Главная Дети и подростки Самопроизвольное мочеиспускание у женщин. Проблема непроизвольного мочеиспускания у женщин

Самопроизвольное мочеиспускание у женщин. Проблема непроизвольного мочеиспускания у женщин

Недержание мочи у женщинявляется одной из самых распространенных урогинекологических заболеваний, по данных урологов данным недугом страдает более 200 миллионов женщин на земле. Хотя заболевание не являться смертельным, оно существенно снижает качество жизни, причиняя тяжелые моральные и физические страдания.

Болезнь недержание мочи - это непроизвольное выделение не подающееся волевому контролю. Непроизвольное выделение может происходить при таких физических нагрузках как кашель, поднятие тяжести, ходьба, бег, половой акт. При легкой форме недержания мочи женщина теряет несколько капель (2-3 миллилитров), в этом случае излечить болезнь намного проще, чем при значительном выделении.

Посчитать выделение очень простос помощью определенного теста, для этого исследования следует взвесить обычную гигиеническую прокладку, после чего она используется в течении суток и повторно взвешивается, разница в весебудет равна количеству потерянной мочи. Если тест показал потерю больше 4 миллилитров в сутки то это говорит о наличии недуга.

В группу риска болезни в первую очередь входят женщины после менопаузы, а также имеющие гормональные нарушения. Одной из основных причин заболевания является уменьшение сократительной активности мышц тазового дна и эластичности связок что приводит к нарушению работызамыкательного аппарата мочевого пузыря. Суда также относятся женщины страдающие лишним весом, за счет высокого внутрипузырного давления, которое и приводит к потере мочи. Во вторую группу риска можно внести тех женщин которые перенесли тяжелые роды или гинекологические операции нарушившие состояние мышечносвязочного аппарата тазового дна. Сюда также относятся женщины которые занимаются тяжелым физическим трудом.

Лечение недержания мочи должно проводится комплексно, в нескольких направлениях. Так как болезнь начинается в основном из-за нарушенияфункций связочного имышечного аппарата, хорошего результата в лечении болезни можно добиться с помощью лечебной физкультуры. Хорошими упражнениями по укреплению мышц промежности и брюшного пресса являются "ножницы", "березка", "велосипед".

Одну из лучших интенсивных физических программ по укреплениюмускулатуры тазового дна разработал немецкий ученый Арнольд Кегель еще в 20 веке.

Первое упражнение

Для начала проведения данной физкультурной процедуры следует определить расположение лобково-копчиковой мышцы, произвольно прервите мочеиспускание и вы почувствуете ее.После того как мышца была определена следует лечь на кровать в удобной позе и последовательно ее напрягать и расслаблять. Начать можно с десяти сокращений, постепенно их увеличивая до 50 раз. После освоения упражнения его можно выполнять в любом удобном месте даже при выполнении роботы по дому.

Второе упражнение

Такое же как и первое упражнение, но сжатие и расслабление лобково-копчиковой мышцы следует проделывать у ускоренном режиме, старайтесь проделывать сократительные движение на высокой скорости.

Третье упражнение

Остается все тем же но оно самое сложное, следует очень, ну очень медленно сокращать мышцу, возможно с первого раза вам не удастся сделать его правильно, но не стоит расстраиваться, терпение, и у вас все получиться.

Касательно медикаментозного лечения используются препараты которые подавляют непроизвольное сокращение и вызывают расслабление детрузора -мышцы стенок мочевого пузыря, применяются также препараты изгоняющие мочу: толтеродин, оксибутинин, солифенацин.

Женщинам пожилого возраста в постменопаузе рекомендуется заместительную гормонотерапиюс применением эстрогенных препаратов: овестин, эстракад.Хорошие результаты при лечении мочи дает препарат дулоксетин, но так как он относится к классу антидепрессантов, то назначать его следует только под строгим наблюдением врача.

Народная медицина в своей копилке, также имеет множество рецептов для лечения недержания мочи:

Употребление чая из молодых веток черешни или вишни за 30 минут перед едой положительно влияет при частых позывах до мочеиспускания

Листья подорожника (1ст.л.) залить кипятком (200мг.), укутать теплой тканью и настаивать на протяжении 1 часа. Готовую настойку процедить и принимать по столовой ложке 3 раза в день

Траву зверобоя (50г.) залить литром кипятка и настоять 4 часа. Процедить и употреблять сколько душа пожелает.

Отвар из свежих или сухих ягод черники в многих случаях дает очень положительный результат, употреблять следует по пол стакана 4 раза в день. Заваривать следует как простой ягодный компот.

Смешать вместе чайную ложку зверобоя и золототысячника, залить двумя стаканами кипятка, настоять 40мин., процедить, употреблять два стакана в день утром и вечером перед едой на протяжении трех недель.

Но в любом случае, перед началом лечения, вам необходимо проконсультироваться с врачам!

Недержание мочи у женщин (инконтиненция) – это патологическое нарушение мочеиспускания, при котором пациентка не может полностью контролировать процесс. Чаще всего при этом выделяется буквально несколько капель мочи, однако в отдельных случаях наблюдается полное неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря.

Причины, как и лечение недержания мочи у женщин могут быть различными. Понимание сути происходящего, а именно почему внутренние мышцы перестали справляться с привычной нагрузкой, дает возможность врачу выбрать эффективную тактику терапии и полностью победить проблему. Важно знать о том, что вылечить недержание мочи можно в любом возрасте, главное своевременно обратиться к специалисту и безоговорочно выполнять все его рекомендации.

По статистике каждая пятая женщина жалуется на неконтролируемое самопроизвольное мочеиспускание. В зависимости от анатомии мочеполовой системы оно может быть истинным и ложным. Во втором случае речь идет о патологиях расположения мочевого пузыря или уретры – свищах, травмах и врожденных дефектах.

Подавляющее же большинство случаев внезапного мочеиспускания у взрослых женщин является истинным. То есть при нормально расположенных внутренних органах женщина не может сдержать мочу во время чихания, кашля, при звуках текущей воды или в других ситуациях.

Со временем такое недержание из досадной неприятности может вырасти в настоящую проблему. Если сначала речь идет о подтекании небольшого количества мочи, то без лечения объем отделяемого увеличивается. Женщина начинает испытывать психологические комплексы, связанные со страхом внезапно обмочиться в присутствии людей, во время секса или не добежать до уборной. Это состояние негативно сказывается на уровне жизни и может даже привести к депрессии.

Какова симптоматика непроизвольного мочеиспускания у женщин

Непроизвольное выделение мочи у женщин может проявляться по-разному:

Подтекание мочи во время физической нагрузки. Это может быть не только поднятие тяжестей, но и банальное чихание, покашливание, потуги при дефекации.
Недержание мочи при половом акте. Обычно его вероятность увеличивается при выборе позиций, когда партнер оказывает физическое давление на мочевой пузырь, например, находит сверху.
Утреннее недержание происходит, когда женщина встает с постели. Слабые мышцы не могут сдержать возросшее давление мочевого пузыря, которое возникло из-за резкой перемены положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно при этом мочевой пузырь полон после длительного сна.
Самопроизвольное мочевыделение под влиянием раздражителя. У каждой женщины он может быть индивидуальным. Часто пациентки называют звук или вид текущей воды, яркий свет. Такие позывы возникают часто и могут быть настолько сильными, что заканчиваются неконтролируемым отделением мочи.

Частое мочеиспускание – свыше 8 раз в день – также относится к симптомам инконтиненции. При нормальном потреблении жидкости это может свидетельствовать о гиперактивном мочевом пузыре. В этом случае женщина может и не подозревать, что страдает недержанием мочи, поэтому и не обращается за помощью к специалистам.

Какие виды непроизвольного мочеиспускания бывают

В зависимости от причин его вызвавших, врачи разработали следующую классификацию:

Стрессовое недержание мочи у женщин – связано с ослаблением внутренних мышц тазового дна или нарушением работы сфинктера мочевого пузыря.
Императивная инконтененция мочи у женщин – еще называется синдромом гиперактивного мочевого пузыря, который посылает сигналы к опорожнению раньше его физического наполнения.
Смешанное – сочетает в себе симптомы первых двух типов.
Рефлекторное – проявляется при нарушениях иннервации органов малого таза. Оно встречается крайне редко.
Ятрогенная инконтиненция – неконтролируемое отделение мочи из-за приема некоторых лекарственных препаратов, которое проходит после отмены терапии.
Ситуативное мочеиспускание – происходит во время полового акта или при истинном переполнении мочевого пузыря.

Стоит отметить, что подавляющее большинство клинических случаев, с которыми сталкиваются врачи, относится к первым двум видам инконтиненции. На них приходится порядка 90% от всех обращений.

Стрессовое недержание и его подвиды

Стрессовое недержание связано с тем, что тазовые мышцы и сфинктер мочевого пузыря у женщин по ряду причин становятся несостоятельными, то есть не справляются с обычной нагрузкой. Сначала это проявляется в капельном подтекании мочи во время чихания, кашля или при других физических нагрузках (например, занятии сексом). При этом женщины могут жаловаться на одновременное отделение небольших количеств кала или кишечных газов.

Причины недержания следующие:

Беременность. Она может спровоцировать инконтиненцию даже у молодых женщин. Из-за постоянно увеличивающейся в размерах матки давление на мочевой пузырь и кишечник возрастает, что способствует неконтролируемому отделению их содержимого. Кроме того, колебания гормонального фона вызывают атонию мышц, которые не в силах противостоять все увеличивающейся физической нагрузке. Неконтролируемое мочеиспускание при беременности является самым благоприятным с точки зрения прогноза, ведь после родов оно может исчезнуть само по себе.

Роды. Несмотря на то, что они связаны с предыдущим фактором, родоразрешение является отдельным провоцирующим агентом непроизвольного мочеиспускания. Особенно негативно сказываются на состоянии мышц таза естественные роды с длительными потугами, внутренние разрывы и эпизиотомия. Впоследствии у девушек наблюдается недержание мочи, кала и газов, которое в зависимости от интенсивности и наличия других заболеваний может пройти самостоятельно или, напротив, прогрессировать с возрастом.

Полостные операции на органах малого таза. Любые хирургические вмешательства могут способствовать образованию спаек. Они-то и вызывают хроническое недержание мочи из-за изменения внутрибрюшинного давления.

Менопауза. Урологические проблемы знакомы 50% женщин, вступивших в период менопаузы. По мере старения количество женщин, страдающих от инконтиненции возрастает до 75%. Это связано с дефицитом эстрогенов – женских половых гормонов, которые влияют на эластичность тазовых мышц и обменные процессы.

Стрессовое недержание доставляет женщинам много проблем. Из-за него они отказываются вести привычный образ жизни, появляться на людях, заниматься спортом, вести интимную жизнь. Очень важно вовремя отбросить ложный стыд и обратиться к врачу. Современная медицина может предложить несколько видов лечения от консервативного до хирургического вмешательства.

Императивное мочеиспускание

Императивные позывы к мочеиспусканию появляются под влиянием внешних факторов. Они могут быть настолько сильными, что женщина попросту не успевает дойти до ближайшего туалета. Это связано с повышенной раздражимостью мышц мочевого пузыря, который требует опорожнения даже с минимальным количеством мочи. Причины, вызывающие такую гиперактивность мочевого пузыря, пока не известны.

В отличие от стрессового данный вид недержания редко случается при физической нагрузке, беге или быстрой ходьбе. Он может проявляться в виде ночного энуреза и усиливается при приеме алкоголя или в связи с обострением воспалительных заболеваний органов малого таза. Таким образом, лечение императивного недержания мочи у женщин должно начинаться с отказа от вредных привычек и посещения гинеколога.

Как выявить недержание мочи

Если женщина страдает недержанием мочи, то ей необходимо обратиться за помощью, в первую очередь, к урологу и гинекологу. Такой тандем поможет не только верно поставить диагноз, но и быстро вылечить недержание мочи.

Для диагностики проводятся следующие мероприятия и манипуляции:

Врачебный анамнез – то есть сбор информации об образе жизни пациентки, симптомах и наличии сопутствующих заболеваний.

PAD-тест – состоит в подсчете количества прокладок, использованных женщиной в сутки. Дает возможность оценить тяжесть инконтиненции у пациентки.
Гинекологический осмотр на кресле. Часто при недержании мочи у женщин фиксируется опущение или выпадение внутренних органов, что и должен заметить врач.
Общий анализ мочи – этот простой тест выявляет воспаление мочевого пузыря (цистит) или уретры (уретрит), симптомами которых может быть боль при мочеиспускании и случаи недержания.
УЗИ – быстрое и безболезненное исследование, позволяющее визуально оценить состояние мочевого пузыря, мочеточников, уретры и других органов малого таза.
МРТ – высокоточный метод визуализации, показанный в том случае, когда по результатам обследований ультразвуком нельзя составить точную клиническую картину.
Уродинамические исследования – это комплекс процедур, направленных на изучение функций мочевыделительной системы.

Как лечат недержание мочи

В зависимости от типа патологии существуют несколько групп методов лечения недержание мочи у женщин. Самым распространенным из них является гимнастика Кегеля, которая состоит в последовательном напряжении и расслаблении внутренних мышц тазового дна – периуретральных и перивагинальных. Эти упражнения направлены на укрепление мышц, задействованных в акте мочеиспускания, и оказывают отличный терапевтический и профилактический эффект. С их помощью можно в домашних условиях вылечить легкую инконтиненцию, однако гимнастику необходимо выполнять регулярно, до 100 повторов в день.

Более продвинутым вариантом является БОС-тренинг, который позволяет контролировать эффективность гимнастики и гарантированно повышает тонус мочевого пузыря.

Хороший результат дает использование различных тренажеров для интимных мышц, а также психологические тренинги.

Лечение стрессового недержания

Лечение стрессового непроизвольного мочеиспускания начинается с приема медикаментов. Показаны следующие группы препаратов:

Адреномиметики, повышающие тонус мышц. В настоящее время используются редко из-за побочных эффектов.
Антихолинэстеразные препараты с аналогичным действием.
Антидепрессанты и препараты, влияющие на ЦНС. Эти средства используются редко из-за их малой эффективности при стрессовом недержании.

Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, то показано оперативное вмешательство.

Существует несколько типов операций при недержании мочи у женщин. Выбор между ними всегда остается за врачом, который исходит из конкретной клинической картины болезни.

Слинговые операции – под шейку мочевого пузыря или уретру помещается петля из синтетического материала, которая обеспечивает физиологическое положение внутренних органов даже при значительном возрастании нагрузки. Инъекции тканеобразующих препаратов, которые также гарантируют корректное положение мочевого пузыря, устраняя синдром недержания мочи.

Лечение императивного недержания

Лечение императивного недержания проводится только медикаментозно. Для этого показаны такие препараты, как:

Оксибутинин – снижает тонус мочевого пузыря.
Тамсулозин – расслабляет мочевой пузырь и улучшает трофику тканей.
Также проводится заместительная гормональная терапия для дам в период климакса.

Что делать при императивном недержании мочи, если лекарства, перечисленные выше не помогают? Специалисты рекомендуют прибегнуть к общим методам терапии, включая психологические тренинги.

Как бороться с недержанием мочи народными средствами

Из всех способов и средств народной медицины нет ни одного, который бы гарантированно излечивал от всех видов недержания мочи. Однако они могут оказаться полезными при легких формах энуреза, а также при сопутствующих воспалительных заболеваниях мочевыводящих органов. Например, трава тысячелистника усиливает диурез. Таким образом, количество образующейся мочи, которое выписывает женщина увеличивается. Это способствует выведению солей и инфекции из мочевого пузыря, снимая симптомы цистита или уретрита.

Стоит отметить, что заниматься самолечением в случае недержания не стоит. Возникает вероятность запустить болезнь, что приведет к еще большим соматическим и психологическим проблемам. О том, как лечить недержание мочи, лучше спросить врача-уролога, который проведет тщательную диагностику и подберет оптимальный вариант терапии.

Что еще можно сделать, чтобы избавиться от недержания

Очень часто от недержания мочи можно избавиться, скорректировав образ жизни и отказавшись от вредных привычек. Если причиной стрессового недержания мочи у женщины является кашель, то стоит отказаться от курения или посетить аллерголога для выявления других причин постоянного покашливания. Врачи настоятельно рекомендуют отказаться от приема спиртных напитков, которые могут стать проблемой недержания по утрам или ночного подтекания мочи. Иногда чтобы предотвратить произвольное мочеиспускание достаточно сбросить несколько килограммов. Ведь ожирение является важным фактором риска у всех женщин.

Если при помощи этих действий не удалось избавиться от проблемы, то необходимо без промедления обратиться к врачу.

Профилактика неконтролируемого мочеиспускания

В организме женщины все процессы настолько взаимосвязаны, что лучшей профилактикой неконтролируемого отделения мочи является своевременное лечение гинекологических, эндокринных, урологических и психологических заболеваний.

Каждая девушка с юности должна ежедневно выполнять гимнастику Кегеля, которая помимо профилактики недержания является и отличной подготовкой тазовых мышц к предстоящим родам

Непроизвольное мочеиспускание не является самостоятельной нозологической единицей. Это своеобразный симптом, который указывает на то, что в теле человека прогрессирует какая-либо патология, требующая лечения. Чаще всего с данным патологическим состоянием сталкиваются женщины, но также его нередко диагностируют у мужчин и детей. Более часто непроизвольное мочеиспускание беспокоит женщин в пожилом возрасте, а также после родов. Важно понимать, что это не физиологическое состояние, а патология, которая требует своевременной коррекции при помощи консервативных и оперативных методик лечения.

Разновидности

В зависимости от причин проявления непроизвольного мочеиспускания, клиницисты выделяют следующие типы патологии:

Недержание урины у мужчин

У мужчин непроизвольное мочеиспускание наблюдается в несколько раз реже, чем у женщин. В некоторой мере это обусловлено особенностями строения их системы мочевыделения. Чаще всего данное состояние у представителей сильной половины человечества проявляется из-за таких причин:

возрастные изменения в мускулатуре малого таза, в органах системы мочевыделения, а также в тканях предстательной железы;
ранее перенесённые операбельные вмешательства на простате;
сильные стрессы или психические патологии также могут послужить причиной проявления недержания урины у мужчин;
патологии неврологического профиля. Чаще всего непроизвольное выделение урины наблюдается у мужчин на фоне , после и прочих недугов;
инфекционные процессы, протекающие в нижней части мочевыделительного тракта;
травматизация спинного или же головного мозга, вследствие которой нарушается прямая взаимосвязь указанных органов с мочевым пузырём (нарушение иннервации);
потребление некоторых групп фармацевтических лекарственных средств;
формирование конгломератов в мочевом пузыре или же в почках.

Непроизвольное мочеиспускание доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт мужчине. Иногда урина может выделяться даже при кашле или чихании. Но, несмотря на это, представители сильного пола не спешат обращаться за помощью к компетентному специалисту, так как считают, что все само собой нормализуется. На самом деле, чем раньше будет проведена диагностика и грамотное лечение, тем выше шансы избежать различных осложнений. Важно установить истинную причину прогрессирования такого состояния у мужчины. С этой целью врачом могут быть назначены следующие обследования:

профилометрия;
рентген органов мочевыделения с контрастным веществом;
урофлоуметрия;

Лечение данного патологического состояния проводится несколькими методиками:

специальная гимнастика – направлена на укрепление мускулатуры малого таза;
медикаментозное лечение. Мужчине могут быть назначены антидепрессанты, антибиотики (в курс лечения включают в случае присоединения инфекции), спазмолитики и антихолинергические лекарственные средства;
операбельное вмешательство. В этом случае специалисты прибегают к имплантации искусственного сфинктера для мочевого пузыря, слинговой операции, а также введению специального геля в стенку канала мочеиспускания.

Непроизвольное выделение мочи у женщин

Непроизвольное мочеиспускание у женщин проявляется намного чаще, чем у мужчин. Основными «провокаторами» такого состояния выступают – инфекции мочеполовой системы, беременность, недуги гинекологического профиля и прочее.

Этиологические факторы:

В случае неконтролируемого выделения мочи, женщине следует сразу же отправиться на приём к урологу. Основные методы диагностики:

цистоскопия;
рентген мочевыделительного тракта с контрастом;
гинекологический осмотр;
взятие мазка из влагалища;
взятие мазка из уретры;
, а также .

Методы лечения патологии у женщин:

медикаментозная терапия;
назначение специальных упражнений, призванных привести в тонус мускулатуру тазового дна;
установка маточного кольца;
хирургическое лечение.

Непроизвольное выделение мочи после родов

С проблемой нарушения мочеиспускания данного типа чаще всего встречаются женщины, которые уже перенесли один раз роды. Но стоит отметить, что недержание может наблюдаться ещё во время беременности. Но здесь причины скорее физиологические, нежели патологические. Во время беременности увеличившаяся матка начинает сильно давить на мочевой пузырь. Что и приводит к выделению некоторого количества урины. Но это не патология, а норма. Но если же данный симптом сохраняется и после беременности, то это уже тревожный признак, который оставлять без внимания нельзя.

После беременности нормализация процесса выделения мочи длится до одного года. Но бывает и так, что самостоятельно этот процесс не восстанавливается. Конечно, угрозы для здоровья или жизни женщины такое состояние не несёт, но вот существенно снижает качество её жизни. Чем раньше после беременности будет проведена диагностика и лечение непроизвольного мочевыделения, тем больше шансов нормализовать функционирование мочевого пузыря.

Факторы, способствующие появлению непроизвольного мочеиспускания после родов:

несвойственная подвижность канала мочеиспускания;
сбой иннервации мышц мочевого пузыря, а также тазового дна;
частая смена давления внутри мочевого пузыря.

Факторы риска, которые способствуют появлению непроизвольного выделения урины после родов:

наследственный фактор;
слишком крупный плод и узкий таз у матери;
хирургическое вмешательство во время родов;
слишком стремительный набор веса во время беременности;
имеющиеся у будущей матери недуги неврологического профиля;
особенности строения органов мочеполовой системы.

Симптоматика недержания после беременности:

выделение некоторого количества мочи при физ. нагрузке;
недержание урины в ночное время суток;
спровоцировать мочеиспускание может сильный кашель или чихание;
позыв к мочевыделению может возникнуть у женщины после родов достаточно резко и неожиданно. Контролировать она его не может;
выделение мочи может происходить у женщины при полностью наполненном пузыре – удержать урину она не может.

Диагностика данного симптома у женщины после родов:

сбор анамнеза;
гинекологический осмотр. Иногда причина недержания после родов может скрываться в разрывах и травмах родовых путей;
цистоскопия;
цистометрия;
урофлоуметрия.

Лечение такого состояния у женщин после беременности проводится щадящими методами, так как она может кормить ребёнка грудью. Подбор схемы лечения осуществляет только квалифицированный специалист.

Такое явление, как недержание мочи для людей становится социальной и гигиенической проблемой. Данная проблема распространена во всем мире среди всех слоев населения. Существует много причин, вызывающих эту патологию и соответственно несколько способов лечения этого неприятного состояния. Разработаны механические средства для удержания мочи и тренировок мышц тазового дна, а также гигиенические принадлежности способные облегчить уход за больными с таким нарушением.

Общая информация

Недержание мочи (инконтиненция) - неконтролируемое мочеиспускание, которое проявляется как внешне (уретральное недержание), так и внутренним истеканием мочи (внутреуритральное). Заболевание может возникнуть в любом возрасте, чаще у женщин. Эта патология не ведет к серьезным нарушениям в работе организма, но из-за нее человек не способен вести нормальный образ жизни, нет возможности долго находиться в общественном месте или осуществлять дальние прогулки. Такая ситуация доставляет дискомфорт и близким людям. Но больные мало обращаются с просьбой о помощи, так как считают такое состояние необратимым или временным. Некоторые просто стесняются обратиться к врачу, а ведь оказание помощи вначале позитивно влияет на исход болезни.

Классификация

Существует два варианта инконтиненции: уретральная и внутреуретральная. Более распространено уретральное недержание или опорожнение естественным путем. В внутреуретральное недержание предполагает истекание мочи неестественным образом внутри организма. Поскольку непроизвольное мочеиспускание может вызвать множество факторов, то и классификация этого явления обширная. В зависимости от причин, различают такие виды недержания мочи:

императивное;
экстрауретральное (капельное недержание мочи);
стрессовое;
функциональное;
подтекание после опорожнения;
энурез (ночное недержание мочи);
смешанное недержание мочи.

Степени тяжести недержания мочи классифицируются 4-мя клиническими стадиями. При 1-й стадии выделение жидкости составляет 2 мл/сутки. 2-я стадия характеризуется потерей до 10 мл/сутки. 3-я стадия - до 50 мл, а 4-я стадия - больше 50 мл/сутки. Степени недержания мочи у женщин различают по количеству необходимых гигиенических средств. Например, если в день достаточно 2-е прокладки, значит, это легкая степень, 2-4 прокладки - средняя, а более 5-ти прокладок - тяжелая степень. Недержание мочи днем более 400 мл есть основанием оформить инвалидность.

Стрессовое недержание

Повышение внутриутробного давления, провоцируемое кашлем, смехом, тяжелым дыханием, поднятием тяжестей и сильными физическими нагрузками способно вызывать недержание мочи. Развивается патология из-за разлада в работе мышц мочевыделительной системы и уретрального сфинктера. При этом мочевой пузырь не способен контролировать недержание, поэтому при стрессовом мочеиспускании нет позыва к опорожнению.

Нарушение функции сфинктера бывает приобретенное или врожденное . У мужчин нарушение в большинстве случаев спровоцировано простатектомией (радикальная операция при раке простаты). У женщины нарушение сфинктерной функции связано с разрывом или неаккуратным разрезом промежности при родах. Общей для обоих полов и распространенной причиной стрессового недержания считается потеря эластичности и ослабление тонуса мышц с возрастом.

Функциональное недержание

В отличие от стрессового, при функциональном недержании человек в силу психических или физических нарушений не способен воздерживаться от опорожнения. К этому виду относится энурез у взрослых и императивное неудержание мочи. При энурезе характерно недержание мочи во сне (в основном ночью). Реже выделение мочи происходит утром. Болезнь наблюдается часто у детей, зависит от психосоматики ребенка. У людей, перенесших энурез в детском возрасте, зачастую начинается проблема с мочеиспусканием во взрослом возрасте.

Смешанная патология

Наблюдение у пациента двух и более типов недержания называется смешанным. Этому типу недержания подвержены преимущественно женщины преклонного возраста. Мужчины страдают недержанием от переполнения, вследствие нарушения функций предстательной железы, то есть в мочевом пузыре из-за нарушения оттока, накапливается много мочи, что вызывает сильное растяжение и неконтролируемое опорожнение.

Причины и симптомы недержания

Почему происходят такие сбои? Причины недержания мочи разнообразны, важную роль в возникновении играет психосоматика, наряду с неврологическими нарушениями и аномалиями строения органов. Вызвать недержание мочи способны травмы, изменения строения мочеточников и мочеиспускательных каналов, воспалительные заболевания, возрастные изменения, опухоли и другие факторы.

Симптомы при уретральной инконтиненции проявляются непроизвольным подтеканием или мочеиспусканием, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, недержанием мочи во время сна. Внутреуритарное недержание возникает при аномальном анатомическом строении, травмах, в том числе во время операций или эндоскопических процедур. Состояние проявляется ощущением распирания в районе брюшной полости, отеками и выделением мочи из влагалища.

Факторы риска

К развитию инконтиненции чаще расположены женщины, люди, имеющие неврологические заболевания или аномалии анатомического строения, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Непроизвольное мочеиспускание может быть вызвано операциями на органах мочевыводящей системы, лучевым воздействием, повреждением нервных окончаний и мышц тазового дна. К способствующим факторам относятся:

преклонный возраст;
избыточный вес;
психологические отклонения;
менопауза;
инсульт;
простатит;
алкоголизм;
прием определенных лекарственных препаратов.

Осложнения

Основное осложнение при самопроизвольном мочеиспускании - негативные изменения в образе жизни. При такой патологии ограничиваются возможности в выборе работы, а в тяжелых случаях приходится отказаться от трудовой деятельности. Самоограничения в социальной сфере могут привести к эмоциональным срывам и депрессии. Появляется риск инфицирования нижних мочевыводящих путей.

У некоторых людей, наряду с инконтиненцией, происходит непроизвольное опорожнение прямой кишки. У лежачих пациентов такое нарушение провоцирует появление пролежней. Уход за больными с недержанием мочи и кала включает в себя многократные гигиенические процедуры, замену памперсов и занятие гимнастикой для анального и уретрального сфинктера.

Диагностика

Главным вопросом при диагностике инконтиненции считается подтверждение недержания, определение способствующих факторов, установление типа и причины возникновения. При обследовании больного применяют тактику активного опроса, в ходе которого выясняют, когда началось недержание, есть ли мочеиспускания во сне. Что способствует подтеканию урины, или опорожнение происходит бесконтрольно, в какой период суток по утрам или в ночное время. Выясняют болевые ощущения, нарушения функции кишечника, объем потребляемой жидкости и наличие в прошлом энуреза. Пациенту предлагают заполнить дневник мочеиспускания и вести его как минимум 3 дня. Дневник представляет собой список, в котором указывается время опорожнений. У женщин тщательно изучают состояние органов тазового дна. Аппаратом УЗИ проверяют наличие и объем остаточной мочи. Проводятся и лабораторные исследования, включающие в себя анализ мочи и крови.

Что поможет при лечении недержания мочи?

Устраняем общее недержание при воспалениях народными методами. Для лечения используют отвар зверобоя, пьют его с утра натощак в течение месяца. Эффективным средством от недержания считаются заваренные семена укропа. Прежде чем определить способ лечения необходимо ликвидировать способствующие и провоцирующие возникновение болезни факторы. Ответ на вопрос, как лечить недержание мочи, бывает простым. Иногда для этого достаточно отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион питания или уменьшить физические нагрузки. Зачастую нужно лечение воспалений и инфекций, для этого применяют антибиотики. Может понадобиться коррекция содержания эстрогенов. Расстройства мочеиспускания лечатся такими способами:

медикаментозное лечение;
оперативное лечение;
психотерапия;
немедикаментозная терапия (физиотерапия).

Медикаментозная терапия и лечебные препараты

При диагностировании инфекции назначают курс антибиотиков. Они способны быстро вылечить цистит и устранить в кишечнике вредные бактерии, которые вызывают подтекание. В основном назначают антибиотик, не имеющий системного воздействия, к таким препаратам относится «Норфлоксацин». Лечение недержания мочи медикаментами, распространенный и приоритетный метод, который устраняет ургентную инконтиненцию. Препараты от недержания мочи увеличивают емкость мочевого пузыря, сокращают частоту мочеиспусканий, особенно ночью, пресекают непроизвольные сокращения детрузора. Всеми этими качествами обладают антихолинергические препараты. К ним относятся такие медикаменты, как «Дриптан» и «Детрузитол».

Эти средства действуют на нервную систему и оказывают влияние на мышечное волокно и как все подобные препараты оказывают побочное действие. Лицам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы нужно быть очень осторожными при принятии данных препаратов. Дозу и сами лекарства от недержания мочи назначает только врач после всех необходимых обследований и анализов с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Психотерапия

Это гипнотическая методика применяется в основном при энурезе. Ее суть заключается во внушении больному, что он обязательно ощутит во сне необходимость к опорожнению и пробудится. Чтобы пациент на подсознательном уровне хорошо запомнил эту информацию, медперсоналу или близким рекомендуют будить его ночью в одно и то же время. Применяются методы самовнушения, когда больной сам убеждает себя в способности осуществлять контролируемое мочеиспускание.

Оперативное лечение

Оперативные методы лечения применяют при тяжелых формах. Различают такие виды операции: подвешивающая, слинговая и пластическая. Подвешивающие операции применяются при опущениях органов таза, их возвращают в нормальное положение и таким способом помогают удерживать урину. Женщинам проводят пластику для укрепления стенок влагалища. Слинговые операции проводят у женщин со стрессовым недержанием мочи. Заключается она в проведении и фиксации под уретрой пояса из синтетических или собственных волокон, чем достигается увеличение внутриуретрального давления. Мужчинам во время такой операции устанавливают искусственный уретральный сфинктер.

Физиотерапия и упражнения

К вспомогательным физиотерапевтическим методам относятся лекарственный электрофорез, расслабляющий мышцы мочевика, парафинотерапия, УЗ-терапия. Физ. упражнения применяются при всех видах недержания мочи и заключается в тренировке мышц тазового дна. Предлагается несколько способов укрепления мышц, но наиболее эффективна методика Кегеля.

Техника Кегеля заключается в тренировке мышцы анального сфинктера и влагалища. Пациент сжимает анальный сфинктер 10 раз на протяжении 30 секунд или удерживать в течение 15-20 секунд. Эта же гимнастика может помочь для укрепления мышц влагалища. Женщинам усложнить гимнастику можно при помощи своеобразных тренажеров - вагинальных конусов - овальные или круглые грузики из медицинского силикона, разные по весу. С их помощью быстро восстанавливаются мышцы тазового дна, устраняется стрессовое недержание. Подходят в послеродовой период.

Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря

При инконтиненции показано сочетание упражнений Кегеля с применением лечебных препаратов и тренировкой мочевого пузыря. Такая комбинация предполагает консервативное лечение.

Тренировка мочевого пузыря состоит в соблюдении режима мочеиспусканий и в стремлении довести его до здоровой нормы, когда мочеиспускание происходит не чаще чем 8-ми раз в сутки. Режим определяет врач при согласовании с больным. Пациент должен вести дневник, и постепенно увеличивать на несколько минут временной промежуток между мочеиспусканиями. Помочь женщинам в этой методике и остановить непроизвольное мочеиспускание в повседневной жизни может уретральный обтуратор (специальное механическое средство).

Профилактика

Проблему непроизвольного мочеиспускания можно предотвратить, придерживаясь правильного образа жизни и отказом от злоупотреблений алкоголем и курением. Необходимо следить за состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Женщинам важно не поднимать тяжести, регулярно посещать гинеколога. Делать упражнения Кегеля для тренировки мышц сфинктера. Людям, предрасположенным к недержанию, не рекомендуется перенапрягаться, постоянно пить чай, кофе, а мочегонные употреблять с осторожностью.

Причины недержания мочи у женщины сводятся к физиологическим и патологическим. В перечень физиологических входят состояния, не связанные с заболеваниями, а развивающиеся в результате естественных процессов.

Патологические причины инконтиненции сводятся к негативному влиянию заболеваний и особых показателей работы организма. Определить, почему у женщины недержание мочи, может специалист только с помощью комплексной дифференциальной диагностики.

Непроизвольное мочеиспускание у женщин имеет различный характер возникновения. В зависимости от провоцирующей причины, выделяют стрессовое, ургентное, смешанное, транзиторное и парадоксальное недержание.

В естественном состоянии урина формируется в почках в результате обменных процессов. Оттуда она спускается в мочевой пузырь по двум каналам – мочеточникам. Концентрируясь в эластичном мешке, моча растягивает его стенки, формируя позыв.

Мозг понимает, что пришло время помочиться и посылает обратный импульс в детрузор – мышечную ткань, выстилающую стенки пузыря. Цепочка взаимосвязей завершается тем, что происходит расслабление сфинктера (который в обычном состоянии напряжен и не позволяет вытекать урине) и сокращение детрузора (находящегося в расслабленном состоянии вне процесса мочеиспускания). Этот процесс является полностью подконтрольным человеческому организму, поэтому в обычном состоянии оплошностей в виде недержания мочи у женщин не случается.

В поиске причин непроизвольного выделения урины важно не упустить главного – определить форму имеющегося состояния.

Энурез неврозоподобный или стрессовый – состояние, при котором пациентка не ощущает позывов сходить в туалет по-маленькому. Непроизвольное выделение урины возникает при прыжках (на батуте, скакалке), во время занятий спортом, в результате кашля, чихания. Главным провокатором вытекания биологической жидкости становится физическая нагрузка на мышцы брюшины.

Причиной стрессового недержания считается ослабление эластичности мышечной ткани, выстилающей тазовое дно. Зачастую это случается в период менопаузы, когда подавляется секреция эстрогенов или после травм.

Урогентный энурез – состояние, характеризующееся гиперактивностью мочевого пузыря. От чего у женщин бывает недержание мочи в этом случае? Причиной становится дисбаланс тонуса сфинктера и детрузора. В норме они регулируются в соответствии с желанием представительницы слабого пола. Если этот процесс неподконтролен мозгу, то сократительная активность детрузора может превышать таковую для сфинктера.

Смешанная форма. Во время секса недержание мочи у женщины может происходить под влиянием двух провоцирующих факторов: нестабильность сократительной активности мышц мочевого пузыря и сфинктера, сопровождающаяся дефицитом эстрогенов и слабостью тазового дна.

Парадоксальный энурез – состояние, во время которого происходит наполнение мочевого пузыря, но женщина не может сходит в туалет из-за препятствия. Отток мочи затрудняется новообразованиями, рубцеванием и сращением уретры. Из-за длительного отсутствия мочеиспускания наступает внезапное прорывное опорожнение мышечного органа – непроизвольное выделение урины.

Транзиторный энурез – спонтанное выделение урины, которому предшествует длительное отсутствие мочеиспускания, вызванное временными факторами: запором, алкогольным или наркотическим опьянением, воспалением, приемом медикаментов.

Недержание мочи у девушек причины имеет физиологические или патологические. Если говорить о лечении, то в первом случае обычно не предпринимается серьезных мероприятий. При формировании патологий, как правило, нарушается качество жизни пациентки, что требует обязательной медицинской коррекции.

Возрастные изменения

В женском организме весомую роль имеет эндокринный аппарат и его функционал. В течение жизни яичники синтезируют эстрогены – гормоны, поддерживающие эластичность тканей и мышц, регулирующие работу репродуктивной системы. После 45 лет количество эстрогенов постепенно уменьшается.

С наступлением климакса выработка данного гормона прекращается, в связи с чем начинаются необратимые изменения в работе всего организма. На мочеполовой системе этот процесс отражается особенно сильно. Эластичность мышц тазового дна ослабевает, как и тонус сфинктера мочеиспускательного канала.

Сглаживается острота взаимосвязи между ним и детрузором. Как показывает практика, порядка 30% женщин после 60 лет страдают недержанием мочи. У одних пациенток выделение происходит в незначительном количестве и не мешает им вести привычный образ жизни, а другие сильно страдают от постоянного непрерывного подтекания урины.

Можно предположить, что количественные показатели пациенток, имеющих деликатную проблему, занижены, так как многие не обращаются за медицинской помощью, пытаясь решить вопрос самостоятельно.

Роды

Недержание мочи у девушек может отмечаться после родов. На протяжении 9 месяцев матка растет и давит на мочевой пузырь, ослабляя его естественный тонус. После родоразрешения 9 из 10 женщин не чувствуют позывов к мочеиспусканию в течение 1-7 дней.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют посещать уборную по часам, а не после возникновения желания. Если не соблюдать режим, то можно столкнуться с такой деликатной проблемой, как недержание. При этом непроизвольное выделение урины по каплям может оставаться незаметным для новоиспеченной мамы. Как правило, в лечении данное состояние не нуждается. Работа мочевыделительной системы и тонус мочевого пузыря придут в норму через 1-2 недели.

Причины недержания мочи у женщины, лечение которых необходимо проводить обязательно, могут скрываться в осложненных родах. Как правило, это естественный процесс родоразрешения, который затянулся, сопровождался стимуляцией и травмами.

При разрывах промежности и повреждении мышц происходит неравномерное сращивание. Если проводить сравнительную характеристику последствий, то эпизиотомия имеет гораздо меньше осложнений. Поэтому в процессе ведения родов немаловажную роль играет квалификация и своевременная реакция акушера-гинеколога.

Анатомические особенности

Известно, что длина мочеиспускательного канала у женщин больше, чем у мужчин. Средняя протяженность данного участка у представительниц слабого пола составляет 3-5 см. Ширина уретры варьируется от 3 до 5 мм. Данные характеристики обязывают женщину иметь крепкие мышцы тазового дня, в противном случае часть мочи будет постоянно вытекать.

Организм каждого человека индивидуален, как и строение внутренних органов. Анатомической особенностью некоторых женщин является еще меньшая длина уретры – от 2 до 4 см. Если одновременно цервикальный канал будет широким, то непроизвольного выделения урины не избежать. Выходом из положения является постоянное укрепление мышечных волокон, выстилающих тазовое дно, контроль мочеиспускания или хирургическое вмешательство.

Заболевания

У женщин в преклонном возрасте почти всегда есть заболевания, связанные с работой мочевыделительной системы. Так, например, причиной энуреза может быть болезнь Паркинсона, старческая деменция, когнитивные нарушения, изменения функционала нервной системы. При сахарном диабете – распространенном заболевании у женщин после 60 лет – почти всегда присутствует ночной энурез. Он связан с избыточным потреблением жидкости и несвоевременным опорожнением мочевого пузыря.

Спровоцировать временное недержание могут инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, к которым также можно отнести венерические. В процессе поражения уретры, мочевого пузыря и почек колониями патогенных или условно-патогенных микроорганизмов возникает отечность слизистой, воспаление, снижение тонуса сфинктера, а также разбалансировка взаимосвязи между ним и детрузором.

Диагностика

Почему случается периодическое недержание мочи у женщин – сказать сразу нельзя. Самостоятельно отыскать причину не получится. При обращении к врачу пациентке назначается ряд обследований, перечень которых может меняться в зависимости от индивидуальных особенностей организма:

общий анализ мочи – показывает, есть ли воспалительный процесс;
бактериологический посев – позволяет определить возбудителя инфекционного заболевания;
УЗИ малого таза – показывает расположение органов и позволяет косвенно определить их функционал;
уретроцистография – оценивает функциональные возможности мочевого пузыря;
тесты – кашлевой, прокладочный – позволяют достоверно определить вид выделяемой жидкости;
осмотр гинеколога – выявляет проблемы с органами репродукции.

Зачастую выделение урины происходит во время беременности. Женщины переживают, полагая, что это околоплодные воды. Можно самостоятельно определить, что оставляет мокрые следы на нижнем белье, используя аптечные тестовые системы для домашнего применения.

Лечение недержания

Способ лечения недержания выбирается в соответствии с причинами появления проблемы. Отличают медикаментозный метод коррекции, гимнастику, физиопроцедуры и оперативное вмешательство.

Безоперационный способ заключается в тренировке. Еженедельно перерыв между мочеиспусканиями необходимо увеличивать на 30 минут. Основной задачей мероприятий является обучение сдерживать позыв. Когда время между опорожнениями составит 3-4 часа, можно перестать увеличивать интервал и учиться жить в таком режиме.

Самоконтроль и тренировки, направленные на укрепление мышц, помогают справиться с недержанием на начальных этапах формирования проблемы.

Медикаментозное лечение предполагает применение антидепрессантов и лекарств, направленных на снятие спазма. Хороший результат показывает препарат Дриптан (Оксибутинин).

Медикамент способствует снижению сократительной способности мышц пузыря, регулирует взаимосвязь сфинктера с детрузором и контролирует процесс мочеиспускания. При помощи Дриптана можно избавиться от дисфункции мочевого пузыря, спровоцированной нейрогенными нарушениями, моторных недержаний и гиперрефлекса.

Оперативное лечение выполняется в том случае, если более щадящие методики не приносят желаемого результата. При самопроизвольном вытекании урины используется порядка 250 разных способов хирургического вмешательства. Выбор методики зависит от индивидуальных характеристик женского организма, состояния здоровья и анатомических особенностей.

Хирургическое вмешательство на сегодняшний день является наиболее эффективным способом коррекции недержания мочи. Рецидив возникает редко. Около 90% пациенток в дальнейшем ведут привычную жизнь, забывая о былой проблеме.

Если устранить причины, вызвавшие энурез, не представляется возможным, то женщине рекомендуется использовать специальные гигиенические прокладки. Они отлично впитывают мочу, не позволяя ей просачиваться на нижнее белье. Гигиеническое средство удерживает неприятный запах, который зачастую доставляет серьезный дискомфорт пациентке.

Гипоаллергенные тканевые прослойки не вызывают раздражения и покраснения интимной зоны. Выбирать прокладки при энурезе необходимо в соответствии с интенсивностью недержания, чтобы обеспечить комфортное пребывание в течение всего дня или ночи.