Главная Дети и подростки Как принимать флюкостат - инструкция по применению. Флюкостат инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Флюкостат 1 капсула инструкция применению

Как принимать флюкостат - инструкция по применению. Флюкостат инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Флюкостат 1 капсула инструкция применению

Флюкостат (МНН флуконазол) – отечественное противогрибковое лекарственное средство класса триазолов от ОАО «ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА». По статистике Всемирной организации здравоохранения, грибковыми заболеваниями (микозами) страдает 20% населения земли. Сюда относятся поражения кожных покровов, ногтевых пластинок, слизистых ротовой полости, пищеварительного тракта, мочеиспускательного канала, вагины. Проблема микозов является актуальной и в нашей стране, более того, в последние годы наметилась отчетливая тенденция к росту заболеваемости. По этой причине интерес к противогрибковым препаратам не только не угасает, а постоянно подогревается очередной вспышкой заболеваемости. Появление лекарственных средств на основе флуконазола (в т.ч. Флюкостата) стало настоящей революцией в этиотропном (направленном на причину заболевания) лечении микозов. Фармакологический эффект препарата реализуется благодаря его способности подавлять группу ферментов цитохрома Р-450, что приводит к нарушению образования главного структурного элемента клеточной мембраны гриба – эргостерола, и повышению ее проницаемости. Флюкостат, в отличие от кетоконазола, не угнетает синтез гормонов тестостерона и кортизола, благодаря чему его можно использовать без риска развития эндокринных расстройств. Флюкостат подавляет рост и развитие (а в высоких дозах – уничтожает) кандид, криптококков, микроспор, трихофитонов. После перорального применения хорошо абсорбируется в гастроинтестинальном тракте.

Наличие в кишечнике пищевого комка не влияет на абсорбцию и биодоступность, что является преимуществом Флюкостата относительно других противогрибковых средств. Фармакокинетика и фармакодинамика препарата не зависят от способа его введения. Период полужизни флуконазола составляет 30 часов, таким образом, его можно принимать не чаще, чем 1 раз в сутки. Действующее вещество препарата обладает уникальной способностью проникать во все биологические среды организма и проходить через гематоэнцефалический барьер (что не характерно для других антимикотических лекарственных средств). Элиминация флуконазола из организма производится почками. Несмотря на множество показаний к применению Флюкостата, особое значение в его терапевтическом «послужном списке» занимает лечение кандидозов и, в частности, влагалищных кандидозов. Долгие годы это заболевание лечили полиеновыми или имидазольными противогрибковыми средствами местного действия, однако подобная терапевтическая тактика характеризовалась частыми рецидивами. Появление перорального флуконазола значительно повысила эффективность антимикотической терапии. Немаловажен и тот факт, что многие пациентки считают местную терапию дискомфортной, делая выбор в пользу системной терапии. Таким образом, использование Флюкостата повышает комплаентность лечения. К слову, цена этого генерического препарата намного ниже, чем у оригинального Дифлюкана, при сопоставимой эффективности и безопасности.

Фармакология

Противогрибковый препарат. Флуконазол – представитель класса триазольных противогрибковых средств, является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.

Активен в отношении возбудителей микозов, вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика

Распределение

После в/в введения флуконазол хорошо проникает в ткани и жидкости организма. Концентрация флуконазола в плазме крови прямо пропорциональна введенной дозе препарата; при этом концентрация в слюне и мокроте соответствует концентрации в плазме крови. У пациентов с менингитом грибковой этиологии содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от концентрации в плазме крови.

90% C ss достигается к 4-5 дню после нескольких введений по одной дозе в сутки. Применение в первый день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную, позволяет достигать таких уровней препарата в плазме, которые приближаются к 90% значению C ss , ко второму дню.

Кажущийся V d приближается к общему объему жидкости в организме.

Связывание с белками плазмы составляет 11-12%.

Метаболизм и выведение

Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено. Флуконазол выводится в основном почками; при этом приблизительно 80% - в неизмененном виде. Клиренс флуконазола определяется клиренсом креатинина.

Форма выпуска

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный.

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода д/и.

50 мл - флаконы бесцветного стекла (1) с держателем - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым при криптококковых инфекциях средняя доза Флюкостата составляет 400 мг 1 раз/сут в первый день лечения, затем – по 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококовых инфекциях определяется клинической эффективностью, подтвержденной микологическим исследованием, и составляет в среднем 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат назначают больному в дозах не менее 200 мг/сут в течение длительного периода.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях препарат назначают в дозе 400 мг в первые сутки и 200 мг в последующие дни. При необходимости возможно повышение дозы Флюкостата до 400 мг/сут. Продолжительность терапии определяется клинической эффективностью.

При орофарингеальном кандидозе (в т.ч. у больных с нарушениями иммунитета) средняя доза препарата составляет 50-100 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней. При необходимости (особенно у пациентов с выраженными нарушениями иммунитета) терапия может быть продолжена.

При других кандидозных инфекциях (при эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек) средняя суточная доза составляет 50-100 мг в течение 14-30 дней.

Для профилактики грибковых инфекций у пациентов со злокачественными новообразованиями доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут до тех пор, пока пациент относится к группе повышенного риска из-за проведения цитостатической или лучевой терапии.

Детям препарат не следует назначать в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Препарат применяют 1 раз/сут. Как и у взрослых, длительность терапии определяется клинической и лабораторной эффективностью.

При генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут (в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении).

У новорожденных выведение Флюкостата замедлено, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе, что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель препарат вводят в той же дозе с интервалом 48 ч.

Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией почек препарат назначают в средней дозе. При нарушении функции почек (КК<50 мл/мин) режим дозирования следует скорректировать.

У пациентов с нарушениями функции почек при однократном применении препарата коррекция дозы не требуется.

У пациентов (включая детей) с нарушениями функции почек при необходимости многократного применения сначала препарат вводят в ударной дозе (50-400 мг). Затем дозы устанавливают в зависимости от показателя КК.

При переводе с в/в введения препарата на прием внутрь и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Правила приготовления и введения инфузионного раствора

Препарат вводят в/в капельно со скоростью не более 20 мг (10 мл) в минуту.

Флюкостат ® для в/в введения совместим со следующими растворами: 20% раствор глюкозы, раствор Рингера, раствор Хартмана, раствор калия хлорида в глюкозе, 4.2% раствор натрия бикарбоната, аминофузин, изотонический раствор натрия хлорида.

Инфузии Флюкостата можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Поскольку флуконазол выводится с мочой, форсированный диурез повышает его выведение. Проведение гемодиализа в течение 3 ч снижает концентрацию флуконазола в плазме примерно на 50%.

Взаимодействие

При одновременном применении флуконазола с непрямыми антикоагулянтами возможно увеличение протромбинового времени (этот показатель следует тщательно контролировать).

При одновременном применении флуконазол увеличивает T 1/2 пероральных гипогликемических препаратов - производных сульфонилмочевины. Поэтому при совместном назначении флуконазола и пероральных гипогликемических препаратов следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение флуконазола и фенитоина может сопровождаться повышением концентрации фенитоина в клинически значимой степени, что требует снижения его дозы.

Одновременное применение флуконазола и рифампицина приводит к снижению C max и укорочению T 1/2 флуконазола. Поэтому у пациентов получающих одновременно рифампицин, дозу флуконазола рекомендуется увеличить.

Совместное применение флуконазола и рифабутина сопровождается повышением сывороточных уровней последнего. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи развития увеита.

При одновременном применении с флуконазолом возможно увеличение концентрации циклоспорина в плазме крови (необходим контроль).

При одновременном применении флуконазола с терфенадином и астемизолом возможно развитие тяжелых, угрожающих жизни аритмий. Такая комбинация противопоказана.

При совместном применении флуконазола и цизаприда описаны случаи развития нежелательных реакций со стороны сердца, включая пароксизмы желудочковой тахикардии. Совместное применение противопоказано.

При совместном применении флуконазола с зидовудином возможно повышение концентрации последнего в плазме крови (в таких случаях требуется контроль состояния пациента с целью раннего выявления побочных эффектов зидовудина).

Применение флуконазола приводит к снижению среднего клиренса теофиллина из плазмы крови, следовательно, повышается риск развития токсического действия и передозировки теофиллина.

Фармацевтическое взаимодействие

Проявления фармацевтической несовместимости не описаны. Однако смешивание раствора Флюкостата с растворами других препаратов, кроме применяемых для приготовления инфузионного раствора, не рекомендуется.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: изменение вкуса, тошнота, метеоризм, рвота, боли в животе, диарея; редко - нарушения функции печени (желтуха, гепатит, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности АЛТ, АСТ, ЩФ), в т.ч. с летальным исходом.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение; редко - судороги.

Со стороны системы кроветворения: редко - лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала QT, мерцание, трепетание желудочков.

Аллергические реакции: кожная сыпь; редко – многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), анафилактоидные реакции (в т.ч. ангионевротический отек, отек лица, крапивница, кожный зуд).

Со стороны обмена веществ: редко - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гипокалиемия.

Прочие: редко - нарушения функции почек, алопеция.

Показания

криптококкоз: криптококковый менингит, криптококковые инфекции легких и кожи; профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИД, при трансплантации органов или при других случаях иммунодефицита;
генерализованный кандидоз: кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей);
кандидоз слизистых оболочек: полости рта, глотки, пищевода и неинвазивные бронхолегочные инфекции; кандидурия;
вагинальный кандидоз: острый или хронический рецидивирующий;
профилактика грибковых инфекций у пациентов со злокачественными новообразованиями, предрасположенных к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии.

Противопоказания

одновременное применение терфенадина, астемизола или цизаприда;
лактация (грудное вскармливание);
повышенная чувствительность к препарату или близким по структуре азольным соединениям.

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, при появлении сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями, в случае проаритмогенных состояний у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных препаратов, вызывающих аритмии), при беременности.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности противопоказано, за исключением тяжелых генерализованных и потенциально опасных для жизни грибковых инфекций.

При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности.

При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с почечной недостаточностью (КК<50 мл/мин) требуется коррекция режима дозирования.

Флуконазол выводится в основном с мочой в неизмененном виде. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У пациентов (включая детей и лиц пожилого возраста) с нарушениями функции почек при повторном приеме препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг.

При КК>50 мл/мин применяется средняя рекомендуемая доза препарата; при КК от 11 до 50 мл/мин применяется доза, составляющая 50% от рекомендуемой. Пациентам, регулярно находящимся на гемодиализе, одну дозу препарата вводят после каждого сеанса гемодиализа.

Применение у детей

Возможно применение по показаниям и в дозах, учитывающих возраст пациента.

Особые указания

При применении препарата в редких случаях отмечалось гепатотоксическое действие (в т.ч. с летальным исходом), преимущественно у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями.

На фоне приема препарата следует контролировать лабораторные показатели функции печени. При появлении признаков нарушения функции печени, которые могут быть связаны с приемом Флюкостата, препарат следует отменить.

При появлении сыпи у больных со сниженным иммунитетом их следует тщательно наблюдать, при прогрессировании кожной реакции флуконазол следует отменить (риск развития синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла).

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении флуконазола с цизапридом, астемизолом, рифабутином, такролимусом или другими препаратами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома P450.

Флюкостат – это противогрибковый препарат, являющийся производным триазола.

Механизм действия обусловлен способностью активного компонента ингибировать синтез стеролов в клетках чувствительных к нему инфекций (грибов).

Активен в отношении следующих семейств микроорганизмов: Candida spp, Cryptococcus neoformans, Microsporum spp, Trichpphuton spp, Blastomyces dermatidis, Coccidioides immits, Histoplasma capsulatum.

После перорального приема таблеток или капсул активные действующие компоненты хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Уже через 0,5-1,5 часа натощак достигается максимальная плазменная концентрация.

Действующее вещество хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Имеются определенные свойства к кумуляции – через полгода после завершения консервативной терапии оно может быть обнаружено в ногтях. Около 80% метаболитов фармацевтического препарата элиминируется почками.

Капсулы для перорального введения могут быть назначены в целях терапии болезней, вызванных грибами рода Candida, криптококками, а также иными микроорганизмами, обладающими чувствительностью к флуконазолу.

Капсулы Флюкостат 150 мг широко используются для лечения молочницы, кандидоза слизистых оболочек, онихомикоза, криптококкоза, микоза кожи, отрубевидного лишая. Кроме того, препарат может назначаться врачом в качестве профилактического средства при проведении хирургических вмешательств.

Показания к применению

От чего помогает Флюкостат? Назначают препарат в следующих случаях:

Различные грибковые заболевания, вызванные криптококками;
Кандидоз различной локализации;
Профилактика возникновения различных грибковых заболеваний у послеоперационных больных;
Профилактика возникновения различных грибковых заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе – у онкобольных и пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Капсулы Флюкостат:

Лечение различных грибковых заболеваний, вызванных чувствительной микрофлорой;
Профилактика возникновения различных грибковых заболеваний, вызванных чувствительной микрофлорой у послеоперационных больных;
Профилактика возникновения различных грибковых заболеваний у пациентов с ослабленным иммунитетом, в том числе у онкобольных и пациентов, страдающих синдромом приобретенного иммунного дефицита.

Инструкция по применению Флюкостат и дозировки

Капсулы предназначены для перорального применения. Препарат применяют 1 раз в сутки.

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сутки в течение длительного периода времени.

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем – по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сутки. Продолжительность лечения – 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

Флюкостат для детей

Детям при кандидозе слизистых оболочек назначают в 1-й день терапии – 6 мг на 1 кг в сутки, далее - 3 мг/кг в сутки, при системных кандидозах или криптококкозах - 6–12 мг/кг с учетом тяжести болезни. Для профилактики на фоне сниженного иммунитета (с учетом выраженности нейтропении) - 3-12 мг/кг в сутки.

При генерализованном кандидозе и криптококковой инфекции: 6-12 мг/кг в сутки с учетом тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом: 3-12 мг/кг в сутки (с учетом выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении).

У новорожденных выведение Флюкостата замедлено, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе, что и детям более старшего возраста. Интервал между введениями 72 часа. Детям в возрасте 3 и 4 недель препарат вводят в той же дозе с интервалом 48 часов.

Флюкостат при молочнице

Для лечения молочницы назначаются капсулы 150 мг однократно (независимо от менструального цикла), при необходимости профилактики назначают еще 150 мг для ежемесячного применения.

Курс определяет врач по индивидуальной необходимости от 2 до 6 месяцев. Обычно такая необходимость возникает после того, как применялся антибиотик.

Побочные эффекты

Назначение Флюкостат может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, нарушения стула, изменение вкусовых ощущений, боль в абдоминальной и эпигастральной областях, желтуха, метеоризм, гепатонекроз, повышение уровня билирубина и печеночных ферментов;
Со стороны нервной системы: головокружения, судороги, головная боль;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцание и трепетание желудочков, удлинение интервала Q-T, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения;
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона;
Другие: увеличение уровня триглицеридов и холестерина в плазме, снижение уровня калия, облысение.

Противопоказания

Противопоказано назначать Флюкостат в следующих случаях:

повышенная индивидуальная чувствительность к действующему компоненту или вспомогательным веществам;
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
непереносимость лактозы (в том числе с недостаточностью лактазы);
наследственная или приобретенная непереносимость составляющих фармацевтического препарата;
детский возраст до 3 лет;
галактоземия;
сочетанное применение Флюкостата с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT на электрокардиограмме (в частности астемизол или терфенадин).

Передозировка

При употреблении завышенных доз Флюкостата возможно появление галлюцинаций, параноидального поведения. Антидота к лекарственному средству не существует.

При передозировке осуществляется симптоматическое лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентных препаратов. В целях снижения концентрации действующего вещества Флюкостата в плазме крови возможно проведение форсированного диуреза и гемодиализа.

Аналоги Флюкостат, цена в аптеках

При необходимости, заменить Флюкостат можно на аналог по активному веществу – это препараты:

Дифлазон,
Дифлюкан,
Микомаст,
Сафоцид,
Флуконазол.

Цена в аптеках Москвы – Флюкостат капсулы 150 мг: 187 -203 рубля.

Флюкостат - противогрибковое средство с широким спектром действия. Содержит флуконазол, выпускается в капсулах (50, 150 мг) и растворе для инъекций (0,2%).

В форме вагинальных суппозиториев (свечей) флюкостат не выпускается. Если таковой встретился в аптеке, то это либо аналог препарата, либо обычная подделка. Флюклостат нашел широкое применение в отечественной гинекологии, в частности, для лечения молочницы у женщин. Действие препарата ориентировано на полную нейтрализацию грибков и предотвращение их дальнейшего распространения. Для лечения молочницы преимущественно используются капсулы.

Флуканозол - это единственный противогрибковый препарат, который допускается ВОЗ для внутреннего приема при инфекциях. Причем исследования проводились в нескольких странах, его эффективность подтверждена полностью.

При молочнице грибки Candida, провоцирующие заболевание, устраняются не только со слизистой влагалища, но и внутри него. Кроме того, препарат начинает быстро действовать и против грибков, находящихся в кишечнике и полости рта, что полностью способствует локализации молочницы.

Флюкостат окажется более эффективными, если следить за системой питания. Неправильный рацион также влияет на активизацию жизнедеятельности грибков.

Хорошо действует против возбудителей микозов (эндемических и оппортунистических), в том числе на кожных покровов. Также эффективен при лечении разновидностей кандидоза: диссеминированный, генерализированный, кандидемный, вагинальный и слизистых оболочек, кандидозный баланит. Одним из эффективнейших препаратов для лечения молочницы.

Назначается в качестве профилактики грибковых заболеваний пациентам с иммунодефицитом.

Фармокинетические свойства флуканозола остаются одинаковыми при разных видах использования (орально, внутривенно, в форме свечей). В крови максимальный уровень концентрации препарата фиксируется через 1-2 после приема. Полный распад и вывод из организма отмечается через 50 часов.

Флюкостат в любых формах не оказывает подавляющего влияния на полезные бактерии, составляющие нормальную микрофлору влагалища и кишечника. Следовательно, препарат, действующий против кандидоза, не вызывает у пациенток развитие дисбактериоза.

Инструкция по применению

Флюкостат: инструкция по применению при молочнице у женщин. Чтобы эффективно лечиться с помощью флюкостата, необходимо четко следовать указанием гинеколога и придерживаться дозировок, прописанных в инструкции.

Перед тем как принимать флюкостат при, необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать соответствующие анализы.

Если случай не запущенный, то, как правило, достаточно однократного орального приема флюкостата (150 мг). Для этого извлеките капсулу из защитной пленки и принять, запив несколькими глотками вода. Уже через 2 часа уходят зуд и жжение, за день состояние значительно улучшается. К концу вторых суток обычно симптомы недуга уходят.

Если молочница имеет выраженный характер или сопровождается сопутствующими заболеваниями и инфекциями, то назначается двукратное применение. 1-й: 150 мг в первый день. 2-й: капсула с аналогичной дозировкой на четвертые сутки.

Если в течение года молочница проявлялась от 4 раз - это считается рецидивом. Эта форма требует более тщательного лечения и системного подхода. Препарат в этом случае принимается в первый, четвертый и седьмой день. Дозировка остается неизменной - 150 мг. Далее, каждую неделю нужно принимать по одной капсуле на протяжении 6 месяцев.

Также в этом случае прием необходим и половому партнеру.

Противопоказания к применению

Как и любое фармакологическое средство флюкостат имеет свои противопоказания. Его нельзя пить:

Людям, имеющим чувствительность к флуконазолу. Встречается достаточно редко.
Детям младенческого возраста (до 3-х лет).

В результате научных исследований других противопоказаний для приема не выявлено.

Побочные действия

Как работает флюкостат при молочнице, как принимать препарат мы описывали ранее. Теперь хотелось бы обратить внимание на имеющиеся побочные эффекты.

Нарушение работы в ЖКТ:

снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
тошнота, диарея, рвота;
частичное поражение печени в некоторых случаях.

Нервная система:

головная боль, судороги, головокружение;

Со стороны сердца:

фибрилляция желудочков (мерцание и трепетание);
аритмия (мерцающая).

Период беременности и лактации

Молочница достаточно часто проявляется во время беременности при изменении гормонального фона, снижения иммунитета и обострения хронических заболеваний, причем появиться она может на любых сроках.

Молочница в этот период представляет опасность не матери и младенцу, который может быть инфицирован при движении по родовым путям во время родоразрешения. Женщине обязательно требуется лечение, которое подбирает врач.

Флюкостат предназначен для лечения грибковых инфекций. Его действие направлено исключительно на чуждые организму грибковые клетки, полезной микрофлоре при этом не наносится никакого вреда. Препарат чаще всего применяется для лечения молочницы.

Активным компонентом лекарства является флуконазол. Наибольшим спросом пользуются таблетки и капсулы Флюкостата, а также свечи.

Таблетки белого цвета, имеют удлиненную овальную форму. В каждой из них содержится 50 или 150 мг активного компонента.

В состав таблеток входят следующие вспомогательные вещества:

двуокись кремния;
стеарат магния.

В картонной пачке находится один блистер, в котором может быть 1 или 2 таблетки.

Капсулы белые или бело-розовые (крышка может быть светло-коричневой), а их внутреннее содержимое представляет собой белую (иногда с легким розоватым оттенком) сыпучую субстанцию. Одна капсула содержит 50 или 150 мг флуконазола. Вспомогательными составляющими являются:

двуокись кремния;
крахмал, полученный из кукурузного зерна;
лактоза;
стеарат магния;
лаурилсульфат магния.

В упаковку помещен блистер, содержащий 1, 2 или 7 капсул. Капсулы, как и таблетки, предназначены для приема внутрь.

Свечи имеют овальную форму. Цвет их - белый. Помимо основного компонента, в состав входят полиглицериды. Свечи находятся в блистере (1 или 7 штук), который помещен в пачку из картона. Свечи используются в качестве вагинальных суппозиториев.

Также Флюкостат производится в виде раствора для инъекций.

Для чего применяется

Флюкостат используется для лечения:

криптококкоза, включая криптококковый менингит (в том числе у пациентов с недостаточным иммунитетом);
генерализованного кандидоза, связанного с грибковым поражением брюшной полости, мочевыводящих путей, дыхательной системы, эндокарда, глаз (лекарство можно назначать в том числе больным со злокачественными опухолями, а также пациентам, которым назначена иммунодепрессивная или цитостатическая терапия);
кандидоза слизистых оболочек ротовой полости, глотки, пищевода;
кожных форм кандидоза и микоза;
вагинального кандидоза;
кандидозного баланита;
отрубевидного лишая;
глубоких эндемических микозов у пациентов с нормальным иммунным статусом.

Препарат может применяться в профилактических целях для предупреждения рецидива генитального кандидоза. Он часто назначается больным, иммунитет которых ослаблен ВИЧ-инфекцией или онкологическим заболеванием, для профилактики грибковых инфекций.

Фармакологическое действие

грибков, вызывающих появление молочницы;
криптококков;
трихофитов;
возбудителей оппортунистических микозов (это относится прежде всего к грибам, принадлежащих роду Кандида).

Лекарство также воздействует на микроскопические споры грибков.

После приема внутрь активный компонент начинает всасываться в кровь, достигая максимальной концентрации (если лекарство принималось натощак) спустя 0,5-1,5 часа.

Он распределяется по всему организму. Биодоступность препарата достигает 90%.

Метаболизму действующее вещество подвергается в небольшой степени. Из организма оно выводится в основном почками большей частью в неизменном состоянии (80%). Период полувыведения равен в среднем 30 часам. В определенных тканях организма флуконазол может накапливаться (особенно в ногтях), где его присутствие удается обнаружить даже по истечении полугода после окончания лечения.

Препарат не оказывает негативное воздействие на микрофлору женской половой системы и пищеварительного тракта.

Инструкция по применению

Таблетки

Дозировка и длительность приема Флюкостата в форме таблеток и капсул определяются медицинскими показаниями.

Диагноз	Разовая доза, мг	Частота приема	Длительность лечения
Атрофический оральный кандидоз и схожие грибковые инфекции слизистых оболочек	50-100	1 раз в сутки	2-4 недели
Криптококковые инфекции, диссеминированный кандидоз, проникновение грибковой инфекции в кровь	1-й день - 400, далее - 200-400	1 раз в сутки	до 2 лет
Грибковые инфекции половых органов	150	1 раз в сутки	однократно
Грибковые инфекции половых органов	150	1 раз в неделю	6 месяцев (профилактика рецидивов)
Кожные формы микоза	150	1 раз в неделю	2-6 недель
Кожные формы микоза	50	1 раз в сутки	2-6 недель
Отрубевидный лишай	50	1 раз в сутки	2-4 недели
Глубокие эндемические микозы	200-400	1 раз в сутки	определяется разновидностью грибка
Онихомикоз	150	1 раз в неделю	до полного восстановления ногтя (от 3 месяцев до 1 года)

Принимать лекарство можно независимо от употребления пищи.

Свечи

Свечи предназначены для лечения вагинального кандидоза у женщин. Их следует вводить во влагалище 1 раз в сутки (лучше всего на ночь) независимо от месячного цикла. Продолжительность терапии - от 1 до 14 дней.

При молочнице

Если вагинальный кандидоз (молочница) у пациентки отмечается впервые и протекает не в тяжелой форме, то при отсутствии осложнений достаточно принять одну капсулу или таблетку на 150 мг. Этого должно хватить для полного устранения грибковой инфекции.

Если болезнь протекает тяжело, возникли осложнения или имеются сопутствующие заболевания, препарат принимается дважды, второй прием лекарства рекомендуется спустя 3 дня после начала лечения. Доза такая же - 150 мг.

При склонности к рецидивам (инфекция дает о себе знать не менее 4 раз за год) препарат принимается на 1-й, 4-й и 7-й дни терапии (по 150 мг). Половой партнер тоже должен 1 раз принять 150 мг флюкостата. Для предупреждения новых рецидивов следует продолжить прием препарата в такой же дозе 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев.

Для лечения молочницы может применяться Флюкостат в форме свечей.

Противопоказания и побочные эффекты

Флюкостат не следует принимать пациентам:

с глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
у которых диагностирована галактоземия (генетически обусловленное нарушение обмена углеводов);
в анамнезе которых отмечена непереносимость лактозы;
употребляющих лекарства, которые приводят к удлинению QT-интервала;
с гиперчувствительностью к любому компоненту препарата.

В следующих ситуациях препарат назначать можно, но делать это стоит только в случаях, когда польза от лечения весомее возможных негативных последствий:

алкоголизм или склонность пациента к запоям;
у больного с большой вероятностью может развиться нарушение сердечного ритма;
заболевания печени, при которых нарушено ее функционирование;
почечная недостаточность;
прием других лекарственных средств с токсическим действием на печень.

Во время приема этого средства у некоторых пациентов могут наблюдаться определенные побочные явления:

нарушения пищеварительных функций (появление сухости во рту, изменение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, боль в животе, усиление газообразования, вздутие);
расстройства в функционировании печени, гепатит;
возможны сбои в работе почек;
негативные изменения в сердечной деятельности (удлинение QT-интервала, развитие мерцательной аритмии);
сбои в функционировании нервной системы (головные боли, головокружения, нарушения сна, тремор, мышечные спазмы, судороги);
ухудшение показателей, определяемых по анализу крови (пониженное содержание тромбоцитов, агранулоцитоз, резкое повышение количества билирубина, уменьшение содержания лейкоцитов);
аллергические реакции (зудящая сыпь на коже, анафилактический шок);
экссудативная эритема;
ощущение слабости, повышенная утомляемость, усиление потливости, повышение температуры тела.

При появлении данных симптомов следует приостановить лечение и обратиться к врачу.

Применение для детей

Флюкостат (в капсулах и таблетках) может быть назначен детям с 3 лет. Дозировка определяется врачом с учетом характера заболевания, общего состояния здоровья, возраста и массы тела ребенка. Детям, у которых диагностирован кандидоз слизистых оболочек, в первый день терапии обычно назначают 6 мг препарата на 1 кг массы тела, а далее дозировка составляет 3 мг/кг.

При криптококкозе и системных кандидозах разовая доза может быть установлена в пределах 6-12 мг/кг.

Детям с ослабленным иммунитетом для профилактики рецидива инфекции препарат назначается в количестве 3-12 мг/кг с учетом результатов анализа крови.

Информация о частоте приема Флюкостата приведена выше в разделе «Инструкция по применению». Лечение следует продолжать до тех пор, пока наличие грибковой инфекции не перестанет определяться по результатам микробиологических исследований.

В тяжелых случаях препарат назначают детям с рождения в виде инъекций.

Особые указания

Применять препарат во время беременности допускается строго по назначению врача только в случае, если польза для матери превышает возможные риски для развития плода. При необходимости приема лекарства в период лактации необходимо приостановить грудное вскармливание до окончания лечения.

Во время лечения лучше воздержаться от управления автомобиля или иным потенциально опасным техническим устройством, так как Флюкостат может вызывать головокружения и изменения мышечного тонуса.

Лекарственное взаимодействие

При приеме Флюкостата одновременно с рядом других препаратов могут отмечаться клинически значимые изменения их свойств:

Чтобы максимально обезопасить себя от негативных последствий, необходимо сообщить доктору обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Аналоги

Наиболее известными аналогами Флюкостата являются:

Флуконазол;
Дифлюкан;
Цискан;
Пимафуцин;
Микомакс.

Все эти препараты могут применяться для лечения грибковых инфекций, в том числе молочницы.

Цена препарата

Цена на Флюкостат в капсулах зависит от емкости упаковки и содержания активного вещества. Так, упаковку из 7 капсул по 50 мг можно приобрести в среднем за 350 рублей, 1 капсула, содержащая 150 мг действующего компонента, стоит 215 рублей, а 2 капсулы по 150 мг можно купить за 390 рублей.

Флюкостат инструкция по применению относит к противогрибковым средствам из группы производных триазола. Капсулы 50 мг, 100 мг и 150 мг, раствор показаны к назначению при микозах, молочнице, баланите.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в следующих лекарственных формах:

Покрытые оболочкой капсулы светло-розового или розово-коричневого цвета, непрозрачные. Капсулы Флюкостат расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 1 штука (дозировка 150 мг) или 7 штук (дозировка 50 мг). Картонная пачка содержит 1 контурную ячейковую упаковку с соответствующим количеством капсул и дозировкой, а также инструкцию по применению препарата.
Таблетки по 50 или 150 мг белого цвета, овальной формы, закрепляющиеся в контурно-ячейковом блистере по 1 или 2. Картонная пачка содержит всего 1 пластину с лекарственным средством.
Раствор для внутривенного введения в виде прозрачной, бесцветной жидкости во флаконах по 50 мл. В картонную упаковку вкладывается 1 флакон с лекарственным средством.
Вагинальные свечи овальной формы белого цвета, которые фасуются в блистеры из алюминиевой фольги или ПВХ.

Показания к применению

От чего помогает Флюкостат? Таблетки и раствор показаны к применению:

генерализованный или диссеминированный кандидоз, преимущественно поражающий кожные покровы и слизистые оболочки (например, ротовую полости и пищевод);
онихомикоз;
глубокие эндемические микозы (споротрихоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз);
отрубевидный лишай;
микозы различной этиологии;
урогенитальный кандидоз у мужчин (кандидозный баланит) и женщин (вагинальный кандидоз или молочница);
профилактика грибковых поражений у пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита;
криптококкоз (в том числе крикптококковый менингит);
поражения патогенными грибками во время цитостатической, химио- или лучевой терапии.

Инструкция по применению

Флюкостат принимают внутрь.

При криптококковых инфекциях

Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз в сутки.

Длительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите терапию обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг в сутки можно продолжать в течение длительного времени.

Лечение кандидоза

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг в сутки. При недостаточной клинической эффективности доза может быть увеличена до 400 мг в сутки. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.

При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз в сутки; продолжительность терапии — 7-14 дней. При необходимости у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.

При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.

При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг в сутки при длительности лечения 14-30 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.

При вагинальном кандидозе Флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат можно применять в дозе 150 мг 1 раз в месяц. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.

Лечение грибковой инфекции

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь. Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз в сутки.

Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 суток.

При микозах кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед., однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).

При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед., в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 нед.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг в сутки в течение до 2 лет. Длительность терапии определяется индивидуально и составляет при кокцидиоидомикозе 11-24 мес, при паракокцидиоидомикозе — 2-17 мес, при споротрихозе — 1-16 мес, при гистоплазмозе — 3-17 мес.

Применение у детей

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флюкостат применяют ежедневно 1 раз в сутки.

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг в сутки в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых) в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности. У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек препарат применяют в соответствии с обычным режимом дозирования.

Фармакологическое действие

Препарат является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Обладает высокой специфичностью в отношении грибковых ферментов, зависимых от цитохрома P450.

Флюкостат активен в отношении различных моделей грибковых инфекций у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.

Флуконазол эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp.

Противопоказания

Строгие противопоказания включают следующие состояния:

наследственная или приобретенная непереносимость составляющих фармацевтического препарата;
галактоземия;
повышенная индивидуальная чувствительность к действующему компоненту или вспомогательным веществам;
детский возраст до 3 лет;
непереносимость лактозы (в том числе с недостаточностью лактазы);
синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
сочетанное применение Флюкостата с лекарственными средствами, которые удлиняют интервал QT на электрокардиограмме (в частности астемизол или терфенадин).

Также следует очертить список неабсолютных противопоказаний, когда лекарство необходимо использовать с осторожностью (рекомендуется прохождение консервативной терапии под наблюдением квалифицированного медицинского персонала):

проаритмогенные состояния (особенно при наличии у пациента множественных факторов риска развития аритмии);
почечная или печеночная недостаточность;
лечение потенциально опасными фармацевтическими препаратами с высоким процентом гепатотоксичности;
алкоголизм.

Побочные явления

Флюкостат, по отзывам, хорошо переносится пациентами. Однако, при применении препарата могут возникнуть риски следующих побочных явлений:

Увеличение уровня триглицеридов и холестерина в плазме, снижение уровня калия, облысение.
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, нарушения стула, изменение вкусовых ощущений, боль в абдоминальной и эпигастральной областях, желтуха, метеоризм, гепатонекроз, повышение уровня билирубина и печеночных ферментов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: мерцание и трепетание желудочков, удлинение интервала Q-T, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения.
Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона.
Со стороны нервной системы: головокружения, судороги, головная боль.

При употреблении завышенных доз Флюкостата возможно появление галлюцинаций, параноидального поведения. Антидота к лекарственному средству не существует. При передозировке осуществляется симптоматическое лечение: промывание желудка, назначение энтеросорбентных препаратов.

В целях снижения концентрации действующего вещества Флюкостата в плазме крови возможно проведение форсированного диуреза и гемодиализа.

Детям, при беременности и кормлении грудью

В период лактации применять лекарство противопоказано. При беременности Флюкостат следует назначать с осторожностью. В детском возрасте Детям младше 3 лет препарат не назначается.

Особые указания

Флюкостат имеет свойство несколько понижать местный иммунитет, воздействуя специфическим образом на микрофлору урогенитальной области. Вследствие такого побочного влияния открываются дополнительные ворота для инвазии инфекционных возбудителей негрибкового характера, а соответственно создаются условия для развития неприятных заболеваний мочеполовой системы. Дабы ликвидировать возможные неблагоприятные последствия консервативной терапии, могут использоваться антибиотики.

Квалифицированные специалисты сходятся во мнении, что применять следует не рядовой фармацевтический препарат, дабы не выработать устойчивость к основным химическим составляющим лекарственных средств, воздействующих на вредоносную микрофлору. В таком ключе часто используется Солютаб 30, резервный антибиотик, от чего риск вышеуказанных осложнений лечения грибковой патологии сводится на нет.

Лекарственное взаимодействие

Флюкостат в капсулах с осторожностью следует использовать при одновременном приеме с потенциально опасными гепатотоксичными препаратами. Противопоказано совмещать прием препаратов, удлиняющих интервал QT (в том числе астемизола, терфенадина или цизаприда).

Необходимо соблюдать особую осторожность при комплексном применении флуконазола с астемизолом, цизапридом, такролимусом, рифабутином или другими лекарственными средствами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома P450.

Аналоги лекарства Флюкостат

По структуре определяют аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Флюкостат (таблетки 150 мг №1) в Москве составляет 197 рублей. Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения Раствор хранить вне доступа прямых солнечных лучей при температуре +5…+30 C. Беречь от детей. Капсулы хранить при температуре +15…+25 C. Беречь от детей. Срок годности раствора – 3 года, капсул – 2 года.