Главная Сотрясение мозга Линейный перелом большеберцовой кости. Перелом диафиза большеберцовой кости. Диагностика, лечение. Косые, винтовые, осколочные переломы

Линейный перелом большеберцовой кости. Перелом диафиза большеберцовой кости. Диагностика, лечение. Косые, винтовые, осколочные переломы

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Колено и стопа соединены между собой большеберцовой и малоберцовой костью голени. На вид это длинная трубчатая кость, которая состоит из 3 частей: проксимальный, дистальный эпифиз (шишковидное тело) и тело кости. Перелом голени в области большеберцовой кости – это распространённая травма, с которой сталкиваются пациенты всех возрастных категорий.

Большеберцовая кость ломается под воздействием травматической силы. Степень трещины зависит от количества отломков, их размещения и тяжести повреждения мягких тканей вокруг кости. Последствия травмы могут быть самыми опасными. Именно поэтому важно вовремя оказать пострадавшему первую помощь, и транспортировать его в медицинское учреждение.

Классификация переломов большой берцовой кости

В зависимости от механизма травмы переломы бывают:

Инерционные – кость сломалась по инерции вследствие удара;
Компрессионные – травма произошла из-за длительного сжатия тела кости;
Импрессионные – трещина в результате вдавливания.

По типу переломы делят на следующие:

Оскольчатый – перелом с образованием 2 и более обломков;
Стабильный – присутствует незначительное смещение фрагментов кости;
Винтообразный – линия перешиба охватывает кость по спирали;
Поперечный – линия травмы перпендикулярна оси кости;
Косой – линия травмы скошена;
Смещённый – отломки кости смещаются относительно друг другу.

Перелом большеберцовой кости бывает закрытый – кожные покровы не повреждены, и открытый – нарушается целостность мышц и кожи.

В зависимости от строения большеберцовой кости переломы делят на медиальный (серединный), внутрисуставный (травма кости внутри сустава) и компрессионный.

В зависимости от расположения линии перелома выделяют следующие виды повреждений большеберцовой кости:

Трещины верхних и нижних отделов кости разделяют на внутрисуставные и околосуставные.

Перелом межмыщелкового возвышения

Это редкая травма, которой предшествует перерастяжение связок. Даже после удачного сопоставления отломков связочный аппарат колена не может функционировать, как раньше.

Перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости относят к отрывным переломам, то есть фрагмент кости отрывается в месте прикрепления сухожилия мышцы. Линия повреждения проходит через верхний конец, и большая часть суставной поверхности отрывается от кости (полностью или частично), а иногда раздрабливается. Нередко травма затрагивает эпифизарную пластинку (хрящевая пластинка роста).

Причины травмы

Из-за незрелости костно-мышечного аппарата у детей перелом межмыщелкового возвышения встречается чаще, чем у взрослых.

Согласно статистическим данным, более 65 % травм межмыщелкового возвышения большеберцовой кости провоцируют неконтактные виды спорта.

Обычно перелом возникает, когда нижняя конечность резко меняет направление, останавливается или приземляется с высоты с почти разогнутым коленом.

Во время занятия контактными видами спорта повышается вероятность получения повреждения в момент насильственного сгибания или поворота внутрь. Чаще всего травму получают футболисты, баскетболисты, волейболисты, лыжники.

Симптомы

Выявить перелом межмыщелкового возвышения возможно по следующим симптомам:

Сильные болезненные ощущения;
Пострадавший не может опереться на повреждённую ногу;
Кровоизлияние в сустав вследствие разрыва внутрисуставных сосудов;
Избыточная разболтанность сустава;
Воспаление синовиальной (внутренней) оболочки сустава.

Лечение

После репозиции на повреждённую ногу накладывают гипсовую повязку, которая её фиксирует от щиколотки до ягодицы в позиции переразгибания. Если отломки кости занимают правильное положение, то повязку оставляют на срок от 6 до 8 недель.

Тяжёлые переломы требуют хирургического вмешательства. В таком случае проводят артроскопическую операцию для сопоставления фрагментов, однако сделать это не так уж и просто из-за сильного кровоизлияния в сустав.

Нераздробленные отломки фиксируют с помощью металлических или рассасывающихся винтов. При оскольчатом переломе отломки закрепляют толстым шовным материалом или проволокой.

Независимо от метода терапии ноге нужно обеспечить покой на протяжении 6 недель. Затем гипсовую повязку снимают, а сустав защищают с помощью длинного шарнирного бандажа, который надевают на колено.

Перелом мыщелка большеберцовой кости

Это внутрисуставная травма, во время которой повреждаются боковые отделы верхнего шишковидного тела большеберцовой кости. Такой перелом встречается нередко, однако не все повреждения в этой области можно отнести именно к переломам. При повреждении мыщелки смещаются более, чем на 4 мм.

Скрытые переломы чаще диагностируют у пожилых пациентов, которые можно выявить с помощью рентгена. Если человек жалуется на боль в области мыщелков, то следует провести диагностику.

Перелом мыщелков бывает полный и неполный. В первом случае мыщелок полностью или частично отделяется, а во втором – размозжается хрящ, появляются вдавления или трещины.

Во время перелома мыщелков существует риск повреждения связок колена, хрящевой прокладки. Кроме того, данная травма сочетается с переломом малой берцовой кости и межмыщелкового возвышения.

Причины повреждений

Перелом мыщелков возникает под воздействием силы со сдавливанием, которое происходит по оси с разворотом. При превышении травматической силы над костной прочностью происходит перелом. В большинстве случае травма возникает под воздействием прямого механизма.

Перелом мыщелков является результатом падения с высоты . Часто травма возникает вследствие дорожно-транспортного происшествия, после удара бампером автомобиля по серединному (медианному) отделу кости.

Остальные переломы провоцирует комбинация ротационного напряжения и сжатия по оси. Структура мыщелков губчатая, а поэтому они сминаются во время давления. Как следствие, возникают вдавленные переломы.

При насильственном переломе ноги страдает латеральный (серединный) мыщелок большеберцовой кости. Если в момент травмы колено разогнуто, то возникает передний перелом. Поздние мыщелковые травмы формируются, когда колено согнуто.

Симптоматика травмы

Перелом мыщелков большеберцовой кости определяют по следующим признакам:

Боль на повреждённом участке;
Деформация ноги в области мыщелков;
Кровоизлияние в сустав;
Нарушается функциональность коленного сустава;
Патологические боковые движения в колене.

Болезненные ощущения зависят от тяжести повреждения. Во время пальпации пациент ощущает боль в области мыщелков. Кровоизлияние в сустав может быть большим, часто из-за него расширяется коленный сустав и нарушается кровоток. В таком случае важно проколоть суставную сумку и удалить содержимое. Чтобы кровь быстрее рассосалась можно выполнять ранние активные движения в суставе (после разрешения врача).

Специфический признак травмы – это деформация в области коленного сустава, она возникает из-за смещения фрагментов.

Пациент может выполнять только пассивные движения, которые сопровождаются болезненными ощущениями. Кроме того, наблюдается боковая подвижность в области колена.

Диагностические меры

Чтобы определить характер травмы и тяжесть повреждения назначают рентгенографию. Это основной способ инструментальной диагностики в данном случае. Рентген нижней конечности выполняют в двух проекциях. Так врач сможет не только уточнить наличие травмы, но и определить характер смещения фрагментов.

Если результаты рентгена неоднозначные, то пострадавшего направляют на компьютерную томографию колена. Если врач подозревает, что повреждены мягкие ткани (связки, хрящевые прокладки колена), то возникает необходимость в проведении магнитно-резонансной томографии.

Иногда во время повреждения защемляются нервы и кровеносные сосуды. Если врач подозревает, что повреждён нервно-сосудистый пучок, то необходимо проконсультироваться с сосудистым хирургом и нейрохирургом.

Способы лечения

При переломе мыщелка большой берцовой кости лечение делят на несколько этапов:

Ранняя репозиция фрагментов кости для восстановления конгруэнтности поверхностей сустава;
Фиксация нижней конечности в повреждённой области до тех пор, пока отломки не срастутся;
Поздние активные упражнения повреждённой нижней конечностью.

Сроки лечения при переломе мыщелка большеберцовой кости в зависимости от повреждений могут достигать несколько недель или даже месяцев. При краевом переломе без смещения, неполном переломе или трещине повреждённую ногу обездвиживают и накладывают на неё гипсовую шину на 3 – 4 недели. На протяжении 3 – 5 суток после травмы важно обеспечить покой повреждённой конечности. Потом пациент может передвигаться с помощью костылей. Днём шину можно снять и выполнить активные движения в области коленного сустава. Начинать нужно с минимальной нагрузки, которую со временем увеличивают.

При переломе мыщелка со смещением пользуются методом клеевого вытяжения за голень, когда нога разогнута. Кроме того, применяют боковые вправляющие петли.

При переломе наружного мыщелка большеберцовой кости, боковую петлю накладывают так, чтобы она была направлена кнаружи. Петля, которая размещается над лодыжками, направляется кнутри. Этот метод позволяет избавиться от деформации, вправить кости и зафиксировать их в нужной позиции.

При повреждении обоих мыщелков используют скелетное вытяжение с боковыми петлями . В некоторых случаях проводят ручное вправление фрагментов. Во время процедуры применяют общую или местную анестезию.

После скелетного вытяжения упражнения выполняют через несколько суток, если у пациента отсутствуют острые боли. Вытяжение устраняют через месяц, после чего пациент может передвигаться на костылях, но так, чтобы не нагружать повреждённую ногу.

Хирургическое вмешательство необходимо, если ущемлены отломки в полости сустава и нарушены движения , а также при повреждении фрагментами кости сосудов и нервов. Кроме того, операция нужна, если консервативные методы оказались неэффективными и при сильном сдавливании мыщелков.

Осложнения

После перелома мыщелков существует вероятность следующих осложнений:

Чтобы избежать вышеописанных осложнений, следует вовремя проводить лечение, и соблюдать рекомендации доктора. Только так можно ускорить восстановление двигательной активности коленного сустава.

Травма тела большой берцовой кости

Большеберцовая кость – это длинная трубчатая кость, которая часто травмируется. Тело большой берцовой кости захватывает участок между коленом и голеностопом.

Перелом длинной кости провоцирует большая травматическая сила, а поэтому он часто сочетается с другими травмами.

Голень состоит из большеберцовой и малоберцовой кости. Размеры большой берцовой кости превышают габариты малой кости. Она является опорой для тела во время нагрузки, кроме того. Между верхним и нижним отделом большеберцовой кости находится её тело.

Степень тяжести травмы зависит от травматического воздействия на кость. Часто одновременно подвергаются перелому большая и малая берцовая кость. Перелом тела кости может быть стабильным, со смещением, поперечным, косым. Нередко диагностируют спиральный, оскольчатый, открытый и закрытый тип повреждения.

Причины перелома

Перелом тела большеберцовой кости возникает в результате сильного удара по передней части голени. В большинстве случае это происходит в результате дорожно-транспортных происшествий, когда человек сталкивается с автомобилем.

Нередко после ДТП диагностируют многооскольчатые переломы, когда тело кости раскалывается на 2 и более осколков.

Травмирование голени возможно при занятиях низкоэнергетическими контактными видами спорта, например, футболом. То есть перелом может возникнуть даже в результате столкновения игроков. Также подобные травмы происходят под действием скручивающей силы и обычно являются косыми или спиральными.

Симптомы повреждения

Выявить перелом тела большеберцовой кости достаточно просто, для этого следует обращать внимание на характерные признаки:

Болезненные ощущения в области передней части голени;
Пострадавший не может опираться на травмированную конечность и активно двигать ею;
Появляется деформация на средней части голени;
Повреждённая нога становится нестабильной;
Фрагмент кости выпирает под кожей или разрывает её и выходит наружу;
В отдельных случаях нарушается чувствительность в области стопы.

После возникновения подобных симптомов следует оказать пострадавшему первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

Диагностика

По прибытию в больницу пациент должен рассказать доктору о том, как произошла травма. Если он упал с высоты, то следует назвать примерное расстояние. Если пострадавший ранее травмировался, то об этом тоже стоит упомянуть. Это касается тяжёлых заболеваний, например, сахарный диабет. Кроме того, пациент должен рассказать о том, какие медикаменты он принимает.

После сбора анамнеза, врач проводит визуальный осмотр травмированной конечности в области голени. Если пострадавший в сознании, то проверяется его чувствительность и мышечная сила, для этого ему предлагают пошевелить пальцами на ногах.

Для уточнения диагноза пациента направляют на рентгенографию. Этот метод диагностики подтверждает или опровергает перелом тела кости, позволяет увидеть смещённый перелом и количество фрагментов кости.

Если врач подозревает, что перелом распространился на коленный или голеностопный сустав, то пациенту назначают компьютерную томографию.

Методы лечения

Во время составления тактики лечения ортопед берёт во внимание причину травмы, общее состояние пострадавшего, степень тяжести повреждения и объём повреждения мягкотканых структур. От перечисленных факторов напрямую зависят сроки лечения перелома большеберцовой кости.

Консервативная терапия показана в следующих случаях:

Отломки кости фиксируют с помощью лонгеты или гипсовой шины. Только в первом случае повязку можно затягивать или ослаблять, что гарантирует безопасное исчезновение отёчности. Гипс снимают через несколько недель, а потом его заменяют функциональной пластиковой шиной с крепёжным механизмом. Она поддерживает кости до их полного срастания. Во время мытья или физкультуры шину разрешено снимать

Операцию при переломе тела большеберцовой кости назначают в следующих случаях:

Открытые переломы;
Нестабильные повреждения с наличием сильно смещённых отломков кости;
Если консервативное лечение оказалось неэффективным и кости не срастаются.

В таких случаях часто назначают внутрикостный остеосинтез. Во время этой операции фрагменты костей фиксируют металлическим стержнем (штиф). Также для этой цели применяют специальные винты, шурупы и металлические пластинки.

Чтобы ускорить выздоровление врачи советуют выполнять физические упражнения.

Осложнения

Перелом тела большой берцовой кости – это опасная травма, которая провоцирует следующие осложнения:

В последнем случае необходимы антибактериальные препараты.

Операция тоже может спровоцировать осложнения:

Невозможно совместить фрагменты кости и восстановить её целостность;
Проникновение инфекции в повреждённый участок;
Повреждение нервов, сосудов;
Тромбообразование;
Медленное сращение костей;
Искривление повреждённой ноги.

Вероятность искривления ноги возможно при использовании аппарата внешней фиксации.

Первая помощь при переломе большеберцовой кости

При переломе большой берцовой кости очень важно вовремя оказать грамотную доврачебную помощь пациенту.

Инструкция по оказанию первой помощи при переломе большеберцовой кости:

После оказания догоспитальной помощи пострадавшего транспортируют в больницу или вызывают скорую помощь.

Диагностика травмы

Диферренциальная диагностика поможет врачу определить тип повреждения и назначить грамотное лечение.

При переломе мыщелков большой берцовой кости доктор в первую очередь проводит тщательный визуальный осмотр.

Чтобы определить тип травмы и степень тяжести, назначают рентгенографию. Кроме того, выполняется диагностическая пункция сустава.

Чтобы подтвердить перелом бугристости делают рентген большеберцовой кости в боковой протекции. При подозрении на повреждение мягких тканей назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Таким образом, перелом большой берцовой кости – это серьёзная травма, которая требует своевременного выявления и грамотного лечения.

Диафиза большеберцовой кости

Переломы диафиза большеберцовой кости могут быть вызваны воздействием как малой, так и значительной повреждающей силы. В последнем случае они сопровождаются значительными открытыми или закрытыми повреждениями мягких тканей голени. Определение тяжести перелома с помощью рентгенографии необходимо для оценки прогноза и планирования лечения. Рентгенологическими признаками тяжелого перелома диафиза большеберцовой кости являются смещение костного отломка на расстояние больше диаметра диафиза, множественные переломы диафиза большеберцовой кости или поперечная линия перелома. Не менее, а возможно, и более важна тяжесть повреждений окружающих мягких тканей. Тяжесть повреждения мышц имеет гораздо большее клиническое значение, чем размер кожной . Небольшая кожная рана может быть единственным внешним признаком травмы, приведшей к образованию большой полости на месте разрушенных мышц и костей голени, зажатой между двумя автомобильными бамперами. Частота туннельного синдрома при переломах большеберцовой кости различна (табл. 38.3). Это осложнение чаще встречается при более тяжелых повреждениях, в том числе при открытых переломах. Туннельный синдром следует исключать как сразу после травмы, так и в течение нескольких суток после нее (рис. 38.2). Для этого регулярно обследуют больного.

Лечение переломов диафиза большеберцовой кости зависит от их тяжести и сопутствующих повреждений. Осложнения, способные привести к гангрене конечности, - открытый перелом , повреждения магистральных сосудов, туннельный синдром - требуют экстренного хирургического лечения. При менее тяжелых переломах диафиза большеберцовой кости методом выбора является иммобилизация гипсовой повязкой. При переломах, требующих хирургического лечения, для фиксации костных отломков в большинстве случаев применяют внутрикостный остеосинтез. При невозможности внутрикостного остеосинтеза можно вытолщщь остеосинтез пластинами. В ряде случаев показан наружный остеосинтез. Он проще погружного и может применяться при переломах наиболее проксимальных и дистальных отделов большеберцовой кости, особенно если используются аппараты на основе колец.

Переломы диафиза большеберцовой кости

Переломы дистального эпифиза большеберцовой кости нередко вовлекают ее нижнюю суставную поверхность. Возможен сопутствующий перелом малоберцовой кости. Эти переломы независимо от того, открытые они или закрытые, обычно сопровождаются значительным повреждением окружающих мягких тканей. Вытяжение за пяточную кость или наружный остеосинтез от середины большеберцовой кости до стопы могут обеспечить временную иммобилизацию до окончательной репозиции и фиксации костных отломков. Особые трудности представляет лечение тяжелых переломов дистального эпифиза большеберцовой кости. При них проводят открытую репозицию костных отломков или наружный остеосинтез.

Переломы лодыжек

Переломы лодыжек возникают в результате непрямого воздействия повреждающей силы, обычно вследствие вращения тела при фиксированной стопе. Основной целью лечения переломов лодыжек является восстановление нормальных взаимоотношений между латеральной лодыжкой и дистальным отделом большеберцовой кости. Повреждения медиальной лодыжки включают ее перелом и разрыв дельтовидной связки . При повреждениях голеностопного сустава часто происходит перелом заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости (так называемой задней лодыжки). Основными принципами лечения переломов со смещением являются репозиция с тщательным сопоставлением костных отломков и их надежная фиксация. При смещении костных отломков или вывихе показана экстренная закрытая репозиция. Открытую репозицию и погружной остеосинтез проводят при открытых переломах и неэффективности закрытой репозиции. Как и при переломах дистального эпифиза большеберцовой кости, при выраженном отеке окружающих тканей хирургическое лечение следует отложить. Это снижает риск осложнении при заживленщ. раны.

Опора всего человеческого тела приходится на ноги. Скелет ноги состоит из разных костей, повреждение которых нарушает нормальное передвижение человека. Берцовые кости являются главными структурами ноги, которые при чрезмерных нагрузках могут травмироваться.

Перелом берцовой кости (большей), так же как и перелом малоберцовой кости – явления достаточно частые. Обычно из 100 видов перелома, именно 10 % — переломы большеберцовой кости. Как правило, такие повреждения опасны. Травмы обычно фиксируются в центральной области кости, но бывают и ситуации, при которых отмечается и межмыщелков бугорка берцовой кости.

Берцовые кости состоят из двух фрагментов: большеберцовой и малоберцовой кости. Большеберцовая кость длинная и объемная. В ее состав включены тело и два конца сустава. Большеберцовая кость принимает участие в формировании коленного и голеностопного суставов. При этом коленный сустав образуется за счет участия проксимального конца, а голеностопный – за счет дистальной части кости.

Малоберцовая кость находится возле большеберцовой, на ее концах 2 головки, которые соединены между собой с помощью практически плоских суставов. За счет этого скольжение в области костной головки ограничено. Как проксимальная, так и дистальная головки кости содержать суставные поверхности, которые представлены узкими щелевидными пространствами.

Больше берцовая и малоберцовая кости между собой не сращены, малоберцовая кость несколько свободна в своих движениях. Но для прочности, между этими костями натянута фиброзная перепонка, которую еще называют межкостной мембраной. В отличие от большеберцовой, малоберцовая кость в формировании не участвует.

Классификация

Переломы большеберцовой и малоберцовой кости случаются также часто, как и травмы остальных костей. Однако между обоими фрагментам существует ряд отличий и причин, по которым происходит травма.

Переломы большеберцовой кости принято классифицировать:

Также принято различать:

внутрисуставные и внесуставные переломы большеберцовой кости;
переломы головки малой берцовой кости без смещения;
перелом бугристости большеберцовой кости;
перелом диафиза большеберцовой кости;
переломы дистального метаэпифиза большеберцовой кости;
маршевые переломы, усталостные переломы, компрессионные переломы.

Переломы малоберцовой кости в большинстве классифицируют по тем же характеристикам, поэтому выделяют:

Переломы малоберцовой кости со смещением и без такового.
Переломы головки (шейки или тела) малоберцовой кости;
Изолированные переломы диафиза малоберцовой кости;
Переломы поперечные;
Оскольчатые, или фрагментные;
Спиралевидные переломы.

К общим характеристикам относят:

Маршевые переломы.
Переломы отрывные.
Переломы нижней трети кости.
Переломы верхней трети кости.
Двойной перелом, при котором ломаются обе кости (случается часто).
Образные переломы.

Код травмы по МКБ 10

Перелом большеберцовой кости код по МКБ 10 в сочетании с переломом малоберцовой кости ( с голеностопным суставом)

Причины

Причины возникновения повреждения костей голени имеют некоторые сходства и отличия. В обоих случаях травма происходит в результате сильного давления на кость, что может наблюдаться при падении или ударе. В результате удара, если присутствует еще дополнительная нагрузка, кость смешается и возникает перелом.

Такие повреждения, обычно множественные и опасны осложнениями. Наибольшую опасность представляют открытые переломы с многочисленными травмами и кровопотерей.

Большеберцовая костная ткань травмируется чаще, также часто происходит повреждение обеих сразу берцовых костей.

Большеберцовая кость, переломы которой случаются чаще, травмируется по следующим причинам:

Падение с высоты.
Катастрофы техногенного характера.
Природные катаклизмы.

Как правило, повреждение большеберцовой кости при этим факторах не бывает единичным и сочетается со множественными другими травмами.

Перелом малоберцовой кости происходит в результате:

Падения с высоты.
Воздействия прямого таранящего удара по внешней части голени (при ДТП).
«Свинчивающего» движения, в момент, когда голень плотно зафиксирована.

Чаще всего происходит травмирование эпифиза или шейки кости. Для примера часто используют модель с булавкой. При таранном ударе, булавка размыкается, в результате чего одна ее часть отходит в сторону, то же самое случается и при повреждении малоберцовой кости. Повреждение может быть в задней части или в верхней. Также повреждается и межкостная мембрана.

Симптомы

Признаки перелома берцовых костей схожи с травмами других костей конечностей.

В обоих случаях возникает боль в локализированном месте.
На ногу наступить практически невозможно, возникают сильные боли и дискомфорт.
Сама голень распухшая, в пораженном месте образуется гематома.
Возникает деформация конечности.
Онемение ноги в нижней части, иногда синюшность кожи.
Если перелом открыт – кровопотеря и повреждение тканей, которые находятся вблизи раны.

При переломе малой берцовой кости имеются такие же основные симптомы перелома. Однако боль может быть не так выражена, или ее пострадавший может вообще не ощутить. Связанно это в первую очередь с тем, что повреждаются сосуды, нога немеет, и боль не проявляется в полной мере. Признаки могут быть сопутствующими.

Часто выделяют дополнительные симптомы перелома малоберцовой кости:

отек;
кровотечение;
при открытом переломе – выступающий обломок кости;
при отрывном – свисающая конечность.

Первая помощь

имеет свои схожести.

Если возник перелом малой берцовой кости или перелом большой берцовой кости необходимо:

Уменьшить выраженность боли, во избежание болевого шока у пострадавшего.
В случае кровопотери, проконсультироваться со специалистом скорой помощи и попытаться остановить кровотечение. Для этого рану по краям обрабатывают антисептиком, место повреждения накрывают стерильной не тугой повязкой.
После этого проводят иммобилизацию, с целью предотвращения дальнейшего смещения. Для этого поврежденную конечность необходимо приподнять и зафиксировать, если есть обувь, ее желательно снять. Травмированную ногу фиксируют и накладывают шину. С этой целью можно использовать любые предметы, которые есть под рукой (фанера, доска, палки). Важно шину накладывать таким образом, чтобы нижняя ее часть покрывала голеностоп, а верхняя достигала верхней части бедра.

После оказания первой помощи пострадавшему необходимо дождаться приезда скорой и по возможности отправится в травмпункт с ним. Это необходимо для того, чтобы засвидетельствовать о произошедшем и сообщить врачу, что было принято преждевременно, какие

Обратите внимание!

Актуальность проблемы оказания первой помощи требует знаний, которые можно задействовать на практике.

Диагностика

Переломы большеберцовой кости и малой диагностируют с использованием рентгена. В некоторых случаях может понадобиться результат КТ, МРТ или УЗИ. О конкретном виде диагностике врач сообщит по мере необходимости.

Диагностика и лечебная тактика при всех переломах берцовых костей следующая:

Осмотр и опрос пострадавшего.
Определение характера повреждения (нарушена ли суставная поверхность большеберцовой и малоберцовой кости, выявление края слома, определение закрытого или открытого перелома).
Выполнение рентгенографии. Данный вид исследования проводят в двух проекциях, и благодаря снимку можно узнать, какая именно кость сломана – большая или малоберцовая, а также выявить количество повреждений кости и их локализацию.

Лечение

При лечении переломов берцовых костей используют:

Консервативную терапию
Оперативное вмешательство.

Консервативное лечение перелома берцовых костей без смещения проводится по средствам болевой блокады и наложения гипсовой повязки. Гипс при этом должен зафиксировать колено, голень и стопу. Если смещение было в незначительной степени, проводят местную закрытую репозицию, с использованием местной анестезии. Сроки иммобилизации при нормально расположенных обломках 1,5-4 месяца. Если травма сложная, времени может понадобиться больше – 4-6 месяцев. Столько же времени, обычно, ходят в гипсе.

Обратите внимание!

При переломах берцовых костей сроки лечения и восстановления разные. В некоторых случаях, когда перелом не значительный, без смещения и множественных обломков, врач может наложить гипс, и после контрольного снимка в 21 день снять его, если кости срослись. Иногда времени может понадобиться больше, так как время срастания, к примеру, у пожилых людей продолжительнее.

Что такое консолидация перелома

Консолидация (или сращивание) – процесс, при котором сращиваются поврежденные обломки кости. Консолидация проходит в 4 этапа:

Первый этап – 3 дня – происходит множественное проникновение лейкоцитов к месту поражения и рассасывание омертвевших тканей.
Второй этап – множественное размножение клеток костной системы, минерализация кости, заполнение хрящевой ткани.
Третий этап – восстановление кровоснабжения в пораженном месте.
Четвертый этап – срастание кости, создание надкостницы, пронизывание ее кровеносными сосудами.

Сроки консолидации для большой берцовой кости и для маленькой берцовой кости – 60-120 дней, в зависимости от места поражения.

С целью фиксации и иммобилизации используют тугой бандаж, ортез. Накладывают шину, которая зафиксирует ногу до момента полного сращивания обломков.

Что делать при переломе голени со смещением

Если произошел перелом голени со смещением, показано выполнить следующее:

Обезболить локализацию повреждения с помощью обезболивающих средств.
Провести скелетное вытяжение. Для этого фиксируется специальной спицей, которую закрепляют сбоку и подвешивают на нее груз. Благодаря этому растягиваются мышцы, и костные обломки не могут совместиться. В состоянии скелетного вытяжения выполняют репозицию, после чего пациенту дальше необходимо находится на вытяжении, до момента, когда не образуется нарост костной мозоли.
Нарастание костной мозоли время от времени проверяют с помощью снимка, и если все идет хорошо, вытяжение снимают через 5-6 недель. Затем накладывается гипс, который фиксирует положение сопоставленных костей.
Гипс носят в течение 2-4 месяцев, после этого, когда гипсовая лонгета будет снята, начинают восстановительный период.

Оперативное лечение

Операция показана в тех случаях, когда сращение костей не происходит в течение длительного времени; когда травмы многочисленны и задеты нервы, сосуды, а также когда речь идет об открытом переломе проксимального отдела большеберцовой кости.

Операцию перелома проксимального отдела большеберцовой кости, как и других отделов берцовых костей, проводят в несколько этапов:

1 этап – обезболивание сильнодействующими средствами для местной анестезии или .

2 этап – открытый остеосинтез. При переломах в эпиметафизе или проксимальном метаэпифизе большеберцовой кости остеосинтез необходимо проводить осторожно, уделяя внимание мягким тканям, поскольку от степени их повреждения зависит ход дальнейшего лечения. При переломах проксимального отдела большеберцовой кости используют также малоинвазивный закрытый остеосинтез.

3 этап – фиксация костных обломков стержнями. Также могут использоваться шурупы, штифты, пластины, аппарат Илизарова.

Фиксация с использованием стержнев: его вводят в костный канал, предварительно сделав разрез на коже, так, чтобы один его конец находился за пределами канала. С помощью этого достигают надежной фиксации обломков кости. Дальше, когда кости срастутся, стержень вынимают.

Фиксация с использованием пластины: если пациент, который получил травму, пожилой человек, используют пластины. Их вводят через предварительно подготовленные отверстия, после чего прикручивают саморезами к костям. Благодаря этому фиксируется положение обломков до момента их полного сращивания.

Такой метод фиксации нельзя использовать детям, и тем, у кого метода приведет к повреждению надкостницы и нарушению роста костной ткани.

Фиксация с использованием саморезов: если произошло угловое травмирование продольной кости со смещением, костные обломки фиксируют с помощью саморезов. Как только обломки срастаются – саморезы удаляются.

Фиксация с использованием приспособления Илизарова: само приспособление – это жесткий каркас, который фиксируют поверх ноги. Он собран на спицах, которые вставлены в отверстия самих обломков кости и выведены наружу. Благодаря этому приспособлению фиксация жесткая, а положение самих обломков можно регулировать.

4 этап – иммобилизация конечности, регулярные снимки в процессе иммобилизации.

Как правило, при переломе большой и малой берцовых костей со смещением проводят операцию незамедлительно. Так как дорога каждая минута. Если помощь не оказать вовремя, конечность могут отрезать из-за омертвения поврежденных тканей и возможного сепсиса.

Реабилитация

Реабилитацию после переломов большой берцовой кости и переломов малоберцовой кости со смещением, проводят после того, как обломки срослись, и гипс или другой фиксатор был снят. Как правило, врачи подбирают комплекс упражнений по реабилитации самостоятельно, при этом рекомендуют носить эластичный бинт.

Как разрабатывать ногу после перелома

Реабилитация после переломов берцовых костей длительная, и включает в себя:

Кроме всех вышеописанных мер, важно , избавиться от вредных привычек, лишнего веса. По врачебным предписаниям необходимо выполнять весь комплекс реабилитационных мер и принимать лекарственные .

Массаж

Как говорилось выше, массаж благоприятно влияет на процесс восстановления, поэтому его необходимо проводить максимально осторожно. Если после перелома большая берцовая кость немного болит, массаж частично поможет избавиться от боли.

Осложнения и последствия

Осложнения перелома большеберцовой и малоберцовой костей разные. Самым опасным является ампутирование конечности в результате омертвения поврежденных тканей и начавшегося сепсиса, после инфицированной гематомы. Но этого можно избежать, если своевременно и правильно оказать пострадавшему помощь. Также если пациент не занимается самолечением и не прибегает к народной медицине, эзотерике и т. д. с целью лечения перелома.

Что еще может произойти? Последствия перелома:

Обломки кости не правильно срослись, и потребовалось немедленное оперативное вмешательство с полугодовой иммобилизацией.
Развился артрит, остеоартроз.
В результате перелома был поврежден малоберцовый нерв.
Произошло инфицирование открытой раны.
Произошло сосудистое осложнение.

Профилактика

С целью профилактики перелома заднего края большеберцовой кости или обеих берцовых костей необходимо смотреть, на что вы наступаете, проще говоря «смотреть под ноги». Следует бережно относиться к своему здоровью, следить за весом и исключить вредную еду, привычки. Рекомендуется вовремя лечить любые болезни, и заботиться о себе.

Покупать обувь правильного размера. Это правило касается и выбора роликов, коньков и т. д. Не рекомендуется злоупотреблять каблуками. Если вовремя обращать внимание на себя – удастся избежать многих проблем, в том числе переломов больше берцовой и малоберцовой костей. Будьте здоровы!

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

В результате прямого и непрямого действия на трубчатые кости может произойти винтообразный перелом, когда линия перелома проходит по спирали. Такое повреждение внешне напоминает винт.

Прямая травма получается в результате точного воздействия на голень. Например, после падения тяжелого груза на ногу или в результате сильного давления. Непрямая травма получается в результате косвенного воздействия. Например, прыжок с большой высоты на вытянутую ногу или резкий поворот, при этом, стопа зафиксирована в одном положении. Многие люди получают винтообразный перелом, когда катаются на коньках и падают.

При переломе большеберцовой кости голени клиника более выражена:

Пациент чувствует резкую боль, усиливающуюся при осевой нагрузке.
В месте, где сломана кость, появляется сильный отек.
Образуется гематома. Это будет видно по кровоизлиянию под кожей.
Голень деформируется.
Ходьба невозможна из-за сильной боли.
В некоторых случаях, острый край переломанной кости упирается в ткани, его можно заметить визуально или прощупать.

Диагностика

Любая диагностика начинается с осмотра пациента и сбора анамнеза. Очень важно, чтобы пациент постарался как можно точнее описать ситуацию, при которой он получил травму, Например, если это было падение, то следует указать примерную высоту. Также следует сообщить о наличии каких-либо хронических или обострившихся заболеваниях, о приеме лекарств.

Как правило, винтообразный перелом способен установить только специалист. Он проводит осмотр и обследование пациента:

Наличие патологической подвижности. Чтобы понять сломана ли кость, врач пассивно двигает поврежденной конечностью пациента. Таким образом, он может увидеть, что сломанные кости двигаются. Проводить подобную процедуру должен исключительно специалист. Грубые и неправильные движения могут повлечь за собой еще большие повреждения тканей и сосудов.
Врач проверяет крепитацию. Это характерный звук, который можно услышать во время передвижения ноги. Он напоминает хруст, как будто лопаются пузыри или скрипит снег. Чтобы определить этот характерный симптом, необходимо надавить на место предполагаемого перелома.
Осевая нагрузка. При повреждении голени врач постукивает по пятке. Если если боль усиливается, значит кость сломана.

Первые два симптома зачастую не проверяют, так как их выполнение опасно смещением отломков. Для точной постановки диагноза необходимо сделать рентгеновский снимок. Он подтвердит или исключит перелом. Как правило, снимок делают в проекции сбоку и спереди (сзади).

Первая помощь

Первое, что следует сделать при получении перелома – принять обезболивающий препарат . Далее нужно максимально обездвижить поврежденный участок при помощи шины, или подручных средств. При наложении шины очень важно действовать аккуратно, не причиняя вреда пострадавшему.

Например, если это перелом костей голени со смещением, тогда пациенту накладывают гипсовую лонгету на 3-4 месяца. Повязка начинается выше колена и доходит до пальцев на травмированной ноге.

В случае, если повреждена большеберцовая кость и отломки смещены и поддаются фиксации, врач проводит закрытую репозицию. После этого выполняется иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты.

Есть и более серьезные ситуации, когда зафиксировать отломки невозможно репозицией и наложением гипса. В этом случае показано скелетное вытяжение за пяточную кость. Такая манипуляция иногда помогает обойтись без оперативного вмешательства.

Если смещение отломков сохраняется — проводится операция (остеосинтез при помощи аппарата Илизарова или специальных пластин).

Реабилитация

Если у пациента винтообразный перелом большеберцовой кости без смещения, то для полного восстановления потребуется около четырех месяцев. При наличии осложнений, оскольчатых переломах или сочетанных травмах, реабилитация может занять до полугода. Для того чтобы пациент мог полностью восстановить функцию ходьбы, врач предлагает комплекс процедур, среди которых:

лечебный массаж и растирания;
возобновление движений поврежденной конечности на ранних этапах;
обязательно ежедневные занятия лечебной физкультурой;
физиотерапия;
дозированное проведение физических нагрузок, механотерапия;
плавание в бассейне;
при необходимости — медикаментозная терапия;
соблюдение диеты .

Что касается профилактики, то в данном случае нет строгих рекомендаций. Достаточно, если человек будет избегать травмоопасных ситуаций, в результате которых может получить повреждение конечностей.

Видео: винтовой перелом костей голени, год спустя (личный опыт автора)

Видео: Главная дорога. Аптечка. Перелом голени

Источники

Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.

Согласно медицинской статистике, перелом берцовой кости является самой распространенной травмой ног. Причем с одинаковой частотой ломаются малая и большая берцовые кости, а нередко и голень, т.е. обе кости одновременно. Причина данной травмы – воздействие силы в результате удара (например, при ДТП) или падение.

Симптомы перелома берцовой кости

У пострадавшего с данной травмой ноги наблюдается ряд симптоматичных признаков:

сильная боль;
невозможность опереться на поврежденную конечность;
гематома и отек мягких тканей;
смещение костей;
деформация голени;
заметное даже невооруженным глазом сокращение длины ноги;
конечность может быть вывернута.

Характер повреждения голени

Травмирование малой и большой берцовой кости встречается:

Прямое (бамперное). При травме такого рода осколки бывают простой формы, и сращение кости происходит быстрее.
Непрямое. При данном переломе кость дробится по спирали, захватывая значительные участки ноги, и медленнее срастается.

При переломах большой и малой берцовой кости со смещением острые фрагменты твердой кости повреждают мягкие ткани, расположенные в зоне надлома.

Также переломы берцовой кости бывают закрытые и открытые. Открытый перелом, при котором фрагменты кости, повреждая ткани, выходят наружу, особенно сложен в силу того, что возрастает вероятность инфицирования раны.

Первая помощь при переломе берцовой кости

Своевременно и по правилам оказанная первая помощь при травме голени – во многом залог успешности излечения. Алгоритм помощи пострадавшему таков:

Для того чтобы не допустить смещения фрагментов кости, на голень накладывается шина. Вместо медицинского приспособления может использоваться фанерная дощечка и т.п.
Пострадавшему желательно обеспечить горизонтальное положение и полный покой.
Приложить к месту повреждения лед или холодную воду в целлофановом пакете.
Для приглушения болевых ощущений травмированному следует дать обезболивающее средство.
Вызвать скорую помощь.

Лечение перелома берцовой кости

Если травма подтвердилась при визуальном обследовании, а также при рентгене определен характер перелома, то врач назначает соответствующее лечение:

При переломе без смещения накладывается гипс. Способ лечения при переломе со смещением зависит от плоскости смещения:
При косой плоскости смещения для того, чтобы поставить кость на место, используется метод вытяжения – вставляется медицинская спица и подвешивается грузик.
При поперечном смещении используется специальная металлическая пластина.
При оскольчатой травме со смещением проводится операция, и кость собирается хирургом вручную.
При открытом переломе применяется препарат Иллизарова, фиксирующий поврежденную конечность.

В зависимости от характера, тяжести травмы и возраста пациента, восстановительный период может длиться от нескольких недель до полугода. Важное место отводится реабилитации, направленной на восстановление мышечной активности. Реабилитационный период включает:

массаж;
электрофорез;
плавание;
гидромассаж.

Реабилитация после перелома голени со смещением: что нужно знать?

Травматическое повреждение целостности костей голени, длинных трубчатых большеберцовой и малоберцовой, приводит к их перелому, который требует продолжительного серьезного лечения и длительного периода восстановления.

Перелом голени со смещением: реабилитация

Типы переломов голени

Классифицировать типы переломов голени принято с учетом целого ряда параметров, включающих локализацию травмы, ее характера, наличия или отсутствия смещения фрагментов кости, отсутствия или присутствия различных увечий.

Повреждения костей могут носить единичный или множественный характер в зависимости от числа костных фрагментов, отломков, образовавшихся во время травмы.

Единичное повреждение характеризуется нарушением целостности в отдельно взятом участке.

В случае множественного повреждения кость поломана в нескольких участках с образованием больше двух фрагментов.

Характер ориентации линии повреждения позволяет выделить переломы:

Прямые – при переломе кости ровно поперек
Косые – слом по диагонали
Спиралевидные – неровный характер линии слома

По характеру краевой линии слома судят о ровном или оскольчатом переломе.

Особенности положения отломков относительно кости – параметр, на основании которого говорят о переломе:

Без смещения (при совмещении образуют целостную кость)
Со смещением – относительно друг друга имеет место сдвиг, простое совмещение таких фрагментов не приводит к воссозданию целостной кости; для этого требуется специальная процедура; характер смещения фрагментов может иметь ротационный, угловой и другие виды

По тому, произошло ли повреждение кожных покровов и мягких тканей, судят о характере перелома, открытом или закрытом.

При открытой ране на месте перелома, в которой может быть виден обломок кости, повреждаются также мышцы.

При целостности кожного покрова степень повреждения мышц минимальная, фрагменты сломанной кости не видны, скрыты.

По тому, оказываются ли поврежденными суставы, коленный или голеностопный, выделяют внутрисуставный и внесуставный перелом.

Обращают внимание на тот факт, оказались ли сломанными обе кости голени, и большая берцовая, и малая берцовая, или одна из них.

При оценке перелома учитывают участок голени, подвергшийся повреждению:

В верхней части голени

Классификация вида перелома голени важна для оказания первой помощи и дальнейших лечебных мероприятий.

Первая помощь при переломе голени

Действительной первой помощью пострадавшему будет вызов квалифицированной бригады медицинских специалистов, скорой помощи.

До их прибытия желательно выполнить следующее:

Вовремя оказанная корректная первая помощь до прибытия медиков предотвратит риск смещения фрагментов кости.

Об оказании первой помощи при переломе голени узнайте из предложенного видео.

Степени тяжести

Классификация степеней тяжести переломов голени основывается на основании учета нескольких критериев:

Вовлечение в перелом обеих костей голени, либо лишь одной из них; наиболее часто ломается большая берцовая кость в силу ее анатомического строения и функциональной нагрузки; наиболее часто при ее переломе малоберцовая кость сохраняется целой; имеются случаи одновременного поражения обеих костей; наиболее редки случаи переломов малоберцовой кости с неповрежденной большой берцовой
Участок повреждения кости
Особенности повреждений тканей, сосудов, суставов
Наличие или отсутствие осложнений
Причина перелома, падения, аварии, сложные движения

Принято классифицировать переломы по их тяжести согласно принадлежности к категориям А, В, С:

Легкая, включает переломы, при которых нет смещения отломков, сопровождающиеся незначительными повреждениями ткане
Средняя, речь идет об открытых и закрытых переломах при наличии травмированных тканевых участков, при отсутствии поражения суставов и нервов
Тяжелая, включает переломы, сопровождающиеся поражением всех видов структур

Любое поражение целостности кости или костей голени сопровождается болезненными ощущениями и является тяжелым для лица, его получившего.

Закрытый перелом голени со смещением

Данный тип перелома голени, закрытый, сопровождающийся смещением фрагментов кости, представляет собой наиболее частый вид травм нижних конечностей.

Причинами такого перелома могут быть прямые травмы, когда повреждающая сила оказывается направленной прямо в место будущего перелома (удары, падения грузов, сдавливания, сжатия), и непрямые травмы, получаемые при падениях, резких поворотах.

Диагностирует закрытый перелом голени со смещением врач-травматолог при осмотре пострадавшего по проявлению характерных симптомов:

Перелом берцовой кости — сроки его лечения и возможные последствия

Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы поговорим о такой неприятной теме, как перелом берцовой кости. Проблема достаточно актуальная для любителей покататься на лыжах, сноубордах или скейтбордах. Но получить такую травму можно и повседневной жизни, например неудачно приземлившись на прямые ноги или просто споткнувшись и упасть на колени.

Перелом берцовой кости

Данные переломы можно разделить на два типа – переломы большой и малой берцовой кости. Эти два вида переломов очень разнятся между собой, поэтому рассмотрим каждый по отдельности. Для того, чтобы точно определить вид перелома, и есть ли он вообще, не достаточно консультации врача, так как необходим рентген, а возможно и несколько.

Большеберцовая кость

Большая берцовая кость состоит из бугристости, мыщелков и нижней части, соответственно и переломы этой кости бывают разными.

Бугристость на большой берцовой кости – выступ кости верхней части фронтальной поверхности, на которой расположены сухожилия. Соответственно при большой нагрузке или резком сокращении мышцы происходит отрыв. Если перелом бугристости со смещением, то она фиксируется винтом, а сухожилие сшивают. Нагрузка на голень ограничена в течении полугода. Если смещения нет, тогда достаточно наложить гипсовую повязку сроком до 1 месяца.

Перелом мыщелков берцовой кости может быть как одиночный, так и двойной. Такая травма является следствием приземления или падения на прямые ноги с большой высоты на голень. Проблематично и то, что такой перелом берцовой кости обусловлен кровоизлиянием из мыщелков в сустав колена. Лечение такого перелома при повреждении мыщелков производят путем наложения гипса, а также обезболивания. Процесс восстановления занимает от 1 до 2 месяцев. Если обнаружено смещение, то применяется специальная технология репозиции и процесс восстановления существенно затягивается.

Наиболее неприятным является открытый перелом нижней части большой берцовой кости. Лечение открытого перелома основывается на скелетном вытяжении. В случае неудачного лечения, необходимо применить остеосинтез (внутренний) при помощи винтов и пластин.

Малоберцовая кость

Перелом малой берцовой кости может быть обусловлен повреждением шейки и/или её головки. Достаточно редкий случай, и чаще всего встречается в совокупности с другими повреждениями голени. В таком случае пациент чувствует острую боль в коленном суставе, но ее функции почти не нарушаются. Критичным является то, что верхний отдел малой берцовой кости может вызвать осложнение, в связи с повреждением и нарушением работы малоберцового нерва. А это, в свою очередь, может вызвать серьёзные последствия, в плоть до потери функциональности повреждённой конечности.

Лечение такого вида перелома – консервативное, а вот для борьбы с возможными осложнениями может потребоваться оперативное вмешательство.

Лечение и реабилитационные процедуры

Что касается реабилитации, то первоначально необходимо выдержать время, в течение которого максимально разгрузить поврежденную ногу. После этого необходимо постепенно начинать физические процедуры для и ЛФК, которые следует согласовывать с лечащим врачом.

Разница в лечении у нас и за рубежом

Теперь мне хотелось бы рассказать о различиях в лечении и восстановительных процедурах на территории нашей страны и за рубежом. Что касается спиц и шурупов, то они абсолютно одинаковые и изготавливаются из титана. А вот в плане наложения гипса, американцы превзошли наших специалистов. Вместо гипсовой повязки, при подобных переломах они используют специальный ботинок. Обувая на ногу, врач выкачивает из него воздух, что дает возможность плотного прижимания к ноге (тот же принцип, что и у ручного тонометра). Далее ботинок фиксируют при помощи липучек. Что же касается восстановительных процедур, то они не отличаются от наших, разве что более частыми консультациями с врачом.

Берегите себя и своё здоровье.

Оставить комментарий

Комментарий

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты:

perelom-kosti.ru Перелом берцовой кости – явление не самое частое, но весьма и весьма серьезное. Эта травма может затронуть как малую берцовую кость, так и большую. Кроме того, бывают очень серьезные случаи, при которых диагностируют перелом обеих костей сразу. Такие повреждения более чем серьезные, поскольку в этом случае, вправить обломки костей без проведения хирургической операции не представляется возможным. Причины получения подобного перелома могут быть самыми различными, но основным является удар значительной силы, например в результате автомобильной аварии, или же вследствие падения со значительной высоты. Самый опасный перелом – со смещением, поскольку обломки кости могут сместиться как внутрь, так и наружу от места удара и тем самым значительно повредить мышечную ткань и сосуды. Также перелом может быть косым и винтообразным. Подобный перелом может произойти, если в мгновение удара или падения стопа зафиксирована (бывают случаи, когда нога где-то застряла), а тело в этот момент совершает резкий перегиб. Перелом может быть и двойной, и одинарный. А в случае, если перелом получен из-за падения с большой высоты на прямые ноги, может случиться осложнение в виде кровоизлияния в коленную чашечку. Симптомы повреждения берцовой кости Смещение костей при подобных переломах всегда можно увидеть невооруженным глазом. Исключения составляют только трещины в кости и очень маленькие смещения. Основной симптом – это сильная, резкая боль при попытке опереться на ногу и невозможность стоять. Поврежденная нога заметно отекает, а если удар был очень сильным, может появиться гематома. Один из визуальных признаков подобного перелома – видимое укорочение пострадавшей ноги, кроме того, конечность может быть вывернута в сторону не совсем естественно. Подобное случается из-за того, что отломки костей, что сместились, сближаются друг с другом. Вращать ногой пострадавший человек может, только если не произошло смещение оси. В том случае, когда сломана только малая берцовая кость, человек даже может с осторожностью опираться на ногу. Если такую травму получил ребенок, то в некоторых случаях подобный перелом может быть совсем незаметен. Поэтому, если ребенок жалуется на дискомфорт или боль в ноге, лучше всего сразу обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии перелома. Диагностика и лечение Для того чтобы видеть полную клиническую картину повреждения, простого осмотра недостаточно. Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на рентген голени в двух проекциях, что дает практически исчерпывающую информацию о характере и сложности повреждения. Исключение составляет только случай перелома в межберцовом сочленении. Характер и методы лечения целиком и полностью зависят от того, какого вида перелом и в какой именно части кости он дислоцируется. Самый несложный в лечении – перелом обеих берцовых костей без смещения. После того как этот диагноз подтвержден, врач накладывает гипс на ногу от кончиков пальцев (высота зависит от места перелома). На вопрос о том, сколько времени стоит ходить в гипсе, однозначного ответа нет, поскольку все зависит от характера повреждения, от количества пострадавших костей. Если сломана только малая берцовая кость, то это считается легкой травмой и время на восстановление, соответственно, короче. Если случился перелом берцовой кости со значительным смещением, то первоочередной задачей является определение вида смещения. Если он косой, то в первую очередь для вправления будет использован метод вытяжки, после использования которого кости встанут на свое место. Метод вытяжки заключается в введении в кость специальной спицы, на которую вешают индивидуально подобранный груз. В случае, если перелом поперечный, то накладывается специальная металлическая пластина, поверх которой, для фиксации ставят гипсовую повязку. И в дальнейшем лечение будет проходить по стандартному алгоритму лечения переломов с типичным смещением. Самым сложным переломом является повреждение и малой, и большой берцовых костей со значительным смещением. В этом случае выбор лечения зависит исключительно от количества и местоположения осколков и вида перелома. Очень часто при такой ситуации без проведения оперативного вмешательства поставить кости на место просто невозможно. Вернуться к оглавлению Реабилитация и восстановление Реабилитация со сломанной ногой является самым важным периодом в успешном лечении. Если не уделить ему достаточно внимания, то общее время лечения может сильно затянуться, а в редких случаях это способно привести к значительным последствиям. В первую очередь после того, как сняли гипс, необходимо провести полное восстановление работы мышц и нормализировать в них кровообращение. С этой целью лечащий врач прописывает специальный курс физиотерапии и особого массажа. Физические упражнения, которые рекомендуют делать, полностью осуществимы в домашних условиях. Стоит помнить, что программа занятий должна быть подобрана врачом строго индивидуально, учитывая особенности вашего организма и специфику травмы, поэтому самостоятельно придумывать нагрузки на поврежденную ногу категорически не рекомендуется. Период восстановления нижней конечности после травмы не обойдется без назначенной физиотерапии, а конкретно – без посещения сеансов электрофореза. После устранения гипса, уже через неделю рекомендуют начать посещать бассейн. Плаванье отлично способствует разрабатыванию ноги после перелома. Значительные нагрузки на тренажерах, а также обычный бег нужно включать в программу занятий только тогда, когда даже хождение не приносит никаких болезненных ощущений,и вы спокойно можете опираться на поврежденную ногу. Лучше всего для дальнейших занятий по разрабатыванию конечности подходит велосипед. Первая помощь При переломах любых костей крайне важно правильно оказать первую помощь. Так, голени нужно обеспечить покой, дабы избежать смещения костей. Нужно наложить шину. Для этого необходимо к месту повреждения приложить доску и привязать её к ноге бинтами (осторожно). Также можно приложить лёд и дать пострадавшему обезболивающее средство, если боль очень сильная. Виды переломов: а - без смещения; б - со смещением; в - косой; г - оскольчатый Лечение Итак, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Травматолог непременно назначит рентген, чтобы выяснить характер и степень тяжести перелома. Лёгкие переломы (без смещения и отделения большого количества осколков) не требуют хирургического вмешательства. Будет наложен гипс. Такая повязка должна полностью охватывать ногу, фиксировать под определённым углом пятку и заходить примерно на треть бедра. Полное срастание ноги может занять более двух месяцев, так как кость довольно большая. Передвигаться можно на костылях, наступать на повреждённую конечность запрещено. Если имело место быть смещение, то необходимо оперативное вмешательство, во время которого хирург соединит и сопоставит все фрагменты кости и зафиксирует их в таком положении с помощью специального устройства. Реабилитация Даже когда гипс будет снят, конечность всё равно не сможет выполнять те функции, которые выполняла раньше. Реабилитация после перелома большой берцовой кости необходима. Она может включать в себя несколько направлений: Активность конечности нужно возобновлять как можно раньше, так как атрофированные за период ношения гипса мышцы просто необходимо разрабатывать. Так что не стоит бояться ходить. Но вот с тяжёлыми и интенсивными нагрузками лучше повременить, так как кость всё же ещё довольно хрупкая и не успела окрепнуть. Кроме того, увеличивать нагрузку нужно постепенно, так что в первое время от костылей избавляться не стоит, они пригодятся. Массаж тоже бывает эффективным, так как помогает разогреть мышцы и положительно влияет на кровообращение, в результате чего костные ткани получают все необходимые вещества и быстрее восстанавливаются и укрепляются. В некоторых случаях могут быть назначены процедуры физиотерапии, которые положительно влияют на регенерацию и питание подвергшихся повреждениям тканей. ЛФК (лечебная физкультура). Желательно выполнять упражнения под контролем специалиста (некоторые из них подразумевают пассивную разработку голени при воздействии стороннего человека). Например, полезны сгибания и разгибания ноги (пассивные с помощью врача и активные) в колене и в стопе. Кроме того, можно лечь на бок и поднимать вверх повреждённую ногу (она должна оказаться сверху). Затем можно начинать выполнять полуприседания, а потом и полные приседания. Почти не работала под гипсом икроножная мышца, так что можно её просто напрягать, затем расслаблять для разработки. Период реабилитации может сопровождаться довольно сильными болями, в этом случае назначаются обезболивающие препараты при переломах костей. А в том случае, если началось воспаление (при открытом переломе или вживлении имплантата), требуется применение противовоспалительных средств. Чтобы ускорить процесс срастания костей, нужно правильно питаться, а также принимать витамины Д и С и кальций. Также врач может посоветовать другие препараты, влияющие на костную ткань. Перелом малой берцовой кости считается одной из самых часто встречающихся травм в зоне нижних конечностей. Такой перелом малоберцовой кости может при определенном направлении удара совместиться с повреждением большой берцовой костной структуры. Это может произойти при переломах голени, которые принадлежат к классу самых распространенных и наиболее часто возникают при падении или прямом ударе. Выделяют два типа переломов: прямые и непрямые. При первом виде повреждения (он называется бамперным) условия для излечения наиболее благоприятны. При этом типе перелома не образуется большое число осколков, поскольку отсутствует фактор значительного дробления костей, так как поражение происходит без смещения обломков. Непрямое травматическое воздействие обычно влечет за собой перелом малой берцовой кости с образованием осколков, что является неблагоприятным фактором. Это поражение возникает при вращении основного тела кости вдоль оси по направлению к месту удара. Такое повреждение может охватить обширную зону нижней конечности. При этом возникают переломы со смещением костных структур из-за наличия в ране большого количества обломков, ориентированных в разные стороны. Переломы малой берцовой косточки происходят в основном из-за разрывного поражения ее головки или шейки. При этом возможны повреждение и нарушение функционирования нерва на этой кости. Это приводит к такому осложнению, как потеря конечностью работоспособности. Причины возникновения травм Самые распространенные факторы, которые приводят к поражению малой берцовой косточки: Удар при падении или столкновении с преградой. Падение при беге, прыжках и т. д. Зимой число переломов от удара о лед значительно увеличивается при гололедице. При этом повреждаются большая и малая берцовые кости. Но вторая, более толстая и прочная, может практически не пострадать, и тогда лечение малой берцовой косточки можно провести в сравнительно короткие сроки. При этом может быть значительно снижена возможность возникновения осложнений, например, смещение обломков кости, развитие остеомиелита. Повреждение возможно и при ударе тяжелым предметом по голени.

Поделиться в социальных сетях: