Селезенка разорвется. Разрыв селезенки: клиническая картина, диагностика, лечение. Спонтанные разрывы селезенки

Никто не застрахован от форс-мажоров и несчастных случаев. Травма брюшной полости влечет за собой ряд скрытых повреждений, на которые необходимо обращать внимание. Ушиб селезенки - наиболее распространенная травма, если удар приходится в область живота.

Насколько важна селезенка в жизни человека? Важно разобраться и понять, где она находится и какие функции выполняет.

Располагается она в брюшной полости около желудка, в левой верхней части. Ее строение может иметь индивидуальные особенности, например, добавочные дольки. По своей форме орган различается на несколько видов:

• вертикально вытянутая;
• горизонтально вытянутая;
• косо вытянутая.

Размеры селезенки зависят от наполненности кровью и могут видоизменяться. Многое в работе и строении этого органа зависит от индивидуальных характеристик здоровья человека.

Выделяют несколько основных функций:

1. Выработка белых кровяных тел, которые из селезенки выходят напрямую в кровоток.
2. Иммунная функция, которая по праву считается важнейшей. Селезенка способна захватывать и перерабатывать бактерии из крови, очищая ее. При этом внутри органа крови не только очищается, но и насыщается необходимыми тельцами.
3. Селезенка участвует в уничтожении старых кровяных клеток.
4. Принимает активное участие в процессах обмена веществ в организме, в первую очередь железа.

Специалисты продолжают изучать данный орган, в его работе до сих пор остаются моменты, которые неизвестны человеку, но это никак не уменьшает его жизненной важности.

Травмы селезенки

В здоровом состоянии человек не ощущает присутствие селезенки в своем организме. Однако в случае травмы болевые ощущения не смогут остаться незамеченными.

Для начала важно понять, что вкладывается в понятие травмы, какие основные признаки ушиба селезенки. Ушибом принято называть повреждение селезенки, которое не изменяет структуру и форму органа, то есть носит закрытый характер. В медицинской практике говорится о том, что ушиб селезенки является самым распространенный повреждением данного органа, которое приводит к сбоям в его работе.

Как определить симптомы ушиба селезенки и последствия данной травмы? Врачи рекомендуют проходить обследование при любых травмах брюшной полости. После падения либо дорожно-транспортного происшествия, после ножевого или визит к врачу жизненно необходим.

Однако медицинская статистика показывает, что не менее 90 % всех заболеваний селезенки разгадать не удается. селезенки к тому моменту стираются, и понять изначальные причине сбоев в работе органа не представляется возможным. Такие ситуации складываются из-за того, что человек обратился за помощью слишком поздно.

Нередки случаи, когда спасти травмированный орган невозможно, так как последствия травмы становятся необратимыми.

Если человек получил серьезную травму селезенки, то не заметить это невозможно. Специалистами принято выделять несколько самых явных признаков того, что орган травмирован:

Наряду с перечисленными симптомами ушиба селезенки человек испытывает сильный дискомфорт в области живота. Это говорит о том, что стенки брюшной полости находятся в тонусе после полученной травмы.

Если у больного возникло внутреннее кровотечение, то внешне это может выглядеть, как вздутие живота. Пальпация в данном случае нанесет пострадавшему дополнительный дискомфорт.

При получении серьезной травмы и выявления симптомов ушиба селезенки у больного, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Сильное внутреннее кровотечение может стать летальным, помочь сможет переливание крови в больничных условиях.

При падении симптомы ушиба селезенки и лечение ее зависят от тяжести повреждений. Врачи рекомендуют обращать внимания на несколько вторичных признаков:

1. У пострадавшего наблюдается скопление газов, при этом больной страдает от запоров.
2. После ушиба развивается воспалительный процесс, который увеличивает негативную нагрузку на орган, что может привести к разрыву селезенки. Поэтому необходимо при любых подозрениях на травму пройти необходимые обследования.
3. Боль в области селезенки усиливается при глубоком вдохе.
4. Дискомфорт вызывает даже незначительное резкое движение.
5. Человек выглядит крайне бледным и вялым.

Совокупность всех перечисленных симптомов говорит о том, что необходим незамедлительный визит к врачу, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.

Диагностика ушиба

Симптомы ушиба селезенки и последствия от него требуют от врача хорошей реакции и знаний в проведении правильной диагностики. Существует несколько методов, которые позволят определить травму данного органа:

• проведение ультразвукового исследования;
• метод компьютерной томографии;
• метод лапароскопии;
• ангиография;
• в редких случаях рентгенография (современная медицина считает данный метод наименее информативным).

После проведения правильной диагностики и установления степени тяжести повреждений врач определяет необходимость оперативного вмешательства.

Лечение ушиба

Лечение симптомов ушиба селезенки практически не применяется. В большинстве случаев пациент не может обойтись без хирургического вмешательства, ведь даже незначительная травма приводит к осложнениям в будущем.

Медицинская статистика говорит о том, что поврежденную селезенку невозможно спасти. В ходе операции на орган накладываются швы, но такой подход возможен только при незначительных травмах. При этом мизерный процент подобных операций не приводит к повторной травме впоследствии. Чаще всего врачи склоняются к необходимости полностью удалить травмированный орган.

Последствия ушиба

При ушибе селезенки страдают многие органы брюшной полости, да и весь организм в целом. Главная опасность развития осложнений возникает на фоне кровопотери, много зависит от тяжести внутреннего кровотечения.

Если травма селезенки была не настолько тяжелой, а пациент предпочел не обращать внимания на болевой синдром, то в дальнейшем возникает высокий риск разрыва органа. Например, медицинской практике известны случаи разрыва селезенки у женщин во время родов. Данный процесс никак не связан с самими потугами, но говорит о том, что у женщины селезенка была повреждена до этого, однако за врачебной помощью она не обращалась.

Лучшей профилактикой травмы важнейшего органа в человеческом организме является внимательное отношение в себе. Максимально избегать экстремальных ситуаций, заниматься тяжелыми видами спорта только под присмотром опытного инструктора.

Травмы селезенки у детей

Ребра в детском возрасте обладают меньшей прочностью, что не обеспечивает должную защиту селезенке. По этой причине дети более подвержены возможным травмам. Симптомы ушиба селезенки у детей имеют некоторые особенности:

1. Ребенок лежит на боку, поджимая колени.
2. При первой возможности стремится принять сидячее положение, что уменьшает давление на травмированный орган.
3. Боль при пальпации живота, которая отдает в предплечье и под лопатку.

При травмах брюшной полости в детском возрасте очень важно не пренебрегать посещением врача, ведь около 70 % таких повреждений сопровождаются ушибом селезенки.

Можно ли жить без селезенки?

При хирургическом вмешательстве зачастую приходится удалять орган полностью. После этого у человека возникает естественный вопрос: «А можно ли жить без селезенки и как?».

Врачи отвечают однозначно положительно, обращая внимание на необходимость соблюдения ряда правил:

1. Внимательно следить за здоровьем, при малейших подозрениях на инфекцию обращаться к врачу.
2. Принимать иммуномодуляторы, проходить вакцинацию.
3. Избегать переохлаждения.
4. Принимать препараты, поддерживающие печень, нагрузка на которую в разы увеличилась.
5. Регулярно проходить профилактическое обследование у врача.

Человеческий организм способен перераспределить функции селезенки на другие органы, что позволяет человеку прожить достаточно долго и без органа. Важно при этом следовать рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими мерами для собственного иммунитета.

Разрыв селезенки – нарушение целостности селезенки в результате травматического воздействия. Возникает при ударе в нижнюю часть левой половины грудной клетки или в область левого подреберья. Является результатом высокоэнергетической травмы.

Часто сочетается с повреждением других органов брюшной полости. Проявляется болями в левом подреберье и симптомами кровопотери, обычно наблюдаются признаки раздражения брюшины. Диагноз выставляется на основании клинических проявлений, данных лапароскопии и других исследований.

Лечение оперативное.

Разрыв селезенки – достаточно распространенное повреждение, которое встречается при различных высокоэнергетических травмах: падениях с высоты, промышленных, природных, железнодорожных или автодорожных катастрофах.

Из-за высокой вероятности обильного кровотечения представляет непосредственную опасность для жизни, требует проведения немедленного оперативного вмешательства.

Чаще встречается у лиц трудоспособного возраста, что обусловлено их более высокой физической активностью и более высоким риском попадания в экстремальные ситуации.

Разрывы селезенки могут быть изолированным повреждением, а также встречаться в составе сочетанной и множественной травмы (политравмы). Часто наблюдаются одновременные повреждения печени, брыжейки и толстой кишки.

Возможно сочетание с переломами ребер, повреждением грудной клетки, переломом позвоночника, ЧМТ, переломом таза, переломами костей конечностей и другими повреждениями.

Лечение данной патологии осуществляют травматологи и абдоминальные хирурги.

Селезенка – паренхиматозный орган, расположенный в верхней левой части брюшной полости, кзади от желудка, на уровне IX-XI ребер. Покрыта капсулой.

Имеет форму удлиненной и уплощенной полусферы, которая выпуклой стороной обращена к диафрагме, а вогнутой – к органам брюшной полости. Селезенка не относится к числу жизненно важных органов.

Является основным источником лимфоцитов, продуцирует антитела, участвует в разрушении старых тромбоцитов и эритроцитов, выполняет функцию депо крови.

К числу предрасполагающих факторов, повышающих вероятность повреждения селезенки, относятся недостаточно прочная тонкая капсула, полнокровие органа и его малая подвижность. С другой стороны, эти факторы нивелируются тем, что селезенка достаточно надежно защищена от внешних воздействий ребрами.

Вероятность разрыва селезенки в результате травмы увеличивается при патологических процессах, сопровождающихся спленомегалией и повышением рыхлости паренхимы.

Кроме того, прочность селезенки в некоторой степени зависит от степени ее кровенаполнения, положения органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка.

Выделяют следующие виды разрывов селезенки:

• Контузия – наблюдается разрыв участка паренхимы при сохранении целостности капсулы органа.
• Разрыв капсулы без значительного повреждения паренхимы.
• Одномоментный разрыв селезенки – одномоментное повреждение капсулы и паренхимы.
• Двухмоментный разрыв селезенки – разрыв паренхимы, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы.
• Разрыв капсулы и паренхимы с самостоятельной тампонадой (мнимый двухмоментный разрыв) – разрыв паренхимы быстро «закрывается» сгустком крови и кровотечение прекращается еще до появления выраженной клинической симптоматики. В последующем сгусток вымывается током крови, кровотечение возобновляется.
• Мнимый трехмоментный разрыв – двухмоментный разрыв, за которым через некоторое время следует самостоятельная тампонада, а позже – свободное позднее кровотечение.

Чаще всего наблюдаются одномоментные разрывы селезенки с немедленным возникновением кровотечения в брюшную полость.

Двухмоментные разрывы составляют около 13% от общего количества закрытых повреждений селезенки, временной период между моментом травмы и началом кровотечения в брюшную полость колеблется от нескольких часов до 1-2,5 недель.

Причиной разрыва капсулы при уже имеющейся центральной или подкапсульной гематоме становится физическое напряжение, чихание, кашель, ходьба, акт дефекации, поворот в постели и другие обстоятельства, вызывающие повышение давления в селезенке.

Большинство разрывов селезенки небольшие, сопровождаются стертой симптоматикой и диагностируются лишь через несколько часов, когда состояние больного ухудшается из-за продолжающейся кровопотери и скопления достаточного количества крови в брюшной полости. Профузное кровотечение с резким нарастанием клинических симптомов чаще наблюдается при двухмоментных повреждениях селезенки.

Симптомы разрыва селезенки

Клиника повреждений селезенки отличается большим разнообразием. Выраженность и наличие тех или иных проявлений зависят от степени разрыва, наличия или отсутствия сопутствующих повреждений, а также времени с момента травмы.

Сразу после травматического воздействия может наблюдаться либо нерезкое ухудшение состояния, либо картина острой кровопотери без перитонеальных признаков, свидетельствующих о повреждении паренхиматозного органа. Основными жалобами в первые часы являются боли в районе левого подреберья и верхних отделах живота.

Примерно у половины пациентов боли иррадиируют в левую лопатку и левое плечо.

Большинство больных принимают вынужденную позу: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине. Брюшная стенка не участвует в акте дыхания.

Степень напряжения брюшной стенки и выраженность болевого синдрома при пальпации живота может значительно варьировать как у разных больных, так и у одного и того же пациента в разные периоды после травмы. В отдельных случаях (при коллапсе или шоке) напряжение мышц живота может отсутствовать.

Притупление звука в отлогих отделах живота при перкуссии наблюдается только при значительном кровотечении. Через некоторое время после травмы развивается парез кишечника, проявляющийся отсутствием дефекации, задержкой газов и вздутием живота.

Наряду с местными симптомами, наблюдается картина нарастающей острой кровопотери: бледность, липкий холодный пот, снижение АД, учащение пульса, рвота и тошнота, головокружение, прогрессирующая слабость, одышка и шум в ушах.

В дальнейшем возможно двигательное возбуждение, сменяющееся потерей сознания, а также учащение пульса свыше 120 уд/мин и снижение АД ниже 70 мм рт. ст.

При этом точно установить причину кровотечения на основании одних лишь клинических признаков удается не всегда, поскольку большинство перечисленных выше симптомов (за исключением болей в левом подреберье) непатогномоничны и появляются при любых острых катастрофах в животе.

Анализы крови на начальных этапах обследования малоинформативны, поскольку из-за механизмов компенсации кровопотери состав периферической крови может оставаться в пределах нормы в течение нескольких часов.

Диагноз выставляется на основании клинических признаков, данных рентгенографии грудной клетки и рентгенографии живота. На рентгеновских снимках слева под диафрагмой определяется гомогенная тень.

Дополнительными признаками разрыва являются ограничение подвижности и высокое стояние левого купола диафрагмы, расширение желудка, смещение левой части ободочной кишки и желудка вправо и книзу.

При скудной клинической симптоматике, подкапсульных и центральных гематомах селезенки данные рентгенографии часто неспецифичны. Может потребоваться ангиография, однако этот метод не всегда применим из-за больших временных затрат, отсутствия необходимого оборудования или специалистов.

В настоящее время в связи с широким распространением эндоскопических методов все большее значение в диагностике разрывов селезенки приобретает лапароскопия. Эта методика позволяет не только быстро подтвердить наличие кровотечения в брюшную полость, но и точно установить его источник.

При отсутствии эндоскопического оборудования альтернативой лапароскопии может стать лапароцентез – метод, при котором переднюю брюшную стенку прокалывают троакаром (полым инструментом), затем вводят через троакар катетер и выполняют аспирацию содержимого брюшной полости.

Данная методика дает возможность подтвердить наличие кровотечения в брюшную полость, но не позволяет установить его источник.

Лечение разрывов селезенки

Кровотечения при разрывах селезенки крайне редко останавливаются самостоятельно, поэтому такая травма является показанием для экстренного хирургического вмешательства. Операция должна быть проведена в как можно более ранние сроки, поскольку нарастающая кровопотеря ухудшает прогноз.

При возможности перед началом вмешательства добиваются стабилизации гемодинамики, осуществляя переливание крови и кровезаменителей.

Если гемодинамические показатели не удается стабилизировать, операцию проводят даже при тяжелом состоянии пациента, параллельно продолжая осуществлять активные реанимационные мероприятия.

Классическим общепризнанным в травматологии и абдоминальной хирургии способом остановки кровотечения при любых разрывах селезенки считается полное удаление органа.

Однако в последние годы, наряду с полным удалением, при отрывах фрагментов и неглубоких одиночных повреждениях некоторые хирурги в качестве варианта рассматривают органосохраняющую операцию – ушивание ран селезенки.

Безусловными показаниями к полному удалению органа являются обширные разрывы и размозжения, разрывы в области ворот, обширные рваные и сквозные раны, невозможность надежного ушивания раны и прорезывание швов.

В послеоперационном периоде после ушивания или удаления селезенки продолжают внутривенные инфузии крови и кровезаменителей, проводят коррекцию нарушений деятельности различных органов и систем, назначают обезболивающие и антибиотики.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/ruptured-spleen

Разрыв селезенки: последствия, лечение, симптомы

Под воздействием определенного фактора может произойти нарушение целостности селезенки, что определяется, как разрыв. В данном случае требуется срочная специализированная помощь. Поэтому очень важно во-время заподозрить возможный разрыв, чтобы своевременно предотвратить тяжкие последствия.

Разрыв селезенки: последствия

Краткая характеристика

Селезенка – это паренхиматозный орган, который расположен в левом подреберье на уровне от IX до XI ребра, длинник ее направлен сверху вниз и кнаружи и несколько вперед почти параллельно нижним ребрам в их задних отделах. Селезенка не относится к жизненно важным органам, однако она выполняет большое количество немаловажных функций.

Наиболее важной из них является иммунная. Она заключается в захвате и переработке макрофагами вредных веществ, очищении крови от различных чужеродных агентов (бактерий, вирусов). Также она активно участвует в образовании лимфоцитов, кроветворении, обмене белков и синтезе компонентов гемоглобина и т.д.

Поэтому повреждения селезенки приводят к значительному ухудшению состояния человека.

Это важно! Патология в виде разрыва селезенки не имеет возрастных показателей, поэтому одинаково опасна, как для пожилых людей, так и для детей.

Бывает довольно сложно сразу определить разрыв селезенки, поэтому не всегда удается во-время оказать помощь и предотвратить последствия.

Специалисты делают акцент на то, что разрыв паренхимы селезенки, за которым через некоторое время следует разрыв капсулы, имеет двухмоментную природу.

Это происходит потому, что при тупой травме живота (самой частой причине разрыва), часто формируется суб-капсулярная гематома, которая может не разорваться в течение нескольких часов или даже месяцев после травмы.

Двухмоментный разрыв селезенки

Симптоматика, предупреждающая о разрыве селезенки:

• тупая травма живота в анамнезе;
• боль в верхнем левом квадранте или иррадиация боли в левое плечо;
• сочетание боли с переломом ребер слева;
• симптомы гиповолемии (понижение АД, тахикардия, учащение пульса и дыхания, бледность кожных покровов, головокружение, слабость, вплоть до потери сознания и т.д.);
• тошнота, что может завершиться рвотой;
• внезапная боль в животе и симптомы внутрибрюшного кровотечения иногда появляются через несколько суток после травмы (при двухэтапный разрыве);
• вынужденная поза человека: на левом боку с поджатыми ногами либо на спине;отсутствие дефекации, отхождения газов, вздутие живота;
• возможно развитие коллапса и шока.

Данный патологический процесс сопровождается крайне тяжкими последствиями. Ткани селезенки повреждаются, что приводит к усиленному кровотечению, вследствие чего человек резко бледнеет, теряет силы, отказывается от еды (типичные признаки анемии и начинающегося гиповолемического шока).

Когда произошел одномоментный разрыв, то вышеуказанная симптоматика будет возникать сразу после деформации органа. Напротив, при двухмоментном – по факту окончательно повреждения капсулы селезенки.

Тупая травма слева (гематома)

Причины, что провоцируют повреждение и разрыв селезенки

Существует множество причин, вследствие которых происходит повреждение целостности органа. Также стоит обратить внимание, что повредить селезенку могут не только механические факторы, но еще и патологические процессы, что присутствуют в организме.

Среди самых распространенных причин выделяют следующие:

1. Травмы механического характера (силовое воздействие в область расположения органа).
2. Инфекционные недуги, что вызывают увеличение селезенки и приводят до критического состояния.
3. Чрезмерные физические нагрузки.
4. Высокий уровень наполняемости кровью органа.
5. Тяжелый процесс родоразрешения.
6. Воспалительные процессы, что наблюдаются в соседних органах (вирус гепатита, цирроз и прочее).
7. Возникновение доброкачественных или злокачественных новообразований.
8. Клональные недуги кроветворной системы.

Порой очень сложно самостоятельно диагностировать разрыв селезенки и предотвратить критическое состояние. Комплексная симптоматика помогает специалистам установить диагноз в минимальные сроки, и своевременно купировать патологию, предотвращая последствия после ее разрыва.

Внимание! Если рассматривать клиническую картину после разрыва селезенки и компетентной помощи, то прогнозы для жизни больного остаются благоприятными.

Однако, если больной своевременно не вызвал скорую помощь, а применил самолечение в виде болеутоляющих препаратов, то не исключается летальный исход.

Когда нужно обратиться к врачу

Двухмоментность разрыва характеризуется внезапным резким толчком в области селезенки. Поэтому не заметить первичную симптоматику сложно. Вторичная симптоматика может не проявиться, поэтому очень важно после каких-либо нетипичных ощущений в области селезенки обратиться к врачу за консультацией.

Изображение разрыва селезенки

Это важно! Когда ребенок жалуется на толчок в боку (предположительное место расположения селезенки), то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Высока вероятность, что у ребенка произошел разрыв селезенки.

Разрыв селезенки – это патология, что может возникнуть внезапно. Поэтому, даже вполне здоровые взрослые и дети подвержены опасности.

Повреждение тканей селезенки может произойти у маленького ребенка, который не способен еще обозначить тревожную симптоматику. В данном случае родители должны быть внимательны к поведению детей до двух лет.

Если малыш начинает беспокойно себя вести, плакать и поднимать ножки к животу, есть все основания возникновения опасной патологии.

Последствия

Последствия разрыва селезенки

Если после разрыва органа была проведена успешная операция, то опасаться за жизнь не стоит. Но, нельзя полностью исключать последствия.

Первое, что наблюдается у больного – снижение защитных функций организма, страдает иммунная система, а количественный показатель тромбоцитов возрастает. Такие последствия устраняются путем приема иммуностимулирующих препаратов и витаминно-минерального комплекса.

Весь функционал, что возлагался на селезенку (после удаления органа) возьмет на себя печень, поэтому ощутимых последствий для состояния организма не будет наблюдаться.

Сроки реабилитации

После проведения оперативного вмешательства и удаления органа для восстановления функционала организма больному понадобиться несколько месяцев. Несмотря на небольшой срок реабилитации после удаления органа, он будет достаточно тяжелым. В процессе реабилитации необходимо принимать послеоперационную терапию, придерживаться постельного режима и соблюдать индивидуально подобранную диету.

Функции селезенки

Рацион больного должен состоять из белков, но исключать:

• сладости;
• жирные жареные блюда;
• мучные изделия;
• консервации;
• маринады;
• специи и всевозможные пряности.

Рацион питания должен включать:

• бульоны и супы;
• диетические крупы;
• рыба (только красная).

Чтобы полностью восстановить силы ежедневно больному следует потреблять приблизительно 2 тысячи ккал.

Лечение патологии

Когда у больного возникает тревожная симптоматика, то ему нужно срочно оказать первую помощь.

Лечение данной проблемы заключается в полном удалении органа или частичном. Чтобы прекратить дальнейший разрыв органа возможно с помощью переливания крови от здорового человека.

Остановка кровотечения при разрыве селезенки

Если рассматривать оперативное лечение разрыва селезенки, то оно предусматривает два варианта операции – открытая (большое количество нежелательных последствий) и лапароскопия (минимизация последствий в меру безопасного хирургического вмешательства). Основная задача данного лечения заключается в остановке внутреннего кровотечения, что возникло на почве разрыва органа.

Статистика! По медицинским данным установлено 1% летальных исходов вследствие разрыва селезенки.

При незначительном повреждении органа специалисты рекомендуют переливание крови от донора или восстановление поврежденного органа путем сшивания. В крайнем случае, когда произошел большой разрыв и орган не подлежит сшиванию – его удаляют, после чего печень полностью начинает выполнять кроветворную функцию.

Благодаря видеоролику можно наглядно рассмотреть, как выглядит патология при ультразвуковом исследовании.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возможное повреждение тканей селезенки, следует соблюдать элементарные правила:

1. Никогда не нарушать постельный режим при респираторно-вирусных недугах.
2. Регулярно выполнять физические упражнения.
3. Соблюдать меры предосторожности по травмированию области селезенки.
4. Минимизировать подъемы тяжестей.
5. Беременным рекомендовано обязательно носить бандаж.
6. Своевременно лечить инфекционные и другие недуги, что могут приобрести хронический характер.

Данные профилактические правила помогут минимизировать риски вероятного разрыва селезенки.

Источник: https://med-explorer.ru/endokrinologiya/simptomatika-endokrinologiya/razryv-selezenki-posledstviya.html

Разрыв селезенки: симптомы, диагностика, лечение

При травматическом воздействии высокой мощности на селезенку происходит нарушение ее целостности. Данное понятие в медицине определяется как разрыв селезенки. Следствием разрыва становится высокоэнергетический удар в область нижней части грудной клетки с левой стороны, также забой левого подреберья может привести к аналогичному состоянию.

Травмы грудной клетки повреждают не только селезенку, но и другие органы брюшины. Определяется разрыв селезенки по возникшим болям в области левого подреберья, дополняющихся признаками кровопотери. Диагноз подтверждается исключительно после результатов комплексной диагностики (лапароскопии и других).

По факту подтверждения диагноза назначается лечение только хирургическим путем.

Разрыв селезенки: симптомы

Что такое разрыв селезенки

Основными причинами повреждения органа являются автокатастрофы, падения человека с высоты, сильного удара в область расположения селезенки. Определенно, это опасное повреждение для жизни, поскольку характеризуется обильным кровотечением. Поэтому требуется срочное оперативное вмешательство.

Разрыв селезенки характеризуется обильным внутренним кровотечением, а потому является опасным для жизни

Статистика. Установлено, что разрыв селезенки диагностируется чаще всего у физически активных лиц трудоспособного возраста, а также у людей, занимающихся экстремальными видами спорта.

После полученной травмы разрыв данного органа может быть не только изолированным повреждением, но и политравмой, то есть в комплексе с повреждениями других органов (в основном толстой кишки, печени).

Во время автокатастрофы разрыв селезенки дополняется ушибами грудной клетки, переломанными ребрами, повреждением позвоночника, конечностей. Устранить последствия повреждения в данном случае может только абдоминальный хирург.

Иногда требуется помощь травматолога.

Очень часто разрыв селезенки происходит одновременно с повреждениями других внутренних органов, а также травмами ребер и конечностей

Если рассматривать селезенку с точки зрения анатомии, то данный орган покрыт специальной капсулой, отличается удлиненной формой, напоминающей полусферу.

Локализуется в области 9-11 ребер, позади желудка в левой части брюшины. Нельзя сказать, что это жизненно важный орган, однако при повреждении может возникнуть сильное кровотечение, опасное для жизни.

Основная функция селезенки – это восстановление баланса крови.

Селезенка имеет удлиненную форму, располагается позади желудка и отвечает за восстановление баланса крови

Факторы, располагающие к разрыву селезенки:

• тонкая, покрывающая орган, капсула;
• недостаточная подвижность селезенки;
• полнокровие органа.

Внимание! От забоя селезенку защищают ребра, однако степень повреждения будет зависеть от силы удара, дыхания в момент травмы и расположения органа.

Классификация повреждений

Тип разрываКраткая характеристика

Контузия	Сохраняется целостность капсулы, покрывающей селезенку, однако повреждается часть паренхимы.
Повреждение капсулы	При этом целостность паренхимы абсолютно не затрагивается.
Одномоментный разрыв	Во время травмы одновременно повреждается капсула и паренхима.
Двухмоментный разрыв	Первично разрывается паренхима, после чего через некоторый промежуток времени селезенка.
Разрыв с самостоятельной тампонадой	Разрывается паренхима и селезенка. При разрыве паренхимы образуется кровяной сгусток, закрывающий ее. Спустя время сгусток вымывается потоком крови и возобновляется кровотечение.
Мнимый трехмоментный	Этот разрыв определяется изначально двухмоментным, а после разрывом с тампонадой и последующим кровотечением.

Одномоментный разрыв селезенки с повреждением паренхимы и капсулы

Внимание! Самыми распространенными в медицинской практике являются одномоментные разрывы, после которых возникают медленные кровотечения. Что касается двухмоментных, то они едва превышают 10% всех случаев, при которых кровотечение начинается спустя одну неделю после травмы.

После травмы капсула может разорваться под воздействием вторичного фактора. К примеру, больной кашляет, поворачивается в кровати, выполняет физические нагрузки, бегает – все это приводит к повышению давления в селезенке. В результате происходит разрыв органа.

Разрыв капсулы может быть спровоцирован кашлем, неловким движением тела или физическими нагрузками

В большинстве случаев разрывы незначительные и характеризуются стертой симптоматикой. Поэтому зачастую диагностика запоздалая, когда начинают проявляться первые признаки. Больной ощущает значительное ухудшение самочувствия, спровоцированное кровопотерей и накапливанием крови в брюшине.

Справка. При двухмоментном разрыве возникает профузное кровотечение.

Симптоматика

Клиническая картина при повреждении селезенки очень своеобразна. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения органа, сопутствующих повреждений других органов.

Выраженность симптомов при разрыве селезенки зависит от степени повреждения органа

По факту получения травмы человек чувствует незначительное ухудшение самочувствия, в некоторых случаях наблюдаются признаки кровопотери. Первично больной начинает жаловаться на боли в области левого подреберья и в верхней части живота. 50% случаев характеризуются иррадиацией болей в область правой лопатки.

Почти в половине случаев травм селезенки отмечается иррадиирование боли под правую лопатку

Болезненные ощущения вынуждают пациента принять лежачее положение на левом боку для облегчения. Степень выраженности болевого синдрома варьируется в зависимости от периода после полученного повреждения. Специалист в обязательном порядке должен проводить пальпацию брюшной полости. К примеру, при коллапсе мышцы живота расслаблены.

Определить коллапс, вызванный обильной кровопотерей, можно при помощи пальпации брюшной зоны

Среди симптоматики следует выделить парез кишечника:

• вздутие живота;
• невозможность нормальной дефекации;
• проблемы с выведением газов.

Среди основных проявлений разрыва селезенки - парез кишечника

Дополнительно наблюдаются следующие видимые признаки разрыва селезенки:

• понижается АД;
• пульс значительно учащается;Резкое учащение пульса - один из симптомов повреждения селезенки и внутреннего кровотечения
• у больного начинает кружиться голова;
• возникает слабость, что быстро прогрессирует;
• ощущается тошнота, приводящая к рвоте;Состояние ухудшают приступы тошноты, переходящие в рвоту
• нередко потеря сознания;
• бледность кожного покрова;
• одышка;Больному становится тяжело дышать, возникает одышка
• больного бросает в холодный пот;
• в ушах шумит.

Обратите внимание! При разрыве селезенки пульс будет свыше 120 уд. мин.

Основным симптомом, предупреждающим о разрыве селезенки, является боль в левом подреберье. Остальная вышеуказанная симптоматика не способна точно подтвердить диагноз, поскольку подобные симптомы наблюдаются при различных обострениях в брюшной полости.

Самым характерным признаком травмы является боль в левом подреберье

Диагностика

Бессмысленно исследовать периферическую кровь на протяжении нескольких часов после травмы, поскольку ее состав, несмотря на кровотечение, будет находиться в пределах нормы. Поэтому больного в первую очередь направляют на рентгенографию брюшной полости и грудной клетки.

Рентгенография позволит точно определить степень повреждения селезенки и наличие травм остальных органов

Если по результатам рентгенографии выявляется гомогенная тень под диафрагмой с левой стороны, то диагностируется повреждение селезенки.

Также о разрыве органа свидетельствует расширение области желудка, смещение желудка, смещение ободочной кишки. Поскольку клиническая картина слабовыраженная, то результаты рентгенографии могут быть неспецифичные.

Врач при необходимости направляет на ангиографию (данный метод диагностики не востребован, так как требует больших временных затрат).

Что представляет собой ангиография

Самым распространённым методом исследования поврежденной селезенки является лапароскопия. Благодаря этой методике в кратчайшие сроки определяется брюшное кровотечение, наличие повреждения в органе. Альтернативным методом исследования признан лапароцентез – посредством данного исследования устанавливается источник кровотечения.

Методика лапароскопии на данный момент является наиболее распространенной при повреждениях внутренних органов

Методы лечения

Самым опасным проявлением разрыва селезенки является кровотечение. Один из ста клинических случаев, когда кровотечение останавливается самостоятельно. В основном, чтобы спасти жизнь пациенту требуется безотлагательное хирургическое вмешательство. Медлить категорически противопоказано, поскольку нарастающая кровопотеря значительно ухудшает дальнейшие прогнозы.

При разрыве селезенки требуется срочное хирургическое вмешательство

Важно! Селезенка не относится к жизненно важным органам, поэтому после ее удаления человек может продолжать полноценную жизнедеятельность, однако, ее разрыв сопровождается сильным брюшным кровотечением, что угрожает жизни.

Перед проведением оперативного вмешательства специалисты стабилизируют гемодинамику. Для этого проводится переливание крови. Однако могут быть крайне тяжелые случаи, когда возможность стабилизировать гемодинамические показатели отсутствует. Тогда проводится операция в срочном порядке (параллельно выполняются реанимационные действия).

Для стабилизации гемодинамики больному требуется переливание крови

Чтобы остановить кровопотерю прибегают к полному удалению органа. Однако с развитием медицинских возможностей, хирурги стараются сохранить орган путем ушивания. Данная операция возможна только при неглубоких повреждениях селезенки.

При небольших разрывах выполняется ушивание раны

Если разрыв органа обширный, то требуется полное удаление селезенки. В дальнейшем, в период реабилитации после оперативного вмешательства у пациента могут наблюдаться внутривенные инфузии крови.

Селезенка – это непарный орган брюшной полости, являющийся так называемым хранилищем эритроцитов. Расположена она в левой области живота под ребрами, ее границы четко ограничены, но частично соприкасаются с левой почкой. Селезенка не относится к жизненно необходимым органам человеческого организма, но и сказать, что не имеет никаких важных функций тоже нельзя.

Здоровая селезенка в организме человека выполняет функцию специфического фильтра: ее клетки обладают уникальной способностью уничтожать чужеродные организмы, поврежденные эритроциты или бактерии. Помимо этого, селезенка участвует в формировании иммунитета, за счет выработки антибактериальных тел, повышающих устойчивость организма к различного рода инфекциям. Одной из необходимых функций этого органа является участие в этапах обменных процессов: селезенка накапливает железо, необходимое в дальнейшем для образования гемоглобина. И, наконец-то, кроветворный орган служит также специфическим резервуаром, который при необходимости восполняет кровоток.

Причины разрыва селезенки

Разрыв селезенки происходит в тех случаях, когда орган или окружающее его ткани патологически изменены или увеличены, вследствие тяжелой травмы живота – наиболее часто встречаемая причина.

Существует несколько факторов помимо травмы, которые могут спровоцировать разрыв селезенки:

• острые патологические состояния, вызванные различного рода инфекциями (при малейших воспалительных процессах увеличивается нагрузка на орган, что также может стать причиной травматизма);
• излишняя физическая активность при существующих патология селезенки;
• приток крови в период вынашивания ребенка;
• разрыв капсулы органа во время родового процесса за счет сильного напряжения мышц живота (встречается почти у 3-4 % рожающих женщин).

При хронических заболеваний любого органа или системы человеческого организма увеличивается нагрузка именно на селезенку. Среди наиболее тяжело переносимых патологий выделяют такие заболевания, как гепатит, туберкулез, цирроз или мононуклеоз.

Отдельная категория – это люди развивающимися злокачественными новообразованиями, в связи с резким ослаблением иммунной системы, ухудшением общего состояния организма человека, работа селезенки увеличивается в несколько раз .

Симптоматика, сопровождающая разрыв селезенки

За счёт того, что селезенка орган кроветворный проявления патологических состояний проявляются почти так же, как и при вегетососудистой дистонии.

Первичная симптоматика проявляется в виде такой клинической картины:

• слабость;
• апатичность;
• постоянное чувство усталость;
• головокружения;
• тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• вялость;
• нехватка кислорода;
• снижение аппетита;
• недосыпание.

Но, как правило, на такого рода симптомы мало кто обращает внимания списывая все на погоду, усталость после работы и многое другое.

Более яркая симптоматика отмечается непосредственно при увеличении селезенки в размерах. Больного беспокоит чувство боли в левом боку, распирание и давления. Перечисленные симптомы характерны именно для разрастания селезенки. В таких случаях орган может выходить за пределы своих границ создавать давление на рядом лежащие ткани и другие органы.

Острый приступ боли характерен для разрыва селезенки. Причину поражения органа также можно вычислить по ее плотности, мягкая по консистенции селезенка может свидетельствовать об инфицировании таким видами инфекций, как холера или тиф.

Заподозрить нарушение в работе селезенке также можно если у больного отмечаются частые кровотечения или незаметное появление синяков.

Самая тяжелая стадия поражения кроветворного органа сопровождается повышением температуры тела до максимальных значений, спутанностью сознания и появлением изъязвлений на нижних конечностях.

Диагностика разрыва селезенки

Выявления разрыва селезенки довольно непростой процесс, требующий тщательного осмотра больного, сбора анамнеза, правильного трактования полученных данных инструментальных и лабораторных исследований. Установить факт 100 % разрыва кроветворного органа можно только во время проведения оперативного вмешательства. До проведения операции диагноз удается установить в 10-15 % всех фиксируемых случаях.

Трудность диагностики заключается в том, что симптомы травмирования селезенки не специфичны, они могут свидетельствовать и о любых других кровотечениях, локализующихся в брюшной полости.

Анализа крови в первые несколько часов недостаточно, состав крови остается в пределах нормы. Диагноз устанавливается на основание клинических проявлений, результатов рентгенографии грудной клетки и брюшной полости. На рентген снимке под куполом диафрагмы отмечается хорошо виднеется ограниченное просветление.

При проведении ультразвукового сканирования селезенки очень важно иметь свободный доступ, так как в некоторых случаях проведение исследования просто невозможно из-за сильной болезненности при надавливании на область локализации органа. Разрывы обычно выглядят как анэхогенные дефекты непосредственно края селезенки и ее паренхимы, это связано с высвобождением крови из места разрыва.

Дополнительным признаком разрыва селезенки является ограничение подвижности в области левого купала диафрагмы. Помимо этого, отмечается смещение органов брюшной полости в левую сторону.

Не последнее место в процессе установки диагноза разрыва селезенки приобретает такой метод, как лапароскопия. С помощью этого метода возможно точно установить факт наличия разрыва, сопровождающегося кровотечением, а также точную локализацию его развития. В случае невозможности проведения лапароскопии, ее можно заменить лапароцентезом. Это не менее эффективный метод диагностики. Для его проведения переднюю стенку брюшной полости прокалывают троакаром и выполняют аспирацию жидкости.

Дифференциальная диагностика

При установке диагноза – разрыв селезенки, очень важно в полном объеме учитывать клиническую картину, результаты инструментальных и лабораторных исследований, жалобы больного. Очень важно выяснить состояние больного до полученной травмы и в последующий период, до поступления в медицинское учреждение.

Немаловажное значение при исключении возможных заболеваний схожих симптоматикой на разрыв селезенки у женщины имеет бимануальное исследование. При скоплении большого количества крови в малом тазу отмечается чувство напряжения и выраженная болезненность в области заднего прохода.

В случаях, когда диагностика затруднена, проводится пункция Дугласова пространства, с помощью которой удается точно установить факт наличия крови в брюшной полости, а в сочетании с собранным анамнезом можно с относительной уверенностью говорить о наличии разрыва селезенки.

Первая помощь при разрыве селезенки

Четких и определенно направленных действий на устранение внутрибрюшного кровотечения нет, однако, несмотря на это оказать первую медицинскую помощь при разрыве селезенке больному просто необходимо.

Опытные врачи специалисты в таких случаях могут только снизить кровопотерю за счет правильного надавливания на брюшную аорту в области солнечного сплетения.

При появлении первых симптомов разрыва селезенки следует выполнить ряд простых действий:

• уложить больного на спину, желательно на ровную поверхность;
• пострадавшего нельзя переворачивать, заставлять вставать и желательно полностью исключить какие-либо движения;
• для обеспечения хотя бы малейшего снижения кровопотери необходимо кулаком нажать на область ниже грудины, в таком состоянии желательно находиться до приезда кареты скорой помощи;
• если есть возможность, левую часть живота стоит обложить льдом, это позволит избежать распространения кровотечения.

Исход полученной травмы напрямую зависит от скорости оказания квалифицированной медицинской помощи также немаловажна, и сама степень нанесенного ущерба на организм в целом.

Лечение разрыва селезенки

Лечением такого состояние, как разрыв селезенки занимаются врачи-хирургии и на первых этапах в тяжелых случаях врачи-реаниматологи.

В большинстве случаев опытные специалисты в ургентном порядке удаляют поврежденный орган, однако, это влечет за собой ряд проблем, таких как повышенная восприимчивость к различного рода инфекциям. Отсрочка оперативного вмешательства допустима только в тех случаях, когда диагноз неясен и на установку его требуется время. При этом больной должен соблюдать строгий постельный режим.

Неотложную операцию проводят в реанимационном отделении. Выбор оперативного вмешательства определяется в зависимости от характера повреждений. В ходе операции врачи-специалисты стараются по возможности сохранить ткани органа. Показания к спленэктомии или сохранению органа должны хорошо аргументироваться, учитывая все возможные осложнения.

Цель проведения операции при разрыве селезенки – это остановка кровотечения, угрожающего жизни больного.

Очень важным в проведении спленэктомии является выбор оперативного доступа, всем требованиям соответствует срединная лапаротомия, с помощью которой можно провести полную и тщательную ревизию органов, находящихся в брюшной полости.

Остановка кровотечения – первый этап оказания медицинской помощи при разрыве селезенки. Остановка быть временная или немедленная, это зависит от состояния больного непосредственно во время проведения операции. Следующим этапом оперативного вмешательства является стабилизация давления.

В тех случаях, когда визуально определить место разрыва селезенки невозможно, орган исследуется пальпаторно. При обнаружении спаек селезенки с сальником их необходимо разделить, перевязывая всех крупные сосуды. После ревизии, проведения всех хирургических манипуляций, устанавливается дренаж, а рана ушивается.

Восстановительный период в послеоперационном периоде при отсутствии осложнений длится от двух до четырех недель, восстановление завит от степени тяжести полученных травм и индивидуальных особенностей организма.

Показания к сохранению органа:

• единичные разрывы капсулы;
• разрыв одного из полюсов селезенки;
• незначительные ушибы селезенки с образование субкапсулярной гематом.

Оперативное вмешательство при субкапсулярной гематоме может быть ограничено ушиванием дефекта и дренированием брюшной полости, а именно поддиафрагмального пространства с левой стороны.

Профилактические мероприятия иммунодефицитных состояний

Во избежание развития дефицита иммунной системы удаление органа можно компенсировать имплантацией ткани селезенки. Для достижения желаемого результата имплантат должен составлять приблизительно 20% органа. Также не менее важно учитывать размеры имплантированных фрагментов органа. Ткань необходимо пересаживать непосредственно со стромой и капсулой органа.

Послеоперационные осложнения:

• повторное кровотечение;
• острая форма панкреатита;
• отторжение имплантата;
• нарушение функций органа;
• перитонит.

После удаления большинство функций, которые выполняла селезенка, начинает выполнять печень. Это негативно сказывается на работе и состоянии организма в целом. Наблюдается сильное снижение иммунитета, а значит – увеличение восприимчивости к заболеваниям, вирусам и инфекциям. Лечить возникшие последствия необходимо в зависимости от того, что стало причиной разрыва. Дополнительно влияет тяжесть состояния больного и тип проведенной операции.

Подробно о таком органе как селезенка расскажет видеоматериал:

Диагностика и профилактика

Обследование селезенки проводится с помощью УЗИ.

Современная аппаратура для и рентгена позволяет выявить увеличение селезенки еще на ранних этапах. Важно регулярно проходить обследования брюшной полости, чтобы отгородиться от нежелательных последствий. Для профилактики стоит следовать следующим правилам:

• В случае если возникли простудные , ни в коем случае нельзя нарушать постельный режим
• Во время беременности женщин обязана носить специальный бандаж, который уменьшит давление и тягу на органы
• Во время тренировок нельзя себя перенапрягать, физические нагрузки должны увеличиться постепенно
• Важно соблюдать правила на дороге – аварии зачастую становятся причинами повреждений внутренних органов
• Нельзя поднимать тяжести, особенно без подготовки
• Для занятий спортом, особенно экстремальными видами, необходимо приобрести специальную защитную одежду.

Важной профилактикой может стать соблюдение здорового образа жизни: отказ от употребления (предупреждение возникновения цирроза печени), курения, вредной пищи. Следует сократить прием соленых и острых продуктов, больше пить чистой воды. Следует серьезно относиться к такому заболеванию, как малярия: проходить обследования и тщательно подбирать места отдыха.

При травматическом воздействии высокой мощности на селезенку происходит нарушение ее целостности. Данное понятие в медицине определяется как разрыв селезенки. Следствием разрыва становится высокоэнергетический удар в область нижней части грудной клетки с левой стороны, также забой левого подреберья может привести к аналогичному состоянию. Травмы грудной клетки повреждают не только селезенку, но и другие органы брюшины. Определяется разрыв селезенки по возникшим болям в области левого подреберья, дополняющихся признаками кровопотери. Диагноз подтверждается исключительно после результатов комплексной диагностики (лапароскопии и других). По факту подтверждения диагноза назначается лечение только хирургическим путем.

Основными причинами повреждения органа являются автокатастрофы, падения человека с высоты, сильного удара в область расположения селезенки. Определенно, это опасное повреждение для жизни, поскольку характеризуется обильным кровотечением. Поэтому требуется срочное оперативное вмешательство.

Статистика. Установлено, что разрыв селезенки диагностируется чаще всего у физически активных лиц трудоспособного возраста, а также у людей, занимающихся экстремальными видами спорта.

После полученной травмы разрыв данного органа может быть не только изолированным повреждением, но и политравмой, то есть в комплексе с повреждениями других органов (в основном толстой кишки, печени). Во время автокатастрофы разрыв селезенки дополняется ушибами грудной клетки, переломанными ребрами, повреждением позвоночника, конечностей. Устранить последствия повреждения в данном случае может только абдоминальный хирург. Иногда требуется помощь травматолога.

Если рассматривать селезенку с точки зрения анатомии, то данный орган покрыт специальной капсулой, отличается удлиненной формой, напоминающей полусферу. Локализуется в области 9-11 ребер, позади желудка в левой части брюшины. Нельзя сказать, что это жизненно важный орган, однако при повреждении может возникнуть сильное кровотечение, опасное для жизни. Основная функция селезенки – это восстановление баланса крови.

Факторы, располагающие к разрыву селезенки:

• тонкая, покрывающая орган, капсула;
• недостаточная подвижность селезенки;
• полнокровие органа.

Внимание! От забоя селезенку защищают ребра, однако степень повреждения будет зависеть от силы удара, дыхания в момент травмы и расположения органа.

Классификация повреждений

Тип разрыва	Краткая характеристика
Контузия	Сохраняется целостность капсулы, покрывающей селезенку, однако повреждается часть паренхимы.
Повреждение капсулы	При этом целостность паренхимы абсолютно не затрагивается.
Одномоментный разрыв	Во время травмы одновременно повреждается капсула и паренхима.
Двухмоментный разрыв	Первично разрывается паренхима, после чего через некоторый промежуток времени селезенка.
Разрыв с самостоятельной тампонадой	Разрывается паренхима и селезенка. При разрыве паренхимы образуется кровяной сгусток, закрывающий ее. Спустя время сгусток вымывается потоком крови и возобновляется кровотечение.
Мнимый трехмоментный	Этот разрыв определяется изначально двухмоментным, а после разрывом с тампонадой и последующим кровотечением.

Внимание! Самыми распространенными в медицинской практике являются одномоментные разрывы, после которых возникают медленные кровотечения. Что касается двухмоментных, то они едва превышают 10% всех случаев, при которых кровотечение начинается спустя одну неделю после травмы.

После травмы капсула может разорваться под воздействием вторичного фактора. К примеру, больной кашляет, поворачивается в кровати, выполняет физические нагрузки, бегает – все это приводит к повышению давления в селезенке. В результате происходит разрыв органа.

В большинстве случаев разрывы незначительные и характеризуются стертой симптоматикой. Поэтому зачастую диагностика запоздалая, когда начинают проявляться первые признаки. Больной ощущает значительное ухудшение самочувствия, спровоцированное кровопотерей и накапливанием крови в брюшине.

Справка. При двухмоментном разрыве возникает профузное кровотечение.

Симптоматика

Клиническая картина при повреждении селезенки очень своеобразна. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения органа, сопутствующих повреждений других органов.

По факту получения травмы человек чувствует незначительное ухудшение самочувствия, в некоторых случаях наблюдаются признаки кровопотери. Первично больной начинает жаловаться на боли в области левого подреберья и в верхней части живота. 50% случаев характеризуются иррадиацией болей в область правой лопатки.

Болезненные ощущения вынуждают пациента принять лежачее положение на левом боку для облегчения. Степень выраженности болевого синдрома варьируется в зависимости от периода после полученного повреждения. Специалист в обязательном порядке должен проводить пальпацию брюшной полости. К примеру, при коллапсе мышцы живота расслаблены.

Среди симптоматики следует выделить парез кишечника:

• вздутие живота;
• невозможность нормальной дефекации;
• проблемы с выведением газов.

Среди основных проявлений разрыва селезенки — парез кишечника

Дополнительно наблюдаются следующие видимые признаки разрыва селезенки:

Обратите внимание! При разрыве селезенки пульс будет свыше 120 уд. мин.

Основным симптомом, предупреждающим о разрыве селезенки, является боль в левом подреберье. Остальная вышеуказанная симптоматика не способна точно подтвердить диагноз, поскольку подобные симптомы наблюдаются при различных обострениях в брюшной полости.

Диагностика

Бессмысленно исследовать периферическую кровь на протяжении нескольких часов после травмы, поскольку ее состав, несмотря на кровотечение, будет находиться в пределах нормы. Поэтому больного в первую очередь направляют на рентгенографию брюшной полости и грудной клетки.

Если по результатам рентгенографии выявляется гомогенная тень под диафрагмой с левой стороны, то диагностируется повреждение селезенки. Также о разрыве органа свидетельствует расширение области желудка, смещение желудка, смещение ободочной кишки. Поскольку клиническая картина слабовыраженная, то результаты рентгенографии могут быть неспецифичные. Врач при необходимости направляет на ангиографию (данный метод диагностики не востребован, так как требует больших временных затрат).

Самым распространённым методом исследования поврежденной селезенки является лапароскопия. Благодаря этой методике в кратчайшие сроки определяется брюшное кровотечение, наличие повреждения в органе. Альтернативным методом исследования признан лапароцентез – посредством данного исследования устанавливается источник кровотечения.

Методы лечения

Самым опасным проявлением разрыва селезенки является кровотечение. Один из ста клинических случаев, когда кровотечение останавливается самостоятельно. В основном, чтобы спасти жизнь пациенту требуется безотлагательное хирургическое вмешательство. Медлить категорически противопоказано, поскольку нарастающая кровопотеря значительно ухудшает дальнейшие прогнозы.

Важно! Селезенка не относится к жизненно важным органам, поэтому после ее удаления человек может продолжать полноценную жизнедеятельность, однако, ее разрыв сопровождается сильным брюшным кровотечением, что угрожает жизни.

Перед проведением оперативного вмешательства специалисты стабилизируют гемодинамику. Для этого проводится переливание крови. Однако могут быть крайне тяжелые случаи, когда возможность стабилизировать гемодинамические показатели отсутствует. Тогда проводится операция в срочном порядке (параллельно выполняются реанимационные действия).

Чтобы остановить кровопотерю прибегают к полному удалению органа. Однако с развитием медицинских возможностей, хирурги стараются сохранить орган путем ушивания. Данная операция возможна только при неглубоких повреждениях селезенки.

Если разрыв органа обширный, то требуется полное удаление селезенки. В дальнейшем, в период реабилитации после оперативного вмешательства у пациента могут наблюдаться внутривенные инфузии крови.

Видео — Разрыв селезенки: симптомы