Головная боль, сотрясение мозга, энцефалопатия
Поиск по сайту

Время брекетов. Сколько носят брекеты, и что влияет на длительность ортодонтического лечения. Как продолжительность лечения зависит от типа конструкции

Ученые выявили, что каждый четвертый человек имеет проблемы с прикусом. Но далеко не все решаются на лечение брекетами, в первую очередь по той причине, что не знают особенностей такого лечения. В данной статье речь пойдет о том, сколько носить брекеты, чтобы лечение дало нужный результат и долго ли нужно закреплять полученный результат.

Для чего используют брекеты?

Брекеты, представляющие собой несъемные конструкции скобы, призваны выравнивать зубные ряды и справлять прикус.

К зубам их крепят посредством специального клея. Брекет-системы разнообразны относительно используемого материала и способа крепления. Для разных клинических случаев более эффективными будут разные из них.

В пазы, имеющиеся на брекетах, вставляется выравнивающая дуга. Делают ее из стали или титано-никилевых сплавов.

Дуга имеет память о своей первоначальной форме и постоянно стремиться ее принять, а при надевании ее на зубы, она тянет их в нужную сторону.

Для маленьких детей брекеты не используют, чтобы не повредить еще не сформированный прикус и не спровоцировать потерю зубов.

Многие пациенты относятся к брекетам с опаской. Основными причинами этого обычно выступают страхи о том, что из-за брекетов может возникнуть кариес, они повредят эмаль или не дадут нужного эффекта при сильных нарушениях прикуса. Но стоматологи подтверждают, что именно при сильных деформациях, от брекетов заметен максимальный результат. Однако это зависит от квалификации и опыта специалиста.

Утверждение о вреде конструкций для эмали также неверно. Если качественно осуществлять уход, удаляя налет и остатки пищи, кариес на зубах с брекетами не появится.

Виды выравнивающих систем

Относительно метода крепления к зубам брекеты бывают лингвальными и вестибулярными. Лингвальные устанавливают на тыльную сторону зубного ряда, поэтому они на зубах незаметны. Вестибулярные видны из-за их расположения на фронтальной части зубов.

Относительно материала изготовления, конструкции бывают следующих видов:

  • металлические;
  • полимерные;
  • пластиковые;
  • комбинированные.

Крепиться к выравнивающей дуге скобы могут посредством лигатур и без них. Каждый вид брекетов имеет свои плюсы и недостатки.

Конструкции из металла появились первыми, поэтому цена на них достаточно доступна. Для их изготовления применяют титан, его сплав с никелем, а также нержавеющую сталь. На сегодняшний день конструкции данного вида делают небольшими и аккуратными. Основной их недостаток - сильная заметность, что заставляет некоторых пациентов стесняться своей улыбки. Зато фиксация в них дуги максимально надежна и создает наиболее подходящую для выравнивания зубов нагрузку. Срок ношения металлических брекетов по этой причине не очень большой.

Системы из пластика менее заметны на зубах благодаря возможности подбора цвета под зубную эмаль. Однако пазы для их крепления все равно делают из металла, ведь пластик недостаточно крепок. Кроме того пластиковые изделия могут быть окрашены красящими продуктами типа кофе, чая, свеклы и так далее.

Изделия из керамики крепче пластиковых и еще менее заметны, ведь цвет можно выбрать точно в тон эмали. Однако, степень их фиксации невысока, что значительно продлевает сроки лечения ими прикуса.

Сапфировые конструкции максимально эстетичны, так как полностью прозрачны.

Длительность ношения: от чего она зависит?

С помощью брекетов можно исправить даже серьезные патологии прикуса. При этом многие пациенты не задумываются, как долго их придется носить, а срок ношения брекетов достаточно длительный. При этом, то на какой срок ставят брекеты, может отличаться в зависимости от следующих причин:

  1. Сложность аномалии зубных рядов. Наиболее сложную проблему нужно решать более длительное время. Если из зубного ряда немного выпирают 2-3 зубных единицы, исправить такую проблему можно за полгода. Но если аномалия имеет сложный характер, например, когда скрученность зубов сочетается с неправильным прикусом и недостатком места для роста зубных органов, лечение может продлиться до четырех лет.
  2. Индивидуальные особенности. Ткани каждого пациента могут реагировать на выравнивание по-разному. Поэтому при одинаковом возрасте и патологиях может понадобиться разное время для лечения.
  3. То какая выбрана модель выравнивающей конструкции. Брекеты из металла носят от одного до полтора года. При лечении лингвальными системами понадобиться носить их 1,5-2,5 года. Пластиковые конструкции обычно носят от одного до двух с половиной лет. А длительность ношения брекетов из искусственных сапфиров и керамики составляет от одного до трех лет.
  4. Возраст пациента. Молодым пациентам исправить прикус можно быстрее, так как с возрастом костная ткань перестает расти и изменяться, а вносить изменения в уже прочную, сформировавшуюся систему ткани кости (это происходит в возрасте от 30 до 35 лет) гораздо сложнее, что требует больше времени.
  5. Ответственное отношение пациента к уходу за брекетами. Если не выполнять рекомендаций врача по уходу за конструкциями, срок их ношения может быть увеличен. Например, при повреждении конструкции в результате неправильной эксплуатации, все результаты, полученные до этого с помощью лечения, могут быть утеряны.
  6. Насколько точно установлены брекеты. От мастерства и профессионализма врача также зависит то, насколько долго придется носить конструкции. Поэтому стоит доверять только опытным в этой сфере специалистам, которые правильно установят брекет-систему и будут вносить необходимые корректировки в процессе лечения.

В среднем срок ношения брекетов составляет 20 месяцев. Если нарушения незначительны их снимают примерно через год, а при серьезных дефектах конструкции носят и более 3 лет. При этом первые результаты исправления уже видны на третьем месяце лечения. Однако, снимать конструкции в это время нельзя, иначе зубные органы вернутся в свое прежнее местоположение.

Сроки выравнивания детских зубов

Детям брекет-системы разрешено ставить во время появления второго моляра, пока прикус не сформировался полностью. Такой период приходится примерно на 11- 13 лет. В это время замедляется рост челюстной системы, а зубы все еще достаточно податливы для изменения их положения. При этом брекеты уже не навредят детским зубам. Так как, они уже достаточно крепки и могут выдержать нагрузку от выравнивающей системы. Если вторые моляры еще не прорезались - лечение можно не начинать, так как при их появлении уже при ношении брекетов, вся деятельность установки аннулируется.

При использовании брекетов до 11 лет можно навредить зубкам - нарушить развитие системы корней или спровоцировать потерю зубов. Однако, при наличии дефектов до одиннадцатилетнего возраста можно использовать специальные каппы, которые подготовят зубы к выравниванию брекетами, зададут им верный путь формирования и поспособствуют сокращению срока дальнейшего ношения брекет-систем.

Определить, когда ребенку нужно поставить брекеты может врач. Он делает рентген челюстей, на основе которых видит всю картину прикуса.

Таким образом, детям носить брекет-системы нужно гораздо меньше, чем взрослым, примерно на полгода. Обычно ношение занимает 12-15 месяцев. Также закрепление результата не требует длительного ретенционного периода.

Сколько носят брекеты взрослые?

Для выравнивания зубов у взрослых, брекеты также отлично помогают, будь то 25 молодой человек или 50 летняя женщина. Однако, носить их придется дольше, чем в подростковом возрасте. Но нужно понимать, что после 30 лет человеческий организм претерпевает перемены - обменные процессы замедляются, регенерация тканей со временем ухудшается, скелет перестает расти. Поэтому и срок ношения брекет-систем удлиняется.

На заметку: Кроме того, у взрослых появляются некоторые противопоказания к использованию выравнивающих конструкций. Это заболевания щитовидной железы, крови, иммунной системы, психические расстройства, ВИЧ, туберкулез, а также адентия.

Для установки выравнивающих конструкций взрослому пациенту часто приходится удалить определенные единицы (например, зубы мудрости), чтобы освободить место для выравниваемого зубного ряда.

Носить ортодонтическую конструкцию взрослым приходится не менее года. Если проблемы с прикусом достаточно серьезны, процесс выравнивания может продлиться три и даже пять лет. При предварительном обследовании пациента, ортодонт составляет план лечения, погрешность его сроков может составлять 1,5-2 месяца. Возможно заменить брекеты в конце лечения выравнивающими капами.

Длительность лечения брекетами может быть увеличена, когда взрослый пациент выбирает конструкции, менее заметные на зубах, например сапфировые или керамические, они не так крепки, как металлические, поэтому и носить их придется дольше.

Важно носить систему весь срок, отведенный врачом. Если снять их раньше - все лечение будет бесполезным, так как зубы благополучно вернутся на свои прежние места.

Когда ортодонт снимает пациенту брекеты, он обязательно назначает ему ношение капп или ретейнеров, чтобы закрепить результаты лечения. Если у детей ретенционный период обычно равен самому сроку лечения, то взрослые носят на зубах ретейнеры гораздо дольше. Иногда до конца жизни.

Насколько продолжителен ретенционный период?

Когда брекеты снимают, их заменяют ретейнерами, чтобы зафиксировать полученный от выравнивания результат. Ведь у каждого зуба есть мышечная память, поэтому даже после смены его привычного места под действием брекетов, он всегда будет стремиться занять его снова.

Ретейнер - это небольшая дуга, которую крепят с внутренней стороны зубного ряда, делая данный аппарат незаметным окружающим.

Ношение ретейнеров необходимо и взрослым, и детям. Для взрослых пациентов минимальные сроки их применения должны быть в два раза продолжительнее ношения брекетов. При этом к концу ретенционного периода можно пользоваться капами, которые надевают в ночное время.

Многие стоматологи настаивают, что во избежание рецидивов, использовать поддерживающие конструкции взрослым надо до конца жизни.

В подростковом возрасте ретенционный период может быть намного короче, так как в это время корневая система еще очень прочна. Поносив ретейнеры два-три года, ребенок может забыть о них, наслаждаясь своей идеальной улыбкой.

Длительность ношения ортодонтической конструкции в зависимости от патологии

В зависимости от положения зубов при смыкании челюстей различают 3 вида патологий прикуса. От них зависит и длительность ношения выравнивающих конструкций. Рассмотрим основные виды дефектов при первом (физиологическом классе патологии):

  1. Средняя диастема, то есть небольшая щель между передними зубами. Если после пяти лет она не исчезла, ее убирают при помощи брекетов или капп.
  2. Скученность передних зубов происходит, если имеется несоответствие размера зубов размерам дуги. Премоляры и боковые моляры правильно прорезались, а для резцов не хватило места. При этом можно вырвать один передний зуб и выровнять оставшиеся брекетами.
  3. Зубы правильно расположены, но между ними имеются тремы (пространства). Для молочных зубов это вполне нормально, но при их сохранении и на постоянных зубных рядах, может возникать кариес и заболевания десен из-за того, что меж зубами будет застревать пища.
  4. Дистопия или транспозиция, когда зубы прорезались не в положенном месте. Такой прикус исправляют методом удаления неправильно расположенных зубных единиц и выравнивания остальных брекетами.

Перечисленные аномалии требуют ходить с брекетами примерно 1 год. Но здесь важную роль также играет выбранная конструкция и возраст пациента.

Срок будет намного больше, если патологии более серьезны. Второй и третий класс патологий прикуса подразумевают кроме неправильного расположения зубов, еще и нарушения челюстного развития.

Длительность ношения брекет-систем зависимо от выбранной модели

Большинство пациентов делают свой выбор в пользу брекетов, которые менее заметны на зубах. При этом важно знать, что они будут исправлять прикус продолжительнее.

Рассмотрим основные характеристики разных моделей:

Модель

Плюсы Минусы

Длительность ношения

Лингвальные Прочные, незаметны на зубах, так как устанавливаются с внутренней стороны зубного ряда. Высокая стоимость. Нельзя установить на короткие зубы. 1,5-2,5 года
Пластиковые Множество цветов. Стоят недорого. Могут быть окрашены пищевыми красителями, достаточно хрупкие. 1-2,5 года
Металлические Прочные. Доступная цена. Малая эстетичность. Способны раздражать слизистую и натирать. 1-1,5 года
Сапфировые Прозрачные и малозаметные, не подвержены окрашиванию, не подвергают слизистую травмированию. Дорого стоят. Требуют особого ухода. Достаточно хрупки. 1-3 года
Керамические Достаточно прочны, малозаметны, так как можно выбрать цвет керамики, которая максимально совпадет с цветом эмали зубов. Безопасны из-за отсутствия аллергических реакций. Дорого стоят. Могут быть окрашены пищевыми красителями. Достаточно хрупкие, что может привести к проблемам при речи. Неэффективны при серьезных нарушениях. 1-3 года.

Как на сроки ношения брекетов влияет правильная их установка и уход?

Брекет-система представляет собой состоящую из специальных пластин (брекетов), выравнивающей дуги, вставляемой в пазы брекетов, и лигатур, которыми она фиксируется в пазах, конструкцию. Каждая пластина делается для определенного зуба, при этом учитывают насколько именно этот зуб нужно подвинуть или развернуть. Если ортодонт при установке конструкции перепутает пластинки местами, прикрепив их к несоответствующим зубам, лечение не только не будет эффективным, но и может значительно осложнить ситуацию. Сроки исправления прикуса при этом значительно вырастут.

Срок ношения брекетов зависит также от используемой дуги. Ведь именно она оказывает на зубы нужное давление и от ее прочности и жесткости зависит скорость получения нужного результата.

Поломка конструкции, произошедшая при неправильной ее эксплуатации пациентом, также может значительно увеличить длительность выравнивания. Если не выполнять рекомендации врача и не осуществлять тщательного ухода за конструкцией, ее целостность может быть нарушена. А для изготовления новой системы потребуется время, за которое уже полученный результат от лечения будет аннулирован.

Этапы лечения

Рассмотрим лечение брекет-системами поэтапно:

  1. Предварительный осмотр, снятие панорамного снимка при необходимости, слепки, по которым будут делать конструкции, план лечения с определением его сроков.
  2. Установка конструкции. Это самый важный этап, при котором стоматолог делает почти ювелирную работу. Отклони он одну из скоб хотя бы на миллиметр в сторону и эффективность лечения уже сильно пострадает. Установка проходит без боли. Перед ней пациенту рекомендуют плотно поесть, чтобы снизить отделение слюны во время процедуры. Также зубы должны быть очищены от налета и камня.
  3. Процесс лечения (ношение) требует психологической подготовки пациента. Ведь к брекетам нужно привыкнуть. Это чужеродный предмет, помещенный в ротовую полость, к которому организм не привык. Для того чтобы выровнять зубы, брекеты носят примерно год. При этом нужно будет примерно 5 раз менять или корректировать дугу. Чтобы исправить прикус, конструкции придется носить еще от 3 месяцев до 2 лет. К исправлению прикуса приступают только после выравнивания зубов. Здесь уже внимание уделяется всей системе зубов пациента. Далее требуется еще от четвертой части до полугода для завершающего этапа лечения. В это время делают окончательную коррекцию. Зубы подгоняются друг к другу, контролируется их положение.
  4. Снятие брекетов может быть неприятным, зато происходит за несколько минут.
  5. Ретенционный период требуется для закрепления результата полученного в результате лечения. Специальные удерживающие проволочки (ретейнеры) ставят с внутренней стороны зубов. Можно также использовать съемные каппы. Длительность ретенционного периода не должна быть меньше продолжительности ношения брекетов, но чаще всего значительно его превышает.

Противопоказания

Носить брекеты противопоказано детям до 11, а также пациентам со специфическими болезнями зубов и костей, больных туберкулезом, ВИЧ, болезнями крови и щитовидной железы.

Также не получится поставить конструкцию, если у пациента наблюдается отсутствие зубов. Тяжелая степень генерализованного пародонтита также может стать противопоказанием.

Наличие психических расстройств, когда пациент не может понять врача и осуществить должный уход за конструкциями, также противостоит возможности носить брекеты.

Частые вопросы


Прежде всего, та, которая в ходе использования не ранит десна. При этом качество гигиены ротовой полости больше зависит от того, правильно ли чистятся зубы, чем от формы или разновидности зубной щетки. Что касается электрических щеток, то для неосведомленных людей они – более предпочтительный вариант; хотя качественно почистить зубы можно и простой (мануальной) щеткой. Помимо этого, одной только зубной щетки зачастую недостаточно – для чистки между зубами должны использоваться флоссы (специальные зубные нити).

Ополаскивателя являются дополнительным гигиеническими средствами, которые эффективно очищают всю ротовую полость от вредных бактерий. Все эти средства можно условно разделить на две большие группы – лечебно-профилактические и гигиенические.

К последним относят ополаскиватели, которые устраняют неприятный запах и способствуют свежему дыханию.

Что касается лечебно-профилактических, то к таким относят ополаскиватели, оказывающие противоналетное/противовоспалительные/противокариозное действие и способствующие снижению чувствительности твердых зубных тканей. Это достигается благодаря наличию в составе разного рода биологически активных компонентов. Следовательно, ополаскиватель необходимо подбирать для каждого конкретного человека в индивидуальном порядке, равно как и зубную пасту. А ввиду того, что водой средство не смывается, оно лишь закрепляет эффект действующих компонентов пасты.

Такая чистка совершенно безопасна для зубных тканей и меньше травмирует мягкие ткани ротовой полости. Дело в том, что в стоматологических клиниках подбирается особый уровень УЗ колебаний, оказывающий действие на плотность камня, нарушающий его структуру и отделяющий от эмали. Кроме того, в местах, где ткани обрабатываются УЗ скейлером (именно так называется прибор для чистки зубов), возникает особый кавитационный эффект (ведь из водных капель выделяются молекулы кислорода, которые поступают в зону обработки и охлаждают наконечник инструмента). Клеточные мембраны патогенных микроорганизмов разрываются этими молекулами, из-за чего микробы погибают.

Получается, что чистка ультразвуком воздействует комплексно (при условии, что используется действительно качественное оборудование) как на камень, так и на микрофлору в целом, очищая ее. А о механической чистке этого не скажешь. Более того, ультразвуковая чистка более приятна для пациента и занимает меньше времени.

По мнению стоматологов, лечение зубов необходимо проводить вне зависимости от вашего положения. Тем более что беременной женщине рекомендуется посещать стоматолога каждые один-два месяца, ведь, как известно, при вынашивании малыша зубы существенно ослабляются, страдают от дефицита фосфора и кальция, а потому в разы возрастает риск развития кариеса или даже выпадения зубов. Для лечения беременных необходимо использовать безвредные средства анестезии. Наиболее подходящий курс лечения должен подбираться исключительно квалифицированным стоматологом, он же выпишет и требуемые препараты, укрепляющие зубную эмаль.

Лечить зубы мудрости достаточно сложно ввиду их анатомического строения. Тем не менее, квалифицированные специалисты успешно их лечат. Протезирование зубов мудрости рекомендовано в том случае, когда один (или несколько) соседний зуб отсутствует либо его нужно удалить (если вы при этом удалите еще и зуб мудрости, то жевать станет попросту нечем). Кроме того, удаление зуба мудрости нежелательно, если в челюсти он располагается на правильном месте, имеет своего зуба-антагониста и принимает участие в процессе жевания. Также следует принимать во внимание тот факт, что некачественное лечение может привести к самым серьезным осложнениям.

Здесь, безусловно, многое зависит от вкуса человека. Так, существуют абсолютно незаметные системы, крепящиеся к внутренней стороне зубов (известны как лингвальные), а существуют и прозрачные. Но самыми популярными являются все же металлические брекет-системы, имеющие цветные металлические/эластические лигатуры. Это действительно модно!

Начать следует с того, что это просто непривлекательно. Если вам этого недостаточно, приведем следующий аргумент – камень и налет на зубах нередко провоцируют неприятный запах изо рта. И этого вам недостаточно? В таком случае двигаемся дальше: если зубной камень будет «разрастаться», это неизбежно приведет к раздражению и воспалению десны, то есть создаст благоприятные условия для пародонтита (заболевания, при котором образуются зубодесневые карманы, из них постоянно вытекает гной, а сами зубы стают подвижными). А этой уже прямой путь к потере здоровых зубов. Более того, количество вредных бактерий при этом увеличивается, из-за чего наблюдается повышенная кариозность зубов.

Срок службы прижившегося имплантата будет составлять десятки лет. В соответствии со статистическими данными, минимум 90 процентов имплантатов отлично функционируют спустя 10 лет после установки, в то время как срок эксплуатации составляет в среднем 40 лет. Что характерно, данный срок будет зависеть как от дизайна изделия, так и от того, насколько тщательно пациент за ним ухаживает. Именно поэтому во время чистки в обязательном порядке необходимо использовать ирригатор. Кроме того, необходимо минимум раз в год посещать стоматолога. Все эти меры существенно снизят риск потери имплантата.

Удаление кисты зуба может производиться терапевтическим либо хирургическим методом. Во втором случае речь идет об удалении зуба с дальнейшим вычищением десны. Кроме того, есть и те современные методы, которые позволяют сохранить зуб. Это, прежде всего, цистэктомия – довольно сложная операция, которая заключается в удалении кисты и пораженной верхушке корня. Другим методом является гемисекция, при которой удаляется корень и фрагмент зуба над ним, после чего она (часть) восстанавливается коронкой.

Что же касается терапевтического лечения, то оно заключается в вычищении кисты посредством корневого канала. Тоже трудный вариант, тем более не всегда эффективный. Какой из методов выбрать? Это будет решать врач вместе с пациентом.

В первом случае для изменения цвета зубов используются профессиональные системы, в основе которых – пероксид карбамида или перекись водорода. Очевидно, что предпочтение лучше отдавать именно профессиональному отбеливанию.

Период ношения брекетов является очень ответственный и в то же время интересным. Лечение неправильного прикуса с помощью брекет-системы обязывает человека тщательно соблюдать гигиену полости рта, необходимую диету и регулярно посещать ортодонта. При этом человек каждый день наблюдает смещение зубов и установку их в ровный зубной ряд.

Этапы ношения брекетов от установки до снятия

Лечение прикуса брекетами состоит из нескольких этапов:

  1. Консультация;
  2. Обследование;
  3. Подготовка;
  4. Выбор брекет-системы;
  5. Установка брекетов в полости рта;
  6. Лечение и коррекция;
  7. Снятие брекетов;
  8. Ретенционный период.

Носить брекеты пациент начинает после установки системы на зубы и до момента снятия. Основными этапами при ношении ортодонтического аппарата являются регулярные посещения врача ортодонта и коррекция системы. Посещать врача нужно один раз в 1-1,5 месяца в зависимости от вида брекет-системы . При лечении самолигирующими брекетами коррекция аппарата происходит реже.

Зачем нужны резинки и тяги для брекетов (эластики)

При лечении неправильного прикуса брекетами на зубы устанавливают основные элементы системы и дополнительные (вспомогательные) элементы. К основным относятся: брекеты (замочки), ортодонтическая дуга, лигатуры и резиночки при необходимости. К дополнительным элементам относят: резинки, эластики, кольца, лигатуры , тяги, крепления.

Дополнительные элементы используются при наличии патологий отдельных зубов, как вспомогательное средство при лечении. Например, вытягивание, перемещение, поворот, наклон зуба. Тяги или эластики необходимый элемент для создания дополнительного давления на зубы или участки челюсти, а также для направления зубов в определённую сторону. Эластики создают силу натяжения для направления зубов. Основными функциями эластиков являются:

  • ускорение процесса лечения;
  • создание дополнительного давления;
  • вытягивание зубов;
  • направление зубов.

Тяги представляют собой резиновые колечка, изготовлены из специального эластического материала. Эластики гипоаллергенны, безопасны для здоровья и подходят всем. Они могут быть разного цвета, толщины, диаметра и формы. С помощью тяг врач соединяет необходимые брекеты в различных комбинациях для достижения необходимого результата. Недостатком эластиков является потеря упругости через определённый период времени. На приёме у врача происходит замена резиновых тяг и коррекция системы.

Что происходит с зубами при ношении

При ношении брекетов происходит постепенное перемещение зубов в правильное положение. Такой эффект происходит благодаря постоянному целенаправленному дозированному давлению на зубы лечебного аппарата. Во время движения зубов в челюсти происходит постоянная резорбция и образование костной ткани вокруг корней зубов, которые двигаются.

Больно ли носить брекеты

Процесс лечения может быть болезненным сразу после установки системы на зубы и после коррекции у врача-ортодонта. Болевые ощущения обусловлены давлением на зубы. Первые дни после установки брекетов зубочелюстная система должна привыкнуть к воздействию дополнительной ортодонтической силы.

Неприятные ощущения зависят и от индивидуальной чувствительности, кто-то привыкнет за день и не будет ощущать боли в период ношения брекетов. Для других же этот процесс может оказаться более болезненным. После установки системы на зубы, а также после каждого приёма у врача можно принимать обезболивающие препараты.

Сколько нужно носить брекеты, чтобы выровнять зубы

Период лечения, при котором необходимо носить брекеты индивидуальный для каждого человека. Длительность лечения зависит от степени искривления зубов, патологии прикуса, наличия дополнительных аномалий отдельных зубов. Минимальный срок лечения брекетами длится 5-6 месяцев, а максимальный 3-4 года. В среднем неправильный прикус можно исправить за 1,5-2 года.

Отзыв (Антон, 19 лет): "Я лечу открытый прикус сапфировыми брекетами уже 7 месяцев. Всем рекомендую такие брекеты, они не меняют цвет и зубы у меня практически не болели после установки. Уже виден результат лечения, надеюсь через пол года сниму брекеты."

При наличие выраженных аномалиях прикуса после травм, вследствие врождённых дефектов или наследственности длительность лечения будет больше, чем при искривлении зубов. В сложных случаях проводят перемещение зубов в зубную дугу и снимают брекеты, а небольшие недостатки устраняют с помощью стоматологических манипуляций (реставраций, виниров, коронок).

Факторы, которые влияют на длительность периода лечения:

  1. Вид патологии прикуса, степень кривизны зубов;
  2. Опыт и мастерство лечащего врача (брекеты должны быть установлены точно, своевременная коррекция, правильные расчёты и прогнозы лечения);
  3. Вид брекет-системы;
  4. Уровень гигиены и соблюдение ухода за брекетами и зубами;
  5. Возраст пациента (в молодом возрасте лечение происходит быстрее).

Можно ли снять брекеты раньше срока

Ортодонтическую конструкцию снять с зубов должен только лечащий врач, самостоятельно эту процедуру проводить категорически запрещается. Редко, но бывают случаи когда брекеты можно снять раньше запланированного срока. Дело в том, что перед планированием лечения ортодонт проводит расчёты и рассчитывает период времени, за который можно устранить патологию по средним физиологических показателям.

Отзыв (Дмитрий, 16 лет): "У меня передние зубы находили друг на друга и я решил установить брекеты. Остановил свой выбор на металлических и не жалею об этом. За 8 месяцев я ни разу не сломал и не сколол брекет. Моя сестра установила керамические и каждый месяц ходит их ремонтировать. За 8 месяцев мне зубы выровняли полностью, сейчас ношу ретейнер."

Если у человека происходят биологические процессы в организме ускорено, зубы перемещаются быстро и без осложнений, то существует вероятность быстрее закончить лечение. Следует отметить, что длительность лечения индивидуальна и не стоит заранее планировать снимать брекеты. Лечение должно быть полноценным и полностью устранить аномалии зубов и челюстей.

Что нельзя при ношении брекетов: правила

Питание и гигиена полости рта

Придерживание диеты является одним из правил при лечении брекетами. Чтобы не сломать и не повредить конструкцию рекомендовано не употреблять жёсткие, твёрдые, липкие продукты питания. Они могут задерживаться на зубах и провоцировать возникновения стоматологических заболеваний. При лечении прозрачными брекет-системами нельзя употреблять красящие продукты питания, чтобы бркеты не изменили цвет. Но это не относится к сапфировым брекетам , они стойкие к воздействию пигментов.

Во время ношения брекетов необходимо строго придерживаться правил по уходу за полостью рта и рекомендаций врача. Для сохранения здоровья основным является правильный и комплексный уход за ортодонтической системой и зубами.

Для ухода за брекетами разработано множество средств гигиены: специальные зубные щётки, однопучковые щётки, пасты, зубная нить, ёршики и браши для чистки брекетов , ополаскиватель, ирригатор для полости рта и межзубных промежутков. Данные средства нужно использовать ежедневно утром и вечером. Очищать брекеты рекомендовано после каждого приёма пищи с помощью щётки или полосканий.

Упражнения

Выполнение упражнений во время ношения брекетов поможет ускорить лечение и сделать его более эффективным. Упражнения рекомендованы детям , подросткам и молодым людям, для людей в зрелом и старшем возрасте упражнения могут быть не эффективными.

Миогимнастика - это упражнения для мышц лица и челюстно-лицевой области, является самостоятельным или дополнительным методом лечения в ортодонтии. Разработаны специальные упражнения для каждого вида неправильного прикуса, которые назначить может только врач ортодонт.

Отзыв (Юлия, 26 лет): "У меня брекеты с внутренней стороны стоят на обеих челюстях. Хочу сообщить, что они мешают и нужно недели две к ним привыкать.Я сначала вообще разговаривать и кушать не могла, иногда царапала язык. На ночь закрывала брекеты воском, но потом привыкла. Через 4 месяца уже видно результаты лечения."

Упражнения также назначают при нарушении дикции, лечение проводит логопед. А первые дни после установки брекетов может возникать дискомфорт и нарушения функции речи, это является нормой и исчезает после адаптации к конструкции. Но если проблемы с дикцией были ещё до установки бркетов, а после только усугубились - рекомендовано пройти курс лечение упражнениями у специалиста.

Ортодонтический воск - это специально изготовленый чистый медицинский воск, который используют в ортодонтии во время ношения брекетов. Брекет-система имеет довольно сложную конструкцию, включает множество элементов и может травмировать слизистую оболочку и органы полости рта.

Такие нарушения возникают в начальный период лечения и после привыкания не наблюдаются. Но, чтобы защитить слизистую от травм, царапин и раздражений применяют ортодонтический воск. Он накладывается на проблемные участки бркетов и предотвращает повреждения слизистой губ, щёк, языка.

Эффективность: первые результаты

Ношения брекетов и исправления прикуса является процессом индивидуальным и проходит по-разному. Первые результаты лечения будут заметны через несколько месяцев, но изменения будут уже через 2-4 недели после установки системы. Результаты будут зависеть от сложности аномалии и степени искривления. Стоит заметит, что результаты лечения не всегда заметны для пациентов, но врач ортодонт видит даже небольшие изменения.

На вопрос, сколько носят брекеты, чтобы красиво выровнять зубы, нельзя сразу дать точный ответ.

Можно свести к 20 месяцам, но на самом деле это очень условное обозначение, ведь все случаи уникальны, и лечение зависит от разных факторов.

Сами по себе патологии могут быть довольно различными, например, чтобы навсегда изменить небольшое искривление зуба, может быть достаточно и года ношения ортодонтических конструкций, но чтобы скорректировать неправильный прикус, порой надо носить брекеты пару-тройку лет.

Кроме того, разные модели и способы крепления тоже будут влиять на то, сколько времени нужно носить брекеты.

Профессионализм врача и исполнительность пациента помогут сделать процесс коррекции быстрым и эффективным.

Брекеты по-другому еще называют ортодонтическими скобами. Это сложные неснимающиеся конструкции, устанавливающиеся с целью выровнять положение зубов при неровности зубного ряда.

Иногда нужно носить брекеты чтобы исправить прикус.

Брекеты клеятся на зубную эмаль при помощи специального ортодонтического клея – бонда. Существуют разные виды конструкций. Скобы могут отличаться материалом и способом крепления.

Одни считаются более эффективными, а другие – менее. Все будет зависеть от особенностей организма человека: строения зубного ряда, от конкретной проблемы, возраста пациента и других индивидуальных факторов.

Брекеты имеют пазы, удерживающие ортодонтическую дугу. Дуга может быть сделана из разных сплавов металла – никеля и титана или из стали.

Ортодонтическая дуга сделана таким образом, что обладает «памятью формы», которую стремится вернуть, в результате чего оказывает давление на зубной ряд. Неровные зубы постепенно выпрямляются под воздействием дуги.

Показаниями к установке брекетов является неровность зубного ряда (из-за одного или нескольких зубов) или неправильный прикус.

С одной стороны, зубной ряд проще поддается коррекции, а с другой – до 11 – 13 лет именно этот способ лечения может не подойти из-за слишком сильного механического воздействия на зубы, в результате чего их коронка или корни могут быть даже повреждены.

Некоторые люди опасаются носить брекеты в силу разных причин, считая, что они могут повредить зубной эмали, вызвать кариес или что брекеты будут малоэффективны при сильных деформациях зубного ряда.

Наоборот, самые заметные результаты достигаются, как правило, при значительных деформациях. Но все зависит от профессионализма врача.

Неверным будет и утверждение о том, что из-за крепления к зубам портится эмаль. При должном уходе вокруг конструкции не будут образовываться налет или кариес.

И наоборот – при недостаточном соблюдении гигиены полости рта действительно могут появиться зубные камни или другие проблемы с зубами, так как брекеты, как правило, устанавливаются на долгое время.

В элементах конструкции без эффективного очищения могут скапливаться кусочки еды, создавая удобную среду для размножения бактерий.

Но это легко предотвратить – достаточно лишь четко следовать инструкция врача и регулярно чистить зубы.

Виды корректирующих конструкций

Брекеты разделяют по методу их крепления к зубам на лингвальные и вестибулярные ортодонтические конструкции.

Так как крепятся с внутренней стороны зубного ряда, а вестибулярные – с внешней.

Брекеты при необходимости могут устанавливаться на зубные ряды и сверху, и снизу. Их можно разделить и по видам используемого материала.

На сегодняшний день самыми популярными будут:

  • брекеты из металлов и их сплавов;
  • полимерные брекеты;
  • пластиковые брекеты;
  • комбинированные скобы.

Особенности моделей сами по себе бывают разными. Крепление дуги к брекетам на зубах может осуществляться при помощи лигатур или без них.

Все виды брекетов обладают хорошим корректирующим эффектом, и у каждого из них есть свои плюсы и минусы.

Самыми старыми и доступными являются конструкции из металла или различных сплавов. Чаще всего для создания подобных моделей применяются нержавеющая сталь, сплавы на основе никеля или титана или просто титан.

Современные модели металлических брекетов выглядят аккуратно и имеют небольшие размеры и множество форм.

Самым сильным минусом подобных конструкций является их заметность, которая может создавать эстетический дискомфорт.

Но в то же время, помимо низкой цены и большого количества вариантов форм и моделей конструкций, у них есть и еще одно большое достоинство – они качественно фиксируют дугу, создавая именно ту критическую нагрузку, которая и нужна, чтобы выровнять зубы.

Таким образом, необходимый срок ношения брекетов может значительно сократиться (что зависит в первую очередь от особенностей проблемы).

Ортодонтический аппарат, сделанный из золота, будет разновидностью металлических брекетов. Золотые брекеты считаются биологически нейтральными, они дороже обычных сплавов.

Пластиковые модели более незаметные, так как их цвет можно подобрать в тон эмали. Но из-за недостаточной крепости пластика пазы все равно будут сделаны из металла.

Пластиковые брекеты могут изменить цвет под воздействием пищевых красителей.

Керамические модели более крепкие, чем пластиковые, и еще более незаметные. Но из-за невысокой степени фиксации срок лечения при использовании керамических конструкций может быть дольше.

Для устранения этой проблемы можно опять же использовать металлические пазы (но тогда уменьшится их эстетическая привлекательность).

Брекеты из искусственных сапфиров считаются самыми эстетически привлекательными – они полностью прозрачны, красивы и незаметны.

Особо стоит описать лингвальные системы. За счет того, что крепятся они к внутренней стороне зубов, конструкции полностью незаметны и помогают исправлять те проблемы, которые сложно скорректировать за счет переднего крепления к зубному ряду, например, лингвальная система поможет исправить глубокий прикус.

Брекеты на нижнюю челюсть при неправильном прикусе иногда возможно установить только внизу на задней поверхности зубов. Особенности крепления не скажутся на сроке ношения конструкции.

Сколько стоит носить брекеты взрослым и детям?

Как уже говорилось ранее, лечение детей и взрослых имеет свои отличия и особенности. И это становится очевидным, когда знаешь особенности взрослого и детского организма.

И если у детей аномалии могут пройти относительно быстро и без рецидива, то на то, сколько носят брекеты взрослые, будет сильно влиять тот факт, что их челюстной аппарат уже сформирован и хуже поддается коррекции, а вероятность рецидива у них будет намного больше.

Уже ранее говорилось, что в среднем срок ношения корректирующих конструкций составляет от полутора до двух лет.

Но это очень приблизительные данные, ведь на самом деле, чтобы понять, много ли по времени нужно носить корректирующие конструкции, надо учесть множество индивидуальных факторов.

Поэтому заранее предположить, сколько нужно носить брекеты конкретному человеку, можно только после обследования.

Основными факторами, влияющими на , являются:

  • особенности дефектов развития зубного ряда;
  • выбор используемой модели конструкции;
  • возраст человека;
  • регулярность и соответствие ухода за корректирующей системой рекомендациям врача;
  • профессиональный подход врача.

При небольших аномалиях и при других благоприятных факторах срок ношения может снизиться до одного года. Но некоторые дефекты могут потребовать носить брекеты и до трех лет.

Из-за того, что детский организм боле пластичный, лечение происходит быстрее и проще, зубы хорошо привыкают к новому положению и не требуют долгого поддерживающего периода, в отличие от взрослых.

Но в то же время к детским зубам надо относиться бережнее, так как их крепление еще не такое крепкое, а сами они могут быть более хрупкими.

В возрасте 11 – 13 лет развитие челюстного аппарата становится медленнее, и этот период наиболее удобен для коррекции.

Решение о возможности начала лечения с использованием брекетов для детей принимается на основе рентгеновского снимка, чтобы оценить зрелость челюстного аппарата.

Взрослые могут устанавливать корректирующие конструкции как в 30, так и в 55 лет (при условии, что нет других противопоказаний).

Противопоказания и особенности ношения брекетов

Противопоказаниями к ношению брекетов, помимо детского возраста, будут некоторые специфические заболевания костей или зубов, делающие их уязвимыми перед подобной процедурой, туберкулез, ВИЧ, некоторые венерические болезни, болезни крови или эндокринной системы и, конечно, брекеты нельзя ставить, когда зубной ряд неполный.

В некоторых случаях брекеты противопоказаны при генерализованном пародонтите в тяжелой степени.

Каждую ситуацию нужно рассматривать индивидуально.

Кроме того, брекеты не будут ставить человеку, который не способен понять инструкции врача и оказывать должный уход ха зубами (например, при некоторых видах психического расстройства).

Как правило, первые результаты можно заметить только на четвертом месяце ношения системы. При этом даже если полученный эффект уже удовлетворяет пациента, то конструкцию на таком малом сроке снимать нельзя, так как зубы могут опять «расползтись» в разные стороны, и зубной ряд примет изначальный вид.

Каждый зуб обладает так называемой мышечной памятью из-за наличия связочного аппарата, и без должной фиксации и без привыкания к новому положению он будет стараться вернуться к той форме, какая у него была ранее.

Поэтому все лечение можно разделить на несколько этапов: установку брекетов, привыкание к ним, коррекцию и на ретенционный период, когда зубы должны зафиксироваться в заданном положении, чтобы «запомнить» его.

У взрослых ретенционный период дольше, чем у детей, и часто взрослым для поддержания эффекта еще долго приходится носить на зубах корректирующие пластинки.

Они более незаметные, чем брекеты, а некоторые вообще надо надевать только на ночь.

При грамотном подходе и четком следовании инструкциям врача коррекция зубов не только поможет сделать зубы ровнее, а улыбку красивее, но и принесет минимальный дискомфорт, в том числе и эстетический.

Относительно точно, сколько носить брекеты, может сказать только стоматолог-ортодонт после обследования. Продолжительность лечения существенно варьируется – от 1 до 3 лет. Такое расхождение связано со многими индивидуальными факторами: степенью кривизны прикуса, индивидуальными особенностями пациента и разновидностью системы. В каждом случае составляется отдельный план лечения с указанием сроков терапии.

На то, сколько нужно носить брекеты, влияет сразу несколько факторов:

  • Возраст пациента . Чем старше человек, тем больше времени нужно для исправления прикуса. Это обусловлено тем, что зубочелюстная система у детей и подростков еще формируется и более подвижна. Тогда как у взрослых имеется низкая проходимость костной ткани.
  • Степень кривизны зубов . Для исправления отдельных кривых единиц (дистопии) без существенного нарушения окклюзии (контактов между коронками при сомкнутых челюстях) уходит менее года. При серьезной дизокклюзии (нарушении смыкания челюстей) носить несъемные конструкции придется от 1,5 до 3 лет.

  • Индивидуальные особенности пациента . У отдельных людей различная степень подвижности зубов. К тому же пациенты индивидуально реагируют на силу давления, которое брекеты оказывают на единицы.

Одни переносят его легко, другие отмечают сильные боли и воспаление пародонта (мягких тканей). Во втором случае приходится уменьшать степень воздействия брекетов, что увеличивает сроки их ношения.

  • . Некоторые типы брекетов приходится носить дольше, чем другие.

Дополнительная информация! Не так явно на срок ношения брекетов влияет профессионализм лечащего ортодонта, соблюдение пациентом предписаний врача и конкретная модель системы.

Ограничений по возрасту для взрослых на лечение брекетами нет. Исправлять дефекты окклюзии можно в 20, 35 или 50 лет. Но возраст напрямую сказывается на том, сколько времени нужно носить брекеты. Чем старше человек, тем сложнее зубочелюстная система поддается изменениям.

Во время выравнивания прикуса коронки, под силой давления элементов конструкции, перемещаются в правильное положение. Со стороны, в которую они сдвигаются, происходит резорбция (разрежение) костной ткани, и из места, откуда передвигаются, – ее уплотнение.

Организм полностью формируется к 25 годам. После этого возраста придется быть готовым, что ношение брекетов продлится не менее 1,5 лет. В сложных случаях продолжительность того, сколько носят брекеты взрослые, увеличивается до 3-х лет.

Организм ребенка более податлив изменениям. Его челюсти еще формируются, костные ткани не уплотнены, и зубы легко перемещаются брекетами. В среднем подростки носят ортодонтические конструкции на полгода меньше, чем взрослые – приблизительно 1 – 1,5 года.

Однако брекет-системы нельзя ставить до тех пор, пока полностью не прорежутся вторые моляры («семерки») . Они обычно вырастают в 12 лет. Но могут появиться чуть позже или раньше. Оптимальным для исправления прикуса считается возраст 15 – 18 лет.

Если установить конструкции раньше, то проблема усугубится. Растущие моляры сместят остальные единицы, либо для их появления не будет места из-за уже передвинутых коронок, произойдут необратимые изменения зубочелюстной системы.

Поэтому детям, не достигшим подросткового возраста, ортодонтическую коррекцию проводят трейнерами, дентальными пластинками, съемными многофункциональными аппаратами.

Сколько времени нужно для исправления различных патологий прикуса

Главный фактор, сколько носят брекеты на зубах, зависит от степени кривизны прикуса. Ориентировочные сроки ортодонтического лечения следующие:

До 1 года при незначительной кривизне . Это минимальный срок ношения брекетов. Важное условие – сохранение нормальных или условно-нормальных окклюзионных контактов. Сюда относятся:

  • диастемы (промежутки между резцами) и тремы (щели между любыми зубами, кроме фронтальных);
  • незначительная скученность резцов из-за неправильного роста или недоразвитости челюсти;
  • отдельные участки дистопии;
  • закрытие промежутков или их расширение после удаления зубной единицы и перед подготовкой к протезированию (установке коронок или мостов).

Около 2-х лет при существенных патологиях прикуса с дизокклюзией . Среди них:

  • недоразвитость или чрезмерный размер одной из челюстей;
  • дистальный прикус – выдвижение верхней челюсти вперед;
  • мезиальная окклюзия – преобладание размеров нижней челюсти над верхней;
  • перекрестная дизокклюзия – при которой зубы скрещиваются друг с другом, расположены как бы «внахлест»;
  • открытый прикус – в переднем или боковом отделе отсутствуют контакты между коронками.

До 3-х лет при серьезных дефектах окклюзии , для устранения которых необходимо прибегать к методам ортогнатологической хирургии – оперативным вмешательствам, направленным на устранение скелетных аномалий лица.

Важно! Длительность ношения брекетов обозначена приблизительно. Только врач может назвать, сколько времени займет коррекция. Но сроки могут сокращаться или продлеваться на несколько месяцев в ходе лечения.

Как продолжительность лечения зависит от типа конструкции

На то, сколько нужно носить брекеты, в определенной степени влияет разновидность системы.

Устанавливаются с внутренней поверхности зубов, придется носить в 2 раза дольше, чем вестибулярные (фиксирующиеся с передней стороны). Они не могут с такой же силой действовать на единицы, как наружные конструкции. Зато их абсолютно не видно.

  • Безлигатурные брекеты никак не влияют на длительность терапии

Производители конструкций на замковых креплениях (без лигатур) утверждают, что время лечения их такими конструкциями приблизительно на 20-25% меньше, чем классическими лигатурными системами. Однако на практике это не так.

Кроме того, из-за невозможности смены фиксации дуги с активного на пассивный тип, выравнивание прикуса не всегда проходит оптимальными методами. Это может увеличивать сроки ношения аппарата.

Кронштейны (тело брекета, скобы или замочки, которые крепятся на эмаль) могут быть сделаны из металла, пластика, керамики – поли- (классические непрозрачные керамические) или монокристаллического оксида алюминия (сапфировые).

У пластика и керамики несколько меньше сила давления на зубы. Из-за этого единицы смещаются чуть медленнее, но не существенно. Разница составляет всего пару месяцев.

Обратите внимание! Больше всего на то, сколько носят брекеты, влияет тип патологии, ее выраженность и возраст. Существенной разницы между разновидностями конструкций нет. Исключение – лингвальные аппараты.

Дополнительные нюансы, влияющие на сроки исправления прикуса

Узнавая, на сколько ставят брекеты, необходимо учитывать следующие факторы.

Необходимость в подготовительных процедурах

Перед установкой брекетов всегда проводят санацию рта. Длительность зависит от состояния ротовой полости. Так, если нужно просто снять налет и убрать зубной камень, предварительные манипуляции займут пару дней.

Но если необходимо вылечить кариес, (воспаление сосудисто-нервного пучка – пульпы), заболевания десен или удалить некоторые зубы, сроки увеличиваются до нескольких недель, а то и месяцев.

Нужно ли прибегать к гнатологической хирургии

При сложных деформациях лицевого скелета придется использовать методы оперативного вмешательства. Например, врач может «отделить» нижнюю челюсть и поставить ее в правильное положение, закрепив на штифтах и винтах. Это продлит ношение брекет-систем на несколько месяцев.

Соблюдает ли пациент предписания врача

За брекетами необходим особый уход. Нужно придерживаться диеты, правильно чистить систему, беречь ее от грубого физического воздействия, иначе кронштейны сломаются или отклеятся от эмали.

Случается, что скобы оказывают неправильное давление на зубы – они не смещаются или передвигаются в неправильном направлении, тогда систему придется корректировать. Из-за этого носить систему придется дольше на пару месяцев.

Особенности конструкции определенного производителя

Большинство систем изготавливается по шаблону. Но некоторые, например, лингвальные брекеты Incognito, делают только по индивидуальным слепкам в немецкой лаборатории. Во-первых, с такими конструкции придется повременить 6-8 недель, пока их изготавливают.

Во-вторых, если сломается элемент механизма, то на его изготовление, замену и доставку уйдет несколько месяцев. И стоить он будет дороже стандартных элементов. Плюс за время «простоя» зубы не будут перемещаться в необходимом направлении, что может не только продлить ношение, но и смазать всю картину лечения.

Снятие брекетов еще не конец лечения

Большинство пациентов считают, что ортодонтическое лечение заключается только в ношении брекетов и после их снятия все будет завершено. Однако это не так. По окончании основной терапии наступает пост-брекетовый, ретенционный период. Он нужен для того, чтобы зубы не вернулись в изначальное неправильное положение.

Так как процесс формирования костных структур занимает ни один год, даже за продолжительное время ношения брекетов они не успевают приобрести нужную форму. Поэтому всем пациентам после снятия брекетов назначают носить ретейнеры – съемную или несъемную проволочную дугу, фиксирующуюся с внутренней стороны зубов. Она почти незаметна и не доставляет дискомфорта.

В качестве ретейнера могут использоваться трейнеры – миофункциональные съемные двухчелюстные аппараты или каппы – полые пластинки из прозрачного силикона. Первые более предпочтительны, так как нормализуют положение языка, губ, дыхание и глотание. Трейнеры нужно надевать на пару часов днем и на ночь, при этом запрещено как-либо напрягать лицевые мышцы. Ограничения, сколько носить капы после брекетов, более строгие – до 22 часов в день. Но они незаметны, их можно снимать во время еды и гигиенических процедур.

Ретенционный период равен двум срокам исправления прикуса несъемными системами. Так, если пациент ходил с 1,5 года, то ретейнер необходимо носить 3 года. В некоторых случаях, обычно для взрослых с сильными патологиями окклюзии, показана пожизненная поддерживающая терапия.

– очень длительный процесс. Но не стоит расстраиваться из-за больших сроков ношения брекетов. Первые результаты будут видны уже через месяц, а через полгода зубы станут почти ровными. Дальнейшее лечение необходимо, чтобы достичь полноценного результата и закрепить его.