Главная Сотрясение мозга Самые эффективные таблетки от сердца. Препараты для лечения сердечно сосудистой системы. Комбинированные медикаменты, влияющие на оба предыдущих фактора

Самые эффективные таблетки от сердца. Препараты для лечения сердечно сосудистой системы. Комбинированные медикаменты, влияющие на оба предыдущих фактора

В настоящий момент в арсенале врачей-кардиологов имеется достаточно большой объем лекарственных препаратов, способных устранить жизнеугрожающую ситуацию у больных с сердечно-сосудистой патологией, а также уменьшить неприятные симптомы, повысить качество жизни и существенно продлить жизнь пациенту. Далее приведен обзор наиболее часто назначаемых в кардиологии лекарственных средств.

Внимание! Материал приводится для ознакомления. Самоназначение большинства препаратов может быть опасно для жизни!

Нитраты

Препараты нитроглицерина, или нитраты — это лекарственные средства, основным свойством которых является оказание вазодилатирующего, то есть сосудорасширяющего, эффекта. Принимаются данные препараты (таблетки нитроглицерина, нитроминт, нитроспрей ), как правило, сублингвально (под язык), что особенно важно при быстром оказании помощи пациенту с приступом стенокардии. Также используются препараты продолжительного действия – моночинкве, пектрол, кардикет и нитросорбид.

Нитраты расширяют не только периферические артериии и вены, но и артерии, питающие сердце, обеспечивая таким образом приток крови к миокарду, находящемуся в состоянии ишемии. Благодаря этому использование нитратов при приступах стенокардитических болей позволяет предотвратить развитие инфаркта миокарда.

Показания: у лиц с острым инфарктом миокарда, со стабильной стенокардией, прогрессирующей стенокардией, с острым коронарным синдромом, во время гипертонического криза, отека легких, при развитии острой и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания: коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания), шок, геморрагический инсульт в остром периоде, глаукома с высоким внутриглазным давлением.

Из побочных эффектов особого внимания заслуживает интенсивная головная боль, вызванная расширением внутричерепных сосудов. Порой боль настолько выраженная, что заставляет больных вынужденно отказаться от использования нитроглицерина. Такая боль не купируется обычными анальгетиками, но облегчение может наступить, если пациент сразу после приема нитратов рассосет мятную конфетку или таблетку валидола.

К другим побочным эффектам относятся учащение пульса, головокружение, тошнота, резкое снижение артериального давления, покраснение кожи лица.

Антиоксиданты и антигипоксанты

Это, пожалуй, наиболее часто назначаемая группа препаратов для сердца и сосудов у лиц молодого возраста (до 50 лет) и у пациентов на начальной стадии ишемической болезни сердца. В то же время хорошая эффективность препаратов отмечается и у пожилых пациентов с выраженной ишемией миокарда, а также после перенесенных инфарктов.

Данная группа включает большое количество лекарственных средств, различающихся по механизму действия, но эффект у всех одинаков — это устранение процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), являющегося основой повреждения клеток при гипоксии, а также повышение устойчивости клеток к гипоксии (к острой нехватке кислорода) и укрепление сердца.

В кардиологии чаще всего назначаются различные витамины, а также предуктал, мексидол, актовегин и милдронат, причем внтуримышечный и внутривенный путь введения лекарства предпочтительнее, хотя таблетированные формы тоже достаточно эффективны.

Показания:

Длительная терапия ишемической болезни, для профилактики острого инфаркта миокарда, укрепление миокарда при хронической сердечной недостаточности — для всех препаратов данной группы,
Последствия острых инсультов в подостром периоде (для предуктала и милдроната),
Ишемический инсульт в остром периоде (для актовегина),
Нарушения микроциркуляции при патологии артерий и вен, а также при диабетической нейропатии (для актовегина),
Дисгормональная кардиомиопатия (для милдроната).

Противопоказания:

Отек легких,
Острая почечная или печеночная недостаточность,
Детский возраст, беременность и лактация (для милдроната, предуктала и мексидола).

Из побочных эффектов редко отмечаются аллергические реакции.

Препараты калия и магния

Из препаратов данной группы чаще всего назначаются панангин и аспаркам , признанные врачами лучшими препаратами, влияющими на метаболизм клеток. Часто врачи называют их «витаминкой» для сердца. По сути, так и есть — калий в сочетании с магнием являются микроэлементами, нормальное содержание которых внутри клеток, в том числе и клеток миокарда, способствует хорошему внутриклеточному метаболизму. Таким образом, вовлекаясь во внутриклеточный обмен веществ, калий и магний играют важную роль в регуляции сокращений сердечной мышцы. Кроме этого, при внутривенном введении калий способен уредить сердечный ритм при тахикардии или восстановить его при аритмии.

Показания:

Хроническая сердечная недостаточность,
Мерцательная аритмия,
Лечение тахикардии,
Прием сердечных гликозидов (дигоксин),
При низком уровне поступления калия и магния с пищей с целью укрепления сердечной мышцы.

Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, повышенное содержание калия в крови (гиперкалиемия), атриовентрикулярная блокада II-III степени, болезнь Аддисона (недостаточность коры надпочечников, сопровождающаяся гиперкалиемией), кардиогенный шок.

Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, жжение в эпигастрии, утомляемость, мышечная слабость, атриовентрикулярная блокада.

Видео: ишемическая болезнь сердца и препараты для её лечения в программе «Таблетка»

Ингибиторы АПФ

Это группа сердечных препаратов, которые оказывают ингибирующее действие (препятствующее выполнению функций) на ангиотензин-превращающий фермент (АПФ). Данный фермент является одним из важнейших звеньев цепочки, которая регулирует тонус сосудов, и связанный с ним уровень артериального давления в организме. Таким образом, ингибируя работу фермента, данные препараты способствуют снижению артериального давления.

Кроме того, ингибиторы АПФ обладают доказанными органопротективными свойствами, то есть оказывают защитное действие на внутреннюю оболочку сосудов, на сердце, почки и головной мозг, устраняя повреждающее действие высоких цифр АД при гипертонии.

Наиболее часто назначаются эналаприл, лизиноприл, каптоприл и периндоприл. Каптоприл используется только в качестве препарата скорой помощи при высоком давлении.

Показаниями к применению являются артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность, особенно, если они наблюдаются у лиц со следующими заболеваниями:

Сахарный диабет,
Гипертрофия миокарда левого желудочка,
Систолическая или диастолическая бессимптомная дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии),
Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС),
Атеросклероз аорты и сонных артерий,
Поражение почек при гипертонии (нефропатия), проявляющаяся наличием белка в моче — протеинурией.

Из противопоказаний можно отметить наличие аллергических реакций на препараты данной группы в прошлом (сыпь, отек, анафилактический шок). Препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Препараты данной группы обычно хорошо переносятся пациентами, однако у незначительной группы больных (менее 20%) отмечаются такие побочные эффекты, как сухой кашель, осиплость голоса, а также аллергические реакции (крайне редко), проявляющиеся сыпью, отеком и покраснением кожи лица.

При ежедневном, длительном применении препаратов данной группы, как того требует терапия многих сердечно-сосудистых заболеваний, никакой опасности от приема таблеток нет, так как они не оказывают негативного влияния на печень, не повышают уровень сахара и холестерина в крови, а также не выводят калий из организма. А вот отказ от такой терапии чреват высоким риском развития хронической сердечной недостаточности и даже внезапной сердечной смерти.

Антагонисты рецепторов к ангиотензину II (АРА II)

Препараты для сердца данной группы по-другому называют сартаны. Механизм их действия подобен действию предыдущей группы, только блокируется не фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II, а рецепторы к ангиотензину II. Вследствие этого не происходит влияния ангиотензина на сосудистый тонус — последний остается нормальным или снижается, вследствие чего нормализуется артериальное давление.

Показания и противопоказания для применения те же, что и у ингибиторов АПФ.

Так же, как и предыдущая группа, сартаны хорошо переносятся. Несомненным их достоинством является отсутствие в качестве побочного эффекта сухого кашля, благодаря чему их могут принимать пациенты с непереносимостью иАПФ. Из других побочных эффектов редко выявляются аллергические реакции, отеки, слабость, ломота и боли в мышцах, тошнота, боли в животе и др.

Бета-блокаторы

Функциональная активность бета-блокаторов обусловлена их блокирующим влиянием на рецепторы к адреналину, расположенные в сердечной мышце и в сосудистой стенке. Адреналин стимулирует миокард, увеличивая частоту и силу сокращений, и повышает тонус сосудов.

Все эти эффекты воздействия адреналина на сердечно-сосудистую систему способствуют учащенному сердцебиению и повышают артериальное давление. Такое действие неблагоприятно сказывается на сердце, особенно если у пациента имеется ишемическая болезнь, так как частое сердцебиение приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, а недостаток кислорода в сердечной мышце и есть патофизиологическая основа ишемии.

Благодаря бета-блокаторам стало возможным уредить сердечный ритм и снизить артериальное давление, что достоверно снижает риск развития инфаркта миокарда и улучшает прогноз у лиц с ишемической болезнью сердца. В то же время изолированное назначение бета-блокаторов лицам только лишь с гипертонией, без ишемии, неоправданно, так как они имеют больше побочных эффектов, чем первые две группы препаратов.

Таким образом, основными показаниями для назначения бета-блокаторов являются ишемия миокарда, перенесенный инфаркт, нарушенный сердечный ритм с повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), постинфарктный кардиосклероз, развитие хронической сердечной недостаточности, гипертония у лиц, перенесших инсульт.

Противопоказаны бета-блокаторы при индивидуальной непереносимости и аллергических реакциях на препарат в прошлом, пациентам с бронхиальной астмой (с хроническим обструктивным бронхитом назначаются с осторожностью), а также при нарушениях проводимости (атриовентрикулярная блокада, синдром слабости синусового узла), при брадикардии (редкий пульс менее 55 в минуту), при кардиогенном шоке и низком уровне артериального давления (ниже 100/60 мм ртст).

К побочным эффектам относятся:

Нарушения проводимости (блокады) и брадикардия,
Плохая переносимость физической нагрузки — общая слабость, утомляемость,
Тошнота, головокружение,
Применение устаревших препаратов (пропранолол (анаприлин), атенолол) у мужчин в молодом и среднем возрасте приводит к развитию эректильной дисфункции (нарушение потенции), лекарства последних поколений на потенцию не влияют,
Такие препараты, как пропранолол (анаприлин) и атенолол, не рекомендуются в связи с наличием побочных эффектов, в частности, повышения инсулинорезистентности тканей организма — это состояние, при котором рецепторы внутренних органов не чувствительны к инсулину, из-за чего увеличивается уровень глюкозы в крови, что неблагоприятно для пациентов с сопутствующим сахарным диабетом.

Более современные препараты последних поколений на углеводный обмен не влияют и могут длительно применяться, особенно у пациентов с диабетом.

Антагонисты кальциевых каналов

Действие следующих сердечно-сосудистых препаратов — антагонистов кальция обусловлен блоком каналов, по которым в клетки входят ионы кальция — основного вещества, стимулирующего мышечные клетки к сокращению, что вызывает снижение тонуса сосудов и нормализует АД. Также антагонисты кальция оказывают воздействие на сердечную мышцу, а вот какое — зависит от вида препаратов. Так, нифедипин и фелодипин вызывают тахикардию, а верапамил и дилтиазем наоборот, замедляют сердечный ритм.

Основными показаниями являются гипертония, стенокардия и нарушения ритма по типу тахикардии у лиц, которым назначение бета блокаторов противопоказано. Остальным пациентам предпочтительнее назначение предыдущих групп препаратов.

К противопоказаниям относятся низкое артериальное давление, систолическая дисфункция левого желудочка (по данным эхокардиоскопии), брадикардия и нарушения проводимости (атрио-вентрикулярная блокада), синдром слабости синусового узла.

Побочные эффекты развиваются нечасто, и к ним относят рефлекторную тахикардию и покраснение лица, связанное с расширением сосудов (для нифедипина), брадикардию (для остальных препаратов), запоры (для верапамила).

Диуретики

Мочегонные препараты, или диуретики, действуют на почечные канальцы, способствуя выведению лишней жидкости из организма. Это способствует не только снижению уровня АД, но и «разгрузке» сосудов в легких, в печени и сосудов нижних конечностей, что важно для устранения таких симптомов хронической сердечной недостаточности, как одышка и отеки.

Выделяют три группы препаратов — тиазидные (хлортиазид, индапамид) , петлевые (торасемид (тригрим, диувер) и фуросемид (лазикс) и калийсберегающие диуретики (верошпирон (спиронолактон) .

Показания — артериальная гипертония, начальная (для тиазидных) и выраженная (для петлевых и калийсберегающих) стадии хронической сердечной недостаточности, экстренное купирование гипертонического криза (фуросемид внутривенно или внутримышечно).

Противопоказания — тяжелая почечная недостаточность, высокий уровень калия в крови (для верошпирона), низкий уровень калия в крови (для фуросемида), острый гломерулонефрит, тяжелая печеночная недостаточность, беременность и лактация.

Побочное действие — повышение уровня глюкозы крови и увеличение риска развития сахарного диабета при длительном применении. Препаратами, лишенными такого эффекта, являются дихлортиазид и индапамид, которые можно применять длительно, в том числе и пациентам с сахарным диабетом.

Кроме этого, петлевые диуретики выводят калий из организма, что неблагоприятно сказывается на сердце, поэтому петлевые диуретики назначают совместно с калийсберегающими. Последние, в свою очередь, обладают к тому же антиандрогенным эффектом, что вызывает у мужчин снижение потенции и рост молочных желез.

Комбинированные препараты

В связи с тем, что болезни сердечно-сосудистой системы молодеют и возникают у лиц трудоспособного возраста, работающие пациенты не всегда могут вспомнить о том, что им нужно принять несколько таблеток, да еще и в разное время суток. То же самое касается пожилых людей — часто такие пациенты не помнят, принимали ли они лекарство. Поэтому для улучшения комплаентности, или приверженности к лечению, были созданы комбинированные препараты, которые сочетают в себе действующие вещества разных групп. Они не только дают возможность принимать одну таблетку в сутки вместо двух или трех, но еще способствуют усилению эффектов действующих веществ, что часто позволяет снизить дозировку препарата.

Кроме этого, плюс таких препаратов в том, что они не выписываются по рецепту, и их можно купить самому, но только по рекомендации лечащего врача.

Ниже приведены названия лучших из комбинаций препаратов:

Валз Н — валсартан + гидрохлортиазид (80 мг+12.5 мг, 160 мг+12.5 мг, 160 мг+25 мг).
Нолипрел — периндоприл 2.5 мг + индапамид 0.625 мг.
Нолипрел А Би-форте — периндоприл 10 мг + индапамид 2.5 мг.
Дуплекор — амлодипин 5 мг + аторвастатин 10 мг.
Лориста Н — лозартан 50 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
Эксфорж – амлодипин 5 или 10 мг, валсартан 160 мг.
Ко-Эксфорж — амлодипин 5 мг или 10 мг + валсартан 40, 80 или 160 мг + гидрохлортиазид 12.5 мг.
Небилонг АМ — небивалол 5 мг + амлодипин 5 мг.
Престанс — периндоприл + амлодипин (5 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг).

Примеры схем лечения

Напоминаем: самоназначение никаких лекарственных средств из данного обзора недопустимо!

Длительная, непрерывная, пожизненная терапия, возможна коррекция доз и замена препаратов:

Терапия хронической сердечной недостаточности — конкор 5 мг утром, престариум 5 мг утром, индапамид 2.5 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед (препарат для «разжижения» крови), аторвастатин 20 мг на ночь (препарат, снижающий уровень холестерина в крови).
Терапия стенокардии, ИБС, после перенесенных инфарктов миокарда — нитроспрей под язык ситуационно (при болях в сердце), моночинкве 40 мг х 2 раза в день, индапамид 2.5 мг утром, перинева 4 мг утром, тромбоАсс 100 мг обед, небилет 5 мг вечер, аторвастатин 20 мг на ночь.
Терапия артериальной гипертонии — лориста 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер или эксфорж 1 таб утром.

Если в назначениях своего доктора вы увидели такую же или примерную схему лечения, не сомневайтесь — выбор и сочетание препаратов осуществлены наиболее удачным и безопасным для вашего сердца способом.

sosudinfo.ru

1. Антиагреганты

Антиагреганты – это лекарственные средства, которые препятствуют соединению тромбоцитов между собой (агрегации), предотвращая формирование тромбов.

Аспирин

Самым популярным и известным антиагрегантом является ацетилсалициловая кислота (аспирин). В больших дозах это средство применяется с жаропонижающей, противовоспалительной и обезболивающей целью. В дозе 75–100 мг аспирин подавляет агрегацию (склеивание) тромбоцитов, что приводит к профилактике инсульта и инфаркта миокарда. Именно с этой целью его назначают врачи у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и повышенным риском их развития. Аспирин не рекомендуют пациентам, имеющим:

Эти противопоказания связаны с тем, что аспирин отрицательно влияет на слизистую оболочку желудка и увеличивает опасность кровотечений.

Самыми известными торговыми препаратами, содержащими аспирин, являются Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Магникор.

Клопидогрель

Другим часто назначаемым лекарством из группы антиагрегантов является клопидогрель. Он, как и аспирин, препятствует агрегации тромбоцитов, предотвращая формирование тромбов. Его действие более выражено, чем у аспирина. Назначают клопидогрель пациентам с непереносимостью аспирина. Комбинированное применение этих двух агрегантов назначают больным после операций стентирования или шунтирования коронарных артерий. Прием клопидогреля позволяет уменьшить риск развития инсульта и инфаркта миокарда.

Главная опасность клопидогреля, как и аспирина, заключается в повышении опасности кровотечений. Именно из-за этого врачи стараются избежать двойной антиагрегантной терапии комбинацией этих средств.

Самым популярным препаратом, содержащим клопидогрель, является Плавикс.

2. Статины

Статины – это препараты, снижающие уровень вредного холестерина крови, который может привести к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. Поэтому статины назначают при:

Статины не могут вылечить эти болезни, но они помогают предотвратить их развитие и прогрессирование.

Главная опасность в применении этих препаратов – поражение мышц и печени.

Самыми популярными статинами являются аторвастатин, розувастатин и симвастатин.

3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Эти препараты препятствуют выработке ангиотензина – гормона, который способствует сужению артерий. Благодаря расширению сосудов снижается давление и уменьшается нагрузка на сердце. ИАПФ снижают риск возникновения инсульта и инфаркта миокарда.

Врачи назначают эти препараты для сердца пациентам с:

Эти препараты имеют мало побочных эффектов, главным из которых является сухой кашель.

Самыми популярными из иАПФ являются каптоприл, эналаприл, рамиприл и периндоприл.

4. Бета-блокаторы

Бета-блокаторы уменьшают артериальное давление, силу и частоту сокращений сердца, благодаря чему снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

Основные показания к назначению этих препаратов включают:

артериальную гипертензию;
стенокардию;
инфаркт миокарда;
нарушения сердечного ритма с высоким пульсом;
сердечную недостаточность.

Применение бета-блокаторов у кардиологических пациентов способствует снижению заболеваемости и смертности.

К отрицательным качествам этих препаратов принадлежат:

Кроме этого, существуют доказательства, что прием бета-блокаторов может увеличивать риск развития сахарного диабета.

Самыми популярными бета-блокаторами являются бисопролол (Конкор), карведилол (Кориол), небиволол (Небилет).

5. Антагонисты рецепторов ангиотензина

Эти препараты препятствуют эффектам ангиотензина на сердечно-сосудистую систему. Врачи назначают антагонисты рецепторов ангиотензина при плохой переносимости иАПФ, так как они имеют меньше побочных эффектов.

Самыми известными антагонистами рецепторов ангиотензина являются лозартан (Лозап, Лориста) и телмисартан (Микардис).

6. Блокаторы кальциевых каналов

Эти препараты расширяют кровеносные сосуды, благодаря чему улучшают кровоснабжение сердца и снижают артериальное давление. Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и некоторых видов нарушений сердечного ритма.

Так как эти препараты расширяют кровеносные сосуды, они могут вызвать головные боли, приливы крови к коже, отеки на нижних конечностях.

Примерами блокаторов кальциевых каналов являются амлодипин, фелодипин и верапамил.

7. Нитраты

Нитраты расширяют кровеносные сосуды, что используется для лечения стенокардии. Примерами этих препаратов являются нитроглицерин и изосорбида динитрат (нитросорбид). Таблетки или аэрозоль нитроглицерина быстро снимают приступ стенокардии, поэтому почти каждый пациент с этим заболеванием носит его с собой.

Основными побочными эффектами нитратов являются головные боли, отеки на ногах и прилив крови к лицу.

8. Мочегонные средства

Мочегонные средства (диуретики) способствуют выведению из организма избыточной жидкости, благодаря чему снижают давление, уменьшают отеки и одышку. Поэтому они используются при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Побочные эффекты диуретиков включают:

Примерами мочегонных средств, часто используемых при сердечных заболеваниях, являются верошпирон, индапамид, фуросемид, гидрохлортиазид, торасемид.

9. Сердечные гликозиды

Гликозиды увеличивают силу сокращений сердца и замедляют их частоту, что может быть полезным при сердечной недостаточности и нарушениях ритма.

Эти препараты обладают токсическим действием, поэтому следует внимательно соблюдать рекомендации врача по их приему. К симптомам побочных эффектов гликозидов принадлежат тошнота, рвота, ухудшение аппетита, нарушения зрения, галлюцинации, спутанность сознания, необычные мысли и поведение.

10. Антикоагулянты

Антикоагулянты – это средства, влияющие на факторы сворачивания крови в плазме, благодаря чему предотвращают образование тромбов. Их применяют после операций по имплантации искусственных клапанов в сердце и при фибрилляции предсердий, это позволяет предотвратить формирование тромбов в полости сердца.

Основные побочные эффекты антикоагулянтов состоят в повышении риска возникновения кровотечений различной локализации, поэтому при их применении нужно контролировать лабораторные показатели сворачиваемости крови.

Основными представителями этой группы препаратов являются варфарин и ривароксабан (Ксарелто).

В неотложных ситуациях (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия) используются инъекционные антикоагулянты – гепарин, эноксапарин (Клексан), фондапаринукс (Арикстра).

11. Антиаритмические препараты

К антиаритмическим препаратам принадлежат лекарственные средства из различных групп. Например, к ним можно отнести бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, дигоксин.

К другим антиаритмическим препаратам принадлежат:

амиодарон;
флекаинид;
прокаинамид;
пропафенон;
соталол.

Цель применения этих средств – восстановление нормального ритма сердечных сокращений или нормализация частоты пульса.

12. Препараты, содержащие калий и магний

Калий и магний – необходимые сердцу и всему организму микроэлементы. При их дефиците повышается риск развития нарушений сердечного ритма и атеросклероза коронарных артерий. Очень часто нехватка калия и магния наблюдается при использовании диуретиков, которые стимулируют их выведение с мочой.

Большой популярностью пользуются препараты, содержащие комбинацию калия и магния – панангин, аспаркам.

13. Метаболические средства

Эти препараты призваны улучшить обмен веществ в сердечных клетках и защитить их от негативного влияния нехватки кислорода. Их часто назначают при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, кардиомиопатиях, стенокардии, инфаркте миокарде. Однако большинство из этих препаратов не имеют научно доказанного положительного влияния на функционирование сердечно-сосудистой системы, прогноз и длительность жизни у кардиологических пациентов. Большая часть клинических рекомендаций Европы и США не советуют их применение при заболеваниях сердца.

Самыми популярными метаболическими препаратами являются триметазидин (Предуктал), мельдоний (Милдронат), тиотриазолин и рибоксин.

Следует отметить, что Европейское агентство по лекарственным средствам допускает использование триметазидина для лечения стенокардии, если другие препараты не могут контролировать симптомы этого заболевания.

okardio.com

Боли в груди

Невралгия

Для начала скажем несколько слов о том, как отличить именно сердечную боль. Люди часто принимают за сердечный приступ любую боль в груди . Однако, часто такое состояние имеет чисто неврологическую природу.

Невралгия может быть вызвана психо-эмоциональным или физическим напряжением, усталостью, мышечным спазмом, воспалительным процессом. Проявляется нередко при резком движении, кашле, работе в неудобном положении. Она ощущается, как ноющая, опоясывающая или колющая боль в груди, плече или в боку.

Параллельно могут присутствовать:

Потливость;
Нехватка воздуха, одышка;
Паника.

Верным признаком того, что это «не сердце» является возможность снять подобное состояние при помощи «успокаивающих» препаратов, спазмолитиков:

Валидола;
Корвалола;
Валерианы;
Но-Шпы.

Если у вас периодически возникают боли в груди, обязательно нужно выяснить их причину. В этом случае вы будете с максимальной долей уверенности отличать невралгию от сердечного приступа и сможете своевременно и грамотно реагировать.

Виды сердечных приступов

Наиболее распространенными патологиями сердца являются: стенокардия и аритмия. В первом случае боли возникают из-за недостатка кровоснабжения сердечной мышцы. Во втором - нарушается ритм сердцебиения:

ускорение - тахикардия;
замедление - брадикардия;
внеочередные удары — экстрасистолия.

Боли ощущаются за грудиной (по центру грудной клетки со смещением влево). Они могут отдаваться в левое плечо, в руку. Характер боли - давящий, ноющий, жгучий.

Сердечный приступ, как правило, сопровождается:

Одышкой;
Повышением или понижением артериального давления;
Внезапной слабостью;
Паникой.

Причем, важно понимать, что страх смерти, который может остро испытывать человек во время сердечного приступа - не признак его «трусости», «изнеженности» или «невежества». Это совершенно объективный симптом, который возникает при недостатке кровоснабжения жизненно важных органов: сердца и/ или головного мозга.

После кратного (и весьма неполного) обзора видов сердечных приступов, становится очевидно, что первоочередная задача: восстановить кровоснабжение сердца и нормализовать его ритм. Это легче всего сделать при помощи лекарственных препаратов. Это справедливо и для стенокардии, и для аритмии.

Таблетки при стенокардии

Нитроглицерин

Средство из группы нитратов, расширяющее сосуды (преимущественно - вены). Оно было открыто еще в XIX веке и используется при приступах стенокардии по сей день. Нитроглицерин является наиболее эффективным препаратом, который быстро снимает сердечную боль и позволяет пациенту дождаться более тщательной и целенаправленной медицинской помощи.

Это лекарство расслабляет сосудистую стенку, что приводит к расширению просвета вен. В сердце поступает меньше крови, она легче оттекает. Больший объем крови поступает в саму мышцу. Все это уменьшает потребность миокарда в кислороде, улучшает его питание, снижает число сердечных сокращений.

Нитроглицерин отлично всасывается через слизистую рта, поэтому его выпускают в виде сублингвальных (подъязычных) таблеток, капсул, которые нужно раскусывать во рту, или спрея.

Как принимать Нитроглицерин

При возникновении сердечного приступа нужно обязательно лечь, расслабить тугую одежду (особенно воротник). Разовую дозу Нитроглицерина (1 таблетка 500 мг или одна доза спрея) рассосать во рту. При этом у человека может сильно снизиться давление, может закружиться или заболеть голова, потемнеть в глазах, зашуметь в ушах. К этим состояниям нужно быть готовым - лежать спокойно, расположив ноги выше уровня головы (например, переложить подушку или свернутую одежду из-под головы под ноги).

Если боль не отпускает, спустя 10 - 15 минут можно принять еще одну дозу Нитроглицерина. Однако, если симптомы падения артериального давления (потемнение в глазах, слабость), головная боль - ярко проявляются, то имеет смысл подождать еще минут 10. Возможно, боль в сердце постепенно начнет утихать и от одной дозы.

Важно: как можно раньше вызвать Скорую помощь! До ее прибытия, даже если боль отступила, нужно сохранять покой, минимально двигаться .

Противопоказан Нитроглицерин при:

Высоком внутричерепном и внутриглазном давлении (например, при закрытоугольной глаукоме);
Низком артериальном давлении (менее 100/60), коллапсе, шоке;
Сердечной блокаде, инфаркте, инсульте;
Черепно-мозговой травме.

Понятно, что лучше бы заранее «испытать» на себе действие препарата. Такая проба делается в присутствии врача, который способен оценить, как ваш организм реагирует на Нитроглицерин. Специалист может точно сказать, как и в каких дозах вам можно принимать это лекарство, или назначит другой «скоропомощной» препарат.

Аспирин

Вместе с Нитроглицерином можно и нужно принять 250 мг Аспирина (или ацетилсалициловой кислоты). Таблетку разжевывают и глотают. Если у вас есть только растворимая форма (например, Аспирин С) - подержите раствор во рту и проглотите.

Аспирин разжижает кровь, облегчая кровоток. Такая мера поможет предотвратить образование тромбов, которые способны перекрыть просвет сосудов.

Другие препараты

Валидол

Многие считают, что при сердечном приступе может быть эффективен Валидол. Это опасное заблуждение!

Данный препарат оказывает лишь успокаивающее, отвлекающее действие. Его эффект, скорее, психологический. Поэтому, если вам при болях в груди помогает Валидол - приступы связаны с эмоционально-психическим напряжением и имеют неврологическую природу.

При истинном сердечном приступе (стенокардии или аритмии) можно принять данное средство вместе с Нитроглицерином, что обеспечит более мягкое действие последнего.

Успокоительные средства

Для улучшения общего состояния можно принять:

Настойку пиона;
Настойку пустырника;
Настойку боярышника;
Корвалол.

Эти препараты не влияют на работу сердца, но помогут снизить тревожность.

Таблетки при аритмии

Вы можете ощущать сильное сердцебиение или неровные сердечные сокращения. Боль при этом может быть сильной или менее выраженной. В этом случае человеку нужно обеспечить покой, приток воздуха (расстегнуть одежду). Нормализовать ритм могут задержки дыхания, покашливание. Также, можно опускать лицо в холодную воду.

Если вы впервые столкнулись с подобным приступом - принять можно только успокоительные препараты:

Валидол;
Валокордин;

Настойки валерианы, пиона, пустырника, боярышника.

Внимание: сразу вызывайте Скорую помощь, уточняя, что у вас сердечный приступ! Любые эффективные антиаритмические препараты вводятся только под контролем ЭКГ!

Также, можете принять Аспирин (см. выше).

Важные выводы

При сердечном приступе всегда обязательно вызывать Скорую помощь. Даже если состояние быстро прошло и долго не повторяется - необходимо выяснить его причины и узнать, как поддерживать здоровье. Особенно важно узнать у специалиста, какие препараты вам следует иметь при себе и как их принимать при повторном приступе.

Любому, даже совершенно здоровому, человеку стоит иметь в домашней аптечке и носить с собой Нитроглицерин, Валидол, Аспирин. Эти лекарства могут понадобиться, если у вас или любого другого, рядом, возникнут боли в сердце.

zhivizdorovim.ru

Препараты для сердца

В список препаратов, которые применяют для лечения сердца, входят лекарства следующих групп:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
антагонисты альдостерона;
блокаторы Ca ++ каналов (антагонисты кальция);
диуретики;
сердечные гликозиды.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы АПФ относятся к жизненно важным препаратам для сердца, используются в сочетании с диуретиками или антагонистами кальция.

В список ингибиторов АПФ, которые назначаются для укрепления кровеносных сосудов и поддержания сердечной мышцы, лечения от сердечной боли входят таблетки, лекарства в инъекциях (уколах), капли от сердца:

с действующим веществом каптоприлом – препараты с названиями Капотен, Ангиоприл;
с эналаприлом – таблетки Энап, Ренитек, Рениприл;
с рамиприлом – Пирамил, Амприлан;
с лизиноприлом – средства Диротон, Лизигамма.

Препараты для лечения при сердечной недостаточности:

Моноприл, Фозинап, на основе действующего вещества фозиноприла;
Квадроприл — на основе спираприла;
средства от сердца Стопресс или Перистар – на основе периндоприла.

Доказано укрепляющее действие ингибиторов АПФ на миокард за счет усиления кровотока, улучшение усвоения глюкозы. Комбинированные лекарства с ингибиторами АПФ и диуретиками или антагонистами калия способствуют нормализации давления при гипертонии, снижают риск смерти.

В перечень комплексных ингибиторов АПФ входят лекарства:

ингибиторы АПФ + диуретик:
- Капозид;
- Эналаприл Н, Энап Н;
- Ко-диротон;
- Нолипрел А;
- Фоззикард Н;
ингибиторы АПФ с антагонистами кальция;
- Энап Л комби;
- Эквакард;
- Триапин.

Блокаторы Ca ++ каналов

Препараты из группы блокаторов Ca ++ каналов назначаются для лечения ишемии, сердечной недостаточности, применяются от аритмии сердца.

К блокаторам Ca ++ каналов относятся:

препараты 1 поколения (Нифедипин, Верапамил) — период полувыведения 3-12 часов, принимают таблетки 4 раза/день;
лекарства 2 поколения (Нимодипин, Фелодипин, Галлопамил, Тиапамил, Дилтиазем) – длительный период полувыведения позволяет назначать препараты 2 раза в день;
средства Алмодипин, Леркарнидипин, Лацидипин, которые относятся к 3 поколению, их можно принимать 1 раз/сутки.

Бета-адреноблокаторы

Препараты из группы бета-блокаторов назначают для лечения сердечной недостаточности при гипертонии.

Для лечения сердца прибегают к применению бета-блокаторов:

неселективных (Пропранолол) – действуют на бета 1, бета 2 адренорецепторы;
селективных (Метопролол, Атенолол) – блокируют бета1 – адренорецепторы, избирательно действуют на рецепторы миокарда.

Используются преимущественно бета1-блокаторы. Их применяют для лечения хронической сердечной недостаточности, улучшения состояния миокарда, повышения процента выживаемости больных.

Доказанной эффективностью отличаются Метопролол, Бисополол. Эти названия и их аналоги, к которым относятся лекарства Беталок, Корвитол, Вазокардин, Эгилок, чаще всего выписываются от боли в сердце при ишемии, тахикардии, инфаркте миокарда.

Тромболитические средства

При заболеваниях сердца назначают препараты, снижающие риск образования тромбов. Для уменьшения вязкости крови, снижения опасности тромбообразования больным рекомендуется ежедневно принимать противовоспалительное средство аспирин.

Достаточно безопасным средством для ежедневного пользования, содержащим аспирин, является Кардиомагнил. Кроме аспирина в его состав входит гидроксид магния, защищающий слизистую желудка от действия аспирина.

Таблетки Кардио-Магнила в виде сердца назначают для лечения сердца во 2 триместре беременности, пожилым людям, используют при диабете, ожирении, в целях профилактики повторного инфаркта.

Нитраты

При ишемии применяют улучшающие работу сердца препараты из группы нитратов. Прием под язык таблетки Нитроглицерина успешно купирует стенокардию в течение 5 минут, избавляя от болей в сердце.

Но эти таблетки будут бесполезны для лечения сердца, если боль вызвана несердечной причиной, например, межреберной невралгией, от которой потребуются Баралгин, Найс, Мелокс Форте, и другие лекарства из списка препаратов от невралгии.

Нитраты расширяют периферические вены, снижают приток крови к миокарду, уменьшают его потребность в кислороде. Лекарства обладают противотромбоцитарной активностью, что понижает риск закупорки кровотока тромбом.

Антитромбоцитарная активность, быстрота действия позволяет использовать препараты этой группы для лечения и поддержания сердца для пожилых людей.

При болях в сердце прибегают к использованию:

Метаболические средства

Для поддержания сердца принимают препараты с кардиопротективным действием, без уточнения механизма действия список таблеток по алфавиту:

Не все препараты из этого списка разрешены для лечения от сердца в США и Европе, часть названий не встречается в назначениях зарубежных кардиологов ни в таблетках, ни в уколах. К средствам с недоказанной эффективностью при лечении сердечных заболеваний относятся карнитин, таурин, коэнзим Q10, милдронат.

Кардиопротекторы активно используются в качестве спортивных добавок. Но нужно осознавать, что приобретая кардиопротекторы L-карнитин, таурин, ориентируясь на цену, красочность упаковки, человек вмешивается в работу сердца.

Если уж требуется поддержка сердцу, лучше выбирать не те препараты, какие красивее смотрятся в витрине, а купить таблетки, назначенные врачом для лечения от боли в сердце или профилактики болезни.

У препаратов, которые применяют для поддержки работы сердца, есть побочные эффекты, которые при продолжительном применении без контроля врача способны, например, расстроить работу желудка и кишечника (левокарнитин).

Успешно применяется для лечения от ишемии, острого инфаркта, сердечной недостаточности Триметазидин. Средство зарегистрировано в России, используется и в США, Европе, но обязательно по назначению кардиолога.

На основе лекарства триметазидин выпускается множество препаратов, которые назначают для поддержания сократительной активности сердца и питания сердечной мышцы, профилактики стенокардии:

Веро Триметазидин;
Кардитрим;
Предуктал;
Тримектал;
Триметазидин Тева.

Сердечные капли

От боли в сердце применяют капли:

Капли нельзя применять бесконтрольно и назначать себе самостоятельно. При длительном употреблении к ним развивается привыкание, которое вынуждает увеличивать дозу препарата. Это создает опасность передозировки.

Препараты для лечения пожилых

Кроме коррекции сердечно-сосудистых нарушений, пожилым людям назначают препараты для поддержки сердца:

статины
- Аторвастин;
- Розувастин;
противотромбины
- Аспирин;
- Клопидогрель;
- Тикагрелол;
Ивабрадин – таблетки Кораксан, Бравадин;
Ингибиторы АПФ;

Бисопролол;
Метапролол;
Кардевилол

Для снижения частоты пульса при тахикардии назначаются бета-блокаторы и ивабрадин – блокатор f каналов синусового узла. Ивабрадин (Кораксан) влияет именно на работу синусового узла, оказывая избирательное действие на клетки, генерирующие импульсы, задающие синусовый сердечный ритм.

По сравнению с бета-блокаторами, назначение ивабрадина пожилым людям снижает риск брадикардии — пульса ниже 55 ударов/минуту. Для укрепления сердца используются препараты в таблетках – Рибоксин, Триметазидин, Аспаркам, Панангин.

Пожилым назначают нитраты продленного действия:

изосорбида динитрат – Коронекс, Карвазин, Нитросорбид;
изосорбида мононитрат – Монокет, Пентакард, Медокор.

Чтобы поддержать работу сердца, пожилым назначают препарат Триметазидин. Из ингибиторов АФП преимущественно используют Каптоприл, Эналаприл.

В пожилом возрасте для улучшения тока крови, снижения потребности в кислороде используют антиангинальные препараты Амлодипин, Фелодипин. Их рекомендуют для профилактики приступов стенокардии, укрепления миокарда при хронической недостаточности, сочетая с назначением нитратов, статинов.

Люди, страдающие заболеваниями сердца, вынуждены часто, а иногда и постоянно, принимать различные лекарственные препараты. Таблетки от боли в сердце становятся их вечными спутниками и должны все время находиться в аптечке. Сердечно-сосудистые болезни являются самыми распространенными в мире, поэтому и средств для снятия боли существует множество. Правильно подобрать лекарства и определить их дозировку может только врач-кардиолог, но человек, принимающий их, для эффективного лечения должен в них разбираться. Не понимая действия некоторых препаратов, люди иногда самостоятельно их себе отменяют, снижая эффективность лечения, а то и вовсе сводя его на нет.

Типы лекарств

Лекарств от различных болей в сердце существует много, но среди них можно выделить несколько основных групп:

Препараты рефлекторного действия.
Нитраты.
Антиагреганты.
Антагонисты кальция.
Бета-блокаторы.
Сердечные гликозиды.
Препараты, понижающие уровень холестерина в крови.
Тромболитические препараты.

Рассмотрим подробнее каждую группу препаратов от боли в сердце.

Препараты рефлекторного действия

Это всем известные валидол и корвалол. Многие люди, столкнувшиеся с болезнями сердца, ошибочно считают, что валидол и корвалол помогут им в лечении. На самом деле врачами уже давно доказана неэффективность этих препаратов. Валидол оказывает успокаивающее действие на организм и расширяет сосуды, но при стенокардии он не поможет. Однако не стоит сразу отказываться от его применения. Дело в том, что при приступе стенокардии у человека не только болит за грудиной, но он испытывает страх смерти, ведь иногда боль бывает очень сильной. Валидол поможет уменьшить страх. Также при приеме нитроглицерина, который действительно помогает купировать приступ, человек может испытывать головную боль и тошноту, которые снимаются валидолом. А значит, его можно применять совместно с нитроглицерином.

Корвалол хорошо помогает при раздражительности, стрессе и неврозах, которые могут спровоцировать приступ стенокардии. Он расширяет сосуды, а значит, улучшает питание сердечной мышцы и способен снять болевой синдром. Минус в том, что человек снимает только боль, но истинная ее причина остается неизвестной, а значит, рано или поздно появится снова. Валидол и корвалол неэффективны самостоятельно, но в составе комплексной терапии могут использоваться. С осторожностью следует принимать их людям, чья профессия связана со скоростью реакции, поскольку они вызывают сонливость и легкое головокружение. После приема этих лекарств не стоит садиться за руль.

Нитраты

Препараты этой группы наиболее часто применяют от болей в сердце. Нитроглицерин показал себя как прекрасное средство для снятия приступа стенокардии еще в 19 веке. Препараты этой группы расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоток и снимая болевой синдром. Начинают действовать они быстро, и эффект длится долго.

Нитроглицерин применяют сублингвально, то есть под язык. Его действие начинается практически сразу, однако при необходимости прием таблетки можно повторить, но не более трех штук с интервалом в пять минут. Если после этого боль не снимается, необходимо вызвать «скорую помощь», поскольку это может говорить о начинающемся . Ни в коем случае не следует использовать одновременно 2-3 таблетки. Следует учитывать, что нитроглицерин снижает артериальное давление, и после его приема может наблюдаться головная боль, тошнота, поэтому вместе с нитроглицерином иногда рекомендуют употреблять валидол. У людей, склонных к аллергии, порой появляется сыпь на коже. С осторожностью следует применять нитроглицерин людям с заболеваниями печени и почек, беременным женщинам, а также при повышенном внутричерепном давлении.

Поскольку сердечно-сосудистые заболевания встречаются все чаще, врачи рекомендуют иметь в аптечке нитроглицерин всем людям старше сорока лет.

Антиагреганты

Наиболее известными представителями этой группы препаратов являются аспирин и кардиомагнил. Они улучшают реологические свойства крови, то есть разжижают ее, делают более текучей. Кардиомагнил, кроме этого, снимает воспаление, а также обладает жаропонижающим и обезболивающим действием. Он содержит в своем составе магния гидроксид, который защищает слизистую оболочку желудка от воздействия аспирина и предотвращает появление язв.

Чтобы улучшить текучесть крови, препараты данной группы изменяют ее свертываемость, а потому их не стоит применять людям, склонным к кровотечениям, при инсультах, язвах желудочно-кишечного тракта. Кардиомагнил хорошо переносится большинством пациентов, но у некоторых людей может наблюдаться индивидуальная непереносимость аспирина, поэтому назначать препараты должен только врач-кардиолог после обследования.

Антагонисты кальция

Это обширная группа сердечных препаратов, которые не только снимают болевой синдром, но и снижают артериальное давление. Они снимают спазм сосудов и увеличивают приток крови к сердцу. Группу этих лекарственных средств разделяют на два поколения.

К первому поколению относятся старые, давно применяемые лекарственные препараты вроде изоптина и нифедипина. Их действие на организм непродолжительно, а потому приходится пить 3-4 раза в день, что не всегда удобно.

Второе поколение препаратов оказывает более продолжительное действие, принимать их нужно реже, но стоят они на порядок дороже. Это такие препараты как амлодипин, лацидипин. Антагонисты кальция применяются при стенокардии, повышенном давлении, аритмии и их сочетании с сердца. Препараты второго поколения не только обладают более длительным действием, но и безопаснее, лучше переносятся организмом.

Бета-блокаторы

К представителям этой группы лекарственных средств относятся анаприлин, атенолол и другие. Бета-блокаторы снижают количество сердечных сокращений, тем самым уменьшая потребность сердечной мышцы в кислороде. Применяются они не только при болях в сердце при стенокардии, но и при различных аритмиях и гипертензии, тем самым решая вопрос как снять боль в сердце и давление. Еще одна область их применения – лечение инфаркта миокарда, а также профилактика его последующих появлений. С осторожностью следует применять эти препараты людям с , бронхиальной астмой и при некоторых других заболеваниях.

Сердечные гликозиды

Это обширная группа лекарственных препаратов, содержащих в своем составе дигоксин, добываемый из растения наперстянки. Следует учесть, что дигоксин – это яд, поэтому назначать сердечные гликозиды может только врач. Зачем же назначать лекарства, содержащие яд, пациентам с болями в сердце? Дело в том, что препараты этой группы увеличивают силу и частоту сердечных сокращений без увеличения потребности миокарда в кислороде. То есть они заставляют сердце выполнять ту же работу, но с меньшей затратой энергии.

Препараты, понижающие уровень холестерина

Причиной многих болезней сердца является повышение уровня холестерина в крови, образование холестериновых бляшек и закупорка ими кровеносных сосудов. Сами препараты этой группы не помогут, если у вас болит сердце, но они должны входить в комплексную терапию сердечных заболеваний, поскольку улучшают переработку холестерина, уменьшают размер атеросклеротической бляшки и предотвращают закупорку сосудов.

Тромболитические препараты

Их используют для лечения болей в сердце, связанных с приступом стенокардии. Они не только снимают боль, но и устраняют саму причину – растворяют сгустки крови, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Первая помощь

Для облегчения состояния до приезда врачей в экстренной ситуации можно воспользоваться средствами из домашней аптечки:

Нитроглицерин.
Валидол.
Корвалтап.

Также при сердечном приступе медики рекомендуют принять таблетку ацетилсалициловой кислоты, предварительно разжевав ее. Это нормализует свертывающие свойства крови и ускорит всасываемость других лекарств. Многим больным аспирин перед сном назначается для профилактики инфаркта миокарда.

Правила приема

Если болит сердце, то чтобы правильно начать лечение необходимо проконсультироваться со специалистом. После первого приступа следует пройти полное медицинское обследование и выяснить причину патологического состояния. Для продления максимального эффекта от лечения врачи определяют комплексный прием лекарственных средств. Дозировка препаратов определяется по результатам кардиограммы.

Передозировка может привести к нарушению сердцебиения, слабости, потере зрения, психозу и даже коллапсу. Кардиологические средства нельзя принимать со снотворными, витаминами группы В, нитроглицерином, спиртосодержащими медикаментами и диуретиками.

Пытаясь снять сердечную боль, многие прибегают к помощи валидола и корвалола. Эти лекарства действительно успокаивают нервную систему, улучшают кровообращение и блокируют слабый болевой синдром. Однако при серьезных приступах они облегчения не принесут.

Противопоказания

Все лекарства от боли в сердце имеют ряд противопоказаний, о которых необходимо знать каждому больному:

нитроглицерин и его производные запрещены при шоке, пониженном АД, глаукоме, высоком внутричерепном давлении;
гликозиды нельзя принимать при нарушении работы синусового узла, стенозе митрального клапана, гипертрофии сердечной мышцы;
при осложнениях после инфаркта и тяжелой форме гипертонии.

Заболевания сердечно-сосудистой системы - самая распространённая патология в России и во всём мире в целом. Ежегодно от болезней сердца погибают сотни, тысячи, десятки тысяч и миллионы людей. Такая простая жалоба: болит сердце. И так много за ней может скрываться.

В настоящее время существуют различные лекарства от боли в сердце. Врачи-кардиологи всех стран могут посоветовать множество препаратов, которые оптимально решат проблему именно в вашем случае. Но для начала следует разобраться, как же можно правильно классифицировать все лекарства, влияющие на сердечно-сосудистую систему.

К сожалению, с каждым годом количество людей, страдающих от той или иной патологии сердца, только растёт. Всё больше младенцев рождаются с различными пороками сердечных клапанов и камер сердца, и многие люди среднего и даже молодого возраста становятся подверженными также риску возникновения инфарктов.

Сердечная недостаточность застойного типа

Недостаточность работы сердечной мышцы - одна из патологий, в результате которой возникает дефицит обогащённой кислородом крови в органах и тканях, что ведёт к их гипоксии и нарушению функций.

Основные проявления недостаточности сердца в малом круге кровообращения:

нарушения дыхания, связанные с недостатком кислорода;
изменение цвета кожных покровов до мраморно-серого оттенка;
кашель с кровью.

Основные проявления недостаточности сердца в большом круге кровообращения:

одутловатость и отёчность вследствие застоя жидкости в организме;
увеличение в размерах печени и селезёнки;
резкая слабость и холодный липкий пот.

Сердечная недостаточность вызывает серьёзные нарушения в работе различных органов. Наиболее сильно подвержены пагубному влиянию недуга почки, печень, мозг и лёгкие. Эти органы имеют развитую сосудистую сеть, и нарушение их питания может привести к развитию некротических очагов в тканях.

Нарушения ритма работы сердечной мышцы

Аритмии связаны с возникновением аномального источника возбуждения в миокарде. Предсердия сокращаются отдельно от желудочков, что вызывает неприятную симптоматику. Сердце может биться гораздо быстрее, что называется тахикардией, или медленней, что называется брадикардией.

Основные клинические проявления любого вида аритмий:

ощущение сильного сердцебиения;
наличие патологических сердечных ударов;
частые обмороки и внезапные потери сознания;
перебои в работе сердца.

Аритмии опасны тем, что сердечная мышца гораздо быстрее истощает свои внутренние резервы. Сердце изнашивается, становится неспособным перекачивать кровь в нужном объёме, так формируется сердечная недостаточность.

Ишемия сердца и стенокардические изменения миокарда

Ишемия сердечной мышцы возникает вследствие недостатка кислорода в крови, которая притекает к сердцу. Стенокардия - резкая, давящая, сжимающая и тянущая боль за грудиной, которая служит основным проявлением ишемии.

Избавиться от приступа стенокардии можно, если принять соответствующее лекарство в первые несколько минут после начала болевого синдрома.

Клинические проявления стенокардии:

Артериальная гипертензия

Повышение артериального давления в сосудах выше ста сорока на девяносто миллиметров ртутного столба в клинической терминологии называют артериальной гипертензией. Это очень грозная патология, которая вызывает массивное поражение различных органов и тканей. Вместе с тем, её клинические проявления настолько незаметны, что данная патология может долгое время протекать практически бессимптомно.

Основные проявления повышенного артериального давления:

давящая боль в висках и в затылке;
тремор рук;
кровотечения из носа.

Самое грозное осложнение артериальной гипертензии - гипертонический криз, который может осложниться инсультом, инфарктом миокарда и отслоением сетчатки.

При гипертоническом кризе верхнее давление превышает отметку в двести миллиметров ртутного столба, а нижнее давление повышается свыше ста. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Лекарственные средства, активирующие сердечную деятельность

Кардиотоники предназначены для стимуляции работы сердца. Случаются случаи, когда сердечная мышца не может работать без дополнительного стимула, и тогда врачам приходится прибегать к данной методике лечения. Стоит помнить, что практически все препараты этой группы выписываются и отпускаются в аптеках строго по рецепту. Неправильное применение и передозировка вещества может привести к неконтролируемым последствиям.

Показания к применению кардиотоников:

правожелудочная недостаточность сердечной мышцы;
левожелудочная недостаточность сердечной мышцы;
комбинированная недостаточность сердечной мышцы;
мерцательное поражение предсердий;
мерцательное поражение желудочков;
патологическая пароксизмальная тахиаритмия.

Классификация средств, активирующих сердечную деятельность

В настоящее время врачами-кардиологами и различными научными исследователями было разработано большое количество разных классификаций. В настоящее время пользуются сразу несколькими из них, так как это значительно упрощает процесс выбора медикаментозной терапии для больного организма.

Гликозидные препараты для сердечной мышцы

Препараты негликозидного типа, оказывающие влияние на сердечную мышцу

Милоринон;
Амринон;
Ферейн-допамин;
Дофамин-дарница.

Основные эффекты от приёма

Принимать кардиотонические лекарственные вещества стоит только с назначения врача. Дозировки, которые назначает врач, являются самыми минимальными из всех возможных.

Самостоятельное употребление может вызвать остановку сердца и длительную клиническую смерть.

Что даёт приём кардиотонических средств:

увеличение почечных сосудов в диаметре;
улучшение фильтрации жидкости в почечных сосудах, что вызывает учащённое мочеиспускание;
увеличение объёма крови, который сердце прогоняет в течение одной минуты;
усиление кровотока в магистральных сосудах сердечной мышцы;
увеличение объёма кислорода, который сердечный миокард использует для своей жизнедеятельности.

Лекарственные средства, контролирующие аритмию и тахикардию

Если сердце перестало биться в правильном ритме, и вы постоянно чувствуете перебои в его работе, следует обратиться к специалисту. Лекарства от аритмии сердца врач назначает сразу после установки первичного диагноза. Стоит начать употреблять их незамедлительно. Лекарства от тахикардии сердца назначаются гораздо реже, но надо учитывать, что тахикардия представляет собой разновидность аритмии. Регулярное применение этих веществ способствует нормализации сердечного ритма организма человека на многие годы.

Показания к применению лекарств данной группы:

аритмии желудочков;
тахикардия сердечных желудочков;
фибрилляционное поражение желудочков;
фибрилляционное поражение предсердий;
мерцание предсердий и желудочков;
наджелудочковые тахиаритмии;
комбинированные нарушения сердечного ритма.

Классификация антиаритмических средств

Все средства против аритмии и тахикардии можно разделить на две большие группы: препараты, действующие на сердечные клетки, и препараты, действующие на иннервацию сердца. Такое разделение позволит наиболее точно обозначить их функцию.

Средства, влияющие большей частью непосредственно на клетки сердца

Препараты, блокирующие каналы натрия в клеточной мембране:

Сульфат хинидина;
Дизопирамид;
Аймалин;
Ксилокаин;
Мексилетин;
Дифенилгидантоин;
Флекаинид;
Пропафенон;
Гидрохлорид морацизин;
Карбэтоксиаминодихэтиламинопропионилфенотиазин гидрохлорид.

Препараты, способствующие блоку каналов кальция в клеточной мембране:

Финоптин;
Алтиазем;
Галлопамил;
Дилакор.

Препараты, блокирующие каналы калия и удлиняющие действующий потенциал:

Тозилат бретилия;
Кардиодарон;
Сотагексал.

Лекарственные средства из других групп:

Хлорид калия;
Аспаркам.

Средства, влияющие большей частью на нервное снабжение сердечной мышцы

Лекарства, усиливающие влияние адренергии:

Изопреналин;
Гидрохлорид эфедрин;
Новадрин;
Эфедрин.

Лекарства, уменьшающие влияние адренергии:

Окспренолол;
Спесикор;
Бутоксамин;
Обсидан.

Лекарства, направленные на усиление влияния холинергии:

Эдрофоний;
Ксилометазолин;
Фенилэфрин.

Основные эффекты от приёма

После длительного и своевременного приёма лекарственных препаратов, направленных на устранение аритмии, вы навсегда сможете забыть о неприятных ощущениях в области сердца.

Что дают антиаритмические средства:

возобновление правильного ритма;
угнетение аномальных участков возбуждения сердца;
восстановление проводимости;
нормализация интервала PQ на электрокардиограмме;
уменьшение частоты сокращения миокарда.

Лекарственные средства, применяемые для лечения ишемической болезни

Ишемическая болезнь сердца с перемежающимися приступами стенокардии - не та болезнь, которую можно игнорировать. Неприятные болевые ощущения в грудной клетке, перемежающиеся с нехваткой воздуха, свидетельствуют о наступлении приступа. Чтобы избавиться от этого состояния, необходимо воспользоваться определённым лекарственным средством.

Чаще всего лекарства от стенокардии назначает врач, исходя из половых и возрастных особенностей организма своего пациента.

Основные показания к приёму лекарственных веществ из данной группы:

ишемическое заболевание сердца;
астма, вызванная заболеваниями сердечной мышцы;
стенокардическое нестабильное поражение сердца;
стенокардическое поражение Принцметалла;
стенокардия напряжения;
резкое сужение просвета магистральных артерий и вен сердца;
отёчность паренхимы и стромы лёгких;
остро возникшая недостаточность сердечной мышцы;
остро возникший кардиогенный шок и коронарный синдром;
хроническая патологическая недостаточность сердечной мышцы.

Классификация антиишемических средств

В основе механизма действия всех антиишемических препаратов лежит их воздействие на кислородный состав крови. Все лекарственные вещества этой группы можно разделить на те, которые уменьшают необходимость сердечной мышцы в кислороде, которые увеличивают количество кислорода, поступающее к сердцу, комбинированную группу и препараты, направленные на защиту клеточных мембран от избыточного окисления.

Медикаменты, уменьшающие необходимость сердца в кислороде

Блокаторы B-рецепторов:

Пиндолол;
Анапирилин;
Бетакард;
Тэнормин;
Спэсикор;

Медикаменты, которые увеличивают количество кислорода, поступающего к миокарду сердца

Рефлекторно действующие средства:

Корментол.

Средства, влияющие на мышечные клетки сердечно-сосудистой системы:

Дипиридамол-ферейн;
Интеркордин;
Антистенокардин.

Комбинированные медикаменты, влияющие на оба предыдущих фактора

Нитраты и нитратопдобные соединения:

Средства, блокирующие внутриклеточные каналы для кальция:

Лекарства с другим механизмом действия:

Корадорон;
Синдрофарм.

Медикаменты, защищающие мембраны сердечных клеток от патогенного действия окислительных процессов

Актовегин;
Цитохром;
Коэнзим Q-10;
Мексидол.

Основные эффекты от приёма

Препараты данных групп особенно эффективны, так как их действие наступает в течение нескольких минут после начала приёма. Боль отступает, прекращается одышка и патологическое сердцебиение.

Что происходит в организме при употреблении антиишемических лекарств:

расслабление гладкой мускулатуры тканей спазмированных сосудов;
снижение количества крови, которое поступает в правую часть сердца в период его сокращения;
увеличение периода расслабления сердечной мышцы;
уменьшение периферического сопротивления сосудов верхних и нижних конечностей;
снижение патологического градиента давления в сердце;
увеличение диаметра вен и крупных артериальных сосудов в отдельных областях.

Лекарственные средства, понижающие артериальное давление

С проблемой высокого давления сталкиваются лица пожилого возраста, женщины во время беременности и даже дети и подростки. Устранить эту проблему медикаментозно достаточно просто: стоит лишь постоянно принимать определённую дозу лекарства.

Своевременная диагностика проблемы и правильный подбор лечения различными препаратами позволит постоянно контролировать уровни систолического и диастолического давления и не допустить возникновения гипертонического криза.

Показания к применению этой группы лекарственных средств:

неконтролируемое повышение артериального давления;
гипертоническая болезнь;
повышение давления при эндокринных заболеваниях;
повышение давления при заболеваниях центральной нервной системы;
повышение давления при патологии почек и мочевыводящих путей.

Классификация понижающих артериальное давление средств

Обычно медикаменты, которые понижают давление, делят на четыре большие групп, основанные на механизме действия. Первая группа веществ оказывает влияние на центральную и периферическую нервную систему, с её помощью оказывая гипотензивный эффект, вторая группа влияет на мышечные клетки в стенке сосудов, увеличивая их диаметр, действие третьей группы основано на угнетении ренин-ангиотензин-альдостероновой системы организма, а последняя группа воздействует на мочеполовую систему.

Лекарственные вещества, оказывающие влияние на артериальное давление через нервную систему

Лекарственные вещества, действующие на мышечный слой сосудистой стенки

Каким образом препараты снижают давление:

увеличение диаметра кровеносных сосудов;
уменьшение объёма жидкости в организме путём её избыточного выведения почками;
расслабление гладкой мускулатуры органов и тканей;
уменьшение активности ангиотензина;
выведение воды из организма;
воздействие через нервные импульсы на центральную регуляцию давления.

Подводя итоги, можно сказать, что в современном существует огромное количество лекарственных самых разных категорий. Благодаря этому можно выбрать оптимальный препарат и рассчитать его индивидуальную схему приёма. Ваш лечащий врач обязательно подскажет вам, какие таблетки принимать и в каком количестве. Стоит помнить, что верный путь к выздоровлению - соблюдение правильного приёма лекарства.

Вконтакте

При лечении сердца и кровеносных сосудов используются препараты нескольких лекарственных групп — препараты для улучшения работы миокарда, средства, восстанавливающие синусовый ритм, сердечные гликозиды. Среди них и такие испытанные временем таблетки, как Нитроглицерин, и новые препараты от сердца – статины, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ.

Препараты для сердца

В список препаратов, которые применяют для лечения сердца, входят лекарства следующих групп:

бета-адреноблокаторы;
ингибиторы АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
антагонисты альдостерона;
блокаторы Ca ++ каналов (антагонисты кальция);
диуретики;
сердечные гликозиды.

Ингибиторы АПФ

с действующим веществом каптоприлом – препараты с названиями Капотен, Ангиоприл;
с эналаприлом – таблетки Энап, Ренитек, Рениприл;
с рамиприлом – Пирамил, Амприлан;
с лизиноприлом – средства Диротон, Лизигамма.

Препараты для лечения при сердечной недостаточности:

Моноприл, Фозинап, на основе действующего вещества фозиноприла;
Квадроприл — на основе спираприла;
средства от сердца Стопресс или Перистар – на основе периндоприла.

В перечень комплексных ингибиторов АПФ входят лекарства:

ингибиторы АПФ + диуретик:
- Капозид;
- Эналаприл Н, Энап Н;
- Ко-диротон;
- Нолипрел А;
- Фоззикард Н;
ингибиторы АПФ с антагонистами кальция;
- Энап Л комби;
- Эквакард;
- Триапин.

Блокаторы Ca ++ каналов

К блокаторам Ca ++ каналов относятся:

препараты 1 поколения (Нифедипин, Верапамил) — период полувыведения 3-12 часов, принимают таблетки 4 раза/день;
лекарства 2 поколения (Нимодипин, Фелодипин, Галлопамил, Тиапамил, Дилтиазем) – длительный период полувыведения позволяет назначать препараты 2 раза в день;
средства Алмодипин, Леркарнидипин, Лацидипин, которые относятся к 3 поколению, их можно принимать 1 раз/сутки.

Бета-адреноблокаторы

Препараты из группы бета-блокаторов назначают для лечения сердечной недостаточности при гипертонии.

Для лечения сердца прибегают к применению бета-блокаторов:

неселективных (Пропранолол) – действуют на бета 1, бета 2 адренорецепторы;
селективных (Метопролол, Атенолол) – блокируют бета1 – адренорецепторы, избирательно действуют на рецепторы миокарда.

Тромболитические средства

Нитраты

При болях в сердце прибегают к использованию:

Метаболические средства

Веро Триметазидин;
Кардитрим;
Предуктал;
Тримектал;
Триметазидин Тева.

Сердечные капли

От боли в сердце применяют капли:

Препараты для лечения пожилых

Кроме коррекции сердечно-сосудистых нарушений, пожилым людям назначают препараты для поддержки сердца:

статины
- Аторвастин;
- Розувастин;
противотромбины
- Аспирин;
- Клопидогрель;
- Тикагрелол;
Ивабрадин – таблетки Кораксан, Бравадин;
Ингибиторы АПФ;
бета-блокаторы;
- Бисопролол;
- Метапролол;
- Кардевилол

Пожилым назначают нитраты продленного действия:

изосорбида динитрат – Коронекс, Карвазин, Нитросорбид;
изосорбида мононитрат – Монокет, Пентакард, Медокор.

Различные отклонения в функционировании работы сердца могут привести к его постоянным сбоям, а впоследствии и к летальному исходу. Ведь 40% случаев смерти случаются из-за болезней сердца, для их предотвращения нужно обращать на основные виды маркеров, свидетельствующих о болезни сердечно-сосудистой системы. ?

Основными признаками болезни сердца являются:

Какие виды болей присущи разным болезням сердца?

Нарушение сердцебиения приводит к замиранию сердца и резким ударам, впоследствии возникает заболевание – аритмия. Для выявления данного заболевания необходимо пройти кардиограмму. Аритмия может быть связна с блокадой сердца, мерцательная аритмия способствует появлению ишемической болезни сердца. Узнайте помогают ли , прочитав нашу статью.
Инфаркт миокарда сопровождается резкой болью и относится к разновидности смертельных болезней. Как правило, его проявлению предшествует ишемическая болезнь сердца.
Ишемическая болезнь сердца может протекать без боли.
Сердечная недостаточность сопровождается посинением кожных покровов, отечностью, головокружением, затрудненное дыхание.

Таблетки для сердца, их названия

Способ применения основных сердечных лекарств и меры предосторожности

Цена на препараты

Цена на в аптеках:

Блокаторы кальциевых каналов:
- дилтиазем – 144 руб .
- верапамил – 69 руб .
Блокаторы натриевых каналов:
- лидокаин – 377 руб ;
- новокаинамид – 117 руб .
Нитраты:
- нитроглицерин – 18 руб .
Диуретики:
- спиронолактон – 44 руб .
- фуросемид – 70 руб .

Прием препаратов осуществляется строго по назначению врача.

Врачи кардиологи после возникновения сердечных заболеваний советуют пациентам отказаться от вредных привычек, перейти на похудение и правильный рацион питания, заняться лечебной физкультурой. Некоторые пациенты начинают свой день с кардиотренажеров. Все эти советы помогут сохранить здоровье и снизить риск появления сердечных приступов.

Специалисты в области кардиологии советуют заняться диетотерапией, которая предполагает соблюдение рациона правильно питания:

Лечебная физкультура для пациентов сердечников назначается врачом и должна носить восстанавливающий характер. Время тренировок не должно превышать 30 минут в день. Лучше всего осуществлять физическую нагрузку по 10 минут, но три раза за день.

Интенсивность тренировок должна быть небольшая. При тренировках можно использовать штанги и гантели. Частота тренировок составляет 3 раза в неделю, после интенсивной тренировки должно пройти 48 часов.

Помимо физических упражнений, больным с заболевание сердца рекомендуют ходьбу по лестнице, пешие прогулки на свежем воздухе перед сном, выполнять небольшую работу по дому и в саду.

Увеличивать нагрузку следует постепенно, чтобы не вызвать приступ. Употреблять достаточно воды во время физических нагрузок.

Сердечникам не стоит заниматься физическими упражнениями в период жары, холода или в высокогорной местности. Следует помнить, при возникновении стенокардической боли в сердце тренировку следует прекратить.

Пациенты, у которых высокое давление не должны резко вставать.

Витамины для сердца

Для предотвращения сердечных заболеваний и правильной работы сердца, необходимы следующие виды витаминов:

Аскорбиновая кислота или витамин С (препятствует появлению в организме плохого холестирина), принимается как в таблетированном виде, так и через пищу через прием яблок, цитрусовых фруктов, черной смородины и напитка шиповника.
Витамин А или ретинол (восстанавливают стенки сосудов), также поступает в организм как лекарственный препарат или через еду, для этого нужно употреблять овощи красного, оранжевого и желтого цвета. Достаточное количество этого витамина содержится в рыбных продуктах.
Витамин Е или токоферол (восстанавливает свободные радикалы) можно употреблять через лекарственный препарат или включить в рацион орехи, печень в небольших количествах.
Витамин Р или рутин , значительно укрепляет стенки сосудов, содержится в большом количестве в малине.
Витамин В1 или тиамин способствует сокращению сердечной мышцы, продается в ампулах и назначается врачом.
Витамин В6 или пиридоксин выводит лишний холестерин, также продается в ампулах, но и присутствует в мясе и молоке.

Минералы и микроэлементы для поддержания работы сердца:

Магний – нормализует работу сердечного давления, присутствует бобовых, сое и морепродуктах. Здесь вы можете узнать больше про .
Калий проводит электрический импульс по мышечному волокну. Содержится в сухофруктах, особенно в кураге.
Кальций значительно укрепляет стенки сосудов миокарда, присутствует в кисломолочных продуктах и водорослях.

Основными витаминами для сердца являются Рибоксин (150 руб.), Биовиталь (500 руб.), Доппельгерц Кардиовитал (550 руб.), Аспаркам (37 руб.) или Панангин (145 руб.).