Насморк это лимфоциты. Лейкоцитоз: когда и почему возникает, формы, классификация и функции лейкоцитов

Гайморит представляет собой воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи. И чтобы его диагностировать, одного клинического осмотра недостаточно – нужны результаты дополнительного обследования, в частности, лабораторных тестов. Какие анализы нужно сдавать при гайморите конкретному человеку, скажет лишь врач. Но есть и общие рекомендации по диагностике.

В комплекс стандартных исследований при воспалительных заболеваниях любой локализации обязательно входит клинический, или общий анализ крови. Он позволяет обнаружить системную реакцию ее клеточных элементов на патологический процесс. По анализу крови можно предположить происхождение инфекции (бактериальное, вирусное) и ее тяжесть, наблюдать за динамикой в ходе лечения.

Как известно, гайморит чаще всего провоцируется бактериальной флорой и развивается как гнойное воспаление в придаточных пазухах носа. Это отражается и на состоянии периферической крови. В ней обнаруживают следующие изменения:

• Лейкоцитоз (количество лейкоцитов выше 9*109/л).
• Нейтрофилез (нейтрофилов более 70%).
• Сдвиг формулы влево (палочкоядерные клетки превышают 5%).
• Ускорение скорости оседания эритроцитов (до 10–15 и выше).

Соответственно, чем сильнее воспаление, тем более выраженные изменения будут в формуле крови. Если в развитии синусита преобладающее значение занимают вирусы (хотя это бывает существенно реже), то картина будет совершенно иной. В подобных случаях лейкоциты чаще находятся в пределах нормы, однако наблюдается повышение лимфоцитов и моноцитов. СОЭ при гайморите вирусного происхождения реагирует слабо. Других нарушений в клеточном составе крови не выявляют.

При гайморите общий анализ крови укажет на изменения со стороны форменных элементов, соответствующие происхождению воспаления и его тяжести.

Биохимические анализы

Иногда при синуситах врач назначает исследование биохимических показателей. О наличии инфекции в организме говорят маркеры воспаления, среди которых наибольшее значение имеет C-реактивный белок. Это вещество, участвующее в реакциях, направленных на уничтожение микробов. Поэтому его уровень, превышающий 5 мг/л, говорит об активно протекающем воспалении.

При частых гайморитах (более 4 раз в год) или затяжном течении болезни, несмотря на адекватное лечение, врач может порекомендовать сделать иммунограмму, чтобы убедиться в отсутствии нарушений специфической защиты организма. Если же в крови выявляются признаки иммунодефицита, то спектр диагностических исследований, скорее всего, расширится.

Анализ слизи из носа

В список анализов при гайморите обязательно входит исследование слизи (отделяемого) из носа. Это необходимо для установления причины болезни (вида возбудителя) и назначения дальнейшей терапии. Материал исследуется двумя методиками: микроскопией и посевом.

Цитология

Нанося слизь на предметное стекло, лаборант изучает ее под микроскопом, определяя клеточный состав. При бактериальном процессе, помимо самих возбудителей (уже погибших), можно увидеть большое число лейкоцитов и слущенного эпителия. Вирусный гайморит сопровождается увеличением лимфоцитов. А если воспаление гайморовой пазухи сочетается с аллергическим ринитом, то слизь будет содержать эозинофилы и базофилы.

Посев

Бактериологическое исследование назальных выделений – важнейший аспект диагностики синуситов. Только оно даст возможность установить вид патогена, вызвавшего болезнь, его культуральные и серологические свойства, чувствительность к противомикробным препаратам. А последнее имеет ключевое значение для обеспечения эффективности проводимой терапии.

Если анализ крови при гайморите показывает системную реакцию организма на воспаление, то исследование слизи из носа позволяет установить локальные изменения и их причину.

Гнойный процесс в верхнечелюстной пазухе – довольно серьезное состояние, которое нуждается в своевременной диагностике. А в этом как раз помогут лабораторные анализы (крови, выделений из носа), по результатам которых удается подтвердить воспаление, установить его происхождение и тяжесть, а также контролировать ход лечения.

Воспаление верхнечелюстных пазух считается сложным заболеванием, которое встречается у многих жителей земли. Лечение такого процесса нужно начать как можно быстрее, иначе существует риск образования менингита, абсцесса головного мозга, тугоухости и других не менее опасных последствий. Перед тем как начать применять медикаменты и физиотерапию, пациент должен убедиться в диагнозе, так как неправильное лечение только ухудшит состояние пациента.

Правильно установленный диагноз может помочь быстро избавиться от воспаления и снизить риск осложнений. Для этого необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Специалист определит характер гайморита на основе клинической картины, а также с помощью общего анализа крови при гайморите. Помимо этого, пациенту следует пройти детальное обследование уже непосредственно в стационаре.

Определить начало воспаления можно при помощи своевременного диагностирования гайморита . Чтобы убедиться в диагнозе необходимо пройти обследование и определить всю клиническую картину заболевания.

После наружного осмотра носовых пазух, пациент должен быть готов пройти детальное обследование. Клиническая картина недуга должна подтвердиться на функциональном обследовании. В определенных случаях, когда воспаление околоносовых пазух перешло в острую или хроническую стадию, данной информации недостаточно, поэтому больного ждут лабораторные исследования.

Расскажите врачу обо всех симптомах, которые мучают вас на данный момент. Это поможет составить верную клиническую картину.

Самым распространенным методом обследования в России считается рентгенография . Она позволяет визуализировать придаточные пазухи, а также обследовать близлежащие ткани и органы. Это позволяет снизить риск развития осложнений и предугадать переход гайморита в хроническую стадию.

Для справки! Рентгенография проводится в трех проекциях, где отчетливо видны носоподбородочная, гайморова и подбородочная область.

На основе полученных данных врач определить степень развития , а также сможет подтвердить диагноз. Но чтобы не ошибиться, специалист проводит компьютерную томографию, в ходе которой выявляет локализацию поражения. Обычно таким методом пользуются, когда существует риск образования хронической формы воспаления или при отсутствии результатов после медикаментозного лечения.

Узнайте, как вылечить хронический гайморит, пройдя по .

Кроме того, компьютерная томография необходима когда существуют факторы образования доброкачественной или злокачественной , кисты, или .

Дальнейшим шагом станет проведение магнитно-резонансной томографии или МРТ. Такой вид необходим при аллергическом или грибковом гайморите. В ходе обследования врач выявляет все новообразования в носовой полости и диагностирует состояние тканей.

Лабораторные исследования

Помимо функциональных обследований, пациент должен сдать определенные анализы при гайморите. Для начала необходимо определить скорость оседания эритроцитов. Именно благодаря этому анализу врач определяет уровень воспаления.

Помимо этого, пациент должен пройти анализ на уровень С-реактивного белка . Он необходим, если при определении скорости оседания эритроцитов произошли неточности.

Уровень С-реактивного белка свидетельствует о тяжести воспаления.

Однако данные анализы не являются специфичными, так как не свидетельствуют о заболевании именно околоносовых путей . Их уровень может быть выше нормы в связи с другими воспалительными процессами. Именно по этой причине пациент должен пройти не только лабораторные исследования, но и функциональные обследования.

В случае острого развития гайморита пациенту необходимо пройти исследование на изучение иммунитета.

Для справки! Анализ на иммунодефицит проводится только при частых гайморитах, когда они образуются более трех раз в год.

В ходе исследования иммунодефицита, пациент сдает анализы на выявление следующих факторов:

• анализы на иммуноглобулины;
• анализы на ВИЧ;
• серологические анализы.

После этого пациент проходит цитологическое исследование, в ходе которого выявляют содержимое слизистого секрета.

Что обозначают показатели

При диагностировании воспаления околоносовых пазух необходимо провести общий анализ крови. Если при рентгене, томографии и других исследования врач выявляет степень поражения и его локализацию, то наличие инфекции в пазухах носовой полости можно выявить только после анализа крови.

Полученные анализы крови сообщают о тяжести воспаления, аллергических проявлениях или бактериальном поражении.

Клинический анализ крови позволяет определить воспаление на самых ранних фазах . Он необходим для назначения диагностических и профилактических процедур. Любой негативный процесс, который происходит в организме на данный момент, проявится на анализах. Дело в том, что специфические признаки заболевания отражаются на составе крови, что вызывает изменение уровня лейкоцитов и моноцитов. Поэтому анализ крови – это необходимая процедура во время всех воспалений в околоносовых путях.

Общий анализ крови при поражении верхнечелюстных пазух позволяет своевременно среагировать на признаки воспаления и исключить риск осложнений. Поэтому сдать кровь следует как можно раньше .

Обратите внимание, как определить гайморит по анализу крови. Показатели в анализе крови при гайморите следующим образом:

• лейкоцитоз (когда лейкоциты выше допустимой нормы 5 -9 х109л);
• увеличенный уровень СОЭ (при норме 7-14 мм/ч, у женщин чуть выше, у мужчин до 9);
• моноцитоз (стандарт 3-11%), если показатель выше, у пациента началось воспаление слизистой.

В это же самое время следует обратить внимание на нейтрофилы:

1. На начальной стадии – 1-5%.
2. Палочкоядерные - 1-5%.
3. Сегментоядерные 40-70%.

Если у пациента данные показатели выше допустимых, то диагностируется

Для справки! Общий анализ крови определяет только отклонения от нормы, но они служат показателями для назначения функциональных обследований.

Может ли быть хороший анализ крови при гайморите

Анализ крови при воспалении придаточных пазух дает всестороннюю оценку , поэтому ожидать хороших результатов на острой или хронической стадии не стоит.

Анализ крови позволяет определить любое воспаление на самых ранних стадиях.

Любое заболевание требует диагностирования состояния пациента и сдачи крови. Данный анализ необходим для выявления начала воспаления на ранних фазах. Результаты свидетельствуют о любом отклонении от нормы, что позволяет начать раннее лечение и предугадать риск осложнений.

Однако, диагностировать заболевание придаточных пазух только анализом крови нельзя. Некоторые показатели могут быть нарушены из-за простудных или вирусных воспалений. Поэтому первым делом необходимо обратить внимание на уровень и количество лейкоцитов.

Для справки! В нормальном состоянии уровень лейкоцитов не должен превышать от 5 до 9 х 10⁹/л.

Заключение

Диагностировать гайморит можно только в комплексе с анализами крови и рентгенологическим исследованием носовых и придаточных пазух. Такой подход к делу позволит снизить риск осложнений и восстановить функции органа дыхания за гораздо меньший срок.

Объективное обследование верхнечелюстных пазух включает комплексные методики. Анализ крови при гайморите - один из этапов обследования внутренних отделов носовой полости. Лабораторная процедура назначается специалистом в медицинском учреждении. Что показывает анализ, и для каких целей он проводится, на эти и сопутствующие вопросы постараемся ответить в этой статье.

Анализ крови - это один из главных методов обследования здоровья человека. Благодаря лабораторной диагностике можно выявить различные патологии и воспалительные процессы внутренних органов.

При гайморите анализ крови также считается немаловажной процедурой. Дело в том, что при визуальном осмотре и рентгенологическом методе, специалист не всегда может обнаружить застой в пазухах носа, а также выявить патологию на начальной стадии ее развития.

Анализ крови при гайморовых воспалительных процессах позволит определить происхождение и тяжесть инфекции. Помимо этого, с использованием лабораторной диагностики можно будет отследить динамику курса лечения и при необходимости изменить его направление.

Показания для лабораторного исследования

Достаточно сложная задача, особенно у взрослых людей. Дело в том, что первичные признаки болезни очень схожи с обычными простудными заболеваниями. Для того чтобы правильно поставить диагноз специалист сначала внимательно выслушивает жалобы пациента, обращает внимание на анамнез и проводит визуальный осмотр.

Клиническая картина, которая может говорить о наличии гайморита, имеет следующие симптомы:

• головокружение и боль в лобной части при наклонах головы;
• гнойные выделения в пазухе носа;
• заложенность в носовой полости, особенно когда отсутствует проходимость воздуха в одной ноздре;
• болевые ощущения при нажатии внутренних уголков глаз;
• общее недомогание организма;
• температура тела постоянно держится в пределах - 37 градусов.

При наличии этих показателей, врач назначает лабораторный анализ, который подтвердит гайморит и выявит очаг его возникновения.

Как проводится анализ крови?

Для того чтобы сдать анализа, не требуется специальной подготовки. Как правило, забор крови проводится в процедурном кабинете, в утренние часы, на голодный желудок. Чтобы получить показатели общего анализа, у пациента кровь забирается из пальца. Если же специалист назначает общее исследование с широким спектром, кровь берется из вены.

В первом случае процедура проводится в следующем порядке:

1. Врач, смоченным тампоном в спиртовом растворе протирает безымянный палец пациента.
2. Быстрым движением при помощи скарификатора прокалывается подушечка пальца.
3. Появившиеся капли крови собираются специальной пипеткой, в виде длинной стеклянной трубочки.

После этого кровь переливается в лабораторную колбу, где она и будет храниться до исследования.

Кровь из вены берется только в крайних случаях. Для этого у пациента сначала жгутом сдавливается предплечье, а затем в обеззараживающем участке локтевого сгиба выполняется укол полой иглой. Полученная кровь также помещается в пробирку.

Что показывает анализ?

Исследование крови проводится в лабораторном кабинете при помощи микроскопа или экспресс-анализа. Каждый вариант способен дать результат, соответствующий действительности состояния здоровья человека. Единственным отличием является то, что экспресс-тест проводится значительно быстрее. Такая особенность позволяет получить результат анализов моментально в тех случаях, когда требуется неотложное хирургическое вмешательство при гайморите.

После проведения анализа, в медицинский лист вносятся такие показатели крови:

1. Гемоглобин. По его уровню определяется скорость кислородного перемещения по кровеносным сосудам.
2. Тромбоциты. По полученному результату можно будет определить, есть ли воспалительные процессы в организме человека.
3. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Этот показатель будет говорить о том, какая инфекция поспособствовала развитию гайморита.
4. Лейкоциты. По этим клеткам определяется работа иммунитета.
5. Базофилы. Их наличие будет говорить о том, есть ли аллергических реакциях в организме человека.

По полученным параметрам, специалист сможет составить правильную картину о состоянии здоровья человека. А также определить, есть ли вероятность прогрессирования гайморита.

Какие показатели подтверждают наличие гайморита?

Безусловно, о более подробных результатах анализа может сообщить только врач. Однако зная несколько параметров, можно самостоятельно определить, есть ли гнойное воспаление в придаточных пазухах носовой полости. О наличии гайморита будут говорить следующие изменения в крови:

1. Количество лейкоцитов превышает допустимой нормы - 9 х 10⁹/л.
2. СОЭ при гайморите составляет 10–15 и выше.
3. Моноцитоз в пределах - 11%.

Стоит также обратить внимание и на количество палочкоядерных клеток, которые выполняют защитные функции организма от опасных очагов инфекции.

Расшифровка нейтрофилеза:

1. От 1 до 5% диагностируется начальная стадия воспалительного процесса.
2. Палочкоядерные клетки в пределах 1–5% свидетельствуют о потенциальной угрозе здоровью человека.
3. Сегментоядерные клетки в количестве от 40 до 70% будут говорить о запущенности болезни, которая требует незамедлительного лечения.

Вышеперечисленные показатели будут свидетельствовать о гайморите, который развился от бактериальной инфекции.

Если же человек болеет вирусным синуситом, формула его анализа будет немного другая. В этом случае значения лимфоцитов и моноцитов будут сильно превышать установленные значения, а эритроциты и лейкоциты останутся в допустимых нормах.

Лабораторные исследования могут выявить воспалительные процессы, на начальных стадиях их прогрессирования. Поэтому при первых признаках ринита или синусита, не стоит заниматься домашним самолечением, а стоит незамедлительно обратиться к отоларингологу. Только в этом случае, пройдя все процедуры, можно будет победить недуг, без дальнейшего его осложнения.

Для постановки диагноза «гайморит» недостаточно только лишь характерных . Они должны быть подтверждены с помощью методов функциональной диагностики, которые иногда дополняются и лабораторными исследованиями. Во всем мире существует довольно стандартная схема диагностики острого гайморита. Рассмотрим ее основные этапы.

Функциональная диагностика гайморовых пазух. Рентгенограмма

Во-первых, посев мазков из зева и носоглотки - достаточно дорогостоящий тест. Поэтому в большинстве случаев врачи оставляют этот анализ на крайний случай. Во-вторых, чтобы вырастить культуру, понадобится 1–2 дня, а время в случае развития острых инфекционных заболеваний тоже очень дорого. И в-третьих, результативность посева во многом зависит от правильного забора материала и квалификации персонала, проводящего анализ. Случаи, когда явная инфекция «не высевается»,- далеко не редкость.

Гораздо проще установить бактериальную инфекцию по картине крови.

Именно на результатах простого, дешевого и быстрого в исполнении общего анализа крови часто основывается врач, принимающий решение о назначении антибактериальных средств при простудных заболеваниях с осложнениями.

Какие же показатели говорят о растущей колонии бактерий?

1. СОЭ - скорость оседания эритроцитов при бактериальной инфекции повышается.

В норме СОЭ 2–20 мм/час.

2. Лейкоциты - их уровень также увеличивается.

Норма лейкоцитов у женщин 3,98–10,4*109/л, у мужчин 6–17,5*109/л.

3. Лейкоцитарная формула, которая в случае бактериальной инфекции сдвигается влево. Это означает, что в крови повышается число белых клеток крови, показатели которых расположены в старом варианте бланка анализа крови в левой части таблицы. О развивающемся бактериальном заражении свидетельствует повышение уровня палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов. Кстати, чем тяжелее инфекция, тем сильнее сдвиг влево, то есть тем выше уровень незрелых форм лейкоцитов.

Осложнения ОРВИ, требующие назначения антибиотиков

Итак, при истинной, вирусной простуде никакие антибактериальные средства не назначаются. Бактериальная же инфекция, уже требующая применения антибиотиков независимо от того, есть ли простуда или нет, дает начало совсем другому заболеванию. Перечислим наиболее частые бактериальные осложнения ОРВИ:

• бактериальный тонзиллит (попросту - ангина);
• бактериальный гайморит;
• бактериальный острый бронхит;
• пневмония;
• острый отит.

Какие антибиотики применяют при осложнениях простуды?

Если простуда осложняется бактериальной инфекцией, терапия принимает совершенно новое русло. Все усилия направляются на борьбу с бактериями, а вирус оставляется в покое: в любом случае в течение 7–10 дней он погибает, а свое самое «черное» дело коварный микроб уже сделал. Бактерии же по собственной воле организм не покинут - они будут размножаться до тех пор, пока вакханалию не остановят антибиотики.

В России и странах СНГ основная методика, которая позволяет быстро и точно установить диагноз гайморита,- рентгенография. В идеале необходимо визуализировать не только гайморовы, но и фронтальные околоносовые пазухи, а также решетчатый лабиринт - ведь воспалительный процесс чаще бывает генерализованным. Для этого проводят рентгенограмму в трех проекциях:

• носоподбородочной, визуализирующей гайморовы пазухи;
• подбородочной.
  В этой проекции видны те же верхнечелюстные пазухи, однако, в отличие от носоподбородочной проекции, в ней не наслаиваются тени пирамид височных костей. Это позволяет более корректно оценить состояние гайморовых пазух;
• носолобной.

Носолобная проекция визуализирует .

Рентгенологические данные у больных с острым гайморитом включают диффузное помутнение, утолщение слизистой оболочки околоносовых полостей и другие характерные показатели (подробная информация представлена в статье Рентгенограмма носовых пазух при гайморите). Эти данные в сочетании с клиническими признаками острого синусита (гайморита) играют важнейшую роль для подтверждения диагноза.

Гайморит – это острое заболевание, сопровождающееся развитием патологического процесса в верхнечелюстном синусе. Грамотное лечение во многом зависит от точно и своевременно установленного диагноза. Очень часто воспаление пазух развивается на фоне ОРВИ или другого патологического процесса (причина может быть любая вплоть до нелеченого кариеса зубов верхней челюсти). Для чего нужен анализ крови при гайморите, когда заболевание носит характер местного ограниченного поражения в области гайморовых пазух.

Общий анализ крови

Клинический анализ крови при гайморите является не менее важным обследованием, чем рентгенологический метод. На рентгене выявляется процесс застоя, но есть ли инфекция в пазухах носа, об этом снимки не расскажут. Кровь отражает общее состояние человека, любое аллергическое или бактериальное поражение обязательно отразится на ее показателях.

Общий анализ крови при гайморите позволяет определить начинающееся воспаление и вовремя среагировать еще до появления первых . Поэтому целесообразно назначить анализ крови при ОРВИ. Это позволит действовать на опережение. Вирусные заболевания лечатся симптоматически и против вируса. Поэтому терапия против ОРВИ не предупреждает возникновение патологического процесса в пазухах.

Когда выполняется анализ крови при гайморите, показатели воспаления выглядят следующим образом:

• лейкоцитоз (лейкоциты выше нормы 5 -9 х10 9 л);
• повышенный показатель СОЭ (норма 7-14 мм/ч, у женщин чуть выше, у мужчин до 9);
• моноцитоз (норма 3-11 %), повышение говорит о воспалении;
• нейтрофилы (сдвиг формулы):

1. Начальная форма 1-5 %.
2. Палочкоядерные 1-5 %.
3. Сегментоядерные 40-70 %.

Сдвиг в сторону увеличения палочкоядерных нейтрофилов указывает на бактериальную инфекцию, риниту это не свойственно. Общий анализ крови при гайморите применяется лишь для мониторинга процесса, любое отклонение от нормы служит основанием для назначения рентгена пазух и более подробного исследования других показателей.

Если у больного гайморит, анализ крови проявляет повышение гранулоцитов и ускорение оседания эритроцитов (высокое СОЭ).

Методы диагностики синуситов

Рассмотрим, какие анализы сдают при гайморите кроме ОАК.

Еще один показатель воспаления – это С-реактивный белок. Его выявление указывает на процесс воспаления.

Все эти анализы не дают основания выставить диагноз «поражение пазух». Они лишь свидетельствуют об инфекции в организме. Для постановки точного диагноза используют следующие методы диагностики:

• Диафаноскопия (используется у маленьких детей, которым противопоказано проводить рентген).
• Рентген (самый информативный метод при синуситах). При синусите наблюдается помутнение в пораженной пазухе, разрастание слизистой оболочки полостей синусов. Проводится в трех проекциях для исключения процесса в остальных синусах.
• КТ (компьютерная томография).
• МРТ (магнитно-резонансная томография).
• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• Пункция (с посевом на микрофлору и чувствительность к антибиотикам).

При длительно вялотекущей патологии проводится анализ крови на иммунодефицит:

• Иммуноглобулины.
• ВИЧ-инфекция.

Данные анализы назначаются в редких случаях, когда гайморит возникает более 4 раз в год и приобретает хроническое течение при полноценном лечении.

После получения данных всех методов исследования отоларинголог назначает лечение.

Цитология слизи из носа

Цитологическое исследование выделений из носа позволяет установить точную этиологию (причину) заболевания и назначить наиболее эффективное лечение.

• При аллергической природе определяется повышенное содержание базофилов и эозинофилов. Лечение будет направлено на выявление и устранение аллергена. Препараты выбора: гистамины.
• Острая инфекция проявляется повышенным уровнем нейтрофилов в мазке из носа. Медикаментозная терапия будет направлена главным образом на снижение интоксикации организма и уничтожение бактерий в очаге инфекции путем применения местных средств (уничтожение инфекции в очаге) и общих (борьба с воспалительным процессом организма).
• Одновременное повышение эозинофилов и нейтрофилов говорит о первичной аллергической природе с последующим присоединением бактериальной. Лечение направлено на снижение повышенной реакции на аллерген (гистамины) с одновременным приемом антибиотиков.
• Лимфоцитоз (повышение лимфоцитов) является признаком ринита – патологический процесс развивается в пределах слизистой оболочки носа.
• При вазомоторном рините определяется незначительный уровень нейтрофилов и эозинофилов. Лечение гайморита не требуется, диагноз не подтвержден.

При ранней диагностике заболевания, особенно до проявления симптомов гайморита, лечение проходит легко. Наибольшее предпочтение отдается физиотерапевтическим процедурам, средствам народной медицины на фоне антибактериальной терапии и тщательного промывания пазух.

Выявление гайморита в поздние стадии часто требует применение пункции для улучшения состояния пациента. Общее лечение включает больше методик, применяются более сильные препараты. Запущенный гайморит увеличивает риск перехода воспалительного процесса в хроническую форму и увеличивает риск осложнений.

Следует как можно раньше, при любом заболевании обращаться за квалифицированной помощью для лечения любого заболевания, простой простуды в том числе. Участковый терапевт обязательно выдаст направление на общий анализ крови. По его результатам опытный доктор может заподозрить зарождающийся гайморит. Длительное лечение на дому методами, выбранными самостоятельно, может быть малоэффективно или даже опасно – при неверной постановке диагноза.