Паутинная оболочка. Спинной мозг Оболочки и подоболочечные пространства спинного мозга
Оболочки спинного мозга. Твердая оболочка, паутинная оболочка, мягкая оболочка спинного мозга. Спинной мозг одет тремя соединителыюткаными оболочками, meninges, происходящими из мезодермы. Оболочки эти следующие, если идти с поверхности вглубь: твердая оболочка, duramater; паутинная оболочка, arachnoidea, и мягкая оболочка, piamater. Краниально все три оболочки продолжаются в такие же оболочки головного мозга.
1. Твердая оболочка спинного мозга, duramaterspinalis, облекает в форме мешка снаружи спинной мозг. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Последнюю называют также наружным листком твердой оболочки. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство, cavitasepiduralis. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения - plexusvenosivertebralesinterni, в которые вливается венозная кровь от спинного мозга и позвонков. Краниально твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, а каудально заканчивается на уровне II - III крестцовых позвонков, суживаясь в виде нити, filumduraematrisspinalis, которая прикрепляется к копчику.
2. Паутинная оболочка спинного мозга, arachnoideaspinalis, в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке, отделяясь от последней щелевидным, пронизанным тонкими перекладинами субдуральным пространством, spatiumsubdurale. Между паутинной оболочкой и непосредственно покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitassubarachnoidalis, в котором мозг и нервные корешки лежат свободно, окруженные большим количеством спинномозговой жидкости, liquorcere-brospinalis. Это пространство в особенности широко в нижней части арахноидального мешка, где оно окружает caudaequina спинного мозга (сisternaterminalis). Наполняющая подпаутинное пространство жидкость находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков. Между паутинной оболочкой и покрывающей спинной мозг мягкой оболочкой в шейной области сзади, вдоль средней линии образуется перегородка, septumcervicdleintermedium. Кроме того, по бокам спинного мозга во фронтальной плоскости располагается зубчатая связка, lig. denticulatum, состоящая из 19 - 23 зубцов, проходящих в промежутках между передними и задними корешками. Зубчатые связки служат для укрепления мозга на месте, не позволяя ему вытягиваться в длину. Посредством обеих ligg. denticulataeподпаутин-ное пространство делится на передний и задний отделы.
3. Мягкая оболочка спинного мозга, piamaterspinalis, покрытая с поверхности эндотелием, непосредственно облекает спинной мозг и содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми заходит в его борозды и мозговое вещество, образуя вокруг сосудов периваскулярные лимфатические пространства.
8.Развитие головного мозга (мозговые пузыри, отделы головного мозга ).
Головной мозг располагается в полости черепа. Его верхняя поверхность выпуклая, а нижняя поверхность - основание головного мозга - утолщенная и неровная. В области основания от головного мозга отходят 12 пар черепных (или черепномозговых) нервов. В головном мозге различают полушария большого мозга (наиболее новую в эволюционном развитии часть) и ствол с мозжечком. Масса мозга взрослого в среднем равна у мужчин 1375 г, у женщин 1245 г. Масса мозга новорожденного в среднем 330 - 340 г. В эмбриональном периоде и в первые годы жизни головной мозг интенсивно растет, но только к 20 годам достигает окончательной величины.
Схема Развитие головного мозга
А. Нервная трубка в продольном разрезе, видны три мозговах пузыря (1; 2 и 3); 4 - часть нервной трубки, из которой развивается спинной мозг.
Б. Мозг зародыша сбоку (3-й месяц) - пять мозговых пузырей; 1 - концевой мозг (первый пузырь); 2 - промежуточный мозг (второй пузырь); 3 - средний мозг (третий пузырь); 4 - задний мозг (четвертый пузырь); 5 - продолговатый мозг (пятый мозговой пузырь).
Головной и спинной мозг развивается на дорсальной (спинной) стороне зародыша из наружного зародышевого листка (эктодермы). В этом месте формируется нервная трубка с расширением в головном отделе зародыша. Вначале это расширение представлено тремя мозговыми пузырями: передним, средним и задним (ромбовидным). В дальнейшем передний и ромбовидный пузыри делятся и образуются пять мозговых пузырей: конечный, промежуточный, средний, задний и продолговатый (добавочный).
В процессе развития стенки мозговых пузырей растут неравномерно: либо утолщаясь, либо оставаясь в отдельных участках тонкими и продавливаясь внутрь полости пузыря, участвуя в образовании сосудистых сплетений желудочков.
Остатками полостей мозговых пузырей и нервной трубки являются - мозговые желудочки и центральный канал спинного мозга. Из каждого мозгового пузыря развиваются определенные отделы мозга. В связи с этим из пяти мозговых пузырей в головном мозге выделяют пять основных отделов: продолговатый, задний, средний, промежуточный и конечный мозг.
Спинной и головной мозг покрыты тремя оболочками:
Наружная - твердая оболочка (dura mater );
Средняя оболочка - паутинная (arachnoidea);
- внутренняя оболочка - мягкая (pia mater) .
Оболочки спинного мозга в области большого затылочного отверстия продолжаются в одноименные оболочки головного мозга.
Непосредственно к наружной поверхности мозга, спинного и головного, прилежит мягкая (сосудистая) оболочка, которая заходит во все щели и борозды. Мягкая оболочка очень тонкая, образована рыхлой соединительной тканью, богатой эластическими волокнами и кровеносными сосудами. От нее отходят соединительнотканные волокна, которые вместе с кровеносными сосудами проникают в вещество мозга.
Кнаружи от сосудистой оболочки располагается паутинная оболочка . Между мягкой оболочкой и паутинной оболочкой, находится подпаутинное (субарахноидалъное) пространство, заполненное ликвором -120-140 мл. В нижней части позвоночного канала в подпаутинном пространстве свободно плавают корешки нижних (крестцовых) спинномозговых нервов и образуют, так называемый, «конский хвост». В полости черепа над крупными щелями и бороздами субарахноидалъное пространство широкое и образует вместилища - цистерны.
Наиболее крупные цистерны - мозжечково-мозговая, лежащая между мозжечком и продолговатым мозгом, цистерна латеральной ямки - располагается в области одноименной борозды, цистерна зрительного перекреста находится кпереди от зрительного перекреста, межножковая цистерна находится между ножками мозга. Субарахноидалъные пространства головного и спинного мозга сообщаются между собой в месте перехода спинного мозга в головной.
В подпаутинное пространство оттекает спинномозговая жидкость, образующаяся в желудочках головного мозга. В боковых, третьем и четвертом желудочках мозга имеются сосудистые сплетения, образующие ликвор. Они состоят из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством кровеносных капилляров.
Из боковых желудочков через межжелудочковые отверстия жидкость оттекает в третий желудочек, из третьего по водопроводу мозга - в четвертый, а из четвертого через три отверстия (боковые и срединное) - в мозжечково-мозговую цистерну подпаутинного пространства. Отток ликвора из подпаутинного пространства в кровь осуществляется через выпячивания – грануляции паутинной оболочки, проникающие в просвет синусов твердой оболочки головного мозга, а также в кровеносные капилляры у места выхода корешков черепных и спинномозговых нервов из полости черепа и из позвоночного канала. Благодаря этому механизму ликвор постоянно образуется в желудочках и всасывается в кровь с одинаковой скоростью.
Снаружи от паутинной оболочки находится твердая оболочка мозга , которая образована плотной волокнистой соединительной тканью. В позвоночном канале твердая оболочка спинного мозга представляет собой длинный мешок, содержащий спинной мозг с корешками спинномозговых нервов, спинномозговыми узлами, мягкой и паутинной оболочками и спинномозговой жидкостью. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки спинного мозга отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал эпидуральным пространством , заполненным жировой клетчаткой и венозным сплетением. Твердая оболочка спинного мозга вверху переходит в твердую оболочку головного мозга.
Твердая оболочка головного мозга срастается с надкостницей, поэтому она непосредственно покрывает внутреннюю поверхность костей черепа. Между твердой оболочкой мозга и паутинной оболочкой имеется узкое субдуральное пространство , в котором находится небольшое количество жидкости.
В некоторых участках твердая оболочка головного мозга образует отростки, которые состоят из двух листков и глубоко впячиваются в щели, отделяющие друг от друга части мозга. В местах отхождения отростков листки расщепляются, образуя каналы треугольной формы - синусы твердой мозговой оболочки. В синусы из мозга по венам оттекает венозная кровь, которая поступает затем во внутренние яремные вены.
Самым крупным отростком твердой мозговой оболочки является серп большого мозга. Серп отделяет друг от друга полушария большого мозга. В основании серпа большого мозга имеется расщепление его листков - верхний сагиттальный синус. В толще свободного нижнего края серпа находится нижний сагиттальный синус.
Другой крупный отросток - намет мозжечка отделяет затылочные доли полушарий от мозжечка. Намет мозжечка прикрепляется спереди к верхним краям височных костей, а сзади - к затылочной кости. По линии прикрепления к затылочной кости намета мозжечка между его листками образуется поперечный синус, который по сторонам продолжается в парный сигмовидный синус. С каждой стороны сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.
Между полушариями мозжечка находится серп мозжечка, прикрепляющийся сзади к внутреннему затылочному гребню. По линии прикрепления к затылочной кости серпа мозжечка в его расщеплении находится затылочный синус.
Над гипофизом твердая оболочка образует диафрагму турецкого седла , которая отделяет гипофизарную ямку от полости черепа.
По бокам от турецкого седла расположен пещеристый синус . Через этот синус проходит внутренняя сонная артерия, а также глазодвигательный, блоковой и отводящий черепные нервы и глазная ветвь тройничного нерва,
Оба пещеристых синуса соединяются между собой поперечными межпещеристыми синусами. Парные верхний и нижний каменистые синусы, лежащие вдоль одноименных краев пирамиды височной кости, впереди соединяются с соответствующим пещеристым синусом, а сзади и латерально с поперечным и сигмовидным синусами.
С каждой стороны сигмовидный синус переходит во внутреннюю яремную вену.
Спинно-мозговая жидкость (ликвор)
Биологическая жидкость, необходимая для правильного функционирования мозговой ткани.
Физиологическое значение ликвора:
1.механическая защита мозга;
2.экскреторная, т.е. удаляет продукты метаболизма нервных клеток;
3.транспортная, транспортирует различные вещества, в том числе кислород, гормоны и другие биологически активные вещества;
4.стабилизация мозговой ткани: поддерживает определенную концентрацию катионов, анионов и рН, что обеспечивает нормальную возбудимость нейронов;
5.осуществляет функцию специфического защитного иммунобиологического барьера.
Физико-химические свойства ликвора
Относительная плотность
. Удельный вес ликвора в норме составляет
1, 004 – 1, 006. Повышение этого показателя наблюдается при менингитах, уремии, сахарном диабете и др., а снижение – при гидроцефалии.
Прозрачность
. В норме спинно-мозговая жидкость бесцветна, прозрачна, как дистиллированная вода. Помутнение ликвора зависит от существенного увеличения количества клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тканевых клеточных элементов), бактерий, грибов и повышения содержания белка.
Фибриновая (фибринозная) плёнка
. В норме в ликворе практически не содержится фибриногена. Появление его в ликворе обусловлено заболеваниями центральной нервной системы, вызывающими нарушение гематоэнцефалического барьера. Образование фибринозной пленки наблюдается при гнойных и серозных менингитах, опухолях ЦНС, мозговом кровоизлиянии и др.
Цвет
. В норме ликвор бесцветен. Появление окраски обычно свидетельствует о патологическом процессе в ЦНС. Однако сероватый или серовато-розовый цвет ликвора может быть при неудачной пункции или при субарахноидальном кровоизлиянии.
Эритроцитархия.
В норме эритроциты в ликворе не определяются.
Присутствие крови в ликворе можно обнаружить макро- и микроскопически. Различают путевую эритроцитархию (артефактную) и истинную эритроцитархия.
Путевая эритроцитархия
вызывается попаданием крови в ликвор при ранении во время пункции кровеносных сосудов.
Истинная эритроцитархия
возникает при кровоизлияниях в ликворные пространства вследствие разрыва кровеносных сосудов при геморрагическом инсульте, опухолях мозга, черепно-мозговых травмах.
Билирубинархия (ксантохромия)
– присутствие билирубина и других продуктов распада крови в ликворе.
В норме в ликворе билирубин не определяется.
Различают:
1.Геморрагическую билирубинархию
, вызванную попаданием в ликворные пространства крови, распад которой приводит к окрашиванию ликвора в розовый, а затем в оранжевый, желтый цвет.
Наблюдается при: геморрагическом инсульте, черепно-мозговых травмах, разрыве аневризмы сосуда головного мозга.
Определение крови и билирубина в ликворе позволяет диагностировать время возникновения кровотечения в ликворные пространства, его прекращение и постепенное освобождение ликвора от продуктов распада крови.
2.Застойную билирубинархию
- это результат замедленного тока крови в сосудах мозга, когда из-за увеличения проницаемости стенок сосудов, плазма крови поступает в спинно-мозговую жидкость.
Это наблюдается при: опухолях центральной нервной системы, при менингитах, арахноидитах.
рН
. Это один из относительно стабильных показателей ликвора.
В норме рН ликвора составляет 7, 4 – 7, 6.
Изменение рН в ликворе отражается на мозговом кровообращении и сознании.
Первичные ацидозы ликвора проявляются при заболеваниях нервной системы: тяжелые мозговые кровоизлияния, черепно-мозговые травмы, инфаркт мозга, гнойный менингит, эпилептический статус, метастазы в мозг и др.
ПРОТЕИНАРХИЯ
(общий белок) – присутствие белка в ликворе.
В норме содержание белка в ликворе составляет 0, 15 – 0, 35 г/л.
Гиперпротеинархия – увеличение содержания белка в ликворе, служит показателем патологического процесса. Наблюдается при: воспалениях, опухолях, травмах мозга, субарахноидальных кровотечениях.
ГЛИКОАРХИЯ
– присутствие глюкозы в ликворе.
В норме в ликворе уровень глюкозы составляет: 4, 10 – 4, 17 ммоль/л.
Уровень глюкозы в ликворе является одним из важнейших индикаторов функции гематоэнцефалического барьера.
Гипогликоархия – снижение уровня глюкозы в ликворе. Наблюдается при: бактериальных и грибковых менингитах, опухолях оболочек мозга.
Гипергликоархия – увеличение уровня глюкозы в ликворе, встречается редко. Наблюдается при: гипергликемии, при травме мозга.
Микроскопическое исследование ликвора.
Цитологическое исследование ликвора производится с целью определения цитоза
– общего количества клеточных элементов в 1 мкл ликвора с последующей дифференциацией клеточных элементов (ликворная формула).
В норме в спинно-мозговой жидкости клеточные элементы практически отсутствуют: допускается содержание клеток 0 – 8 * 10 6 /л.
Увеличение количества клеток (плеоцитоз
) в ликворе рассматривают как признак поражения центральной нервной системы.
После подсчета общего количества клеток проводят дифференцировку клеток. В ликворе могут присутствовать следующие клетки:
Лимфоциты.
Количество их увеличивается при опухолях центральной нервной системы. Лимфоциты встречаются при хронических воспалительных процессах в оболочках (туберкулезном менингите, цистицеркозном арахноидите).
Плазматические клетки.
Плазматические клетки обнаруживаются только в патологических случаях при длительно текущих воспалительных процессах в мозге и оболочках, при энцефалитах, туберкулезном менингите, цистицеркозном арахноидите и других заболеваниях, в послеоперационном периоде, при вялотекущем заживании раны.
Тканевые моноциты.
Обнаруживаются после оперативного вмешательства на центральной нервной системе, при длительно текущих воспалительных процессах в оболочках. Наличие тканевых моноцитов говорит об активной тканевой реакции и нормальном заживлении раны.
Макрофаги.
В нормальном ликворе макрофаги не встречаются. Наличие макрофагов при нормальном цитозе наблюдают после кровотечения или при воспалительном процессе. Как правило, они встречаются в послеоперационном периоде.
Нейтрофилы. Наличие в ликворе нейтрофилов даже в минимальных количествах указывает или на бывшую, или на имеющуюся воспалительную реакцию.
Эозинофилы
встречаются при субарахноидальных кровоизлияниях, менингитах, туберкулезных и сифилитических опухолях мозга.
Эпителиальные клетки
. Эпителиальные клетки, ограничивающие подпаутинное пространство, встречаются редко. Обнаруживаются при новообразованиях, иногда при воспалительных процессах.
Спинномозговая жидкость заполняет полости между мозгом и костной структурой, играя роль своеобразного амортизатора. Дополнительную защиту обеспечивают оболочки спинного мозга.
Кроме создания барьера, защищающего от механических повреждений, оболочки играют важную роль в метаболизме и производстве необходимых для нормальной жизнедеятельности человека гормонов и медиаторов.
Какими оболочками покрыт спинной мозг человека
Спинной мозг имеет три оболочки, исполняющих защитные и амортизирующие функции. Похожее строение имеют оболочки головного мозга, являющиеся прямым продолжением позвоночника.Оболочки, защищающие спинной мозг, называются: твердая, средняя (паутинная) и мягкая.
Последовательность расположения оболочек спинного мозга следующая: спинной мозг закрывает мягкий, потом следует паутинный слой. Сверху расположена защитная (твердая) оболочка.
Функции и особенности строения спинномозговых оболочек
Оболочки и межоболочечные пространства спинного мозга играют важную роль в жизнедеятельности человека.Основной задачей оболочек является:
- Функции твёрдой оболочки – являются природным амортизатором, уменьшающим механическое воздействие на мозг при движении или травмах. Принимает непосредственное участие в кровоснабжении.
- Функция паутинной оболочки – слой играет важную роль в образовании гормонов и обменных процессах организма. Функции связаны с особенностью строения оболочки. Так между мягким и паутинным слоем образуется подпаутинное пространство - полость, в которой находится спинномозговая жидкость.
Значение этого сложно переоценить. Жидкость не только создает условия для максимальной механической защиты мозга, но и является катализатором метаболизма человека.
Еще одной важной задачей является неврология оболочки. Именно спинномозговая жидкость отвечает за создание нервной ткани. Средней оболочкой спинного мозга является сетчатая соединительная ткань, имеющая небольшую толщину и максимальную прочность.
Внешний вид слоя напоминает эндотелий или мезотелий. Отличием оболочки считается отсутствие нервов (некоторые профессора медицины подвергают сомнению это утверждение). - Функция мягкой оболочки. Анатомия позвоночного канала показывает тесную взаимосвязь всех слоев, окружающих мозг. Мягкая и твердая оболочка снабжает кровью и необходимыми полезными веществами головной мозг человека. Способствуют нормализации обмена веществ и поддержания работоспособности организма.
Анатомия оболочек показывает сильную взаимосвязь между работой всего организма и структурой позвоночника. Любые нарушения: изменения объема спинномозговой жидкости, воспаления слоев приводят к серьезным сбоям в работе внутренних органов.
Каким заболеваниям подвержены оболочки
Поражение оболочек спинного и головного мозга может иметь травматический или инфекционный характер. Нередко встречаются онкологические проблемы.Самыми распространенными заболеваниями являются:
Морфофизиологические характеристики, характерные для воспаления оболочек по своей клинической картине, напоминают признаки характерные для любых инфекционных заболеваний и развития онкологических патологий. Для определения точного диагноза, необходимо проведение дифференциальной диагностики, включая МРТ.
Чем лечить воспаления оболочек
Методы лечения подбираются в зависимости от катализатора, вызвавшего воспалительный процесс или нарушения метаболизма:В домашних условиях вылечить заболевание практически невозможно. Ранее обращение к врачу увеличивает шансы на благоприятный прогноз лечения.
Чем опасно заболевание спинномозговых оболочек
Спинномозговые оболочки связаны с мозжечком и гипоталамусом головного мозга. Воспаление приводит к нарушениям, влияющим на нормальную работу организма. Повышение температуры, рвоты, припадки, только малая часть неприятных последствий заболевания.В первой половине двадцатого века, воспаление в 90% случаев заканчивалось летальным исходом. Современная медицина позволила снизить вероятность смерти до 10-15%.
К примеру, самая наружная оболочка, покрывающая спинной мозг, это настоящая фабрика обеспечивающая питание спинного и головного мозга. Нарушения приводят к развитию позвоночных грыж, кист и со временем могут стать причиной инвалидности пациента.
Наружная оболочка спинного мозга образована волокнистой соединительной тканью. Это дает возможность снизить нагрузки на позвоночный столб. Внутренние слои связаны с образованием гормонов и медиаторов, необходимых для нормального развития человека и работы внутренних органов.
По мере развития оболочек в детском возрасте, постепенно формируется человек. Проблемы в работе приводят к умственной и физической отсталости ребенка.
Меры для предупреждения воспаления оболочек
Большинство типов воспалений может быть предотвращено своевременной вакцинацией пациентов. Прививки делают всем, кто находится в группе риска.Снизить процент заболеваний удается благодаря внимательному отношению к пациентам в послеоперационный период. Применение превентивных мер позволило уменьшить вероятность возникновения воспалительных процессов.
Заболевания являются серьезными, поэтому самолечение недопустимо.
Спинной мозг окружен тремя оболочками мезенхимного происхождения. Наружная - твердая оболочка спинного мозга. За ней лежит средняя - паутинная оболочка, которая отделена от предыдущей субдуральным пространством. Непосредственно к спинному мозгу прилежит внутренняя мягкая оболочка спинного мозга. Внутренняя оболочка отделена от паутинной субарахноидальным пространством. В неврологии принято эти две последние в противоположность твердой мозговой оболочке называть мягкой оболочкой.
Твердая оболочка спинного мозга (dura mater spinalis) представляет собой продолговатый мешок с довольно прочными и толстыми (по сравнению с другими оболочками) стенками, расположенный в позвоночном канале и содержащий спинной мозг с передними и задними корешками спинномозговых нервов и остальными оболочками. Наружная поверхность твердой мозговой оболочки отделена от надкостницы, выстилающей изнутри позвоночный канал, надоболочечным эпидуральпым пространством (cavitas epiduralis). Последнее заполнено жировой клетчаткой и содержит внутреннее позвоночное венозное сплетение. Вверху, в области большого затылочного отверстия, твердая оболочка спинного мозга прочно срастается с краями большого затылочного отверстия и продолжается в твердую оболочку головного мозга. В позвоночном канале твердая оболочка укреплена при помощи отростков, продолжающихся в периневральные оболочки спинномозговых нервов, срастающихся с надкостницей в каждом межпозвоночном отверстии. Помимо этого, твердую оболочку спинного мозга укрепляют многочисленные фиброзные пучки, направляющиеся от оболочки к задней продольной связке позвоночного столба
Внутренняя поверхность твердой оболочки спинного мозга отделена от паутинной узким щелевидным субдуральным пространством. которое пронизано большим количеством тонких пучков соединительнотканных волокон. В верхних отделах позвоночного канала субдуральнос пространство спинного мозга свободно сообщается с аналогичным пространством в полости черепа. Внизу его пространство заканчивается слепо на уровне 11 крестцового позвонка. Ниже пучки волокон, принадлежащие твердой оболочке спинного мозга, продолжаются в терминальную (наружную) нить.
Паутинная оболочка спинного мозга (arachnoidea mater spinalis) представляет собой тонкую пластинку, расположенную кнутри от твердой оболочки. Паутинная оболочка срастается с последней возле межпозвоночных отверстий.
Мягкая (сосудистая) оболочка спинного мозга (pia mater spinalis) плотно прилежит к спинному мозгу, срастается с ним. Соединительнотканные волокна, ответвляющиеся от этой оболочки, сопровождают кровеносные сосуды и вместе с ними проникают в вещество спинного мозга. От мягкой оболочки паутинную ощеляет поди утииное пространство (cavitas subarachnoidalis), заполненное спинномозговой жидкостью (liquor cerebrospinalis), общее количество которой составляет около 120-140 мл. В нижних отделах подпаутинное пространство содержит окруженные мозговой жидкостью корешки спинномозговых нервов. В этом месте (ниже II поясничного позвонка) наиболее удобно путем прокола иглой (без риска повредить спинной мозг) получить для исследования спинномозговую жидкость.
В верхних отделах подпаутинное пространство спинного мозга продолжается в подпаутинное пространство головного мозга. Подпаутинное пространство содержит многочисленные соединительнотканные пучки и пластинки, соединяющие паутинную оболочку с мягкой и со спинным мозгом. От боковых поверхностей спинного мозга (от покрывающей его мягкой оболочки), между передними и задними корешками, вправо и влево к паутинной оболочке отходит тонкая прочная пластинка - зубчатая связка (ligamentum denticulatum). Связка имеет сплошное начало от мягкой оболочки, а в латеральном направлении разделяется на зубцы (в количестве 20-30), которые срастаются не только с паутинной, но и с твердой оболочкой спинного мозга. Верхний зубец связки находится на уровне большого затылочного отверстия, нижний - между корешками 12-го грудного и 1-го поясничного спинномозговых нервов. Таким образом, спинной мозг оказывается как бы подвешенным в субарахноидальном пространстве при помощи фронтально расположенной зубчатой связки. На задней поверхности спинного мозга вдоль задней срединной борозды от мягкой оболочки к паутинной идет сагиттально расположенная перегородка. Помимо зубчатой связки и задней перегородки, в подпаутинном пространстве находятся непостоянные тонкие пучки соединительнотканных волокон (перегородки, нити), соединяющие мягкую и паутинную оболочки спинного мозга.
В поясничном и крестцовом отделах позвоночного канала, где расположен пучок корешков спинномозговых нервов (конский хвост, cauda equina), зубчатая связка и задняя подпаутинная перегородка отсутствуют. Жировая клетка и венозные сплетения эпидурального пространства, оболочки спинного мозга, спинномозговая жидкость и связочный аппарат не стесняют спинной мозг при движениях позвоночника. Они также предохраняют спинной мозг от толчков и сотрясений, возникающих при движениях тела человека.
Спинной мозг (СМ) покрыт тремя мозговыми оболочками , которые имеют соединение между собой, со спинным мозгом и костями, связками позвоночника: внутренняя (мягкая, сосудистая), средняя (паутинная, арахноидальная), наружная (твёрдая). Все три оболочки СМ сверху переходят в одноимённые оболочки головного мозга, снизу срастаются между собой и с терминальной нитью СМ, в местах выхода из позвоночного канала спинномозговых нервов оболочки СМ переходят в оболочки спинномозговых нервов.
Мягкая оболочка плотно соединена со СМ, проникая в его щели и борозды. Она состоит из соединительной ткани и кровеносных сосудов питающих СМ и нервы. Поэтому мягкую оболочку называют сосудистой оболочкой . Кровеносные сосуды, проникающие в ткань СМ, окружены в виде тоннеля мягкой мозговой оболочкой. Пространство между мягкой оболочкой и кровеносными сосудами называется периваскулярным пространством . Оно сообщается с субарахноидальным пространством и содержит цереброспинальную жидкость. На переходе в кровеносные капилляры периваскулярное пространство заканчивается. Кровеносные капилляры СМ окружены в виде муфты астроцитами.
Снаружи мягкой оболочки находится полупрозрачная паутинная (арахноидальная) оболочка . Паутинная оболочка не содержит кровеносных сосудов, она состоит из соединительной ткани покрытой с двух сторон слоем эндотелиальных клеток. Паутинная оболочка имеет многочисленные соединения (арахноидальные трабекулы) с мягкой оболочкой. Пространство между арахноидальной и мягкой оболочкой называется подпаутинным (субарахноидальным) пространством . Субарахноидальное пространство обычно заканчивается на уровне второго крестцового позвонка. Наибольший размер это пространство имеет в области терминальной нити СМ. Эта часть субарахноидального пространства называется конечной цистерной. В субарахноидальном пространстве циркулирует основное количество ликвора – цереброспинальной (спинномозговой) жидкости , которая предохраняет СМ от механического повреждения (выполняет амортизирующую функцию), обеспечивает поддержание водно-электролитного гомеостаза (постоянства) спинного мозга.
Твёрдая мозговая оболочка образована плотной соединительной тканью. Она прочно фиксирована к костям позвоночника. Пространство между твёрдой оболочкой и паутинной, называется субдуральным пространством . Оно также заполнено спинномозговой жидкостью. Пространство между твёрдой оболочкой и костями позвонков называется эпидуральным пространством . Эпидуральное простанство заполнено жировой тканью и венозными кровеносными сосудами, которые образуют венозные сплетения. Снизу твёрдая спинномозговая оболочка переходит в терминальную нить спинного мозга и заканчивается на уровне тела II крестцового позвонка.
Все три оболочки мозга на выходе из спинного мозга спинномозгового нерва переходят в оболочки спинномозгового нерва: эндоневрий, периневрий, эпиневрий . Эта особенность делает возможным проникновение инфекции в спинной мозг по ходу спинномозговых нервов. Внутри позвоночного канала каждый корешок (передний, задний) СМ покрыт мягкой и путинной оболочкой.