Симптомы и лечение одонтогенного гайморита (синусит) из-за больного зуба. Гайморит от зуба: симптомы, диагностика, методы лечения и профилактика Через какое время одонтогенный гайморит может повториться

Проблемы с зубами знакомы большинству людей не понаслышке, но мало кто знает, что существует такое заболевание, как одонтогенный гайморит.

Подчас его крайне сложно диагностировать, поскольку обнаружить предпосылки для его возникновения можно только с помощью современного оборудования или во время хирургических стоматологических манипуляций.

Поэтому очень важно разобраться, что же представляет собой эта патология и как заподозрить ее наличие, чтобы сразу же обратиться к нужному специалисту. Ведь, согласно статистике, практически в 5–12% она имеет стоматологическое происхождение.

Одонтогенный гайморит фото: описание заболевания

Нередко пациенты сталкиваются с вопросом, может ли быть гайморит от больного зуба? И, действительно, на первый взгляд связь между ротовой и носовой полостью отсутствует.

Корни моляров, т.е коренных зубов (4, 5 и 6 зубы) располагаются в непосредственной близости от стенки гайморовой пазухи (синуса), а у некоторых людей и вовсе врастают в нее.

Поэтому поражение их кариесом способно провоцировать распространение воспалительного процесса с корня на верхнечелюстную пазуху и стать причиной возникновения заболевания.


Сплошь и рядом случаются травмы челюсти, пломбирование, удаление и последующий монтаж штифтов, что при наличии определенных анатомических особенностей или низкой квалификации стоматолога,

Это уже само по себе неблагоприятно сказывается на его функционировании, а при повреждении слизистой острыми концами провоцирует затяжное и тяжелое течение воспалительного процесса.

В подобных ситуациях говорят о наличии одонтогенного синусита. Классификация патологии довольно проста.


В зависимости от длительности протекания воспалительного процесса и выраженности его признаков различают острыую и хроническую стадии, в последнем случае заболевание периодически обостряется и приобретает черты острой формы. По МКБ 10 оно получило код J32.0 (хронический) и J01.0 (острый).

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний синусит.

Хотя при развитии патологии от болящего зуба изначально обычно поражается только одна из половин носа.

При отсутствии своевременного полноценного лечения, инфекция постепенно распространяется также на вторую сторону, и процесс становится двусторонним.

Какая связь между зубами и гайморитом? Причины воспаления

Гайморит из-за зуба может встречаться при:

• кариесе верхних моляров (коренных зубов), возникающем при неправильном уходе за ротовой полостью;
• удалении моляров верхнего ряда, поскольку в ходе манипуляции частички корня могут проникнуть в пазуху или между нею и зубной лункой формируется свищ (канал), по которому инфекция способна проникать из ротовой полости в нос, поэтому гайморит после удаления зуба не редкость;
• периодонтите;
• остеомиелите;
• разрастании кист верхней челюсти.

Внимание

Если в верхнечелюстную придаточную пазуху попадает инородное тело, это также может стать основанием для развития заболевания. Например, пломба в гайморовой пазухе часто провоцирует начало острого воспаления.

Характерные симптомы

Каковы бы ни были причины возникновения болезни, проявляется она одинаково:

• сильной заложенностью носа;
• головными болями и слабостью;
• лихорадкой и ознобом;
• резкой болезненностью при надавливании на участки лица над верхнечелюстными придаточными пазухами и при наклоне головы вперед;
• зубы, провоцирующие воспалительный процесс, ноют, а при постукивании по ним появляется резкая боль.

Признаки болезни наиболее выражены при ее обострении, особенно при гнойной форме. При затихании воспалительного процесса они сохраняются, но их интенсивность может быть довольно низкой, что вызывает трудности в диагностике.
Источник: сайт

Тем не менее постоянное наличие очага инфекции у корней и в синусе вызывает боль в зубах при гайморите даже в стадии ремиссии. Поэтому пациентам обычно частенько бывает больно кусать твердую пищу даже на фоне кажущегося абсолютного здоровья.

Также из носа с гноем может выделяться жидкая пища, которую человек употребляет. Подобное присутствует только в вертикальном положении и является признаком образования свища.

Диагностика: к какому врачу идти?

но если причиной его развития стали зубы, то решить проблему в таком случае сможет только опытный стоматолог-хирург.

Как правило, диагностировать саму патологию несложно, а установить ее одонтогенное происхождение позволяет хорошо составленная история болезни, но в ряде ситуаций это удается только спустя несколько лет или даже более.

Типичным признаком является зубная боль при гайморите одонтогенного происхождения.

Чтобы подтвердить диагноз непременно проводится стоматологический осмотр и назначается:

• рентгенологическое обследование ротовой полости;
• диафаноскопия (оценка прозрачности верхнечелюстной пазухи при введении в рот пациента специальной лампочки);
• пункция пораженного синуса;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография).

Лечение

Когда диагностируется хронический гайморит от больного зуба, что делать врач решает, исходя из состояния пациента. Характер терапии определяется причиной его возникновения.

В любом случае всем пациентам назначают лечение антибиотиками , которые подбирают строго в индивидуальном порядке, устранение кариеса и других стоматологических нарушений. Нередко для ликвидации проблемы требуется удаление зуба.

Если причиной патологии стало проникновение инородного тела в гайморову пазуху, его обязательно удаляют хирургическим путем.

Сегодня такая операция выполняется в основном под местным наркозом, а доступ к пораженной области формируется через десну (где был зубной корень), благодаря чему на коже лица пациента не остается никаких видимых следов вмешательства.

Показано оперативное лечение с доступом через десну и, когда формируется киста в гайморовой пазухе от зуба , представляющая собой полость, заполненную жидкостью и сдавливающую окружающие ткани. Аналогичным образом выполняется операция, если присутствует остеомиелит, периостит и пр.

В тяжелых запущенных ситуациях необходима не только ликвидация инородного тела или новообразования, но и гайморотомия. Операция предполагает аспирацию (всасывание) содержимого синуса, устранение пораженных участков слизистой, зашивание свища (если таковой был), закрытие его хода лоскутом, взятым с внутренней поверхности щеки, и расширение выводного отверстия синуса.


Манипуляция проводится с помощью эндоскопического оборудования, вводимого обычно через нос. Это позволяет радикально ликвидировать очаг инфекции и избежать образования обезображивающих шрамов и рубцов.

Каким бы способом не проводилась терапия, после оперативного вмешательства пациентам назначается:

1. курс антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия (Аугментин, Амоксиклав, Линкомицин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Кларитромицин, Панклав, Ципрофлоксацин, Макропен и др.);
2. регулярное промывание носовой полости солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аквамарис, Физиомер, Но-соль, Маример, Аквалор и т.п.);
3. (Назол, Риназолин, Нафтизин, Назик, Галазолин, Отривин, Эвказолин, Називин, Ксилен, Нокспрей, Ксило-Мефа и пр.);
4. использование облепихового или другого масла для размягчения сухих корок и т.д.

Если же заболевание впервые проявилось при беременности, может быть принято решение отложить агрессивную терапию до момента родов.

До этого времени женщинам нередко прописывают физиотерапию, в частности, УВЧ, соллюкс и т.д., и местные антибиотики (Биопарокс, Полидекса, Изофра, Ринил).

Народными средствами

В домашних условиях вести борьбу с болезнью может быть крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Поскольку заболевание очень часто протекает в гнойной форме, он способен стать причиной тяжелейших осложнений, вплоть до сепсиса и поражения головного мозга.

Поэтому всем больным назначается санация тем или иным способом, выбор которого зависит от степени запущенности болезни и состояния больного. В послеоперационный период по рекомендации доктора можно использовать:

• промывания отварами и настоями лекарственных трав;
• ингаляции;
• настой прополиса, лаврового листа и т.д.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе: последствия

Если после лечения кариеса в пазухе оказался пломбировочный материал, это способно стать источником хронической инфекции. Первоначально это вызывает дискомфорт, пациенты жалуются на:

• тянущие боли, особенно при наклонах вниз, мешающие спать и полноценно высыпаться;
• неприятные чувства во время пережевывания пищи;
• наличие гнойно-слизистых выделений;
• снижение аппетита, слабость.

Таким образом, возникает синусит, который впоследствии Также может формироваться киста верхнечелюстного синуса, остеопериостит (воспаление костей черепа).


Поэтому удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи проводится в обязательном порядке. Это может осуществляться через носовой ход или путем введения инструментов через прокол в десне над неудачно запломбированным зубом.

Какие могут быть осложнения?

Зубной гайморит не менее других форм опасен своими осложнениями. Он способен провоцировать развитие:

• флегмоны (воспаления глазницы);
• менингита;
• энцефалита;
• абсцессов, в том числе и в мозге;
• сепсиса.

Тем не менее одним из основных осложнений является перфорация стенки синуса, в результате чего в него постоянно попадает изо рта пища, напитки и т.д. Это приводит к полной неэффективности консервативной терапии, ведь полость постоянно атакуется всевозможными бактериями, содержащимися в пище.

Таким образом

Формируется хронический очаг инфекции, что объясняет, почему при гайморите болят зубы и ничего не помогает с ним справиться в течение многих лет кряду.

В подобных ситуациях наблюдается отхождение слизи после еды, а жидкая пища или напитки могут вытекать через нос. Это существенно снижает качество жизни больного и заставляет его отказываться от посещения людных мест, например, ресторанов, баров, кафе.

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой заболевания является качественный уход за ротовой полостью и укрепление иммунитета. Поэтому всем рекомендуется:

• посещать стоматолога не реже 2 раз в год;
• дважды в сутки чистить зубы;
• не пренебрегать использованием специальных ополаскивателей и флосса (нити);
• при выявлении любых стоматологических проблем немедленно приступать к их решению.

Вопросы доктору

Как снять зубную боль при гайморите?

Для купирования болевого синдрома подходят препараты группы НПВС: Нимесил, Найз, Панадол, Имет, Нурофен, Апонил, Нимегезик и прочие. Если эти медикаменты не помогают, можно принять Кетанов или Кетолонг и обязательно записаться к доктору, чтобы тот подобрал оптимальное средство для устранения болей или внес изменения в характер проводимой терапии.

Какие зубы болят?

Как правило, причиной воспаления становятся первые (4-ки) и вторые (5-ки) моляры, реже зубы мудрости (6-ки) и клыки. Но иногда боль иррадиирует, то есть отдает в зубы, расположенные с противоположной от больной стороны, и другие участки лица.

Можно ли удалять зуб при гайморите?

Однозначно нужно проводить процедуру только, если достоверно доказано, что зуб стал причиной синусита. В противном случае стоит повременить до стихания острого процесса и нормализации общего состояния.

Гайморит после имплантации

Установление штифтов иногда приводит к возникновению синусита из-за повреждения ими стенки пазухи. В таких случаях больного направляют на рентген и определяют дальнейшую тактику лечения в зависимости от обнаруженных нарушений.

Гайморит после удаления верхнего зуба

Повреждения пазухи могут возникать из-за неаккуратной работы стоматолога или в силу индивидуальных особенностей пациента.

В ходе процедуры кусочки корня могут отломаться и повредить стенку синуса или проникнуть в него. Они подлежат удалению. Это позволит радикально решить проблему и полностью избавиться от болезни.

Корень зуба в гайморовой пазухе: опасно ли?

Если он здоровый, не разрушен кариесом и нет признаков образования кисты, это не требует вмешательства. Подобное может служить поводом для опасения, если зуб заболит или его потребуется удалить, поскольку при этом большой риск перфорации синуса и занесения в него инфекции.

Гайморит - коварное заболевание. К появлению болезни приводят многочисленные факторы: переохлаждение, проникновение инфекций и травмы. В некоторых случаях беда возникает из-за неожиданной причины. Таким примером является одонтогенный гайморит. Как устранить патологию?

Описание болезни

Одонтогенный гайморит - воспаление верхнечелюстной пазухи, возникающее в результате распространения инфекции из верхних зубов.

Заболевание имеет схожую с другими формами гайморита симптоматику, отличие заключается только в причине возникновения.

Патология часто называется верхнечелюстным или зубным синуситом.

Классификация: острый, хронический и другие формы гайморита

По расположению воспаления выделяют следующие типы патологии:

• односторонний (слева или справа) – возникает в зависимости от расположения больного зуба;
• двусторонний гайморит - образуется при отсутствии лечения и распространении патологического процесса.

По типу течения заболевания выделяют 2 формы:

• острый одонтогенный гайморит - продолжительность развития от нескольких дней до 3 недель;
• хронический (более 6 недель) – характеризуется стадиями обострения и ремиссии.

Кроме того, по патогенезу выделяют следующие виды:

1. Без перфорации дна пазухи.
2. С перфорацией, возникающей в результате:
   • травмы;
   • разрушения дна пазухи опухолью;
   • поражения верхней челюсти;
   • разрушений одонтогенного характера: после удаления зуба, кист, резекции верхних частей корней.

Среди перфоративных форм гайморита дополнительно выделяют состояния, при которых заболевание возникает из-за проникновения инородного тела:

• внутрикостного имплантата;
• инструмента стоматолога;
• материала для пломбировки;
• корня зуба.

Причины образования одонтогенного гайморита: плохая гигиена, больной зуб, киста

Возникновение одонтогенного гайморита связано с проникновением инфекции из больного зуба. Происходит это в следующих случаях:

1. Плохая гигиена полости рта. Ненадлежащий уход за зубами и несвоевременное посещение стоматолога приводят к образованию кариеса, а в запущенных случаях - к некрозу нерва. Появившееся воспаление распространяется, в результате чего проникает в гайморову пазуху.
2. Некачественная пломба. Некоторые корни зубов близко располагаются к гайморовой пазухе, поэтому при необходимости лечения глубоких участков врач может случайно занести пломбировочный материал в неё.
3. Удалённый зуб. В результате удаления образуется канал, через который проникают инфекции, а если корень располагается близко к пазухе, то развитие воспаления - вопрос времени.
4. Заболевания. К ним относятся периодонтит, пародонтоз и другие патологии. Неправильное лечение пульпита приводит к распространению инфекции.
5. Патологические образования. Частой причиной возникновения одонтогенного гайморита является киста, особенно при её нагноении.

К группе риска относятся пациенты:

• перенёсшие много операций на верхней челюсти;
• имеющие проблемы с иммунной системой.

Симптомы гайморита: хроническое течение, период обострения

В большинстве случаев пациенты жалуются на следующие признаки:

• повышенную температуру тела;
• головную боль;
• слабость и усталость;
• ухудшение обоняния;
• болезненные ощущения в области расположения пазух;
• озноб;
• заложенность носа;
• проблемы со сном.

В период обострения названные симптомы усиливаются, а состояние ухудшается возникновением новых проявлений:

• болью во время постукивания по поражённому зубу;
• неприятными ощущениями при надавливании на область пазухи.

Хроническая форма проявляется дискомфортом в месте воспалённой полости, однако неприятный симптом возникает периодически. Пациент чувствует себя нормально, ухудшение самочувствия происходит во время обострения - появляются признаки, характерные для острой формы.

При перфоративном гайморите пациенты жалуются на проникновение жидкости в полость носа при вертикальном положении головы во время приёма пищи. В дальнейшем возникают остальные проявления.

Постановка диагноза

Во время диагностики требуется отличить одонтогенную форму гайморита от риногенной. С этой целью применяются следующие методы:

Дифференциальная диагностика - таблица

Заболевание	Периодонтит	Пульпит	Невралгия тройничного нерва
Симптомы	боль; отёк десны; слабость; нарушение сна; отёчность лица; увеличение лимфоузлов.	приступообразные боли, часто - при воздействии раздражителей; усиление болевого синдрома ночью.	спазм лицевых мышц; бледность кожи; отёк лица; боль в зависимости от поражённого нерва: глазной нерв (переносица, верхнее веко); нижнечелюстной нерв (нижняя челюсть, нижняя губа, подбородок); верхнечелюстной нерв (верхняя челюсть, верхняя часть щеки); слюнотечение; слезотечение.

Как лечить патологию: удаление травмирующего фактора

Лечение пациента осуществляется двумя специалистами - стоматологом и отоларингологом. Только комплексная методика позволит получить положительный результат. Кроме того, важно избавиться от причины гайморита, иначе терапия не приведёт к выздоровлению. С этой целью проводят санацию полости рта и устраняют травмирующий фактор - больной зуб, проникший пломбировочный материал, кисту и другие объекты.

Медикаментозный метод: антибиотики, антигистамины, муколитики и другие средства

Для устранения воспаления и облегчения состояния больного используются следующие группы лекарств:

1. Сосудосуживающие капли (Риназолин, Нафазолин, Тизин, Нафтизин). Устраняют отёк слизистой оболочки и улучшают отток экссудата.
2. Антигистаминные препараты (Диазолин, Лоратадин, Супрастин). Уменьшают отёчность.
3. Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Анальгин, Нурофен). Уменьшают боль и устраняют воспаление.
4. Антибактериальные капли и препараты (Мирамистин, Биопарокс, Аугментин, Изофра, Сумамед, Амоксиклав). Устраняют инфекцию. Препараты этой группы должны подбираться после обнаружения патогенных бактерий.
5. Муколитики (Мукодин, Ринофлуимуцил). Уменьшают вязкость слизи, обеспечивая быстрое очищение пазух.

Галерея лекарств при гайморите

Изофра -антибактераильное средство для местного применения Ринофлуимуцил снижает вязкость слизи, что приводит к быстрому очищению пазух
Диазолин уменьшает отёчность Ибупрофен снимает воспаление и боль Нафазолин улучшает отток слизи

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики лечения улучшают состояние пациента и помогают быстро восстановиться после заболевания. Применяются следующие способы:

• ингаляции - обеспечивают проникновение лекарственных веществ, устраняя болезненные симптомы;
• УВЧ-терапия - увеличивает отток слизи;
• электрофорез - доставляет лечебные компоненты в очаг воспаления;
• магнитотерапия - уменьшает отёчность слизистой оболочки.

Операция при гайморите: прокол, эндоскопическое вмешательство

Для предупреждения осложнений и устранения хронической формы одонтогенного гайморита используются методы оперативного вмешательства. Врач может применить следующие способы:

Через 5–6 дней после операции нужно начинать промывание пазухи, но предварительно проконсультировавшись со специалистом.

Народная медицина: можно ли применять такое лечение

Народные средства должны использоваться в составе комплексной терапии - применять только их и игнорировать методы официальной медицины опасно для состояния больного. Кроме того, подобные рецепты избавляют от симптоматики гайморита, но не от причины воспаления.

Ингаляции с прополисом

Эффективны при гайморите ингаляции. Для приготовления состава нужно:

1. Нагреть 2 л воды и довести до кипения.
2. Добавить в ёмкость настойку прополиса - 2 ч. л.

Длительность процедуры - 10–15 минут. Во время мероприятия нужно накрыться полотенцем, вдох совершать носом. Не рекомендуется использовать представленный способ лечения людям, страдающим от аллергии на прополис и другие продукты пчеловодства.

Целебная мазь

Для устранения воспаления подходит мазь с мёдом. В состав средства входят:

• растительное масло;
Мёд благотворно влияет на иммунитет

Прогнозы и последствия

При своевременном начале лечения прогнозы имеют благоприятный характер. Отсутствие вмешательства приводит к возникновению осложнений, к которым относятся:

• киста;
• остеомиелит верхней челюсти;
• менингит;
• флегмона орбиты;
• воспаление лунки зуба (при перфоративном типе).

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать ухудшения ситуации, нужно придерживаться нескольких правил:

• обращаться к врачу и приступать к лечению при появлении первых признаков воспаления;
• укреплять иммунную систему и правильно питаться;
• следить за здоровьем полости рта и посещать стоматолога не менее 1 раза в полгода.

Особенности лечения гайморита - видео

Невозможно избавиться от одонтогенного гайморита без устранения причины - воспалённого зуба, поэтому потребуется комплексное лечение. При выполнении рекомендаций врача положительный результат гарантирован - о патологии можно забыть надолго.

Одонтогенный, или зубной, гайморит – это воспаление верхнечелюстных гайморовых пазух. Встречается этот вид заболевания достаточно часто и является одной из самых распространенных патологий в отоларингологии. Хотя, учитывая этиологию, заболевание нельзя назвать типичным в общепринятом понимании. Инфицирование в данном случае происходит через ротовую, а не носовую полость.

В отличие от риногенного, одонтогенный гайморит возникает исключительно по причине заболевания зубов и воспалительных процессов, протекающих в ротовой полости. Через пораженные микробами корни верхнего ряда зубов инфекция проникает в гайморовы пазухи, вызывая воспаление слизистой оболочки. В числе основных причин выделяют:

1. Гигиена ротовой полости. Неправильная чистка способствует развитию патогенной флоры в ротовой полости и становится причиной многих заболеваний. А даже один больной зуб способен спровоцировать одонтогенный гайморит.
2. Наиболее часто причиной этой разновидности гайморита становятся заболевания тканей, удерживающих зуб в альвеоле, ‒ пародонтоз, пародонтит.
3. Кариес. Ни в коем случае нельзя пренебрегать его лечением. Кариес разрушает эмаль зуба и «расчищает» путь микробам, которые проникают в гайморовы пазухи через каналы корня.
4. Воспаления мягких тканей во рту, вызывающие нагноения.
5. Непрофессиональное пломбирование.
6. Частичное удаление корней зубов верхней челюсти.
7. Неправильно вживленный имплантат.

В некоторых случаях провоцирует развитие гайморита элементарное удаление зуба, если оно происходит на фоне протекающих воспалительных процессов. Через образовавшееся пространство инфекция беспрепятственно проникнет в гайморовы пазухи. В таком случае речь идет об открытой форме патологии. Именно поэтому доверять лечение и удаление зубов нужно только профессиональным стоматологам.

Симптомы зубного гайморита практически не отличаются от симптоматики синуситов. Нужно незамедлительно обратиться к врачу, если:

• обоняние резко ухудшилось;
• снижена трудоспособность, ощущается слабость и вялость;
• стали беспокоить головные боли;
• появился озноб или высокая температура;
• сон стал прерывистым и беспокойным.

В некоторых случаях проявляются незначительные болевые синдромы в районе гайморовых пазух. Как правило, на ранней стадии заболевания все перечисленные признаки выражены не ярко и усиливаются со временем при отсутствии лечения.

ВАЖНО! Если заболевание перешло в гнойную форму, к базовым симптомам добавляется сильная боль при нажатии на лицо в области пазух или при постукивании по зубам.

Классификация

Гайморит может быть двух типов: риногенный и одонтогенный. Последний, в свою очередь, также подразделяется на два подвида в зависимости от формы протекания: острый и хронический одонтогенный гайморит. Симптоматика и методы лечения при этом будут несколько разниться.

При остром одонтогенном гайморите присутствуют следующие симптомы:

• слабость;
• тяжесть в носовой полости;
• снижено обоняние;
• нос заложен с одной стороны;
• выделения из носовой полости имеют зеленоватый (гнойный) цвет;
• в месте воспаления отчетливо ощущается боль под глазом или в области щеки;

Дискомфорт во время пережевывания пищи также считается признаком одонтогенного гайморита. В редких случаях у больного с острой формой заболевания наблюдается местный отек лица. Продолжается стадия острого заболевания не дольше трех недель.

Хронический одонтогенный гайморит, напротив, не отличается ярко выраженной симптоматикой. Заболевание протекает в спокойной форме и чаще практически не тревожит больного. Исключение составляют только выделения из носовой полости с гнойными примесями и чувство распирания носа.

Хроническая форма развивается при неправильном (неполноценном) лечении зубов или острой формы заболевания. Хроническая стадия при медикаментозном лечении не превышает месяца. После чего наступает либо полное выздоровление, либо период ремиссии.

ВНИМАНИЕ! Не стоит затягивать с посещением лечебного учреждения и заниматься самолечением. Только специалист сразу определит симптомы гайморита от зубов и назначит лечение. Ведь каждый случай индивидуален и требует определенного подхода.

Диагностика

Диагностировать одонтогенный гайморит поможет комплексный осмотр больного. Пальпация нижних гайморовых пазух, находящихся в районе верхней челюсти, при остром течение вызывает боль. Если речь идет о катаральной форме, наблюдается покраснение и легкая припухлость слизистой носа. Небо во рту также носит следы воспалительных процессов.

На протекание хронической стадии заболевания часто указывают только гнойные выделения из носа. А при попилозной форме осмотр показывает наличие гнойных полипов в носовой полости. Для более точного установления диагноза нужно пройти компьютерную томографию или сделать рентген верхней челюсти. В отдельных случаях может понадобиться общий анализ крови.

Одонтогенный гайморит на фото рентгена выглядит как темное пятно. Это и есть место воспаления и накопления гноя. Иногда вместе с воспалением томография показывает в области гайморовой пазухи инородные тела: кусочки корня или пломбировочного материала.

Осложнения

Основная часть осложнений связана с тем, что патогенная флора распространяется из гайморовой пазухи посредством лицевой и главной вены и попадает в венозную систему мозга. Кроме того, бактериальная среда проникает в область орбиты и сигмовидный синус. В связи с этим протекание гайморита осложняется менингитом, тромбозом синуса или флегмоной орбиты.

При отсутствии своевременного, правильного лечения гайморит провоцирует развитие диффузного остеомиелита, локализующегося в верхней челюсти. Это заболевание опасно тем, что деформирует кость, приводит к косметическим изъянам. В случае попадания патогенов в систему кроветворения, возможно поражение почек или миокарда.

К какому врачу следует обратиться

Лечением данного заболевания занимаются сразу два специалиста: отоларинголог и стоматолог. Однако, первым делом стоит посетить ЛОРа. Именно он выявит симптомы одонтогенного гайморита и назначит лечение. При этом одним из пунктов, назначенных ЛОРом, будет посещение зубного врача и устранение причины заражения гайморовой пазухи.

Терапия этой разновидности гайморита заключается в нескольких обязательных процедурах. При стандартном течении болезни, без особых осложнений список процедур выглядит так:

• устранение причины (санация ротовой полости);
• промывка гайморовой пазухи (проводится под местным наркозом).

При необходимости прибегают к хирургическому вмешательству, которое требуется в двух случаях:

• запущенная форма болезни, протекающая с осложнением;
• удаление новообразований, таких как киста.

Для закрепления эффекта и предотвращения дальнейшего воспаления назначают специально подобранные антибиотики, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы. Если же традиционные меры не помогают, прибегают к пункции. Операция заключается в проколе гайморовой пазухи. Созданное отверстие помогает наладить отток гноя и облегчить состояние больного.

Народные средства при лечении одонтогенного гайморита

Вылечить одонтогенный гайморит народными средствами не получится. Но их вполне можно использовать в качестве замены промывочным жидкостям. Отваром из ромашки полоскают носовую полость. Это средство способствует заживлению и обеззараживанию поврежденных участков.

Если нет аллергии на продукты пчеловодства, хорошо помогут ингаляции с прополисом. Для этого необходимо растворить пару ложек прополиса в двух литрах воды. Вдыхают пары через нос в течение 15 минут.

Также хорошо зарекомендовал себя еще один народный рецепт ‒ назальная мазь на основе меда. Нужно смешать в равных долях мыло, мед, молоко и постное масло. Смесь нагревают и доводят до приобретения смесью однородной консистенции.

Профилактические меры

Профилактика одонтогенного гайморита сводится к нескольким незамысловатым рекомендациям:

• ежедневная гигиена ротовой полости;
• ежегодное посещение стоматологического кабинета;
• своевременное лечение заболеваний зубов и десен.

Сегодня регулярное посещение врачей становится неотъемлемой частью здорового общества. Чем быстрее врачи обнаружат проблему, тем легче с ней будет справится. Следует обращаться к врачу при первых же проявления описанной выше симптоматики и не тратить время на самолечение.

Прогнозы и последствия

Прогноз в данном случае полностью зависит от того, на какой стадии пациент обращается за профессиональной помощью. В стадии начала заболевания никаких последствий для здоровья не будет. А вот сложные случаи могут серьезно навредить. При этом под ударом оказываются жизненно важные органы и ткани, а также внешний вид больного.

Своевременная забота о зубах избавит от многих неприятных болезней организма и надолго сохранит очаровательную улыбку. И все, что для этого нужно, ‒ немного внимания к себе, профилактика и профессиональный подход к лечению.

//www.youtube.com/watch?v=4DdYvs9fryE

Слово «одонтогенный» говорит о том, что болезнь берет начало из зубов. Дно гайморовой или верхнечелюстной пазухи образует альвеолярный и небный отросток верхней челюсти. Костная стенка, отделяющая пазухи от корней зубов в некоторых местах полностью отсутствует, поэтому их отделяет только слизистая оболочка. Если она будет повреждена, то зубные инфекции могут легко попасть в полость одной из пазух, тем самым спровоцировав воспаление и образование гноя.

На практике встречается острый одонтогенный гайморит, который возникает внезапно и проходит в течение нескольких недель, и хронический, который длится более 1 месяца. Обе формы болезни таят свои опасности и нуждаются в индивидуальном подходе.

чаще встречается у взрослых, так как они больше сталкиваются со стоматологическими проблемами.

Обычно развивается односторонний процесс. Двухсторонний одонтогенный гайморит – это редкость. , который появляется от больного зуба, имеет такие же симптомы, как и другие виды гайморита, в связи с чем очень трудно поставить точный диагноз. Неправильная диагностика имеет плохие последствия, так как патофизиология и лечение одонтогенного верхнечелюстного синусита отличаются от таковых при других формах болезни.

Причины возникновения одонтогенного гайморита

Как говорилось ранее, одонтогенные синуситы исходят з зубов. Причиной одонтогенного гайморита может быть:

• неудачное лечение или удаление зубов (особенно первого и второго верхнего моляра и первого премоляра);
• периодонтит и другие типы пародонтоза;
• остеомиелит челюсти;
• кисты;
• кариес;
• периимплантит (воспаление после имплантации).

Почти в половине случаев в возникновении одонтогенного гайморита у взрослых виноваты медицинские работники, проводящие стоматологические операции. Например, во время пломбирования материал может попасть в пазуху. Также случались ситуации, когда в десне оставляли кусок удаленного зуба, перевязочные материалы или инородные предметы. Всегда есть вероятность непреднамеренного травмирования слизистой оболочки или неправильной установки имплантата.

Интересно знать: корни зубов могут врастать в пазуху и потом провоцировать гайморит.

Предрасполагающие и отягощающие факторы:

• анатомические обструкции синуса (могут возникать при отклоненной носовой перегородке);
• расстройство мукоцилиарного клиренса;
• плохой иммунологический статус.

Патологическими агентами, которые вызывают – это бактерии, вирусы или грибки, но чаще обнаруживают смешанную инфекцию. В развитии острого одонтогенного синусита чаще всего играют роль α-гемолитические стрептококки, золотистый стафилококк, грамотрицательные бациллы. При хроническом синусите в 50% случаев обнаруживают смесь анаэробных бактерий.

Такие как аспергиллез и мукормикоз, более распространены у больных с пониженным иммунитетом.

Симптомы одонтогенного гайморита у детей и взрослых

Данный вид синусита практически не отличается по клинической картине от остальных, поэтому одонтогенная этиология может быть упущена из виду. Зубные симптомы одонтогенного гайморита являются малозаметными, а практически всегда при остром воспалении преобладают носовые и системные клинические проявления:

• лицевая боль над верхнечелюстным синусом;
• носовая обструкция;
• выделения из носа (чаще );
• неприятный запах в носу и гнилостный вкус во рту;
• ухудшение общего состояния в виде лихорадки, недомогания, головной боли.

Интересно знать: выраженная боль в зубах встречается далеко не у всех больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом.

Хронический гайморит из зуба вызывает длительную одностороннюю или двухстороннюю обструкцию носа, ухудшение обоняния, постназальный синдром. Гнойные выделения иногда обнаруживаются только во время риноскопии. Также хронический одонтогенный гайморит имеет более специфические проявления, благодаря которым можно заподозрить его происхождение – это частая зубная боль и кровотечения при чистке зубов.

Диагностика заболевания

В первую очередь, пациентам, которые испытывают симптомы одонтогенного гайморита, необходимо провести риноскопию, а также осмотр зубов.

Во время него могут быть выявлены следующие признаки:

• воспаление корневой оболочки зуба;
• альвеолит на месте удаленного зуба;
• шатающийся зуб;
• абсцесс.

Во время диагностики одонтогенного гайморита врач должен обратить особое внимание на наличие зубных пломб, имплантатов и кариеса. Оценить состояние пазух можно при помощи рентгенологического исследования. Если на рентгене видно утолщение в полу верхнечелюстного синуса – это является поводом для подозрений.

Чтобы выявить скрытые патологии врач может назначить ортопантомограмму – снимок челюсти с зубами. По нему можно увидеть характерные признаки одонтогенного гайморита.

С помощью назального эндоскопа могут провести осмотр носовых ходов и пазух. Это помогает обнаружить любые отклонения, которые могли стать причиной обструкции синусов.

Воспалительное заболевание, которое вызывает резорбцию кости, можно увидеть при помощи компьютерной томографии. КТ вообще является наиболее чувствительной, она способна с высокой точностью различать кости и мягкие ткани, поэтому томографию можно назвать золотым стандартом в диагностике затянувшегося синусита, когда не возможно установить его причину.

Как и чем лечить одонтогенный гайморит у взрослых и детей?

В лечении одонтогенного гайморита необходимо использовать медикаментозный и хирургический подход. Лечением занимаются только профессионалами – ЛОР-врач и стоматолог. Дантист проводит санацию полости рта, устраняет все очаги инфекции, при необходимости – удаляет пораженный зуб или вскрывает абсцесс.

ЛОР лечит непосредственно синусит. Для этого нужно:

• уничтожить инфекцию;
• снять боль и отек тканей;
• облегчить выход слизи из пазухи и поддерживать нормальную проходимость.

Оба вида одонтогенного гайморита – острый и хронический требуют антибактериальной терапии. В качестве терапии первой линии для острой формы недуга выбирают . Альтернативные препараты – это цефалоспорины второго и третьего поколений, такие как Цефаклор и Цефуроксим.
Когда пациенты не реагируют на препарат первой линии, вероятной причиной является наличие бактерий, продуцирующих бета-лактамазу, или резистентных штаммов. Амоксициллин-клавуланат ) является высокоэффективным против таких устойчивых штаммов. При одонтогенном гайморите у детей часто назначается комбинация эритромицина и сульфисоксазола.

Острый гайморит следует лечить по крайней мере 14-дневным курсом, так как это дает возможность полностью удалить инфекцию из организма. При хроническом воспалении может потребоваться 4-6 недель для излечения. Его чаще лечат Амоксициллином-клавуланатом или Клиндамицином. Довольно эффективно сочетание метронидазола и пенициллина.

Интересно знать: как односторонний, так и двухсторонний одонтогенный гайморит лечится одинаково.

Для устранения симптомов болезни назначают:

• сосудосуживащие капли или спреи для носа. Сосудосуживающие средства, такие как фенилэфрин (Адрианол, Виброцил, Назол Беби) и оксиметазолин (Назомакс, Ноксивин) оказывают почти немедленное симптоматическое облегчение за счет сокращения отека слизистой оболочки носа. Однако, использование этих препаратов в течение длительного периода времени сопряжено с высоким риском привыкания;
• противовоспалительные спреи и капли. Кортикостероиды помогут уменьшить воспаление и, следовательно, увеличить диаметр соустья. Для взрослых подойдет Пиносол спрей, Беконазе, а детям можно давать капли , Авамис, Фликс спрей;
• солевые спреи или ирригация. Солевой раствор увлажняет слизистую оболочку носа и способствует разжижению выделений. Можно купить аптечные спреи, типа Но-соль или Маример, или же делать самодельным солевым раствором из шприца. Такие процедуры можно проводить как взрослым, так и детям;
• физиотерапию. На завершающем этапе болезни выздороветь помогут процедуры, способствующие ускорению кровообращения, снятию отека и боли, а также оказывающие бактерицидное действие. Например, могут назначить УВЧ, соллюкс или ингаляции.

При сильной боли можно принять анальгетики (например, ) или нестероидные противовоспалительные препараты ( , ). Они помогут устранить лихорадку. Детям лучше покупать специальные средства в виде сиропа.

Антигистаминные препараты без симптомов аллергии не прописывают, поскольку в синусите мало или вообще отсутствует гистамин.

Хирургическое лечение одонтогенного гайморита

В некоторых случаях могут провести прокол синуса, с целью введения антибактериальных и антисептических растворов и специальных ферментов. Для лечения одонтогенного гайморита может потребоваться около 5 сеансов.

Если синусит затягивается и медикаменты не помогают, врач может посоветовать функциональную эндоскопическую хирургию синуса. Цель операции – расширить естественное соустье пазухи и удалить поврежденные участки слизистой оболочки, чтобы остановить воспалительный процесс.

Эндоскопическая хирургия практически не травматичная. С ее помощью через небольшое отверстие удаляются только необратимо поврежденные ткани, полипы или инородные тела, поэтому удается сохранить функцию синуса и минимизировать риск осложнений.

Осложнения одонтогенного гайморита

Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать ее лечение, есть вероятность распространения инфекции на другие синусы, орбиту глаза, кости лица или внутрь черепа.

Вот лишь некоторые из возможных осложнений одонтогенного гайморита:

• лицевой целлюлит или абсцесс;
• орбитальный целлюлит;
• внутриглазничный абсцесс;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• тромбоз кавернозных синусов;
• периодонтальный абсцесс;
• ороантральная фистула.

Чтобы избежать таких опасных последствий, важно внимательно относится к своему здоровью и не пускать все на самотек.

Профилактика заболевания

Чтобы предотвратить инфицирование верхнечелюстной пазухи, нужно следить за здоровьем ротовой полости и регулярно проходить осмотр у стоматолога. Конечно, к выбору семейного врача необходимо подходить серьезно, так как плохие специалисты часто причиняют вред пациентам.

Дополнительно для профилактики одонтогенного гайморита и других важно уделить внимание иммунитету. Для его укрепления можно воспользоваться специальными средствами или витаминами, а также не забывать про здоровый образ жизни, включающий здоровое питание, сон и отказ от вредных привычек.

Информативное видео

О донтогенный гайморит - это воспалительно-инфекционное, реже грибковое поражение слизистых оболочек эпителия носовых ходов и, в первую очередь, верхнечелюстных (гайморовых) пазух, вызванное заболеваниями стоматологического профиля. Второе название патологии - верхнечелюстной синусит.

Патологический процесс, в большинстве случаев, развивается по причине недостаточно внимательного отношения к состоянию ротовой полости, либо является осложнением после лечения зубов. Таким образом, название недуга указывает на этиологию воспаления верхнечелюстных пазух.

Согласно данным медицинской статистики, гайморит одонтогенный развивается сравнительно редко. Наблюдается он, примерно, в 13-15% клинических случаев. Встречается в основном у взрослых пациентов от 20 до 60 лет и старше.

Это сложное и порой опасное для здоровья и жизни заболевание. Оно требует немедленной медицинской помощи, в противном случае велик риск становления угрожающих осложнений, вплоть до менингита и отека мозга по причине проникновения флоры в церебральные структуры с током крови.

Суть патологического процесса - проникновение бактерий или вирусов в область гайморовых пазух через коренные маляры в верхней челюсти.

Это наиболее частый сценарий, поскольку корни этих зубов частично выступают в верхнечелюстные синусы (пазухи) и могут быть даже не покрыты слизистой оболочкой, иными словами это прямой путь из полости рта в пазухи.

Теоретически любой воспалительный процесс локализующийся на верхней челюсти может стать причиной одонтогенного гайморита, поскольку предполагает размножение бактерий, которые ищут себе новые пути разпространения.

Это кариозные полости, воспаление дёсен или свищ, пародонтоз, периодонтит, бактериальные поражения слизистых оболочек ротовой полости, наличие кисты.

Второй тип причин — это последствия оперативное вмешательство стоматолога. Например удаление 5, 6 или 7 зуба зачастую приводит к образованию сквозного отверстия (перфорации дна гайморовой пазухи) через которое проникают микроорганизмы и образуется одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи.

К воспалению так же приводят остатки корней зубов или нервных окончаний в деснах, проникновение пломбирующего состава в пазуху, неаккуратная установка имплантов и прочие манипуляции стоматолога.

Какие микроорганизмы провоцируют заболевание

Рассматриваемая болезнь развивается по целой группе вероятных причин. Первая и основная - неблагоприятное состояние ротовой полости. Во рту обитает целая группа патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и вирусных агентов.

Среди них:

• Вирусы герпеса.

Вызывают острые формы гайморита с вовлечением в патологический процесс всей носоглотки и ротоглотки. Вирус первого типа (он же ВПГ) провоцирует классические, тяжелые формы заболевания с интенсивным истечением слизи, экссудацией, отечность.

Второй вид агента встречается в медицинской практике сравнительно редко, равно как и третий (варицелла-зостер наиболее часто провоцирует ветряную оспу). Четвертый и пятый типы (вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус) наиболее опасны. Ими обуславливаются гнойные генерализованные поражение всего организма.

• Микоплазмы.

Наиболее часто в ротовой полости обитают у практикующих орально-генитальные сексуальные контакты. В частности встречаются уреаплазмы. Как те, так и другие вызывают слабые, вялотекущие катаральные формы гайморита.

• Пиогенные флоры.

Первый представитель данной флоры - это зеленящий стрептококк. Он, как и микоплазмы, вызывает вялотекущие формы гайморита с вовлечением в патологический процесс ротоглотки. Провоцирует вторичные тонзиллиты, острые ангины, фарингиты и другие заболевания подобного же профиля.

Второй типичный представитель - золотистый стафилококк. Несколько реже стафилококк гемолитический. Оба обладают огромной резистентностью к антибиотикам и трудно поддаются лечению. Обуславливают сложные формы гайморита с некротическим компонентом.

• Ротавирусы. Рекордсмены по числу случаев становления проблем отоларингологического профиля.
• Аденовирусы. Встречаются несколько реже.

Как они попадают в полость рта

В ротовую полость они транспортируются сразу несколькими вероятными путями. Наиболее часто имеет значение алиментарный фактор. Иначе говоря,бактерии и вирусы проникают в рот с пищей. Чаще всего с немытыми овощами, фруктами, грязными или инфицированными продуктами, порченой пищей.

Второй по значимости фактор - это бытовой или контактно-бытовой . Часто патогенные микроорганизмы «селятся» в организме еще в детские годы, когда наиболее активно молодые пациенты «тянут» руки и грязные предметы в рот. В последующем это может отозваться самым негативным образом.

Воздушно-капельный путь. При дыхании ртом возможно проникновение вирусов и бактерий в ротовую полость. Достаточно некоторое время находиться в плохо проветриваемом помещении с инфицированным или потенциально больным человеком, чтобы самому стать носителем бактерий.

Половой путь. Вернее орально-генитальный. Особенно часто речь идет об инфекциях, передающихся половым путем.

В носоглотку бактерии и вирусы изо рта транспортируются с током крови и лимфы (лимфогенный и гематогенный пути).

Почему иммунная защита не эффективна

Она кроется в иммунитете. Чем активнее работа защитной системы, тем меньше вероятность развития гайморита. Почему снижается иммунитет?

Причин масса:

• Тяжелые физические нагрузки.
• Стрессы (дистрессы).
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Табакокурение.
• Регулярные заболевания инфекционно-воспалительного типа. ОРЗ, ОРВИ и их разновидности.
• Переохлаждения на регулярной основе.
• Иные факторы, в том числе хронические недуги эндокринного профиля, кардиологического профиля, иных типов.
• Третья группа факторов, это триггерные причины. То есть те, которые провоцируют непосредственное начало патологического процесса. Среди них:
• Травматические поражения органов верхних дыхательных путей.
• Нелеченый насморк различного генеза.
• Повреждения носовой перегородки.
• Полипоз органов верхних дыхательных путей, аденоиды.

В комплексе эти причины в разных сочетаниях обуславливают начало болезни.

Разновидности и стадии

Классифицировать одонтогенный гайморит можно по трем основаниям.

Первое касается распространенности болезнетворного процесса. Соответственно выделяют:

• Одностороннее поражение.
• Двустороннее поражение верхнечелюстных пазух. Выступает наиболее тяжелой формой болезни. Как правило, развивается неминуемо, если поражена пазуха с одной стороны. Конечно же, при условии отсутствия грамотного лечения.

Вторая классификация - по остроте патологического процесса.

• Выделяется острый одонтогенный гайморит с максимально интенсивной симптоматикой.
• Хронический одонтогенный гайморит. Развивается с минимальным набором проявлений, характеризуется вялым течением.
• Подострая форма заболевания. Занимает промежуточное положение между острой и хронической. Наиболее часто имеет место весь комплекс симптомов, но меньшей интенсивности по сравнению с острым гайморитом.

Наконец, третья классификация охватывает первостепенный симптом. Можно выделить такие формы:

• Катаральный одонтогенный гайморит. Превалирующий симптом - это отек слизистых с нарушением носового дыхания. Считается наименее опасной формой патологии, в то же время наиболее дискомфортной для пациента, поскольку совершение дыхательной деятельности возможно только через рот.
• Атрофическая форма заболевания. Атрофия характеризуется снижением активности работы слизистых тканей эпителия носовых ходов. Ведущий симптом - это нарушение носового дыхания, снижение обоняния, порой до полного его отсутствия.
• Полипозная форма. Характеризуется развитием в носу особых новообразований, полипов. Они перекрывают носовые ходы и не дают нормально дышать.
• Гнойная форма. Для нее типично выделение огромного количества желто-зеленой слизи из носа.
• Наконец, гиперпластическая форма. Превалирующее проявление - заложенность носа.

Стадии патологического процесса следующие:

• Подострая стадия. Характеризуется полным набором симптомов в минимальной степени интенсивности.
• Острая стадия. Определяется развитием патологических симптомов со стороны органов дыхания (описаны ниже) в полной мере и максимальной интенсивности.
• Хроническая стадия. Длится несколько месяцев. Для нее типично развитие минимального насморка с нарушением носового дыхания. Гипертермия почти отсутствует.

Симптоматика

Первый и самый характерный симптом одонтогенного гайморита это болевой синдром. Локализуется в области верхних зубов и десен, а так же щек и глаз.

Усиливается в ночное время суток, когда человек принимает горизонтальное положение. Также становится интенсивнее при наклонах и жевании пищи.

Характер дискомфорта - тянущий, давящий, ноющий. Боль иррадиирует (отдает) в глаза, голову, челюсти. Возможна припухлость десен и щеки, с той стороны, с которой протекает воспаление.

Следующие симптомы развиваются по нарастающей. Наиболее часто имеет место клиническая картина:

• Выделения экссудата из носа. В первые 3-5 дней слизь прозрачная. Затем она загустевает и становится гнойной, желтого цвета с резким запахом некроза (отмирания тканей).
• Чувство распирания в области переносицы. Вызывается интенсивным отеком, развитием катаральных явлений, застоем слизи в области носовых пазух.
  Утомляемость, снижение работоспособности до минимума.
• Гипертермия. Температура тела повышается до 38-39 градусов Цельсия при остро текущем процессе. Хроническая и подострая фазы протекают при низких показателях термометра.
• Проявления общей интоксикации организма. Это головная боль, тошнота, головокружение, разбитость, чувство ватности тела, утрата нормального аппетита. Характеризуется выделением в кровь большого количества продуктов жизнедеятельности бактерий.
• Ухудшение когнитивных функций, вплоть до кратковременных потерь памяти (в сложных случая).

Возможны и иные проявления, вроде симптомов тонзиллита, фарингита, вторичного синусита.

Диагностика

Диагностикой занимаются ЛОР-врачи. Для постановки и верификации диагноза достаточно устного опроса пациента, сбора анамнеза, осмотра носовых ходов риноскопом, панорамного рентгеновского снимка верхней челюсти и гайморовых пазух.

Если на снимках видны признаки гайморита, назначается бактериологический посев слизи на питательные среды, для определения чувствительности к антибиотикам. В комплексе данных исследований вполне хватает.

Лечение

Лечение одонтогенного гайморита по преимуществу консервативное. Оперативные техники применяются при угрозе отека мозга, если имеет место тяжелый гнойный гайморит. Тем самым, операции требуются далеко не всегда. В большинстве же случаев терапия медикаментозная.

Назначаются специализированные лекарственные средства:

• Противовоспалительные нестероидного происхождения. Используются для снятия генерализованного и местного воспаления.
• Противовоспалительные кортикостероидные средства. Дексаметазон, Преднизолон. Используются в малом количестве случаев для тех же целей, при неэффективности первых лекарственных средств.
• Сосудосуживающие в форме назальных капель. Используются для снятия насморка и купирования основных симптомов гайморита.
• Антибактериальные лекарственные средства. Назначаются в подавляющем большинстве случаев. Требуются для уничтожения патогенной флоры и вирусных агентов.
• Бактериофаги. Уничтожают бактерии, применяются если у больного есть резистентность (устойчивость) к антибиотикам, или противопоказания к их применению.

В тяжелых случаях необходимо промывание гайморовых пазух ямик-катетером, но не прокол. Пункция - это устаревшая методика и применяться она должна только в потенциально летальных случаях (также желательно ее избегать). Если причиной стали проблемы с зубами, требуется вмешательство врача стоматолога. В случае необходимости, производится операция по удалению безнадежно пораженных зубов, с последующим закрытием сообщения (перфорации) между дном пазухи и лункой удаленного зуба.

Стоматология. Одонтогенный гайморит

Вконтакте