Что делать когда болит коленка. Что поможет при боли в коленных суставах. Упражнения при болях в коленях

Часто серьезным нагрузкам подвергается Опорно-двигательный аппарат. Это связано, в основном, с постоянным движением человека. Многих людей в современном мире мучает боль, возникающая в коленных суставах. Эта боль причиняет огромный дискомфорт, снижает качество жизни. Боль в коленях локализует движение. Как же бороться с этой проблемой, не опустив при этом руки?

Причины

Коленный сустав — сложный механизм в человеческом теле.

Вот самые распространенные случаи болезненных ощущений:

• Большие нагрузки на опорно-двигательный механизм. Данная причина очень распространена у спортсменов. Причинами перегрузок коленей могут стать: бег, приседания, ходьба, прыжки и физнагрузки. Если вовремя не уменьшить нагрузку после появления боли, могут развиться хронические заболевания.
• Повреждение менисков. Это травма, которая очень распространена у футболистов, баскетболистов и волейболистов. В результате повреждения мениска, человек чувствует очень сильную режущую боль и своеобразный треск в коленном суставе. С течением времени болевое ощущение пропадает, но возобновляется при нагрузках.

При повреждении менисков человек испытывает сильную боль на внутренней стороне коленного сустава, ослабление мышц передней поверхности бедра, сильную чувствительность места, где связки прикрепляются к мениску.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• Воспалительные процессы в суставе. Сильная боль не утихнет и в состоянии покоя.

Симптомами данного заболевания можно назвать сильный отек коленного сустава, нарушение формы сустава, повышение температуры в месте травмы, покраснение кожи вокруг колена.

• Артроз суставов

Дополнительные симптомы и признаки

Дополнительными причинами могут стать полученные механические травмы. А это значит, что их симптомы могут проявляться в:

• отечности,
• появление гематом,
• повреждение кожных покровов.

Лечение

Лечение коленных суставов стоит начать с поиска причины заболевания.

Если Ваши колени болят от перегрузки или несерьезного ушиба, то достаточно будет на некоторое время отказаться от физических упражнений и прибегнуть к применению охлаждающих и противовоспалительных мазей.

Но, если у Вас артрит, артроз или серьезная травма, в этом случае без помощи специалиста не обойтись.

Помните, что по-настоящему правильный курс лечения может назначить только врач специалист.

При не правильном самостоятельном употреблении медицинских препаратов возможны осложнения.

Первая помощь

Если у Вас появилась боль в коленном суставе, необходимо обездвижить травмированную конечность. Старайтесь соблюдать постельный режим. Если постельный режим невозможен, и Вам необходимо по какой-то причине двигаться, постарайтесь ограничить нагрузки на травмированную ногу.

Чтобы снять боль, намажьте колено противовоспалительной мазью.

Если причиной боли послужил ушиб, воспользуйтесь охлаждающей мазью. Охлаждающая мазь применяется в качестве экстренной помощи сразу же после получения травма.

Применяемые гомеопатические препараты

Самым главным отличаем гомеопатических препаратов от препаратов традиционной медицины является то, что первые помогают больному избавиться от причины болезни, от патологии, которая привела к воспалению. Обычные химические препараты же борются исключительно с симптомами, и человек некоторое время чувствует себя лучше.

При острых болях в суставах и при отеке обычно назначают Апис в двенадцатом, третьем десятичном, шестом и третьем разведении. Для эффективности лечения рекомендуется применять вместе с гелем Апис с белладонной.

Средняя цена Аписа в Российских аптеках составляет 200 рублей.

При артрите помогает:

Сульфур (в третьем и третьем десятичном разведении).

Данное средство применяют при деформирующем артрите в совокупности с кожными заболеваниями.

Средняя цена в России 60 рублей.

Дулкамара (в третьем, шестом и двенадцатом разведении).

Этот гомеопатический препарат нужно принимать, если суставная боль усиливается на холоде.

Средняя стоимость на Российском фармакологическом рынке составляет 320 рублей.

Ледум (в третьем десятичном, третьем и шестом разведении).

Данную мазь следует применять, если у Вас сильно опухают суставы, на холоде боль утихает, ночью наоборот же усиливается.

Мазь Ледум в аптеках стоит порядка 60 рублей.

Если у вас артрит, Вам помогут следующие гомеопатические препараты:

Перед применением проконсультируйтесь с врачом-гомеопатом, возможна аллергическая реакция.

Средняя стоимость 100 рублей.

Траумель С

Препарат назначается для усиленной терапии суставного артроза.

Средняя аптечная цена 400 рублей.

Рус токсикодендрон

Применяется при артрозе и растяжении связок.

Стоимость около 80 рублей за 10 грамм.

Стоит помнить, что нежелательно употреблять алкоголь совместно с приемом гомеопатических препаратов.

Для того, чтобы на 100% быть уверенным в своем выздоровлении — обратитесь к специалисту, именно он сможет назначить правильный курс лечения.

Лечение при ревматических болях

Боль – это неотъемлемая часть человеческого существования. Боль причиняет страдания, мучения. Но несмотря на все отрицательные стороны, именно боль сигнализирует человека о возможной опасности, о патологии.

Боль служит вестником многих заболеваний, в том числе и ревматических.

Ревматические заболевания – это болезни, которые медленно и незаметно развивается в организме человека. Ревматическим заболеваниям подвержены сосуды, мышцы, кости и суставы. В народе про такие заболевания говорили: «Лижет суставы и кусает сердце».

При ревматических болях в суставах могут помочь данные препараты:

Мазь Бриония

Данное гомеопатическое средство отлично снимает воспалительные процессы в суставах, также снижает болевой синдром.

Противопоказанием к применению Бриония, является персональная реакция организма на данный препарат

Аконитум

Данный препарат поможет справиться даже с очень сильной ревматической болью в суставах и мышцах. Применять Аконитум следует людям, с нормально работающим артериальным кровообращением.

Белладонна

Данное гомеопатическое средство возбуждает нервные центры, подавляет сильные болевые ощущения. Стоит опасаться передозировки. В случае употребления большой дозы препарата возможна диарея.

Обезболивающие таблетки

При сильной боли в суставах часто принимают анальгетики. Данные препараты эффективно устраняют боль и снимают ее причину – воспаление.

Пожалуй самым популярным анальгетиком является Нурофен плюс .

Данное лекарственное средство быстро снимает боль и борется с воспалительным процессом. Не следует принимать нурофенплюс при таких заболеваниях:

• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• проблемы пищеварительной системы;
• онкология;
• нарушение функции почек и печени.

Средняя стоимость в России 270 рублей.

Еще одним сильнодействующим препаратом является Теноксикам .

Теноксикам является сильным анестетиков. Это средство способно справиться с самой сильной мышечной и суставной болью.

Стоимость Теноксикама в аптеках не более 270 рублей за пачку 10 шт/20 мг.

Обезболивающие таблетки Нурофен эффективны при болях в суставах, ведь основным компонентом таблеток является Ибупрофен. Данный препарат с 2008 года экспортируют за рубеж.

Стоимость – около 120 рублей.

Диклофенак – это сильнодействующие обезболивающие таблетки при мышечных и суставных болях. Данное средство обладает и противовоспалительным действием

Цена на Диклофенак самая низкая в своем классе, всего лишь 20 рублей.

Обезболивающие мази

Для снятия боли и воспалений часто пользуются мазями.

Вот самые популярные и эффективные мази:

Финалгон

Данное средство успешно используется в отечественной медицине в течении нескольких десятилетий. Финалгон обладает сильным согревающим и обезболивающим эффектом.

Средняя цена на Финалгон в России – 210 рублей.

Кетонал Гель

Данный гель очень медленно всасывается в кожу, этот факт обеспечивает максимальное насыщение организма обезболивающим препаратом.

Средняя цена – 350 рублей.

Випросал

Данная мазь в своем составе содержит яд гюрзы. Если у вас болят колени – вам нужно именно это средство.

Самое главное соблюдать технику безопасности, опасайтесь попадания мази в глаза и в дыхательные пути.

Средняя цена – 350 рублей.

Вольтарен

Показаниями к применению мази Вольтарен могут служить такие заболевания, как артрит, разрыв менисков, гонартроз.

Средняя стоимость на Российском фармакологическом рынке – 182 рубля.

Фастум Гель

Фастум Гель, как и все предыдущие препараты оказывает обезболивающее действие.

Средняя цена в аптеках – 239 рублей.

На многих фармацевтических конкурсах часто лидировали данные обезболивающие мази:

Крем Долгит и Миотон

Их средняя стоимость – 268 рублей.

У всех обезболивающих мазей есть противопоказания:

• Беременным противопоказано использовать обезболивающие мази.
• Недопустимо использовать мазь при кожных заболеваниях.
• Строго запрещается использовать эти препараты людям, страдающим сахарным диабетом.
• Нежелательно использовать мазь детям до 12 лет.

Физические упражнения

При болях в коленных суставах можно выполнять физические упражнения, которые помогут избавиться от неприятных ощущений.

1. Поднятие прямых ног из положения лежа способствует оттоку лимфы и вытягиванию сосудов.
2. Лежа на животе, сгибайте поочередно ноги в течение 60 секунд.
3. Сидя на стуле, медленно выпрямляйте ноги поочередно. Удерживайте в вытянутом приподнятом положении от 20 до 40 секунд.

Массаж

При артрозе, артрите, повреждении мениска боль помогут снять, не только медицинские препараты, но и массаж
Процедуру массажа стоит доверить специалисту. Именно этот факт будет гарантией Вашего выздоровления.
Целью массажа является не только приостановка болевых ощущений, но и улучшение кровообращения.
В самом начале специалист массирует спину. Массаж делается плавно, без резких движений.
Затем растираем тыльную сторону ноги. Медленно переходим на лицевую сторону.

Завершаем массаж массированием тыльной стороны больного колена.

Самомассаж

Существует несколько техник самомассажа и каждая из них способна бороться с болью. Вам остается только выбрать то, что наиболее эффективно справляется с неприятными ощущениями.

• Поглаживание: выполняется раскрытой ладонью, чередуется с щипанием.
• Разминание: при помощи пальцев кожу натягивают, сдвигают, осуществляют надавливание.
• Вибрация: создание легкой тряски при помощи пальцев.
• Растирание: осуществляется по направлению вверх-вниз, круговые движения вправо-влево.
• Поколачивание пальцами по пораженному участку.

Народные методы

• С давних времен при боли коленного сустава применяли йод. В равных частях смешивали йод и спирт, дать настояться раствору сутки в теплом месте. После того, как раствор стал прозрачным, втираем в больной сустав.
• С помощью елового лапника можно снять боль при травме сустава. Ведро елового лапника нужно залить половиной ведра кипятка, дать два часа настояться и делать ванночки для больного участка.
• Боль можно снимать овсяной соломой. При болевых ощущениях нужно приложить к суставу намоченный в теплой воде мешочек с овсяной соломой.
• Если сильно болят колени, но причину так и не установили, попробуйте на ночь натереть колени столовым уксусом. Столовый уксус является хорошим противовоспалительным средством.
• При сгибании и разгибании коленей появился неприятный хрустящий звук, попробуйте на ночь положить на колени компресс из красного перца. Смешать молотый красный перец и теплую воду (5:1), данной кашей обмазать колени, сверху замотать бинтом.
• Одуванчики залить одеколоном (1:2) на 40 дней в темное место, после этого можно натирать данным раствором коленные суставы.
• Ромашку аптечную (100 грамм) залить кипятком (200 мл), настоять 2-3 часа и натирать колени.
• Такой же отвар, как и вышесказанный можно приготовить из лепестков календулы. Для этого вам понадобится 150 грамм сухоцветов.

Посмотрите видео на эту тему

Особенности лечения у пожилых

Пожилые люди часто страдают подобными недомоганиями. Однако в преклонном возрасте лучше не заниматься самолечением, так как всегда есть риск ухудшить ситуацию. Поэтому, необходима консультация врача.

Лучше всего использовать препараты направленного действия в таблетках или в форме мазей. А вот от физических упражнений лучше отказаться.

Особенности лечения у подростков

Если боль в коленях появилась у подростка, то скорее всего это результат механического воздействия или чрезмерной физической активности. Проблему можно устранить при помощи массажных действий или мази.

При всем изобилии методов лечения помните

• По-настоящему правильное лечение может назначить только специалист.
• Любое народное средство не гарантирует успех лечения.
• Перед использованием любого медикамента необходимо прочитать инструкцию применения.
• Доверять свое здоровье стоит только проверенным клиникам и медицинским учреждениям.

Помочь в вашей проблеме сможет врач-ревматолог, если вы страдаете от ревматизма, артрита, артроза.

Если боль имеет иной характер – вам поможет врач-хирург.

Диагностика

Диагностика осуществляется путем осмотра путем:

• пальпации,
• обследованием в форме УЗИ,
• рентгенография.

Профилактика состояния

1. Для профилактики возникновения заболеваний в холодное время года пейте витаминные комплексы.
2. Больше гуляйте на свежем воздухе и осуществляйте умеренную физическую активность.
3. Избегайте резких движений, простудных заболеваний.
4. Уделяйте тщательное внимание правильному питанию.

Вывод по теме

Для того, чтобы в будущем не столкнуться с проблемами боли в коленных суставах, нужно заниматься своим здоровьем.

Равномерные нагрузки на опорно-двигательный механизм, активный образ жизни, отсутствие вредных привычек, осторожность – выполняя все эти простые требования, Вы можете избежать больших проблем со здоровьем.

Коленные суставы относятся к наиболее крупным и наиболее сложным суставам тела человека. На их долю приходится более 80% массы тела, а в некоторых ситуациях нагрузка на них может значительно увеличиваться. Например, при беге или прыжках суставные хрящи и мениски деформируются в 5 - 10 раз сильнее, чем при ходьбе. В связи с этим фактом коленные суставы считаются наиболее подверженными различного рода повреждениям. Практически все элементы данного сустава хорошо иннервированы, поэтому их повреждение вызывает боль , а также гамму других сопутствующих неприятных ощущений. Воспалительная реакция, развивающаяся в ответ на повреждение, приводит к усилению болей за счет отека мягких тканей и повышения давления синовиальной жидкости в полости сустава.

Однако не только поражение коленного сустава может привести к болям в данной области. Зачастую причина кроется в патологии окружающих коленный сустав структур - кровеносных сосудов, нервных стволов, лимфатических узлов и мышц. Более редкой причиной болей является формирующееся в подколенной ямке объемное образование - киста, доброкачественная и злокачественная опухоль, аневризма и др. В медицинской практике периодически встречаются психогенные боли в коленях, не имеющие под собой какого-либо реального субстрата (основы ).

Каждое заболевание обладает рядом внешних признаков, обнаруживаемых при осмотре и ощупывании области колена и остальной конечности. В совокупности с ощущениями больного (характер боли, периодичность и давность ее появления и др. ) часто удается достаточно точно установить предварительный диагноз и начать соответствующее лечение. При неясной клинической картине прибегают к применению дополнительных инструментальных и лабораторных исследований, наиболее используемыми из которых являются рентгенография, ультразвуковое исследование и артроскопия .

Лечение всегда должно быть ориентировано на устранение причины болей. Если оно малоэффективно, то следует задуматься о достоверности установленного изначально диагноза. Спектр лекарственных препаратов для купирования болей в области колена огромен, поскольку причины болей могут быть крайне разнообразными. Наиболее часто используются противовоспалительные, обезболивающие и противоаллергические препараты в виде мазей, компрессов, уколов, таблеток, свечей и др.

Анатомия области колена

Знание анатомического строения коленного сустава и окружающих его структур имеет первостепенное значение в понимании причин и механизмов развития того или иного заболевания, проявляющегося болями в данной области.

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав образован дистальным (удаленным ) концом бедренной кости, проксимальным (ближним ) концом большеберцовой кости и надколенником.
Коленный сустав по форме относится к сложным мыщелковым (блоковидным ) суставам, поэтому в нем возможны движения вокруг трех осей, а не вокруг одной или двух, как в классическом блоковидном суставе. Наиболее широкий диапазон движений регистрируется в сагиттальной плоскости (сгибание и разгибание ) и у здоровых людей достигает более 140 градусов. Движения в боковой плоскости и вокруг своей оси могут осуществляться лишь в согнутом положении сустава. Боковое отведение и приведение голени осуществляется в пределах всего 5 - 7 градусов. Ротационные движения (вокруг своей оси ) осуществляются в пределах 20 - 25 градусов.

При ближайшем рассмотрении суставных поверхностей данного сочленения становится очевидным, что они не являются конгруэнтными. Иными словами, суставные поверхности соприкасаются не плотно и между ними остаются зазоры. При такой архитектонике стабильность сустава находилась бы под вопросом, однако, вместо этого, коленный сустав является одним из наиболее надежных суставов тела человека. Объяснение кроется в менисках – парных треугольных прослойках из хрящевой ткани, которые заполняют вышеуказанные зазоры, играя роль прокладки или уплотнителя.

Как мениски, так и поверхности соприкасающихся костей выстланы гиалиновым хрящом, обеспечивающим многократное снижение силы трения в суставе. Помимо этого, сила трения уменьшается за счет синовиальной жидкости, заполняющей все свободное пространство в суставе.

Капсула коленного сустава плотно прикрепляется ко всем костям, входящим в его состав. Как и все суставные капсулы, она является двухслойной. Наружный слой называется фиброзным и состоит из плотной оформленной соединительной ткани – одного из наиболее прочных видов тканей, присутствующих в организме. К тому же в укреплении суставной капсулы коленного сустава участвуют многочисленные внешние связки колена. Наибольший вклад в укрепление капсулы коленного сустава вносит сухожилие четырехглавой мышцы бедра, которое переплетается с волокнами капсулы и по выходу из нее формирует сухожилие надколенника. Внутренний слой капсулы коленного сустава называется синовиальным, поскольку состоит из многослойного цилиндрического эпителия. В силу структурных особенностей данный эпителий обеспечивает постоянную циркуляцию синовиальной жидкости, что крайне важно для питания хряща и поддержания работоспособности сустава.

Анатомия мышц и связок в области коленного сустава

Мышцы в области коленного сустава располагаются таким образом, что спереди колена они отсутствуют, а позади него формируют углубление ромбовидной формы, в котором проходит сосудисто-нервный пучок. С боков коленный сустав защищен небольшим мышечным массивом.

При ощупывании коленного сустава сзади четко определяется подколенная ямка, имеющая форму ромба. Верхней внутренней границей данного ромба является двуглавая мышца бедра. Верхней наружной границей является полуперепончатая мышца. Нижней внутренней границей является внутренняя головка икроножной мышцы и небольшая часть подошвенной мышцы. Нижней наружной границей подколенной ямки является наружная головка икроножной мышцы. Глубже, под обеими головками икроножных мышц, по задней поверхности капсулы коленного сустава проходит подколенная мышца.

С внутренней стороны капсула коленного сустава соприкасается с рудиментарной подошвенной мышцей. Более поверхностно располагается портняжная мышца. Некоторые мышцы не находятся в проекции коленного сустава, однако их сухожилия перекидываются через него и прикрепляются к бугристостям и мыщелкам большеберцовой, малоберцовой и бедренной костей. В числе таких сухожилий находится сухожилие тонкой мышцы бедра, полусухожильной мышцы, полуперепончатой мышцы.

Важнейшую роль в функционировании коленного сустава играет связочный аппарат. Основной его задачей является ограничение объема движений в коленном суставе таким образом, чтобы не происходило вывихов . Связки коленного сустава подразделяются на внутренние (находящиеся в полости сустава ) и внешние (находящиеся вне полости сустава ). Часть внешних связок переплетается с волокнами капсулы коленного сустава, значительно увеличивая ее прочность.

К наиболее важным внутрисуставным связкам относятся:

• боковые (внутренняя и наружная );
• крестообразные (передняя и задняя );
• менискобедренные (передняя и задняя );
• поперечная связка колена.

При травмах коленного сустава наиболее часто происходит растяжение или разрыв крестообразных связок . При растяжении передней крестообразной связки наблюдается патологическая подвижность голени вперед (симптом переднего выдвижного ящика ). При растяжении задней крестообразной связки отмечается патологическое движение голени назад (симптом заднего выдвижного ящика ).

При боковой травме коленного сустава часто страдают боковые связки. Повреждение поперечной связки колена встречается редко, поскольку чаще происходит разрыв одного из менисков, между которыми и находится данная связка.

К наиболее важным внесуставным связкам коленного сустава относятся:

• связка надколенника;
• коллатеральные связки.

Связка надколенника состоит из волокон, являющихся продолжением сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Данное сухожилие переплетается с волокнами внешнего слоя капсулы коленного сустава, а при выходе из него представляет собой связку надколенника. Данная связка вносит наибольший вклад в удержание надколенника в физиологическом положении.

Коллатеральные связки находятся по бокам от сустава, предотвращая чрезмерное его отклонение от оси ноги во фронтальной плоскости (вбок ). Травмы данных связок крайне болезненны и редко регенерируют полностью, поэтому после растяжения или разрыва наблюдаются повторяющиеся спонтанные вывихи.

Анатомия сосудов и нервов в области коленного сустава

В подколенной ямке проходит сосудисто-нервный пучок, включающий подколенную артерию, вену и седалищный нерв. У некоторых людей встречается один из вариантов кровоснабжения коленного сустава, при котором происходит разделение бедренной артерии на две ветви – более крупную заднюю большеберцовую артерию и менее крупную переднюю большеберцовую артерию. В то время, когда у большинства людей данное разветвление локализуется ниже коленного сустава, у небольшой части оно находится на уровне сустава или выше него. В таком случае вместо подколенной артерии в сосудисто-нервный пучок будет входить задняя большеберцовая артерия или даже обе (передняя и задняя большеберцовая артерии ). Таким же образом встречаются разнообразные варианты венозных коллатералей (ветвей ) в области коленного сустава, причем их число превышает количество вариантов артериальных коллатералей.

Помимо вышеуказанных наиболее крупных кровеносных сосудов в области колена существует развитая сосудистая сеть, призванная обеспечивать жизнедеятельность капсулы сустава и околокапсульной части менисков. В образовании данной сети принимает участие не только подколенная артерия, но и некоторые ветви расположенной выше бедренной артерии. В частности речь идет о верхней и нижней медиальной артерии колена, нисходящей коленной артерии, верхней и нижней латеральной артерии колена и др.

Среди нервов, находящихся в области коленного сустава, следует отметить седалищный нерв и его ветви – большеберцовый и малоберцовый нерв, на которые он делится выше уровня колена. Также могут встречаться небольшие чувствительные кожные нервы.
Все элементы сосудисто-нервного пучка сверху прикрыты жировой клетчаткой с целью их защиты при травме.

Какие структуры могут воспаляться в колене?

Практически всегда причиной болей в коленях является воспалительный процесс. В зависимости от того, какая из структур сустава воспалена, проявляются те или иные виды нарушений его функционирования и боли, также носящие разнообразный характер.

В области коленного сустава могут воспаляться следующие структуры:

• суставной хрящ;
• артерии;
• вены;
• нервы;
• лимфатические узлы и сосуды;
• капсула сустава (фиброзный и синовиальный слой );
• кости (бедренная, большеберцовая, надколенник );
• мышцы и сухожилия;
• синовиальные сумки;
• подкожная жировая клетчатка;

Основные причины болей в колене

Медицинская терминология для большинства непосвященных в данную область людей является сложной и непонятной. Тем не менее, ее использование необходимо в связи с высокой функциональной емкостью и точностью. Расположенная ниже таблица призвана улучшить понимание больными сути медицинских терминов и механизмов, по которым развивается то или иное заболевание.

Причины болей в колене

Воспаленная структура	Название воспаления	Механизм развития воспаления
Суставной хрящ	Хондрит	Наиболее частой причиной воспаления суставного хряща является его дегенеративно-дистрофическое изменение при деформирующем артрозе . При данном заболевании происходит постепенное разрушение хряща, сопровождающееся прогрессирующим снижением его упругости. В результате, повреждения хряща увеличиваются. Кроме того происходит снижение его способности к восстановлению, что косвенно приводит к учащению воспалительных процессов.
Подколенная артерия	Артериит	Воспаление подколенной артерии в основном происходит в связи локальными нарушениями циркуляции крови. Наиболее распространенной причиной этого является оседание микробов на атеросклеротической бляшке, расположенной в данном сегменте кровеносного русла и разрушение ими внутренних слоев стенки артерии.
Подколенная вена	Флебит	Воспаление подкожной вены происходит чаще, чем воспаление подкожной артерии по той причине, что скорость кровотока в вене значительно ниже, чем в артерии, и вероятность оседания бактерий в связи с этим повышается. Кроме того, вены обладают системой клапанов, в области которых происходит завихрение потока крови, что предрасполагает к формированию тромба . Тромботические массы являются благоприятной средой для роста бактерий, которые и вызывают воспаление стенки данного сосуда.
Седалищный или большеберцовый нерв	Неврит	Основной причиной воспаления седалищного нерва является его механическое сдавление и растяжение вследствие травм или локальное охлаждение на сквозняке. Более редким является повреждение оболочки нерва собственными антителами при определенных аутоиммунных заболеваниях.
Лимфатический узел	Лимфаденит	Воспаление регионарного лимфатического узла может локализоваться в подколенной ямке в ответ на любое воспаление колена голени или стопы (остеомиелит , абсцесс , гангрена и др. ). В данном случае лимфатический узел выступает в роли барьера, улавливающего бактерии, распространяющиеся из очага воспаления в остальной организм. При этом размеры узла увеличиваются из-за скопления в нем лимфоцитов (клеток иммунной системы ), его капсула натягивается и вызывает боль.
Лимфатический сосуд	Лимфангит	Часто параллельно с лимфаденитом наблюдается и воспаление лимфатического сосуда (лимфангит ), обычно расположенного несколько ниже самого узла. Данное воспаление выглядит как опухшая красная полоска, болезненная на ощупь. Причиной лимфангита является чрезмерное количество живых бактерий или медиаторов воспаления в лимфе. Также возможен механизм ретроградного (обратного ) воспаления стенки лимфатического сосуда от воспаленного лимфатического узла.
Капсула коленного сустава	Синовит	Воспаление синовиальной оболочки капсулы сустава у молодых людей наиболее часто является следствием механической травмы. У людей среднего и пожилого возраста воспаление может возникать, в том числе, и по причине ревматизма . При ревматизме агрессивным фактором являются собственные антитела, выработанные организмом против стрептококковой инфекции , которые вследствие антигенной схожести ошибочно поражают синовиальный эпителий.
Костный мозг	Остеомиелит	Первичный остеомиелит чаще развивается у людей среднего и пожилого возраста (встречаются и исключения ) из-за попадания в костный мозг бактерий вместе с током крови. Вторичный остеомиелит является травматическим, может развиться у пациентов любого возраста и всегда связан с попаданием микробов в костный мозг из окружающей среды при открытых переломах , хирургических операциях и др.
Мышцы и сухожилия	Миозит, тендинит	Воспаление мышечно-сухожильного аппарата коленного сустава в основном происходит вследствие механических травм, перерабатывания и локального переохлаждения (нахождение на сквозняке ). Растяжение и разрыв сухожилий случается у спортсменов, стремительно набирающих мышечную массу и не заботящихся об укреплении сухожилий.
Синовиальная сумка	Бурсит	Коленный сустав содержит от 3 до 5 синовиальных сумок, большинство из которых расположено на передней поверхности капсулы в проекции надколенника. Они воспаляются достаточно редко и по этой причине их диагностика трудна. Основной причиной их воспаления является травма. Реже воспаление может распространиться на них с соседних структур.
Подкожная жировая клетчатка	Целлюлит	Воспаление подкожно-жировой клетчатки – явление достаточно редкое и чаще всего вызвано воспалением соседних структур (остеомиелит, гнойный артрит и др. ).
Кожа	Дерматит	Воспаление кожных покровов колена может развиться вследствие бактериальной инфекции (рожистое воспаление ), а также при аллергическом контактном дерматите .

Диагностика причин болей в колене

По той причине, что боли в области колена могут быть следствием большого числа заболеваний, зачастую для постановки правильного диагноза необходимо использование дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Разумеется, не стоит преуменьшать роли анамнеза (сбора сведений о развитии заболевания ), осмотра и общего обследования больного, поскольку тщательное выполнение этих стандартных методов сбора данных позволяет в 70% случаев установить диагноз.

К какому доктору обращаться?

В связи с многообразием причин болей в колене пациент не всегда знает, к какому доктору ему следует обратиться. Поэтому, для того чтобы внести конкретику, пациенту рекомендуется, в первую очередь, обратиться к семейному врачу, который проведет необходимые первичные исследования, позволяющие определить, к какой области относится конкретное заболевание.

Приблизительно 80% заболеваний колена способен лечить семейный доктор. В случае если существует подозрение на заболевание, не входящее в его компетенцию или которое он не способен лечить по причине запущенности, семейный врач направляет больного на консультацию к соответствующему специалисту. При необходимости семейный врач или соответствующий специалист направляет больного на плановое или срочное лечение в соответствующее отделение больницы.

Специалистами, занимающимися лечением заболеваний, вызывающих боли в области колена, являются:

• травматолог;
• ортопед;
• невропатолог;
• хирург;
• аллерголог/иммунолог;
• ревматолог;
• инфекционист;
• гастролог;
• онколог;
• психотерапевт и др.

Лабораторные и инструментальные исследования

Для уточнения диагноза зачастую необходимо базироваться на данных дополнительных параклинических исследований, характерных для той или иной области медицины.

Методы диагностики причин болей в колене

Область медицины	Заболевание	Методы диагностики
Травматология/ ортопедия	деформирующий артроз; внутрисуставной перелом; дисплазия коленного сустава (варусная и вальгусная деформация коленного сустава ); гемартроз и др.	УЗИ (ультразвуковое исследование ) сустава; артроскопия; пункция сустава и цитологическое исследование синовиальной жидкости; МРТ (магнитно-резонансная томография ).
Неврология	невриты седалищного и большеберцового нерва.	УЗИ подколенной ямки;
Хирургия	подколенная киста (Бейкера ); тромбофлебит подколенной артерии; гнойный артрит; разрыв сухожилий мышц области коленного сустава; разрыв связок коленного сустава; разрыв мениска; инородное тело в капсуле сустава; аневризма подколенной артерии; подколенный абсцесс/флегмона; лимфангит/лимфаденит; остеомиелит; гемартроз при гемофилии и др.	рентгенография/рентгеноскопия в двух проекциях; УЗИ сустава; допплер сосудов подколенной ямки; артроскопия; внутривенная ангиография; КТ/МРТ; диагностическая пункция коленного сустава; исследование синовиальной жидкости; общий анализ крови; тимоловая проба; С-реактивный белок определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови и др.
Аллергология/ иммунология	паранеопластический синдром; контактный дерматит; острый аллергический артрит при сывороточной болезни; артрит Понсе (при туберкулезе ); болезнь Бюргера (системный иммунопатологический облитерирующий тромбангиит ) и др.	общий анализ крови; ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы ); фракции иммуноглобулинов.
Ревматология	острая ревматическая лихорадка ; синдром Каплана (артрит у шахтеров с силикозом и ревматическими узлами ) и др.	ревматоидный фактор; С-реактивный белок; АСЛ-О (антистрептолизин-О ); пункция и цитологическое исследование синовиальной жидкости; LE-клетки; антитела к ДНК и др.
Инфекционные болезни	артриты при кори , дифтерии , тифе, бактериальной пневмонии и др. сифилитический артрит; гонорейный артрит;	общий анализ крови; реакция Вассермана; ИФА/ELISA (иммуноферментный анализ ); микроскопия и посев мазка носоглотки; микроскопия мазка уретры и др.
Гастрология	артрит при болезни Крона ; артрит при неспецифическом язвенном колите и др.	ASCA; pANCA и др.
Онкология	синовиальная саркома ; фиброма/фибросаркома; невринома /злокачественная шваннома; миома /миосаркома; остеома/остеобластома; хондрома/хондробластома синдром Реклингхаузена (нейрофиброматоз I типа ) и др.	рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях; рентгенография грудной клетки; печеночные и почечные пробы; УЗИ сустава и околосуставного пространства; артроскопия с биопсией; цитологическое исследование синовиальной жидкости; общий анализ крови; опухолевые маркеры; сцинтиграфия и др.
Психиатрия	психогенный ревматизм.	необходимо исключение всех соматических причин боли в коленном суставе.
Эндокринология	артралгия (боль в суставе ) после климакса или удаления яичников .	УЗИ органов малого таза; определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови.

Рентгенография/рентгеноскопия сустава в двух проекциях
Рентгенография является инструментальным методом исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей на пленке создается изображение костной структуры коленного сустава. Хрящевая ткань не отображается, поэтому вместо нее между дистальным концом бедра и проксимальным концом большеберцовой кости образуется так называемая суставная щель.

Рентгеноскопия является схожим инструментальным методом, однако в отличие от рентгенографии она осуществляется в реальном времени. Иными словами, врач-рентгенолог изучает костный скелет коленного сустава в динамике, поворачивая пациента под разными углами, а также прося его производить движения в суставе. Как правило, такое исследование назначается, когда результаты рентгенографии дают сомнительные данные для постановки диагноза.

При помощи рентгенографии/рентгеноскопии коленного сустава удается установить причину болей в его области. Наиболее распространенными из них являются деформирующий артроз, внутрисуставной перелом, остеомиелит и гнойный артрит.

Рентгенография грудной клетки в двух проекциях
Рентгеновский снимок грудной клетки может назначаться врачом для исключения развития в легких метастазов опухоли хрящевой, костной, синовиальной и других тканей. Для их обнаружения и локализации рекомендуется выполнять рентгенографию грудной клетки в двух проекциях (задне-передней и боковой ).

УЗИ (ультразвуковое исследование ) сустава и околосуставной области
УЗИ коленного сустава и околосуставного пространства является современным, доступным, неинвазивным (не травматичным ), безвредным и высокоточным инструментальным методом исследования. Суть метода заключается в регистрации звуковых колебаний, отраженных от различных по плотности тканей. Современные УЗИ аппараты предоставляют трехмерное изображение структур сустава, позволяют определить толщину синовиальной оболочки, хряща, определяют состояние связочно-сухожильного аппарата, регистрируют наличие воспалительных изменений в синовиальной жидкости. Также при помощи данного исследования становится возможным детально изучить околосуставное пространство и структуру подколенной ямки. В частности, с помощью УЗИ удается определить наличие кисты подколенного пространства, сковывающей движения в нем и часто являющейся причиной болей.

При помощи УЗИ коленного сустава диагностируется большинство заболеваний, связанных с изменением его целостности, а также целостности его вспомогательного аппарата. Кроме того, в сравнении с КТ и МРТ данное исследование значительно дешевле. Однако, к сожалению, данное направление еще недостаточно изучено и специалистов в этой области немного, поэтому УЗИ суставов может осуществляться лишь в немногих клиниках.

УЗИ органов малого таза
УЗИ органов малого таза осуществляется двумя способами - трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку ) и интравагинально (через влагалище ). Наиболее точным считается изучение органов малого таза при интравагинальном исследовании. К данному методу прибегают при подозрении на эндокринную причину болей в коленях, при так называемых климактерических или посткастрационных (после удаления яичников ) артритах.

Допплерография подколенной ямки
Данное исследование ориентировано на изучение кровотока. При допплерографии подколенной ямки определяется проходимость подколенной артерии и вены, а также наличие в них дефектов стенки (аневризм ), способных вызвать боли данной локализации. Преимуществами данного исследования являются неинвазивность, безвредность и относительная дешевизна. Для выяснения причин болей в колене выполняется исследование всех крупных сосудов нижних конечностей с указанием места и степени закупорки (в процентах ).

Артроскопия с биопсией
Артроскопия является эндоскопическим методом исследования, при котором в полость сустава вводится светодиодный проводник, соединенный с преобразующим устройством и монитором. Преимущества данного метода заключаются в том, что с его помощью удается визуализировать суставные поверхности, мениски, внутрисуставные связки и синовиальную оболочку такими, какие они есть на самом деле. Более того, при помощи артроскопа можно проводить малотравматичные операции по удалению инородных тел из коленного сустава и по восстановлению целостности менисков. При подозрении на объемное образование в полости сустава можно взять образец (биоптат ) и исследовать его гистологическую структуру на предмет озлокачествления. Полученную из полости сустава синовиальную жидкость также можно исследовать цитологически на предмет наличия в ней атипических клеток, лейкоцитов , кристаллов мочевой кислоты и др.

МРТ
МРТ на сегодняшний день является вторым по четкости получаемого изображения исследованием после ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография ). Суть данного метода заключается в регистрации фотонов, излучаемых человеческим телом в условиях переменного магнитного поля большой величины. Особенностью МРТ является более хорошая визуализация структур, богатых жидкостью (в частности, ионами водорода ).

Следует отметить, что использование данного метода для диагностики заболеваний коленного сустава осуществляется крайне редко, в связи с высокой стоимостью исследования. Однако иногда, оно необходимо для диагностики системного заболевания, одним из проявлений которого является артрит.

Ограничением к использованию МРТ является наличие в теле больного металлических имплантов (зубные коронки, спицы, штифты, протезы и др. ), а также вес больного более 160 кг.

КТ
КТ является одним из наиболее современных рентгенологических методов исследования. Его сутью является круговое выполнение многочисленных рентгенологических снимков определенного сегмента тела с последующим их сопоставлением. В итоге, создается трехмерная виртуальная реконструкция необходимого сегмента тела, которую можно исследовать как целиком под любым ракурсом, так и послойно в любом необходимом сечении. Особенностью КТ является более качественная визуализация плотных структур (кости, металл и т. д. ). Ограничением данного метода исследования является вес больного более 120 кг.

Использование КТ для диагностики причины болей в колене также ограничивается высокой стоимостью. Как и в случае с МРТ данный метод может использоваться при подозрении на системное заболевание, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.

При необходимости выбора между КТ и МРТ руководствуются несколькими критериями. Наиболее важными критериями являются разрешающая способность томографов и их безвредность (величина облучения ). Также одним из немаловажных факторов является компетентность доктора, описывающего результаты исследования.

Внутривенная ангиография
Внутривенная ангиография является одним из наиболее специфических радиологических исследований. Его сутью является введение в определенную артерию (как правило, бедренную или подключичную ) зонда, через который в определенный момент времени вводится рентгеноконтрастное вещество и параллельно осуществляется радиоскопия (визуализация внутренних структур организма в реальном времени ). Таким образом, исследователь может следить за распространением контрастного вещества по сосудистому руслу и отмечать места стенозов (сужений ) с аневризм (расширений ), способных вызывать у пациента боль.

В частности, нарушение проходимости бедренной или подколенной артерии может вызвать острую сосудистую недостаточность нижерасположенной части ноги (тромбоз , атеросклеротическая бляшка и др. ). Клиническими признаками острой артериальной недостаточности являются внезапно возникшая бледность кожных покровов, отсутствие пульса и выраженные боли ниже предполагаемого места сужения.

Сцинтиграфия
Сцинтиграфия также является одним из специфических радиологических методов, особенностью которого является использование меченых радиофармпрепаратов, вводимых внутривенно. По мере распространения по организму радиофармпрепараты оседают в тканях, к которым проявляют тропизм (сродство ). Таким образом, при выполнении рентгеновского снимка после внутривенного введения необходимого препарата на экране монитора визуализируются места его скопления. Основной областью применения сцинтиграфии является выявление злокачественных процессов, а также опухолевых метастазов, которые сложно поддаются визуализации другими методами. Для большинства злокачественных опухолей уже существуют специфические радиофармпрепараты.

Злокачественные опухоли суставных структур и околосуставного пространства могут являться причиной болей, однако такие случаи встречаются редко. Более того, в связи с тем, что коленный сустав хорошо визуализируется более простыми методами исследования, применение сцинтиграфии с целью диагностики опухоли в области коленного сустава носит лишь научный интерес и практически не применяется.

Колоноскопия
Колоноскопия является инструментальным эндоскопическим методом диагностики патологии прямой, сигмовидной и толстой кишки. Некоторые колоноскопы способны преодолевать илеоцекальный клапан и визуализировать концевую часть подвздошной кишки. При данном исследовании в прямую кишку нагнетается воздух, после чего в нее вводится гибкий фиброволоконный проводник, постепенно продвигающийся вверх по кишечнику . Посредством фиброволокна осуществляется освещение определенного участка кишечника перед концевой частью аппарата, а также передается на экран изображение внутренней стенки толстого кишечника.

Колоноскопия может использоваться для диагностики таких заболеваний как болезнь Крона (терминальный илеит ) и неспецифический язвенный колит. Обычно данные заболевания никак не влияют на опорно-двигательный аппарат, однако в редких случаях развиваются артриты, предположительно, посредством аутоиммунных механизмов. Наиболее часто при таких артритах поражаются тазобедренные, коленные и голеностопные суставы.

Общий анализ крови
Общий анализ крови является скрининговым методом в любой области медицины. Вне всякого сомнения, данный анализ не укажет на точную причину болей в колене, однако он может значительно сузить круг поиска среди огромного их спектра. Некоторые особенности формы, диаметра, цветового индекса и количества эритроцитов могут натолкнуть доктора на мысль о редко встречающихся заболеваниях, в рамках которых может развиваться артрит. Особенности лейкограммы (процентное соотношение различных видов лейкоцитов в крови ) могут указать на аутоиммунную (аллергическую ), вирусную или бактериальную природу воспаления сустава.

Тимоловая проба
Тимоловая проба является одним из биохимических анализов, указывающих на выраженность воспалительного процесса. Данный анализ является общим, и высокие его показатели могут свидетельствовать о произвольной локализации воспалительного процесса.

С-реактивный белок
С-реактивный белок также является общим маркером воспалительного процесса в организме, однако, в отличие от тимоловой пробы, повышение его значений может также свидетельствовать о ревматической природе воспаления коленных суставов.

Определение уровня VIII и IX факторов свертывания крови
Одним из проявлений гемофилии (врожденное заболевание, характеризующееся дефицитом свертываемости крови ) является внутрисуставное кровотечение. Как правило, оно бывает обильным и трудно останавливается, в результате чего в полость сустава проникает большое количество крови. Вместе с кровью в суставную полость попадают биологически активные вещества, вызывающие воспалительный процесс и боль. Поскольку коленный сустав является одним из наиболее массивных суставов человека, а его травматизм по статистике является наиболее частым. Кровотечения в данный сустав у больных гемофилией наиболее вероятны и, как правило, наиболее выражены.

Диагностировать гемофилию помогает тщательно собранный семейный анамнез, соответствующая клиническая картина и определение в крови уровня VIII и IX фактора свертывания. Также полезными могут оказаться анализы, входящие в коагулограмму (протромбин, тромбиновое время, фибриноген и др. ).

ЦИК
ЦИК представляют собой циркулирующие в крови комплексы антигена с атаковавшим его антителом. ЦИК обнаруживаются при аллергических реакциях третьего типа по Джеллу и Кумбсу (иммунокомплексные реакции ). Когда данный комплекс осаждается на сосудистую стенку, в ней развивается воспалительная реакция, внешне проявляющаяся локальным покраснением и различной по степени выраженности болезненностью. Как правило, такие реакции носят системный характер и их проявления не ограничиваются поражением лишь определенных частей тела. Иными словами, поражение коленных суставов, обычно симметричное, развивается в рамках системного аллергического процесса в организме.

Фракции иммуноглобулинов
Определение фракции иммуноглобулинов применяется в дифференциальной диагностике некоторых аллергологических и аутоиммунных заболеваний, способных проявиться болями в области колена.

АСЛ-О
АСЛ-О (антистрептолизин-О ) является видом антител против стрептолизина – протеолитического (разрушающего белки ) фермента бактерии под названием бета-гемолитический стрептококк . У определенной категории больных данные антитела перекрестно поражают хрящевую ткань суставов. В связи с вышесказанным, высокий титр АСЛ-О является диагностическим критерием ревматизма.

Ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор также относится к числу анализов, необходимых для постановки диагноза острой ревматической лихорадки, которая, как известно, проявляется выраженными болями в области колен.

Мочевая кислота
Увеличение уровня мочевой кислоты в крови является субстратом такого заболевания как подагра, при котором в суставах (чаще крупных ) формируются отложения солей данной кислоты. В результате, развивается острый артрит, сопровождающийся повышением температуры тела и выраженными болями в колене, вплоть до отсутствия движений в данном суставе.

Антитела к ДНК
Выявление данных антител является наиболее точным критерием лабораторной диагностики системной красной волчанки, одним из проявлений которой является боль в коленных суставах.

LE клетки
LE клетки – определенные виды лейкоцитов, поглотивших ядра или фрагменты ядер других клеток организма. Данные клетки обнаруживаются у 70% детей, страдающих системной красной волчанкой, которая может вызывать приступы болей в колене.

Реакция Вассермана
Данный анализ является положительным при таком известном венерическом заболевании как сифилис . Одним из осложнений данной инфекции является сифилитический артрит, развивающийся при прямом поражении синовиальной оболочки или конца кости бледной трепонемой (возбудитель сифилиса ) или косвенно посредством аутоиммунных механизмов.

ИФА/ ELISA
При помощи ИФА (иммуноферментный анализ ) осуществляется поиск в крови определенных видов антител. В частности, полезным может оказаться диагностика антител к хламидии и гонококку, вызывающему синдром Рейтера. При данном синдроме наблюдается триада поражения конъюнктивы глаза, уретры (а также простаты ) и синовиальной оболочки суставов (чаще крупных ). При выявлении антител к бледной трепонеме и болях в коленях с высокой вероятностью можно выставить диагноз сифилитического артрита.

Микроскопия и посев мазка уретры
Микроскопия и посев мазка уретры позволяет выделить возбудителя венерических инфекций, которые напрямую или посредством аутоиммунных механизмов могут вызывать боли в коленях.

Микроскопия и посев мазка носоглотки
Такие заболевания как корь, тиф, дифтерия или пневмококковая пневмония могут вызвать боли в коленях, опосредованные, как и в вышеупомянутых случаях, перекрестной иммунологической агрессией. При бактериальных заболеваниях (тиф, дифтерия, пневмококковая пневмония, коклюш и др. ) часто удается диагностировать возбудителя при простой микроскопии с соответствующим окрашиванием мазков. При необходимости прибегают к специфическим диагностическим тестам и посеву на простые и обогащенные питательные среды. При вирусных заболеваниях (корь, краснуха и др. ) выявить возбудителя намного сложнее. С этой целью применяют посев вируса на живые питательные среды или ПЦР (полимеразная цепная реакция ) , позволяющие выявить характерные для определенного вируса участки генома.

ASCA
Антитела к сахаромицетам являются диагностическим критерием болезни Крона. Данные бактерии относятся к постоянной микрофлоре кишечника человека, поскольку участвуют в процессе ферментации пищи и даже выделяют ряд витаминов . Однако у некоторых пациентов к данным бактериям развивается усиленная иммунная реакция, из-за которой в кишечнике развивается специфический воспалительный процесс, являющийся субстратом (основой ) болезни Крона.

В еще более редких случаях сформированные патологические антитела поражают не только ткани кишечника, но еще и синовиальную оболочку суставов, из-за чего у больных развиваются реактивные артриты. Наиболее частой их локализацией являются крупные суставы нижних конечностей (бедренный, коленный, голеностопный ).

pANCA
Антитела к цитоплазме нейтрофилов выявляются при ряде заболеваний, одним из которых является неспецифический язвенный колит. При данном заболевании также как и при болезни Крона могут развиваться аутоиммунные артриты, проявляющиеся болями в крупных суставах и, в частности, в коленном суставе.

Почечные пробы (креатинин, мочевина )
Данные анализы выполняются с целью оценки выделительной функции почек. Их отклонения могут свидетельствовать об амилоидозе , системной красной волчанке, первичной опухоли, метастазах и др. Все перечисленные выше патологии могут оказывать влияние на функциональную целостность коленных суставов посредством различных механизмов. Таким образом, исследование функции почек может дополнить клиническую картину определенного заболевания, одним из проявлений которого является воспаление коленного сустава.

Печеночные пробы (общий билирубин и его фракции, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГТП )
Исследование функции печени осуществляется с той же целью, что и исследование функции почек. В связи с тем, что печень является фильтром для крови, собранной из кишечника и органов малого таза, именно в ней чаще всего обнаруживаются метастазы злокачественных опухолей данных органов. Злокачественные опухоли, помимо классической клинической картины способны провоцировать развитие паранеопластического синдрома, при котором антитела, выработанные организмом против опухоли, перекрестно атакуют ткани, схожие по антигенному строению. В результате, целью противоопухолевых антител могут стать почки, печень, легкие, головной мозг, синовиальная оболочка суставов и др. В частности, развитие паранеопластического артрита коленного сустава проявляется его отечностью, покраснением, болью и практически всегда является двусторонним.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры )
Находясь в организме, опухоли различных тканей практически всегда выделяют в кровь определенные вещества, которые в норме не встречаются. Такие вещества называют опухолевыми маркерами. Их обнаружение помогает в диагностике первичного очага злокачественного новообразования. К сожалению, на сегодняшний день открыты не все онкомаркеры, а их диагностическая ценность не всегда является абсолютной, поскольку для большинства из них существует определенный процент ошибки.

Негативное влияние опухоли на коленный сустав может быть опосредованно прямым и непрямым влиянием. Прямое влияние подразумевает рост опухоли непосредственно из хрящевой, костной или соединительной ткани самого сустава, приводящий к изменению конгруэнтности (соответствия ) его поверхностей и развитию воспаления. Непрямое влияние чаще бывает опосредовано паранеопластическим синдромом, описанным ранее.

Маркером специфичным для синовиальной саркомы является виментин, эпителиальный мембранный антиген и панцитокератин. Маркером злокачественной шванномы является виментин, S-100, CD99, индекс пролиферативной активности Ki-67. Маркером миосаркомы является высокий титр антител к десмину, миоглобину, специфическому актину HHF-35 и виментину. Маркеры остальных опухолей либо мало изучены, либо недостаточно информативны.

Определение уровня эстрогена и прогестерона в периферической крови
Данное исследование актуально лишь для представительниц прекрасного пола, поскольку именно у них в норме наблюдается смена уровня гормонов яичников (эстрогена и прогестерона ) на протяжении маточно-овариального цикла. Нарушения данного цикла или его отсутствие могут свидетельствовать об определенных соматических заболеваниях или о наступлении менопаузы . Помимо классических признаков менопаузы у некоторых женщин она может проявляться климактерическим артритом, природа которого, к сожалению, мало изучена. Предполагают, что эстрогены ускоряют регенераторные свойства суставного хряща, поэтому их отсутствие ведет к ускоренному его разрушению, сопровождающемуся воспалительным процессом и болями. Аналогичное состояние может развиваться после операции по удалению обоих яичников, и в данном случае оно называется посткастрационной артралгией.

Что делать при болях в колене?

Причины болей в колене условно подразделяются на срочные и несрочные. К срочным состояниям относятся те, которые представляют угрозу жизни или способны привести к существенному нарушению функции коленного сустава и всей нижней конечности. К несрочным относятся все остальные состояния.

Первая помощь при срочных состояниях, вызывающих боли в колене

К срочным состояниям, приводящим к болям в колене/коленях, относятся:

• гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние );
• гнойный артрит;
• растяжение связочно-сухожильного аппарата;
• заклинивание сустава;
• вывих/подвывих сустава;
• внутрисуставной перелом.

Все срочные состояния, перечисленные выше, за исключением гнойного артрита, как правило, травматической природы. Гнойный артрит также может развиваться вследствие травмы, однако чаще его причиной является попадание гнойных масс из прилежащих структур, например, при остеомиелите, целлюлите, лимфадените и др.

Практически всегда больной затрудняется самостоятельно установить диагноз, поскольку внешние признаки поражения коленного сустава всегда одни и те же (боли, покраснение, отечность, локальное повышение температуры кожи ). Поэтому при всех неотложных состояниях, связанных с болями в колене, существуют некоторые общие мероприятия по оказанию первой медицинской помощи.

При срочных состояниях, связанных с болями в колене, рекомендуется:

• вызвать бригаду скорой помощи;
• придать ноге положение, в котором боль была бы минимальна;
• положить на опухшее колено пакет со льдом или холодную повязку (менять каждые 3 - 5 минут );
• принять любое доступное обезболивающее или противовоспалительное средство (кетанов , анальгин , ибупрофен , парацетамол и др. ) в количестве одной дозы (см. инструкцию к препарату ), если на него не наблюдалось аллергии ранее.

При срочных состояниях, сопровождающихся болями в колене, запрещается:

• массаж колена;
• наложение эластичного бинта.

Лечение несрочных состояний, связанных с болями в колене

Как указывалось ранее, все заболевания, вызывающие боли в области колена, подразделяются на группы в соответствии с причиной их возникновения. Различные болезни лечатся у соответствующих специалистов. Каждая область медицина располагает определенным набором наиболее часто используемых методов и лекарственных средств.

Для лечения болей в колене травматической природы используется:

• хирургическое или нехирургическое восстановление целостности сустава;
• временная иммобилизация сустава (гипсовой лонгетой, ортезом, аппаратом Илизарова и др. );
• метод скелетного вытяжения;
• обезболивающие и противовоспалительные средства (в виде мазей (диклофенак ), примочек (диметилсульфоксид ), инъекций (трамадол ) и внутрь (кеторолак ));
• хондропротекторы (гидрохлорид глюкозамина, сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина и др. );
• гормональные препараты (в виде мазей и инъекций – дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон и др. ).

Для лечения болей в колене неврогенной природы используются:

• обезболивающие препараты (внутрь, инъекционно или в виде блокад );
• противовоспалительные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб и др. );
• противосудорожные препараты (карбамазепин , фенитоин, габапентин и др. );
• физиопроцедуры (УВЧ , электрофорез , магнитотерапия и др. );
• витамины группы В.

Для хирургического лечения болей в колене применяются:

• вскрытие гнойного очага с соответствующей обработкой раны антисептиками;
• восстановление целостности менисков, связок, сухожилий;
• удаление инородного тела, иссечение опухоли;
• склерозирование и удаление варикозно расширенных вен ;
• удаление подколенной кисты (Бейкера );
• стентирование (искусственное расширение места сужения сосуда при помощи цилиндрического сетчатого импланта – стента ) подколенной артерии;
• устранение аневризмы подколенной артерии

• применение тромболитиков и антиагрегантов (урокиназа, стрептокиназа, гепарин и др. ).

Для лечения болей в колене аллергической природы используются:

• антигистаминные препараты (лоратадин , клемастин , цетиризин и др. );
• гормональные препараты (дексаметазон, преднизолон и др. );
• адсорбенты (активированный уголь, смекта и др. );
• стабилизаторы мембран мастоцитов (тучных клеток ) (кетотифен, недокромил и др. );
• слабительные средства (лактулоза, бисакодил, глицерин и др. );

Для лечения болей в колене ревматической природы используется:

• постельный режим 5 - 10 дней (во избежание осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы );
• глюкокортикостероиды (преднизолон );
• НСПВ (нестероидные противовоспалительные средства) (индометацин ).

Для лечения болей в колене при инфекционном заболевании используются:

• НСПВ;
• обезболивающие вещества (примочки диметилсульфоксидом, кеторолак и др. );
• жаропонижающие вещества (парацетамол, ибупрофен );
• антигистаминные препараты (лоратадин, клемастин и др. );
• препараты для лечения основного заболевания (антибиотики , противовирусные препараты ).

Для лечения болей в колене, ассоциированных с заболеваниями пищеварительного тракта (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит ), применяются:

• глюкокортикостероиды (преднизолон – курсами небольшой и средней длительности );
• кишечные противовоспалительные препараты (месалазин, сульфасалазин );
• НСПВ;
• обезболивающие препараты.

Для лечения болей в колене, ассоциированных со злокачественной опухолью, используются:

• различные по силе обезболивающие средства (в том числе и опиаты (трамадол, морфин, фентанил и др. ));
• противовоспалительные средства (усиливают эффект обезболивающих средств );
• лечение основного заболевания (хирургическое удаление опухоли, химиотерапия , радиотерапия ).

Особенности болей в колене

Поскольку понятие боли в колене является достаточно широким, многим пациентам бывает сложно детально описать беспокоящую их проблему. В связи с этим для внесения большей конкретики читателю предоставляется возможность самостоятельно выбрать наиболее подходящее описание мучающих его болей из списка, предложенного ниже.

Наиболее часто пациенты спрашивают:

• Почему болит под коленом?
• Почему болит сзади колена?
• Почему колено болит и опухло?

Почему болят колени после бега?

Наиболее частыми причинами болей в области колена после бега являются растяжение связочного аппарата, сухожилий мышц и разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе.

Коленный сустав является одним из наиболее сложных суставов человеческого тела. Его стабильное функционирование обеспечивается системой внутрисуставных и внесуставных связок, препятствующих патологическому смещению суставных поверхностей. Во время бега происходит многократное увеличение вероятности подвывихов и вывихов по сравнению с прогулочным шагом. Причина кроется в возрастании силы удара при столкновении суставных поверхностей друг с другом. Небольшое отклонение ноги от привычной оси во время бега компенсируется прочностью связок, которые не дают произойти вывиху в суставе. При отклонении ноги от привычной оси в мере, превышающей предел прочности связки, происходит ее растяжение или полный разрыв.

Клинически травма связки или связок проявляется болью в соответствующей части колена. В случае если произошел разрыв одной из внутренних связок колена, часто присоединяется воспаление синовиальной капсулы, а боли приобретают диффузный характер. Разрыв межменисковой связки часто сопровождается разрывом одного из менисков со свободным блужданием оторванного фрагмента в пределах суставной полости. При попадании данного фрагмента между суставными поверхностями в крайних положениях может произойти заклинивание сустава. В покое боль чаще тянущая, а при попытке движения она резко усиливается. Полный разрыв связок требует хирургического восстановления их целостности.

Растяжение сухожилия
Растяжение сухожилий является достаточно частой ошибкой начинающих спортсменов. Причина кроется в том, что набор мышечной массы, а соответственно и силы мышечного волокна, происходит быстрее, чем укрепление сухожилий. Таким образом, нагрузка на сухожилия и места их прикрепления к кости увеличивается без увеличения их прочности, что, в конечном итоге, приводит к их растяжению или разрыву. Для того чтобы избежать таких травм, рекомендуется вдобавок к динамическим нагрузкам (бег, плаванье, аэробика и др. ) в конце тренировки выполнить несколько соловых статических упражнений. Статическая нагрузка скорее приводит к функциональной перестройке мышечного сухожилия, снижая вероятность его растяжения.

Боли при растяжении сухожилия в состоянии покоя, как правило, постоянные, тупые. При напряжении соответствующей мышцы боль усиливается. Разрыв сухожилия считается более тяжелой патологией, проявляющейся значительно более выраженными болями, гематомой (внутритканевым кровотечением ), функциональной несостоятельностью соответствующей мышцы (невозможность выполнить движение, за которое она ответственна ). При полном разрыве сухожилия необходимо восстановление его целостности хирургическим путем.

Разрушение суставного хряща при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является дистрофическим дегенеративным заболеванием хрящевой ткани со сложным механизмом. Его сутью является смещение равновесия между процессами формирования хрящевой ткани и процессами ее разрушения. В результате, поверхностные слои хряща постепенно стираются, а нервные окончания, которые ранее находились в толще хряща, оголяются. Даже незначительное их раздражение при простом движении вызывает боль.

Во время отдыха оголенные нервные волокна покрывается незаметным слоем фибрина, защищающего их от раздражения. Однако при беге фибрин стирается, вновь оголяя нервные окончания. Таким образом, больной деформирующим артрозом может начать пробежку с хорошим самочувствием, а окончить ее, испытывая боль. Несколько часов после бега боли сохраняются или даже усиливаются за счет развития асептического воспаления в капсуле коленного сустава. Однако после нескольких дней отдыха боль постепенно исчезает, что объясняется формированием очередного защитного слоя фибрина на суставных поверхностях.

Боль при деформирующем артрозе проявляется преимущественно после увеличении нагрузки на поврежденный сустав и, как указано выше, проходит после отдыха. В более запущенных стадиях болезни боль отсутствует по утрам, появляется спустя несколько часов после пробуждения и достигает пика к вечеру, даже в отсутствии больших нагрузок на протяжении дня. Интенсивность боли зависит от тяжести патологических изменений в суставном хряще.

Почему болит под коленом?

Боли в подколенном пространстве могут быть вызваны растяжением связочного аппарата, воспалением на уровне сосудисто-нервного пучка, а также ростом объемного образования.

Растяжение связочного аппарата
Растяжение связочного аппарата коленного сустава, в частности, задней его части, может произойти при избыточном насильственном разгибании ноги. Часто травмы такого рода ассоциируются с внутрисуставными переломами, поскольку в момент растяжения вся нагрузка, которую несли связки, перераспределяется на боковые части суставных поверхностей обеих костей (бедренной и большеберцовой ). Поскольку боковые части суставных поверхностей анатомически не приспособлены к нагрузкам, которые выпадают на долю центральных частей, происходит раскол в наиболее слабом месте с трещиной, уходящей вглубь параллельно с осью кости. Иными словами, формируется так называемый Т-образный вколоченный внутрисуставной перелом.

При растяжении связок и сухожилий позади колена происходит чрезмерное механическое раздражение проприоцептивных нервных окончаний, в норме ответственных за чувство смещения частей тела относительно друг друга. Развивающийся спустя некоторое время отек усиливает сдавление данных окончаний, вызывая ощущение боли. Восстановление целостности связок происходит в среднем по прошествии 2 - 3 недель, однако тонус пострадавшего сухожилия или связки практически никогда не восстанавливается полностью, в связи с чем даже спустя годы могут происходить повторные растяжения, вывихи и переломы с таким же механизмом.

Воспаление сосудисто-нервного пучка в области подколенной ямки
Сосудисто-нервный пучок подколенной ямки чаще всего состоит из подколенной артерии, подколенной вены и большеберцового нерва.

Основной причиной воспаления подколенной артерии является формирование в ней тромба. Реже причиной воспаления служит аневризма и травматический фактор. При формировании или заносе тромба в области закупорки развивается острый дефицит кислорода, который проявляется выраженными локальными болями и побледнением пораженной области. В связи с тем, что подколенная артерия является основной сосудистой магистралью, доставляющей кровь к нижерасположенным частям ноги, ее закупорка сразу сказывается на функциональной состоятельности колена, голени и стопы. Однако, поскольку в области колена присутствует разветвленная сеть коллатералей, дефицит может быть не абсолютным, а относительным, что приведет к болям при физической нагрузке и их отсутствию в покое. Тем не менее, справедливости ради следует заметить, что в большинстве случаев данные анастомозы оказываются несостоятельными, а у больного в случае неоказания срочной медикаментозной или хирургической помощи развивается гангрена ноги ниже места закупорки, которая сопровождается чудовищными болями и выраженным синдромом общей интоксикации.

Воспаление подколенной вены развивается, как правило, при ее варикозном расширении. Ток крови в месте варикоза замедляется, форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты ) оседают на микроскопические трещинки в стенке вены. Затем плотность и величина осадка возрастает, и он трансформируется в тромб. Закупорка кровотока в области подколенной артерии также как и закупорка подколенной артерии может привести к гангрене ноги, однако чаще этого не происходит по причине развитой системы поверхностных вен, по которым кровь отекает обратно к сердцу . Боль в области тромба вызывается недостатком кровоснабжения, а также присоединением бактерий, которые постепенно разрушают сосудистую стенку. Интенсивность боли при тромбозе подколенной артерии, без сомнения, высокая, однако на порядок ниже болей при тромбозе подколенной артерии.

Воспаление большеберцового нерва (неврит ) редко бывает изолировано на уровне колена. Обычно боли распространяются по ходу седалищного нерва и его наиболее крупной ветви – большеберцового нерва, от крестца вниз по задней поверхности бедра, колена и верхней трети голени. Причиной неврита является ущемление нерва в одном из костных каналов, ушиб, растяжение, а также локальное охлаждение в потоке холодного воздуха (кондиционер, сквозняк и т. п. ). Реже встречается вирусное или аутоиммунное поражение вышеуказанных нервов, развивающееся, как правило, системно. Боли в покое носят умеренный, часто пульсирующий характер. Их усиление происходит при растяжении нерва (положительный симптом натяжения Ласега ).

Рост объемного образования в подколенной ямке
Среди объемных образований, обнаруживаемых в подколенной ямке, определяют кисту (Бейкера ), аневризму подколенный артерии, увеличенный лимфатический узел и опухолевое образование.

Киста Бейкера является скоплением синовиальной жидкости в синовиальной сумке на задней поверхности коленного сустава. Данная киста может сообщаться с полостью сустава, а может быть и изолирована. В связи с этим ее консистенция может быть мягкой (если сообщение есть ) или плотной (если сообщения нет ). Как правило, киста подвижна, не спаяна с окружающими тканями, незначительно болезненна и выступает при разгибании колена.

Аневризма подколенной артерии – явление достаточно редкое, однако периодически встречается в хирургической практике. Она представляет собой локальной расширение или добавочную полость, соединенную с основным стволом артерии. Стенки аневризмы истончены, в связи с чем постоянно присутствует риск ее разрыва и тяжелого внутритканевого кровотечения. Как правило, аневризма не спаяна с окружающими тканями, при пальпации пульсирует. Болезненность может ощущаться периодически в моменты роста данного образования и при высоком артериальном давлении (занятие спортом, артериальная гипертония и др. ).

Лимфатические узлы подколенной ямки могут увеличиваться в результате локального их воспаления или воспаления нижерасположенных тканей ноги. Как правило, они болезненны, особенно при сгибании ноги в колене и при ощупывании. Также может отмечаться локальное покраснение и повышение температуры кожи. Воспаленный лимфатический узел слабо подвижен, эластичен, с ровными контурами.

Опухолевые процессы подколенной ямки встречаются не часто. Их характеристики (плотность, эластичность, спаянность с окружающими тканями, болезненность и т. д. ) зависят от вида опухоли.

Почему болит сзади колена?

Боли в задней части колена часто бывают вызваны растяжением связок и сухожилий, воспалением нервных и сосудистых структур, а также ростом объемного образования в данной области.

Растяжение связочно-сухожильного аппарата
Как в связках, так и в сухожилиях располагаются проприоцептивные нервные окончания, которые передают в головной мозг информацию о том, насколько велико напряжение данных волокон в каждый момент времени. В головном мозге нервные импульсы, получаемые от всех проприоцептивных рецепторов, суммируются и обрабатываются, вследствие чего человек может ощущать свое положении в пространстве, даже с закрытыми глазами.

При растяжении волокон сухожилия или связки проприоцептивные рецепторы, расположенные между ними, испытывают раздражение в десятки раз большее, чем в норме, из-за чего посылаемые ими импульсы воспринимаются головным мозгом как болевые.

Растяжение связочно-сухожильного аппарата задней части коленного сустава может происходить при нанесении удара по нему в переднезаднем направлении, а также при падении с высоты на прямые ноги. Зачастую такие травмы ассоциированы с внутрисуставными вколоченными переломами большеберцовой или/и бедренной кости.

Воспаление нервных и сосудистых структур подколенной ямки
Нервно-сосудистый пучок подколенной ямки состоит из подколенной артерии, вены и большеберцового (иногда седалищного ) нерва. Воспаление сосудистых структур наиболее часто происходит из-за закупорки их просвета тромботическими массами. Формирующийся в результате этого дефицит кислорода в окружающих тканях и в самом сосуде приводит к острым ишемическим болям (вследствие недостатка их кровоснабжения ). К непосредственному разрушению сосудистой стенки изнутри могут привести бактерии, которые осаждаются на тромботических массах и вызывают локальный воспалительный процесс. Боли, как правило, четко локализованы, остры. Их выраженность зависит от степени дефицита кислорода в окружающих тканях. Таким образом, при увеличении физической нагрузки на ноги соразмерно усиливается и боль.

Воспаление большеберцового нерва в большинстве случаев развивается после механической его травмы (ушиб, растяжение ). Обморожение данного нерва также возможно, однако в тех его сегментах, которые расположены более поверхностно. В подколенной ямке данный нерв находится достаточно глубоко и покрывается слоем жировой клетчатки, поэтому переохлаждается редко. В некоторых случаях воспаление распространяется на него с окружающих тканей при гнойном артрите, остеомиелите, тендините , флегмоне мягких тканей и др. В редких случаях отмечается аутоиммунное повреждение нервного волокна собственными антителами организма. Боли при неврите являются острыми и, как правило, ярко выраженными. Характерно их ослабление при неподвижности и усиление, даже при незначительном движении ногой.

Объемное образование подколенной ямки
Среди объемных образований, которые встречаются в области подколенной ямки, различают кисты, аневризмы, лимфатические узлы и опухолевые образования.

Кисты являются полостными жидкостными образованиями, которые могут быть изолированы или связаны с капсулой коленного сустава. От связи с синовиальной полостью зависит эластичность кисты. Таким образом, если киста мягкая, то, вероятнее всего, она связана с капсулой сустава и, наоборот, если киста плотная, значит, она развивается изолировано от капсулы. При попытке смещения киста достаточно мобильна, гладка на ощупь. В согнутом положении колена киста практически не ощущается, а при распрямлении ноги она выступает из подколенной ямки.

Аневризма представляет собой участок расширения артерии или мешкообразный вырост, соединенный с ней узким устьем. Боли при аневризме появляются, когда происходит растяжение ее стенок, из-за повышения системного артериального давления, например, при беге, приседаниях и др. Отличительной особенностью аневризмы является четкая пульсация, совпадающая с сердечными сокращениями. Ее поверхность гладкая, подвижность умеренная. Эластичность может быть различной в зависимости от уровня артериального давления на момент обследования.

Лимфатические узлы являются своего рода фильтрами, которые задерживают бактерии и вирусы, находящиеся в лимфе. При некоторых заболеваниях размеры регионарных лимфатических узлов могут увеличиваться в десятки раз по сравнению с нормой. При этом узел становится плотным, болезненным, гладким на ощупь и практически неподвижным. В отличие от аневризмы, пульсация отсутствует. Часто кожа над узлом полнокровна (красна ), локальная температура повышена. Часто к воспаленному лимфатическому узлу ведет красная болезненная полоска – воспаленный лимфатический проток (лимфангит ).

Опухолевые образования подколенной ямки могут произрастать из практически любого типа ткани (соединительная, мышечная, жировая, хрящевая, костная, нервная, эпителиальная и др. ). Опухоли данной локализации встречаются редко, однако это не является достаточным основанием для того, чтобы исключить данное заболевание из дифференциального диагноза. Плотность опухолей, как правило, высока. Доброкачественные опухоли обычно более подвижны, нежели злокачественные, поскольку они не обладают инфильтративным ростом. Поверхность бывает трудно определить. Только липомы обладают своей капсулой, поэтому при пальпации являются гладкими. Боли появляются, когда опухоль начинает сдавливать окружающие ткани или распадаться. При злокачественных опухолях присутствуют соответствующие клинические признаки (похудение , отсутствие аппетита , анемия , метастатическое поражение других органов и систем ).

Почему возникли боли в колене при ходьбе?

Наиболее частой причиной болей в области коленного сустава при ходьбе является деформирующий артроз. Реже боли могут быть вызваны облитерирующим артериитом, варикозным расширением вен или аневризмой.

Боли при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз является сложным дистрофически-дегенеративным заболеванием суставных хрящей. В связи с тем, что коленные суставы относятся к наиболее крупным суставам человеческого организма, их поражение данным заболеванием является наиболее вероятным. Боли при деформирующем артрозе проявляются из-за того, что суставной хрящ коленного сустава постепенно спрессовывается и стирается, оголяя свободные нервные окончания. Даже при незначительном затрагивании данных окончаний, например, при простом движении или ходьбе, возникает острая боль, которая проходит после непродолжительного отдыха.

По мере прогрессии заболевания количество оголенных нервных окончаний возрастает, присоединяется воспалительный процесс, уменьшается амортизационная роль хряща и ухудшается его питание. В результате, боль проявляется чаще, становится более интенсивной и проходит лишь после длительного отдыха, совмещенного с приемом противовоспалительных препаратов и хондропротекторов .

Боли при облитерирующем артериите
Облитерирующий артериит является воспалением артерии. Основным механизмом развития данной патологии является закупорка просвета артерии (в данном случае подколенной ) атеросклеротической бляшкой. В результате, происходит острое нарушение кровообращения нижней конечности после места закупорки. Недополучающие кислород ткани выделяют биологически активные вещества и продукты анаэробного (бескислородного ) обмена веществ, которые раздражают нервные окончания и вызывают боль в области колена. Практически всегда они сопровождаются болями в голени и стопе, являются крайне выраженными и не проходят пока не восстанавливается кровообращение.

При неполной закупорке просвета артерии боли проявляются лишь во время физической нагрузки, когда потребление кислорода возрастает, а его количества недостаточно. После отдыха боли проходят. В тяжелых случаях, когда просвет артерии перекрывается полностью и медикаментозная терапия не помогает, боли постоянно усиливаются из-за продолжающегося разрушения тканей и скопления в конечности продуктов их распада. При отсутствии соответствующего медикаментозного и эндоскопического лечения со временем развивается гангрена.

Боли при варикозном расширении вен
При данной патологии происходит медленное растяжение поверхностных вен чаще подколенного пространства, вызывающее раздражение нервных окончаний, расположенных в их стенке. Чрезмерное раздражение данных рецепторов во время повышения венозного давления (при беременности , гипотиреозе , сердечной недостаточности и др. ) проявляется умеренными локальными болями. Присоединение воспалительного процесса приводит к усилению болей и прогрессированию деформации вены.

Боли при аневризме
Аневризмой называется расширение определенного участка артерии или формирование мешкообразного полостного образования, соединенного с данной артерией. Аневризма обладает тонкими стенками, в связи с чем многократно повышается риск ее разрыва с развитием выраженного внутритканевого кровотечения. Боли при аневризме проявляются из-за ее растяжения во время повышения артериального давления, и их интенсивность, как правило, не высока.

Почему колено болит и опухло?

Боль в области колена, сопряженная с его припухлостью, чаще всего свидетельствует о развитии острого артрита.

При остром артрите происходит воспаление всех структур, находящихся в синовиальной полости коленного сустава. В частности, воспаление затрагивает суставной хрящ, внутрисуставные связки, мениски и синовиальную оболочку. Причины воспаления разнообразны - аутоиммунное, вирусное, бактериальное поражение, механическая или термическая травма (обморожение ) и др.

Воспаление синовиальной оболочки приводит к значительному ее отеку и утолщению. Помимо того, происходит нарушение циркуляции синовиальной жидкости, из-за чего ее продукция усиливается, а обратное всасывание замедляется. Таким образом, в суставной полости постепенно повышается давление жидкости, а больной ощущает в связи с этим боль и чувство распирания.

Повышение давления в коленном суставе также опасно тем, что между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой кости образуется свободное пространство, которое в норме отсутствует. Из-за этого суставные поверхности перестают плотно соприкасаться друг с другом, и значительно возрастает риск вывиха или подвывиха.

Воспаление связок коленного сустава приводит к усилению болей во время сгибания или разгибания ноги. Воспаление суставных поверхностей также проявляется болями при движении, а их усиление отмечается при сдавлении суставных хрящей во время ходьбы. Таким образом, например, во время приступа подагры воспаление коленных суставов настолько выражено, что больной не в состоянии встать на ноги.

Почему болит колено при сгибании?

Боли при сгибании ноги в колене чаще всего являются признаком деформирующего артроза, растяжения связочного аппарата колена или перелома надколенника.

Остеофиты при деформирующем артрозе
Деформирующий артроз подразумевает повреждение суставного хряща. В ответ на повреждение развивается воспалительный процесс, при котором скорость деления клеток увеличивается. В первой фазе воспаления ускоряется деление клеток лейкоцитарного ряда (клетки иммунной системы ). Во вторую и третью фазу воспалительного процесса происходит увеличение темпов деления клеток, восстанавливающих структуру разрушенных тканей (фибробластов, хондробластов, остеобластов и др. ). В результате, синовиальная оболочка уплотняется, а по краям суставных поверхностей формируются хрящевые наросты. По прошествии некоторого времени данные наросты кальцифицируются, превращаясь в костные наросты – остеофиты . Таким образом, суставная поверхность, которая в норме должна быть гладкой и округлой, становится бугристой с костными наростами по краям. При приведении сустава в крайнее положение, например, при максимальном сгибании, данные наросты травмируют синовиальную оболочку и противоположный хрящ, из-за чего больной ощущает резкие боли.

Растяжение связочного аппарата
Коленный сустав удерживается в стабильном положении при помощи системы внутренних и внешних связок. При их полной структурной и функциональной целостности движения в суставе происходят лишь до определенного предела. Если при помощи внешней силы согнуть или разогнуть сустав далее физиологического придела, развивается растяжение или разрыв удерживающих его сухожилий и связок.

Травмированные сухожилия формируют вокруг себя очаг воспаления, в который из периферической крови мигрируют лейкоциты, тромбоциты, тучные клетки и др. Данные клетки выделяют ряд биологически активных веществ, которые поддерживают воспалительный процесс настолько долго, насколько это необходимо для восстановления поврежденного сухожилия или связки. В частности, таким веществом является брадикинин, который, контактируя с нервными окончаниями, вызывает их раздражение, передающееся в головной мозг и вызывающее ощущение боли.

В состоянии покоя, когда сухожилие не натянуто, болевые ощущения минимальны. Они поддерживаются присутствием в воспалительном очаге вышеуказанного брадикинина, а также отеком мягких тканей. Когда пациент выполняет движение ногой, травмированная связка или сухожилие натягивается и вдобавок к вышеуказанным раздражителям присоединяется механический фактор.

Перелом надколенника
Перелом надколенника является достаточно редкой травмой, несмотря на то, что данная кость не защищена спереди ничем кроме слоя соединительнотканных волокон и кожи. Причина редкого травмирования заключается в том, что надколенник не фиксирован к суставным поверхностям бедренной и большеберцовой кости плотно, а свободно баллотирует перед ними. Смещение надколенника вверх и вниз осуществляется при сокращении и расслаблении четырехглавой мышцы бедра, сухожилия которой вплетаются в капсулу коленного сустава спереди надколенника и выходят из нее ниже в виде связки надколенника.

Таким образом, перелом надколенника чаще может произойти при падении на согнутые колени. Если после травмы сформировалась трещина, то надколенник останется в физиологическом положении, однако любая попытка сгибания колена приведет к сильным болям из-за отдаления краев трещины друг от друга. Если после травмы сформировались два отломка, то они, как правило, всегда отдаляются друг от друга из-за того, что сухожилие четырехглавой мышцы бедра тянет верхний отломок вверх, а связка надколенника тянет нижний отломок вниз. Боли при таком переломе значительно более выражены. Часто присоединяется внутрисуставное кровотечение. Больной практически не может разогнуть ногу в колене. При любом подозрении на перелом надколенника рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь, иммобилизировать бедро и голень в таком положении, при котором боль минимальна, и положить на колено пакет со льдом.

Почему болят колени у ребенка?

Боли в колене (коленях ) у ребенка могут развиться вследствие многих причин. Наиболее частыми из них являются травмы, в которых дети часто не сознаются по тем или иным причинам. Также боли могут быть вызваны острой ревматической лихорадкой или быть проявлением врожденного ортопедического заболевания.

Травмы коленей у детей
Травмы колен могут быть различной тяжести. Наиболее часто дети травмируют колени лишь поверхностно в связи с относительно небольшим их весом, а также более высокой гибкостью костной ткани. В таких случаях на их поверхности можно обнаружить ссадины и синяки , при касании к которым ребенок испытывает боль. Ссадины необходимо вовремя обнаружить и соответствующим образом обработать (проточная вода, перекись водорода, йод , зеленка и др. ), иначе они могут загноиться и серьезно усугубить общее состояние ребенка.

Если коленный сустав отек, покраснел, слал горячим на ощупь и сильно болит, то необходимо как можно скорее вызвать семейного врача, скорую помощь или самостоятельно привести ребенка в ближайший травмпункт для осмотра его специалистами.

Данное заболевание свойственно как для взрослых, так и для детей, часто болевших ангиной в прошлом. В их организме вырабатываются антитела против бета-гемолитического стрептококка группы А, которые перекрестно поражают схожие по антигенному составу ткани эндокарда (внутренней оболочки сердца ), синовиальной оболочки и хрящей крупных суставов (коленный, бедренный, голеностопный ). Таким образом, при острой ревматической лихорадке ребенок может предъявлять жалобы на боль и отечность коленей, выраженную общую слабость , повышенную утомляемость, сильное сердцебиение и чувство жара. Температура тела может достигать 38 - 40 градусов.

Данное состояние опасно своими осложнениями, поскольку при неправильном лечении часто оставляет после себя приобретенные пороки сердца и стойкие изменения формы крупных суставов. В связи с вышесказанным рекомендуется, чтобы ребенка в таком состоянии осмотрел врач, причем желательно на дому, поскольку в острой фазе заболевания необходим полный физический покой и постельный режим во избежание излишней нагрузки на сердечную мышцу.

Ортопедическая патология
Под ортопедическими заболеваниями подразумеваются различные нарушения правильного роста скелета. В число таких заболеваний входит сколиоз , дисплазия тазобедренных суставов , врожденная косолапость, варусная или вальгусная деформация коленных суставов и др.

В норме такие заболевания должны быть выявлены в возрасте ребенка до 2 - 3 лет во время плановых осмотров у травматолога-ортопеда. Вид лечения той или иной патологии зависит от того, насколько она прогрессировала и назначается индивидуально в каждом конкретном случае. В частности, практически любое отклонение роста нижней конечности от привычной оси представляет угрозу коленным суставам. Это происходит по той причине, что для сохранения равновесия ребенок бессознательно искривляет колени и изначально учится ходить неправильно. Нагрузка на коленные суставы получается неравномерной, то есть определенные участки суставных поверхностей испытывают на себе большее давление, чем то, на которое они рассчитаны. В результате, данные участки хрящевой ткани изнашиваются и истончаются. Оголяются нервные окончания, и ребенок испытывает боль, которая усиливается после бега, а позднее и после непродолжительной пешей прогулки. Лечение данных патологий может длиться весь период роста костей, то есть, теоретически, до 30 лет. Чем раньше оно начинается, тем более эффективным оно в итоге оказывается.

Эффективны ли народные рецепты от болей в колене?

Поскольку боли в колене практически всегда вызваны воспалительными явлениями, то в некоторой степени могут помочь народные рецепты. Основной задачей народной медицины в данном случае является местное снижение интенсивности воспалительного процесса.

Сразу следует отметить, что данные рецепты применимы лишь для хронических болей при деформирующем артрозе, остеохондрозе и т. п. Если боли возникли впервые, то в обязательном порядке следует выяснить их причину и не заниматься самолечением вслепую.

Для уменьшения воспалительного процесса используются преимущественно местные лекарственные формы, такие как компрессы, примочки и мази. Компресс подразумевает изготовление настоя (на воде ), настойки (на спирту ) или отвара (заливание кипятком ) с последующим пропитыванием ими лоскута ткани или ваты. Пропитанный лекарственным раствором материал помещается на колено и заворачивается послойно клеенкой и сухой тканью. Компресс находится на колене от получаса до 6 - 8 часов и накладывается ежедневно или через день. Примочки подразумевают помещение пропитанной лекарством ткани на колено и ее смену через каждые 10 - 15 минут. Мази домашнего приготовления в качестве активного вещества содержат измельченные растения, грязи или концентрированные водные или спиртовые вытяжки из них. В качестве загустителя применяется мед, вазелин, кокосовое масло и даже растопленный пчелиный воск.

В интернете и бесчисленных книгах по народной медицине существует огромное количество разнообразных рецептов приготовления лекарств для снятия воспаления в области колена. Используемые в них ингредиенты бывают доступными или же встречаются редко и стоят столько, что за ту же цену можно было бы приобрести в аптеке более эффективный готовый препарат. В связи с этим фактом, для того чтобы облегчить жизнь больному, ранее были описаны основные методы изготовления и применения лекарственных форм для местного использования. В качестве основного ингредиента можно взять любое из доступных растений с противовоспалительными свойствами (перечислены ниже ). Таким обрезом, можно создать свой собственный рецепт эффективного средства, используя при этом минимальное количество дешевых ингредиентов.

Веществами и растениями, обладающими противовоспалительными свойствами, являются:

• цветки сирени;
• голубая и желтая глина;
• цветки и плоды каштана;
• цветки и клубни картофеля;
• оливковое масло;
• листья и цветки зверобоя;
• листья, цветки и корень тысячелистника;
• лавровый лист;
• цветки ромашки;
• цветки календулы;
• листья и стебли малины;
• корень хрена и др.

Вне сомнений, полученные лекарства будут обладать обезболивающим и противовоспалительным эффектом, однако следует отметить, что их эффективность может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей больного. Также не стоит увлекаться длительным использованием лишь одного рецепта. Оптимальной длительностью лечения одним рецептом является 2 недели, после чего основной ингредиент необходимо сменить. Помимо всего прочего настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям врача по лечению основного заболевания и соблюдению соответствующего болезни образа жизни. Не стоит забывать, что народная медицина определенно эффективна, однако она является лишь подспорьем для основанной на доказательствах традиционной медицины.

Почему болят колени и высокая температура?

Боли в коленях и высокая температура тела может быть проявлением острой ревматической лихорадки или гнойного артрита. Также не следует исключать версию, при которой высокая температура не является следствием заболевания коленного сустава, например, при параллельном развитии артрита и любого другого воспалительного заболевания (острый холецистит , аппендицит , ангина и т. п. ).

Острая ревматическая лихорадка
Данное заболевание является следствием несовершенства иммунной системы, при котором антитела, созданные для борьбы с бета-гемолитическим стрептококком группы А, ошибочно атакуют схожие по антигенному строению ткани эндокарда (внутренняя оболочка сердца ), суставных хрящей и синовиальной оболочки крупных суставов. При этом у больных наблюдается триада симптомов - нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (сильное и учащенное сердцебиение, одышка , выраженная слабость ), воспаление коленей (отек, покраснение, скованность и боль при движениях ) и повышение температуры тела до 38 градусов и более.

В острый период болезни, который соответствует появлению лихорадки, больному рекомендуется получать соответствующее лечение от семейного врача или ревматолога и соблюдать постельный режим, предусматривающий полное исключение любых физических нагрузок.

Гнойный артрит
Гнойный артрит является, как правило, бактериальным воспалением сустава. Попадание патогенных микроорганизмов в его капсулу происходит либо прямым, либо гематогенным путем. Прямой путь подразумевает инфицирование полости коленного сустава при открытом переломе, хирургической операции или заносе инфекции во время укола. Гематогенный путь инфицирования подразумевает попадание патогенных микроорганизмов в полость коленного сустава вместе с током крови из другого находящегося в организме очага инфекции (гнойный отит , ангина, хронический остеомиелит и др. ).

При данном заболевании отмечается выраженный отек и покраснение колена, локальное повышение температуры кожных покровов. Боль характерна как в покое, так и при попытке сгибания и разгибания ноги. Температура повышается соразмерно выраженности воспалительного процесса и может достигать 38 градусов и более.

Почему появляется боль в колене у беременных?

Боли в коленях у беременных, как правило, возникают из-за увеличения массы тела. Также не следует исключать возможности развития у них соматических заболеваний, характерных для всех остальных людей (травмы, острая ревматическая лихорадка, аллергические артриты и др. ).

Во время беременности практически все женщины значительно поправляются. Считается, что нормальным является увеличение веса на 12 кг за все 40 недель вынашивания плода. Однако по статистике более половины будущих мам преодолевают данный рубеж, будучи еще на 5 - 6 месяце. Некоторые даже умудряются поправиться вдвое.

Причины увеличения веса бывают крайне разнообразными. Наиболее простой вариант, когда женщина просто начинает больше есть из-за усиленного аппетита или, что еще хуже, просто так. Сложнее, когда женщина питается так же, как раньше, а вес неуклонно растет. Обычно такое состояние вызвано заболеванием, под названием преэклампсия. У данного заболевания сложный механизм, но проявления его всегда одни и те же - медленно поднимающиеся отеки и повышение артериального давления. Данное состояние может привести к частичной или полной отслойке плаценты, что определенно опасно как для матери, так и для ребенка, и данной проблемой необходимо заниматься заблаговременно вместе с врачом, курирующим беременную.

Итак, как было упомянуто ранее, боли в коленях у беременной чаще всего возникают из-за избыточного веса, к которому ее костно-суставной аппарат не приспособлен. Усиливающееся давление на суставные хрящи коленных суставов ведет к их более выраженной деформации и спрессовыванию. При этом расположенные в подхрящевой основе капилляры сдавливаются, перекрывая кровоснабжение и питание самих хрящей. В результате, процессы разрушения хрящевой ткани начинают преобладать над процессами ее восстановления, толщина суставного хряща уменьшается, оголяются нервные окончания. Из-за избыточного трения развивается асептический воспалительный процесс, при котором оголенные нервные окончания раздражаются как механически (за счет трения и отека ), так и химически (посредством воздействия на них медиаторов воспаления ). Далее нервные импульсы суммируются, передаются в головной мозг и воспринимаются им как болевые ощущения.

Подобный механизм возникновения болей у беременных актуален не только для коленей. Часто ассоциированные с лишним весом боли также появляются в тазобедренных, голеностопных, межпозвоночных и других суставах.

Колено является крупным суставом, имеющим сложное строение. Если очень болят суставы, то это может свидетельствовать о наличии различных патологий или нарушениях, либо быть результатом перегрузки.

Однако, дискомфорт в коленном суставе, нуждающийся в неотложном врачебном вмешательстве, нужно уметь отличать, к примеру, от сосудистой боли, появляющейся внезапно и исчезающей бесследно.

Сильная боль в области колена может быть симптомом хронической болезни. Приблизительно в 30% случаев возникновения болезненных ощущений в ноге у людей старше 40 лет развивается гонартроз. Причем может болеть один сустав или сразу два.

Вначале патология протекает бессимптомно, при этом незначительные дискомфортные ощущения появляются лишь иногда. Затем развиваются более выраженные симптомы.

К причинам заболевания относятся:

1. возрастные изменения в колене;
2. внутрисуставные повреждения костных и хрящевых тканей;
3. костные опухоли, артрозы, ревматоидные артриты и прочее.

Симптомы артроза заключаются в скованности в суставе, возникающей по утрам, в хрусте, появляющемся в процессе движения и последующем ограничении его двигательной функции. В итоге деструктивные процессы приводят к деформированию сочленения.

Сильная боль при гонартрозе может возникать при вставании со стула или подъема с корточек. Кроме того, дискомфорт ощущается в процессе ходьбы на небольшие расстояния и при подъеме либо спуске по ступенькам.

Боль не появляется только когда человек отдыхает. Так, неприятные ощущения отсутствуют, если больной находится в положении лёжа, сидя или когда он спит. Однако, в сравнении с сосудистыми болями, с возрастом болезненные ощущения при гонартрозе усиливаются.

Кроме того, боль в колене при артрозе необходимо уметь отличать от неприятных ощущений, которые возникают после бега либо продолжительных пеших прогулок.

Если очень болят колени, необходимо делать диагностику. Эта процедура включает в себя опрос пациента, его осмотр и проверку двигательных возможностей сустава. К тому му же нужно провести рентгенологическое исследование, артроскопию (осмотр внутренней части сустава с помощью аппарата) и сделать УЗИ.

Если сильно болят и ноют колени при артрозе, тогда врач назначает лечение, включающее физиотерапию и прием медикаментозных препаратов. При этом нужно делать ванночки с солью в области сустава.

В запущенных случаях может быть проведено радикальное лечение артроза, заключающееся в , которую нужно делать, если других вариантов нет.

Артрит

К артритам относят целые группы болезней, для которых характерны отеки и воспалительные процессы, происходящие в колене. Существуют различные виды артритов. Самой распространенной разновидностью заболевания является остеоартрит, а чуть реже появляется подагра и ревматоидный артрит.

Для остеоартрита характерно трение суставов, появляющееся при ходьбе. Причины могут крыться в возрастных изменениях и в уменьшении качества и количества внутрисуставной жидкости, смазывающей сочленение.

Постоянное трение приводит к тому, что поверхности хряща истончаются. Остеоартрит развивается у людей от 45 лет в 80% случаев.

Однако, заболевание может появиться не только из-за возрастного фактора. К раннему изнашиванию суставов приводят частые повреждения колена и лишний вес.

Симптомы остеоартрита:

• боль, возникающая в процессе движения;
• отечность;
• невозможность опираться на пораженную конечность.

Проявления нарастают медленно, месяцами или годами. Вначале больной испытывает незначительный дискомфорт, боль и ощущения трения в колене.

Если очень болят суставы, тогда проводится консервативная терапия. Однако лечение не является гарантом, тогда что сустав станет функционировать, как и прежде. Но это существенно замедлит развитие деструктивных процессов, снизит боль и позволит вести полноценный образ жизни.

Лечение артритов подразумевает:

1. нормализацию веса;
2. регулярный отдых, исключающий чрезмерные физические нагрузки;
3. физиотерапевтические процедуры;
4. прием лекарственных препаратов;

Кроме того, полезно делать специальные упражнения, направленные на укрепление мышечной системы вокруг колена и улучшение кровообращения.

Стоит заметить, если не обратиться за врачебной помощью при первых проялениях заболевания, то все может закончиться инвалидностью, что приведет к полному отсутствию активного образа жизни.

В особо запущенных ситуациях осуществляется оперативное вмешательство. Так, нужно делать эндопротезирование сустава, при котором поврежденные ткани заменяют протезами из металла и пластика.

Кстати, лечением артритов занимается артролог либо ревматолог.

Ревматоидный артрит

Заболевание появляется по причине сбоя в иммунных процессах. Однако точные причины развития этого заболевания по сей день не установлены. Эта патология поражает не только колени, но и другие сочленения, например, руки.

К симптомам заболевания относится повышение местной температуры тела, покраснение околосуставных кожных покровов и отекание. Причем даже несильное прикосновение к пораженному сочленению в период обострения причиняет невыносимую боль. Иногда пораженные сочленения очень деформируются.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично. Если деструктивные процессы происходят в левой ноге, тогда со временем начнет болеть и правая. Множественное поражение суставов свидетельствует о наличии .

Лечение ревматоидного артрита состоит из:

• приема лекарственных средств, повышающих агрессию иммунных клеток на суставы;
• лечебной физкультуры и соблюдения определенного образа жизни;
• приема противовоспалительных, анальгезирующих препаратов;
• хирургического вмешательства, когда сустав деформирован.

Подагра

Появляется по причине хронической концентрации мочевой кислоты в организме. Когда показатель мочевой кислоты находится в норме, то она выводится с мочой, а при наличии подагры она выводится плохо либо накапливается в большом количестве. Переизбыток мочевой кислоты приводит к тому, что она концентрируется в организме, в частности, в коленном суставе.

Стоит заметить, что мочевая кислота образовывается в процессе переработки определенных видов пищи, в которой содержатся пурины. Кроме того, ее содержание может увеличиваться в случае употребления спиртных напитков и приема определенных препаратов.

Симптомы заболевания заключаются в возникновении покраснения и очень сильной боли, появляющейся при приступе подагрического артрита. Если не будет проведено соответствующее лечение – это состояние может длиться пару недель.

Диагностика подагрического артрита состоит из врачебного осмотра, анализа мочи, микроскопического исследования тканей и опроса больного.

Кроме того, нужно сдать анализ крови, позволяющие определить уровень мочевой кислоты и провести рентгенологическое исследование, с помощью которого можно обнаружить тофусы (отложения солей мочевой кислоты в колене).

Лечением подагры занимается хирург, ревматологи и эндокринолог.

Чтобы произошло повреждение округлого хряща коленного сустава достаточно всего лишь одного резкого движения. Симптоматика разрыва мениска: очень резкая внутрисуставная боль, ограниченная подвижность, невозможность делать разгибательные движений, отечность.

Но что делать, если после разрыва мениска сильно болят колени? Как оказать первую помощь пострадавшему? Первая помощь подразумевает прием анальгезирующих средств и иммобилизацию коленного сустава с помощью шины. При этом к пораженному участку нужно приложить ледяной компресс и обратиться за врачебной помощью.

В процессе диагностики принято делать УЗИ, проводить рентгенологическое исследование и врачебный осмотр.

При разрыве суставного хряща необходима операция, при которой сшиваются поврежденные ткани. Вывих мениска вправляет травматолог, после чего на согнутое колено на 3 недели налаживается гипсовая повязка. Возобновить привычный образ жизни можно уже после 1 месяца выполнения лечебной физкультуры после снятия гипса.

Если при разрыве мениска очень болят колени, тогда лучше не прибегать к рецептам народной медицины. Ведь нетрадиционное лечение уместно только при наличии несущественных травм, которые подтверждены заключением врача.

Лечением повреждений округлого суставного хряща занимается хирург, ортопед и травматолог.

Разрыв либо растяжение связок

Такая травма может появиться в случае прямого удара, падения, сильного физического воздействия либо неловкого поворота ноги. К проявлениям патологии относится:

1. отечность;
2. ограниченная подвижность либо абсолютное отсутствие двигательной функции;
3. резкие болевые ощущения;
4. возникновение характерного треска в процессе движения ногой;
5. появление боли при прикосновении к колену.
6. потемнение кожных покровов.

При разрыве связок необходимо оказать первую помощь: приложить ледяной компресс и принять обезболивающие средства. Когда боль станет менее выраженной, колено нужно согнуть под углом в 90 градусов, а затем наложить эластичный бинт и приложить лед. Однако холодный компресс нельзя прикладывать на вторые и третьи сутки после получения травмы.

При растяжении, а особенно разрыве связок, необходимо делать диагностику. Она заключается во врачебном осмотре и проведении рентгенологического исследования либо , с помощью которых можно определить наличие переломов и прочих видов повреждений, которые не были замечены при осмотре.

Если очень болят колени после разрыва связок, тогда лечение в домашних условиях до посещения врача заключается в обеспечении покоя колену в первые дни после травмирования. Когда боль немного утихнет, следует понемногу сгибать и разгибать колено.

К тому же к поврежденному участку следует приложить лед. С этой целью в аптеке можно приобрести гипотермический пакет, который приводится в действие в любое время с помощью надавливания.

Притом на колено нужно наложить эластичный бинт, благодаря которому на период лечения связок предупреждается смещение сустава

Повязку необходимо менять 1 раз в сутки. Кроме того, эластичный бинт можно заменить на суппорт – медицинское приспособление, которое облегчает нагрузку на сустав в процессе движения.

Более того, при повреждении связочного аппарата важно, чтобы колено находилось в возвышенном положении. Для этого ногу нужно положить на мягкий валик так, чтобы она находилась выше уровня сердца.

Лечение в больничных условиях подразумевает прием НПВС (Диклофенак, Кетанов, Ибупрофен). Эти средства способствуют скорейшему выздоровлению, в частности, они устраняют отечность и избавляют от боли.

В период реабилитации необходимо делать специальную гимнастику и проводить физиотерапевтические процедуры. Однако к этому этапу лечения можно приступать только, если колени уже практически не болят и не отекают.

Факторы риска

При остеопорозе концентрация кальция в костях существенно уменьшается. Зачастую заболевание развивается у женщин после менопаузы либо в любом возрасте по причине сбоя метаболизма кальция.

Кальций, вымывающийся из костей, нарушает крепость костных тканей, тем самым разрушая коленное сочленение. При наличии остеопороза колени чаще всего болят утром, а обострение болезни происходит во время перемены погоды.

Чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности часто становятся причиной микротравмы сустава, хронического поражения связок и хрящей коленного сустава.

Застарелые травмы, не долеченные хронические суставные болезни, несоблюдение рекомендаций по реабилитации и последующему образу жизни после повреждения колена.

Нарушения в строении колена, например, нижняя и верхняя суставные головки не соответствуют друг-другу, вследствие чего в областях несоответствия и травм появляется трение. Разная длина конечностей либо плоскостопие, что способствует неравномерному распределению нагрузки и преждевременному износу суставов.

Возрастные изменения, при которых уменьшаются ресурсы организма и присоединяются хронические болезни, что отражается на состоянии коленных суставов. Зачастую у пожилых людей развивается псевдоподагра либо остеопороз и подагра. А у подростков появляется надколенный тендинит и заболевание Осгуда-Шлаттера, которое чаще встречается у мальчиков.

Коленный сустав сильнее многих других подвержен травмам, разрушению, другим негативным изменениям . Болевые ощущения начинаются постепенно, потом становятся больше, начинается разрушение. Причиной может быть артроз, патология сосудов, миозит, травма колена, негативное возрастное изменение и инфекционная болезнь. Боли в суставах нужно обязательно лечить.

В противном случае болезнь суставов, значительно ухудшит качество жизни и даже может стать причиной инвалидности.

Причины болей

Основные причины можно разделить на несколько групп:

• Воспаление суставной и близлежащей ткани. Развивается вследствие аллергии, инфекционного поражения, может быть признаком снижения защитных сил организма. Характеризуются сильной пульсирующей болью, нередко продолжающейся в ночное время. Сустав отёчный, увеличивается в диаметре до 2 раз. Кожные покровы краснеют, а температура на поражённом участке поднимается. Пациенту сложно двигать ногой из-за отёчности и болевых ощущений. Чаще всего причинами таких симптомов становятся артриты, синовит, бурсит, тендинит и другие болезни.
• Травмы. Суставные боли могут быть следствием разрывов связок, сухожилий; повреждения суставов; перелома; травмы мениска; ушиба тканей колена. Самая сильная боль в момент травмы, потом неприятные ощущения утихают, становятся тянущими, но возникают при любом движении. Диагностировать травму легко, но при этом нужно определить характер травмы. Это делается с помощью рентгена, МРТ или УЗИ.
• Дегенеративно-дистрофические нарушения. В основном это гоноартроз, который развивается на протяжении нескольких лет. Обычно болевые ощущения начинаются в конце рабочего дня, а в спокойном положении колена дискомфорт проходит. По мере развития заболевания, боль становится все более частой, человек плохо спит, пытается заглушить её болеутоляющими средствами. Со временем суставы начинают хрустеть и деформироваться. Кроме этой патологии, может развиваться киста Бейкера, тендиноз, остеохондропатия и другие болезни.

В каких случаях к врачу?

Иногда пациенты не обращают внимания на неприятную симптоматику и снимают боль таблетками. Когда нужно обратить внимание на симптомы болезни и обратиться к врачам?

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• Боль периодическая, обычно возникает вечером перед сном и ночью
• Болезненность проявляется даже при движении, например, при приседаниях,
• Возникает нарушение двигательной активности
• Место поражения отёчное, краснеет, а сустав становится горячим.
• Сустав деформируется, отекает, набухает, обрастает буграми и наростами
• Пациента знобит, лихорадит, температура его тела повышается.
• Если перед тем, как начались боли, человек травмировал сустав.

Непременно посмотрите видео на эту тему

Лечение

Первым делом необходимо правильно диагностировать, почему возникло заболевание , чтобы вылечить его первопричину. Врачи используют комплексный подход, чередуя несколько методик лечения.

Таким образом, легко устранить воспаление, купировать боль и восстановить поражённый сустав.

Лечат суставы с помощью:

1. Курса медикаментов (противовоспалительные лекарства, коагулянты, витаминные добавки и БАДы, антибиотики).
2. Хирургического вмешательства. Эту методику лечения используют при сильных повреждениях поражённого участка, например, когда сустав размозжён, разорван; присутствует синовит, гемартроз. Если в суставе много жидкости, то врач делает пункцию с её извлечением и вливанием на это место лекарства, возможно доктор поставит на этот участок дренаж. Если разорван мениск или связки, то врачом проводится операция по сшиванию тканей или протезирование.
3. Курса физиотерапии. Как правило, это воздействие УВЧ, электрофорез, лечение грязью, лечебные ванны. Используются эти методы для восстановительного периода, когда острая фаза снята.

Лекарственные средства

Таблетки

Для лечения используются следующие виды таблеток:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Эти средства имеют много побочных эффектов и негативно действуют на желудочно-кишечный тракт. Например, . Они устраняют болевой синдром и лихорадку, снимают воспаление.
• Анальгетики, не содержащие наркотики. Снимают боль, не дают множества побочных эффектов. При несильных болевых ощущениях используют или Сульпирин. Если боль не проходит и не снимается этими средствами, то можно использовать средства с активным веществом «кеторолак». Это Кетолонг, и другие средства подобного типа. При очень сильных болях назначаются , .
• Анальгетики, содержащие наркотические вещества. Используются в случаях, когда другие таблетки, снимающие боль, неэффективны. Нередко они используются для уколов. Чтобы у пациента не возникло привыкания, врачи рекомендуют использовать их короткими курсами. Например, Трамадол, Промедол.
• Опиодные лекарства. Они похожи на наркотические анальгетики, но не вызывают привыкания у больного. Отпуск их происходит по рецепту лечащего врача. Это может быть Налбуфин и другие опиодные средства.
• Хондопротекторы. Это таблетки, влияют на восстановление хрящевой ткани и восстанавливают обменные процессы в поражённом участке.

Принципы лечения

Назначаются только после диагностики от слабых лекарств к более сильным. При возможно применение сразу сильнодействующих таблеток.

При травмах врачи обычно назначают анальгетики, содержащие или не содержащие наркотические вещества.

Уколы

Инъекции помогают справиться с болью , когда другие средства бессильны. Они снимают боль и дискомфорт, регенерируют суставную ткань. Делаются только врачом.

• Уколы гормонами на основе . Назначаются в случае сильного артроза, когда остальные лекарства просто не помогают.
• . Эти уколы останавливают процесс разрушения хряща. Лечение ими необходимо, когда у пациента начинается артрит и ещё возможно восстановить хрящевую ткань.
• кислота. Это не самые дешёвые уколы, но значительно улучшающие состояние больного. Они заменяют смазку в суставах.

Нельзя проводить такие курсы лечения людям, страдающим кожными болезнями, артритами, инфекционными заболеваниями. Нередко для лечения суставов используются витамины С и Е, способствующие выработке коллагена в организме пациента.

Как правило, мази и крема делаются из натуральных компонентов , которые минимизируют побочные эффекты. Их можно разделить на несколько групп:

• мази. Это , и др.
• Крема и мази на основе капсацина. Это может Быть , Эспол, и т. д.
• Препараты на основе салициловой кислоты ( , и т. д.)
• Гомеопатические мази, например, .

Они хорошо снимают воспаление и болевые ощущения на поражённом участке. Подходят для местного применения и не влияют на печень пациента.

Пластыри

Пластыри, снимающие боль в поражённых суставах, делятся на несколько групп:

1. Против воспаления. В его составе нестероидные ингредиенты, устраняющие воспаление. Чаще всего это , действующий на очаг воспаления, например, пластырь .
2. Пластыри ортопедического применения. Он снимает отёчность в суставе, усиливает кровообращение на поражённом участке и оказывает местное противовоспалительное действие. Это пластыри ортопедического назначения китайского производства, .
3. Согревающие пластыри. Например, пластырь, который согревает благодаря экстракту жгучего перца и белладонны. Действие: расширение сосудов, снятие напряжённости мышечной ткани. Это ведёт к местному обезболиванию суставов.
4. Пластыри с лидокаином. Они успешно заменяют инъекции, а входящий в их состав анестетик действует на нервные окончания. Одним из таких средств является препарат Версатис.
5. Ими можно лечить травмы суставов, нарушения обменных процессов, воспаления, дегенеративные изменения. Пластыри практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов, что делает лечение ими более безопасными, чем лечение таблетками и инъекциями.

Не используют на кожных покровах с царапинами , порезами и другими нарушениями целостности покрова. Перед началом лечения необходима консультация специалиста.

Свечи

Облегчить болевые симптомы в поражённом суставе помогут свечи. Для лечения используются средства с вольтареном, кетанолом, папаверином и другими активными веществами. Если у человека болит поясничный отдел, есть язва желудка, то свечи использовать не рекомендуется.

Ректальные свечи с нестероидным активным веществом устраняют боль, снимают воспаление, расслабляют близлежащие мышцы. Их компоненты попадают в кровь быстрей, чем у таблеток. А концентрация активного вещества в организме гораздо выше, чем у таблеток, употребляемых перорально. Они легко сочетаются с другими методиками лечения.

Свечи хранят в холодильнике, чтобы не растаяли. Вводят такое лекарственное средство, лёжа на боку или стоя, чтобы свечи беспрепятственно достигали прямой кишки. Лучше всего ставить их вечером.

Если свечи ставят во время болевого приступа, то лучше полежать с лекарством полчаса.

Для лечения коленных суставов можно использовать и народную медицину. Это могут быть мази из натуральных компонентов, растирки, компрессы, настои и отвары .

1. Компрессы на основе картофеля. Берём очищенный авиационный керосин, чистим одну картошину и натираем на мелкой тёрке. Смешиваем ингредиенты в пропорции на 1 картофелину 2 чайных ложки керосина, прикладываем к больному колену. Длительность процедуры: 15 минут. Это средство улучшает кровоток, купирует боль. После снятия компресса участок нанесения компресса вытирают и сверху укутывают тёплой тканью. Курс лечения: неделя. Можно сделать подобные аппликации на основе картофельной массы и хрена. Две картофелины очищаем, натираем, выкладываем на плёнку, укутываем колено. Длительность процедуры: 40 минут. Получившуюся аппликацию можно использовать повторно, но хранить её следует под крышкой в холодильнике. Перед следующим применением компресс греем на водяной бане. Длительность курса: 5–6 дней.
2. Мазь на основе скипидара, яблочного уксуса и желтка. Берём одно яйцо, отделяем белок и желток, желток выливаем в ёмкость. К нему добавляем 2 чайных ложки яблочного уксуса и половину столовой ложки скипидара. Тщательно смешиваем, мазь наносим на поражённый сустав и укутываем. Процедура должна проводиться ежедневно.
3. Луковые компрессы для суставов. Берём небольшую луковицу, режем напополам. Надрезаем каждую половинку для отделения сока. Прибинтовываем лук к суставу и бинтуем.
4. Чтобы суставы не отекали можно использовать аппликации с отваром календулы. Берём куст растения, отвариваем его, сверху укутываем марлей, смоченной в отваре, закрываем плёнкой или целлофаном. Делаем аппликации 4 дня вечером перед сном.
5. Обмывание суставов отваром из веток сосны. Заливаем кипящей водой собранные зелёные ветки дерева, даём настояться и греем до 50 градусов. Отваром моем суставы, делаем каждый день для устранения болевых симптомов.
6. Аппликации на основе ромашки и бузины. Заливаем по 100 грамм растительного сырья кипящей водой, даём настояться 20 минут, сливаем. Оборачиваем растительное сырье тканью, пропитываем её отваром трав. Прикладываем к суставу.
7. Смесь на основе горчичного порошка и камфорного масла. Ингредиенты смешиваются в пропорции 1 к 1. К ней добавляется желток из расчёта один желток к 100 граммов горчично-камфорной смеси. Делаем аппликацию на поражённый сустав. Накладываем его в вечернее время.
8. Настаиваем одуванчики на тройном одеколоне. Курс лечения: сорок дней.
9. В качестве растирки можно использовать настойку на основе девясила. В 250 грамм водки нужно добавить сто граммов растительного сырья. Растирка настаивается на протяжении трёх дней. Больное колено натирают растительным или оливковым маслом, чтобы не получить ожог, а потом растирают настоем девясила.
10. Настойка на основе конского каштана. Берём триста граммов конского каштана, измельчаем его, заливаем бутылкой водки, убираем на 14 дней в тёмное место. Каждый день взбалтываем настойку, перед растиранием настой не нужно взбалтывать.
11. Можно растирать коленные суставы готовой настойкой на основе золотого уса или приготовить его самому.
12. Настой на основе жгучего перца. Для его приготовления необходимо взять перец и водку в пропорции 1 к 2. Даём лекарству неделю настояться и смазываем больные суставы.
13. Жёлтая глина отлично снимает воспаление и купирует боль. Смешиваем глиняный порошок с водой, намазываем его толстым слоем на колено, укутываем в пищевую плёнку, сверху накладываем тёплый платок. Компресс наносится перед сном, а смывается утром. Курс лечения: неделя. Для профилактики суставной боли достаточно делать такие глиняные аппликации два раза в день.
14. Для согревания поражённого сустава подойдёт компресс на основе сала. Отрезаем тонкую пластинку сала, накладываем на больной участок, укутываем сверху хлопчатобумажной тканью. Аппликацию держим 12 часов на протяжении 7 дней.
15. Берём в пропорции 1 к 1 цветы сирени, каштан и одуванчик, заливаем водкой. Настаивать смесь нужно в тёмном прохладном месте в течение 14 дней. После этого мочим марлю получившейся жидкостью, укрываем тканью. Компресс оставляем на колене на всю ночь. Он быстро снимает даже самые сильные болевые ощущения.
16. Мазь на основе мумиё и жидкого мёда. Для приготовления домашней мази для облегчения суставной боли берём пять граммов горной смолы, перемешиваем с мёдом. Каждый день мазь втирается перед сном в больные колени на протяжении десяти - пятнадцати минут.
17. Похожий эффект оказывает мазь из мёда и горчичного порошка. Для приготовления такой мази нам необходимо четверть столовой ложки горчичного порошка и сто граммов мёда. Обогащаем смесь ¼ ложкой соли и пищевой соды. Каждый вечер натираем сустав перед сном для согревания поражённого участка и купирования боли. Курс: 5 дней.

Физиотерапия

Для больных коленных суставов врачи рекомендуют применять следующие виды физиотерапии:

• Ультразвук. Подающийся ультразвук помогает усиливать обменные процессы в суставах, уменьшая воспаление, повышая работоспособность клеток и регенерацию тканей. Эту методику лечения рекомендуют использовать при сильных болевых ощущениях.
• Микроволны. Курс микроволновой терапии оказывает тепловое воздействие на поражённый участок. В результате улучшается кровоснабжение мягких тканей поражённого участка и питание хрящей. Ультразвук хорошо справляется с воспалительным процессом.
• Компрессы с теплоносителями. С помощью этой методики лечения можно местно увеличить температуру на поражённом суставе, ускорить обменные процессы, регенерировать мягкие ткани.
• Применение электрофореза. С помощью такого способа физиотерапии удаётся ввести лекарства в поражённый участок. Для этого в этой области ставится два электрода и с помощью тока лекарства в высокой концентрации легко достигают очага воспаления. Электрофорез снимает боль в суставе.
• Воздействие с помощью магнитного поля. С его помощью улучшается кровоснабжение и работа сосудов, ускоряется восстановительный процесс в мягких тканях колена.
• Воздействие лазером и светом. После таких процедур защемлённые нервные корешки перестают беспокоить пациента, улучшается кровообращение на поражённом участке.
• Бальнеотерапия. Это ванны с радоном или сероводородом. Они положительно влияют на обменные процессы в суставной ткани, улучшают кровообращение, купируют боль и поднимают иммунитет.
• Лечение грязью. Эта методика улучшает восстановление хрящей и питание суставов.

Не используется при последних стадиях заболеваний , потому как менее эффективен на этом этапе, чем хирургическое вмешательство.

1. Пациент ложится, поднимает ногу, сгибает её в колене и удерживает некоторое время на весу.
2. Из положения лёжа или стоя человек должен делать сгибания и разгибания ног.
3. Лёжа на спине, пациент медленно сгибает и разгибает ноги, подтягивая их к животу
4. Упражнение велосипед.
5. Пациент ложится на живот, сгибает ноги, тянется пятками к пояснице.
6. Человек садится на стул, медленно вращает голенями по часовой и против часовой стрелки.
7. Из положения сидя пациент максимально поднимает ноги и удерживает их на весу.
8. Встаём, опираемся ногами о стул, отводим ногу и возвращаемся в исходное положение.
9. Становимся к опоре, делаем взмахи ногами вперёд и назад.
10. Медленно приседаем, держась за опору.

Общие советы по укреплению и поддержанию состояния коленных суставов

Для укрепления мышц и суставов рекомендуется провести ряд следующих упражнений . Перед началом упражнений необходимо разогреть мышцы, хорошо их растянув.

1. Встаём, расставляя ноги на ширину плеч. Ставим правую стопу перед левой. Поднимаем руки, наклоняемся в левую сторону, не сгибая колени. Делаем такое же упражнение в другую сторону.
2. Садимся на пол, ноги вытягиваем перед собой. Ставим правую ногу на левую, тянем к груди. Держим тело в таком положении несколько секунд. Меняем ноги.
3. Встаём, ставя ноги вместе, руки укладываем на бедра. Делаем выпад на правую ногу так, чтобы сгибание в коленном суставе было под углом 90 градусов. Меняем ногу и повторяем выпады в несколько подходов.
4. Ставим перед собой небольшое возвышение и поднимаемся на него попеременно, то левой, то правой ногой.
5. Встаём, расставляя ноги на ширину плеч, держим спину прямо и приседаем. Если сложно держать равновесие, то можно держаться за стул или другую опору.
6. Прыжки со скакалкой. При приземлении ноги должны быть согнуты.
7. Для укрепления суставов прекрасно подойдут занятия йогой, они сделают мышцы более эластичными. Плавание тоже улучшит гибкость ног. Для улучшения состояния суставов и их укрепления врачи рекомендуют ходьбу, езду на велосипеде.

Немаловажно и питание, в рационе пациента должна присутствовать рыба, льняное семя, фрукты и овощи. Нужно есть продукты с высоким содержанием витамина Е и кальцием.

Не нужно заниматься изнуряющими спортивными тренировками. Если человек бегает, то обувь должна быть лёгкой, а подошва не слишком твёрдой. На неровной трассе при беге в кроссовках с твёрдой подошвой легко травмировать колени. Нельзя при беге выворачивать колени, чтобы не причинить вред связкам.

Общие противопоказания, меры предосторожности и нюансы применения

1. Если человек правильно питается, то можно немного восстановить поражённые суставы. Пациент должен следовать разнообразию в своём рационе, не есть много животных жиров и углеводов. Жиры, которые попадают в организм, должны иметь растительное происхождение, а не животное. Рекомендуется есть больше рыбы, кушать 5 раз в сутки, но не ужинать поздней 20–00. Приём пищи не должен быть более 200 граммов. После приёма пищи рекомендуется съесть фрукт или овощ.
2. Следует соблюдать водный баланс в организме. Для этого в зимнее время пациенту рекомендуется не меньше 2 литров воды в день, а летом увеличивать её количество до 4 литров. Перед каждым приёмом пищи нужно выпивать по стакану воды, а в утреннее время до завтрака следует пить свежевыжатый сок или минералку.
3. Нельзя долго находиться в статичных позах, носить тяжести. При движении следует чередовать периоды нагрузки с отдыхом.
4. Нужно заниматься физическими упражнениями, которые не оказывают негативного влияния на хрящевую ткань. Снять лишнюю нагрузку на коленные суставы поможет трость.
5. Для купирования болевых ощущений врачи рекомендуют использование наколенников, ортопедических стелек в обувь.
6. Немаловажно ношение правильной обуви. Ботинки на широком каблуке с не жёсткой подошвой легко амортизируют удар и не травмируют суставы.
7. Для облегчения своего положения в быту можно увеличить ручку ключа, чтобы пациент не наклонялся, а сидеть ему следует на стульях с высокими ножками и подлокотниками.
8. Нельзя сидеть на коленях, чтобы дополнительно их не травмировать. Пациенту следует встать на колени и подложить мягкий тканевый валик. Мыть полы тоже лучше стоя, делается это с помощью швабры.

Профилактическое применение средств

Если сустав только начинает болеть, значит можно с помощью профилактических мер устранить начинающееся заболевание .

• Обратите внимание на меры безопасности при упражнениях, чтобы не травмировать дополнительно суставы
• Не давайте большие физические нагрузки телу, если у вас больные колени
• Не накапливайте лишние килограммы
• Следите за питанием и водным балансом
• Сразу лечите инфекционные заболевания при первых проявлениях. Нельзя переносить на ногах ОРВИ, ангины и другие заболевания.
• Если нужно переносить тяжести, то лучше это делать с кем-то, чтобы распределить нагрузку
• Для того, чтобы сустав не разрушался, после консультации врача следует пить лекарственные средства, устраняющие воспаление, принимать хондропротекторы. Показаны упражнения лечебной гимнастикой.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что причин вызывающих боли в суставах множество, но главное не опускать руки и вовремя лечить заболевание.

Рекомендуется использовать комплексное лечение, объединяющее в себе медикаменты, народные средства, курс физиотерапии, лечебную гимнастику. А когда болезнь только начинает развиваться, то необходимо проводить профилактику, чтобы не только остановить разрушение сустава, но и восстановить его.

Люди разных возрастов часто задаются вопросом: «Почему болят колени?» и действительно, боле возникают как у молодых лиц, так и у пожилого возраста. Причин этому может быть много. Чрезмерные физические нагрузки, травмирование нижних конечностей, коленных суставов влияют на составные части колена, затрагивают связки, сухожилия и мышцы, при этом кровоток в колене нарушается и возникает изменение обмена веществ. Бывает доходит до того, что двигательная функция коленного сустава заметно снижается, болит колено при сгибании и разгибании, и если опухло колено, то незамедлительно стоит обратиться ко врачу за квалифицированной медицинском помощью. Именно он установит причины, факторы и посоветует чем лечить, когда болят колени.

Причины

Любая боль, которая затрагивает какой-либо орган или часть тела в системе человека, свидетельствует о серьезных неполадках. Для того, что точно поставить диагноз и уточнить из-за чего болит под коленом, предварительно нужно установить причины. Болевые ощущения в коленном суставе могут возникать из-за следующих факторов:

1. Когда-либо полученные травмы . Сильно болит колено при вывихах, подвывихах, переломах нижних конечностей и растяжениях мышц. Болевой синдром не проходит долгое время, часто ощущается остаточная реакция, возникает воспалительный процесс.
2. Вывих коленного сустава . Если опухло колено, в этом случае речь ведется о вывихе.
3. Разрыв мениска коленного сустава . Такой диагноз чаще всего ставят спортсменам, но и обычный человек от него не застрахован. Почему болит колено при сгибании в этом случае? Мениск состоит из круглого хряща, который расположен в коленном суставе. При нехватки минеральных веществ, резких сгибаний конечности он имеет свойство повреждаться.
4. Повреждение связок . При сильных ушибах и падениях связки могут порваться – это и будет источником боли под коленом сзади.
5. Артрозы и артриты . Распространенное заболевания у людей после 50 лет. Всемирная организация здравоохранения посчитала, что больше половины пожилых людей страдают от этого недуга. Если вовремя не диагностировать болезни, двигательные функции теряются совсем и человеку становится трудно ходить.
6. Подагра . Если болят ноги ниже колен, то речь идет о большом количестве мочевой кислоты в организме.

Вышеперечисленные причины являются основными при болях в коленном суставе. Стоит также рассмотреть причины болей у беременных. Ведь в этот прекрасный период у женщин увеличивается нагрузка на весь организм, давление на органы повышается. Причинами могут стать:

1. Увеличение массы тела. Плод в утробе растет, важным фактором также является и околоплодные воды, которые тоже имеют свой вес.
2. Проявление отеков . Почему болят ноги ниже колен? В организме беременной женщины задерживается жидкость, такое бывает, когда плохо работает выделительная система. Ноги могут отекать по всей длине, особый упор ведется на коленки, под коленями области.

Состояние облегчается после рождения ребенка. Лишняя жидкость уходить, женщина постепенно начинает сбрасывать вес, который набрала во время беременности.

Боли во время спортивных нагрузок

Спортсмены и люди, кто занимается спортом для себя часто сталкиваются с ситуацией, когда сильно болят колени и задаются вопросом что делать в такой момент. Как правило, это случается из-за чрезмерных физических нагрузок, когда человек не знает меры и использует свой организм на износ, но иногда при неправильном выполнение упражнений, например приседаний, особенно с грузами. Коленный сустав деформируется, стирается, из-за этого возникают болевые ощущения.

Боли у детей

Боли в коленном суставе у детей в основном возникают от падений, ушибов и гипереактивности. Ребенок в маленьком возрасте не осознает свои действия, поэтому удары сопровождают его на протяжении первых нескольких лет. Возникают гематомы, колени опухают, малыш начинает часто капризничать. В такой ситуации главное не допустить переломов и вывихов, так как костно-суставная система еще только формируется.

После переноса вирусного заболевания у ребенка может возникнуть даже артрит. К сожалению дети от него не застрахованы и такое заболевание с каждым годом молодеет.

Боль во время сгибания

Такие виды болей плохо реагируют на лекарственные препараты и лечебную физическую культуру. Пациенты в этот момент подозревают у себя артрит и единственное спасение – это хирургический путь решения проблемы. Одной из частых причин является и болезнь Кенига – нарушение работы мыщелка, отслойка хрящевой ткани. Распухло колено и болит, чем лечить в этом случае? Делать упражнения по методики, которую придумал Сергей Бубновский. Её можно скачать бесплатно в интернете, она есть в свободном доступе. Он советует, как лечить такую клиническую картину и избавить себя от неприятных симптомов, продлить жизнь своему суставу.

С болевым синдромом человек может столкнуться во время бега: легкого или скоростного, во время процесса и после него. Для людей с лишним весом это тяжелая проблема. Бег – это кардио, во время которого хорошо скидывается вес, но с ожирением огромная нагрузка идет как раз на нижние конечности, задней и передней части колена. Врачи говорят, что бег, глубокие приседания вообще следует исключить из спортивных упражнений.

Боли в ночное время суток

Если распухло колено и болит по ночам, чем лечить в этом случае? Ночные боли возникает из-за длительных нагрузок в процессе всего дня, ношения неудобной обуви. На ногах проявляются вены, происходит застой крови, кровоток нарушается. Поэтому после прихода домой рекомендуется соблюдать покой.

Диагностика болей

Лечением самостоятельно заниматься не рекомендуется, прежде всего стоит обратиться ко врачу. Опытный и квалифицированный врач проведет диагностические исследования, поставит четкий диагноз и назначит верное лечение, которое будет действенным и эффективным. Ранняя диагностика всегда дает положительный результат.

Основные виды исследований:

1. Анализ крови и мочи (биохимический и общий).
2. Анализ на ревмопробы. Этот вид анализа может узнать, есть ли в организме воспалительный процесс, а также развиваются ли ревматические и аутоиммунные заболевания.
3. Рентген коленного сустава. Способен показать наличие воспалительных процессов, процессов разрушения костной и хрящевой тканей.
4. Магнитно-резонансная томография выполняется во многих заболеваниях, при которых не удается остановить причину и фактор, который привел к развитию болей.

Это основные виды диагностических исследований, которые помогают в лечении лечащим врачам.

Процесс лечение

После проведенных манипуляций можно приступать к процессу лечения. Складывается он из следующих компонентов:

1. Медикаментозная терапия или лечение народными средствами.
2. Лечебная физическая культура.
3. Хирургический метод лечения.
4. Средства народной медицины.

Такие процедуры применяются комплексно, в этом случае эффект наступает почти моментально.

Медикаментозная терапия

Направлена на внутренние системы человека. Лекарства способны устранять воспалительный процесс, укреплять ткани и мышцы, снимать боль.

1. Противовоспалительные средства (Кетопрофен, Ибупрофен). Они являются нестероидными, направлены на снятие болей и воспалительного процесса. Только врач может назначить данный препарат и выписать соответствующую дозировку, иначе могут наступить побочные эффекты.
2. Хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань и помогают её новому формированию, если она сильно разрушилась. Используют – Дона, Артра, Зинаксин. Процедура выполняется внутривенно или внутримышечно, в зависимости от того, как переносит препарат пациент.
3. Инъекции внутрь сустава. Укол делается внутрь коленного сустава в синовиальную жидкость. Она способна своими действующими веществами питать хрящи и не давать им разрушаться. Во многих случаях вещества эти гормональные, например Целестон, Флостерон, Кенагол. Инъекции внутрь дают быстрый результат и мало побочных эффектов, нежели таблетки.
4. Использование гиалоурановой кислоты, которая входит в состав многих тканей, помогает также снять воспаление, улучшить кровоток, насытить синовиальную жидкость. Укол делается внутрь коленной чашечки, также в синовиальную жидкость. Он считается безвредным и улучшает подвижность сустава.
5. Использование мазей, гелей – Фастум-гель, меновазин, Вольтарен-гель. Они втираются непосредственно в коленный сустав и область около него, снимают болевые ощущения, но количество действующего вещества, которое проникает внутрь очень маленькое, поэтому эффект сохраняется не долгое время.
6. Компрессы из Димексида.

Вышеприведенные препараты выставлены в аптеках в свободном доступе и они зарекомендовали себя в лечении коленных болей.

Лечебная физическая культура

В этом случае на помощь придет Сергей Бубновский и его лечебная методика. Он уделяет достаточное внимание именно болям в колене и выдвигает упражнения на первый план, отдавая лекарствам роль второстепенную. Бубновский советует, когда болят колени и что делать в таком случае.

Упражнения, которые разработал Сергей Бубновский (выполняются они при помощи резинового амортизатора):

1. Исходное положение – лежа на спине. Подтягивание ног к груди при помощи амортизатора.
2. Лежа на спине, отводить ноги в стороны.
3. При помощи резинового амортизатора, закрепить его на голени и сгибать ногу в колене, чтобы пятка коснулась ягодицы.

Это не полный список упражнений, их достаточно много и можно найти в интернете. К тому же есть знаменитая книга автора: « Болят колени: что делать?»

Хирургический метод лечения

Применяется в случае повреждения мениска и когда ситуация уже безвыходная. В основном такие операции проводятся у людей пожилого возраста. Бывают случаи замены коленного сустава полностью. Только тогда человек ощущает облегчение и забывает навсегда о свей проблеме.

Средства народной медицины

Народная медицина в комплексной терапии всегда дает положительный эффект, к тому же вариантов рецептов очень много. Вот некоторые из них:

1. Намазать колено гречишным медом и создать эффект бани, то есть укутать теплым шерстяным платком. Оставить такой компресс на ночь, утром смыть водой.
2. Сало прикладывать к колену и перевязывать бинтом. Оставлять на ночь.
3. Свежесорванный лопух в лечении дня держать на колени.

Правильно распределяя физические нагрузки, избегая травм и придерживаясь правильного питания организм никогда не столкнется с таким недугом.