Какие препараты назначают при впч. Обзор эффективных средств и методов лечения вируса папилломы человека. Что такое вирус папилломы человека

Вирусом папилломы человека заражено около 80% жителей земли. В зависимости от генотипа вирус вызывает различные заболевания. Он может проявляться в виде папиллом, кондилом, бородавок.

Выявлено около 100 генотипов вируса, но досконально изучено только 80. Около 30 видов могут вызвать онкогенные новообразования и стать причиной рака.

Можно ли и как вылечить ВПЧ (папилломавирус) у женщин навсегда, в чем заключается медикаментозное лечение, как жить с вирусом папилломы человека дальше?

Лечится ли вирус папилломы человека

Пока не изобретено таких медицинских препаратов , которые бы смогли полностью убить вирус.

Схемы лечения заболевания сводятся к применению противовирусных препаратов и процедур по устранению папиллом на коже или слизистых.

Этот вирус можно загнать в латентное или спящее состояние , когда он не вредит организму.

Особенно важно проводить лечение при выявлении ВПЧ высокого онкогенного типа.

Опасны для женщин следующие генотипы вируса – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Они чаще всего вызывают дисплазию и рак шейки матки.

После лечения ВПЧ высокого онкогенного типа женщина должна регулярно посещать гинеколога и проводить рекомендуемые обследования, чтобы исключить риск возникновения злокачественных образований.

О вирусе папилломы человека расскажет «Популярный доктор»:

Общая схема терапии

При нормальной работе иммунной системы организм сможет сам подавлять проявления вируса после курса специальной терапии.

Общая схема лечения включает:

1. Удаление внешних проявлений ВПЧ.
2. Курс противовирусных препаратов.
3. Укрепление иммунитета.

Проводить лечение можно только после сдачи необходимых анализов и выявления генотипа вируса. Самолечение не всегда дает результат и может стать причиной осложнений.

Очень часто ВПЧ осложнен другими воспалительными и инфекционными заболеваниями мочеполовой системы.

Сначала проводят лечение сопутствующих заболеваний, после этого удаляют кондиломы и принимают противовирусные препараты.

Удаление папиллом возможно следующими способами:

• лазером;
• химическими растворами;
• радиоволнами;
• скальпелем;
• электроножом;
• жидким азотом.

Удалять папилломы очень важно , так как они проявляются в местах скопления вируса. Это позволит уменьшить вирусную нагрузку и снизить риск инфицирования полового партнера.

Какой способ удаления папиллом будет наиболее эффективным, зависит от места локализации новообразований, их генотипа, количества и размеров.

Самым доступный способ удаления кондилом - хирургический метод , который сейчас достаточно редко применяется.

Он может стать причиной серьезных ран и рубцов, поэтому он актуален только в случае злокачественных новообразований. Наиболее безболезненный метод удаления - радиоволновой.

Как лечить вирус папилломы человека (ВПЧ, папилломавирус) у женщин, расскажет программа «Жить здорово!»:

Назначаемые препараты и их применение

Лечение ВПЧ дорогое и не всегда гарантирует выздоровление.

Если положенный курс не будет пройден полностью, заболевание снова начнет прогрессировать и проявляться на кожных покровах и слизистых.

Иногда применять противовирусные средства нужно по 6 месяцев и более. Как лечится ВПЧ у женщин и чем, какими препаратами?

Противовирусные

Противовирусные препараты для лечения разрушают структуру ВПЧ у женщин и нарушают процесс его размножения.

Медикаменты этой группы выпускают в разных формах, так как характер течения заболевания и места локализации новообразований различны.

Противовирусные препараты выпускаются в виде мазей, гелей, кремов, растворов для инъекций, суппозиториев, таблеток.

Наиболее эффективны инъекции и таблетки . Мази, кремы также должны входить в схему, если выявлены новообразования на слизистых или кожных покровах.

Во время лечения важно не допустить распространения папиллом на здоровые участки тела.

Таблетки

Популярные препараты:

Валтрекс . Действующее вещество – валацикловир. Назначение препарата актуально при наличии сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем.

Валтрекс оказывает блокировку РНК вируса и способствует прекращению его размножения;

• Гропринозин . Оказывает противовирусное и иммуномодулирующее действие. Курс лечения от 2-х недель до 6 месяцев. В среднем, при остроконечных кондиломах применяют на протяжении 28 дней по 2 таблетки 3 раза в сутки. Употребление Гропринозина должно быть в одно и то же время на протяжении всего курса;
• Фамвир . Действующее вещество – фамцикловир. Лечение желательно начинать на начальных стадиях заболевания. Курс терапии – 7 дней. Подобрать требующуюся дозировку может только лечащий специалист;
• Амиксин . Безвреден в отличие от аналогов. Курс применения – не более 4 недель. Действующее вещество – тилорон. При наличии разрастаний на коже или слизистых требуется применение дополнительных медикаментов.

Противовирусные препараты должны быть назначены лечащим врачом. Эти медицинские средства оказывают прямое влияние на иммунную систему, а их неправильное применение может только усугубить заболевание .

Лекарства для местного использования

Использование препаратов для внутреннего применения чаще всего не оказывает никакого влияния на уже появившиеся кондиломы и папилломы. Чтобы их удалить, требуется обратиться к врачу.

Существует немало способов для удаления новообразований, но перед их удалением стоит убедиться, что оно не злокачественные.

Удаление образований возможно следующими средствами:

После удаления кондилом на пораженные участки кожи наносят или гель Эпиген . Проводить обработку ран нужно после удаления новообразований до их полного заживления.

Свечи от папилломавируса

Очень часто в схемы лечения входят свечи . Их действие направлено на предотвращение развития воспалительного процесса в области влагалища, укрепление иммунитета, предотвращение развития кондилом и папиллом.

Часто применяют следующие свечи:

• Генферон;
• Виферон;
• Полиоксидоний.

Применять свечи необходимо совместно с другими медицинскими препаратами, которые входят в схему. Курс применения – 10 дней.

Список иммуномодуляторов

Чтобы организм смог подавить размножение вируса, рекомендованы медикаменты с иммуномодулирующими свойствами.

Применять их можно только по назначению врача , так как они влияют на иммунитет человека.

В зависимости от степени снижения иммунитета назначают:

• интерферон человеческий;
• Кипферон;
• Реаферон-ЕС;
• Циклоферон;
• Лейкинферон.

Эти препараты действуют на весь организм и быстро всасываются в кровь, но они могут стать причиной аллергической реакции и неприятных побочных эффектов .

Другие иммуномодуляторы:

• Тамерит;
• Неовир;
• Кордицепс;
• Иммунофан.

Народные средства

А можно ли и как лечить папилломавирус у женщин народными средствами и препаратами? Лечение ВПЧ народными средствами недопустимо.

Разные методы, которые направлены на прижигание папиллом и кондилом, могут привести только к осложнению заболевания .

Можно найти немало советов, где советуют удалять новообразования чистотелом и чесноком . Эти способы бессильны перед коварным вирусом ВПЧ.

Способы и рецепты народной медицины способны укрепить иммунитет. Помогают настойка эхинацеи, китайский лимонник, сок алоэ, мед, чабрец и корень девясила.

Но при выраженном иммунодефиците эти средства не смогут повлиять на организм.

Для многих женщин диагноз ВПЧ выглядит пугающим, особенно когда у них обнаружен вирус высокого онкогенного типа . Ведь большинство изданий указывают на возможность перерождения кондилом в злокачественные образования.

Пугаться не стоит – необходимо направить все усилия на укрепление иммунитета, устранение вируса из организма.

ВПЧ не всегда становится причиной дисплазии или рака . Это может произойти при отсутствии лечения.

Если пройти курс противовирусных препаратов, удалить новообразования, воздержаться от вредных привычек, ВПЧ не приведет к печальным последствиям . Женщина сможет вести привычный образ жизни, родить ребенка.

Важно правильно питаться, вести активный образ жизни, отказаться от курения, спиртных напитков, избегать стрессов.

Вирус папилломы человека – это не рак , а один из факторов, который может к нему привести. Аналогичным действием обладает курение, употребление жирной пищи, частые стрессы.

Каждый человек сам отвечает за свое здоровье. Если вовремя обратиться к врачу, пройти курс лечения, то о ВПЧ можно забыть надолго.

В последние годы в России, как и во многих странах мира, увеличивается заболеваемость папилломавирусной инфекцией. Проблема ее диагностики и лечения привлекает внимание врачей различных специальностей: дерматологов, гинекологов, урологов, онкологов, патоморфологов, иммунологов, вирусологов. Это объясняется высокой контагиозностью и тенденцией к росту частоты данного заболевания, а также способностью некоторых разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ) инициировать злокачественные процессы. Последнее большей частью касается генитальных проявлений папилломавирусной инфекции.

Папилломавирус человека (ПВЧ) является эпителиотропным и обнаруживается в кожном покрове, слизистой оболочке рта, конъюнктиве, пищеводе, бронхах, прямой кишке.

В литературе имеются сведения о том, что внедрение ПВЧ-инфекции происходит на уровне незрелых клеток эпителия кожи и слизистых оболочек (базальный слой). Результатом этого внедрения является пролиферация клеток, но без продукции вирусных частиц, поскольку пролиферирующие клетки эпителия не способны поддерживать жизненный цикл вирусов. Полная репликация ПВЧ происходит только в высокоспециализированных клетках многослойного плоского эпителия: зернистых, шиповатых клетах кожи, поверхностных эпителиоцитах слизистой шейки матки. В настоящее время описано порядка 100 типов папилломавирусов. Следует отметить их ткане- и видоспецифичность. Различные типы ПВЧ связаны с различными видами поражений. Установлено, что с урогенитальной областью ассоциированы определенные типы ПВЧ. Выделяются разновидности:

• низкого онкологического риска;
• среднего онкологического риска;
• высокого онкологического риска.

Структура вирусного генома

Вирусы папиллом относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae ), поражающих крупный рогатый скот, птиц, а также человека и способных инфицировать базальные клетки кожи и плоского эпителия. Папилломавирусы — эта одна из наиболее гетерогенных групп вирусов, критерием дифференциации которой является степень генетического родства вирусов по данным молекулярной гибридизации: она колеблется от 10 до 85%. Диаметр вирусных частиц составляет 55 нм. Вирус не имеет внешней оболочки. Капсид вируса состоит из 72 капсомеров. Детальный анализ молекулы ДНК ВПЧ стал возможен после разработки методики расщепления ДНК с использованием эндонуклеаз и анализа этих фрагментов с помощью гель-электрофореза.

При изучении препаратов, окрашенных по Папаниколау, определен специфический комплекс признаков, характеризующих ядро и цитоплазму эпителиальных клеток (койлоцитарная атипия клеток), обусловленных цитопатическим действием вирусов папиллом.

Специфической клеткой для этой инфекции является койлоцит, представляющий собой оксифилтноокрашенную клетку эпителия с четкими границами и ясно выраженной перинуклеарной зоной просветления и многочисленными вакуолями в цитоплазме.

Термин «койлоцитарная дисплазия» введен H. S. Stegner в 1981 г. Предполагается, что эти изменения являются следствием репродукции вируса, вызывающего нарушение метаболизма клеток, приводящие к их частичному некрозу с образованием баллоноподобных клеток.

Цитологическое исследование очагов, вызванных ПВЧ-инфекцией, показало, что в клеточном материале находятся большей частью безъядерные, или ортокератотические, клетки. Около 20% чешуек содержат ядра — т. наз. «паракератотические клетки».

Следует помнить, что для выявления ПВЧ одной морфологии недостаточно. В этой связи целесообразно использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), гибридизацию in situ . В литературе все чаще появляются сообщения об определении ПВЧ-инфекции в моче с помощью ПЦР как альтернативном методе тестирования образцов из шейки матки. Наряду с этим используется гнездовая ПЦР в одной пробирке и типоспецифическая гибридизация нуклеотидов.

Метод ПЦР используется при малосимптомных или асимптомных формах заболевания, вызванного ПВЧ-инфекцией.

Иммунохимическими методами удается выявить антигены ПВЧ в тканях остроконечных кондилом в 71,4% случаев, методом гибридизации — в 96,5% и с помощью ПЦР — в 10% случаев.

Эффективность ДНК-гибридизации не превышает эффективности гистологического исследования, но позволяет выявить пациентов с высокой степенью этой инфекции.

Клиника ПВЧ-инфекции

Клинические проявления ПВЧ-инфекции гениталий очень вариабельны. В настоящее время они подразделяются на остроконечные кондиломы, папиллярные разновидности кондилом (с выраженным экзофитным ростом), а также плоские и инвертированные (внутриэпителиальные) с эндофитным ростом. Последний вариант, известный также под названием «субклиническая ПВЧ-инфекция», наиболее сложен в диагностическом плане, поскольку отсутствуют четкие микроскопические изменения эпителия. В этом случае для определения четких границ поражения требуются специальные скрининговые приемы.

Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является бовеноидный папуллез и гигантская кондилома Бушке — Левенштейна. Остроконечные кондиломы (ОК) представляют собой фиброэпителиальное образование на поверхности кожи и слизистых, с тонкой ножкой или широким основанием в виде единичного узелка или множественных эпителиальных выростов, напоминающих по своему виду петушиные гребни или цветную капусту. Диагностика крупных кондилом затруднений не вызывает. Генитальные кондиломы локализуются в основном в местах мацерации: малые половые губы, влагалище, шейка матки, устье уретры, область ануса, кожные покровы. У мужчин ОК располагаются в области крайней плоти, на головке полового члена, перинатальной области, реже эндоуретально. Инкубационный период колеблется от одного до 12 месяцев (в среднем 3-6 месяцев).

Исследования последних десятилетий свидетельствуют о том, что 85% пациенток с типичным ОК вульвы и промежности имеют дополнительные очаги ПВЧ-инфекции во влагалище или шейке матки, и почти у каждой четвертой из них выявляются ассоциированные ПВЧ-инфекцией заболевания — цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦВН) различной степени тяжести. Одной из клинических разновидностей заболеваний, вызываемых ПВЧ-инфекцией, являются боуэноидные папулы, связанные с ПЧ 16, иногда пигментированные на коже и слизистых оболочках представителей обоих полов, чаще напоминающие обычные бородавки или себорейный кератоз. В противоположность болезни Боуэна, боуэноидные папулы доброкачественные и спонтанно регрессируют, хотя изредка могут озлокачествляться. Течение бессимптомное.

Некоторые авторы к этой группе заболеваний относят верруциформную эпидермодисплазию Левандовского — Лютца. В основе этого заболевания лежат локальные и генетические нарушения, ассоциирующиеся с хронической ПВЧ-инфекцией.

J. M. Handley и W. J. Dinsmore (1994) на основании литературных данных, а также своих собственных исследований предложили классификацию клинических форм ПВЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний ().

В подавляющем большинстве случаев манифестные формы ПВЧ-инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передающимися половым путем. По данным Бернарда К. и Муги К. (1996), манифестные формы ПВЧ-инфекции возникают, как правило, в результате действия ряда факторов:

• социальных;
• инфекционных, связанных с ассоциациями заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП);
• связанных с изменением иммунного статуса.

Наиболее существенным является влияние ассоциированных с ПВЧ-поражениями инфекций урогенитального тракта: урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний. Результатом их влияния на течение ПВЧ-инфекции является хронизация процесса, формирование стойких, как правило уже неспецифических воспалительных изменений со стороны мочеполовой сферы и значительные трудности в проведении терапевтических мероприятий.

Значимость наличия сопутствующей инфекции для лечения кондиломатоза объясняется следующими обстоятельствами.

• Наличие ЗППП, ассоциированных с ПВЧ-инфекцией, удлиняет срок лечения последних в среднем в три раза.
• В большинстве случаев рецидивы связаны с вышеуказанной причиной.
• Эпителизация эрозий шейки матки после разрушения кондилом может быть достигнута только при наличии предварительного сканирования по поводу сопутствующих ЗППП и бактериального вагиноза.

В течение многих лет обсуждалась возможность существования взаимосвязи между неоплазиями шейки матки с венерическими заболеваниями. В группе женщин, страдающих инвазивным раком шейки матки (РШМ), отмечена более высокая частота выявления неспецифической микрофлоры, включая трихомонадные и гарднереловые инфекции. Примеры такого влияния обсуждались в отношении Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Chlamidia trachomatis, вируса простого герпеса типа 2, цитомегаловируса, вируса папилломы человека. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что неоспоримым фактором риска возникновения предраковых изменений и рака шейки матки является генитальная ПВЧ-инфекция.

Принципы лечения ПВЧ-инфекции

Учитывая тот факт, что специфические противовирусные препараты и вакцины, действующие на ПВЧ, пока отсутствуют, принято считать, что полного устранения вируса из организма достичь невозможно. Задача терапии — устранение клинических и субклинических форм ВПЧ-инфекции.

На сегодняшний день в арсенале практикующих врачей имеется множество методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность их варьирует от 30 до 90%, но ни один из методов не является панацеей, так как частота рецидивов достаточно высока при любом способе лечения. Лечение должно быть строго индивидуальным: необходимо подбирать наиболее оптимальное решение в каждом конкретном случае, иногда учитывая пожелания самого пациента. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Рецидивы аногенитальных бородавок связаны чаще всего не с реинфекцией от полового партнера, а с реактивацией инфекции. Существуют три пути развития событий при отсутствии лечения:

• бородавки могут разрешаться самостоятельно;
• оставаться без изменений;
• прогрессировать.

При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Выбирая наиболее оптимальный в каждом конкретном случае метод, необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

• эффективность при данной патологии;
• частота рецидивов после лечения;
• переносимость (минимум побочных эффектов);
• простота выполнения процедур.

Помимо удаления аногенитальных бородавок необходимо решать следующие немаловажные задачи:

1. Выявлять и лечить у больных с аногенитальными бородавками (и их половых партнеров) другие заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

2. Проводить скрининг всех женщин с бородавками аногенитальной области на цервикальную внутриэпителиальную неоплазию (ЦВН) с применением цитологического исследования и кольпоскопии.

3. Поддерживать дальнейшее наблюдение за очагами ЦВН на ранних стадиях для своевременного выявления их прогрессирования или развития микроинвазивной карциномы.

4. Проводить активное лечение аногенитальных бородавок, неоплазий на ранних стадиях, протекающих с развернутой клинической картиной, неоплазий на поздних стадиях и плоскоклеточной карциномы.

По сути, лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, возможно сочетание этих подходов.

Деструктивные методы

Физические деструктивные методы

Хирургическое иссечение. В настоящее время применяется нечасто, в основном используется при лечении злокачественных новообразований, когда необходимо широкое иссечение. Данный метод может потребовать госпитализации в связи с тем, что при проведении иссечения может возникнуть достаточно сильное кровотечение, а длительный послеоперационный период потребует специальной терапии.

Электрохирургические методы. К ним относят электрокоагуляцию, электроакустику, фульгацию, электрохирургическое иссечение (электроэксцизия) с использованием электроножа. Не так давно в медицине стали использовать плазму. Нашими учеными был разработан оригинальный плазменный коагулятор (плазмаскин) ЭКХ-1, не имеющий зарубежных аналогов. Измерения температуры в плазме показали, что она может достигать 2000-2500°С. Такие высокие значения температуры, в свою очередь, обеспечивают возможность работать в бесконтактном режиме, существенно снижается время операции и тем самым уменьшается зона некроза. Кроме того, при таком воздействии в большинстве случаев не превышается болевой порог. Данный температурный режим обеспечивает практически полное сжигание новообразований.

Достоинства данного метода:

• доступность;
• дешевизна;
• достаточно высокая эффективность;
• возможность применения в амбулаторных условиях;
• снижена опасность кровотечений.

Недостатки:

• необходимость обезболивания
• при использовании данного метода происходит выделение инфекционной ДНК ВПЧ вместе с образующимся дымом, поэтому необходимо создание адекватных условий для работы — вакуум-экстракция дыма, применение защитных масок.

Лазерное иссечение. Достаточно эффективным и безопасным методом является иссечение бородавок с помощью лазера. В практике применяют неодимовый и СО-лазеры. При использовании СО-лазера меньше повреждаются окружающие ткани, а неодимовый лазер дает лучший гемостатический эффект. Помимо того что лазер физически удаляет поражения, исследования показали, что лазерное излучение оказывает на ВПЧ токсическое действие. Для выполнения процедур требуется хорошо обученный персонал. При использовании лазеров необходимо обезболивание — чаще достаточно местной или локальной анестезии, что позволяет проводить процедуры в амбулаторных условиях. Лазерное иссечение и хирургические методы примерно одинаково эффективны. Лазеротерапию можно успешно применять для лечения распространенных, устойчивых к другой терапии кондилом. Она позволяет прекратить рецидивирование примерно у 40% больных. Исследования показали, что столь малоэффективный результат связан с тем, что СО-лазер неэффективен, когда речь идет об устранении генома из поражений, устойчивых к лечению (по данным метода ПЦР, молекулярно-биологическое излечение наступает у 26% больных).

Использование СО-лазера представляет собой метод выбора при лечении ЦВН. Применяют лазерную конизацию шейки матки. Рецидивы наблюдаются у 2% больных. Мягким методом лазеротерапии является вапоризация, не вызывающая практически никаких осложнений. Лазерная вапоризация успешно применяется при лечении ЦВН низкой степени. Рецидивы наблюдаются у 4% больных.

Лазеротерапия успешно используется для лечения остроконечных кандилом у беременных. Имеются сообщения о лечении беременных на 28-35-й неделе беременности. У большинства пациенток излечение наступало после первого сеанса. Каких-либо осложнений в родах или у новорожденных не выявлено.

Из побочных эффектов следует отметить изъязвление, кровотечение, вторичное инфицирование, рубцевание. Как и при использовании электрохирургических методов, происходит выделение ДНК ВПЧ с дымом, что также требует мер предосторожности.

Лазеротерапия не используется достаточно широко в связи с высокой стоимостью оборудования и необходимостью подготовки опытного персонала.

Криотерапия. Достаточно эффективный и безопасный метод, предполагающий использование в качестве хладагента жидкого азота, оксида азота и диоксида углерода. При этом происходит быстрое замораживание как внутри-, так и внеклеточной жидкости, приводящее к лизису и гибели клеток при оттаивании. Проведение криотерапии обычно не требует обезболивания, хотя при необходимости можно использовать местные анестетики. Криотерапию можно применять при лечении не очень больших бородавок различной локализации. Если же бородавки множественные, то удаление должно проводиться в несколько этапов. Для данного метода характерны следующие побочные явления: развитие местного покраснения, припухлости с последующим образованием пузырей и их изъязвлением. Для уменьшения повреждения окружающих тканей перед процедурой поверхность бородавок обрабатывают KY-гелем, который при замораживании дает возможность осторожно приподнять и отделить очаг поражения от подлежащего эпителия.

Метод может быть использован в гинекологической практике.

Чрезвычайно перспективным нам представляется сочетанное применение криодеструкции и плазменной коагуляции, позволяющее избежать недостатков, присущих вышеописанным методам в отдельности.

Химические деструктивные методы. Данная группа средств включает в себя растворы кислот, щелочей, солей. Среди них можно упомянуть ферезол, пероксид водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты ртути и мышьяка, висмута, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоты, соки туи и чистотела. Все эти средства легко доступны, однако обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, дают многочисленные побочные эффекты.

Изопринозин следует применять в сочетании с местнодеструктивными методами лечения.

Эффективность комбинированного лечения ИП, по литературным данным, составляет от 38 до 96%.

Комбинированные методы лечения. Для лечения проявлений ПВЧ-инфекции предлагаются различные методики, основанные на использовании иммунных препаратов в сочетании с лазерным, электрохирургическим и криодеструктивным воздействием.

Сочетанное применение вышеуказанных методов позволяет уменьшить число рецидивов и тем самым повысить эффективность лечения.

Получены хорошие результаты при использовании комбинированного метода лечения кондилом, включающего разрушение очагов с помощью криодеструкции (температура воздействия от -160 до -180°С, экспозиция 40-120 с, двукратно) в сочетании со стимуляцией иммунитета. Для стимуляции местного иммунитета область поражения обрабатывали эмульсией, содержащей интерферон (ИФ), а для стимуляции иммунной системы всего организма назначали препарат кемантан по 0,2 г три раза в день внутрь в течение 10 дней.

Возможно сочетание различных деструктивных методов. При наличии проявлений ПВЧ-инфекции на коже и слизистых оболочках предварительно производят криораспыление в течение 10-30 с, позволяющее четко выявить границы поражения за счет характерной сосочковой поверхности поражений, которая при этом белеет. Затем область поражения подвергается воздействию плазмы (с помощью аппарата плазмаскин).

Ряд исследователей лучшим способом лечения аногенитальных бородавок признают хирургическое удаление всех видимых поражений с последующим местным введением ИФ. В некоторых случаях целесообразно общее и местное применение ИФ перед хирургическим иссечением обширных кондилом.

Терапевтический эффект от применения ИФ отсутствует, если заболевание длится более одного года, а также при иммунодефиците.

В настоящее время существует не так много средств, которые можно использовать после применения деструктивных методов. В частности, сейчас появился препарат импран для местного применения в области очагов поражения после деструктивного воздействия.

Специфическая противовирусная терапия

В настоящее время не существует препаратов, оказывающих специфическое действие на ВПЧ. Известные средства, подавляющие репликацию вируса простого герпеса (ацикловир, ганцикловир), оказались неэффективны при лечении аногенитальной ВПЧ-инфекции.

Теоретически вакцинация представляет собой идеальный метод лечения и профилактики аногенитальных бородавок.

Есть сообщения об эффективном применении индукторов ИФ. Представляет интерес местное применение низкомолекулярного производного имиквидахинолинамина — имиквимода, который является индуктором цитокинов и, в частности, Л-ИФ. Его используют в виде 5%-ного крема три раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний (но не более 4 месяцев). Полное исчезновение кондилом наблюдается в 13-56% случаев. При ежедневном применении чаще развивались местные побочные эффекты: покраснение, отечность, эрозии. Крем особенно показан для лечения субклинической ВПЧ-инфекции. Возможно применение виразола.

Эффект от использования монотерапии ИФ все-таки недостаточно изучен и не очень высок, кроме того, необходимо принимать во внимание высокую стоимость такого лечения. В связи с этим данный метод не получил широкого распространения в практике.

Изопринозин. В последние годы пристальное внимание иммунологов привлек новый иммуномодулятор изопринозин, представляющий собой комплекс инозина и соли N,N-диметиламина-2-пропанола и Р-ацетаминобензойной кислоты. Препарат может применяться в виде таблеток либо раствора для парентерального инъецирования. Активным веществом в этом комплексе, по-видимому, является инозин, а соль аминоспирта стимулирует его проникновение через мембрану лимфоцитов и других клеток.

Изопринозин обладает мощным и широким иммуномодулирующим действием. Многочисленные данные и обширная литература свидетельствуют о том, что in vitro препарат существенно усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, индуцированную митогенами или специфическими антигенами, а также дифференцировку пре-Т-лимфоцитов в более зрелые Т-лимфоциты, сопровождающуюся появлением на их поверхности соответствующих антигенов. ИП также стимулирует индуцированную митогеном пролиферацию В-лимфоцитов. Доказано стимулирующее действие изопринолина на активность натуральных киллерных клеток (НК-клеток) у здоровых людей и функциональную способность цитотоксических Т-лимфоцитов. Препарат улучшает соотношение CD4+/CD8+; повышает выработку Т-лимфоцитами ИЛ-2; содействует созреванию и пролиферации Т-клеток; активизирует синтез ИЛ-1 макрофагами. ИП обладает противовирусным действием и препятствует использованию рибосомальной РНК для размножения вируса. Следует отметить, что в случае применения изопринолина с другими иммунокорректорами он существенно усиливал противовирусное действие последних.

Приняты различные схемы лечения с применением изопринолина в зависимости от размеров кондилом, их локализации и степени малигнизации.

Схема 1: лечение мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации.

Препарат принимают по 2 табл. три раза в день в течение 14-28 дней.

Схема 2: лечение множественных кондилом с отдельными крупными кондиломами или плоской кондиломы шейки матки.

Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, оказывающих деструктивное действие, можно выделить ТХУ и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

ТХУ и азотная кислота. ТХУ применяется в 80-90%-ной концентрации и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Аналогичное действие оказывает раствор азотной кислоты. В силу своей дешевизны и доступности оба метода достаточно широко распространены и по сей день. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, препуциального мешка, венечной борозды, головки полового члена, особенно в тех случаях, когда противопоказано применение ПФ и ПФГ. Прижигания проводят один раз в неделю в течение 5-6 недель. Эффективность применения ТХУ и азотной кислоты составляет примерно 70-80%. В некоторых случаях может развиться местная реакция в виде мокнутия и изъязвления.

Солкодерм. Солкодерм — водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной

Кислотой. Раствор содержит нитриты в количестве 0,02 мг/мл.

Ниже перечислены свойства и механизм действия солкодерма, которые выделяют его среди других препаратов этой группы, использующихся в рамках деструктивных методов:

• при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится;
• действие препарата строго ограничивается местом применения;
• признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка;
• девитализированная ткань высыхает и темнеет (эффект мумификации);
• «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно;
• процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки.

Общая характеристика лечения солкодермом:

• препарат оказывает точно ограниченное местное действие на патологически измененную ткань, на которую он наносится, окружающая ткань при этом не повреждается;
• метод пригоден для лечения различных новообразований кожи;
• лечение безболезненно;
• быстрое заживление, отсутствие осложнений;
• лечение проводится амбулаторно и не требует специальной аппаратуры;
• отсутствие каких-либо ограничений для больного.

Показания к применению солкодерма: простые бородавки, подошвенные бородавки, аногенитальные бородавки (остроконечные кондиломы), себорейные кератозы, актинокератозы, базально-клеточные эпителиомы (базалиомы).

Солкодерм очень удобен в применении и достаточно эффективен для лечения кондилом любой локализации. В большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин (ПФ). Пофиллин — смола, полученная из растений P.pelatum и P.emodi , растущих в Северной Америке и Гималаях. Для лечения бородавок аногенитальной области применяют 10-25%-ный раствор ПФ в этаноле или настойке бензоина. Он связывается с аппаратом микротрубочек клетки и ингибирует митозы, а также подавляет транспорт нуклеиновых кислот, в результате чего происходит ингибирование синтеза ДНК и клеточного деления.

Применение ПФ является простым, доступным, достаточно безопасным методом лечения, который может быть использован в амбулаторных условиях, а также самостоятельно пациентами. Препарат наносят один-два раза в неделю в течение максимум 5 недель в количестве не более 0,5 мл за одну процедуру. Больному необходимо следить, чтобы вода не попадала на обработанное место в течение 4-6 часов после процедуры. ПФ не рекомендуется применять при вагинальных, цервикальных и внутриэпителиальных бородавках. По сведениям ряда авторов, частота рецидивирования варьирует от 0 до 67%.

Примерно у 10-15% больных развиваются местные побочные реакции в виде мокнущего контактного дерматита. Особенно тяжелые осложнения в виде множественных изъязвлений возникают при неправильном самостоятельном применении. В результате длительного или неправильного применения ПФ у больных могут возникать различные побочные реакции, такие как тошнота, рвота, боли в животе, диарея, симптомы поражения почек, миокарда, печени, ЦНС и костного мозга.

Применение ПФ противопоказано при беременности, т. к. были отмечены случаи тератогенного действия на плод и внутриутробной гибели плода.

Многие исследователи считают ПФ недостаточно изученным и грубоочищенным растительным экстрактом, в связи с чем рекомендуют использовать только высокоочищенные подофиллотоксины, причем самостоятельное применение препарата самими больными нежелательно в силу вышеуказанных осложнений.

Подофиллотоксин (ПФТ) (кондилин). ПФТ — наиболее активная в терапевтическом отношении фракция ПФ. Выпускается в виде растворов 0,25, 0,3 и 0,5%, а также в виде крема 0,15, 0,3 и 0,5%.

Обычно его назначают два раза в день в течение трех дней в неделю подряд на протяжении 4-5 недель.

Несмотря на то что ПФТ лучше очищен по сравнению с ПФ, сообщается о большой частоте побочных явлений при использовании ПФТ, особенно его 0,5%-ного раствора. Наиболее часто в результате применения ПФТ наблюдаются следующие побочные эффекты: местные воспалительные реакции (эритема, жжение, болезненность, зуд, мокнутие и эрозии в области аппликации). Хотя в литературе не описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ дозой 0,2 мл за одну процедуру.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость и большая длительность лечения.

5-фторурацил (5-ФУ). 5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и обладает способностью нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде 5%-ного крема. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Степень эффективности препарата, по мнению различных исследователей, составляет 85-90%. При применении 5-ФУ могут возникнуть мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита. При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания на ночь в течение 3-8 дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90-95% мужчин. Однако при лечении наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления. Препарат противопоказан при беременности.

Иммунологические методы

Интерферон. Поскольку вирус папилломы человека сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение ИФ как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими методами лечения.

ИФ являются эндогенными цитокинами, обладающими противовирусными, антипролиферативными и иммуномодулирующими свойствами. Существуют три основных класса ИФ: лейкоцитарный (Л-ИФ), фибробластный (Ф-ИФ) и Т-лимфоцитарный (Т-ИФ). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, в/м или в/в). Установлено, что при использовании ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражения.

Имеются данные, касающиеся использования для лечения кондилом отечественного ИФ — человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ). Его применяли внутриочагово (под папиллому) в дозе 100 000-500 000 МЕ, на курс 3-6 процедур в сочетании с нанесением на поражения интерфероновой мази с активностью 40 МЕ. ЧЛИ можно назначать системно и при лечении распространенных поражений в сочетании с деструктивными методами.

Наиболее эффективным препаратом при различных способах, схемах и дозах введения можно считать Л-ИФ. При системном применении Л-ИФ полное исчезновение бородавок наблюдали у 11-100% пациентов. Эффективность применения Ф-ИФ составила 45-82%. Эффективность Т-ИФ, показанная в разных исследованиях, гораздо ниже, чем у Л-ИФ и Ф-ИФ, и варьирует от 7 до 57%.

Следует помнить, что бессистемное использование различных методов лечения приводит к высокому проценту рецидивов, однако разработка определенных алгоритмов, учитывающих пол больных, локализацию и количество высыпаний, позволяет существенно снизить количество рецидивов.

Таблица 1. Аногенитальная ВПЧ-инфекция и ассоциированные с ВПЧ заболевания

ВПЧ-инфекция

Развернутые клинические формы (видимые невооруженным глазом или не видимые, но определяющиеся при наличии соответствующей симптоматики):

• бородавки (остроконечные кондиломы, плоские кондиломы, вульгарные бородавки)
• симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы)

Субклинические формы (не видимые вооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/или цитологическом или гистологическом исследовании

• бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии (ВН) на ранних стадиях — койлоцитоз, дискератоз при отсутствии дисплазии (плоские бородавки)

Латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ)

Таблица 2. Заболевания, ассоциированные с ВПЧ

Клинические и субклинические формы:

• ВН на ранних стадиях — слабовыраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 1 стадия)
• ВН на поздних стадиях — выраженная дисплазия, /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 2 стадия)
• ВН на поздних стадиях — тяжелая дисплазия или карцинома in situ /+-/ койлоцитоз, дискератоз (ВН 3 стадия, или CIS)

Микроинвазивная сквамозноклеточная карцинома:

• клинически видимые или невидимые, но при наличии соответствующей симптоматики
• субклинические, не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляющиеся только при цитологическом и гистологическом исследовании
• латентные — отсутствие морфологических и гистологических изменений при обнаружении ДНК ПВЧ-инфекции методом молекулярной гибридизации
• внутриэпителиальная неоплазия

Таблица 3. Классификация методов лечения аногенитальных бородавок

Деструктивные методы

1. физические
   • хирургическое иссечение
   • электрохирургические методы
   • криотерапия
   • лазеротерапия
2. химические
   • азотная кислота
   • трихлоруксусная кислота (ТХУ)
   • солкодерм

Цитотоксические методы

• подофиллин (ПФ)
• подофиллотоксин (ПФТ)
• 5-фторурацил

Иммунологические методы

• интерфероны
• изопринозин

Комбинированные методы

• сочетанное применение различных методов

Содержание

Если возле заднего прохода появились бородавки, это означает, в организме прогрессирует вирус папилломы человека (ВПЧ). Опасная инфекция, которая в активной стадии может стать причиной онкологии, летального исхода. Диагностика и лечение должны быть своевременными.

Что такое вирус папилломы человека

ВПЧ – это распространенная половая инфекция, которая путем активного деления клеток вызывает появление бородавок в интимных зонах. Группа вирусов из семейства папилломавирусов включает 5 родов, 27 видов, более 170 штаммов. ВПЧ заражено порядком 60% населения Земли. В большинстве случаев, вирус много лет находится в организме в латентной форме.

Инкубационный период

Репликация длится 3 месяца, когда вирус никак себя не проявляет. В отдельных случаях инкубационный период варьируется от 16 дней до 12 месяцев, зависит от состояния иммунитета. В этот период инфекция размножается, поражает здоровые ткани. Иммунитет молодых женщин самостоятельно ликвидирует ВПЧ в 80-90% случаев. В остальных 10-20% - инфекция активизируется, болезнь становится хронической.

Пути заражения

Папилломавирусная инфекция у женщин поступает в организм такими путями:

• Половой. Основной путь заражения, при котором инфекция проникает в организм при анальном, вагинальном контакте.
• Контактно-бытовой. Использование вещей, одежды, обуви, предметов обихода больного человека.
• От матери к плоду. HPV передается ребенку при его продвижении по родовым путям, если инфицирована мать.
• Контактный. Соприкосновение с кожей зараженного человека.

Причины ВПЧ у женщин

Сильный иммунитет в 90% случаев уничтожает вирус, и лечение не требуется. У остальных пациенток становится активным, рецидивирует. Причины возникновения ВПЧ у женщин такие:

• вирусные болезни;
• ранняя половая жизнь;
• ВИЧ, СПИД;
• частая смена половых партнеров;
• иммуносупрессорная терапия;
• незащищенный половой акт;
• долгий прием лекарств;
• роды, частые аборты;
• сахарный диабет;
• наркомания, алкоголизм у женщин;
• хронические болезни мочеполовой сферы;
• слабый иммунитет после болезни.

Чем опасен

Папилломавирус у женщин вызывает злокачественные опухоли шейки матки, половых губ, вульвы и заднего прохода. Может прогрессировать рак молочной железы. Чтобы исключить дисплазию матки и дальнейшее развитие рака, нужно вовремя определить ДНК-вирус, начать лечение. ВПЧ при беременности чреват инфицированием плода. Если женщина заболела при вынашивании плода, комплексную терапию начинают с 7 месяца, когда органы ребенка полностью сформированы.

Онкогенные типы ВПЧ

В зависимости от степени риска онкологических заболеваний выделяют такие типы ВПЧ у женщин:

• Неонкогенные. ВПЧ типов 1, 2, 4, 5. Патогенные изменения в клетках исключены, рак не развивается.
• Низкоонкогенные. Hpv типов 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40–44, 51,61, 72, 73 не вызывают онкологию при стойком иммунитете. Под воздействием провоцирующих факторов возможно развитие злокачественной опухоли.
• Среднеонкогенные. ВПЧ типа 52, 53, 56, 58 и 30, 35, 45. Под воздействием провоцирующих факторов развивается рак.
• Высокоонкогенные. Hpv типа 50, 59, 68, 64, 70 и 16, 18, 31, 33, 39. Высока вероятность развития онкологии.

HPV 16 и 18 типа

ВПЧ типа 16 обладает высокой онкогенностью. Микроб внедряется в клетки организма, блокирует противоопухолевую защиту. В зоне гениталий, ануса появляются серые пятна с шершавой поверхностью. Со временем формируются бородавки, папилломы, кондиломы. Они локализуются не только на половых органах, но и на шее, веках, бедрах, в подмышечных впадинах.

ВПЧ типа 18 тоже встраивается в ДНК клеток, снижает активность иммунной системы, чем создает благоприятные условия для доброкачественных опухолей, склонных к малигнизации. Может развиться рак шейки матки. HPV типа 18 тоже становится причиной появления папиллом, кондилом, бородавок.

Симптомы заражения

Признаки инфицирования зависят от штаммов, которыми заразился человек. Первое время носитель ВПЧ не испытывает неприятных ощущений. Вирус находится в латентной (бессимптомной) форме. Под воздействием провоцирующих факторов появляются такие признаки ВПЧ:

• боль в наружных половых органах;
• жжение, выделения из влагалища;
• кожные новообразования;
• боль при половом акте.

Папилломы и кондиломы

Кожные новообразования – первый признак ВПЧ. Остроконечные кондиломы появляются при инфицировании вирусами 6, 11 типов. Наросты телесного цвета, внешне напоминают цветную капусту. Такие новообразования чаще склонны к малигнизации, локализуются в области ануса, наружных половых органов, редко – возле полости рта. Высыпания множественные, могут сливаться в крупные очаги. Основная опасность – риск травмирования такого нароста на тонкой ножке.

Папилломы вызваны активностью HPV типов 1, 2, 3, 4, 10. Локализуются на губах, веках, груди, шее, в подмышечных впадинах и ротовой полости. Наросты плотной консистенции на ножке различаются по цвету (розовые, коричневые, бледные). У женщин может обостриться вестибулярный папилломатоз. Болезнь не лечится. При сильном иммунитете такие наросты исчезают без лечения, риск малигнизации минимальный.

Бородавки

У женщин выделяют такие виды бородавок по форме:

• Обыкновенные (вульгарные). Локализуются на лице, голове, пальцах, руках. Подошвенные бородавки появляются на ступнях ног, вызваны HPV типов 1, 2.
• Нитевидные. Узелки на ножке располагаются в паху, под мышками и молочными железами, на половых органах.
• Плоские (юношеские). Локализуются в подмышечных впадинах, на шее, руках, лице и груди. Появляются в подростковом возрасте, при взрослении самостоятельно исчезают. Вызваны вирусом типов 3, 5.

Диагностика

Чтобы ускорить выздоровление девушек и женщин, нужно обследоваться и правильно определить тип вируса. При опасных состояниях женщину оформляют в венерологическое отделение. Диагностика комплексная, включает такие методы:

• Инструментальный осмотр у гинеколога. Врач обнаруживает кожные новообразования, определяет их размеры и локализацию.
• Кольпоскопия. С помощью кольпоскопа проводится осмотр влагалища, шейки матки и вульвы. Для точности исследования используют раствор Люголя, уксусную кислоту.
• Биопсия. Делается соскоб биоматериала с шейки матки для подтверждения или исключения онкологии.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Определяет присутствие ДНК папилломовируса человека.
• ИФА (иммуноферментный анализ). Проводится для выявления в крови специфических антител в ответ на воздействие вируса.

PAP-тест

Этот метод используется в гинекологии. Чтобы определить раковые изменения эпителия, делается соскоб с шейки матки. Материал берется из цервикального канала, слизистой оболочки внутренней стороны шейки матки и влагалищного свода. Окрашивается, просушивается, после исследуется под микроскопом. Цель тестирования – определение атипичных и раковых клеток.

Стадии оценки результатов такие:

• отсутствие микробной флоры;
• начальная стадия атипичных клеток;
• аномальная структура ядер;
• клетки с неправильным ядром, цитоплазмой, хромосомами;
• высокая концентрация злокачественных клеток.

ПЦР-диагностика

Чтобы определить свойственные для папилломовируса участки ДНК, из влагалища делается соскоб. При положительном результате концентрация антигена на 100 клеток такова:

• Lg до 3 – концентрация HPV низкая.
• Lg 3–5 – емкое количество папилломавируса.
• Lg от 5 - высокая концентрация HPV.

Digene-тест

Это метод гибридного захвата, который определяет участки ДНК папилломавируса. Скрининговый тест характеризуется высокой чувствительностью (более 96%), определяет ВПЧ на ранней стадии и склонность к онкологии. Digene-тест устанавливает концентрацию вируса, часто сочетается с цитологическим исследованием. Digene-тест не требует подготовки, используется во всем мире для получения экспресс-результатов.

Лечение папилломавируса у женщин

Терапия HPV комплексная, включает такие направления:

• иссечение наростов на кожном покрове;
• прием противовирусных средств;
• иммуностимулирующее лечение курсом.

Кондиломы и папилломы в зависимости от расположения на теле легко травмировать. К тому же, новообразования могут расти. Такие наросты лучше удалить хирургическим путем. В противном случае, повышается риск, что кожные новообразования в скором времени станут злокачественными.

Медикаментозное

Прием медицинских препаратов нужен, чтобы снизить активность вируса, укрепить иммунитет. Диагноз излечим. Список медикаментов при комплексном лечении ВПЧ:

• Местные прижигающие. Это гели, мази, растворы с органическими кислотами, противовирусными компонентами в составе. Таким способом можно убрать небольшие наросты на коже, остановить их рост. Препараты: Кондилин, Солкодерм.
• Противовирусные. В составе медикаментов содержится противовирусный компонент, при поступлении которого в организм вырабатываются антитела против инфекции. Препараты: Алдара, Гепон и Кераворт.
• Иммуномодуляторы. Тормозят размножение папилломавируса, останавливают рост кожных наростов, повышают сопротивляется патогенной флоре, укрепляют иммунитет. Медикаменты: Иммунал, Циклоферон, Интерферон, Виферон.

Хирургическое

Чтобы остановить рост новообразований на коже при вирусном заболевании, проводится одна из предложенных хирургических методик:

• Лазеротерапия. Прижигание наростов лазером. Метод разрешен при беременности, характеризуется хорошей переносимостью, быстрой реабилитацией.
• Криодеструкция. Бородавки замораживаются жидким азотом, после безболезненно отпадают. После процедуры шрамы, рубцы не остаются на теле.
• Наросты на коже удаляются электроскальпелем, электрическим током. После процедуры на теле остаются шрамы, рубцы.
• Радиоволновое лечение. Метод безболезненный, убирает наросты средних размеров, не оставляет рубцов, имеет минимум медицинских противопоказаний.
• Хирургический метод. Процедура проводится под наркозом после предварительного обследования. Показания – обширные поражения мягких тканей, подозрение на онкологию. Недостаток – шрамы.

Народные средства

Чтобы убрать проявления папилломавируса в схеме комплексного лечения используют методы альтернативной медицины. Вылечить ВПЧ изнутри таким способом невозможно, зато реально устранить новообразования на коже без последствий. Для удаления кондилом, бородавок и папиллом используют такие рецепты здоровья:

• Сорвите свежий стебель чистотела, промойте, натрите нарост на коже. Процедуру проводите 1 раз/сутки, пока бородавка не засохнет и самостоятельно не отпадет.
• Смазывайте кондиломы касторовым маслом 3-4 раза/сутки. Процедуру выполняйте, пока нарост не исчезнет.
• Отожмите сок чеснока, смажьте очаги патологии. Процедуру проводите 2-3 раза/сутки. Со временем бородавка отпадет.
• Разрежьте пополам ягоду рябины. Приложите к бородавке, закрепите пластырем. Выполняйте процедуру перед сном, положительная динамика заметна через 8 дней. Курс лечения – 2-3 недели.
• В равных пропорциях соедините сок лимона, яблочный уксус и перекись водорода. Перемешайте, наносите на внешние наросты 2-3 раза/сутки, пока они не отпадут.

Чтобы быстрее уничтожить вирус и укрепить иммунитет, в схему комплексного лечения можно включить целебные отвары и настои вместо чая. Народные средства с иммуностимулирующими свойствами такие:

• Хвойный настой. Залейте 1 ст. л. измельченных иголок хвои 1 стаканом кипятка. Варите на умеренном огне четверть часа. Охладите, процедите, принимайте отвар перед едой (можно добавить мед).
• Лук с сахаром. Варите в кипятке 10 мин. луковую шелуху в соотношении 1:10. Настаивайте отвар, процедите. Принимайте внутрь по 1 ч. л. 5-6 раз/сутки перед едой (можно добавлять мед).

Профилактика

Сложно правильно подобрать лекарство и навсегда уничтожить папилломавирус. К тому же, противовирусная терапия имеет ряд побочных явлений. Нужно вовремя позаботиться о мерах профилактики. Врачебные рекомендации такие:

• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Проходите обследование на ВПЧ 2 раза/год.
• Исключите беспорядочные половые контакты.
• Пользуйтесь методами барьерной контрацепции.
• Укрепляйте иммунитет (особенно в период сезонного авитаминоза).
• Контролируйте прием медикаментов.
• Ведите активный образ жизни, займитесь спортом.

Профилактика ВПЧ у женщин включает вакцинацию. Стационарная прививка способна защитить лишь от 4 типов папилломавируса – 16 и 18, 6 и 11. Список препаратов для проведения профилактической вакцинации от ВПЧ:

• Gardasil;
• Церварикс .

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

ВПЧ - аббревиатура для вируса папилломы человека - широко распространенного возбудителя заболевания. Он вызывает рост мелких доброкачественных опухолей на коже и слизистых, хотя чаще инфицирование проходит без внешних признаков. Применение лекарства от папиллом помогает бороться с присутствием вируса и теми злокачественными новообразованиями, что возникают после заражения ВПЧ.

Папиллома на теле сигнализирует об активности вируса

Инфицирование вызывает появление кожных наростов доброкачественного характера. Говорить о каких-то особых условиях, приводящих к заражению, не приходится. Любые бытовые действия и сексуальные контакты способствуют передаче вируса, поэтому его носителями стали 80–90 % ныне живущих людей. Причинами роста активности папилломавируса человека нередко становятся другие инфекционные заболевания и ослабленный иммунитет.

Используйте для успешной борьбы с ВПЧ формулу комплексного подхода: растворы и кремы для удаления папиллом + антивирусные препараты + лекарства для усиления иммунитета.

Применяемые при заражении ВПЧ лекарства различаются по направлениям использования. Первоочередное внимание заболевший человек уделяет лекарствам от бородавок и папиллом, устраняющим эти неприятные опухолевидные сосочки . Довольно часто случаются рецидивы, что вынуждает искать более сильные наружные и местные .

Современные представления о ВПЧ (видео)

Растворы для избавления от кожных наростов

Популярность едких жидкостей связана с возможностью быстро избавиться от мелких папиллом на лице и шее. Такой эффект можно получить с помощью раствора «Веррукацид» (фенольного препарата). Жидкостями для уничтожения папиллом - ферезолом, подофиллином, фенолом в глицерине, суперчистотелом - пациенты сами могут смазывать наросты на коже. Через 1–2 дня , затем отваливается, спустя 5–10 дней от нее и следа не останется.

«Виферон» - антивирусный препарат широкого спектра действия

Роль противовирусных средств, иммуномодуляторов в лечении папилломатоза доказана сравнительно недавно. Тем, кто находится в поиске «своего» лекарства, обладающего таким действием, стоит внимательнее отнестись к , гелям и кремам от папиллом для наружного и местного использования (форма выпуска на эффективности лекарств не отражается).

Торговое название средств с интерфероном альфа - «Виферон», созданы они в России около 10 лет назад. Потребителям следует знать, что показания для разных форм выпуска интерферона включают папилломавирусную и другие инфекции, но такие лекарства обычно назначают в составе комплексной терапии.

Токоферола ацетат - превосходный антиоксидант с выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Поэтому лекарственные средства с интерфероном производитель «Виферона» дополнительно обогатил витаминами С и Е. Ацетат альфа-токоферола и аскорбиновая кислота усиливают иммуномодулирующий и противовирусный эффекты.

Можно ли одновременно применять мази с интерфероном альфа и другие противовирусные средства, например таблетки «Изопринозин»? Следует ли активнее вести борьбу с вирусами? Да, потому что они очень агрессивные: внедрившись в клетку организма человека, через 20 минут дают потомство из 100 новых цепочек ДНК, через 1 час их число возрастает почти до миллиона.

Используйте мазь и суппозитории «Виферон» при первых признаках ВПЧ и герпеса (покраснение, зуд, жжение).

Интерферон обладает хорошей совместимостью с другими лекарствами, его можно применять вместе с антибиотиками, химическими веществами для удаления папиллом, глюкокортикостероидами. У «Виферона» есть структурный аналог по действующему веществу - препарат «Интераль-П», который используется в лечении папилломатоза гортани.

Сравнение двух антивирусных средств

Торговое название препарата	«Ацикловир»	«Панавир»
Форма выпуска	Таблетки, мазь, крем	Раствор для внутривенных инъекций, гель, суппозитории вагинальные и ректальные (свечи)
Активное вещество	- синтетический аналог пуринового основания (составной части ДНК)	Гексозный гликозид панавир, выделенный из экстракта листьев картофеля
Эффект	Блокирование синтеза вирусной ДНК; иммуностимулирующий	Противовирусный, иммуномодулирующий. Индукция синтеза эндогенного (собственного) интерферона в организме
Противопоказания	Повышенная чувствительность к компонентам в составе препаратов, лактация. При беременности, почечной недостаточности применяют с осторожностью	Индивидуальная непереносимость в отношении составных компонентов, патологии почек, возраст до 12 лет, грудное вскармливание
Цена в аптеках РФ (руб.)	Таблетки – от 101; мазь – от 193; крем – от 340	Раствор для инъекций - от 850; свечи – от 650; Панавир гель – от 350

Как действуют антивирусные лекарства от ВПЧ (на примере аллоферонов)

Вопреки математическим законам все слагаемые успешной борьбы с вирусами должны применяться одновременно. Выясним, что из фармацевтического арсенала используется против ВПЧ. Порой догадки врачей и ученых поражают, они обращают внимание на совершенно неожиданные свойства растительных и животных организмов. Ведь представителям флоры и фауны тоже приходится защищаться от вирусов.

Аллофероны способны откорректировать деятельность клеток, повысить их способность противостоять вирусам и бактериям.

Препарат от папиллом с аллофероном

Слова в отзывах о препаратах с аллоферонами впечатляют, так, пациенты пишут, что лекарство от ВПЧ «Аллокин альфа» действует на все 100 %, после шести инъекций наблюдается уменьшение папиллом. Даже через несколько месяцев анализы на онкогенные вирусы дают отрицательный результат.

Данный материал размещен в познавательных и ознакомительных целях, не является профессиональным медицинским советом либо научным материалом и не может служить заменой врачебной консультации.

Вконтакте

Лечение вируса папилломы человека производится только после врачебного обследования. Причиной для похода к специалисту зачастую становятся характерные наросты, которые являются основным сигналом о развитии болезни.

Вирус папилломы человека проявляется характерными образованиями на теле

Можно ли вылечить папилломавирус?

Существует два распространённых мифа по поводу терапии ВПЧ:

1. Вирус папилломы полностью излечим.
2. От этой инфекции невозможно избавиться, она всегда приводит к раку и летальному исходу.

Сама формулировка – «вылечить вирус» – в данном случае является неправильной. Убить штаммы и полностью вывести их из организма нельзя, но можно остановить их активность или же вылечить заболевание, появление которого спровоцировали патогенные микроорганизмы.

Папилломавирус (ВПЧ) не всегда наносит вред здоровью человека. Высокий онкогенный риск представляют только некоторые типы папилломавируса (16 и 18). Именно из-за них появляются раковые болезни.

Схема лечения также должна составляться специалистом, в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство.

Способы лечения вируса папилломы определяет специалист

Всего существует более 600 штаммов папилломы, которые разделяются на 3 группы:

• безвредные;
• вызывающие бородавки;
• микроорганизмы, провоцирующие появление рака.

Наиболее агрессивные вирусы относятся к последней группе, поэтому и лечению они поддаются сложнее.

Симптомы проявляют себя в периоды ослабления иммунной системы либо возникают на фоне стрессов или развития заболеваний. Носитель вируса может передавать инфекцию другим людям посредством физических контактов и даже не подозревать об этом. Самостоятельно человек неспособен определить тип микроорганизмов, а соответственно, и применить необходимые препараты.

Какой врач лечит папилломавирусную инфекцию?

Необходимо обращаться к специалисту, который занимается лечением того участка, на котором появились новообразования (бородавки). Нет универсального врача, занимающегося терапией папилломы.

У женщин и мужчин папиломавирусная инфекция может появиться в следующих местах:

• ротовая полость (нужно обращаться к стоматологу);
• интимная зона (лечением займется гинеколог или уролог);
• веки (офтальмолог).

Гинекология занимается лечением новообразований во влагалище и в области шейки матки. У женщин вирус зачастую проявляется именно в этих местах.

Лечением папилломы у женщин занимается гинеколог

Методы лечения вируса папилломы человека

Самолечение вируса папилломы – бесполезное и рисковое занятие, которое, вероятнее всего, приведёт к плачевным последствиям. Некоторые препараты способны снять общие симптомы инфекции, но грамотная терапия всё равно требует похода к специалисту.

Бородавки удаляются хирургическим или лазерным путём. В некоторых случаях они отпадают без стороннего вмешательства.

Медикаментозное лечение

Лечение вируса требует подбора медикаментов, способных восстановить защитные функции иммунной системы и побороть само заболевание.

Уколы

Инъекции вводятся внутривенно. Уколы выписываются строго после посещения специалиста. Для терапии применяются следующие препараты:

1. Циклоферон. Лекарство выписывается каждому второму пациенту с ВПЧ. Препарат особенно эффективен для средне-онкогенных вирусов. Стоимость: около 350 рублей.
2. Интерферон альфа. Препарат для поднятия иммунитета и борьбы с опасными микроорганизмами. Обладает противовоспалительным и антипролиферативным действием. Стоимость: около 120 рублей.
3. Панавир. Растительное средство, помогающее повысить устойчивость организма к штаммам. Цена препарата начинается от 110 рублей.
4. Ингарон. Раствор для внутримышечного введения. Стимулирует иммунную систему и борется с патогенными микроорганизмами. Стоимость: около 130 рублей.

Все лекарства из данного списка – иммуномодуляторы, то есть они воздействуют на иммунную систему. Это свойство является очень важным для лечения всех типов папилломавируса.

Циклоферон является распространённым средством для лечения ВПЧ

Таблетки против папилломавируса

Таблетки, которые выписываются для терапии ВПЧ:

1. Изопринозин. Медикамент влияет на иммунную систему и обладает противовирусным действием. Цена: около 1000 рублей.
2. Ликопид. Этот препарат является действенным иммуномодулятором. Цена: от 800 рублей.
3. Лавомакс. Таблетки, оказывающие противовирусное действие. Цена: около 300 рублей.
4. Алпизарин. Растительный противовирусный и антибактериальный препарат. Выпускается в форме таблеток и мази, которая также применяется для лечения папилломы. Мазь наносится на бородавки. Стоимость препарата: около 200 рублей.

Для лечения ВПЧ назначаются противовирусные препараты, а также витамины и антибиотики (в индивидуальном порядке).
Изопринозин укрепляет иммунитет человека

Свечи

Свечи применяются в тех случаях, когда вирусная папиллома проявляется в интимной области. Эти препараты используются для лечения наростов, образовавшихся на шейке матки, гениталиях и во влагалище. Наиболее эффективные суппозитории:

• Генферон – около 500 рублей;
• Бетадин – от 400 рублей;
• Виферон – примерная цена 280 рублей.

Свечи являются основными медикаментами для терапии генитальной папилломы. Они оказывают противовирусное и иммуномодулирующее действие, борются с отёками, устраняют бородавки. Суппозитории не рекомендованы к применению детям до 7 лет и беременным женщинам.

Для лечения ВПЧ в интимных местах используются свечи

Мази от ВПЧ

Мази при регулярном применении способны устранить наросты. Лечить ВПЧ помогают такие средства, как:

1. Оксолиновая мазь. Зачастую применяется для уничтожения бородавок в интимных местах. Средство эффективно борется с вирусами и не пересушивает кожу. Цена: 30 рублей.
2. San Fen Zhong. Мазь китайского происхождения, обладает выжигающим действием. Приобрести её легче всего на просторах интернета. Стоимость: около 200 рублей.
3. Стефалин. Довольно дорогая мазь, 8 мл стоят примерно 4 000 рублей. Препарат отличается быстротой и эффективностью. Эта мазь способна убирать родинки и папилломы за 14–30 дней (в зависимости от степени поражения).

Также в терапевтических целях можно применять Салициловую мазь. Она обладает подсушивающим действием, убивает микробы и вирусы, борется с воспалением.

Оксолиновая мазь является хорошим средством для лечения папилломы

Витамины

Витамины применяются для восстановления иммунитета и укрепления здоровья. Они понижают восприимчивость организма к патогенным микроорганизмам. Именно витамины помогают бороться с причиной появления заболевания. Больным рекомендуется принимать такие витаминные комплексы:

• Аевит (цена около 50 рублей);
• Компливит (стоимость около 150 рублей);
• Алфавит (цена от 250 рублей).

Эти лекарства содержат несколько полезных веществ, благодаря чему они оказывают благотворное влияние на весь организм. Специалист может выписать другие препараты после обследования.

Витамины укрепят здоровье и иммунитет

Какие ещё средства используются для устранения папилломы, .

Народное лечение

Народные рецепты применяются для устранения наростов. Наиболее распространённый и доступный метод уничтожения бородавок – смазывание их картофельным соком. Этот способ можно использовать в течение 30–40 дней. Картофельный сок также применяется для устранения новообразований в интимной зоне.

Настойка из лимона и уксуса

Против вируса хорошо помогает цедра лимона, смешанная со 100 мл уксуса. Лекарство нужно оставить в сухом прохладном месте на 7 дней. После этого настойку можно применять по 2-3 раза в сутки, смазывая ею бородавки. Курс лечения занимает от 2 недель.

Специалисты не советуют применять народные методы без предварительной врачебной консультации. Лечением большинства типов ВПЧ занимается любая государственная клиника, в которую всегда можно обратиться за помощью.

Лимон и уксус помогут избавиться от папилломы в домашних условиях

Масло пихты и чистотел

Свежие стебельки и цветки чистотела необходимо смешать с пихтовым маслом. Эти компоненты помогают избавиться от наростов, обладают противовирусным действием. Наносить смесь нужно точечно. В качестве дополнительного ингредиента можно использовать сок одуванчика. Курс лечения: от 10 до 40 дней (зависит от степени поражения).

Пихтовое масло обладает противовирусными свойствами

Наиболее дешёвый и простой вариант – смазывать бородавки нашатырным спиртом. Данный способ пригоден только для взрослых людей. Спирт нельзя применять в области гениталий и на слизистых оболочках. Отмечен не единичный случай, когда использование этого народного метода приводило к обширному шелушению и раздражению кожного покрова. Преимущество нашатырного спирта – быстрое действие. Лечение занимает от нескольких дней до 2 недель.

Нашатырный спирт – это простой способ для борьбы с ВПЧ

Профилактика

1. Использование презерватива. Контрацептив не способен обеспечить 100%-ную защиту от ВПЧ, но он снижает риск заражения в несколько раз.
2. Вакцинация. Многие люди боятся делать прививки от папилломы, но этот страх является необоснованным и глупым. Вакцинация способна защитить от наиболее агрессивных (онкогенных и среднеонкогенных) типов вируса.
3. Здоровый образ жизни. В данный пункт входит здоровое питание, отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций. Папилломы находятся в человеческом организме постоянно, но они проявляют себя только в периоды падения иммунной и нервной системы.

Для профилактики можно применять витаминные комплексы.