Головная боль, сотрясение мозга, энцефалопатия
Поиск по сайту

Выбираем детское слабительное. Советы и рекомендации. Слабительное для детей. Перечень эффективных и безопасных препаратов от самого рождения Детское слабительное быстрого действия с 3 лет

Правильное питание и своевременное опорожнение ребенка должно находиться под постоянным контролем со стороны родителей, ведь эти два фактора определяют надлежащее функционирование всех важных систем детского организма.

Запоры у маленьких детей случаются достаточно часто и сопровождаются малоприятной симптоматикой, поэтому крайне важно уметь подобрать эффективное и безопасное слабительное средство, способное быстро улучшить состояние юного пациента.

Именно о таких препаратах и будет рассказано в данной статье.

Как выбрать слабительное средство для ребенка?

Для начала необходимо определиться с этиологией запоров у ребенка. Патологическое состояние может быть связано с употребляемыми продуктами или же серьезными заболеваниями, что встречается крайне редко.

В большинстве случаев запоры у ребенка неразрывно связаны с особенностями его питания и употреблением таких продуктов, как яблочное пюре, яйца, яблоки, молоко, кефир и другие кисломолочные продукты. В таком случае можно не опасаться периодического применения слабительных препаратов.

Важно! При выборе лекарственных средств важно учитывать и возраст ребенка. Так, малышам не старше 1 года лучше давать слабительные препараты в жидкой форме (растворы для клизм, капли, сиропы).

Лечение запоров у детей старше 1 года можно проводить с применением препаратов, содержащих лактулозу, обеспечивающую нормализацию микрофлоры в кишечнике малыша. Отказаться при этом рекомендуется от составов, стимулирующих деятельность кишечника, а также аналогов на основе минеральных солей, если речь идёт о продолжительном лечении запоров.

Что можно дать от запора?

Малыши в возрасте до 1 года часто сталкиваются с диспепсическими расстройствами, обусловленными недостаточной сформированностью пищеварительной системы. Для оказания скорой помощи в данном случае можно воспользоваться слабительными средствами в форме сиропов, растворов и свечей, беря во внимание возрастные ограничения к препаратам.

Простым решением проблемы может оказаться коррекция питания малыша посредством включения в рацион специальных смесей, способствующих нормализации стула и функционирования пищеварительной системы в целом.

Состав таких смесей представлен камедью, лактулозой, пребиотиками и пробиотиками. Остановить свой выбор можно на проверенной продукции:

  • Similac.
  • Kabrita Gold.
  • Nutrilak.
  • HIPP Combiotic.
  • Агуша Голд.
  • Мамако.

Что касается фармацевтических препаратов, то наиболее безопасными признаны ректальные свечи, оказывающие локальное воздействие. Отдавать предпочтение рекомендуется суппозиториям на основе глицерина, которые можно смело использовать в лечении новорожденных детей. Малышам в возрасте до 1 месяца следует вводить не больше восьмой части свечи, а после достижения месячного возраста дозировка должна быть увеличена в два раза.

Среди детских сиропов и растворов для детей высокую эффективность приписывают:

  1. Прелаксу на основе лактулозы (можно использовать в лечебных и профилактических целях).
  2. Дюфалаку – препарату, содержащему натуральные компоненты молочной сыворотки.
  3. Нормолакту, основная часть состава которого представлена лактулозой.

Лекарства быстрого действия для детей

При выборе быстродействующего слабительного препарата от запоров у ребенка нужно учитывать, что лекарство должно быть не только высокоэффективным, но и безопасным для здоровья малыша. Быстро облегчить отхождение стула удастся, воспользовавшись:

Не менее эффективными в борьбе с запорами могут оказаться и таблетированные препараты, которые рекомендованы детям старше 4 лет. В данном случае следует отдавать предпочтение составам, оказывающим незамедлительное раздражающее воздействие, но нужно помнить, что их применение в лечении хронических запоров должно быть исключено по причине высокой вероятности развития привыкания со стороны пищеварительной системы ребенка.

Внимание! К быстродействующим методам избавления от запоров относятся и очистительные клизмы.

Применение клизм считается критической мерой, к которой можно обращаться только в тех случаях, когда другие методы оказались неэффективными. Предостережение обусловлено высоким риском развития дисбактериоза после проведения процедуры.

Клизмы бывают очистительными (на основе кипяченой воды, подогретой до температуры в 18 градусов), лекарственными (с применением фармацевтических составов), масляными (введение ректально растительных масел, подогретых до температуры в 37 градусов или вазелина). Следует отметить, что наиболее безопасной и эффективной признана масляная клизма, способная справиться с самыми затвердевшими каловыми массами.

Современные препараты

Лечение запоров у детей можно проводить только с применением тех препаратов, которые соответствуют возрасту малыша. В ином случае Вы рискуете столкнуться с серьезными побочными проявлениями и нарушением функционирования органов пищеварительной системы.

Таблица 1. Современные слабительные препараты для детей и их стоимость.

Возраст ребенка

Препараты

Стоимость

1-3 года

Бисакодил. Допускается к применению после достижения 2-летнего возраста по 5 мг препарата (рекомендована единая дозировка для таблеток и суппозиториев).

Дюфалак. Форма выпуска: раствор для приема внутрь. Детям от 1 до 6 лет рекомендован в суточной дозе не меньше 5 и не больше 10 мг.

Прелакс. Форма выпуска: сироп. Детям от 1 до 6 лет начальная доза составляет 15 мл.

От 290 рублей за 200 мл.

От 190 рублей за 220 мл.

4-5 лет

Регулакс Пикосульфат. Форма выпуска: капли. Суточная доза составляет 5-8 капель и может корректироваться в зависимости от реакции организма.

От 235 рублей за 20 мл.

От 280 рублей за 300 г.

6-9 лет

Бисакодил. Форма выпуска: таблетки и ректальные суппозитории. С 8 лет суточная дозировка составляет 10 мг.

Дюфалак. Форма выпуска: раствор для приема внутрь. Детям с 7 лет рекомендован в суточной дозе не меньше 10 и не больше 15 мг.

Транзипег. Форма выпуска: порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Детям в возрасте от 1 до 12 лет рекомендовано 2 пакетика по 2,95 г в сутки.

20-30 рублей за таблетки 5 мг, 30 шт. 25-50 рублей за ректальные свечи, 10 шт.

От 290 рублей за 200 мл.

От 150 рублей за 10 пакетиков.

Без соответствующих знаний достаточно просто растеряться при выборе оптимального слабительного средства для ребенка. Не занимайтесь самолечением, ведь это чревато нанесением непоправимого вреда!

Видео по теме

То, какие слабительные средства от запора у детей предлагает доктор Комаровский, можно посмотреть в этом видео:

Дефекация – процедура нужная и важная в жизни и взрослого, и карапуза. У последних стул должен быть ежедневно, максимум через 36 часов и проходить легко без лишнего напряжения. Задержка решения больших горшочных проблем вредит и физическому здоровью малыша, и моральному.

Токсины отравляют маленький организм, а каловые массы твердеют и дефекация приносит боль. Из-за неприятных ощущений малыш начинает сдерживаться и к физическому, развивается еще и психологический . Поэтому проблему следует решать, как только были замечены проблемы со стулом. Экстренным выходом в борьбе с запором являются слабительные средства. Но какие препараты выбрать для двухлетнего малыша? И чтобы безопасно, но и эффективно?

Запор у малыша возникает в следствии неправильного питания.

Нарушение дефекации у малыша в возрасте 2 лет – это следствие неправильного питания, стресса, различных , реакция на лечение антибиотиками.

Поэтому слабительные препараты не решают проблему в целом, но в качестве экстренного средства при длительной задержке стула их прием оправдан.

Начинать борьбу с запором у ребенка следует пересмотра рациона, введения большего количества жидкости, грубых волокон, овощей фруктов. Замечательно решают проблему запора слива в любых видах – от свежей до соков, чернослива, повидла и конфетки «Чернослив в шоколаде». Хорошо работают молочнокислые продукты, виноградный сок.

Если коррекция питания не помогает, то следует принимать . Начинать следует с мягких средств – укропной воды, отвара ромашки аптечной. Первая продается в аптеках, способствует улучшению перистальтики и как следствие решает проблему с запором.

Ромашка нормализует деятельность ЖКТ, снимает воспаление, спазмы, улучшает дефекацию. Отвар готовится согласно инструкции на упаковке – на 1 стакан кипятка 1 чайная ложка растительного сырья. Принимать отвар 3 раза в день.

Будьте готовы к тому, что и ромашка, и укропная вода могут подействовать только через 8–12 часов. Экстренно проблему отвары трав не решают. Если же мягкие средства не принесли ожидаемого эффекта, а проблему следует решать, то следует обратиться к более действенным лекарственным препаратам. Какие слабительные показаны для детей в возрасте 2 лет:

  • Микроклизмы «Микролакс»
  • Гутталакс капли

Свечи и микроклизмы относятся к препаратам для экстренной дефекации. Капли «Гуталакс» и сироп «Дюфалак» действуют через некоторое время.

Дюфалак. И пусть будет классный как

Дюфалак — препарат, устраняющий дисбактериоз и запор.

Основное действующее вещество – сироп лактулозы. Основной компонент «Дюфалака» оказывает осмотическое действие и является .

Таким образом, решаются 2 проблемы – дефекация и улучшение микрофлоры кишечника. То есть 1 препарат устраняет и возможную причину – дисбактериоз, и следствие – запор.

На внешний вид «Дюфалак» – прозрачный сироп желтоватого цвета. Выпускается во флаконах разного объема и в сашетах для одноразового приема. Показанием к назначению препарата является запор любой этиологии. Дюфалак не назначают при:

  1. Подозрение на непроходимость кишечника
  2. Нарушение метаболизма – усвоение различных ди- и полисахаридов
  3. Прободение или подозрение на перфорацию органов в системе ЖКТ

Эффективные дозировки зависят от возраста карапуза. Малышам в возрасте 2 лет назначают от 5 до 10 мл. Препарат принимают в цельном неразбавленном виде или разводят небольшом количестве воды. Не следует рассасывать сироп в .

Если эффект не наблюдается, то следует продолжить прием в рекомендованной дозе. Не следует превышать максимальный суточный прием «Дюфалака».

При передозировке может наблюдаться понос, боли в животе.

Капли «Гутталакс» для карапузов

Капли Гутталакс — улучшает перистальтику кишечника.

Это слабительное средство улучшает перистальтику кишечника, что способствует нормальной дефекации. Выпускается во флаконах с капельницей. На внешний вид – жидкость от прозрачного до желтовато-коричневого цвета.

Основное действующее вещество оказывает стимулирующее действие на слизистую оболочку кишечника, усиливает приток воды в просвет толстой кишки.

Ожидаемый эффект развивается в течение минимум 6, а максимум 12 часов. Показанием к назначению « » являются запоры различной этиологии. Препарат не назначают при:

  1. Воспалительные процессы в кишечнике, толстой кишке
  2. Подозрение на заворот кишок
  3. Острые патологические процессы в системе ЖКТ
  4. Боли в эпигастрии
  5. Тяжелая форма обезвоженности
  6. Наследственная непереносимость фруктозы

Дозировка «Гутталакса» зависит от возраста ребенка. Для карапузов в возрасте 2 лет применяется следующая формула расчета: на 2 кг веса 1 капля раствора. Капли принимают как в цельном, так и в разведенном виде.

Превышение рекомендованной дозировки недопустимо. Развивается обезвоживание, нарушение сердечного ритма и АД, судороги, в редких случаях – ишемические процессы в . При длительной передозировке возникает хронический понос, боли, воспалительные процессы в почках.

Свечи с глицерином — оказывают раздражающее действие на слизистую прямой кишки.

Являются средством экстренной помощи. На внешний вид – это гладкие, маслянистые суппозитории. Основное вещество оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки.

Препарат назначают в случае, когда использование пероральных средств не приносит облегчения или при невозможности приема капель или таблеток.

Карапузам до 2 лет суппозитории назначают только в исключительных случаях. Свечи вводятся в задний проход 1 раз в сутки. После введения следует подождать от 5 до 15 минут. Остатки препарата выводятся вместе с фекалиями. Длительность использования этого слабительного средства не должна превышать 1 недели.

Побочные эффекты – боль, жжение в месте введения, тошнота, . При передозировке может наблюдаться диарея и частые, но безрезультатные, позывы на дефекацию.

Свечи «Бисакодил» для детей

Бисакодил — слабительное экстренного действия.

Этот препарат усиливает сократительную активность мышц кишечника и является слабительным экстренного действия.

Эффект развивается в течение 1 часа после установки суппозитория. Противопоказаний у этого препарата больше, чем у глицериновый свечей:

  • Не применять для ликвидации запоров у младенца
  • Воспалительные процессы в ЖКТ
  • Гинекологические и урологические заболевания
  • Кишечная непроходимость или подозрение на нее
  • Спастический запор, связанный с атонией мышц

Форма выпуска у этого препарата одна – 10 мг основного действующего вещества на 1 суппозиторий. Поэтому для ликвидации запора у ребенка свечу придется делить. Эффективные дозировки в детском возрасте:

  • От 2 до 7 лет – половина свечи ректально 1 раз в сутки
  • От 7 до 14 лет – 1 суппозиторий в сутки

Побочные эффекты обычны для препарата группы слабительные. Это диарея, нарушение всасываемости электролитов, снижение давления, обезвоживание, аллергические проявления на месте установки суппозитория.

Микроклизмы «Микролакс»

Микролакс — средство для экстренной эвакуации каловых масс.

Этот препарат также является средством для экстренной эвакуации каловых масс. На внешний вид – это тюбик с наконечником. Внутри белый, опалесцирующий раствор.

Эффект развивается в течение 15 минут после введения препарата. Противопоказаний к использованию « » немного – только индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Дозировка стандартная и для младенцев, и для детей постарше, и для взрослых пациентов. Разница лишь в длине, на которую придется вводить наконечник микроклизмы:

  1. Детям от 0 до 3 лет – наконечник вводится на половину длины. На упаковке существует специальная отметка.
  2. Детям от 3 лет и старше, взрослым – наконечник вводится полностью.

Правила введения препарата:

  • Обломить вех наконечника и выдавить немного средства для облегчения введения
  • Ввести наконечник в прямую кишку
  • Ввести лекарство и не разжимая клизмы извлечь наконечник из

В редких случаях наблюдается жжение в месте введения и аллергические реакции на этот препарат. Решать вопрос запора у детей двухлетнего возраста при помощи слабительных средств не стоит. Это препараты экстренного использования.

Необходимо обследовать и наладить работу кишечника. Для этого ребенку следует активно двигаться, придерживаться режима дня и питания, пить достаточное количество жидкости. Но если уж проблема возникла, то начинать стоит с натуральных слабительных – сливы, чернослива, отвара семян льна. А прочие следует использовать только по назначению педиатра.

Что делать, если у ребенка запор, расскажет видеоролик:


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:


К сожалению, такая проблема, как запор, встречается не только у взрослых, но и у деток. Когда крохе 4-5 лет, далеко не все слабительные медикаменты ему подходят, а поставить ребёнку клизму или заставить пить горькие микстуры не так-то просто. Некоторые из них могут нанести существенный вред неокрепшему организму, другие вызовут привыкание. На чем же остановить свой выбор? Рассмотрим наиболее безопасные и эффективные лекарственные средства.

В каких случаях детям 4-5 лет дают слабительные?

Применять слабительные средства следует лишь при периодическом запоре после еды, которая скрепляет стул. Когда запор явление постоянное, в первую очередь следует обратить внимание на рацион, и добавить в него такие продукты:

Порой причиной затвердения стула может выступать длительный период приема антибиотиков. В этом случае также назначаются слабительные средства, которые будут положительно сказываться на кишечнике, каловые скопления делать мягче, что облегчит процесс опорожнения.

Внимание! Родители могут не сразу определить, что у ребенка возникли проблемы со стулом, так как количество дефекаций может быть разным. Для деток в возрасте 4-5 лет нормой считается дефекация раз на 2 дня. При этом не должно быть болевых ощущений.

Различают 2 вида запоров:

  • Острый.
  • Хронический.

В первом случае, каловые массы достаточно твердые, похожие на горох, опорожнение осуществляется до 2 раз в неделю. Во втором случае, проблема тянется не один месяц, и со временем ситуация только ухудшается, появляются болевые ощущения и отвратительный запах фекалий.

Препараты для детей

Полки аптечных пунктов переполнены различными препаратами от запоров. При выборе такого средства следует руководствоваться возрастом малыша. Детям 4-5 лет подойдут следующие слабительные средства:

  • Свечи.
  • Таблетки.
  • Сиропы.
  • Порошки.

Свечи

Свечи – универсальное средство от запоров, как для взрослых, так и для малышей. Внешний вид – суппозитории, вводящиеся в прямую кишку. Послабляющий эффект происходит за счет наличия в составе глицерина. После введения, результат можно ждать примерно через 60 минут. Дозировка у свечей разная, в детских содержится 1,4 миллиграмм глицерина.

Свечи, проникая в задний проход, за счет повышения температуры растворяются, воздействуя на стенки кишечного тракта и разжижая каловые скопления. Чтобы процесс введения свечи для ребенка прошел безболезненно, следует проделать следующие манипуляции:

  1. Ребенок должен лечь на бок.
  2. Область заднего прохода вымывают теплой водой и мылом.
  3. Смазывают вазелином (можно растительным маслом).
  4. После того, как свеча была введена, ягодицы хорошенько зажимают на пару минут.

Когда суппозитория полностью растворится, можно ожидать результата.

Таблетки

К таблеткам мамы прибегают достаточно редко. Для этого есть несколько причин:

  • Дети в возрастной категории 4-5 лет не любят пить таблетки, для них это сложно и не вкусно. Поэтому такое лекарство назначают деткам от 6 лет.
  • Медикаменты действуют раздражающе на рецепторы кишечника, за счет чего и ускоряется вывод каловых скоплений. Вот только опорожнение наступит примерно через 1,5-2 часа.

Сиропы

Сиропы назначаются деткам с раннего возраста, поэтому малышам 4-5 лет они вполне подходят. Главное преимущество сиропа – его можно добавить, например, в компот, и кроха ни о чем не догадается. К тому же, сиропы сладкие на вкус и ребенок может выпить сладость без хлопот.

Еще одно достоинство сиропа – слабительный эффект от его воздействия наступает гораздо быстрее, чем от таблеток.

В основном, сиропы дают малышу утром, во время завтрака.

Порошки

Неплохо отзываются и о порошках. Они улучшают перистальтику кишечника, что облегчает опорожнение. Как и сиропы, порошки достаточно удобны в употреблении, нужно лишь развести водой.

Важно! Самым хорошим слабительным для детей является нетоксичный материал, содержащий по максимуму растительных компонентов, и оказывающий мягкое действие.

Механизм действия в организме

Слабительные медикаменты воздействуют на организм крохи таким образом: всасываются в стенки желудочно-кишечного тракта, равномерно распределяются и содействуют выведению каловых масс. При этом большая часть средств не рассасывается целиком, а образует активные метаболиты.

Время действия препарата зависит от его вида и состава, это может занимать от часа до 6 часов. Практически 90% медикаментов выводится через кишечник, около 5% выводится почками и 5% всасывается.

Список лекарственных средств

Мы рассмотрим следующие виды слабительных: свечи, таблетки, сиропы и порошки.

Свечи

Таблетки

Внимание! Каждый слабительный препарат должен назначаться специалистом.

Сиропы

Порошки

Противопоказания

Противопоказания напрямую зависят от того, что входит в состав определенного средства. Так как большинство препаратов изготовлены на растительной основе, у крохи может быть аллергическая реакция.

К противопоказаниям можно отнести:

  1. Непроходимость кишечного отдела.
  2. Болезни, сопровождающиеся воспалением на стадии обострения (например, аппендицит или язвенный колит).
  3. Цистит.
  4. Запор, виной которому спазм мускулатуры кишечника.
  5. В водном обмене организма имеются нарушения.
  6. Боли в животе непонятного характера.
  7. Индивидуальная непереносимость отдельных составляющих препарата.
  8. Лактозная недостаточность.

Можно ли совмещать с другими медикаментами?

Совмещать различные препараты не рекомендуется, и конечно же это касается и слабительных медикаментов. Самодеятельность может привести к неожиданным реакциям, то есть нанести вред ребенку. Взаимодействие лекарственных средств допустимо лишь по рекомендации специалиста и под его контролем.

Рассмотрим один пример: недопустимо применение Бисакодила с антацидными средствами, молочными продуктами, а также минеральной водой, содержащей щелочь. Данные компоненты разрушают оболочку таблеток, поэтому она начинает рассасываться еще в желудке, не доходя до кишечника. Это может вызывать раздражение, кроха будет жаловаться на тошноту, и боли в области живота. Может открыться рвота.

Запоры у деток 4-5 лет – это серьезная проблема не только для самого крохи, но и для его родителей. Ведь им предстоит помочь ребенку, и хорошо, если врач назначит вкусный и сладкий сироп. При этом нужно будет обязательно пересмотреть рацион, внести в него необходимые продукты. Также научить малыша делать определенные упражнения, которые помогут ему справиться с проблемой.

Истории наших читателей

Победил геморрой дома. Прошел уже месяц, как я позабыл о своих шишках. Ох, каких же методы я не перепробовал - ничего не помогало. Сколько раз я ходил по врачам, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращался врачи рекомендовали операцию. Наконец я справился с болезнью, и все благодаря этой статье. Всем у кого геморрой - читать обязательно!

Видео: как лечить геморрой?

Запоры у детей – явление довольно частое. Это связано с тем, что пищеварительная система малыша и кишечник, как и многие другие органы и системы, еще не до конца сформированы. Микрофлора кишечника новорожденного далека от идеальной. Ей предстоит совершенствоваться в течение нескольких ближайших лет, и никто не даст вам никаких гарантий, что это становление будет легким.

Давайте попробуем вместе разобраться в том, как помочь ребенку преодолеть физиологические проблемы с кишечником. Как облегчить его состояния при запоре? Какие аптечные слабительные средства могут прийти на помощь родителям и есть ли у них народные аналоги ?

Норма и патология

При запоре малыш нередко жалуется на боли в животе, не может самостоятельно опорожнить кишечник, становится капризным, чаще плачет, у него проявляются признаки интоксикации организма – слабость, вялость, головные боли.

В туалет все ходят по-разному – одни дети чаще, другие – реже, и чтобы судить о запоре как о недуге, нужно знать средние нормы частоты стула в разном возрасте. А они таковы:

  • Новорожденные . Малыши от 0 до 4 месяцев могут ходить в туалет «по-большому» до 8 раз в сутки. Причем нормой будет считаться, если ребенок покакает один раз, и если он это сделает 8 раз. Каловые массы не сформированы, довольно жидкие
  • Дети до 2 лет. В этом возрасте считается нормой, если ребенок опорожняет кишечник от 1 до 3 раз в сутки. Кал формируется, уже имеет более плотную консистенцию, появляется специфический запах.
  • Дети в возрасте от 2 до 4 лет. Такие малыши в идеале должны какать 1–2 раза в день. Каловые массы полностью оформлены, процесс становления функции кишечника практически завершен.
  • Дети от 4 до 6 лет. В этом возрасте мальчики и девочки могут ходить в туалет «по-большому» как 1–2 раза в день, так и 1 раз в два дня. И то, и другое будет считаться вариантами нормы.

Таким образом, о запоре можно говорить, если частота стула у ребенка отличается от нормы как минимум на сутки – двое.

О причинах запора у детей и методах их устранения рассказывает в видео доктор Е. О. Комаровский:

Причины

Запоры у детей могут возникать по разным причинам. Самая безобидная из них – особенности питания крохи. К сожалению, трудности с дефекацией иногда указывают и на более серьезные нарушения – на аномалии строения кишечника, дисбактериоз, нарушение обмена веществ, острые воспалительные процессы, проблемы, требующие оперативного вмешательства опытных хирургов.

Именно по этой причине при повторяющихся запорах обязательно нужно показать ребенка врачу.

Запомните, что «тревожные звоночки» – это часто повторяющиеся запоры, болевые ощущения при дефекации, резкий неприятный запах фекалий, наличие в них посторонних примесей – гноя, крови, кусочков не переработанной пищи, появление тошноты и рвоты.

Принцип действия

Слабительные для детей могут быть двух видов – это синтетические медикаменты или фитопрепараты, призванные устранить нарушения в работе кишечника. Они вовсе не безобидны, хотя продаются в любой аптеке без рецепта. Слабительные лекарства имеют свои показания к применению и противопоказания.

Слабительные средства по принципу действия можно разделить на несколько групп:

  • Лекарства, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Действовать такие препараты начинают максимум через 2 часа после приема таблетки. Они стимулируют вывод каловых масс, скопившихся в кишечнике.
  • Препараты, которые выполняют функцию наполнителей. Попадая в кишечник, они увеличиваются в объеме, насыщают пищеварительный тракт жидкостью, в результате кал быстрее выходит из организма.
  • Медикаменты, которые задерживают воду в кишечнике. Через стенку кишечника эти препараты вытягивают воду из организма и аккумулируют ее в кишке. Жидкость размягчает каловые массы и способствует дефекации.
  • Препараты, действующие в тонком кишечнике. Они, как правило, содержат масло (вазелиновое , фенхелевое, жидкий парафин и т. д.). Эти вещества обеспечивают увеличение скольжения содержимого кишечника к выходу. Действуют через 3–5 часов после приема.

Требования

Идеальное детское слабительное должно быть нетоксичным, действующим наиболее мягко, желательно растительного происхождения.

Средство при запорах для детей не должно вызывать привыкания и способствовать развитию синдрома «ленивой кишки», когда при частом применении, ребенок вообще перестает опорожняться самостоятельно, без медикаментов. Этот синдром может значительно осложнить положение, поскольку могут начаться дегенеративные изменения в рецепторах кишечника.

Под описание слабительных, рекомендуемых детям, как нельзя лучше подходят препараты, размягчающие каловые массы и средства на основе натуральных масел. Грудным детям и малышам, которым едва исполнился 1 год, рекомендованы препараты на основе лактулозы. Они помимо решения основной проблемы, способствуют формированию собственной нормальной микрофлоры кишечника, что позволит ребенку в будущем забыть о такой деликатной проблеме, как запоры.

Детские формы слабительных лекарств почти ничем не отличаются от взрослых – это капли, сиропы, ректальные свечи, таблетки и порошки. Твердая форма медикамента подразумевает более старший возраст ребенка. Малышам до 4–5 лет желательно давать слабительное в форме сиропа, капель, свечей. Таблетированная форма препарата – для детей 7–9 лет. Начиная с 10–12 лет ребенку можно давать капсулы.

Учтите, что свечи действуют быстрее, чем таблетки, поэтому если нужно добиться быстрого эффекта, лучше отдать предпочтение препаратам местного действия. Если выбор стоит между сиропом или таблеткой, более быстрым действием будет обладать сироп.

Слабительные средства нельзя давать ребенку, если запор у него вызван острыми заболеваниями кишечника, порой требующими оперативного вмешательства (аппендицит, к примеру). Еще одна важная деталь: все слабительные средства устраняют лишь следствие, но не лечат причину запора. Именно поэтому важно обязательно обследовать малыша, и при необходимости начать комплексное лечение.

О причинах запора у детей можно узнать, посмотрев запись вебинара, который провел Приворотский Валерий Феликсович, Д. м. н., заведующий отделением абдоминальной патологии СПб ГБУЗ «Консультативно-диагностический центр для детей»:

Перечень препаратов и инструкция по применению

Дюфалак

Это прозрачный и очень вязкий сироп, созданный из веществ-наполнителей на основе настоящих пищевых волокон. Лактулоза действует в толстом кишечнике, улучшая его перистальтику, удерживая воду и увеличивая объем каловых масс, параллельно размягчая их. Помогает восстанавливать микрофлору кишечника, противостоять дисбактериозу. Назначается даже новорожденным и грудным детям. Препарат практически не всасывается в организм, быстро достигает кишечника и выводится. Противопоказания – кишечная непроходимость, а в некоторых случаях сахарный диабет. Сироп следует давать ребенку один раз в сутки, желательно утром вместе с приемом пищи.

Сульфат натрия

Как и все солевые слабительные, сульфат натрия должен быть одобрен врачом, иначе это может закончиться печально. Соль довольно агрессивно воздействует на рецепторы внутри кишечника, вытягивая воду из организма и аккумулируя ее в кишечнике. За счет этого достигается размягчение каловых масс. У маленьких детей при бесконтрольном приеме может наступить обезвоживание. В отличие от растительных препаратов, натриевая соль серной кислоты очищает кишечник на всей его протяженности. Детям дозировку рассчитывают по формуле «1 грамм соли на 1 год жизни». Затем ее разводят теплой водой и дают выпить. Эффект ожидается примерно через 5 часов. Противопоказания – воспалительные процессы в кишечнике (аппендицит), воспаление брюшины.

Сульфат магния

С магниевой солью серной кислоты ситуация такая же, как и с описанной выше натриевой. Это слабительное, которое должно применяться только по назначению врача. Магнезия – довольно быстродействующее средство. Его действие наступает через 2-3 часа после приема. Принимают порошок, разбавленный теплой водой натощак, утром, один раз в сутки. Длительный прием солевых слабительных не предусмотрен, они являются препаратами «быстрого реагирования», предназначенными для разового применения. При хроническом запоре этот порошок можно использовать в клизмах. Детям до 6 лет магнезия не рекомендуется. С 6 до 12 лет – разовая однократная доза – 5-10 гр. Порошка. С 12 до 15 лет ее можно увеличить до 15 гр.

Нормазе

Мягкое слабительное на основе лактулозы с дополнительной функцией пробиотика – «Нормазе » стимулирует в кишечнике рост полезных лактобацилл, бифидобактерий. Благодаря им кал становится более мягким и запор прекращается. Противопоказание-непроходимость кишечника и воспалительные процессы в нем. Препарат конфликтует с антибиотиками, которые способны уменьшить его действие, поэтому не стоит принимать «Нормазе» одновременно с антимикробными средствами.

Сироп «Нормазе » – безопасное детское средство, отзывы о котором исключительно положительные. Идеально для новорожденных. Доза для детей до 1 года-5 мл. сиропа в день. Малышам от 1 до 6 лет доза увеличивается до 5-10 мл. От 6 лет и старше лекарство можно давать в дозировке 10-15 мл. «Нормазе» допустимо смешивать с компотом или соком, его эффективность от такой «маскировки» не изменится.

Форлакс

Это слабительное, которое действует как наполнитель. В кишечнике препарат разбухает, увеличивается в объеме. Кишечник реагирует на это повышенной перистальтикой, это позволяет в короткие сроки решить проблему запора. Лекарство продается в виде порошков с вкусными фруктовыми ароматами. В домашних условиях из таких порошков легко готовится раствор для питья. Среди противопоказаний – непроходимость кишечника, воспаления тракта, подозрения на патологии, которые нужно устранять хирургическим путем. Препарат нельзя принимать детям до 8 лет. Детям старше 8 лет раз в сутки прописывают 10 гр. Порошка, при неэффективности такой дозы разрешается увеличить ее до 20 гр.

Помогуша слабительный

Это сироп, созданный специально для легкого решения деликатных детских проблем. В его составе лактулоза, плоды фенхеля, листья земляники, плоды аниса, тмина и вишни. Дополнительно в состав введены основные необходимые детскому организму витамины С, группы В, РР. Препарат предназначен для детей старше 3 лет. Малышам от 3 до 7 лет рекомендуется доза в 15 мл, от 7 до до 14 лет – 20 мл. Препарат можно принимать курсом до двух недель. Сироп вкусный, прекрасно смешивается с напитками – соком, водой, чаем. Поэтому им легко и просто можно напоить даже очень капризного малыша, который категорически отказывается принимать лекарства. Противопоказаний у сиропа не много, поскольку это натуральное природное средство.

Микролакс

Этот слабительный препарат выпускается в виде маленьких капсул с раствором для ректального применения. Жидкость с сорбитолом внутри капсул эффективно разжижает каловые массы, способствует быстрой и мягкой дефекации. Поскольку противопоказания у «Микролакса » практически отсутствуют, так микроклизмы можно делать детям с самого рождения. Действуют они уже через 10-15 минут после того, как микрокапсулу аккуратно вводят в прямую кишку и выдавливают ее содержимое. Чтобы не ошибиться с дозировкой, на наконечнике микрокапсулы есть специальная отметка, до которой нужно вводить капсулу. Трехлеткам и старше ее вводят целиком, детям младше – до обозначенной отметки.

Прелакс

Мягкое послабляющее средство, которые выпускается в форме жидкости для приема внутрь для взрослых, для детей «Прелакс-бэби» и в форме порошка для приготовления раствора «Прелакс-Лайт». Детскую форму лекарства можно давать детям с самого рождения. Начальная доза для малышей до 1 года-10 мл. Детям от 1 года до 6 лет дают 15 мл. раствора, детям от 6 лет-25-30 мл. В первые дни приема препарата возможно повышенное газообразование, неприятные ощущения проходят сами и дополнительного лечения не требуют. Препарат нельзя давать ребенку, если запор у него сопровождается тошнотой и рвотой. Антибиотики снижают эффект «Прелакса», поэтому принимать их одновременно с этим слабительным не рекомендуется.

Регулакс

Препарат, раздражающе действующий на стенки кишечника. За счет этого происходят сокращения тракта, и запор удается преодолеть. После приема лекарства нужного эффекта удается достичь после 10-12 часов. В аптеках продается в форме капель и кубиков для разжевывания. Начальная доза детям от 4 лет- 4-8 капель. Кубики предназначены для детей старше 12 лет и взрослых. Малышам до 4 лет «Регулакс» не назначается.

Глицерол

Препарат с содержанием глицерина в форме ректальных свечей. Глицерин оказывает мягкое действие на стенки кишечника, разжижает каловые массы. Максимальная доза – 1 ректальная свеча в день. Использовать препарат можно с самого рождения. Для самых маленьких пациентов дозировку должен определять врач. Для постоянного применения свечи «Глицерола» не подходят, их рекомендуют применять для облегчения состояния при остром запоре.

Бисакодил

Это лекарство, действующее на уровне тонкого кишечника. Доступно в таблетках, драже и ректальных свечах. Детям рекомендуется с двухлетнего возраста, один раз в сутки. Доза для детей от 2 до 7 лет – одна таблетка в день или половинка ректальной свечи. От 2 до 14 лет детям дают либо 2 таблетки, либо целую свечу вводят ректально. Препарат не предназначен для длительного и систематического приема.

Сенаде

Это недорогие слабительные таблетки, которые сделаны из растительных веществ-листьев остролистной сенны. Такие таблетки можно применять довольно длительно, они относятся к препаратам, не вызывающим привыкания . Действуют примерно через 7 часов после приема. Рекомендованы для детей старше 6 лет. Довольно редко, но все-таки порой назначаются детям от 3 до 6 лет. Такое решение принимает исключительно врач. Доза для детей от 6 до 12 лет – половинка таблетки в сутки. Если нужного эффекта нет, дозу можно увеличить еще на полтаблетки. Детям старше 12 лет стартовая доза составит 1 таблетку, при необходимости можно дозу увеличить до 2 таблеток. Принимать их надо один раз в сутки.

Гутталакс

Препарат раздражает кишечник, аккумулируя в его просвете жидкость для облегчения дефекации. В аптеках у провизоров средство существует в форме капель с сорбитолом для приема внутрь и в таблетках. «Гутталакс » не предназначен для детей младше 4 лет. Детям до 10 лет можно дать выпить до 10 капель препарата, смешав их с водой или другим напитком. Детям старше 10 лет максимальная доза – 20 капель. У этого лекарства есть один интересный нюанс – чтобы ребенок сходил в туалет утром, капли надо дать вечером, перед сном.

Клизма

Клизма хороша только в качестве «скорой помощи», делать эту процедуру ежедневной – настоящее преступление против здоровья малыша, поскольку такой принудительный способ дефекации очень пагубно отражается на способности крохи ходить в туалет самостоятельно.

Народные средства

Прежде чем прибегать к слабительным медикаментам, можно попробовать помочь ребенку справиться с запором народными средствами. Они действуют довольно эффективно, и в большинстве случаев после приема растительных средств необходимость в таблетках и сиропах отпадает.

Наиболее известный «борец с запорами» обычный и всем доступный укроп. Можно приготовить из него отвар и дать ребенку в виде фиточая. Эффект должен наступить примерно через 5-6 часов. Если ребенок уже научился есть твердую пищу сам, предложите ему съесть 3-4 штуки чернослива. Это мягкое природное слабительное средство, после которого облегчения малышу останется ждать 4-6 часов.

Чтобы добиться более быстрого эффекта можно дать малышу выпить ложку касторового масла . Безусловно, это противно, но действует безотказно –проверено поколениями!

Питание

Если ребенок склонен к запорам, родителям необходимо обязательно пересмотреть его рацион. Если речь о грудничке, находящемся на естественном вскармливании, нужно позаботиться о том, чтобы мама питалась правильно, не кушала блюд, способствующих закреплению каловых масс. К таким «коварным» продуктам относятся кондитерские изделия, белый хлеб, картофель, капуста. Молодой маме стоит остановить свое внимание на кашах, овощном рагу, печеных яблоках (в небольшом количестве), важно выпивать в день не менее полутора литров жидкости.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, нужно тщательно соблюдать дозировку и пропорции адаптированной молочной смеси. Если запоры случаются часто, несмотря на то, что питание готовится правильно, можно добавлять в бутылочку чуть меньше положенного количества сухой смеси, и дополнительно почаще поить малыша питьевой водой.

В рационе детей от 3 лет не должно быть продуктов, которые способствуют запорам – много шоколада, выпечки, газированных напитков, риса, мяса, куриных яиц. Запорам способствуют макароны, груши, гранат, копчености. А если запоры случаются часто, нужно давать ребенку фрукты и овощи со слабительным эффектом – капусту, тыкву, свеклу и свекольный сок, кабачки, отруби, сливу, персик.

Питание при запоре не должно быть обильным, жирным. Лучше покормить ребенка меньшими порциями, но в два подхода, чем сразу скормить ему целую тарелку каши или рагу. В рационе ребенка со склонностью к запорам обязательно должны быть кисломолочные продукты, компоты из сухофруктов, шиповника, чай на основе трав.

Отличной профилактикой запоров у ребенка станет не только правильное и сбалансированное питание, но и подвижный образ жизни. У детей, которые много гуляют и занимаются спортом проблем с кишечником значительно меньше.

Любая мама желает своему ребенку самого хорошего. Это же касается и лечения малыша. Во время болезни родители будут стараться максимально облегчить страдания своего чада, выбирая эффективные и безопасные детские препараты, в том числе и для лечения запоров. Поэтому вопрос, какое слабительное для детей выбрать, тревожит многих пап и мам, тем более что запоры встречаются у малышей достаточно часто.

Что является нормой

Для того чтобы понять, нужны ли ребенку слабительные вообще, необходимо знать, какая частота детского стула считается нормальной. В среднем врачи говорят о следующих показателях:

  • Возраст до 4 мес. Нормальной считается частота дефекаций 1-7 р/сутки.
  • 4 мес. – 2 года: нормой будет 1-3 дефекации/сутки.
  • У более старших деток стул может быть 1-2 р/день, однако если случается однодневный перерыв, то пугаться не стоит.

В любом случае вопрос о необходимости очищения кишечника при помощи лекарств у ребенка даже при отклонениях в количестве дефекаций нужно решать индивидуально, ориентируясь на множество показателей. Опытные педиатры всегда берут в расчет поведение и общее состояние здоровья малыша, наличие внешних факторов, влияющих на стул, особенности ухода. И только после анализа всех сведений можно говорить о необходимости назначения детских лекарств.

Общие принципы

Чтобы правильно подобрать средство при запорах, необходимо знать общие рекомендации по лечению детей, страдающих данной проблемой. Принципы назначения детских слабительных при запорах:

  1. Перед назначением необходимо разобраться с причиной детского запора. Если ею послужило однократное нарушение диеты, то слабительные препараты для очищения кишечника в возрастной дозировке можно давать смело.
  2. Также нерегулярный прием детских слабительных мягкого действия поможет при запорах, обусловленных сменой климата, режима питания, отсутствием привычной возможности сходить в туалет.
  3. Для детей до года назначаются детские препараты в жидком виде: суспензии, сиропы. При затруднениях с проглатыванием лекарств для очищения кишечника можно поставить клизму.
  4. Покупая средство для ребенка, лучше выбрать детское лекарство с приятным вкусом. У большинства детей достаточно сильно развит рвотный рефлекс, поэтому горькие, вяжущие препараты могут вызвать рвоту или ребенок банально выплюнет лекарство.
  5. Начитать лечение лучше с пребиотиков, а средства раздражающего действия оставляют на крайний случай. Об этом мы поговорим чуть ниже.

Следует помнить, что большинство детских слабительных оказывают симптоматическое действие, поэтому не устраняют причин недуга. В случае когда родители сталкиваются с хроническими запорами, длительно заниматься самолечением, даже учитывая все данные выше рекомендации, нельзя. Малыш с хроническим запором нуждается прежде всего в доскональном обследовании, а уж потом в симптоматической терапии слабительными.

Классификация

Все слабительные препараты – как для взрослых, так и для детей – разделяются по механизму действия на несколько больших групп. Классификация следующая:

  • Раздражители. Название говорит само за себя. Препараты раздражают рецепторы толстого кишечника, усиливая перистальтику. Эффект развивается достаточно быстро, но для детей раздражающие слабительные – не самый хороший вариант. Лекарства могут вызывать интенсивные боли из-за чрезмерной стимуляции, нарушения электролитного состава крови и т. д.
  • Солевые слабительные или осмотические. Препараты работают по принципу осмоса, притягивая жидкость в полость кишки. Каловые массы становятся мягкими и без труда выводятся из кишечника. Скорость наступления эффекта достаточно высокая. Некоторые средства действуют уже через 4-5 часов.
  • Пребиотики. Популярные слабительные для детей. Средства вполне обоснованно относятся к лидерам. Активные компоненты лекарств служат пищей нормальной микрофлоре кишечника. В результате микрофлора быстрее восстанавливается и проблемы со стулом исчезают. Эффект развивается постепенно: улучшение можно ожидать через 3-4 дня. Слабительное действие пребиотиков обусловлено также незначительным раздражающим эффектом органических кислот, образующихся в процессе расщепления пребиотиков кишечной микрофлорой. Однако эффект достаточно мягкий и поэтому давать пребиотики можно практически с рождения.
  • Наполнители. Слабительное действие наполнителей обусловлено способностью веществ этой группы притягивать жидкость. В результате создается должная мягкость каловых масс и дефекация осуществляется без труда. Препараты можно давать начиная с малого возраста, а точнее, с того момента, как ребенок сможет жевать и проглатывать полутвердую и твердую пищу, а также выпивать должный объем жидкости.
  • Натуральные средства. Сюда относятся не только отвары, травяные настои, приготовленные самостоятельно, но и произведенные фармакологическими компаниями продукты, содержащие исключительно натуральные ингредиенты. Давать подобные лекарства можно детям разного возраста, но с учетом аллергической настроенности и правил безопасности.

Не стоит рисковать здоровьем, а иногда и жизнью малыша, давая непроверенный и произведенный непонятно кем травяной настой, якобы надежно избавляющий от запоров и колик. Список трав, разрешенных с самого рождения, не так велик. Данный вопрос мы затронем ниже.

По вполне понятным причинам в классификации не упомянуты масляные средства. Дело в том, что масла оказывают сильный раздражающий эффект, поэтому давать детям подобные лекарства через рот можно, но с большой осторожностью и в качестве исключения.

Огромный выбор

Ассортимент детских слабительных в аптеках огромен. Наиболее популярными и часто используемыми слабительными являются:

  • Дюфалак. Относится к пребиотикам. Лактулоза, являющаяся действующим веществом Дюфалака, достаточно мягкое слабительное, однако средство имеет определенные противопоказания к применению. В инструкции указано, что слабительное нельзя давать в следующих ситуациях:
  1. Если у ребенка выставлен диагноз галактоземии, а также имеется непереносимость сахаров: фруктозы и галактозы.
  2. В случае кишечной непроходимости.
  3. При риске перфорации кишечника.
  4. Если есть индивидуальная непереносимость лактулозы или других ингредиентов слабительного.

Дозировка Дюфалака в разном возрасте

Симптомы передозировки Дюфалака проявляются болями в области живота, расстройством стула. Побочное действие: в редких случаях наблюдался метеоризм, самостоятельно проходивший через 3-4 дня от начала применения.

  • Свечи с глицерином для детей Глицерол. За счет того, что слабительное выпускается в виде суппозиториев, применять Глицерол при запорах можно начиная с 3 месяцев от рождения. Механизм действия суппозиториев - раздражающий. Основные эффекты:
  1. Смягчение твердого стула.
  2. Раздражение слизистой и усиление перистальтики.
  3. Облегчение пассажа каловых масс.

Показанием к применению суппозиториев является отсутствие стула у малыша в течение 3 суток, однако применять Глицерол не рекомендуется чаще, чем 1 р. в 3 дня. Применение суппозиториев с профилактической целью у детей категорически запрещено.

Противопоказанием к назначению слабительного, согласно инструкции, являются:

  1. Обострение геморроя, трещины прямой кишки.
  2. Повышенная чувствительность к глицерину.
  3. Появление нежелательных реакций в виде раздражения, жжения, зуда, высыпаний.
  4. Воспалительные заболевания ануса и прямой кишки.

Дозировка слабительного

  • Микролакс. Многие мамы знают, что для очищения кишечника у детей при запорах можно попробовать поставить клизму. Производитель Микролакса предлагает готовое средство в виде микроклизмы, имеющей следующий состав:
  1. Сорбит. Стимулирует поступление воды в кишку.
  2. Цитрат натрия. Вытесняет воду из каловых масс.
  3. Лаурилсульфат натрия. Разжижает содержимое прямой кишки.

Единственным противопоказанием к назначению Микролакса при запорах является индивидуальная непереносимость отдельных компонентов раствора микроклизмы.

Режим дозирования

Способ применения:

  1. Снять наконечник и слегка надавить на основание тюбика микроклизмы, чтобы на кончике показалась капля раствора. Это облегчит введение Микролакса.
  2. Уложить ребенка на бок с согнутыми в коленях и прижатыми к животу ногами.
  3. Ввести наконечник.
  4. Выдавить содержимое в прямую кишку.
  5. Извлечь наконечник, не разжимая микроклизму.
  6. После введения желательно, чтобы ребенок полежал еще какое-то время на боку.

В редких случаях могут наблюдаться побочные реакции: боль в животе, дискомфорт, чрезмерное разжижение стула. Будьте внимательны: не рекомендован одновременный прием полистиролсульфоната перорально и сорбитола в микроклизме. Результатом может стать некроз стенки толстой кишки.

  • Форлакс для детей. Слабительное с осмотическими свойствами. Действующая субстанция - макрогол 4000, содержащийся в виде порошка. Макрогол способен удерживать жидкость в просвете кишки, за счет чего происходит размягчение каловых масс.

Показан в качестве симптоматической терапии острых запоров. Для длительного лечения не подходит по причине развития побочных эффектов:

  1. Нарушение водно-солевого баланса.
  2. Обезвоживание.

Прочие побочные эффекты: боли в животе, раздражение перианальной области вследствие диареи, вздутие кишечника.

Режим дозирования

Слабительное имеет ограничения к назначению. Ими являются:

  1. Заболевания кишечника.
  2. Хронические запоры.
  3. Заболевания сердца и почек, при которых назначение слабительного быстрого действия может привести к развитию водно-электролитных нарушений.
  4. Некоторые неврологические расстройства.

Симптомы передозировки включают диарею, рвоту, раздражение перианальной области и недержание кала.

  • Слабительный чай. Согласно рекомендациям, давать детские чаи можно даже до года, так как слабительные имеют натуральный состав. Абсолютным противопоказанием служит непереносимость травяного сырья или аллергические реакции. В состав детского чая входят:
  1. Семена укропа. Всем мамам известно, что укропная водичка обладает легким слабительным эффектом и помогает побороть колики у малыша.
  2. Фенхель. Трава с легким слабительным эффектом, также облегчает отхождение газов.
  3. Семена тмина.
  4. Цветки ромашки аптечной. Снимают спазм, обладают антибактериальным эффектом.
  5. Липа. Известны успокаивающий и жаропонижающий эффекты. К тому же липа придает детскому чаю приятный аромат и вкус.
  6. Мята. Успокаивает и действует как спазмолитик.

Выбирая детский чай, родители должны помнить, какие возрастные ограничения в использовании фитопрепаратов существуют. Обратите внимание на таблицу ниже.

Возрастные ограничения по применению трав

Средние расценки

Приобрести слабительное можно в обычной аптеке. Некоторые детские лекарства продаются без рецепта врача.

Средние цены на слабительные для детей

Выбирая слабительное средство для деток, родители просто обязаны проявить благоразумие. Неправильное использование лекарств может усугубить ситуацию с запорами у детей, а также привести к прочим неприятным последствиям. При выборе средства руководствуйтесь рекомендациями врача, а не отзывами, прочитанными в интернете, или советами знакомых.