Главная Дети и подростки Почему с возрастом месячные становятся болезненными. К новообразованиям в органах малого таза относятся. Месячные при беременности

Почему с возрастом месячные становятся болезненными. К новообразованиям в органах малого таза относятся. Месячные при беременности

Болезненные месячные, что делать, как себе помочь и опасный ли это симптом? К сожалению, от боли во время менструации страдают многие женщины. Но ликвидировать боль получается не всегда. А ситуация может усугубляться...

Найти причины почему месячные болезненные просто не всегда. Исследования, которые обязательно назначит гинеколог: УЗИ матки и придатков (возможно, не один раз за менструальный цикл), развернутый анализ крови (клинический и биохимический), гинекологический мазок на флору , анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Дело в том, что болезненные и обильные месячные могут быть причиной как гинекологической патологии, так и неврологической, а иногда - гематологической. То есть в обследовании нужен комплексный подход. Если же очень болезненные месячные у девушки с самого менархе (с первой менструации), то, скорее всего, это альгодисменорея, обусловленная врожденными патологиями половых органов, например, неправильное положение матки, либо активное образование простагладинов - «гормоноподобных» веществ, которые провоцируют спазмы матки.

Если характер менструаций изменился с какого-то конкретного времени, например, беспокоят болезненные месячные после родов , вполне возможно, виной тому аденомиоз или хронический эндометрит. И первое, и второе заболевание, можно заподозрить по результатам ультразвукового исследования.

Иногда ко всему этому присоединяется неврологическая проблема - хроническая тазовая боль. А сопутствует всему снижение гемоглобина в крови. Его стоит обязательно проверить, если ежемесячная кровопотеря более 60 граммов. Посчитать ее можно «на глаз», взвешивая использованные средства личной гигиены, по наличию крупных кровяных сгустков и т. д. Лечится железодефицитная анемия приемом препаратов железа. Кстати, нормализация уровня гемоглобина в крови в том числе снижает кровопотерю.

Психологический фактор играет свою роль. Если женщина со страхом ожидает очередную менструацию, с уверенностью, что она окажется очень болезненной - скорее всего, так оно и будет...

Как улучшить самочувствие

Если причиной боли является заболевание - его нужно вылечить. Как именно - определит врач. Но терпеть боль в любом случае не нужно. Если болезненные месячные, что принимать знают многие женщины. Это самые разные препараты. Мы расскажем о самых действенных из них.
1. НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты). Это не только очень эффективные при болезненных месячных таблетки, но и еще снижающие обильность кровопотери, примерно на 30%. Если препарат не действует - скорее всего, проблема в слишком маленькой дозировке, она должна зависеть от веса человека.
Проблема заключается в том, что препараты данной группы (пожалуй, самый известный - «Ибупрофен») негативно влияют на желудок. Поэтому их можно принимать не всем. Более «мягкие», безопасные варианты - «Мелоксикам» или «Целебрекс».

2. Пероральные контрацептивы. Да это те самые гормональные таблетки, которые защищают от беременности. Но еще они служат отличной профилактикой эндометриоза, снижают ежемесячные кровопотери - месячные становятся короче, скуднее и практически безболезненными.

3. Препараты с гестагеном. Это также гормональные препараты, но которые в случае с болезненными менструациями нужно пить во вторую половину цикла. Рекомендованы тем женщинам, которым по каким-либо причинам нельзя принимать пероральные контрацептивы. Пожалуй, самый известный препарат этой группы - «Дюфастон». Кстати, он же используется для лечения бесплодия, если оно возникло из-за прогестероновой недостаточности.

4. Спазмолитики. «Но-шпа», «Папаверина гидрохлорид». Многие знают, что эти препараты отлично снимают мышечный спазм. Но современные гинекологи считают их менее эффективными, чем НПВС. Если месячные проходят болезненно - эти лекарства не лучший выбор.

5. Витамин Е. Исследование, проведенное Джеймсом Мейклом 10 лет назад, показывает положительную роль принимаемого витамина Е в дозировке 200 мг в сутки перед началом и в дни менструации. Причем особенно положительный эффект заметен у подростков. У молодых девушек не только становятся менее болезненными менструации, но и не такими обильными.

Все это хорошо, но многие женщины ищут если болезненные месячные народные средства какие могут помочь, ведь у большинства медикаментозных препаратов есть побочные действия, противопоказания, да и стоят они недешево. Альтернативой могут стать свечи с красавкой - натуральное средство, которое продается в аптеке. Правда, в инструкции сказано, что оно от геморроя, но некоторые врачи рекомендуют его и как спазмолитик.

Лечение болезненных месячных травами проводится также такими: крапива, шалфей, ромашка, боровая матка, душица, сельдерей, полынь и пр. Разные народные целители предлагают собственные сборы. Но вот только насколько они действенны и безопасны - неизвестно.

Болезненные месячные – это проявление болевого синдрома различной степени интенсивности, появление которого имеет четкую зависимость от сроков наступления менструаций. Около 40-50% представительниц женского пола, находящихся в репродуктивном возрасте, отмечает обильные и болезненные месячные различной степени интенсивности.

Тяжелой формой альгоменореи, вплоть до полной утраты трудоспособности, страдают около 10% всех женщин, у которых наблюдаются болезненные месячные. Умеренно выраженный болевой синдром во время наступления менструаций у нерожавших молодых женщин считается вариантом нормы и не нуждается в назначении специфического лечения.

Типичными проявлениями альгодисменореи считается симптомокомплекс признаков, в состав которого входят не только болезненные месячные, но и нарушения цикличности наступления менструации, а также симптомы, не имеющие связи с патологией органов мочеполовой системы (рвота, сильная слабость и потеря трудоспособности, нарушения стула). Данные проявления указывают на расстройства гормонального статуса женщины, и как следствие нарушения функций всех жизненно-важных органов и систем женского организма.

Причины болезненных месячных

Прежде чем решать вопрос о применении тех или иных методик лечения болезненных месячных, необходимо достоверно установить этиопатогенетический фактор, который стал первопричиной их появления, так как в некоторых случаях устранения причины достаточно для купирования болевого синдрома.

Этиопатогенетические механизмы развития болевого синдрома одинаковы при всех формах альгоменореи и основаны на нарушении трофики миометрия, возникающего в результате спазмирования сосудов, питающих матку. Непосредственным провокатором повышенного спазма артериальных сосудов является процесс избыточных маточных сокращений, возникающих под воздействием повышенного уровня простагландинов. При обычных условиях маточные сокращения происходят постоянно, но они настолько слабые, что не отражаются на состоянии здоровья женщины и не вызывают болевых ощущений. Таким образом, болевой синдром возникает только в случае возникновения энергичных интенсивных сокращений матки.

Болезненные месячные у подростков относятся к группе первичных альгоменорей, возникающих в первые три года от начала менструаций. Болезненными месячными чаще страдают девочки астенического типа телосложения с эмоционально нестабильной психикой. В некоторых случаях первичная альгоменорея проходит самостоятельно после родов, в связи с растяжением шейки матки, которая является препятствием для оттока крови.

Дебют первичной альгодисменореи приходится на подростковый период и возникновение болезненных месячных обусловлено одним из следующих этиологических факторов:

— расстройства функционирования симпатической нервной системы с сопутствующим дисбалансом гормональной сферы (увеличение уровня норадреналина и дофамина). У девочек, страдающих этими расстройствами, наблюдаются не только болезненные месячные, но и частые запоры, нарушение периферического кровообращения верхних и нижних конечностей, расстройства сна и кратковременная лихорадка в период наступления менструаций;

— сбой в функционировании парасимпатической нервной системы, сопровождающийся повышенным уровнем серотонина и проявляющийся в виде альгоменореи, снижении частоты сердечных сокращений, послаблении стула, понижении температуры тела, а также склонности к аллергическим реакциям;

— туберкулезное поражение половых органов. В детском возрасте данная патология проявляется в виде появлений врожденных аномалий развития, недоразвития одной или обеих молочных желез, хронического сальпингоофарита, нарушениями цикличности наступления менструаций и болезненными месячными. Существует мнение, что данная патология имеет зависимость от сезона, и периоды обострения наблюдаются в осенний и весенний периоды года;

— снижение уровня магния в организме сопровождается не только болезненными месячными, но и склонностью к , ноющими болями по ходу кишечника не связанными с приемом пищи, а также развитием признаков миопии;

— диспластические аномалии соединительной ткани в 60% случаев сопровождаются болезненными месячными. Девушки, страдающие аномалиями развития соединительной ткани, имеют характерные фенотипические признаки в виде удлиненных конечностей, диспропорциональности туловища, статической деформации грудного отдела позвоночника и продольно-поперечного плоскостопия;

— различные заболевания психо-неврологического характера сопровождаются искажением восприятия боли, поэтому девочки с такими расстройствами часто предъявляют жалобы на болезненные месячные, причем органическую патологию половой системы в данном случае выявить не представляется возможным;

— затруднительный отток менстуральных выделений при имеющейся врожденной аномалии расположения или формы матки сопровождается дополнительными болезненными маточными сокращениями.

У женщин после родов болезненные месячные относятся к разряду вторичной альгоменореи и их возникновение связано с влиянием факторов, нуждающихся в медицинской коррекции. К факторам риска по возникновению болезненных месячных относятся:

— образование спаек в области малого таза после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов;

— новообразования в полости матки и придатков (фибромиома, полип). Возникновение боли обусловлено нарушением оттока крови из матки из-за наличия объемного образования в ее полости;

— признаки эндометриоза, проявляющиеся распространением клеток миометрия в другие половые органы. Боль в данной ситуации возникает в результате отторжения этих клеток в момент наступления менструаций. Характерным является длительно продолжающийся болевой синдром, наблюдающийся даже после окончания менструаций;

— варикозное расширение венозной сети илеофеморального сегмента;

— массивная рубцовая деформация матки, обусловленная многочисленными внутриматочными полостными оперативными вмешательствами и выскабливаниями;

— длительное применение средств внутриматочной контрацепции, а также при нарушении технических условий ее установления;

— разрыв связочного аппарата матки во время родоразрешения;

— возникновение признаков аденомиоза, при котором развивается размножение клеток эндометрия, и проникновение их в более глубокие мышечные слои матки.

Очень болезненные месячные

«Очень болезненные месячные» являются самой частой жалобой большинства женщин, обращающихся за консультацией к гинекологу. Практически все женщины репродуктивного возраста отмечают, что в первые дни менструального цикла у них болезненно проходят месячные, которые можно расценить как некий дискомфорт с локализацией внизу живота.

Согласно мировой статистики, типичными приступами альгоменореи страдает не более 10% женщин, которые описывают болевой синдром, как внезапно возникающую интенсивную схваткообразную периодическую боль в нижнем квадрате живота или непосредственно над лоном. Кроме болей внизу живота в 80% случаев в этот период наблюдается послабление стула и однократная рвота, не связанная с приемом пищи. В большинстве случаев у женщин с болезненными месячными в первые дни цикла наблюдается выраженная сжимающего характера, головокружение и даже кратковременное нарушение сознания.

Типичный болевой синдром при альгоменорее представляет собой боль ноющего или напротив схваткообразного характера с иррадиацией в поясничную, а также в перианальную область, наблюдающуюся в первый день менструального цикла, и постепенно уменьшающуюся спустя двое суток.

Характерными проявлениями у женщин, страдающих болезненными месячными, являются психо-эмоциональные расстройства, которые проявляются в виде повышенной раздражительности, расстройствах сна от сонливости до бессонницы, нарушения настроения, вплоть до развития . Все эти расстройства не имеют обоснования, так как в данной ситуации отсутствует органическая патология структур головного мозга и в большей степени данные психо-эмоциональные нарушения обусловлены изменением гормонального статуса женщины в период наступления менструаций.

В зависимости от выраженности проявлений тех или иных симптомов, в гинекологии существует общепринятая классификация альгодисменореи, согласно которой выделяется три степени тяжести данной патологии.

♦ Легкая степень альгодисменореи характеризуется появлением кратковременной умеренной болезненности внизу живота в период наступления менструации и данный болевой симптомокомплекс не вызывает расстройство трудоспособности женщины. Несмотря на то, что болевой синдром не оказывает выраженного негативного влияния на состояние здоровья, гинекологи рекомендуют всесторонне обследовать таких женщин с целью выявления причин его возникновения и предотвращения прогрессирования альгоменореи. Некоторые женщины замечают, что умеренно болезненные месячные после родов перестают их беспокоить или болевой синдром ослабевает.

♦ Болезненные месячные средней степени выраженности также нуждаются в определении первопричины их возникновения, так как женщины, страдающие данной патологией, нуждаются в квалифицированном медикаментозном лечении с целью уменьшения болевого синдрома. Средняя степень подразумевает возникновение у женщины не только болевого синдрома, но и расстройства психо-эмоционального фона.

♦ Тяжелая форма болезненных месячных практически в 100% случаев обусловлена грубой врожденной или инфекционно-воспалительной патологией органов половой системы. Женщины, страдающие тяжелой степенью альгоменореи, полностью утрачивают трудоспособность в период наступления менструаций, так как у них наблюдаются выраженные расстройства физического и психо-эмоционального здоровья.

Кроме того следует различать компенсированную форму первичной альгоменореи, при которой наблюдается болевой синдром одинаковой интенсивности на всем протяжении менструации, а также декомпенсированную, характеризующуюся постепенным увеличением интенсивности боли. С целью профилактики декомпенсации при первичном типе альгоменореи рекомендуется сохранение первой беременности.

Все клинические симптомы, наблюдающиеся при очень болезненных месячных, можно отнести к тому или иному синдрому:

— вегето-сосудистый синдром, проявляющийся в виде головокружения, немотивированной тошноты и рвоты, сильных сжимающих головных болей, онемения верхних и нижних конечностей, а также кратковременных нарушений сознания;

— психо-эмоциональный синдром, который проявляется повышенной раздражительностью, извращением вкусовых и обонятельных предпочтений, отсутствием аппетита и даже развитием депрессивных настроений;

— эндокринно-обменный синдром, проявляющийся немотивированной слабостью, зудом кожных покровов и болями в крупных суставах.

Иногда болезненные месячные сопровождаются обильным маточным кровотечением, а в некоторых случаях напротив, женщины отмечают скудное выделение менструальной крови в виде сгустков.

Особенностью болезненных месячных, возникающих как следствие эндометриоза, является ярко выраженный болевой синдром и симптомокомплекс инфекционно-воспалительной природы (повышение температуры тела до субфебрильного уровня, повышенный уровень СОЭ, наличие слизисто-гнойных выделений вне зависимости от менструального цикла). Первичный гинекологический осмотр женщины с болезненными месячными, причиной которых является эндометриоз, позволяет заподозрить это грозное заболевание, так как наблюдаются болезненные ощущения при мануальном обследовании матки и придатков, а также нарушение их подвижности.

Эндометриоз, локализованный в полости тела матки, сопровождается не только выраженным болевым синдромом, но и возникновением маточных кровотечений вне менструального цикла. Одним из проявлений болезненных месячных при внутреннем эндометриозе является анемический синдром средней и тяжелой степени тяжести, сопровождающийся выраженной слабостью, бледностью кожных покровов, извращением вкуса. Данная патология нуждается в ранней диагностике и лечении, так как в 70% случаев эндометриоз осложняется развитием бесплодия, обусловленного непроходимостью маточных труб.

Как правило, болезненные месячные даже тяжелой степени тяжести не имеют специфических осложнений и не вызывают длительного расстройства здоровья и трудоспособности. При длительном течении и отсутствии своевременной диагностики и лечения основного заболевания, являющегося первопричиной возникновения альгоменореи, наблюдается развитие осложнений воспалительной природы.

Что делать при болезненных месячных

Абсолютным заблуждением многих женщин, страдающих альгоменореей, является то, что данная патология нуждается лишь в приеме обезболивающей таблетки при болезненных месячных. Не следует надеяться на то, что приступы болезненных месячных закончатся после рождения ребенка. На самом деле, даже малейший дискомфорт в области малого таза и животе является основанием для тщательного медицинского обследования женщины с применением лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для того чтобы гинекологу было проще определиться с объемом необходимых диагностических и лечебных мероприятий, женщина, страдающая болезненными месячными, должна обязательно вести дневник, отражающий все изменения, происходящие в ее организме во время менструального цикла. Кроме регулярных регистраций длительности менструального цикла, женщине необходимо записывать продолжительность, обильность менструальных выделений, а также все симптомы, наблюдающиеся в период наступления менструаций.

Женщинам, страдающим болезненными месячными, гинекологи рекомендуют соблюдать определенные условия режима труда и отдыха, а также корректировать питание. Среди неспецифических мероприятий, способных уменьшить болевой синдром в период наступления менструаций, следует отметить:

— нормализация режима труда и обеспечение полноценного ночного сна продолжительностью не менее 8 часов;

— регулярное выполнение физических упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки;

— коррекция пищевого поведения с полным отказом от употребления спиртных напитков, а также ограничением высококалорийных продуктов;

— ограничение стрессовых воздействий на организм, а также использование успокаивающих методик психокоррекции поведения;

— применение общерасслабляющего массажа с элементами акупунктуры;

— применение тепловой грелки на область нижней половины живота за несколько жней до предполагаемого начала менструаций;

— проведение 5-6 сеансов электрофореза с Новокаином в области солнечного сплетения до периода наступления менструаций.

Нетрадиционная медицина также предлагает широкий спектр лекарственных средств, основанных на ингредиентах растительного происхождения, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях. Данные рецепты эффективны в отношении борьбы с болевым синдромом при менструациях: настой водяного перца (2 ст.л. измельченных листьев проварить в 500 мл воды и дать настояться в течение двух часов, после чего принимать по 50 мл трижды в сутки независимо от приема пищи), отвар хвоща полевого (смешать 300 мл кипяченой воды с 1 ст.л. измельченного хвоща и настаивать 2 часа, после чего процедить и принимать дважды в сутки по 50 мл).

Все вышеперечисленные методы борьбы с болевым синдромом имеют право на существование, однако женщинам следует учитывать, что альгоменорея не является самостоятельной нозологической формой и данная патология обязательно нуждается в диагностике и применении индивидуальной схемы лечения.

Залогом успешного лечения альгодисменореи является всестороннее обследование пациентки, подразумевающее гинекологический осмотр наружных и внутренних половых органов, оценку гормонального статуса, осмотр внутренних органов пищеварительной, мочеполовой системы лучевыми методами визуализации, а при необходимости и лапароскопическое исследование.

После первичного гинекологического осмотра пациентки с болезненными месячными, доктор принимает решение о применении тех или иных дополнительных инструментальных и лабораторных методов диагностики. В большинстве случаев информативным методом диагностики причины альгоменореи является ультразвуковое исследование матки и придатков линейным или влагалищным датчиком. Данная методика лучевой диагностики позволяет распознать наличие объемных образований матки и яичников, а также аномалии их расположения и формы.

С целью уточнения наличия варикозно — расширенных вен в проекции малого таза, а также признаков повреждения связочного аппарата матки, рекомендовано выполнение лапароскопического метода визуализации в предменструальном периоде.

Лабораторные и цитологические исследования крови, мочи не имеют решающего значения в диагностике причины альгоменореи, но некоторые заболевания, провоцирующие болезненные месячные, имеют отражения в изменениях лабораторных показателей. Например, заболевания инфекционно-воспалительной природы сопровождаются увеличением СОЭ, крови. Кроме того, в обязательный перечень диагностических мероприятий при болезненных месячных входит проведение кольпоцитологии с биопсией, а также взятие мазка из влагалища на предмет наличия атипичных клеток с целью диагностики злокачественной онкопатологии органов половой системы.

Лечение болезненных месячных

Прежде чем приступать к симптоматическому лечению болезненных месячных, необходимо диагностировать первопричину их возникновения, так как в большинстве случаев проведение адекватной этиопатогенетической терапии завершается полным устранением болевого синдрома при менструациях.

Лечением женщин с первичной и вторичной альгоменореей должны заниматься специалисты различного профиля: гинеколог, генетик, эндокринолог, невропатолог, реабилитолог.

Основными направлениями в лечении болезненных месячных являются: индивидуальный подход, преемственность лечебного метода и этиопатогенетическая составляющая терапии. Для подбора наиболее эффективной методики лечения следует учитывать форму альгоменореи, возраст пациентки, тяжесть клинических проявлений заболевания, возможность коррекции этиологического фактора возникновения данного заболевания, а также наличие у женщины сопутствующей хронической патологии.

Первичная альгоменорея трудно поддается терапии, так как при данной патологии зачастую трудно устранить причину возникновения болезненных месячных. С целью устранения психо-эмоционального фактора, усугубляющего восприятие болевого синдрома, рекомендовано применение успокоительных лекарственных средств (Адаптол по 500 мг 2 р./сут. перорально, Седасен 1 капсула 2 р./сут.).

С целью купирования выраженного болевого синдрома целесообразно применение лекарственных препаратов группы спазмолитиков (Спазмолгон по 500 мг в сутки, Но-шпа в суточной дозе 120 мг) и нестероидных противовоспалительных средств (Найз 100 мг 2 р./сут. Индометацин по 25 мг 3 р./сут.). Препараты этих групп рекомендовано принимать за несколько дней до предполагаемого начала менструации, а также весь болевой период. Следует учитывать, что нестероидные противовоспалительные средства являются агрессивными в отношении воздействия на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в связи с чем, длительность их регулярного приема в пероральной форме не должна превышать 5 суток.

Препаратами с доказанной эффективностью при лечении первичной альгоменореи являются натуральные гестагены, которые способны снижать уровень простагландина в крови, тем самым оказывая расслабляющее действие на маточную мускулатуру. Кроме того препараты этой группы оказывают благотворное влияние на репродуктивную функцию и являются средством профилактики спонтанного выкидыша. В молодом возрасте предпочтительным является применение натуральных гестагенов, лишенных побочных реакций (Прогестерон 5 мг в сутки внутримышечно курсом 6 инъекций). Единственным противопоказанием к применению препаратов данной группы является наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов.

При первичной альгоменореи у сексуально активных женщин обоснованным является регулярное применение гормональных контрацептивов (Овидон, Антиовин). Механизм купирования болевого синдрома обусловлен снижением уровня простагландина, вследствие подавления овуляции, понижения давления внутри матки, а также снижения интенсивности маточных сокращений. Длительность применения препаратов этой группы составляет не менее трех месяцев по стандартной схеме приема гормональных средств комбинированного действия с целью контрацепции. Длительный прием гормональных контрацептивов считается лучшей профилактической мерой по предупреждению , а также возникновения злокачественных новообразований в области малого таза.

Хорошим эффектом в отношении лечения первичной альгоменореи обладает сочетание приема пероральных контрацептивов с витамином группы Е в суточной дозировке 300 мг. Как и все лекарственные средства синтетического происхождения, оральные контрацептивы имеют ряд противопоказаний, ограничивающих их применение, к которым следует отнести склонность к повышенному тромбообразованию, и период лактации.

Единственной областью применения хирургического метода лечения является наличие у девочки с болезненными месячными врожденных пороков развития органов половой системы.

Предопределяющим фактором в выборе подходящего метода лечения вторичной альгоменореи является установление первопричины заболевания и ее устранение. Так, наличие у пациентки признаков рубцовой деформации матки с сопутствующим спаечным процессом в малом тазу, является абсолютным показанием к оперативному лечению. Объем оперативного пособия в данной ситуации определяется в зависимости от того, рожавшая эта женщина или нет. Также к оперативному лечению прибегают в случае диагностированного опухолевого поражения внутренних половых органов. Если, возникновение болезненных месячных обусловлено длительным применением внутриматочных средств контрацепции, то этот факт является обоснованием для удаления маточной спирали.

Вагинальные свечи при болезненных месячных используются только в случае выраженного болевого синдрома, вызванного инфекционно-воспалительными изменениями матки и придатков.

На купирование болевого синдрома при менструациях благотворно влияет применение различных методик физиотерапевтического лечения (диадинамические токи, электрофорез с новокаином, иглорефлексотерапия), которые необходимо использовать в качестве курсов, состоящих из 10-15 сеансов на протяжении не менее трех месяцев.

Умеренная боль во время менструации возникает у 70% женщин и девушек детородного возраста. При этом болевой синдром при месячных может иметь различную интенсивность. Незначительный дискомфорт, не резко выраженная боль, особенно у нерожавших девушек, является нормальным явлением.

Однако если женщина ежемесячно во время цикла страдает от нестерпимых болей, которые дополняются рвотой, обмороками, головокружением, диареей и лишают ее трудоспособности, подобное явление в гинекологии называют альгоменореей. Присутствие подобных признаков указывает на то, что женщина страдает от различных расстройств нервной, половой, сосудистой и гормональной систем организма.

Если выявить причину возникновения болей при месячных, то лечение подобных расстройств может в значительной степени облегчить состояние девушки и улучшить переносимость естественного процесса в организме, который называется менструация.

Симптомы, которые могут сопровождать болезненные менструации

Болезненные месячные в медицине рассматривают как наиболее частые расстройства менструального цикла. Практически все женщины в возрасте от 13 до 45 лет в первый день месячных испытывают некоторую болезненность и дискомфорт. При этом только 10% женщин жалуется на наличие очень сильных спастических схваткообразных болей вследствие сокращения матки, которые могут дополняться такими симптомами:

обмороки – 17% женщин;

головокружение – 23%;

головная боль – 13%;

рвота – 84%;

диарея – 79%.

Главный симптом при наличии альгоменореи – боль в нижней части живота, которая возникает в первый день менструации или за 12 часов до ее начала. Боль постепенно утихает ко 2-3 дню, может быть колющей, дергающей, ноющей, отдавать в поясницу, мочевой пузырь, прямую кишку. Постоянная нестерпимая боль у женщины во время месячных приводит к нарушению ее психо-эмоционального состояния, возникает слабость, тревожность, раздражительность, бессонница, депрессивное состояние, сонливость. Болезненные месячные начинают отравлять жизнь женщины, в ожидании очередного кровотечения она начинает неблагоприятно влиять на ее психику, эмоциональную сферу жизни, приводит к конфликтам на работе и в семье.

При альгоменорее в легкой степени – боль кратковременная, умеренная, не является причиной потери активности и работоспособности, такую боль можно успешно терпеть, не прибегая к дополнительному приему обезболивающих. Но причину возникновения болезненных месячных все равно нужно установить, поскольку легкая степень альгоменореи может прогрессировать и переходить в более выраженную стадию, с гораздо большим недомоганием. У некоторых женщин легкая альгоменорея прекращается после родов, сокращения матки становятся менее болезненными, а ее увеличение во время вынашивания сокращается после родов, что приводит к ослаблению спастических болей во время месячных в дальнейшем.

При наличии средней степени патологии – к тянущим болям в нижней части живота присоединяются озноб, тошнота, слабость, учащенное мочеиспускание. Также возникают психо-эмоциональные изменения характера – падение работоспособности, непереносимость резких звуков и запахов, раздражительность, депрессия. Эта степень альгоменореи требует медикаментозной коррекции, а также выяснения причин, которые вызывают болевой синдром.

При тяжелой степени альгоменореии возникают очень сильные боли в животе и пояснице, которые дополняются рвотой, обмороками, тахикардией, диареей, болями в сердце, повышением температуры, общей слабостью, головной болью. При тяжелых случаях болезненной менструации женщина теряет работоспособность полностью, обычно возникновение такого течения месячных вызвано наличием тяжелой врожденной патологии половой системы или инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Основные причины болезненных первичных менструаций у девушек (подростков)

Первичная альгоменорея возникает с первыми месячными или развивается на протяжении 3 лет от начала месячных. В основном она бывает у эмоционально нестабильных, легко возбудимых девушек с астеническим типом телосложения и наличием предменструального синдрома. В зависимости от характера сопутствующих симптомов болезненные первичные месячные подразделяют на:

адренергический тип.

При таком развитии повышается уровень гормонов норадреналина, адреналина, дофамина, что провоцирует сбой гормональной системы организма. Девушки начинают страдать от бессонницы, учащенного сердцебиения, повышения температуры тела, сильной головной боли, запоров, при спазме мелких сосудов руки и ноги приобретают синюшный окрас, лицо и тело становится бледным.

Парасимпатический тип.

Он отличается повышением уровня гормона серотонина, который присутствует в спинномозговой жидкости. У таких девушек, наоборот, появляется прибавка в весе, проявляются аллергические реакции на коже, появляются отеки лица и конечностей, желудочно-кишечные расстройства проявляются диареями, температура тела снижается, появляется тошнота и рвота, частота сердечных сокращений снижается.

Современные исследования выявили такой факт, что болезненные первичные месячные являются не самостоятельным заболеванием, а результатом наличия более глубоких внутренних нарушений, симптомами таких отклонений и заболеваний:

Врожденные аномалии в развитии соединительной ткани.

Давно установлено, что у 60% девушек с первичной альгоменореей в гинекологической практике диагностируют генетически обусловленную дисплазию соединительной ткани. Помимо наличия болезненных месячных, эта патология выражается нарушением функций ЖКТ, варикозным расширением вен, близорукостью, сколиозом, плоскостопием.

Это довольно серьезное заболевание, которое встречается чаще у девушек, имеющих удлиненные конечности, гибкие суставы, хрящевые ткани, довольно часто в процессе роста ребенка диагностируют недостаток магния, что можно выявить при помощи биохимического анализа крови.

Неврологические расстройства, заболевания нервной системы.

У девушек, имеющих признаки сниженного болевого порога, различные психозы, эмоциональную неустойчивость, неврозы и другие неврологические расстройства, восприятие боли обостряется, поэтому боль при менструации у таких больных имеет ярко выраженный характер.

Перегибы матки кзади и кпереди, пороки развития матки – двухполостная, двурогая матка, недоразвитие матки

Болезненные месячные могут возникнуть по причине того, что аномалия затрудняет и делает проблемным отток крови из полости матки при месячных. Это приводит к возникновению дополнительных маточных сокращений, которые в свою очередь провоцируют болевые ощущения.

Причины вторичной альгоменореи

Если болезненные месячные развиваются у женщины, которая уже стала матерью, или после 30 лет, то такую ситуацию принято рассматривать как вторичную альгоменорею. Сегодня такая ситуация присуща каждой третьей женщине. Чаще всего патология возникает в среднетяжелой форме, что в свою очередь приводит к снижению работоспособности, отягощению сопутствующих менструации симптомов и увеличению объема выделений. Кроме болей внизу живота, при болезненных месячных развиваются и другие симптомы, которые подразделяют на несколько групп:

эндокринно-обменные симптомы – рвота, зуд кожных покровов, боли в суставах, повышенная немотивированная слабость;

психо-эмоциональные появления – депрессия, анорексия, повышенная раздражительность, нарушения восприятия запахов, вкуса;

вегето-сосудистые симптомы – головные боли во время месячных, учащенное сердцебиение, обмороки, онемение ног, рук, головокружение;

вегетативные симптомы – икота, тошнота, рвота, вздутие живота.

Интенсивность болей во время месячных зависит от наличия у женщины сопутствующих заболеваний, ее возраста и общего состояния организма. Если пациентка страдает от нарушения обмена веществ (нарушения эндокринной системы, сахарный диабет), то в дополнение к симптомам при месячных присоединяются эндокринно-обменные проявления. При наличии проблем со стороны сердечно-сосудистой системы становятся более выраженными вегетативно-сосудистые симптомы. У женщин в преддверии наступления менопаузы увеличивается вероятность проявления депрессивных симптомов и психо-эмоциональной нестабильности.

Довольно часто женщины, страдающие от вторичной альгоменореи, испытывают болезненные ощущения во время полового акта, а это никоим образом нельзя оставлять без должного внимания. Такие проявления являются серьезным поводом для безотлагательного визита к врачу для осмотра и консультации, а далее, при необходимости, и получения должного лечения. Если при наличии первичной альгоменореи причины ее возникновения носят врожденный аномальный патологический характер, что очень тяжело лечить, то возникновение вторичных болезненных месячных чаще всего связано с приобретенными патологиями женских половых органов. Лечение таких заболеваний должно проводиться обязательно, особенно если это:

тазовый неврит;

эндометриоз;

варикозное расширение вен в органах малого таза и органах брюшной полости;

доброкачественные и злокачественные полипы (опухоли) маточных придатков и самой матки;

инфекционно-воспалительные болезни женских репродуктивных органов и спаечные процессы в малом тазу, которые обычно присутствуют при таких патологиях.

Также возникновение болей во время месячных у женщин после 30 лет может быть связано с такими провоцирующими факторами и причинами:

физическое и умственное переутомление, нарушение режима труда и отдыха, постоянные стрессы;

хирургические операции на маточных придатках, осложнения после выполнения кесарево сечения или родовые осложнения;

последствия частого прибегания к выполнению медицинских абортов, прочих вмешательств в матку, по причине наличия рубцовых сужений ее шейки;

средства внутриматочной контрацепции.

Лечение болезненных менструаций – это необходимость

Учитывая приведенные выше факты, можно сделать логический вывод, что такая естественная физиологическая функция, как менструация, не может считаться нормальной, если она проходит со значительным общим недомоганием, которое лишает женщину нормальной жизнедеятельности и трудоспособности. Для того чтобы снизить болезненные ощущения во время месячных, лечение не должно быть направлено только на снятие боли, главное – это устранить причину патологии. Не стоит надеяться на то, что проблема может решиться после рождения ребенка, к примеру. Если подобное явление присутствует, тем более у рожавшей женщины, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, для того чтобы выяснить истинную причину болей.

Терпеть боль тяжело не только физически, но и крайне вредно для нервной системы. Необходимо понимать, что регулярное использование анальгетиков и НПВС не может устранить причину болезненных месячных, а наоборот организм начинает привыкать к обезболивающим препаратам, которые обладают существенными побочными действиями.

Возникновение сильнейших болей при месячных является сигналом о том, что в организме женщины произошел сбой, ставший причиной возникновения определенного заболевания. Поэтому крайне важно установить причину такой неестественной реакции организма на естественный физиологический процесс.

Лечить боль при месячных не только можно, но и нужно. Для того чтобы определить причину возникновения первичной альгоменореи, необходимо обратиться к гинекологу, пройти осмотр, выполнить УЗИ органов малого таза, сдать анализы на определение гормонального статуса, а также пройти дополнительные консультации у психотерапевта, остеопата, невролога.

При вторичной альгоменорее также требуется УЗИ и гормональное обследование, к которым присоединяется еще и диагностическое выскабливание или диагностическая лапароскопия. Девушка или женщина, которая страдает от болезненных месячных, должна вести дневник наблюдений за собственным состоянием, календарь менструального цикла. В дневник нужно записывать все ощущения, длительность кровотечения и количество выделений, продолжительность всего цикла, другими словами, все симптомы, которые возникают при менструальном цикле. Это делается, для того чтобы упростить диагностику и максимально точно определить методику терапии.

В нормально функционирующем женском организме происходят циклические изменения на фоне гормональной перестройки. Так, в теле представительниц прекрасного пола созревает фолликул, из него в период овуляции выходит яйцеклетка и далее, в ожидании оплодотворения, продвигается по маточным трубам, и в отсутствие зачатия отторгается вместе с внутренним маточным слоем. Этот процесс проходит в три этапа.

Фолликулярная фаза наступает с приходом месячных. В это период времени многие женщины отмечают максимальное ухудшение общего состояния: нервозность, головные боли, боли внизу живота и , расстройства стула. В основной своей массе эти проявления носят не слишком интенсивный характер и к периоду завершения выделений, на 4-5 день, полностью исчезают. А в яичниках начинается этап созревания нового фолликула и длится он две недели.

Далее следует короткий период, всего три-четыре дня, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка покидает фолликул (овуляция). В этот период цикла вероятность наступления беременности максимальная. Что касается болевых ощущений в этот период, то они могут быть кратковременными и располагаться в нижней части живота, по стороне яичника, отдавшего яйцеклетку. Если боли носят сильный характер и сопровождаются кровянистыми выделениями, потерей сознания или устойчивыми головокружениями, можно заподозрить разрыв яичника. В этот же период начинаются изменения в молочных железах. Они увеличиваются, приобретают болезненность, а соски излишнюю чувствительность.

В следующий период менструального цикла (лютеиновая фаза) наибольшие изменения претерпевает внутренний слой матки - он готовится «встретить» оплодотворенную яйцеклетку, а при отсутствии зачатия, начинается его обратное развитие. Продолжительность этой фазы около 15-16 дней. А за неделю до начала месячных женщина начинает чувствовать приметы того, что кровотечение близко. Нарастают боли в груди, отмечается повышенная раздражительность, головные боли, тошнота, боли в нижней части живота и пояснице, половых органах, учащенный стул. Последние день-два перед началом месячных и первые дни кровотечения у большинства женщин относятся к «критическим», когда сила проявления всех симптомов достигает своего максимума, но в основном носит не слишком интенсивный характер. Хотя бывают случаи, на них приходится не более десяти процентов, когда женщина в период месячных не может вести привычный образ жизни из-за болевых ощущений. В некоторых странах нормальной практикой является выдача больничного листа женщинам в этот период.

Болезненные месячные – нередкое явление у женщин и девушек в детородном возрасте. Боль бывает разной по интенсивности, вызывая незначительный дискомфорт или явно выраженные нестерпимые признаки перед месячными в сопровождении со рвотой, головокружением, диареей. Это выбивает многих из сил, резко снижает трудоспособность. Так называемая первичная альгоменорея проявляется у молодых девушек в период восстановления гормонального фона, приводит к расстройству многих систем в организме (половой, нервной).

Врачи рекомендуют девушкам и женщинам не терпеть, постараться выявить, опознать причину расстройства на начальном этапе, принять меры для облегчения самочувствия, направить лечение на устранение провоцирующих факторов. Если боли стали навязчивым явлением, то по настоянию лечащего гинеколога нужно пройти лечебный курс.

Причины и симптомы

Наблюдается у женского пола в любом возрасте, как правило, за 2-3 дня до начала менструального цикла и вплоть до окончания периода критических дней. Очень болезненные симптомы бывают настолько сильными, что приводят к излишней нервозности, раздражительности, дискомфорту, невозможности даже встать с постели.

Спровоцировать патологию могут следующие факторы:

сбой эндокринной, сосудистой систем;
гинекологические заболевания;
период полового созревания у девочек в момент прихода менархе, роста молочных желез.

Основной симптом – это дергающая, ноющая, приступообразная боль, разливающаяся , в сопровождении с резями, коликами. Дополнительно появляется:

Менструация отходит незначительно или, наоборот, обильно. Боль отдает в промежности, спинной отдел, органы малого таза. Так или иначе, нельзя игнорировать болезненные месячные, особенно проявляющиеся с такой силой, что заставляют девушек и женщин прибегать к приему медикаментов, проведению физической и дыхательной гимнастики, принятию вынужденного положения тела.

Бытует мнение, что подобная патология встречается лишь у молодых, не рожавших девушек и бесследно проходит после рождения первого малыша. Однако, это не так. Провоцирующие факторы могут быть разными, например, после Дюфастона. Если у девушек это, зачастую, аномальное расположение матки, загиб, возникающий в процессе полового созревания или не дозированного подъема тяжестей. То в более зрелом возрасте спровоцировать проблему могут гинекологические заболевания и ряд иных факторов:

врожденный порок полости матки;
генетическая предрасположенность;
аномальное ;
гинекологические проблемы (поликистоз яичников, миома матки, полипоз пришеечного канала, дисфункция половых желез яичников);
первичная, вторичная дисменорея;
воспалительный процесс в репродуктивной системе;
эндометрит;
кольпит;
вагинит;
спаечный процесс в трубах, придатках матки;
механическая травма полости матки.

Читайте также 🗓 Почему перед месячными болит сердце

Редко, но боли проявляются на фоне функционального сбоя гипофиза, гипоталамуса, вегетососудистой либо эндокринной системы. В основе проблемы лежит гормональный дисбаланс, а именно – завышенный уровень простагландинов в крови, возникающий на фоне дисфункции желез и приводящий к интенсивным, усиленным сокращениям матки. Это вызывает ритмичность, сжатие и болезненность с приходом менструации.

Симптомы аменореи у девушек сугубо индивидуальные:

Что делать?

В первую очередь рекомендовано посетить гинеколога, а девочкам до 16 лет – детского врача. Только специалист может помочь выявить истинные причины боли, проведет первичный визуальный осмотр, перенаправит на сдачу анализа крови (общего, биохимического) с целью определения гормонального статуса, отслеживания синтеза половых веществ (простагландинов) в крови.

Дополнительно будет взят соскоб на цитологию из полости матки в виде мазка. Возможно проведение:

гистероскопии;
видеокольпоскопии;
лапароскопии для осмотра внутриматочного пространства и .

Если присутствуют очень болезненные месячные, то врачи рекомендуют проводить упражнения, разминку по утрам. Можно принять обезболивающее средство. В частности, показаны БАДы, если причиной болезненных месячных стал прием гормональных контрацептивов, установка спирали, что может неоднозначно восприниматься организмом в виде инородного тела.

Возможные осложнения

Часто девушки задаются вопросом, почему возникают боли? Это, конечно, не норма. Так, альгоменорея чревата осложнениями. Если не предпринять своевременных мер, то ситуация может привести к утрате репродуктивной функции, невозможности зачатия ребёнка в будущем.

Именно избыток простагландина приводит к болезненным месячным. Не допустить осложнений, значит, своевременно пройти обследование, выяснить истинные причины недомогания накануне месячных.

Первичная дисменорея

Дисменорея присуща эмоционально-неустойчивым девушкам при астеническом телосложении. Проявляется у подростков с приходом менструации впервые и вплоть до 2-3 лет подряд на фоне нестабильного гормонального фона, высокого уровня гормонов (дофамина, норадреналина, адреналина).

Дополнительно девушки начинают жаловаться на:

усиление сердцебиения;
бессонницу;
мигрень;
запоры, колики в животе;

При парасимпатическом типе альгоменореи наблюдается высокий уровень серотонина в спинномозговой жидкости и абсолютно противоположные признаки недуга:

тошнота, рвота;
снижение температуры тела, частоты сердцебиения;
расстройство стула;
отечность нижних конечностей;
быстрый набор веса.

Читайте также 🗓 Почему болит матка во время месячных

В большинстве случаев первичная альгоменорея выявляется на фоне дисплазии соединительной ткани как врожденная генетическая аномалия. Также в молодом возрасте у девушек могут спровоцировать:

варикоз вен;
нарушение функций ЖКТ;
близорукость;
сколиоз.

Болезненные месячные наблюдаются у дам с тонкой, нежной хрящевой тканью и удлиненными ногами, когда в момент подросткового роста организм явно испытывает нехватку магния.

Причиной могут стать неврологические расстройства или низкий болевой порог, когда на фоне эмоциональной нестабильности, неврозов девушки начинают негативно воспринимать боль при месячных.

Адские боли могут наблюдаться при перегибе матки сзади (спереди) как врожденном пороке или аномальном развитии, неправильном расположении маточной трубы. Это провоцирует затруднение оттока, выхода крови из полости матки, сильное сокращение и болезненные месячные.

Вторичная дисменорея

Данная патология относится ко 2-му типу и выявляется у более зрелых женщин в виде разрастания, уплотнения спаек в тканях репродуктивных органов. Патология приводит к нарушению менструального цикла, усилению болезненных приступов, спазм мускулатуры.

Основные провоцирующие факторы вторичной дисменореи:

эндометриоз;
воспаление мышечного слоя оболочки матки;
сальпингоофорит;
кистоз;
полипоз (дисфункция яичников);
онкология;
постановка внутриматочной спирали.

Когда стоит переживать

Бывает, что болезненные признаки быстро проходят, но иногда держатся вплоть до 3 дней подряд и это явный повод для обращения к специалистам. Именно с приходом месячных женщина испытывает усталость, подавленность, изменчивость настроения, снижение работоспособности. Обезболивающие препараты помогают частично, однако, это не решение проблемы.

Важно урегулировать секрецию простагландина, а значит, выявить физиологические нарушения месячных, при необходимости обратиться к врачам, пройти общий медосмотр, УЗИ, курс гормональной терапии.

СПРАВКА! Нельзя игнорировать продолжительные болезненные месячные и нужно показаться гинекологу в немедленном порядке. Причиной может быть инфицирование матки, воспалительный процесс в мышцах и даже онкология, сдавливающая нервные окончания.

Как устранить

Для устранения первичной альгоменореи у девочек важно выявить истинные причины, спровоцировавшие патологию. Врачом будет произведен опрос, изучен анализ крови с целью проверки гормонального состава.

Устранение проблемы должно проводиться в комплексе. Девушкам важно:

пересмотреть рацион;
бороться с лишним весом;
искоренить вредные привычки (алкоголь, курение);
вести здоровый образ жизни;
заниматься спортом ;
направить лечебные меры на повышение функций репродуктивной системы;
сочетать режим труда и отдыха.

Эффективными для устранения болезненных месячных могут стать:

физиопроцедуры (иглотерапия);
гормональные препараты для регулирования секреции простагландина (Бутадион, Бруфен, Напроксен);
электрофорез в сочетании с Новокаином для снятия болезненных приступов в области солнечного сплетения;
витаминные комплексы;
БАДы;
лазеротерапия;
спазмолитики;
нестероидные препараты для снятия воспаления;
гормональные препараты (Напрасен, Индометацин);
оральные контрацептивы (Мерсилон, Селеста, Марвелон);
рецепты народной медицины, применение трав (кошачья лапка, тысячелистник, боровая матка, вахта, спорыш, полевой хвощ, пустырник, манжетка, душица).