответ. Применяется местно, для индивидуальной профилактики путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза; в день после полового контакта необходимо помочиться, вымыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов. После введения в уретру не мочиться 2 часа. Женщинам дополнительно, кроме уретры, вводят и во влагалище до 5-10 мл.

Ретарпен — антибактериальное средство. Блокирует синтез клеточной оболочки микробов, вызывая их гибель. Применяется внутримышечно, детям до 12 лет — 1,2 млн МЕ каждые 2-4 недели, взрослым — 2,4 млн МЕ 1 раз в неделю. При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе — 2,4 млн МЕ дважды, с интервалом в 1 неделю. При вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую инъекцию производят в дозе 4,8 млн МЕ (по 2,4 млн МЕ в каждую ягодицу), вторую и третью инъекцию — по 2,4 млн МЕ с интервалом в 1 неделю, новорожденным и детям младшего возраста — 1,2 млн МЕ.

Ровамицин — макролидный антибиотик. Останавливает синтез белка. Для взрослых суточная доза для приема внутрь составляет 6-9 млн МЕ, детям с массой тела более 20 кг — 1,5 млн МЕ/10 кг в сутки за 2-3 приема. Детям массой до 10 кг — 2-4 пакетика гранул по 0,375 млн МЕ в сутки, 1-20 кг — 2-4 пакетика по 0,75 млн МЕ, более 20 кг -2-4 пакетика по 1,5 млн МЕ. Назначают внутривенно только взрослым. Содержимое флакона растворяют в 4 мл воды для инъекций и вводят в течение 1 часа в 100 мл 5%-ной глюкозы.

Цефобид — 3-е поколение цефалоспоринов. Применяется внутримышечно, внутривенно. Взрослым — 2-4 г/сутки, детям — 50-200 мг/кг массы тела, доза вводится в 2 приема (через 12 часов). Взрослым во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя.

Цефривид. Внутримышечно (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ном растворе прокаина), внутривенно капельно (в 5%-ном растворе глюкозы, 0,9%-ном растворе NaCе). Назначают 1 г — 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Максимальная доза 6 г. Детям 20-40 мг/кг, при тяжелом течении инфекции — до 100 мг/кг в сутки.

Цефотаксим. Внутривенно, внутримышечно по 1-2 г 2 раза в день (максимальная суточная доза — 12 г), новорожденным и детям — по 0,005—0,1 г/п в сутки.

Экстенциллин внутримышечно глубоко, растворив порошок в воде для инъекций. Для лечения сифилиса — каждые 8 дней по 2400000 ЕД. Инъекции повторяют 2-3 раза.

Юнидокс солютаб. Блокирует рибосомальную полимеразу и тормозит синтез белка в микроорганизмах. Применяется внутрь, во время еды, таблетку можно глотать целиком или развести в воде в виде сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).

Взрослым и детям с массой не более 50 кг начинать с 200 мг в первый день в один или два приема, затем по 100 мг однократно, ежедневно, 10 дней при тяжелом течении — до 300 мг. Детям старше 8 лет с массой тела менее 50 кг — в первый день из расчета 4 мг/кг в один прием, затем — по 2 мг/кг однократно, ежедневно. При тяжелом течении — до 4 мг/кг в сутки в течение всего курса лечения.

Нельзя комбинировать с пенициллином и цефалоспоринами и средствами, содержащими металлы (антациды, железосодержащие препараты), в связи с их способностью связывать тетрациклины с образованием неактивных хелитов.

Пациентам с нарушенной функцией кожи применяются уменьшенная доза. При введении в организм препарат разносится током крови, откладывается и длительно удерживается во внутренних органах, вызывая раздражение их нервно-рецепторных зон.

Наиболее популярным препаратом является бийохинол. Перед употреблением его нужно подогреть и взболтать. Вводят из расчета 1 мл на 1 день, в течение 3 дней. Курс 40-50 мл в/в и в/м.

Бисмоверол — комбинированный препарат висмута. Применяют по 1 мл через день в/м. Курсовая доза — 16-20 мл. После препаратов висмута возможны осложнения: наличие висмутовой анемин, нефропатии, стоматитов, анемии, желтухи.

Препараты йода чаще используются в виде йодида калия; натрия — по 2-3 ст. л. после еды, запивая молоком.

Настойка йода применяется в возрастающих дозах — от 50 до 60 капель в молоке 3 раза в день после еды. Раствор Люголя — редко.

Сайодин — по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Перед приемом таблетки надо разжевать.

Видео

Неспецифическая терапия больных сифилисом

Кроме вышеперечисленных специфических препаратов, больным назначают и неспецифическое лечение. Это относится к больным со скрытыми, поздними формами заболевания (нейровисцеросифилис, врожденный сифилис). Неспецифическую терапию назначают больным с заразными формами сифилиса.

К таким методам относится пиротерапия, витаминотерапия, ультрафиолетовые облучения, инъекции биогенных стимуляторов (экстракт алоэ, плаценты, стекловидного тела), иммуномодуляторы (левамизол, диуциорон, метилурацил, пирроксан).

Пиротерапия — метод, усиливающий теплопродукцию, улучшает крово- и лимфообращение в пораженных органах и тканях, усиливает фагоцитоз.

Пирогенал — в/м, начальная доза до 50-100 МПД, затем ее повышают. Вводят каждые 2-3 дня, 10-15 инъекций. Температура тела после введения повышается через 1-2 часа, держится до 10-15 часов.

Продигиозан. Доза подбирается индивидуально, вводят 2 раза в неделю, в возрастающих дозах от 25 кол/кг.

Сульфозин — вводят в/м, с 0,5-2 мл добавляя по 2 мл до 7-8 мл.

Иммунотерапия. Назначается больным со злокачественным течением болезни, при скрытых формах сифилиса, наличии сопутствующей патологии. Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ, плаценты, стекловидное тело. Назначают п/к 1,0 в течение 15-20 дней.

Левамизол. Назначают циклами по 150 мг в течение 3 дней с недельными перерывами, всего 2-3 цикла.

Метилурацил — по 0,5 г 4 раза в день в течение 2 недель, затем после 5-7-дневного перерыва прием повторяют.

Диуцифон по 0,1 г 3 раза в день в течение 6 дней. Назначают 2-3 цикла. Можно вводить в/в по 0,4 мл через день.

Пирроксан — детоксицирующее средство 0,0015×3 раза 10-дневным циклом. Витамины С, группы В обязательно в качестве противосифилитического лечения беременных и детей.

Назначают и другие неспецифические препараты: калия оротат, пантокрин, экстракт элеутерококка. Наружно терапию при наличии высокоэффективных методов проводить нецелесообразно. К ней прибегают лишь в отдельных случаях.

Местное лечение сводится к гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного язвенных шанкров с инфильтратом в основании можно назначить теплые ванночки, примочки с раствором бензилпенициллина в димексиде, аппликацию мазей "Ацемин", желтой, ртутной, гепариновой. Для ускорения регенерации мокнущих папул на половых органах и около заднего прохода — присыпки из наложения пополам с тальком, мази с антибиотиками, при долго незаживающих гуммоидных язвах назначают 3-5 — 10%-ная ртутная и ртутно-висмутовая мази, 1-3%-ная эритромициновая, 5%-ная левориновая, 5-10%-ная синтомициновая, ртутный пластырь, местные ванны.

При наличии высыпаний в полости рта — полоскания из растворов фурациллина (1:10000), 2%-ной борной кислоты или 2%-ного грамицидина.

У людей пенсионного возраста или с варикозом гуммы на голенях протекают, торпидно. Назначают повязки с сахарной пудрой или на несколько недель повязку с цинк-желатиновой мазью по Кейферу. Личная гигиена является профилактикой венерических болезней.

Для мужчин (после полового акта) :

Посетитель моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность.
Протирание тех же мест ватным тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000.
В уретру с помощью глазной пипетки вводят 2-3%-ный раствор протаргола; 0,05%-ный раствор гибитана, не мочиться 2-3 часа.

Для женщин:

Посетительница моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половые органы, бедра, промежность.
Обработка тех же органов раствором сулемы 1:1000.
Спринцевание влагалища раствором перманганата калия (1:6000) с введением в уретру 1-2%-ного препарата серебра. Смазывание шейки матки, слизистой оболочки влагалища этим же раствором. Можно вводить 0,05%-ный водный раствор гибитана.

Личная профилактика может проводиться самостоятельно лицом, опасающимся заражения венерическими заболеваниями в результате случайной половой связи. Нельзя забывать и об обычных презервативах. А уж если нет возможности выполнить вышеперечисленные меры профилактики, рекомендуется спринцевание крепким солевым раствором половых органов, уретры и влагалища у женщин.

Таблетки от сифилиса назначаются пациентам только после проведения полного обследования и постановки диагноза. Заболевание развивается вследствие попадания в организм патогенного возбудителя - бледной трепонемы, которая поражает не только слизистые оболочки, но и кожные покровы, кости, суставы, нервную систему. Терапия сифилиса проводится антибактериальными препаратами.

Лучшее средство от сифилиса

Терапия сифилиса занимает длительное время при несвоевременно выявленном инфицировании пациента.

При обнаружении в крови антител к патогенным микроорганизмам и наличии у пациента симптомов венерического заболевания, врач назначает лекарственные препараты. В настоящее время существует большое количество эффективных медикаментозных средств, позволяющих справиться с инфекцией и предотвратить развитие возможных осложнений.

Лекарства и таблетки от сифилиса назначаются на любых его стадиях. Основу лечения составляют антибиотики и препараты с содержанием йода и висмута. В прошлом врачи прописывали пациентам средства на основе ртути, к которой патогенные микроорганизмы имеют высокую чувствительность. Такие медикаменты обладали сильной токсичностью и приводили в более половины случаев к смертельному исходу, вызванному интоксикацией.

В настоящее время больным назначают действенный лекарственный препарат - пенициллин. Он проявляет высокую эффективность по отношению к бледной трепонеме. Лекарство в таблетированной форме врачи выписывают при первоначальной и вторичной стадии заболевания. На третьей фазе пациентам ставятся инъекции с пенициллином или его производными. При появлении от уколов сильных нарушений тканей ягодичных мышц рекомендуется принимать именно таблетки.

Наибольшую эффективность дают следующие препараты:

Пенициллины: ретарпен, бициллин, экстенциллин. Эти антибактериальные средства способны в короткие сроки подавить активность спирохет, но у некоторых пациентов вызывают аллергию и другие побочные действия.
Макролиды и фторхинолоны: кларитромицин, эритромицин, офлоксацин. Назначаются при появлении у больного индивидуальной непереносимости на медикаменты из группы пенициллинов.

Первичный сифилис поддается лекарственной терапии гораздо легче по сравнению с третичной и запущенной формами заболевания. Лечение ранней стадии занимает три месяца, после чего пациенты полностью выздоравливают. В поздней фазе сифилиса бледная трепонема приобретает выраженную устойчивость к лекарственным средствам. В таких случаях врачи применяют более сильный медикамент, содержащий производные мышьяка, висмута.

Необходимые обследования перед назначением препарата

Одного только внешнего осмотра и наличия симптомов сифилиса недостаточно для постановки диагноза и проведения лекарственной терапии. При обнаружении бледной трепонемы с помощью неспецифических тестов проводится ряд трепонемных анализов, обладающих более высокой чувствительностью.

Применение в ходе диагностики венерического заболевания нескольких методик необходимо для исключения ложноположительных результатов, которые возможны при определенных хронических патологиях, беременности.

Скрытый сифилис также требует диагностики с помощью специфических тест-систем (РИФ, ИФА, РПГА).

При имеющихся ярких признаках сифилиса, наличии у пациентов твердых шанкров и язвенных образований проводится дополнительное обследование:

биопсия лимфатических узлов при наличии очагов воспаления;
анализ ликворной жидкости из спинномозгового канала при имеющихся признаках нарушения функций нервной системы;
соскоб при обнаружении кожных высыпаний;
электрокардиограмма и рентгенография при появлении у пациента изменений со стороны сердечно-сосудистой, костной систем, суставов.

Консультация у других специалистов назначается при обнаружении нарушений работы внутренних органов и наличии признаков повреждения их патогенными микроорганизмами.

Схемы лечения сифилиса и дозировка

Препараты для терапии сифилиса подбираются в зависимости от формы заболевания, имеющихся патологий и непереносимости того или иного медикамента.

Таблетки от сифилиса для мужчин

Лечение сифилиса у мужчин осуществляется следующими препаратами:

Группа тетрациклинов: доксициклин (0,3 г в сутки 10 дней), тетрациклин (0,25-0,5 г каждые 6 ч), вибрамицин (0,2 г однократно при весе более 50 кг, при более низкой массе тела 4 мг на кг однократно, затем 2 мг на кг), минолексин (не более 0,4 г в сутки).
Пенициллины: феноксиметилпенициллин (доза подбирается индивидуально), V-пенициллин (0,5 г дважды в сутки 7 дней).
Макролиды: ровамицин (2 табл. по 3 млн. ед.), вильпрафен (0,5 г трижды в день), эритромицин (0,25-0,5 г каждые 6 ч).

После окончания лечения антибактериальными медикаментами пациенту назначаются средства, улучшающие работу иммунной системы, а также мультивитамины. При появлении признаков хронической усталости больному прописывают курс адаптогенов.

Препараты для женщин

Терапия инфекционного заболевания, вызванного спирохетами у женщин осуществляется следующими лекарственными средствами:

моноклин (до 2 таблеток в день);
спирамицин (трижды в сутки по 6 млн. ед);
доксициклин (0,3 г 10 дней);
эритромицин (0,25 г паз в 6 часов).

В зависимости от степени переносимости антибактериальных препаратов дозировки могут изменяться. При необходимости лекарственное средство меняется на другое, аналогичное по действию.

По окончанию антибактериального курса врачи рекомендуют пропить средства, содержащие полезные бактерии. Пробиотики не только помогают восстановить микрофлору кишечника, но и укрепить иммунитет. Высокой эффективностью обладают линекс, бифиформ, бифидумбактерин.

При беременности

При выявлении сифилиса у женщин, ожидающих ребенка, врачи назначают эффективный антибиотик из группы пенициллинов. Медикамент прописывается при условии нормальной переносимости активного вещества и отсутствия аллергической реакции. При непереносимости пенициллина беременным назначается следующая схема:

Эритромицин 0,5 г 2-3 раза в сутки на протяжении двух недель при выявлении сифилиса в скрытой, первичной или вторичной формах.
Эритромицин 0,5 г 4 раза в сутки 15 дней при поздних стадиях венерического заболевания, нейросифилисе.

После проведенного лечения антибактериальными препаратами женщинам проводятся неспецифические анализы крови раз в месяц до родов. Ребенок, вне зависимости, наблюдается ли у него симптом инфекции или нет, проходит терапию бензатинпенициллина (инъекция 50 тыс. ед. на кг). При первичной диагностике сифилиса после первого года жизни малыша и отсутствии инфицирования лечение не проводится.

При подозрении врача на наличие в организме ребенка бледной трепонемы назначают двухнедельную терапию лекарственными средствами из группы пенициллинов.

Если мать инфицирована, после проведения профилактических мероприятий регулярно производится забор крови младенца на серологический контроль. Профилактические обследования осуществляются в течение года. При диагностировании поздней врожденной формы сифилиса ребенку назначаются препараты из группы пенициллинов и лекарства, содержащие висмут. При появлении симптомов непереносимости данных медикаментов проводится терапия оксациллином, эритромицином, ампициллином. После применения антибактериальных средств назначают курс нистатина и антигистаминных лекарств.

Уколы от сифилиса

При выявлении трепонемной инфекции на вторичной и третичной стадии врачи назначают инъекции, которые осуществляются внутримышечно в верхнюю наружную зону ягодицы. Внутривенным способом укол ставится крайне редко. Достоинством инъекций является быстрое действие с минимальным влиянием на пищеварительный тракт. Лекарственные средства, введенные внутримышечно, в короткие сроки выводятся из организма.

Терапия пенициллином проводится 14 дней. Уколы ставятся пациенту раз в 3-4 часа. Схема лечения включает применение:

бициллина-1 раз в день;
бициллина-2 дважды в сутки;
бициллина-5 трижды в неделю.

Накопление препарата бициллин-1 в организме не происходит. Его не назначают при вторичной и третичной форме сифилиса, беременности, врожденном виде заболевания, наличии признаков отмирания волосяных луковиц, возникновении беловатых пятен на кожных покровах, подозрении на нарушение зрения и слуха, связанном с воздействием инфекции.

При развитии аллергических реакций на препараты пенициллинового ряда пациенту прописываются другие антибактериальные средства:

Тетрациклины. Уколы ставятся два раза в день. Медикамент не применяют при нарушениях работы почек, слухового аппарата, в терапии детей до 7 лет.
Доксициклин. Вводится внутримышечно дважды в сутки. При этом пациент не должен пребывать длительное время под прямыми лучами солнца. В детском возрасте доксициклин применять не рекомендуется для детей из-за негативного воздействия на костную систему.
Цефтриаксон. Медикамент вводится внутримышечно раз в день. При трепонемной инфекции он проявляет меньшую эффективность по сравнению с антибиотиками пенициллинового ряда. При осуществлении терапии препаратом пациента разрешается не госпитализировать.

При возникновении признаков грибковой инфекции, которая часто развивается после лечения антибиотиками, пациентам прописывается нистатин. Появление аллергической реакции требует использование антигистаминного препарата.

Любое ухудшение состояния больного на фоне лечения антибактериальными лекарственными средствами требует немедленного обращения к врачу-венерологу или терапевту.

Стоимость лекарственных средств против сифилиса

Средняя цена на антибактериальные препараты приведена в таблице.

Наименование	Стоимость, $
таблетированная форма 0,25 г 20 шт раствор 0,1 г 1 флакон 0,1 г 50 флаконов
Тетрациклин таблетки 0,1 г 20 шт	0,8
Цефтриаксон раствор 1,0 1 ампула 1,0 50 ампул 1,0 10 ампул 0,5 50 ампул
Доксициклин капсулы 0,1 г 10 шт флакон 0,1 г 5 шт
Вибрамицин капсулы 0,1 г 10 шт
Вильпрафен 0,5 г 10 таблеток	10,5
V-пенициллин 0,5 мг 30 шт	15,8
Минолексин капсулы 0,1 г 20 шт
Ровамицин таблетки 3 млн. МЕ 10 шт 1,5 млн. МЕ 16 шт
Спирамицин 3 млн. МЕ 10 шт	3,7
Юнидокс солютаб таблетки 0,1 г 10 шт
Феноксиметилпенициллин 0,25 г 10 таблеток	0,4

На определенные виды антибактериальных препаратов требуется рецепт от врача.

Таблетки для профилактики

В профилактических целях препараты против трепонемной инфекции врачи не назначают из-за большого количества возможных побочных действий. Лечение сифилиса проводится в большинстве случаев антибактериальными средствами, которые при длительном применении могут вызывать привыкание и уменьшить чувствительность патогенных микроорганизмов.

Основу профилактики сифилиса и других венерических заболеваний составляет барьерная контрацепция. Применение презервативов при каждом половом контакте предотвращает попадание патогенных бактерий в организм здорового партнера.

Беспорядочные сексуальные связи повышают риск инфицирования бледными трепонемами.

В профилактических целях врачи рекомендуют применять препараты, оказывающие антисептическое и противобактериальное действия (хлоргексидин, мирамистин). Процедуру обработки половых органов необходимо проводить в течение первых двух часов после полового акта. В этот период патогенные микроорганизмы располагаются только на поверхности кожи и слизистых оболочек и не проникают в глубокие слои.

Врачи-венерологи советуют регулярно проходить обследование на сифилис, которое включает проведение неспецифических анализов. Если человек инфицирован бледными трепонемами, остальные члены семьи в обязательном порядке должны пройти диагностику. Курс лекарственных средств назначается только после обнаружения возбудителя. Для предотвращения заражения здоровых людей пациенту необходимо пользоваться только личными предметами гигиены: щеткой, полотенцем, мочалкой, нижним бельем. Столовые приборы для больного следует выделить отдельно.

Для предотвращения развития врожденных форм сифилиса будущие матери должны до зачатия проходить обследования. При выявлении патогенных бактерий лечение необходимо проводить незамедлительно. Во время инфицирования беременной назначается курс антибактериальных препаратов, а после родов в профилактических целях лекарства вводятся ребенку однократно.

Сифилис - серьезное заболевание, требующее немедленного лечения после выявления трепонемной инфекции. Таблетированные формы препаратов назначаются при ранних стадиях. Пероральное применение удобно пациентам и не требует госпитализации. При запущенном сифилисе и развитии осложнений со стороны пищеварительной системы больным назначаются инъекции. При возникновении признаков непереносимости таблеток необходимо обратиться к врачу.

Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.

Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.

Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.

Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.

Антибиотики при сифилисе

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5 .
Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1 .

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5 . Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.

Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином .

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин . Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином) . При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.

Патогенетическое лечение

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан .

2. Препараты интерферонов

При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином , который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан .

4. Стимуляторы фагоцитоза

Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

5. Ферментотерапия

Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

6. Витаминотерапия

Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

7. Адаптогены

С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

8. Биогенные стимуляторы

Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).

Физиотерапевтическое лечение

Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом . Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

3. Микроволновая терапия

Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

4. Лазеротерапия

Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

Рис. 6. Магнитотерапия.

Местное лечение сифилиса

Гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.

Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.

Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.

Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.

Превентивное лечение

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

Схемы лечения

Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.

Наблюдение и контроль

Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
Лица, которые перенесли гонорею или другие , а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.

Рис. 9. Врожденный сифилис.