Главная Дети и подростки Проявления дифтерии. Дифтерия – что это такое? Фото, симптомы и лечение. Синдром поражения миокарда

Проявления дифтерии. Дифтерия – что это такое? Фото, симптомы и лечение. Синдром поражения миокарда

Детям начали делать прививки от дифтерии, но до этого смертность от данного инфекционного заболевания была довольно высокой. Сейчас детки более защищены, но никто из привитых не застрахован от заражения. О том, каковы симптомы, лечение и профилактика дифтерии у детей, вы узнаете, прочитав эту статью.

Что это такое?

Дифтерия - это бактериальное инфекционное заболевание, которое вызывает бацилла Лёффлера. Эти бактерии рода коринебактерий сами по себе не представляют особой опасности. Опасен для человека ядовитый экзотоксин, который вырабатывают микробы в процессе своей жизнедеятельности и размножения. Он блокирует белковый синтез, практически лишая клетки организма возможности выполнять свои природой предусмотренные функции.

Передается микроб воздушно-капельным путем – от человека к человеку. Чем сильнее выражены у больного симптомы дифтерии, тем большее количество бактерий он распространяет вокруг себя. Иногда инфицирование происходит через пищу и воду. В странах с жарким климатом бацилла Лёффлера может распространяться и контактно-бытовым путем.

Заразиться ребенок может не только от больного, но и от здорового человека, который является носителем дифтерийной палочки. Чаще всего возбудитель болезни поражает органы, которые первыми встречаются ему на пути: ротоглотку, гортань, реже - нос, половые органы, кожу.

Сегодня распространенность болезни не слишком высока, поскольку всем деткам в обязательном порядке делают прививки АКДС, АДС. Буква «Д» в этих аббревиатурах означает дифтерийную составляющую вакцины. За счет этого количество заражений за последние 50 лет удалось значительно снизить, но совсем искоренить недуг не получается.

Причины заключаются в том, что существуют родители, которые отказываются от обязательной вакцинации своего ребенка, и их заболевшие дети распространяют дифтерийную палочку на окружающих. Заразиться может даже привитый ребенок, но у него заболевание будет протекать более мягко, до выраженной интоксикации дело вряд ли дойдет.

Признаки

Инкубационный период, во время которого палочка только «осматривается» в организме, не вызывая никаких изменений, составляет от 2 до 10 суток. У детей с более крепким иммунитетом инкубационный период длится дольше, малыши с ослабленной иммунной защитой могут уже на 2-3 сутки продемонстрировать первые признаки инфекционного недуга.

Эти признаки могут напомнить родителям ангину. У малыша повышается температура (до 38,0-39,0 градусов), появляется головная боль, а также лихорадка. Кожные покровы выглядят бледными, иногда несколько синюшными. Поведение ребенка с первого дня заболевания сильно меняется - он становится вялым, апатичным, сонливым. В горле появляются болезненные ощущения, ребенку становится трудно глотать.

При осмотре горла хорошо видны увеличенные небные миндалины, слизистые оболочки ротоглотки выглядят отечными и покрасневшими. Они увеличены в размерах. Небные миндалины (а иногда и граничащие с ними ткани) покрываются налетом, напоминающим тонкую пленку. Она чаще всего имеет серый или серо-белый цвет. Пленку очень сложно снять – если попробовать удалить ее шпателем, остаются кровоточащие следы.

Симптом, который может указывать именно на дифтерию - отечность шеи. Ее родители заметят без труда. На фоне отека мягких тканей можно также прощупать увеличенные лимфатические узлы.

Наиболее тяжело проявляется самая опасная форма дифтерии – токсическая. При ней все вышеуказанные симптомы выражены более ярко - температура поднимается до 40,0 градусов, ребенок может жаловаться на сильную боль не только в горле, но и в животе. Налеты на миндалинах и дужках очень плотные, серозные, сплошные. Интоксикация сильная.

Отек шеи выражен, лимфатические узлы сильно увеличены и болезненны. Малышу трудно дышать носом из-за гиперемии миндалин, иногда из носа выделяется сукровица.

Самые тяжелые проявления имеет гипертоксическая дифтерия. При ней ребенок часто находится без сознания или бредит, у него проявляются судороги. Все симптомы (жар, лихорадка, отеки гортани и миндалин) развиваются стремительно. Если вовремя не оказать правильную медицинскую помощь, через два-три дня наступает кома. Возможна смерть, связанная с развившейся недостаточностью сердечно-сосудистой системы.

Однако не все формы дифтерии настолько опасны. Некоторые (например, дифтерия носа) протекают почти без симптомов и жизни ребенка не угрожают.

Опасность

Довольно опасное осложнение дифтерии - развитие дифтерийного крупа . При этом возникает стеноз органов дыхания. Из-за отечности сужается гортань, отекают трахеи и бронхи. В лучшем случае это приводит к изменению голоса, его осиплости, затруднению дыхания. В худшем - приводит к удушью.

Наиболее опасное осложнение дифтерии - развитие миокардита (воспаления сердечной мышцы). Нарушение сердечного ритма, нарушение легочного дыхания через 2-3 дня могут привести к развитию дыхательной, а также сердечно-сосудистой недостаточности. Это состояние тоже является смертельно опасным для ребенка.

Из-за действия сильного токсина может развиваться почечная недостаточность, а также неврологические нарушения по типу невритов, региональные параличи. Параличи чаще всего носят временный характер и через некоторое время после выздоровления проходят без следа. В подавляющем большинстве случаев регистрируется паралич черепных нервов, голосовых связок, мягкого неба, мышц шеи и верхних конечностей.

Некоторые из паралитических изменений наступают после острой стадии (на 5 сутки), а некоторые проявляются уже после перенесенной дифтерии - через 2-3 недели после видимого выздоровления.

Наиболее частое осложнение дифтерии - острая пневмония (воспаление легких). Как правило, она возникает уже после того, как острый период дифтерии остался позади (после 5-6 суток с момента начала болезни).

Самая главная опасность заключается в несвоевременной диагностике. Даже опытные врачи не всегда могут распознать дифтерию в первые сутки-двое. А именно это время важно для того, чтобы ввести ребенку противодифтерийную сыворотку, которая является антитоксином, веществом, подавляющим ядовитое воздействие экзотоксина. Чаще всего при летальном исходе выясняется именно факт несвоевременной диагностики, как следствие – неоказания правильной помощи.

Для недопущения таких ситуаций у всех докторов существуют четкие инструкции на случай обнаружения сомнительных симптомов, которые даже косвенно могут говорить о том, что у ребенка дифтерия.

Разновидности

Очень многое в выборе тактики лечения и в прогнозах на выздоровление зависит от того, какая разновидность дифтерии и в какой степени поразила малыша. Если болезнь локализованная, то переносится она легче, чем разлитая (распространенная) форма. Чем меньше очаг инфекции, тем проще с ним справиться.

Самая частая форма, которая встречается у детей (это примерно 90% всех случаев дифтерии) - это дифтерия ротоглотки. Она бывает:

локализованной (с незначительными «островками» налета);
разлитой (с распространением воспаления и налета за пределы зева и ротоглотки);
субтоксической (с признаками интоксикации);
токсической (с бурным течением, отечностью шеи и сильной интоксикацией);
гипертоксической (с крайне тяжелыми проявлениями, с потерей сознания, критически большими и обширными налетами и отечностью всей дыхательной системы);
геморрагической (со всеми признаками гипертоксической дифтерии и общим системным заражением дифтерийной палочкой по кровотоку).

При развитии дифтерийного крупа состояние ребенка ухудшается, и при этом сам круп по месту возникновения делят на:

дифтерию гортани - локализованная форма;
дифтерию гортани и трахеи - разлитая форма;
нисходящую дифтерию - инфекция быстро перемещается сверху вниз - от гортани к бронхам, поражая по пути и трахеи.

Дифтерия носа считается наиболее легкой разновидностью недуга, поскольку она всегда является локализованной. При ней нарушается носовое дыхание, из носа отходит слизь с примесями гноя, а иногда и крови. В некоторых случаях носовая дифтерия является сопутствующей и сопровождает дифтерию зева.

Дифтерия органов зрения проявляется как обычный бактериальный конъюнктивит , за который, кстати, довольно часто и принимают поражение слизистой глаз бациллой Лёффлера. Обычно заболевание носит односторонний характер, температурой и интоксикацией не сопровождается. Однако при токсической дифтерии глаз возможно более бурное течение, при котором воспалительный процесс распространяется на оба глаза, незначительно повышается температура.

Дифтерия кожи может развиться только там, где кожные покровы повреждены - имеются ранки, ссадины, царапины и язвы. Именно в этих местах и начнет свое размножение дифтерийная палочка. Пораженное место отекает, воспаляется, на нем довольно быстро развивается серый плотный дифтерийный налет.

Он может сохраняться достаточно долгое время, при этом общее состояние ребенка будет вполне удовлетворительным.

Дифтерия половых органов в детском возрасте встречается редко. У мальчиков очаги воспаления с типичными серозными налетами появляются на пенисе в районе головки, у девочек воспаление развивается во влагалище и проявляется кровянистыми и серозными гнойными выделениями.

Диагностика

Вовремя и быстро распознать у ребенка дифтерию помогают существующие лабораторные исследования. У ребенка обязательно должны взять мазок из зева на дифтерийную палочку. Причем делать это рекомендуется во всех случаях, когда на миндалинах заметен плотный сероватый налет. Если доктор не будет пренебрегать инструкциями, то получится вовремя установить заболевание и ввести малышу антитоксин.

Мазок - это не слишком приятно, но довольно безболезненно. Чистым шпателем врач проводит по пленчатому налету и отправляет соскоб в стерильную емкость. Потом образец отправляют в лабораторию, где специалисты смогут установить, какой микроб вызвал заболевание.

После установления факта наличия коринебактерии, а происходит это обычно через 20-24 часа после получения материала лаборантами, берут дополнительные анализы, чтобы установить, насколько микроб токсичен. Параллельно начинают специфическое лечение противодифтерийной сывороткой.

В качестве дополнительных анализов назначается анализ крови на антитела и общий анализ крови. Нужно отметить, что антитела к дифтерийной палочке имеются у каждого ребенка, которому делали прививку АКДС. На основании одного только этого анализа диагноз не ставят.

При дифтерии количество антител стремительно нарастает, а на стадии выздоровления – снижается. Поэтому важно следить за динамикой.

Общий анализ крови при дифтерии в острой стадии показывает значительное увеличение количества лейкоцитов, высокие показатели СОЭ (скорость оседания эритроцитов при остром воспалении существенно увеличивается).

Лечение

Лечить дифтерию нужно исключительно в больнице – согласно клиническим рекомендациям. В условиях стационара ребенок будет находиться под круглосуточным наблюдением врачей, которые смогут вовремя отреагировать на осложнения, если они проявятся. Госпитализируют детей не только с подтвержденным диагнозом, но и с подозрением на дифтерию, поскольку промедление при этом недуге может иметь весьма плачевные последствия.

Иными словами – если вызванный врач обнаружит в горле у ребенка серый плотный налет и ряд других симптомов, то он обязан сразу же отправить малыша в инфекционный стационар, где ему назначат все необходимые обследования (мазок, анализы крови).

Бацилла Лёффлера хоть и является бактерией, антибиотиками практически не уничтожается. Ни один современный антибактериальный препарат не действует на возбудителя дифтерии нужным образом, а потому противомикробные средства не назначают.

Лечение основано на введении специального антитоксина - ПДС (противодифтерийная сыворотка). Он приостанавливает воздействие токсина на организм, а с палочкой как таковой постепенно справляется собственный иммунитет ребенка.

Появлением этой сыворотки человечество обязано лошадям, поскольку препарат получают путем гиперсенсибилизации этих грациозных животных дифтерийной палочкой. Антитела из лошадиной крови, которые содержатся в сыворотке, помогают иммунитету человека максимально мобилизоваться и начать борьбу с возбудителем недуга.

При подозрении на тяжелую форму дифтерии врачи в стационаре не будут дожидаться результатов анализов и введут малышу сыворотку сразу. ПДС делают как внутримышечно, так и внутривенно - выбор способа введения определяется тяжестью состояния ребенка.

Лошадиная сыворотка ПДС может вызвать сильную аллергию у ребенка, как любой чужеродный белок. Именно по этой причине препарат запрещен для свободного оборота и применяется только в больницах, где ребенку, у которого развивается быстрая реакция на ПДС, смогут оказать своевременную помощь.

В процессе всего лечения нужно будет полоскать горло специальными антисептиками, имеющими выраженное антибактериальное действие. Чаще всего рекомендуется спрей или раствор «Октенисепт». Если лабораторные анализы покажут присоединение вторичной бактериальной инфекции, то могут быть назначены антибиотики небольшим курсом - на 5-7 суток. Чаще всего назначают препараты пенициллиновой группы – «Ампициллин » или «Амоксиклав ».

Для снижения негативного воздействия экзотоксина на детский организм назначают капельницы с детоксицирующими препаратами - физраствором, глюкозой, препаратами калия, витаминами, особенно витамином С. Если ребенку очень трудно глотать, назначают «Преднизолон ». Чтобы спасти жизнь ребенка, при тяжелых токсических формах проводят процедуры плазмафереза (переливания донорской плазмы).

После острой стадии, когда основная опасность миновала, но сохраняется вероятность развития осложнений, ребенку назначается специальная диета, которая основана на щадящей и мягкой пище. Такая еда не раздражает пораженное горло. Это каши, супы, пюре, кисели.

Исключено все острое, а также соленое, сладкое, кислое, специи, горячие напитки, газировка, шоколад и цитрусовые.

Профилактика

Заболеть дифтерией человек может несколько раз в жизни. После первого заболевания приобретенного иммунитета обычно хватает на 8-10 лет. Но потом риски заразиться снова высоки, правда, повторные инфекции протекают значительно мягче и легче.

Специфическая профилактика - это вакцинация. Вакцины АКДС и АДС содержат в своем составе противодифтерийный анатоксин. В соответствии с национальным календарем прививок их делают 4 раза: в 2-3 месяца после рождения, две следующие вакцинации проводят с интервалом 1-2 месяца (от предыдущей прививки), а четвертую вакцину вводят через год после третьей прививки. Ревакцинируют ребенка в 6 лет и 14 лет, а затем прививку делают каждые 10 лет.

Раннее выявление заболевания предотвращает его широкое распространение, именно поэтому при подозрении на ангину, на паратонзиллярный абсцесс или мононуклеоз инфекционного характера (заболевания, похожие по симптомам на дифтерию) важно сразу провести лабораторные исследования.

В коллективе, где выявлен больной дифтерией ребенок, объявляется семидневный карантин, а у всех детей в обязательном порядке берут мазки из зева на дифтерийную палочку. Если в таком коллективе имеется ребенок, которому по каким-то причинам не делали прививок АКДС или АДС, ему в обязательном порядке вводят противодифтерийную сыворотку.

От родителей в профилактике этого недуга зависит многое. Если они научили ребенка гигиене, постоянно укрепляют его иммунитет, следят за тем, чтобы малыш рос здоровым, не отказываются от профилактических прививок – то можно считать, что они максимально защищают чадо от опасной болезни, течение которой непредсказуемо. В противном случае последствия могут быть весьма печальными.

Все о правилах вакцинации от дифтерии смотрите в следующем видео.

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Возбудитель дифтерии – токсигенный штамм дифтерийного микроба. Имеет вид палочки с утолщением на концах. Микробы располагаются в виде буквы V. Они выделяют опасные яды – экзотоксин и нейраминидазу. К тому же они расщепляют цистин и ферментируют глюкозу, способны восстановить нитраты в нитриты.

В связи со способностью микроорганизмов ферментировать крахмал заболевание разделили на три клинические формы: первая – легкая, при которой крахмал не ферментируется, вторая – средняя, промежуточная, третья – тяжелая, со способностью к ферментированию крахмала. Но по сути такой зависимости вообще не существует. Токсины способны продуцировать только самые крупные особи микроорганизма.

Возбудитель дифтерии

Почему развивается дифтерия, и что это такое? Инкубационный период при дифтерии колеблется от 3 до 7 дней. Проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести.

Источником инфекции является человек. Передача возбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы). Для дифтерии характерна осенне-зимняя сезонность. В современных условиях, когда болеют в основном взрослые люди, дифтерия встречается в течение всего года.

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, носителем которой является заболевший человек или человек, носящий инфекцию во время инкубационного периода дифтерийной палочки, а также в течение некоторого времени после выздоровления.

Симптомы дифтерии

Инкубационный период при дифтерии составляет от 2 до 10-ти дней. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин.

С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи.

Признаки дифтерии зависят от места локализации возбудителя. Среди общих симптомов, характерных для всех форм болезни, можно выделить следующие:

толстые серые налеты, покрывающие горло и миндалины;
боль в горле и охриплость голоса;
и отек вокруг них (т.н. «бычья шея»);
затрудненное или частое дыхание;
выделения из носа;
лихорадку и озноб;
общее недомогание.

Симптоматики дифтерии в зависимости от клинической формы:

Лечение дифтерии на ранней стадии обеспечивает полное выздоровление, безо всяких осложнений, хотя продолжительность излечения зависит от тяжести инфекции. При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, в том числе на сердце, которые могут привести к коме, параличу или даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать дифтерию бывает сложно, потому что симптомы сходны с рядом других заболеваний - , и т.д. Для того, чтобы с точностью установить диагноз и назначить должное лечение, необходимы лабораторные исследования:

Бактериологический (мазок из ротоглотки). С помощью этого метода выделяют возбудителя и устанавливают его токсические свойства;
Серологический. Определяются Ig G и M, указывающие на напряжённость иммунитета, которые говорят об остроте протекаемого воспалительного процесса;
Метод ПЦР используется для установления ДНК возбудителя.

Требуется также проведение диагностики осложнений, вызываемых дифтерией.

Дифтерия: фото

Как выглядят люди с диагнозом дифтерия, фото представлено ниже.

Нажмите для просмотра

[свернуть]

Осложнения

Причинами развития осложнений являются воздействие токсинов дифтерийной палочки на организм и позднее введение сыворотки:

Время появления вышеописанных осложнений зависит от вида дифтерии и степени ее тяжести. Например, токсические миокардиты могут развиваться на 2-3 неделе заболевания, а невриты и полирадикулоневропатии – на фоне заболевания или через 1-3 месяца после полного выздоровления.

Лечение дифтерии

Независимо от тяжести протекания дифтерии лечение у детей и взрослых проводят в условиях стационара (в больнице). Госпитализация обязательна для всех больных, а также больных с подозрением на дифтерию и бактерионосителей.

При подтверждении наличия дифтерии немедленно вводят антитоксическую противодифтерийную сыворотку, которая помогает нейтрализовать экзотоксин в крови. Доза противодифтерийной сыворотки определяется тяжестью болезни. При подозрении на локализованную форму можно отсрочить введение сыворотки до уточнения диагноза. Если же врач подозревает токсическую форму дифтерии, то лечение сывороткой должно быть начато немедленно. Сыворотка вводится внутримышечно или внутривенно (при тяжёлых формах).

В комплексе с сывороткой назначают антибактериальные препараты. Из всего спектра наиболее популярен эритромицин (а также пенициллин, ампиокс, ампициллин, тетрациклин), который уничтожает возбудителя. Уже на этой стадии человек не просто начинает выздоравливать, но его организм больше не подвергается действию дифтерийной палочки, что является самым главным на момент установления диагноза.

Еще один важный аспект при лечении дифтерии – ослабление интоксикации организма. Для этого применяют введение полиионных растворов, глюкокортикоидов, калиевой смеси. Если подобные меры не приносят результат, то показана чистка крови (плазмаферез).

Профилактика

Неспецифичекая профилактика заключается в соблюдении следующих правил:

Своевременно выявлять и изолировать больных и бактерионосителей.
Проводить текущую и заключительную дезинфекцию.
Однократно обследовать всех лиц, находившихся в контакте с больным.
Следить за больными с ангиной в течение трех суток.
Проводить ежегодный медосмотр школьников.
Наблюдать за реконвалесцентами дифтерии в течение 3 месяцев после выписки из инфекционного отделения.

Прививка от дифтерии

Наиболее эффективная профилактика дифтерии - активная вакцинация. Это введение небольшого количества бацилл, которые стимулируют организм вырабатывать антитела. Хотя эти антитела не мешают инфицироваться дифтерией в дальнейшем, но они способны нейтрализовать причины осложнений - бактериальный токсин, и, таким образом, ослаблять прогрессирование заболевания (антитоксический иммунитет).

Сделать прививку против дифтерии можно в любом прививочном кабинете. Вакцинация против дифтерии входят в Национальный календарь профилактических прививок. Вакцинацию детям проводят в три этапа (в 3, 4,5 и 6 месяцев). В 18 месяцев, 6-7 и 14 лет проводят ревакцинации. После этого дети и взрослые должны прививаться от дифтерии каждые 10 лет.

После перенесённого заболевания формируется нестойкий иммунитет, и приблизительно через 10-11 лет человек может заболеть вновь. Повторное заболевание носит нетяжёлый характер и переносится легче.

Прогноз

В случае локализованных форм дифтерии легкого и среднетяжелого течения, а также при своевременном введении антитоксической сыворотки прогноз для жизни благоприятен. Усугублять прогноз может тяжелое течение токсической формы, развитие осложнений, позднее начало лечебных мероприятий.

В настоящее время ввиду развития средств помощи больным и массовой иммунизации населения смертность от дифтерии – не более 5%.

В прошлых веках дифтерия у взрослых и детей считалась удушающим заболеванием которого все боялись. В некоторых медицинских постулатах описывали её не иначе, как «смертельная язва, находящаяся в гортани». Такие названия дифтерия получала из-за того, что при инфицировании в горле образовывался пленчатый налет. Она не давала человеку нормально дышать, что приводило к смертельному исходу.

Современная медицина далеко уже шагнула вперед. Сейчас вирусологи давно уже нашли вакцину, энергично борющийся с дифтерийной палочкой. Смертельные исходы теперь это большая редкость. Рассмотрим, что это за болезнь дифтерия, чем она может быть опасна и какое лечение эффективнее применять.

Что собой представляет дифтерия у взрослых

Дифтерия – инфекционная болезнь острого проявления, агрессивно атакующая и поражающая верхнюю часть дыхательных путей. Дифтерийная палочка Леффлера и корневые бактерии – основные возбудители тяжелой болезни.

Гортань и зев поражают три вида бактерий, вызывающие опасное инфицирование. Самой грозной бактерией считается Corynebacterium diphtheriae gravis, так как она образует экзотоксин.

У дифтерии есть два типа: с отягчающими осложнениями и несложная. Рассмотрим основную классификацию по тяжести течения заболевания.

Самой лёгкой формой болезни принято принимать за дифтерию нетоксического характера. Её можно заметить у вакцинированных птиц;
Болезнь с субтоксическим уклоном. При таком раскладе заболевание полностью может быть под медицинским контролем;
Дифтерия токсической формы. Организм отравляется продуктами жизнедеятельности вредоносных микроорганизмов, при этом могут наблюдаться осложнения в виде отеков шейного отдела позвоночника;
Течение заболевания с геморрагическим уклоном. При этой форме болезни присутствуют кровотечения из внутренних органов, ротовой полости, носовых ходов. Спустя неделю может наступить смертельный исход;
Самая опасная форма болезни, носящая гипертоксический характер. При этой форме инфекционной дифтерии показатели проявляются и активизируются просто молниеносно в течение нескольких часов. Инфекция убивает человека буквально за пару суток. Помочь ему очень сложно.

В зависимости от поражения внутренних органов у дифтерии есть несколько категорий. Здесь всё зависит от объема пораженной зоны. Выяснив все обстоятельства происхождения инфицирования, можно сделать вывод, что послужило причиной начала болезни.

Дифтерия поражает такие органы, как верхнюю часть дыхательных путей, гортанная полость, носовые ходы, область глаз, кожу и детородные органы. В случае заражения проявляется своя первичная симптоматика и проявление заболевания.

Возбудитель заболевания

Человек – самый главный источник, передаваемого заражения от одного к другому индивидууму. Также основополагающие возбудители дифтерии являются палочка Леффлера и корневые бактерии. Бактерии с виду очень похожи на крупноватые, немного изогнутые в виде булавы, палочки. Хорошо рассмотреть их можно под микроскопом.

Для корневых бактерий характерно располагаться строго парами в виде латиницы V. Молекула ДНК, содержащая генетический материал, состоит из двух цепочек. В этом же материале и происходит жизнедеятельность инфекции. Бактерии проявляют хорошую выносливость по отношению к низкой температуре и устойчивость к внешней среде.

При чихе и кашле инфицированный человек выбрасывает наружу капельки жидкости, содержащие бактерии. При высыхании слизи они могут прожить ещё около двух недель, сохраняя свою жизнеспособность. А в молочной продукции – до 20 дней. Не переносит возбудитель дифтерии дезинфицирующие растворы, содержащие хлор, перекись водорода, спирт и высокую температуру при кипячении.

Инфицирование происходит от здорового распространителя бактерий или от заболевшего человека. Дифтерийная палочка с каплями слюны заболевшего пациента распространяется по воздуху и попадает другому человеку на слизистую глотки. Заражение также может произойти при контактировании, через продукты, загрязненные предметы обихода.

Вредоносные микроорганизмы попадают в носовые ходы, глоточную полость, область глаз, на половые органы, где и происходит их дальнейшее размножение. Чаще всего коричневые бактерии ведут свою жизнедеятельность, селясь на мягком нёбе и слизистой миндалин.

Инфекция снабжена пилиями – своеобразными ворсинками, с помощью которых она цепко крепится к клеткам тела, а затем активно ведет свою жизнь, отравляя организм. При этом бактерии вначале не попадают в кровеносную систему, воспалительный процесс от них происходит внешне. У больного наблюдается сильный жар и отек горла. Только после этих процессов ядовитое вещество попадает в кровь.

Дифтерийное ядовитое вещество гибельно воздействует на слизистую, клетки эпителий, кожу, миелиновую оболочку нервных клеток, нарушает прочность стенок сосудов, вызывая кровоточивость.

Инкубационный период инфекции

В начале болезни может пока не наблюдается каких-то выраженных клинических проявлений. Но бактериальные микроорганизмы в этот период начали активничать и производить разрушающие действия в органах. Это коварная болезнь – дифтерия, инкубационный период которой может ориентировочно составлять 5-10 дней.

По локализации процесса и локальных очагов, заболевание делится на несколько подвидов:

локализованная дифтерия;
токсического (отравительного);
распространенного характера и др.

Локализованная дифтерия бывает пленчатой, островной, катаральной формы. При недомогании локализованной форме у болящего пропадает аппетит, наблюдается общее недомогание, усиленный жар тела, болезненность при проглатывании, тахикардия, головная боль:

1. Катаральная форма болезни проявляется гиперемией гортанной области и увеличенными миндалями;

2. При островной форме миндалины покрываются сероватым толстым налетом виде точек или небольших островков. Они припухшего вида, выступают немного над миндалинами. Также может образоваться регионарный лимфаденит;

3. Пленчатая форма отличается тем, что пораженная поверхность в начале болезни покрывается тоненькой гладенькой пленкой. Впоследствии она становится «большим озером», так как маленькие пятна сливаются в одну точку с четко очерченными краями и перламутровым окрасом. Пленка через пару дней грубеет, её трудно снимать. Если попробовать это сделать, раны будут кровоточить;

4. Дифтерия токсической формы проходит агрессивно, с усиленным жаром до 40°С, при этом снижается аппетит, ухудшается сон, в животе и гортани появляется болевое ощущение, в зеве обнаруживается пленочное покрытие буроватого или серого оттенка.

При повышенной токсической форме болезни встречается мучительная интоксикация всего организма, развиваются местные процессы, ускоренно нарастает сердечная аномалия. Если эта форма дифтерии сопровождается ДВС синдромом, значит она преобразовалась, и заболевание теперь стало геморрагического характера.

Дифтерия может быть как единичной распространенной формы, так и комбинированной, переходя из одной стадии в другую и поражая поочередно другие органы: гортанную поверхность, зев, носовые ходы, трахеи.

Гортанная дифтерия протекает с явлениями стеноза. При этой форме болезни наблюдается быстро нарастающая охриплость голоса, переходящая в афонию. Также имеется «лающий» кашель, сжатие мускулатуры гортани.

Основные признаки болезни

Независимо от локализации дифтерийной палочки определяются признаки дифтерии у взрослых, например, она может поселиться в гортани, носовых ходах и даже на детородных органах. Рассмотрим общие симптомы, которые характерны для проявления во всех формах дифтерии:

Миндалины и гортанная область покрыты толстым слоем серого налёта;
Голос становится хриплым, боль распространяется по всей гортани, глотание затруднено;
Лимфатические узлы, расположенные по бокам шеи значительно увеличиваются, шея отекает («бычья шея»);
Из носовой полости вытекает жидкая слизь;
Появляется сильный жар, человека знобит и лихорадит;
Общее недомогание.

Первичная симптоматика свойственная дифтерии, зависимо от того, к какой форме она относится:

1. Дифтерия ротовой и гортанной полости чаще всего встречается среди населения, примерно 90%. После момента заражения и до развития палочки Леффлера в организме проходит обычно 2-10 дней, но в среднем – около пяти.

Когда дифтерийная бацилла попадает на слизистую гортанной полости, она начинает активно развиваться, вызывая омертвение окружающих поверхностей. Происходит образование экссудата, пораженные области сильно отекают и покрываются фибриновой толстой пленкой, которая плохо отделяется от миндалин. Пленка может плавно переходить и на другую поверхность, рядом находящуюся;

2. Дифтерийный круп. Здесь зачастую случается поражение трахеи, бронхов, гортанной области, из-за чего начинается удушающий кашель, голос сипнет, дышать тяжело. Также, из-за агрессивных атак бактерий наблюдаются судороги, помутнение сознания, артериальное давление становится ниже, сердцебиение слабеет. При этой форме из-за удушья может случиться смертельный исход;

3. Дифтерия носовых ходов. При этой форме болезни происходит отравление организма, с носа видны сукровичные и гнойные мокроты, дыхание носа из-за отёчности затруднено. Носовая полость укрыта язвочками, отечна, с фиброзными наложениями. Носовая дифтерия обычно параллельно развивается и в области глаз и в гортанной полости;

4. Распространенная форма дифтерии. У заболевшего наблюдается сильный жар, тошнота, усталость поражает всё тело. Всего за несколько дней налет покрывает всю ротоглоточную поверхность. Лимфатические узлы увеличиваются;

5. Дифтерия токсического характера. Этой форме свойственна температура тела около 40°С, болезненность суставов, горла, озноб. Человек бредит, просвет гортани может быть закрыт из-за отечности. Большая часть поверхности ротоглотки покрывает фибринозный налет, по этой причине слизистая становится толстой и грубой. У инфицированного пациента на губах образуется цианоз, изо рта исходит гнилостный неприятный запах.

Если начать лечить инфекцию ещё на начальной стадии, то можно избежать осложнений и пациент сможет полностью выздороветь. При неоказании грамотной медицинской помощи возникнут серьезные проблемы со здоровьем, которые могут привести к параличу, человек впадет в кому или умрет.

Как передается дифтерия

Дифтерийная палочка Леффлера – это главная причина заболевания. Она ведет свою пагубную жизнедеятельность в организме, выделяет токсичный экзотоксин, и отравляет его. Проникает она через воздух, вдыхаемый человеком, через слизистую носа, при близком контакте здорового с больным индивидуумом.

Существуют пути передачи дифтерии, которые способствуют патогенному заражению человека. Рассмотрим их:

гриппозное состояние;
ОРВИ;
другие заразные болезни;
болезни верхней части дыхательных путей хронического характера.

После выздоровления от дифтерии организмом вырабатывается к ней иммунитет, хотя и недлительный. При повторном инфицировании он может снова заболеть этой болезнью и уже любой формы. Из-за малого промежутка защита работает недолго, поэтому и от вакцинации много пользы не будет.

Когда вредоносные микроорганизмы просачиваются через слизистую или любую поверхность, то в этом месте образуется воспалительный процесс. Позже, патологическое место от вредного воздействия бактерий покрывается фибринозным покрытием сероватого оттенка, которые намертво сцепляются со слизистой оболочкой.

Степень поражения инфицированных поверхностей, а также отравление организма, выражается степенью обременения протекания дифтерии. Токсичный экзотоксин прокатывается по всему телу вместе с лимфой и кровеносной системой, поражая многие внутренние органы: печень, сердечную систему, почки.

Терапевтическое лечение дифтерии

Эту болезнь необходимо лечить в остроинфекционной больнице. Длительность лечения и нахождения в постели определяется в зависимости от общего представления клинических проявлений.

Основная технология лечения дифтерийного заболевания заключается в том, что пациенту внутримышечно впрыскивают сыворотку против дифтерии. Её действие состоит в нейтрализации экзотоксина, который появляется в результате жизнедеятельности бактерий.

Парентеральная терапия проводится сразу же после поступления пациента в стационар. Частота вакцинации и дозировка подбираются индивидуально. Если возникает острая необходимость, то инфицированному человеку также назначают антигистаминные препараты.

Для снятия интоксикации организма применяют несколько методов:

при инфузионной терапии больному назначают свежезамороженную плазменную кровь, глюкозную и калиевую смесь совместно с инсулином, полиионные растворы, витаминные группы, аскорбиновую кислоту , «Реополиглюкин»;
форез с плазмой;
противобактериальное лечение;
гемосорбция.

Для пациента, страдающего дифтерией верхней части дыхательных путей, постоянно необходим доступ свежего воздуха. Палату надо проветривать, проводить влажную уборку. Пациенту дают щелочное питье в виде минеральных вод, противовоспалительные и антигистаминные препараты, салуретики, делают ингаляцию.

При наступлении клинического выздоровления пациента выписывают домой. Также необходимы двукратно подтвержденные ответы, взятые на химический посев из носового хода и зева. После выписывания из стационарного отделения рекомендуется наблюдаться в поликлинике у участкового врача или инфекциолога на протяжении трёх месяцев.

В особо сложных случаях, инфицированному дифтерией взрослому, может потребоваться медицинская помощь хирургического характера. Частые случаи могут возникать при дифтерийном крупе. Если заболевший не может из-за наличия пленки самостоятельно откашляться, тогда вспомогательными инструментами её удаляют под общим наркозом. Также при стремительном прогрессировании недостаточного дыхания искусственно вентилируют легкие с помощью интубации трахеи. При вакцинировании дифтерийным анатоксином можно сократить число заражений инфекцией.

Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная и сердечно-сосудистая система, а местный воспалительный процесс характеризуется образованием фибринозного налета ( diphtherion — «пленка», «кожица» в переводе с греческого).

Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией и носителей инфекции. Его возбудителем является дифтерийная палочка ( Corynebacterium diphtheriae, палочка Леффлера), вырабатывающая экзотоксин, определяющий целый комплекс клинических проявлений.

Дифтерия известна человечеству с древних времен. Возбудитель заболевания впервые был выделен в 1883 году.

Возбудитель дифтерии

Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium. Бактерии этого рода имеют на концах булавовидные утолщения. Окрашиваются по граму в синий цвет (грамоположительные).

Рис. 1. На фото возбудители дифтерии. Бактерии имеют вид небольших слегка изогнутых палочек с булавовидными утолщениями на концах. В области утолщений находятся зерна волютина. Палочки неподвижны. Не образуют капсул и спор. Кроме традиционной формы бактерии могут иметь вид длинных палочек, грушевидных и ветвящихся форм.

Рис. 2. Возбудители дифтерии под микроскопом. Окраска по граму.

Рис. 3. В мазке возбудители дифтерии располагаются под углом друг к другу.

Рис. 4. На фото рост колоний палочки дифтерии на разных средах. При росте бактерий на теллуритовых средах колонии имеют темный цвет.

Биотипы коринебактерий дифтерии

Различают три биотипа коринебактерий дифтерии: Corynebacterium diphtheriae gravis, Corynebacterium diphtheriae mittis, Corynebacterium diphtheriae intermedius.

Рис. 5. На фото слева колонии коринебактерий дифтерии гравис (Corynebacterium diphtheriae gravis). Они имеют большой размер, выпуклые по центру, радиально исчерчены, с неровными краями. На фото справа Corynebacterium diphtheriae mittis. Они небольшого размера, темной окраски, гладкие и блестящие, с ровными краями.

Ложнодифтерийные бактерии (дифтероиды)

Некоторые виды микроорганизмов сходны по морфологическим и некоторым биохимическим свойствам с коринебактериями. Это Corynebacterium ulceran, Corynebacterium pseudodiphteriticae (Hofmani) и Corynebacterium xeroxis. Эти микроорганизмы непатогенны для человека. Они колонизируются на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках дыхательных путей и глаз.

Рис. 6. На фото ложнодифтерийные палочки Гоффмана. Они часто обнаруживаются в носоглотке. Толстые, короткие, располагаются в мазках параллельно друг другу.

Токсинообразование

Дифтерию вызывают токсигенные штаммы дифтерийных палочек. Они образуют экзотоксин, избирательно поражающий в организме больного человека сердечную мышцу, периферические нервы и надпочечники.

Дифтерийный токсин — сильно действующий бактериальный яд, уступающий по силе столбнячному и ботулиническому токсинам.

Свойства токсина:

высокотоксичность,
иммуногенность (способность вызвать иммунный ответ),
термолабильность (токсин утрачивает иммуногенные свойства под воздействием высоких температур).

Образуют токсин лизогенные штаммы бактерий дифтерии. При проникновении бактериофагов в клетку, несущих ген, который кодирует структуру токсина (ген fox), бактериальные клетки начинают продуцировать дифтерийный токсин. Максимум выработки токсина происходит в бактериальной популяции на стадии ее отмирания.

Сила токсина определяется на морских свинках. Минимальная смертельная доза токсина (единица его измерения) убивает животное весом 250 гр. в течение 4-х дней.

Токсин дифтерии нарушает синтез белка в миокарде и приводит к повреждению миелиновой оболочки нервных волокон. Функциональные нарушения работы сердца, параличи и парезы нередко приводят к смерти больного.

Дифтерийный токсин малоустойчив и легко разрушается. На него губительно действует солнечный свет, температура 60°С и выше и целый ряд химических веществ. Под влиянием 0,4% формалина в течение одного месяца дифтерийный токсин теряет свои свойства и превращается в анатоксин. Дифтерийный анатоксин используется для иммунизации людей, так как он сохраняет свои иммуногенные свойства.

Рис. 7. На фото структура дифтерийного токсина. Он представляет собой простой белок, который состоит из 2-х фракций: фракция А отвечает за токсический эффект, фракция В — за прикрепление токсина к клеткам организма.

Устойчивость возбудителей дифтерии

Возбудители дифтерии проявляют высокую устойчивость к низким температурам.

В осенне-зимний период возбудители живут до 5-и месяцев.

Бактерии в высушенной дифтерийной пленке сохраняют жизнеспособность до 4-х месяцев, до 2-х дней — в пыли, на одежде и различных предметах.
При кипячении бактерии погибают мгновенно, через 10 минут при температуре 60°С. Губительно действуют на палочки дифтерии прямой солнечный свет и дезинфицирующие средства.

Эпидемиология дифтерии

Дифтерия встречается во всех странах мира. Массовая плановая иммунизация детского населения в РФ привела к резкому падению заболеваемости и смертности от данного заболевания. Максимум больных дифтерией регистрируется осенью и зимой.

Кто является источником инфекции

Носительство дифтерийных палочек бывает транзиторным (однократным), кратковременным (до 2-х недель), среднепродолжительным (от 2-х недель до 1-го месяца), затяжным (до полугода) и хроническим (более 6-и месяцев).

Больные и бактерионосители — основные источники инфекции

Рис. 8. На фото дифтерия зева. Заболевание составляет до 90% всех случаев заболевания.

Пути передачи дифтерии

Воздушно-капельный — основной путь передачи инфекции. Дифтерийные палочки попадают во внешнюю среду с мельчайшими капельками слизи из носа и глотки при разговоре, кашле и чихании.
Обладая большой устойчивостью во внешней среде, возбудители дифтерии долгое время сохраняются на различных предметах. Предметы быта, посуда, игрушки ребенка, белье и одежда могут стать источником инфекции. Контактный путь передачи инфекции является второстепенным.
Грязные руки, особенно при дифтерийном поражении глаз, кожных покровов и ран, становятся фактором передачи инфекции.
Зарегистрированы пищевые вспышки заболевания при употреблении инфицированных продуктов питания — молока и холодных блюд.

Максимум больных дифтерией регистрируется в холодное время года — осенью и зимой

Дифтерией болеют люди всех возрастов, у которых иммунитет к заболеванию отсутствует или утрачен в результате отказа человека от вакцинации.

Рис. 9. На фото токсическая форма дифтерии у ребенка.

Восприимчивый контингент

Дифтерией болеют люди всех возрастов, у которых иммунитет к заболеванию отсутствует в результате отказа от вакцинации. 80% детей в возрасте до 15-и лет, заболевших дифтерией, оказываются не привитыми от заболевания. Максимум заболеваний дифтерией приходится на возраст 1 — 7 лет. В первые месяцы жизни дети находятся под защитой пассивного антитоксического иммунитета, который передается от матери через плаценту и грудное молоко.

Иммунитет к дифтерии формируется после перенесенного заболевания, в результате бактерионосительства (скрытая иммунизация) и вакцинации.

Спорадические вспышки дифтерии возникают при заражении от носителей инфекции, среди непривитых от данного заболевания, неполноценно иммунизированных и рефрактерных (иммунологически инертных) детей.

Наличие у человека специфических антител в количестве 0,03 АЕ/мл обеспечивает полноценную защиту от дифтерии.

Выявляется состояние восприимчивости к дифтерии по результатам реакции Шика, которая заключается во внутрикожном введении раствора дифтерийного токсина. Покраснение и папула размером более 1 см считается положительной реакцией и свидетельствует о восприимчивости к дифтерии.

Рис. 10. На фото дифтерия глаз и носа.

Патогенез дифтерии

Патогенез дифтерии связан с воздействием на организм дифтерийного токсина. Слизистые оболочки носа и глотки, глаз, половых органов у девочек, кожные покровы и раны являются входными воротами для дифтерийных палочек. На месте внедрения бактерии размножаются, вызывая воспаление с образованием фибринозных пленок, плотно спаянных с подслизистым слоем. Период инкубации длится от 3 до 10 дней.

При распространении воспаления на гортань и бронхи развивается отек. Сужение дыхательных путей приводит к асфиксии.

Токсин, который выделяют бактерии, всасывается в кровь, что обуславливает тяжелую интоксикацию, поражение сердечной мышцы, надпочечников и периферических нервов. За пределы пораженных тканей дифтерийные палочки не распространяются. Тяжесть клинической картины дифтерии зависит от степени токсикогенности штамма бактерий.

Дифтерийный токсин в своем составе содержит несколько фракций. Каждая фракция оказывает самостоятельное биологическое действие на организм больного.

Рис. 11. На фото токсическая форма дифтерии. Выраженный отек мягких тканей и фибринозные пленки в ротоглотке.

Гиалуронидаза , разрушая гиалуроновую кислоту, повышает проницаемость капиллярных стенок, что приводит к выходу в межклеточное пространство жидкой части крови, содержащей, кроме множества других компонентов, фибриноген.

Некротоксин оказывает повреждающее действие на клетки эпителия. Из эпителиальных клеток выделяется тромбокиназа, способствующая превращению фибриногена в фибрин. Так на поверхности входных ворот образуются фибринозные пленки. Особенно глубоко пленки проникают вглубь эпителия на слизистой миндалин, так как они покрыты многоядерным эпителием. Пленки в дыхательных путях вызывают удушье, так как нарушают их проходимость.

Цвет дифтерийных пленок бывает с сероватым оттенком. Чем больше пленки пропитываются кровью, тем темнее цвет — вплоть до черного. Пленки прочно связаны с эпителиальным слоем и, при попытке их отделить, поврежденное место всегда кровоточит. По мере выздоровления дифтерийные пленки самостоятельно отслаиваются. Дифтерийный токсин блокирует в клеточных структурах процесс дыхания и синтез белков. Особо подвержены воздействию дифтерийного токсина капилляры, миокардиоциты и нервные клетки.

Повреждение капилляров приводит к отеку окружающих мягких тканей и увеличению близлежащих лимфоузлов.

Дифтерийный миокардит развивается на 2-й неделе заболевания. Поврежденные мышечные клетки сердца замещаются соединительной тканью. Развивается жировая миокардиодистрофия.

Периферические невриты развиваются с 3 — 7 недели заболевания. В результате воздействия дифтерийного токсина миелиновая оболочка нервов подвергается жировой дегенерации.

У части больных отмечаются кровоизлияния в надпочечники и поражение почек. Дифтерийный токсин вызывает тяжелейшую интоксикацию организма. В ответ на воздействие токсина организм больного отвечает иммунной реакцией — выработкой антитоксина.

Самое популярное

Дифтерия у взрослых – опасное заболевание, его тяжело диагностировать и лечить. Благодаря вакцинации, эта патология встречается нечасто, но она может стать причиной сильной интоксикации организма, летального исхода, поэтому важно знать клиническую картину болезни и основные методы терапии.

Что такое дифтерия

Дифтерия – инфекционное заболевание, возбудителем которого является бацилла Леффлера из рода коринебактерий. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поражает в основном органы дыхания, но пострадать могут и кожные покровы, слизистые оболочки глаз, на фоне патологии часто ухудшается работа нервной и половой системы.

Чем опасна дифтерия:

развиваются болезни нервной системы – паралич дыхательных путей, верхних и нижних конечностей, мышц, голосовых связок;
миокардит – воспалительный процесс в тканях сердечной мышцы;
паралич дыхательной мускулатуры может закончится летальным исходом.

Другие осложнения дифтерии – , абсцесс, токсический нефроз.

Обратите внимание! Взрослые тяжело переносят заболевание, лечение длительное, не всегда успешное, поэтому только своевременная прививка взрослым против дифтерии поможет избежать тяжелых осложнений.

Бацилла Леффлера из рода коринебактерий – возбудитель дифтерии

Причины развития заболевания

Дифтерийная палочка в процессе размножения выделяет особый токсин, который легко проникает в человеческий организм через кожные покровы, органы дыхательной системы и уши.

Основной источник заражения – больной человек или носитель инфекции, помимо воздушно-капельного способа передачи, есть вероятность инфицирования контактно-бытовым путем, через мясо или молоко. Инкубационный период – 2–7 дней.

Провоцирующие факторы:

тяжелая ОРВИ, грипп;
хронические патологии верхних дыхательных путей;
детские инфекционные заболевания.

Обратите внимание! После излечения дифтерии в организме не формируется постоянный против возбудителей патологии, поэтому человек может заболеть повторно.

Симптомы дифтерии

В месте проникновения патогенного микроорганизма появляется очаг воспаления, отек, образуются светло-серые пленки, которые крепко закрепляются на поверхности кожи или слизистой оболочке. По мере развития бактерий в организм выделяется большое количество токсинов, которые разносятся с кровотоком, поражают почки, печень, сердце.

Формы и признаки дифтерии:

У взрослых чаще всего диагностируют токсическую форму дифтерии, при которой температура повышается до 41 градуса, фибриновые пленки покрывают всю ротоглотку, развивается отек шеи, ключицы. Признаки опасного заболевания можно рассмотреть на фото.

Обратите внимание! При наличии , хронического алкоголизма, на фоне сильно ослабленного развивается гепертоксическая дифтерия, при которой велика вероятность кровоизлияний, . Летальный исход может наступить на вторые сутки заболевания.

Токсическую форму дифтерии чаще всего диагностируют у взрослых, когда температура повышается до 41 градуса

Основные методы лечения

Симптомы дифтерии схожи с другими заболеваниями, поэтому не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, при появлении признаков болезни нужно обратиться к специалисту. Какого врача следует посетить? Лечением дифтерии занимается инфекционист, но для начала нужно обратиться к терапевту.

Диагностику и лечение дифтерии проводят в условиях стационара – пациенту необходимо сделать клинический анализ крови и мочи, бакпосев, пройти серологическое исследование. Длительность пребывания в больнице зависит от степени тяжести патологии.

Основной метод лечения взрослых – введение прививки против дифтерии сразу при поступлении человека в больницу, но не позднее четвертого дня с момента начала заболевания – процедура предназначена для нейтрализации действия токсинов болезнетворных микроорганизмов. При наличии аллергии на составляющие вакцины назначают препараты.

Как лечат дифтерию:

Для устранения признаков интоксикации используют смесь инсулина, глюкозы и калия, Реополиглюкин, плазму крови, в растворы могут добавлять глюкокортикоиды, витамин C, B.
Для лечения токсической и субтоксической формы применяют антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы, эритромицины, цефалоспорины.
Для улучшения состояния органов дыхания необходимо пить щелочные воды, делать ингаляции с противовоспалительными средствами.
При дыхательной недостаточности назначают Эуфиллин, препараты, салуретики.
Крупозную форму лечат Преднизолоном.

При запущенных формах проводят оперативные вмешательства – дифтерийные пленки удаляют, делают интубацию трахеи, трахеостомию, искусственную вентиляцию легких.

Больного выписывают из стационара при наличии двух отрицательных результатов бакпосева из зева и носа – анализ проводят через 3 дня после окончания антибактериальной терапии с двухдневным интервалом. В течение трех месяцев пациент находится под диспансерным наблюдением участкового терапевта.

Обратите внимание! Если дифтерия развивается в острой форме, появляются гнойные выделения, ткани сильно отекают, нарушается сознание, ухудшается работа сердца – следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Для диагностики дифтерии пациенту в условиях стационара необходимо необходимо сделать клинический анализ крови и мочи, бакпосев, пройти серологическое исследование

Прививка от дифтерии взрослым – лучший метод профилактики заболевания

Вакцинацию против дифтерии проводят при помощи введения токсина возбудителя – вещество вызывает ответную реакцию иммунной системы, вырабатываются антитоксины, которые защищают человека от инфекции. Первую прививку делают детям в 3 месяца, затем вводят еще 2 дозы с интервалом в 45 дней. Ревакцинацию проводят в 6–7, 14 лет.

Взрослым прививку от дифтерии следует делать каждые 10 лет, ограничений по возрасту нет. Подобный график предусмотрен и для введения препаратов против , свинки и краснухи.

Для детей используют вакцину АКДС, которая позволяет создать иммунитет против столбняка, дифтерии и . Для взрослых не является актуальным заболеванием, поэтому используют для ревакцинации препараты, в составе которых нет компонентов против этой патологии.

Виды противодифтерийных вакцин для взрослых:

АДС-м – прививка от дифтерии и столбняка;
АД-м – вакцина создает иммунитет только против дифтерии.
АДС-анатоксин – содержит противостолбнячный и противодифтерийный компоненты.

Вакцинация и ревакцинация против дифтерии проходит на добровольной основе, но работникам общепита, дошкольных и школьных учебных заведений, служб по отлову бродячих животных, медперсоналу прививку делать нужно в обязательном порядке.

Куда делают прививку от дифтерии? Вакцину следует вводить внутримышечно под лопатку или в бедро – в этих местах мышечный слой расположен близко к кожным покровам. Существует мнение, что взрослым можно водить препарат подкожно, но такой метод снижает эффективность инъекции, провоцирует появление сильных побочных реакций.

Можно ли купаться после инъекции? После введения вакцины появляется небольшая шишка, ее не следует мочить минимум сутки.

Обратите внимание! Дифтерию у взрослых чаще всего диагностируют в возрасте 19–40 лет, реже встречаются пациенты преклонного возраста.

Противопоказания и побочные эффекты

Ревакцинация не требует особой предварительной подготовки, но в некоторых случаях вводить вакцину запрещено. Противопоказания – лактация, повышенная температура, наличие признаков инфекционного заболевания, серьезные патологии почек и печени, аллергия на анатоксины против дифтерии и столбняка в анамнезе, обострение хронических болезней. Аллергикам делают прививку через 2 недели после исчезновения острого аллергического процесса.

По отзывам, вакцина переносится взрослыми хорошо, побочные действия препарата проявляются редко. Негативные последствия прививки можно устранить при помощи жаропонижающих, антигистаминных, противосудорожных препаратов.

Через сутки после введения анатоксина следует повторно посетить врача для оценки реакции на прививку.

Использовать вакцину нельзя, если нарушена целостность упаковки, истек срок годности, на ампуле нет маркировки, остается осадок в растворе после встряхивания. Препарат нельзя замораживать, хранить при температуре выше 9 градусов.

Обратите внимание! Беременность не относится к противопоказаниям для проведения противодифтерийной ревакцинации, прививку можно делать после 12 недели. Если иммунизация была проведена в период планирования беременности, то после введения препарата и зачатием должен пройти 1 месяц.

При помощи регулярной иммунизации можно избежать заболевания или переболеть им в легкой форме

Каждый человек вправе сам решать, делать ли прививку от дифтерии столбняка взрослым и детям. Но только при помощи регулярной иммунизации можно избежать заболевания, или переболеть им в легкой форме. У непривитых людей развиваются тяжелые осложнения вплоть до летального исхода.