Главная Дети и подростки Кератит у кошек: причины, симптомы, лечение и профилактика. Кератиты собак и кошек Вирусный кератит у котят чем лечить

Кератит у кошек: причины, симптомы, лечение и профилактика. Кератиты собак и кошек Вирусный кератит у котят чем лечить

А. Бартоло

Основные положения

Повреждение, напоминающее «воск свечи», и картина в форме рельефа из беловатых бляшечек, выполненных на роговице, являются патогномоничным признаком развития эозинофильного кератита.
Наиболее часто эозинофильный кератит проявляется унилатерально и в случае прерывания курса лечения может стать билатеральным.
Предположение о связи с герпес-вирусом кошки типа 1 (FHV 1) вполне вероятно, но ещё не доказано.
Кортикостероидные препараты, используемые локально, дают прекрасные результаты лечения.
Общее число рецидивов выраженное и иногда требует непрерывного лечения.

Кот, кастрированный, в возрасте 13 лет представлен на консультацию по причине одностороннего помутнения роговицы, которое постепенно развивается в течение нескольких месяцев без какой-либо травмы.

Кот живёт дружно с тремя другими сородичами. Он планово подвергается вакцинации и дегельминтизации, а также имеет свободный выход на улицу. Животное было представлено на консультацию с аналогичной офтальмопатией, которую наблюдали два года назад. Путём топического назначения антибиотиков и противовоспалительных средств это нарушение удалось устранить.

Клиническое обследование

Общее состояние животного удовлетворительное. Во время клинического обследования выявить каких-либо других отклонений от нормы не удалось.

Офтальмологическое обследование

Обследование на расстоянии не позволяет выявить наличие блефароспазма, а также анизокории (фото 1).

Состояние визуализации с каждой стороны соответствует норме, что подтверждается перемещением животного в окружающей среде и корректным ответом на угрозу. Фотомоторный рефлекс каждого глаза быстрый, полный и стабильный.

При обследовании вблизи в правом глазу обнаружено помутнение роговицы, захватывающее примерно 60% всей её поверхности, представляющее собой казеиноподобное гетерогенное образование белого цвета. Визуализируется также большое количество участков поражения в виде маленьких точечных желтоватого цвета образований, которые в совокупности по отношению к здоровой части роговицы образуют рельефную поверхность. Эти нарушения затрагивают дистальномедиальную четверть нарушения и слегка распространяются к центру роговицы, по большей части к проксимальномедиальному квадрату, сохраняя дорсальную область ближе к лимбу и всей латеральной части. Лёгкое истечение слизи визуализируется в наружном углу глаза без сопутствующего слезотечения. Конъюнктива глазного яблока, а также век имеет нормальную картину, и помутнение, вероятно, затрагивает только роговицу.

Владельцы сообщают о том, что распространение поражения начиналось от внутреннего угла до корнеосклерального лимба. Неоваскуляризация роговицы, охватывающая уплотнение по отношению к её центру, отмечается в верхних квадратах и в основном медиально (фото 2). Обследование левого глаза не позволило выявить какой-либо аномалии.

Оценка по тесту Ширмера равна 17 мм для правого глаза и 18 мм для левого. Тест на флуоресцин позитивный на всей помутневшей поверхности, а также в местах локализации элементов адгезии вследствие повреждения (фото 3). Этот тест рассматривали как «ложнопозитивный», потому что флуоресцин адгезируется не только к слизистой, но также к неровностям на месте повреждения (имеют гранулематозный характер), но не к строме роговицы.

Обследование с помощью щелевого биомикроскопа подтверждает характер рельефности нарушения, по крайней мере в разряженной зоне. Это позволяет установить, что кот не страдает потерей субстанции, сопоставимой с язвой роговицы.

Кроме того, повреждение имеет крайне иррегулярную поверхность одной зоны по отношению к другой. Наблюдается также утолщение роговицы; оно является не только следствием отёка, но, вероятно, прогрессирует в ассоциации с целлюлярным инфильтратом, сосудами и с отёком.

Специальные исследования

Цитологическое исследование повреждения роговицы осуществляли под локальной анестезией, которую проводили путём нанесения капель 1%-ного раствора тетракаина, с помощью стерильной щётки для взятия клеток, что позволило проводить забор клеточного материала с уплотнённой поверхности роговицы. Во время анализа было выявлено большое количество сегментоядерных нейтрофилов и клеток эпителия с поверхности, имеющих природу роговицы, большое количество полинуклеарных эозинофилов, а также незначительную часть лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов. Наблюдали также небольшое количество бактерий, располагающихся во внеклеточной среде и, вероятно, проявившихся вследствие контаминации во время забора материала (фото 4А и 4Б).

Поиск ДНК герпес-вируса кошек типа А (FHV 1) осуществляли с помощью полимеразноцепной цепной реакции (ПЦР) на материале, полученном с поверхности повреждённой части роговицы и конъюнктивы глазного яблока, который взяли для проведения анализа с помощью новой стерильной щётки, предназначенной для забора клеточного материала. Результат оказался отрицательным.

Совокупность данных офтальмологического и параклинического исследований вполне сопоставимы с эозинофильным кератитом у кошки.

Лечение

Антибиотиковую мазь, содержащую хлорамфеникол (Ophtalon ®), в ожидании результатов обнаружения герпес-вируса, наносили три раза в сутки в нижний свод конъюнктивы правого глаза. Через восемь дней в результате получения негативного ответа лечение изменили путём применения другой мази (Fradexam ®) в сочетании с противовоспалительным стероидным препаратом (дексаметазоном) и антибиотиком (фрамицетином). Частота назначения была трёхкратной в течение 15 дней.


Фото 5. Повторный контроль через пять дней с момента противовоспалительной терапии. Визуализируется чёткое улучшение. При этом помутнение и неоваскуляризация слегка регрессировали	Фото 6. Повторный контроль через 15 дней с момента назначения противовоспалительной терапии. Мы видим, что помутнение полностью исчезло, и сосуды роговицы в фантомном состоянии (теневое обозначение)

Фото 7. Повторный контроль через месяц с момента противовоспалительной терапии. Никаких нарушений в области глаза не обнаружено	Фото 8. Характерная картина эозинофильного кератита. Нарушение в основном начинается от корнеосклерального лимба и проявляется в виде возвышающихся белёсых восковидных бляшек

Отдалённый результат и оценка

Кота осматривали через восемь дней после назначения хлорамфеникола. Какой-либо регрессии, а также деградации, связанной с нарушением, не наблюдали.

Через пять дней с начала топического нанесения кортикостероида от общего уплотнения роговицы осталось 10%, которое локализовалось в основном на внутреннем кантусе. Неоваскуляризация как в количественном проявлении, так и в её диаметре, выраженно регрессировала (фото 5).

Повторный контроль, который был проведен после смены лекарственного препарата через пятнадцать дней, подтвердил эффективность назначенного лечения. Роговица полностью прозрачная, и сосуды проявлялись фантомно. В основном аппликацию повторяли два раза в день (фото 6).

К концу месяца отмечали полное восстановление глаза без каких- либо осложнений. В соответствии с практическим навыком назначаемую мазь заменили мазью, содержащей активное вещество циклоспорин А в 0,2%-ной концентрации (Optimmune®) два раза в день в течение месяца, затем один раз в день для упреждения рецидива (фото 7). Владельцы уже имели мазь для лечения кератоконъюнктивита у собаки и предпочли ограничивать число предписываемых лекарств на дому.

При повторном обследовании глаз оставался стабильным в течение года с начала лечения, и контрольные осмотры осуществляли каждые четыре месяца.

Обсуждение

Эозинофильная гранулёма роговицы, или гранулематозный кератит кошки, называется также эозинофильным кератитом, хроническим кератитом, наблюдаемым у кошки и лошади.

Этиология и распространение

Этиология заболевания до настоящего времени остаётся неизвестной, и нарушение часто квалифицируют как идиопатическое (неизвестной природы). В первых наблюдениях эту патологию рассматривали как опухоль роговицы и изначально проводили поверхностную кератэктомию. Гистоморфологическое сходство и ответ на лечение близки эозинофильному кератиту, осложнённому эозинофильной гранулёмой у кошки. Тем не менее повреждения кожного покрова при эозинофильном кератите у представителей данного вида отсутствуют (B.K. Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Williams, 1986; M.P. Nassisse, T.L. Glover, C.P. Moor et coll., 1998).

Позитивная корреляционная взаимосвязь с вирусом FHV 1 была выявлена несколько лет назад. Первый метод, применяемый в качестве теста на иммунофлюоресценцию персистенции вируса, позволил идентифицировать наличие данного возбудителя в материале, полученном из конъюнктивы и роговицы в 33,3% случаев у особей, подверженных эозинофильному кератоконъюнктивиту (M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987). Этот показатель составил 76,3% при использовании наиболее чувствительного метода ПЦР (M.P. Nassisse, T.L. Glover, C.P. Moor et coll., 1998). Во всяком случае не представляется возможным с уверенностью доказать, что речь идёт о персистенции причинного агента, а также агента-оппортуниста или об обычном открытии. Ошибка противовирусного лечения не оценена, но эта работа может быть интересна в будущем.

Предположение о сопутствующей иммунной реакции в настоящее время (в прошлом и в настоящем) в отношении FHV 1 получила одобрение, но сама теория все ещё нуждается в доказательстве.

Это нарушение касается в основном молодых и взрослых кошек в возрасте до 4 лет (в пределах от 1 до 14 лет) без породной и половой предрасположенности (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Клинические признаки

Преобладающими клиническими признаками является одна или несколько беловатого или розоватого цвета бляшек, персистирующих на поверхности роговицы в форме рельефа в сравнении с таковой, имеющей картину, сопоставимую с воском свечи. Точки желтоватого цвета наблюдают иногда на этих же самых бляшках. Начало развития таких депо в основном локализуется в области корнеосклерального лимба (в первую очередь в височной и во вторую — носовой частях). Поражение эволюционирует и распространяется к центру роговицы до повреждения какой-либо части её поверхности. Картина этих утолщённых депо гранулёзной консистенции, как оказалось, является патогномоничным признаком (фото 8).

Поверхностная неоваскуляризация, отёк роговицы, гиперемия конъюнктивы и хемоз затрагивают зоны, прилегающие к гранулематозным бляшкам, где отмечается варьирующаяся интенсивность блефароспазма, свидетельствующего о поверхностном кератите (фото 9). Также постоянно отмечают слизистые и слизисто-гнойные истечения (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Сопутствующие изъязвления роговицы вблизи повреждений отмечают в 24% случаев (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996). Причина изъязвления может иметь вирусную природу (вызвана FHV 1) или быть вторичной вследствие сухости слезы и роговицы. Последнюю наблюдают, иногда, при эозинофильном кератите. При этом можно обнаружить аналогичный тип повреждения на конъюнктиве глазного яблока, особенно в височной области лимба, и на третьем веке. Такой тип эозинофильного конъюнктивита может эволюционировать самостоятельно или параллельно с кератитом (фото 10) (I. Allgoewer, E.H. Schaffer, C. Stockhaus et coll., 2001).

Вначале заболевание проявляется унилатерально, а затем, если не проводить лечения, эозинофильный кератит может затронуть оба глаза (B.K. Collins, J.F. Swanson, P.S. Mac Williams, 1986; R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

В общем, визуализация и фотомоторный рефлекс не нарушаются, за исключением тех случаев, если имеется достаточно выраженное уплотнение, способное вызывать искажение зрительного поля, которое может снижать зрительную способность и развиваться до полной слепоты, но это осложнение не имеет какого-либо описания.

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Несмотря на то, что клиническая картина достаточно характерна, дифференциальную диагностику необходимо проводить с мукозным кератитом, а также образованием роговицы или корнеосклеральным лимбом, гранулемой или абсцессом роговицы (R.W. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1996; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987).

Цитологическая картина роговицы

Окончательный диагноз ставят на основании цитологического или ги- стоморфологического исследования. Забор материала осуществляют с помощью специальной щётки или шпателя Кимюра и получение мазка для микроскопического экспресс анализа. Можно также сделать мазки из материала конъюнктивы или с помощью кальки, накладываемой непосредственно на роговицу. Фиксированное и окрашенное предметное стекло обследуется в процессе проведения консультации для постановки быстрого диагноза.

Цитологическое исследование депо с серо-белой поверхности позволяет выявить наличие обломков клеток, в основном состоящих из нуклеиновой кислоты и большого количества свободных эозинофильных гранул. Образцы содержат все больше и больше сегментоядерных эозинофилов, что свидетельствует об увеличении глубины нарушений. Их наличие в большом количестве или присутствие гранул является определяющим в диагностике нарушений (фото 11) (R.L. Cowell, R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2006; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Другие клетки, такие, как сегментоядер- ные нейтрофилы, лимфоциты, макрофаги и мастоциты, а также эпителиальные клетки роговицы, наблюдают часто в варьирующихся соотношениях (R.L. Cowell, R.D. Tyler, J.H. Meinkoth, 2006).

В большинстве случаев цитологической диагностики достаточно. При сомнении можно обратиться в гистоморфологическому исследованию после проведения поверхностной кератэктомии (K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996).

Другой тест

Исследование FHV 1, часто наблюдаемого при развитии эозинофильного кератита, необходимо систематизировать. ПЦР на образце, полученном с роговицы и и/ или конъюнктивы, в настоящее время считают более чувствительным методом. Материал, используемый для оценки целлюлярного аппарата, также может быть задействован в данной ситуации.

Лечение

Лечение после постановки диагноза следует назначать сразу, что позволяет избежать распространения помутнения.

Глюкокортикостероидные препараты, такие, как дексаметазон и преднизолон, с высокой концентрацией при локальном назначении, со слабо выраженным вторичным эффектом являются наилучшими препаратами в лечении эозинофильных кератоконъюнктивитов (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996). Их применяют локально в виде мазей или капель, начиная с трёх-четырёх раз в день, с постепенным снижением частоты их применения в сутки в зависимости от клинического состояния пациента. В начале лечения можно рассматривать возможность субконъюнктивального введения препаратов.

Пероральное назначение кортикостероидов не рекомендуют, потому что для получения удовлетворительного клинического ответа необходимо назначение высоких доз препаратов.

Циклоспорин А, назначаемый в форме мази 0,2%-ной концентрации (Optimmune ®), используемый для иммуномодулирующего и противовоспалительного эффекта, является альтернативным лечением с положительным результатом. До того как перейти на поддерживающую однократную аппликацию в сутки, данный препарат назначают двукратно.

Ацетат мегестрола — это прогестагенный гормон, используемый для лечения милиарного дерматита и комплексной эозинофильной гранулёмы у кошек, который применяют успешно в начале развития эозинофильного кератита, подтверждённого гистоморфологически с ранее указанными нарушениями кожного покрова.

Лечение назначают в терапевтической дозе 5 мг/животное/сутки в течение 7-10 дней до того, как прибегнуть к снижению до 5 мг раз в 2 дня на протяжении семи дней, а затем для поддержания курса лечения 5 мг в неделю. Автор назначает препарат из расчёта 0,5 мг/кг в рамках этой же схемы, и поддерживающая доза препарата равняется 2,5 мг/животное (M. Zigler, 2008). Идеальным считается быстрое достижение минимальной терапевтической дозы, что приводит к снижению частоты осложнений. Эти последние (нарушения общего состояния, полифагия, увеличение веса, индуцирование сахарного диабета, полиурополидипсия, пиометра, гиперплазия молочных желёз и алопеция) могут проявляться в конце лечения. Исходя из вышесказанного, следует, что данный препарат необходимо назначать с осторожностью и только в тех случаях, когда другие способы лечения не дают положительного эффекта или когда топическую терапию провести не возможно (C.B. Chastain, C.L. Graham, C.E. Nichols, 1981; R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.E. Paulsen, J.D. Lavach, G.A. Severin et coll., 1987). Несколько методов можно использовать одновременно, потому что это позволяет ускорить стабилизацию клинического состояния пациента. При лечении животного с целью экономии, а также для получения хороших результатов и минимального числа вторичных эффектов назначенные медикаменты отменяют постепенно.

В любом случае, несмотря на то что имеет место выраженная регрессия клинических признаков, лечение остаётся некурабельным, и нарушения при прерывании курса лечения при таких условиях могут рецидивировать. Следовательно, в этих случаях необходимо проведение поддерживающей терапии на протяжении недель, месяцев и иногда всей жизни животного.

Поверхностную кератэктомию можно проводить при условии, когда повреждения затрагивают большую часть роговицы и/или же при нарушении курса лечения. К такому способу хирургического вмешательства прибегают редко, потому что консервативная терапия, как правило, даёт положительные результаты.

Адъювантная терапия

При инфицировании вирусом FHV 1 необходимо назначить этиотропное (противовирусное) лечение. Эта патология характеризуется потенциальным язвенным кератоконъюнктивитом с дендритной картиной, схожей с «географической картой», которую относят к патогномоничному признаку нарушения вирусной природы. Перед тем как приступить к локальному назначению кортикостероидной терапии, необходимо добиться выздоровления от вирусного кератита. В противном случае можно спровоцировать повторную вирусную угрозу в случае латентной инфекции, откуда и возникает необходимость часто прибегать к осуществлению контроля. Используемые локальные противовирусные препараты (интерферон, трифлюредин или ацикловир), применяемые в сочетании с L-лизином (перорально 250 мг один или два раза в день), дают, как правило, положительный результат. Некоторые авторы в случае развития эозинофильного кератита, ассоциирующегося с инфекцией FHV 1, рекомендуют локальное применение кортикостероидов в сочетании с противовирусными препаратами, но, к сожалению, к общей точке зрения по данному вопросу не пришли (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966; M.P. Nassise, T.L. Glover, C.P. Moore et coll., 1998; K.W. Prasse, S.M. Winston, 1996).

Аналогично изъязвление роговицы необходимо лечить преимущественно после идентификации её происхождения. Назначение кортикостероидных препаратов локально имеет противопоказание в тех случаях, когда речь идёт о риске усугубления сложившейся ситуации.

Лечение сухого кератита осуществляется путём назначения искусственной слезы или протекторов роговицы. Регулярное промывание секреции слизи, а также локальная антибиотикотерапия показаны при наличии вторичной инфекции.

Прогноз

Нарушения при отсутствии адекватного лечения носят иволютивный характер, прогрессируют в центр роговицы и могут привести к полной слепоте.

Если лечение назначено и сопутствующие нарушения подвергаются лечению, то прогноз в основном положительный.

В целом при нарушении лечения рецидивы встречаются довольно часто. Исследования, проведённые на пятидесяти четырёх кошках, в общем, указывают, что проявление их составляет 64% (R.V. Morgan, K.L. Abrams, T.J. Kern, 1966). В связи с этим некоторые кошки нуждаются в пожизненном лечении в сочетании с частым проведением контроля.

Эозинофильный кератит кошек — это редко встречаемая нозологическая единица. Постановка диагноза на данное заболевание относительно сложная и основывается на клиническом распознании, а также цитологическом анализе скоплений, формирующихся в области роговицы. Лечение позволяет только устранять повреждения, в то время как нарушения часто носят рецидивирующий характер. В связи с этим необходимо регулярное контролирование состояния роговицы, что позволяет постоянно применять адаптированную терапию в зависимости от клинического состояния животного.

СВМ № 1/2010

Кератиты - одна из самых распространенных патологий органов зрения у домашних животных.

Кератит - заболевание, сопровождающееся воспалением роговицы глаза, и проявляющееся потерей ее прозрачности, изъязвлением, ухудшением зрения, значительной болевой реакцией, блефароспазмом и гиперемией окружающих тканей.

Кератит может быть локальным (поражающим небольшой участок роговицы), или тотальным (поражающим все плоскость роговицы). При этом зрение у животного либо значительно снижается, либо пропадает полностью. По степени прогрессирования патологического процесса, кератиты подразделяют на острые (возникающие в течение нескольких часов или дней) и хронические (развивающиеся в течение нескольких недель или месяцев). Как правило, хронические кератиты являются осложнением хронического гнойного конъюнктивита.

По этиологии возникновения, кератиты принято разделять на первичные (возникающие в виде самостоятельной патологии), и вторичные (возникающие в виде осложнений на фоне других заболеваний); по клиническим признакам - на асептические и гнойные .

Основная опасность кератитов заключается в том, что в процессе заболевания роговица теряет свое главное свойство - прозрачность. И если своевременное лечение не назначено - зрение может быть утрачено безвозвратно.

Каковы основные причины возникновения кератитов?

Воспалению роговицы способствует обширное число факторов, что и обуславливает частоту возникновения данного заболевания среди домашних питомцев. По происхождению кератиты могут быть экзогенными и эндогенными , по этиологическому фактору - бактериальными, грибковыми, вирусными, травматическими, аутоиммунными, аллергическими, нейрогенными и невыясненной этиологии. На практике чаще встречаются следующие виды кератитов:

Сосудистый кератит - характеризуется постепенным врастанием сосудов в ткани стромы роговицы. Возникает, как правило, вторично, например при хроническом гнойном кератоконъюнктивите, синдроме сухого глаза, вирусном ринотрахеите кошек, эктропионе и энтропионе век, дистрихиазе и эктопических ресницах, экзофтальме и лагофтальме, раздражении роговицы шерстью носогубной складки у собак брахицефальных пород.

Гранулематозный кератит - характеризуется образованием васкуляризованной гранулематозной ткани, возвышающейся на поверхности роговицы. Патология возникает на фоне длительного заворота и век и характерна для собак таких пород, как шарпей и чау-чау.

Пигментозный кератит - характеризуется накоплением пигмента меланина в клетках эпителиального слоя роговицы. Пигментозный кератит может протекать в виде самостоятельной патологии, или присоединяться к сосудистому кератиту. В большей степени, данная форма заболевания характерна для собак, однако в редких случаях, может регистрироваться и у кошек.

Кератит овчарок (паннус) - характеризуется неоваскуляризацией и инфильтрацией поверхностных слоев поверхностных слоев роговицы плазматическими клетками и лимфоцитами. Патология поражает собак пород восточноевропейская и немецкая овчарки, а также их метисов в любом поколении.

Эозинофильный кератит кошек - характеризуется поражением роговицы, с образованием на ее поверхности казеозных очагов белого или розового цвета, окруженных грануляционной тканью. Заболевание протекает хронически и имеет аутоиммунно-аллергическую этиологию.

Какими симптомами сопровождаются кератит?

Кератит сопровождаются схожими с конъюнктивитом симптомами, среди которых можно выделить: покраснение глазного яблока, зуд, частичное или полное закрытие глаза, слезотечение, гнойные выделения, образование корки в уголках глаз. Однако существует и ряд различий:

отек и гиперемия роговицы глаза;
помутнение роговицы;
окрашивание роговицы в белый, серый или голубоватый оттенок;
светобоязнь;
блефароспазм;
склеивание краев век;
образование мембран.

К сожалению, внешние признаки не являются достаточными для определения вида возбудителя воспаления, так как симптомы каждого из них не специфичны. Поставить точный диагноз и определить первопричину заболевания помогают лабораторные и инструментальные исследования.

Как диагностируется кератит и кератоконъюнктивит?

Для постановки точного диагноза - кератит - необходима комплексная диагностика, включающая в себя ряд исследований:

биомикроскопия роговицы и конъюнктивы щелевой лампой;
тонометрия (измерение внутриглазного давления, позволяющее исключить глаукому);
микробиологическое исследование;
диагностика инфекционных заболеваний;
флюоресцеиновый тест;
тест Ширмера (определение общего объема слезопродукции);
и т.д.

Как проходит лечение кератитов?

Лечение кератитов должно проводиться под строгим наблюдением ветеринарного врача, исходя из причин возникновения, длительности и клинической картины заболевания.

При сосудистом, пигментозном и гранулематозном кератите - лечение заключается в устранении первичной патологии. В качестве вспомогательных средств используют антибактериальные, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, корнеопротекторы и лубриканты.

Лечение при паннусе и плазмоме - пожизненное, для этого используют кортикостероидные препараты и цитостатики; в качестве вспомогательных средств назначаются антибактериальные капли и корнеопротекторы. Радикальным способом лечения является лучевая терапия с использованием стронция-90.

Кератит у кошек и котов - еще одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний домашних питомцев. Что же это за заболевание такое? Почему оно возникает? Какие виды кератита у кошек существуют, а также основные симптомы и способы лечения кератита у кошек в домашних условиях - разберем в нашей статье.

Кератит – это воспаление роговицы. Распознать данное заболевание не так уж сложно, ведь в норме роговица прозрачная и блестящая. Но стоит воспалительному процессу «захватить» ее, как глаз сразу мутнеет. В большинстве случаев (практически в 100%) кератит у кошек приобретенный.

Чаще всего к кератиту предрасположены британцы, сиамские, персы, сфинксы и американские гладкошерстные.

Симптомы

Симптомы кератита у кошек позволят владельцу вовремя распознать заболевание и обратиться к ветеринару за помощью. Ниже мы подготовили самые яркие из них, а также фото болезни, чтобы вам было понятней, с ней ли вы столкнулись.

Роговица мутнеет, становится словно шероховатой (матовой). И отмечаться такое поражение может как на одном глазу, так и сразу на обоих.
Иногда роговица прорастает кровеносными сосудами.
Скапливается инфильтрат (внутри роговицы жидкость), из-за чего верхний слой глаза набухает.
Из воспаленного глазика течет. Шерсть под ним мокрая. В уголках может скапливаться гной.
В случае если заболевание зашло слишком далеко, то могут возникать рубцы. Увы, дальнейшая терапия не даст видимых результатов, кот слепнет.
Жуткая светобоязнь. Согласитесь, здоровый кот с удовольствием лежит на солнышке, но если у животного воспалилась роговица, то усатик будет прятаться от ярких лучей солнца или лампы.

Лечение

Лечение кошек и котов от кератита в домашних условиях начинается всегда с устранения причины! Без этого просто невозможно вернуть питомцу нормальное зрение. Не так уж просто избавиться от воспаления роговицы.

Да, гормональные или противомикробные препараты могут дать положительный результат, однако если причина осталась не устраненной, то рано или поздно кератит вернется. Чаще всего применяются глазные капли с антибиотиками. Если виноваты грибки, то требуются фунгицидные средства. К сожалению, противогрибковые препараты назначаются на очень длительный курс лечения. И не всегда можно добиться положительных результатов.

Если причиной послужил вирус, то необходимо применение специфических сывороток. Без них выздоровление будет практически невозможно. Но стоит вылечить усатика от основного (вирусного или даже бактериального) заболевания, как кератит у кошек проходит самостоятельно.

Чем лечить?

На вопрос — чем лечить кератит у кошек можно ответить после выяснения таких факторов как:

причина болезни;
тяжесть заболевания;
глубина поражения роговицы.

Кератит глаза у кошек лечат мазями, глазными каплями. Иногда животным вводят инъекции под конъюнктиву. Также ветеринар может назначить таблетки, подкожные либо внутривенные инъекции.

Для лечения вирусного кератита применяют противовирусную терапию – интерферон-содержащие препараты. Осложнения, вызванные бактериями, лечат антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

При аллергическом кератите назначают противоаллергические препараты местного и общего действия. Если есть угроза перфорации роговицы, проводят ее пластику в различном объеме.

Язвенный кератит

Нейрогенный или иначе — язвенный кератит у кошек возникает в связи с поражением трофической нервной ткани животного. Результатом болезни становится образование на роговице плоской язвы. Это длительный и вялотекущий процесс, но кот не испытывает боли и дискомфорта, ведь чувствительность роговицы отсутствует. При благоприятном исходе болезни язва проходит, а на глазу остается небольшое замутнение.

Но если присоединяется вторичная инфекция, развивается гнойный кератит у кошек, способный привести к полному разрушению роговицы.

Появление язвенного кератита связывают с патологиями организма животного:

гиповитаминоз;
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
хроническая почечная недостаточность.

На развитие болезни влияет общее состояние иммунной системы. Оно же влияет на тяжесть патологического процесса и характер течения кератита.

Лечение язвенного кератита у кошек заключается в устранении причин, вызвавших воспаление, и применении антисептических растворов:

риванол – 1%;
фурацилин – 1:5000;
борная кислота – 3%.

Эозинофильный кератит

Такая болезнь как – эозинофильный кератит кошек представляет собой инфильтрацию роговицы клетками крови – эозинофилами.

Причины, вызывающие развитие эозинофильного кератита, могут быть разные, но, как заметили врачи, в этом часто виноват вирус герпеса. Еще провоцирующим фактором может стать стимуляция иммунной системы. Эта болезнь носит хронический характер, часто случаются рецидивы.

В плане лечения используют противовоспалительные и иммуномодулирующие средства вроде циклоспорина, кортикостероидов. Иногда назначают противовирусные препараты. Если в вашем случае кератит у кота носит рецидивирующий характер, есть смысл подержать животное на длительной, поддерживающей терапии.

Еще есть такое понятие, как буллезный кератит кошек. Эта болезнь характеризуется образованием на роговице пузырьков, наполненных жидкостью. Лечат данный вид недуга стандартными лекарствами, применяемыми для избавления кошки от кератита. Как пример – препарат «Солкосерил».

Кератит у котенка

Если кератит у кота или кошки – это одно. Люди изучают методы лечения, и смело принимаются убирать недуг в домашних условиях или везут питомца к ветеринару. Другое дело, когда болезнь затрагивает малыша и вот тут начинаются вопросы – как лечить кератит у котенка, какие препараты не повредят глазику крохи.

Спешу вас успокоить – лечение кератита у кошек и котят ничем не отличается. Поэтому давайте малышу препараты, применимые для конкретного вида кератита глаз, не задумываясь. Единственное, что стоит учесть – это дозировка лекарства. Если вы сомневаетесь в количестве препарата, достаточном для лечения котенка – везите питомца в ветеринарную клинику.

Профилактика

Профилактика - всегда лучше, чем лечение. Кератит у кошек здесь не исключение.

Не забывайте про вакцинацию. Своевременные прививки помогают создать напряженный иммунитет, который и защитит животное от инфекции. Значит, и риска, что у котика разовьется кератит, значительно меньше.
Осматривайте глаза кошки после ее прогулок на улице. Если заметите слезотечение, то опять же внимательно осмотрите глаза, чтобы исключить воздействие механических раздражителей.
Дома должна быть чистота. Тщательно вытирайте пыль, мойте полы.
Вычесывайте любимца. Выпадающая шерсть также может попасть в глаз и натереть конъюнктиву и роговицу, приводя к их воспалению.
Следите за рационом питания, не забывайте про витаминизации, дегельминтизации. Укрепляйте иммунитет любимого четвероногого друга.
Как всегда, никакого самолечения. Ошибочно поставленный самостоятельно диагноз и подобранное «от себя» или же по советам из интернета лечение может лишь навредить питомцу. Кот потеряет зрение раз и навсегда.

Если у вас остались вопросы по теме кератита у кошек, пишите их в комментариях! Мы обязательно ответим!

Список сокращений:

ИРТ- инфекционный ринотрахеит
FHV-1 (Feline Herpes Virus type -1), Герпес вирус кошек тип 1.
ПЦР- полимеразная цепная реакция.

В начале этой статьи я позволю себе напомнить вам некоторые анатомо-физиологические аспекты строения переднего отрезка глаза и его вспомогательного аппарата.

Конъюнктива или соединительная оболочка глаза- это слизистая оболочка, которая состоит из соединительнотканной основы и сверху покрыта эпителием. Конъюнктива выстилает заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока, доходит до лимба, а далее эпителий продолжается и на роговицу. Анатомически конъюнктива делится на конъюнктиву век и конъюнктиву глазного яблока.

Когда глазная щель закрыта, конъюнктива образует полость, так называемый конъюнктивальный мешок . Во внутреннем углу глаза конъюнктива участвует в формировании третьего века или мигательной перепонки (Nictitating membrane- англ.). Хочу напомнить, что в толще мигательной перепонки находится дополнительная слезная железа.

Роговица- это передняя часть наружной фиброзной оболочки глаза. В норме роговица бессосудистая, высокочувствительная, оптически прозрачная, гомогенная, поверхность роговицы влажная, гладкая и блестящая, имеет сферическую форму. Зона перехода роговицы в склеру носит название лимб. Функции роговицы в организме: защитная, опорная, преломляющая (роговица является одной из главных преломляющих сред глаза, наряду с водянистой влагой, хрусталиком и стекловидным телом). Состоит роговица из 5 слоев: эпителий (продолжение эпителия конъюнктивы), передняя пограничная пластинка или боуменова оболочка (по некоторым данным боуменова оболочка отсутствует у собак и кошек ), строма роговицы, десцеметова оболочка. Питание роговицы осуществляется за счёт осмоса с прероговичной слёзной пленкой и водянистой влагой. Любое воспаление в роговице протекает с нарушением её прозрачности в той или иной степени, что в свою очередь ведет к ухудшению её преломляющих свойств и к ухудшению зрения соответственно. Поэтому к воспалительным заболеваниям роговицы нужно относится с особым вниманием. По данным отечественных ученых все воспаления роговицы заканчиваются образованием остаточных помутнений, из-за чего зрительные функции могут быть значительно снижены .

Пожалуй, наиболее часто встречающаяся проблема глаз у всех домашних животных это конъюнктивиты и кератиты различной этиологии. Частое развитие кератитов, конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов у животных связанно с тем, что конъюнктива и роговица глаза находится в постоянном контакте с внешней средой, в конъюнктивальном мешке и на поверхности роговицы постоянно присутствуют различные микроорганизмы. Благодаря этому, при снижении иммунных свойств роговицы и конъюнктивы и развивается воспаление этих анатомических структур.

Некоторые зарубежные и отечественные коллеги объединяют несколько заболеваний, которые протекают с гиперемией (покраснением) конъюнктивы и склеры и роговицы в так называемый СИНДРОМ КРАСНОГО ГЛАЗА. Под этим термином понимают совокупность заболеваний или клинических признаков, к которым относят конъюнктивит, эписклерит, увеит, глаукому, кератит, склерит, эрозии, язвы и гифему . В данной статье мы коснёмся только конъюнктивита, кератита и кератоконъюнктивита. Хотелось бы напомнить определение данных патологических состояний.

Конъюнктивит - это воспаление слизистой оболочки (конъюнктивы) глаза.
Кератит-воспаление роговицы глаза.
Кератоконъюнктивит-это одновременное воспаление и роговицы и конъюнктивы глаза.

Рис.1 Строение глаза и вспомогательных органов.

Как видно из рисунка, конъюнктива и роговица обладают общей эпителиальной выстилкой, то есть эпителий роговицы является продолжением эпителия конъюнктивы.Таким образом, в силу данной анатомической особенности, воспаление с конъюнктивы глаза легко переходит на роговицу и наоборот. Как правило, в своей практике мы чаще всего встречаемся именно с кератоконъюнктивитами.

Особое внимание хочется уделить кератоконъюнктивитам кошек вирусного происхождения. Как правило, болеют молодые животные и котята, причем у последних, клинические признаки выражаются наиболее ярко.

Рис. 2 Кератоконъюнктивит у котенка, вызванный герпесвирусом.

Очень важной составляющей диагностического плана является определение причины, вызвавшей кератоконъюнктивит. В большинстве случаев в патматериале выявляются FHV-1 , хламидии и микоплазмы. От своевременного определения возбудителя во многом зависит успех проводимого лечения.

Рис.3. Внешний вид вируса FHV-1.

К лабораторным методам выделения возбудителя, которые применяются на практике, можно отнести следующие:

Особое внимание хочется уделить кератоконъюнктивитам, вызванным FHV-1 (ИРТ). Инфекционный ринотрахеит кошек (ИРТ) вызывается ДНК содержащим вирусом, который относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), и имеет сокращенное название FHV-1.

Очень часто FHV-1 обнаруживается у подобранных с улицы котят, или в неблагополучных питомниках. Заболевание, как правило, протекает остро и характеризуется затяжным течением, а также не редко переходит в хроническую форму. Клинические признаки вирусного ринотрахеита (FHV):

Неспецифические симптомы, связанные с глазами: слезотечение, раздражение, светобоязнь
Признаки поражения верхних дыхательных путей: чихание, кашель, беззвучное мяуканье.
Наличие отделяемого. Как правило, при вирусных конъюнктивитах отделяемое водянистое . Но в нашей практике обычно встречаются кератоконъюнктивиты, осложненные секундарной бактериальной флорой, поэтому характер отделяемого может быть разным, от водянистого до слизисто-гнойного.
Выраженная конъюнктивальная инъекция сосудов. Нередко сосуды из конъюнктивы глаза прорастают в роговицу, также нередко наблюдается такое осложнение как симблефарон.
Отек или хемоз конъюнктивы.
Наличие рубцов на конъюнктиве век.
Субконъюнктивальные кровоизлияния.
Фолликулярная реакция.
9. Эрозии и язвы на поверхности роговицы и конъюнктивы (являются неблагоприятным диагностическим признаком).
10. Нередко у болльных животных возникает пролиферативный кератит с образованием обширных гранулём на поверхности роговицы.

Рис. 4. Пролиферативный кератит у котенка с инфекционным ринотрахеитом. Над поверхностью роговицы выступает обширная гранулёма.

Начало болезни как правило острое, при этом отмечают обильные слизистые или слизисто-гнойные истечения из глаз и носа . Болные животные имеют клинические признаки поражения верхних дыхательных путей (чихают, кашляют, беззвучно мяукают). Отмечается повышение температуры тела на 0,5-1 °С, отказ от корма.

Характерными являются поражения глаз, которые выражаются в точечных или полосчатых кровоизлияниях на конъюнктиве век или глазного яблока, обильном отделяемом, появлением фиблиновых плёнок на поверхности конъюнктивы, появлением спаек на конъюнктиве, отеком век и хемозом конъюнктивы, при этом нередко визуализируются язвенные поражения на роговице, что подтверждается флуоресцеиновой пробой.

Острая фаза болезни обычно заканчивается через 2-3 недели , после чего больные и переболевшие кошки продолжают выделять вирус во внешнюю среду в течение 9-19 мес.. По нашим собственным данным и по данным зарубежных коллег герпесвирус является самой частой причиной хронических конъюнктивитов у кошек .

Самым частым осложнением ИРТ являются прободные язвы роговицы, анкилоблефарон, симблефарон, а также эпифора, связанная с обструкцией слезных точек из-за рубцов на конъюнктиве.

Рис 5. Осложнения вирусного ринотрахеита кошек. OD- симблефарон, конъюнктивизация роговицы. OS- панофтальмит вследствие прободной язвы роговицы.

Лечение вирусных кератоконъюнктивитов комплексное и направленно, в первую очередь на борьбу с вирусом. Применяются системные противовирусные препараты, антибиотики, сыворотки или иммуноглобулины, витамины, иммуномодуляторы. Что касается лечения глазных проявлений инфекции, оно включает в себя применение индукторов местного интерферона, антибиотики, СПВС и НПВС (с осторожностью), все препараты применяют в виде глазных капель и мазей, а также в виде субконъюнктивальных инъекций.

При образовании фибриновых корок на конъюнктиве рекомендовано их удаление. Если возникают такие осложнения как язвенный кератит, то рекомендуется применение кератопротекторов и цитопротекторов. Как правило, требуется очень частое применение глазных препаратов (до 6-8 раз в день), при этом первоначальный курс лечения составляет не менее 3 недель. В это время животное должно находится под постоянным наблюдением. Очень важно своевременно замечать все изменения (особенно отрицательные), котроые происходят с глазами больных животных.

Осложнения вирусного ринотрахеита включают в себя: симблефарон, анкилоблефарон, обструкцию слезных точек, прободная язва роговицы, панофтальмит, пролиферативный кератоконъюнктивит, эпителиопатия, сосудистый кератит.
Литература:

Копёнкин Е.П. , Сотникова Л.Ф. Болезни глаз мелких домашних животных. М.: Товарищество научных изданий КМК Авторская академия, 2008. С.107-136.
Риис Р.К.Офтальмология мелких домашних животных. М.: Аквариум,2006. С. 40-60.
Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. М.: Логосфера, 2006. С.62-73
Олейник В.В. Ветеринарная офтальмология атлас. М.: ООО Хитон, 2013г. С. 152., С.204.
Рэмси К.Я., Теннат Д.Б. Инфекционные болезни собак и кошек. М. Аквариум 2005г. С 277-281.
Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Мелкие домашние животные. М.:Аквариум, 2005. С 1147-1150
Морозов В.И.,Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 2001г. С.51-87, С.100-146.
Ковалевский Е.И. Офтальмология. М.: Медицина. 1995г. С.170-171.

И снова здравствуйте, друзья! Кошки, как и люди, довольно часто страдают различными глазными патологиями. Одним из наиболее распространённых заболеваний является кератит, который поражает роговицу и приводит к снижению зрения.

Кератит у кошки приводит к тому, что нормальные свойства роговой оболочки изменяются, в результате чего у животного возникают дискомфортные ощущения, которые становятся препятствием для нормального восприятия окружающего мира.

Добиться успеха в борьбе с кератитом у мырлыкающих питомцев позволит своевременная диагностика и лечение. О том, как лечить данную болезнь у кошек, и пойдёт речь в нашей сегодняшней статье.

Роговица представляет собой прозрачную наружную оболочку глаза, которая пропускает и преломляет световые лучи. При нормальном состоянии она гладкая и прозрачная, на ней отсутствуют сосуды и пигментация.

Владельцам усатых пушистиков обязательно следует обращать внимание на симптомы, которые указывают на развитие кератита. К таковым относят:

Помутнение роговой оболочки. Она приобретает матовый цвет и становится шероховатой.
Прорастание роговицы кровеносными сосудами.
Набухание глаза из-за скопившегося внутри роговой оболочки инфильтрата. Из-за этого набухает верхний слой органа зрения, вследствие чего он воспаляется.
Усиливается слезотечение. Вследствие этого глаз у кота постоянно мокрый, как и шерсть под ним.
Скапливание гноя во внешних уголках глаза.
Образование рубцов. Если животному вовремя не оказать ветеринарную помощь, на роговице могут образоваться рубцы, от которых нельзя будет избавиться без хирургического вмешательства. Это чревато потерей зрения.
Возникает жуткая боязнь света. О том, что у кошки появился кератит, можно определить по её реакции на источники света. Когда у животного воспалена роговица, оно прячется от любых источников света – как естественных, так и искусственных.

Разновидности кератита и диагностика

Существуют следующие виды кератита у кошек:

Язвенный. Провоцирующими факторами в основном выступают травмы глаз, вследствие которых на поверхностных тканях роговицы образуются язвочки. Если сразу не начать лечение, они могут трансформироваться в гнойные образования .

Процесс протекания такой формы данной болезни обычно не очень быстрый. Из-за нечувствительности роговицы кошка практически не испытывает дискомфорта.

Хронический дегенеративный. Наличие такого вида офтальмологического заболевания, как правило, наблюдается у азиатских пород кошек (сиамской, персидской, гималайской и бирманской).

Хронический кератит обусловлен генетическим фактором или же инфекционными болезнями органов зрения.

Эозинофильный. При такой форме недуга роговая оболочка покрывается белыми и светло-розовыми бляшками. Причины эозинофильного кератита могут быть обусловлены сбоями в работе иммунной системы и вирусом герпеса.

Чтобы установить точный диагноз, проводится ряд медицинских исследований:

берётся кровь на анализ;
делаются смывы из глаз;
проверяется состояние век;
исследуется состояние роговицы на наличие механических травм;
сравниваются показатели количества слёзной жидкости с нормой;
проводятся цитологические анализы с целью исключения возможных новообразований.

Главным методом исследования в ветеринарной медицине является биомикроскопия. Такая процедура позволяет установить, на какой стадии находится болезнь, а также заблаговременно определить начало развития глазной патологии.

Как проводится лечение кератита у кошек?

Грамотное лечение должно начинаться с выявления возбудителя, спровоцировавшего развитие кератита глаза. При этом учитывается возраст животного и степень тяжести заболевания. В большинстве случаев данная патология не вызывает серьёзных осложнений, если владельцы питомца ответственно подходят к лечебному процессу.

Говоря о том, чем лечить кератит, отмечу, что всё зависит от вида заболевания. Чтобы устранить бактериальный вид данной болезни, обязательным является применение различных антибиотиков. Сюда можно отнести специальные глазные мази, гели, и лекарственные плёнки.

Вирусный кератит лучше поддаётся лечению, если применять препараты противовирусного, иммуномодулирующего и иммуностимулирующего характера (Аццикловир).

Важно! При необходимости всё это можно сочетать с микрохирургическими манипуляциями. А вот если , без операции, скорее всего, не удастся обойтись.

Травматический вид этой болезни лечится путём ускорения эпителизации. Для этого необходимо применять глазные капли, обогащённые витаминами В2, С и глюкозой. При острой форме недуга назначается использование гидрокортизоновой мази.

Народная медицина – отличный помощник в борьбе с кошачьим кератитом

При воспалении роговой оболочки у кошек допускается и даже приветствуется лечение народными средствами. Вот несколько эффективных рецептов:

3 ч. л. травы подорожника заливаются стаканом кипятка и настаивают в течение 5 часов. После этого смесь нужно процедить и применять для промывания глаз 3 раза в день.
1 ч. л. очанки следует залить 200 мл кипячёной воды и прокипятить в течение 3 минут на медленном огне. Дайте отвару настояться около 3 часов, а затем тщательно процедите. Капайте кошке ежедневно по 3 капли в каждый глаз.
2 ч. л. ромашки заливаются 300 мл кипятка, процеживаются и применяются для промывания воспалённых кошачьих глаз трижды в день.

Выводы

Уважаемые читатели, кератит у кошек – заболевание хоть и серьёзное, но оно быстро лечится, если соблюдать все рекомендации.

Вы можете самостоятельно провести лечение в домашних условиях, только не забудьте предварительно проконсультироваться с опытным ветеринаром, который укажет правильное направление действий. Желаю крепкого здоровья вам и вашим пушистым любимцам!

Если у вас остались какие-то вопросы, задавайте их в комментариях. С уважением Ольга Морозова.