Главная Сотрясение мозга Аутоиммунный дуоденит. Дуоденит — что это такое, причины, виды, симптомы у взрослых, лечение и диета при дуодените. Острая форма недуга

Аутоиммунный дуоденит. Дуоденит — что это такое, причины, виды, симптомы у взрослых, лечение и диета при дуодените. Острая форма недуга

Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.

При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Что это такое?

Дуоденит - это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита - это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки.

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

Острыми болями в зоне желудка;
Расстройством пищеварения;
Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении. Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

изжога,
отрыжка,
чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
снижение аппетита,
иногда тошнота или рвота с желчью,
запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину. Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные). Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания.

Симптомы дуоденита

Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
дуоденоскопия;
рН-метрия;
поэтажная манометрия;
импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:

язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

ликвидация острого воспаления;
предотвращение перехода болезни в хроническую стадию;
восстановление функций 12-перстной кишки;
нормализацию пищеварения.

Показания к госпитализации при дуодените:

обострение дуоденита;
подозрение на опухоль тонкого кишечника;
тяжелое общее состояние больного, запущенные случаи болезни;
воспаление серозного покрова 12-перстной кишки (перидуоденит) и близлежащих органов;
наличие или угроза кровотечений (эрозивная или язвенная форма дуоденита).

Преимущественно лечение проводят на дому. Для скорейшего выздоровления необходимы полноценный сон, отдых, соблюдение диеты, прогулки, легкие физические нагрузки при отсутствии болей. Необходимо избегать стрессов, отказаться от курения и алкоголя. Такие меры помогают нормализовать кровообращение в ДПК, восстановить защитные свойства ее слизистой.

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:

антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Диета при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А. Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле. Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника. Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов. В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

Кишечник человека состоит из нескольких отделов, один из них – двенадцатиперстная кишка. К наиболее распространенным ее заболеваниям относится дуоденит. Он развивается у представителей всех возрастных групп, даже у детей. Примерно 5 из 10 человек хотя бы единожды испытывали симптомы дуоденита. У лиц мужского пола диагностируется заболевание чаще в 2 раза. Связанно это с пристрастием к алкоголю и нездоровой пище, образом жизни.

Физиология

В каждом из отделов кишечника могут возникать воспалительные заболевания. Двенадцатиперстная кишка является промежуточным отделом между желудком и тонким кишечником. Из-за такого расположения она подвергается двойной вероятности инфицирования – восходящим путем из нижних кишечных отделов и нисходящим вместе с содержимым желудка.

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки. Чаще всего страдает слизистая оболочка данного органа.

По стадиям и продолжительности течения дуоденит разделяют на острый и хронический.

Острый дуоденит. Возникает он неожиданно, протекает ярко и может проходить достаточно быстро. Болезнь вызывает поверхностное воспаление слизистой, может приводить к образованию эрозий, язв, иногда флегмон. При правильной терапии и соблюдении диеты, избавиться от него возможно за несколько недель. Если же воспаление возникнет повторно, существует большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Согласно данным статистики такое происходить в 90% случаев.
Хронический дуоденит. Данная форма болезни существует длительно, имеет слабые клинические проявления. Она может быть самостоятельным заболеванием или результатом других патологий (панкреатита, холецистита, язвенной болезни, гастрита). Болезнь способна привести к образованию глубоких эрозий и истончению верхнего слоя кишки. Время от времени такой дуоденит обостряется, вызывая расстройство пищеварения и сильный болевой синдром. При подобной форме заболевания необходимо соблюдение диеты и длительное медикаментозное лечение.

Также дуоденит принято делить в зависимости от расположения очагов воспаления. Он может быть:

Локальный – поражение дистального отдела (постбульбарный дуоденит), проксимальный (бульбит), воспаление большого сосочка (полип).
Диффузный или распространенный.

Классифицируется заболевание и по глубине поражения слизистой. По такому признаку его разделяют на:

поверхностный дуоденит – для него характерен отек и гиперемия;
атрофический – его признаком является истончение и отсутствие слизистой в области воспаления;
интерстициальный – при нем воспаление проникает в глубокие слои;
эрозивный дуоденит – для данной формы болезни характерно образование на стенках кишечника ранок и эрозий.

В отдельную группу выделяются специфические дуодениты, развившиеся на фоне туберкулеза, болезни Крона, грибковых инфекций, иммунодефицитных состояний и прочих болезней.

Симптомы и клинические проявления

Признаки дуоденита во многом зависят от причины возникновения заболевания, а также наличия или отсутствия сопутствующих болезней органов пищеварения. Воспаление верхнего отдела может проходить без особо выраженных симптомов, однако чаще они себя проявляют периодически или постоянно.

Поводом для обращения к врачу должны стать следующие жалобы:

Боли в зависимости от формы болезни могут иметь разный характер. В таких ситуациях общие симптомы дуоденита, дополняются еще и следующими признаками:

При дуодените связанном с нарушением проходимости двенадцатиперстной кишки, болевые ощущения возникают при переполнении кишечника. Они имеют приступообразный характер, могут быть острыми скручивающими или распирающими.
Воспаление в области фатерова сосочка приводит к нарушению оттока желчи, поэтому болезнь сопровождается еще и признаками почечной колики – острой болью в левом или правом подреберье.
Для хронического дуоденита характерны тупые боли, которые могут усиливаться после прима пищи через 1-2 часа. Связанно это с отеком и воспалением стенки кишки.
Когда причиной болезни становиться гастрит с повышенной кислотностью, болевые ощущения появляются примерно через четверть часа после еды. Их вызывает поступление в кишечник перемешанной с кислым соком желудка пищи.
При язвенноподобном дуодените, причиной которого являются бактерии хеликобактер пилори, интенсивные болевые ощущения возникают на голодный желудок.
Когда воспалением охвачены низлежащие области кишечника, боль «перемещается» из района желудка ниже, к толстой и тонкой кишке.

Причины патологии

Основная причина дуоденита – повреждение слизистой двенадцатиперстной кишки. В большинстве случаев происходить это при поступлении в нее желудочного содержимого с высокой концентрацией кислоты. Кислый желудочный сок после проникновения в кишечник, вызывает раздражение его слизистого слоя, что вызывает острое воспаление.

Вторичный дуоденит сопутствует заболеваниям желудка, печени, желчного пузыря и т.д. Нередко возникает из-за задержки пищи в двенадцатиперстном сегменте кишечника. Приводит к этому пониженный тонус стенки кишечной трубки (дуоденостаз). Из-за этого содержимое желудка долго пребывает в верхнем отделе, что негативно сказывается на слизистой.

Возникновению острого дуоденита двенадцатиперстной кишки способствуют следующие факторы:

злоупотребление пищей и напитками, раздражающими слизистую пищеварительных органов – копченым, острым, жареным, жирным, кофе, алкоголем;
пищевые отравления;
повреждение слизистой инородными предметами, например, заглатывание неперевариваемых частичек продуктов.
попадание в двенадцатиперстную кишку инфекций – стафилококков, хеликобактер пилори, клостридий, энтерококков;
заболевания пищеварительных органов – язвенная болезнь, панкреатит, цирроз, гепатит, колит;

К развитию хронического дуоденита приводит следующее:

хронические заболевания желудка, например, гастрит с повышенной кислотностью, в этом случае соляная кислота, воздействуя на стенки кишечника, постепенно повреждает его клетки, чем вызывает истончение слизистой;
нарушения работы кишечника – плохая перистальтика, нарушение иннервации, спаечные процессы, хронические запоры;
хронические заболевания желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, патологии данных органов нарушают поступление ферментов в двенадцатиперстную кишку, вследствие этого защитные свойства кишечника снижаются и происходят сбои в его работе.

Также существует ряд располагающих факторов, которые действуя на протяжении длительного времени, приводят к возникновению хронической формы болезни и периодическому воспалению дуоденита. К ним относятся:

нездоровое и нерегулярное питание;
вредные привычки;
сильные стрессы;
хронические заболевания различных органов;
прием некоторых лекарственных средств.

Диагностика заболевания

При наличии любых из вышеперечисленных симптомов следует посетить гастроэнтеролога. Врач уже после сбора анамнестических данных и ощупывания живота может заподозрить дуоденит кишечника. Однако для постановки более точного диагноза, уточнения характера заболевания и исключения других заболеваний, требуются лабораторные и инструментальные обследования. Лабораторные исследования обычно включают в себя анализ кала и анализ крови.

Инструментальные исследования при дуодените, как правило, применяют следующие:

Фиброгастродуоденоскопия – зонд, оснащенный видеокамерой, вводится пациенту в рот. Это позволяет осмотреть внутренние поверхности желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.
Рентгеноконтрастное исследование – больной принимает рентгеноскопическое вещество, после чего делается несколько рентгеновских снимков. Такая процедура позволяет хорошо рассмотреть просвет двенадцатиперстной кишки.
Рентгенография – наиболее безболезненное исследование, которое хорошо переносится больными. Однако оно не дает возможности выявить изменения на слизистой, а лишь позволяет увидеть грубые нарушения в работе органа.

Инструментальные обследования позволяют выявить вид заболевания:

отек слизистой двенадцатиперстной кишки;
равномерное покраснение слизистой – говорит о поверхностном или катаральном дуодените;
сглаживание складок – возникает при сниженном тонусе кишки;
очаговая или равномерная атрофия слизистых – свидетельствует об атрофической форме болезни;
небольшие узелки – узелковое воспаление двенадцатиперстной кишки;
кровоизлияния в форме звездочек – характерно для геморрагической формы заболевания;
язвы или эрозии на слизистой – симптом эрозивного дуоденита или язвы двенадцатиперстной кишки.

Также с помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Особенности лечения

Как лечить дуоденит зависит от многих факторов – формы болезни, характера ее течения, наличия сопутствующих заболеваний. Основу терапии составляет:

Прием лекарственных препаратов. В зависимости от формы заболевания могут быть назначены ингибиторы протонной помпы, антациды, антибиотики, полиферментные препараты, прокинетики, Н2-гистаминоблокаторы, спазмолитики.
Соблюдение диеты. В успешном лечении дуоденита большую роль играет питание. При остром или обострении хронического заболевания больному на 3-5 дней назначается очень строгая диета, состоящая из протертых супов, слизистых отваров из круп, жидких молочных каш. В дальнейшем рацион несколько расширяется.
Физиотерапевтические процедуры. Их используют как вспомогательную терапию и только вне обострения заболевания. Подобные процедуры активизируют кровоснабжение и лимфоток органов брюшной полости, уменьшают боли, налаживают секреторную функцию, снижают воспаления.

Какую диету назначают при дуодените?

Успешное лечение воспаления двенадцатиперстной кишки, невозможно без лечебного питания. Оно, как и прием лекарственных препаратов, является неотъемлемой частью терапии.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление, способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Питание в первые дни после обострения

В течение первых 3-5 дней после начала острого или обострения хронического дуоденита больному необходимо соблюдать очень строгую диету. Она обеспечивает максимальное щажение слизистых ЖКТ от механического, температурного и химического раздражения. Поэтому из рациона полностью устраняются продукты и блюда, которые плохо перевариваются, возбуждают секрецию, сильно воздействуют на стенки желудка и кишечника, а также холодная и горячая еда. Вся потребляемая пища иметь должна жидкую или кашеобразную консистенцию.

Меню допускается включать лишь следующие блюда и продукты:

Супы. Они должны быть протертыми, слизистыми. Варить супы рекомендуется на воде с рисовой, овсяной и манной крупой, можно добавлять яично-молочную смесь, сливочное масло, сливки.
Молочные продукты. Из них разрешено лишь молоко, сливки, суфле, приготовленное на пару, из некислого протертого творога.
Мясные и рыбные блюда. Данные продукты следует готовить только после измельчения (несколько раз пропущенными через мясорубку). Из рыбы и мяса (кролика, индейки, курицы, телятины, говядины) можно готовить суфле или пюре.
Гарниры. Разрешаются лишь жидкие протертые каши, приготовленные из гречки и риса или жидкие каши из овсяной, гречневой рисовой муки. К данным блюдам можно добавлять молоко, сливочное масло, сливки.
Напитки. Разведенные водой сладкие соки, отвар шиповника, некрепкий чай с молоком.
Сладкие блюда. Можно употреблять сладкие кисели из ягод, фруктов или молока, мед, желе, сахар.

Готовить продукты разрешается только на пару или отваривать. Питание при дуодените должно быть дробным – принимать пищу необходимо не реже 6 раз в сутки маленькими порциями.

Грубые крупы – перловая, ячневая, кукурузная, пшено.
Хлеб, сдобное тесто, любые хлебобулочные и макаронные изделия.
Копчености, соусы, соленья, маринады, консервы, все острое.
Тушеные и жареные блюда.
Газированные напитки, крепкий кофе, какао, чай, квас, компоты, концентрированные и кислые соки.
Кисломолочные продукты (кроме разрешенных), острые сыры.
Бульоны из рыбы, грибов, мяса.
Кислые ягоды и фрукты.
Овощи, особенно сырые, наиболее нежелательны бобовые, шпинат, редис, белокочанная капуста, редька, репа, помидоры, огурцы, лук, щавель.
Все виды алкоголя.

Питание в последующие дни

На 4-6 день после обострения дуоденита рацион расширяется. В этот период питание при воспалении двенадцатиперстной кишки может несколько отличатся, в зависимости от формы и особенностей течения заболевания, подробно о нем должен рассказать лечащий врач. Тем не менее, существуют общие рекомендации, которых желательно придерживаться всем больным. Заключаются они в следующем:

Вся потребляемая блюда должны иметь нейтральную температуру, горячее и холодное не допускается.
Есть следует примерно в одно и то же время, в день не менее 5-6 раз, небольшими порциями. Промежуток между приемами пищи не должен быть более 4 часов, пропускать приемы пищи очень нежелательно.
Предпочтение следует отдавать протертым или хорошо разваренным жидким и полужидким блюдам, разрешается потребление мягкого, без грубой соединительной ткани, мяса и рыбы целым куском.
Рацион следует составлять из простых блюд, с минимальным количеством ингредиентов.
Предпочтительный способ приготовления блюд – на пару или отваривание, допускается запекание, но такую еду следует потреблять без корочки.
Прием пищи необходимо прекратить за 1,5 часа до сна, перед тем, как ложиться в постель, допускается выпить стакан молока.
Нужно тщательно пережевывать еду, этим вы улучшите ее механическую обработку и ускорите наступление насыщения.

Диета при дуодените допускает употребление всех блюд и продуктов, разрешенных в первые дни после обострения, кроме них в рацион можно добавить следующее:

Овощные супы протертые, овощное пюре, слабые мясные бульоны.
Отварные или приготовленные на пару овощи;
Кисломолочные продукты – йогурт, кефир, простокваша:
Мелкие макаронные изделия;
Фрукты без косточек и кожуры, запеченные и протертые или кисель из них;
Подсушенный хлеб, сухарики, сухое печенье;
Муссы, варенье, в небольших количествах карамель;
Нежирное мясо и рыба, целым куском, мясо обязательно должно быть очищено от сухожилий и кожи;
Овощные, фруктовые соки, особенно полезны с высоким содержанием витамина С;
Слабый чай с молоком, травяные чаи, морсы.

При дуодените следует обязательно отказаться от пищи, возбуждающей желудочную секрецию и продуктов, в состав которых входит грубые растительные волокна. Под запретом находится следующее:

Свежий хлеб, выпечка, сдоба, изделия из слоеного теста;
Крепкие бульоны из рыбы, грибов, мяса;
Овощные супы типа борща, щей, рассольника, окрошки;
Жирная птица (гусь, утка) и рыба (скумбрия), жирное, жесткое, жилистое мясо;
Любые консервы, соленья, маринады.
Жареные продукты, копчености;
Лук, перец, хрен, чеснок, горчица;
Белокочанная капуста, брюква, щавель, репа, дайкон, редис, редька;
Ячневая, перловая, пшенная крупа, бобовые;
Фрукты и овощи в сыром виде;
Масляные кремы, мороженое, конфеты, шоколад;
Газированные напитки, какао, кофе, алкоголь.

Подобного питания при дуодените рекомендуется придерживаться от двух недель, до месяца (точное время диеты должен определить врач). После этого рацион можно будет расширить еще больше – добавить в него качественные колбасные изделия (не копченые), рассыпчатые каши, сырые фрукты, овощные салаты. А вот вредные продукты, негативно сказывающиеся та ЖКТ, стоит убрать из своей жизни навсегда. Прежде всего, это касается копченостей, жирных и жареных блюд, фаст-фуда, разнообразных снеков, магазинных полуфабрикатов и, конечно же, алкоголя. Также не лишним будет избавиться от курения.

Народные средства

В зависимости от разновидности дуоденита и подбирается подходящая тактика лечения. Как правило, основу терапии составляет специальная диета и лекарственные препараты. Также допустимо лечение дуоденита народными средствами. Однако они ни в коме случае не должны заменять традиционную терапию, использовать их можно лишь в качестве дополнения и только после согласования со специалистом.

Прежде чем начинать лечение дуоденита необходимо подтвердить диагноз. Из-за того, что данное заболевание имеет симптомы похожие на проявления многих других болезней пищеварительной системы, сделать это может только специалист.

Кроме постановки диагноза врач даст необходимые рекомендации по лечению. При дуодените помимо приема лекарств, обязательно нужно соблюдать диету. Без этой меры лечение может оказаться неэффективным. Специальное питание поможет восстановить двенадцатиперстную кишку и поспособствует скорейшему выздоровлению. Оно предусматривает полное исключение из рациона пищи, способной механическим или химическим путем травмировать слизистые, а также плохо переваривающихся и возбуждающих секрецию блюд и продуктов.

Хорошие результаты в лечении как острого, так и хронического дуоденита показывают травы, обладающими противовоспалительными и регенерирующими свойствами. К таковым относится ромашка, календула, тысячелистник, зверобой и другие. Полезны при данном заболевании будут и лекарственные растения, оказывающее седативное действие, например, валериана, мелиса. Все эти травы можно принимать по отдельности, но намного лучший эффект они дают в составе сборов. Рассмотрим некоторые из них:

Средства с алоэ

Это комнатное растение оказывает выраженный противовоспалительный, антибактериальный и ранозаживляющий эффект. Чтобы алоэ полностью раскрыло свои полезные свойства, его необходимо правильно заготовить. До того, как проводить обрезку листьев, цветок желательно 3 дня не поливать. Срезанные листочки нужно хорошо вымыть, обсушить, обернуть бумагой и поместить на неделю, на нижнюю полку холодильника. Если необходимо срочное лечение, можно обойтись и без такой подготовки.

Рецепты с алоэ:

Овсяный отвар с алоэ. Выдавите сок из листа алоэ. Две столовые ложки овсяных хлопьев соедините с 300 мл. воды и оставьте на полчаса. После этого проварите овсянку на небольшом огне 20 минут. Получившуюся кашу, процедите, так чтобы остался лишь слизистый отвар. Когда отвар остынет, смешайте его с 50 мл. заготовленного сока алоэ. Такое средство необходимо принимать по половине стакана минут за 30 до еды трижды в день. Хранить его можно не более суток в холодильнике.
Напиток из алоэ. Данное средство хорошо подходит для лечения хронического дуоденита. Для его приготовления необходимо 500 грамм листьев алоэ и по 0,5 литра жидкого меда (густой можно растопить) и красного вина. Алоэ измельчите, используя блендер или мясорубку, затем из получившейся кашицы выжмите сок. Сок смешайте с другими компонентами, состав перелейте в емкость из темного стекла и поместите в холодильник на неделю. В течение этого времени периодически его взбалтывайте. Принимать такое народное средство при дуодените следует после еды через час трижды в день по схеме: 1 неделю по 1 чайной ложке, 2-3 неделю по 1 столовой ложке, 4 неделю опять по 1 чайной ложке, в таком количестве напиток следует принимать еще месяц.

Лечение киселями

При дуодените очень полезно употреблять кисели, причем их можно пить с первых дней после возникновения заболевания. Особенно хороший эффект они дают при поверхностном и эрозивном дуодените. Лечебные кисели готовятся из разных продуктов, обладающих целебными свойствами, исключением является лишь клюква. Особенно полезен будет кисель из шиповника. Чтобы его приготовить:

Высыпьте стакан плодов в литровую банку, доверху залейте емкость кипятком и оставьте на час.
Слейте жидкость из банки в отдельную тару, оставшиеся плоды соедините с половиной литра воды, проварите четверть часа, затем дайте отвару остыть.
Плоды шиповника извлеките, измельчите, затем отожмите из них сок с помощью марли, сложенной в несколько слоев.
Настой, сок и отвар слейте в одну кастрюлю и поставьте на огонь.
Когда жидкость закипит, влейте в нее тонкой струйкой, разведенный в небольшом количестве воды крахмал.

Кисель пейте в течение дня независимо от приемов пищи.

Можно проводить лечение дуоденита народными средствами из овса. Данный продукт также подходит для приготовления киселя. Для этого высыпьте в кастрюлю стакан овса, залейте его 5 стаканами воды и поместите на огонь. Варить состав следует на медленном огне до тех пор, пока он не приобретет слизистую консистенцию. Готовое средство остудите и процедите. Для улучшения его терапевтических свойств к нему можно добавить листья крапивы. Для этого запарьте ложку столовую сухих листьев стаканом кипятка. Через сорок минут листья извлеките, хорошенько измельчите и добавьте к овсяному киселю. Оставшийся настой можно употреблять вместо чая.

Что делать?

Больному, обнаружившему признаки дуоденита, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. Самолечение, а тем более лечение народными средствами, может усугубить ситуацию.

Дуоденит — это заболевание которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки. Сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Различают острую и хроническую формы. Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп.

У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни. В статье более подробно рассмотрим основные причины заболевания, симптомы и первые признаки, а также методы лечения дуоденита у взрослых разной формы.

Дуоденит: что это за болезнь?

Дуоденит желудка — что это такое? Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с и обозначается как . ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.

Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы.
Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы.
Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.

Дуоденит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с патологией других отделов пищеварительного тракта, например, может развиться на фоне гастрита, панкреатита, энтерита, то есть на фоне поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника соответственно.

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

Неатрофического (поверхностного).
Гипертрофического (эрозивного).
Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

гастритоподобным;
язвенноподобным;
холецистоподобным;
панкреаподобным;
смешанным и бессимптомным.

Причины

Основными причинами дуоденита в большинстве случаев являются - бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори), неправильное расположение органа и нарушение выработки кишкой гормонов. Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы.

Первичные причины:

нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
алкоголь, курение, злоупотребление кофе;

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Вторичный . Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

нездоровое и нерегулярное питание;
вредные привычки;
сильные стрессы;
хронические заболевания различных органов;
прием некоторых лекарственных средств.

Острый дуоденит: что это такое?

Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.

При остром дуодените боль интенсивная, резкая, возникающая чаще через два — три часа после еды или в ночное время (голодные боли). Если дуоденит сочетается с гастритом с повышенной кислотностью желудка, боль может возникать уже через 15 — 20 минут после еды. Такие клинические формы называются язвенно- и гастритоподобными.

При правильной терапии и соблюдении диеты, избавиться от него возможно за несколько недель. Если же воспаление возникнет повторно, существует большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Согласно данным статистики такое происходить в 90% случаев.

Хронический дуоденит

Течение хронического дуоденита (ХД) отличается многообразием клинических симптомов, затрудняющим постановку правильного диагноза. Нередко путают с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, чаще всего его принимают за язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и выраженностью обострений. Если же ХД проявляется диспепсическими расстройствами, то его поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Течение заболевания обычно длительное с периодическими обострениями.

В период обострения пациент жалуется на головную боль, общее недомогание, раздражительность и плохой сон.
Через 2-2,5 часа после приема пищи у некоторых больных учащается сердцебиение, появляются потливость, одышка, слабость и головокружение.
Наблюдается значительное похудание или избыточная полнота больного.
Кроме того, возникают выраженные сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

Поверхностный дуоденит

Что это такое? Поверхностный дуоденит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую двенадцатиперстной кишки, из-за чего стенка кишки значительно отекает и утолщается. Кроме органических изменений нарушаются функциональные возможности органа, изменяются моторная и ферментативная функции. Иногда отек обнаруживается и в других органах пищеварения. Поверхностная форма дуоденита никогда не является самостоятельным недугом. Согласно статистике, расстройство в совокупности с гастритом встречается у более 50% населения.

Симптомы:

боль и дискомфорт в подреберье после приема пищи. При запущенных стадиях боль желудка и кишечника может усиливаться в ночное время;
общая усталость и апатия, может развиваться даже ;
постоянное нарушение стула: диарея или запор.

Атрофический

Атрофический дуоденит является хронической формой болезни, которая характеризуется атрофией слизистой оболочки ДПК, а также резким уменьшением количества бокаловидных энтероцитов. Данный диагноз практически никак не связан с атрофическим гастритом.

Интерстициальный

Без повреждения желез.

Эрозивно-язвенный

Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.

Гиперпластический

Проявляется чрезмерным разрастанием ткани.

Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.

Симптомы дуоденита у взрослых

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под , гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

Основными симптомами дуоденита являются:

тупая постоянная боль в эпигастральной области живота или в правом подреберье, которая усиливается в ночные часы, при голодном желудке или пальпации;
отсутствие аппетита;
ощущение переполненности живота, особенно после приема пищи;
вздутие живота ();
горькая отрыжка;
изжога;
тошнота, иногда с рвотой;
запор;
слабость, общее недомогание;
повышенная температура тела;
диспепсия.

При появлении симптомов дуоденита обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны серьезные осложнения. Воспаление может распространиться на все слои стенки кишечника и даже затронуть брюшину. В этом случае развивается перидуоденит, ведущий за собой тяжелые нарушения процессов пищеварения, боли становятся постоянными, а лечение сильно затрудняется.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

Диагностика

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
дуоденоскопия;
рН-метрия;
рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
биохимическое исследование крови;
исследование кала;
ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита у взрослых включает несколько направлений:

ликвидация острого воспаления
предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
восстановление функций 12-перстной кишки
нормализацию пищеварения

Как лечить острый дуоденит?

Лечение дуоденита при гастрите в острой фазе в первые дни предусматривает промывание желудка, строгий постельный режим и голод. После этого лечить заболевание необходимо при помощи холинолитических и спазмолитических препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств. Обязательно соблюдается диета при дуодените № 1.

Чем лечить хронический дуоденит у взрослых?

Лечение хронической формы дуоденита в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:

антибиотики (для борьбы с Хеликобактер пилори);
обволакивающие препараты – средство «Сульфакрат»;
ферменты;
средства химиотерапии (при наличии );
лекарства, снижающие кислотность (например, );
препараты, уменьшающие секрет соляной кислоты (таблетки «Ранитидин»).

Спазмолитические препараты для снятия спазмов:

Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
Антацидные средства (снижение кислотности желудочного сока)
Алмазилат (Симагель)

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Как правило, все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях. Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения. Больному необходим полноценный отдых и сон, легкие физические нагрузки и прогулки. В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Диспансеризация больных включает их учет, периодический врачебный осмотр осенью и весной с проведением амбулаторного обследования и противорецидивного профилактического лечения.

Питание и диета

При дуодените пациенту назначают диетическое питание, обычно диету №1 (по Певзнеру), которое исключает употребление раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку продукты питания. После стихания обострения дуоденита, пациента переводят на диету №2 или №5, а в случае пониженной переносимости молочной продукции, диету №4, после чего переводят на 4В. В период ремиссии можно применить диету №15.

Приветствуется употребление таких продуктов, как:

продукты, оказывающее обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК – льняное семя, овес, картофельный и кукурузный крахмал,
крупяные и протертые супы,
нежирные сорта мяса и рыбы, лучше в форме котлет, тефтелей и фрикаделек,
омлет, молочные блюда,
фрукты в запеченном виде, тушеные овощи,
зачерствевший хлеб, сухари,
сливочное и растительное масло в небольшом количестве.

Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Первые 12 дней при дуоденальном воспалении нельзя есть мясо. Лишь спустя 2 недели после начала курса лечения и диеты, можно включить в меню отварное нежирное мясо без кожи, и жилок: куриную грудку, телятину. Можно готовить паровые котлеты из нежирной рыбы (форель, минтай, судак) без костей и шкурки, и нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление , способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Запрещены при дуодените продукты , возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

консервы
копчености
концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
мороженое
газированные напитки
алкоголь
сырые овощи и фрукты

Меню на день

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Народные средства

Перед применением народных средств от дуоденита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Чай из ромашки желательно употреблять чаще двух раз за сутки. Пить его лучше охлажденным. Напиток отличается своим умением успокаивать внутренние органы и уменьшать воспаление.
Сок подорожника и мёд . Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
Залить 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при дуодените.
Для лечения эрозивной формы заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается примерно 15 минут. Принимать целебный состав рекомендуется на пустой желудок за час до завтрака. Лечение льном длится около месяца.
По 30 г листьев мяты перечной и мелиссы , 40 г цветков ромашки аптечной. Настоять. Пить по стакану за полчаса до еды.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:

Воспаление двенадцатиперстной кишки, или дуоденит, изолированно встречается нечасто – в большинстве случаев данное заболевание сочетается с другими болезнями желудочно-кишечного тракта (гастритом, …). Эта патология диагностируется у людей разных возрастных групп, причем поражает в равной степени и мужчин, и женщин.

Классификация

Согласно общепринятой классификации дуоденит бывает:

по этиологии – острый и хронический; острый в свою очередь делится на катаральный, язвенный и флегмонозный, а хронический подразделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (заболевание, сопутствующее другой патологии пищеварительного тракта);
по локализации очагов – локальный, диффузный, бульбарный, постбульбарный;
по уровню структурных изменения – поверхностный (затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки), интерстициальный (воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои кишки) и атрофический (истончение участков слизистой, отсутствие в пораженных областях желез);
по картине эндоскопии – эритематозный, эрозивный, геморрагический, атрофический, гипертрофический, узелковый;
особые формы дуоденита – грибковый, иммунодефицитный, туберкулезный, при болезни Крона…

Этиология дуоденита

Злоупотребление алкоголем достаточно часто приводит к дуодениту.

Наиболее частыми причинами острого дуоденита являются:

пищевая токсикоинфекция;
избыточное употребление острой пищи и алкогольных напитков;
механическое повреждение слизистой оболочки кишки инородным телом.

Хронический дуоденит зачастую – результат нерационального и нерегулярного питания.

Факторами провоцирующим начало болезни, являются наличие в полости желудка бактерии Heliсobacter pylori и дуоденостаз (нарушение продвижения пищи по двенадцатиперстной кишке). Кроме вышеуказанных факторов развитию дуоденита способствуют:

аскаридоз;
лямблиоз;
очаги хронической инфекции в полости рта, в области гениталий.

Патогенез

Острый и первичный дуоденит возникают в результате повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки желудочным содержимым повышенной кислотности. В случае если число факторов защиты в ДПК снижено, гиперацидные соки оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишки, вызывая воспаление в ней.

Вторичный дуоденит является следствием дуоденостаза: содержимое желудка, подпадая в ДПК, задерживается в ней на более долгий срок, чем необходимо, а значит, более продолжительное время раздражает слизистую, что приводит к воспалению.

Симптоматика воспаления двенадцатиперстной кишки

Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:

выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
тошноту и рвоту;
общую слабость.

Симптоматика хронического дуоденита более сглажена и весьма различается при разных формах заболевания. Обычно больных беспокоят:

постоянная ноющая, тупая боль в подложечной области;
чувство распирания, тяжести в верхней части живота после еды;
и отрыжка;
тошнота, в отдельных случаях – рвота;
снижение аппетита;
общая слабость, раздражительность, головные боли и другие, так называемые общие симптомы.

При дуоденостазе боли в эпигастрии или в правом подреберье выраженные, носят скручивающий, распирающий, приступообразный характер; также больные жалуются на урчание в животе, чувство вздутия кишечника, горечь во рту и рвоту желчью.

Если дуоденит сочетается с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, на первый план выходит симптоматика вышеуказанного заболевания, а именно – интенсивные боли в области эпигастрия натощак.

В случаях, когда дуоденит сочетается с другим заболеванием кишечника – , он проявляется, прежде всего, кишечными симптомами (боли по ходу кишечника, вздутие его, учащенный жидкий стул).

Если заболевание протекает длительно, слизистая оболочка ДПК атрофируется и нарушается синтез ферментов, способствующих нормальному пищеварению. Вследствие этого возникают глубочайшие расстройства не только в органах ЖКТ, но и многих других систем нашего организма, включая центральную и вегетативную нервную систему.

Диагностика дуоденита

Жалобы больного, анамнез заболевания и объективное обследование помогут врачу заподозрить дуоденит. При пальпации обратит на себя внимание разной степени болезненность в области эпигастрия. Чтобы уточнить диагноз дуоденита и отдифференцировать его от других патологий ЖКТ, пациенту могут быть назначены:

ЭФГДС (эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр верхней части органов пищеварения через зонд; может проводиться с биопсией или без нее;
УЗИ органов брюшной полости;
исследование желудочного сока (определение его кислотности и состава);
рентгенография желудка и ДПК;
копрограмма;
биохимический анализ крови (печеночные пробы, амилаза и другие показатели).

Дуоденит: лечение

Пища больного дуоденитом должна быть механически и термически щадящей, а готовить ее рекомендуется на пару, путем отваривания или запекания.

Главным моментом в лечении дуоденита является диета.

Пища должна быть максимально термически, химически и механически щадящей, посему на 10–12 дней полностью исключаются кислые, острые, жареные, холодные и горячие блюда, а также алкоголь, консервы и копчености.
Перетертая пища, приготовленная путем варения или на пару должна составлять основу рациона, причем принимать ее следует маленькими порциями 5–6 раз в течение дня.
Рекомендуются к употреблению: вчерашний пшеничный хлеб, каши, сваренные на воде или молоке (рисовая, гречневая, манная, геркулес), мелкие макароны, крупяные пудинги или запеканки, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца всмятку или в виде парового омлета не более 2 в день, кисломолочные продукты, цельное молоко, сухой бисквит, овощи (картофель, свекла, брокколи, цветная капуста, кабачки, морковь).
Исключаются из рациона: бобовые, пшено, перловка, крупные макаронные изделия, свежий хлеб, сдоба, блины, жареные или сваренные вкрутую яйца, жирные молочные продукты, соленые или острые сыры, пережаренное масло, жирные мясо и рыба, сладости, газированные и крепкие напитки.

Диеты необходимо придерживаться в течение всей жизни, но в острый период болезни она должна быть максимально строгой, а по мере угасания признаков обострения больному следует постепенно расширять рацион (конечно же, в рамках дозволенного).

Флегмонозная форма острого дуоденита является показанием к оперативному лечению с последующим проведением антибиотикотерапии.

Воспалительный процесс, локализующийся в двенадцатиперстной кишке, в медицинской практике принято называть дуоденитом. Это заболевание имеет различную этиологию и сопровождается деструктуризацией и дистрофией железистых клеток, отвечающих за выработку пищеварительного фермента. Единой классификации для данной патологии в наше время не имеется, но все-таки по морфологическим признакам его принято подразделять по степени активности патологического процесса. Выделяют слабый (I стадия), средний (II) и сильный (III), то есть выраженный дуоденит. О последней форме болезни хотелось бы поговорить поподробнее, так как именно она интересует многих пациентов. Но для начала стоит выяснить, что представляет собой данное подразделение патологического процесса.

Классификация по морфологическим признакам

Такая классификация этой патологии применяется только в том случае, когда она переходит в хроническую стадию. Именно в этом случае постоянное рецидивирование болезни и приводит к тому, что с каждым последующим обострением состояние слизистой ДПК ухудшается. Если при первой степени патологический процесс слабый, только начинается, и выражается увеличением числа фолликулов (фолликулярный дуоденит), то с каждым последующим рецидивом ситуация ухудшается.

Диагностированная средняя степень патологии уже свидетельствует о том, что на внутренней поверхности желудка появились повреждения верхнего слоя эпителия и на нем возникли небольшие участки деформационных изменений (трещинки, эрозии).

Если человек с средней стадией болезни продолжит допускать погрешности в лечении и профилактике недуга, он в кратчайшие сроки перейдет в третью, завершающую и самую тяжелую форму своего развития – эрозивно-язвенную.

Факторы риска

О том, что именно может спровоцировать такое ухудшение состояния слизистой ДПК, лучше всего спросить у специалиста. Лечащий врач для каждого конкретного пациента подберет свою, индивидуальную, группу рисков. Но существуют и общие факторы, провоцирующие прогрессирование патологического процесса. К ним относятся:

погрешности в диете, нарушение режима питания, допущение голодания (стремление быстро похудеть), или, наоборот, переедания, когда пищеварительные органы не могут справиться с избытком попавшей в них еды;
частое употребление грубой, пряной или острой пищи;
злоупотребление алкоголем (он нарушает моторно-эвакуаторную функцию двенадцатиперстной кишки) и курение (тормозится выработка бикарбонатов и стимулируется желудочная секреция);
чрезмерное употребление крепкого кофе.

Если исключить из своей жизни данные факторы риска, то прогрессирования недуга вполне можно избежать. В том, чем именно характеризуются патологические изменения активности слизистой ДПК, необходимо разобраться подробнее.

Признаки I степени активности недуга

Эта разновидность хронической патологии представляет собой слабый, или, иначе, умеренный дуоденит. Он характеризуется началом воспалительного процесса в утолщениях складок, находящихся на слизистой ДПК. По статистике это самая распространенная форма хронического воспаления, развивающегося в 12-перстной кишке. Она характеризуется следующими клиническими проявлениями, выявляемыми при диагностическом исследовании:

слабовыраженная отечность внутренних органов;
сохранность структуры поверхностного эпителия двенадцатиперстной кишки;
выраженная лимфоплазмоцитарная инфильтрация;
количество лимфоидных фолликулов увеличено;
слизистая выглядит неравномерно отекшей и покрасневшей.

Причины возникновения заболевания сходны с таковыми у выраженной формы патологии. А вот среди отличий выделяется то, что ее зачастую провоцирует инфекция, проникающая в этот пищеварительный орган непосредственно из поджелудочной железы.

II степень выраженности

Эта степень активности характеризуется как умеренно выраженный дуоденит. Воспалительный процесс, развившийся на слизистой, переходит во 2 фазу своей активности и становится более выраженным. К его прогрессированию приводят по большей части вышеперечисленные факторы риска, заключающиеся в допущении погрешностей в питании или механические либо химические воздействия, способствующие началу саморазрушения пищеварительной системы.

Данный негативный процесс характеризуется тем, что щелочная среда кишечника больше не способна нейтрализовать кислоту, попадающую в нее из желудка. Связано это с тем, что выработка кислого фермента в основном пищеварительном органе начала происходить чрезмерно активно. При диагностическом исследовании выявляются следующие признаки, характеризующие среднюю степень активности патологии:

на поверхностном эпителии появляются новые повреждения и укорачиваются ворсинки;
отек становится диффузным, то есть распространяется на всю поверхность слизистой;
внутренняя поверхность эпителия приобретает заметную рыхлость, а складки ее значительно утолщаются;
появляются крупные пятна гипермии и подслизистые геморрагии.

При этой стадии развития патологии возможно появление кровоточивости из разросшихся дефектов слизистой во время проведения инструментального диагностического исследования. Связано это с тем, что их поверхность уже настолько разрушена, что начинает кровоточить при малейшем соприкосновении с посторонним предметом.

Характеристика и причины III степени патологии

Третья, выраженная степень патологии считается самой опасной. Она представляет собой ярко выраженную отечность слизистой, на которой появились налеты слизисто-фиброзного характера и заметны кровоизлияния. Широкие и грубые складки эпителия полностью соединяются друг с другом, на поверхности располагаются множественные эрозии, а отек слизистой диффузный. Эта форма патологии всегда сочетается с острым гастритом. Причинами, провоцирующими такое ухудшение состояния слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, а вместе с тем и пищеварительного процесса, считается допущение значительных погрешностей в терапии и профилактике предыдущих форм болезни, к коим относятся следующие факторы:

нарушение режима питания в целом;
употребление вредных для поврежденной слизистой продуктов, провоцирующих ее дальнейшее раздражение (острого, соленого, копченого, маринованного, алкогольных напитков).

Помимо этого, на развитие патологии могут повлиять и такие причины, как незалеченная хеликобактерная инфекция, отравление токсинами, как находящимися в недоброкачественных пищевых продуктах, так и имеющих химическое происхождение.

Признаки тяжелой формы патологии

Симптомы у всех трёх форм дуоденита (слабой, средней и тяжелой) практически полностью сходны, поэтому различить патологии разной степени выраженности может только опытный гастроэнтеролог во время проведения диагностического исследования. Основные признаки патологии выражаются в следующих проявлениях:

постоянные боли схваткообразного характера, усиливающиеся по ночам или на голодный желудок;
чувство подташнивания и частая рвота, не приносящая пациенту никакого облегчения;
непроходящее вздутие живота и ощущение «переполнения желудка» даже в том случае, когда больной человек достаточно долго не употреблял пищу.

При выраженной форме дуоденита присутствует и общая симптоматика, которая выражается в постоянной раздражительности, повышении температуры, нарушениях сердцебиения и дыхания.

Особенности диагностики заболевания

С наибольшей точностью определить наличие выраженной формы патологии можно методом гастроскопии на основании полученной эндоскопической картины. Применяются и дополнительные способы исследования:

копрограмма;
биохимический анализ крови;
дуоденальное зондирование;
исследование желудочного сока для определения уровня рН;
рентгенография ДПК.

При появлении у специалиста-диагноста подозрения на то, что пораженные участки начали озлокачествление, он назначит исследование биопата.

Основные лечебные мероприятия

Протокол лечения подбирается специалистом в зависимости от того, какое течение имеет дуоденит выраженной формы. Существенное место в терапевтических мероприятиях отводится диете. Она необходима, так как только лишь благодаря правильной коррекции питания нормализуется функциональная деятельность пищеварительных органов и снижается болезненность в брюшной полости.

В качестве дополнительных фармацевтических препаратов, используемых во время медикаментозного недуга, назначаются фолиевая и аскорбиновая кислота, витамины группы В. В остальном терапия такая же, как и при язве желудка:

ингибиторы протонной помпы;
антибиотики в случае обнаружения хеликобактерной инфекции;
антациды;
полиморфные препараты;
спазмолитики;
Н2-гистаминоблокаторы;
прокинетики.

Все лекарственные средства при выраженной форме заболевания, так же, как и при остальных разновидностях, назначаются только специалистом. Как вспомогательная мера вне обострения болезни назначаются физиопроцедуры. Они предназначены для того, чтобы активизировать лимфоток и кровоснабжение органов брюшной полости, наладить секреторную функцию, уменьшить болевой синдром и снять воспаление.

Диета при выраженной патологии 12-перстной кишки должна быть очень щадящей, не допускающей дополнительного повреждения воспаленной слизистой. Обычно назначается стол №1. Во время обострения патологии пациенту разрешается кушать жидкие кашки и протертые овощные супы. По мере выздоровления список разрешенных к употреблению продуктов расширяется. Более подробно о нем можно узнать у лечащего гастроэнтеролога, так как каждому конкретному пациенту вносятся свои поправки в разработанную диету.

Хотя эта патология и достаточно опасна, а также практически не поддается излечению, не стоит отчаиваться при появлении в истории болезни такого диагноза. Если следовать всем предписаниям специалиста, с точностью соблюдать его назначения, а также не допускать погрешностей в диете, можно быстро достигнуть стадии стойкой ремиссии. А при ведении правильного образа жизни и выполнения профилактических мероприятий об обострении заболевания пациенты с этим недугом забывают обычно на долгие годы.

Вам также может быть интересно