Главная Дети и подростки Как избавиться от нервного тика на губе. Особенности лечения при нервном тике. Почему он возникает чаще на глазу, веках

Как избавиться от нервного тика на губе. Особенности лечения при нервном тике. Почему он возникает чаще на глазу, веках

Самостоятельное сокращение мышц может наблюдаться у любого человека. Нервный тик несет серьезную опасность и указывает на то, что в организме есть определенные проблемы. Поэтому важно выявить первоисточник расстройства и приступить к грамотному лечению.

Предпосылки для появления нервных тиков

Главной причиной сокращения мышц принято считать невротическое расстройство. Мозг при этом посылает ошибочные импульсы, которые быстро сокращают мышцы.

Есть и другие факторы, провоцирующие неприятный симптом:

травмирование головного мозга;
нехватка минеральных веществ;
глазные патологии;
регулярное перенапряжение органов зрения;
частое употребление алкоголя и кофе;
курение;
атеросклероз;
аутоиммунные состояния;
плохая экология;
прием психостимуляторов;
нарушения функций почек и печени;
психические расстройства;
бактериальные инфекции;
сахарный диабет;
отравление угарным газом.

Причиной гиперкинеза у маленьких пациентов могут стать плохая наследственность, регулярный стресс, неблагополучные отношения в семье, неправильное питание.

Если дергается нижняя губа у взрослого, причины могут быть связаны с эндокринными болезнями, расстройствами ЦНС, пережитым стрессом и сильной усталостью. На лице расположены тысячи нервных окончаний. Патологическое состояние сосудов в этой области также вызывает онемение, болезненные ощущения в губе.

Чаще всего подергивание глаза, губ и конечностей наблюдается у людей, имеющих отношение к интеллектуальному труду. В большей мере тику подвержены жители крупных городов.

Нервный тик при беременности вызван изменениями гормонального фона, привычного образа жизни. В период вынашивания ребенка у женщины случается психоэмоциональный сдвиг, который и провоцирует неприятные симптомы. Пульсация в матке, похожая на тик, связана с иканием малыша, усиленным кровообращением в репродуктивных органах.

Подергивания носом происходят из-за сокращения мышц по ошибочной команде мозговых отделов, которые отвечают за движение и регуляцию тонуса мускулов. Причиной этого вида гиперкинеза часто являются менингит, повышение внутричерепного давления, невроз, депрессивное состояние, генетическая предрасположенность, раздражение рецепторов чувств.

Классификация и симптомы

Обычно тик проявляется в виде спонтанных мышечных сокращений. Признаки его различаются в зависимости от участка локализации:

Гиперкинез рук и ног. Непроизвольно подергиваются конечности, человек притоптывает, подпрыгивает и бьет в ладони.
Лицо. Сопровождается регулярным морганием, непроизвольным раскрытием рта, странными движениями бровей, дрожанием носа.
Живот. Характеризуется неконтролируемым сокращением мышц пресса и таза.
Голова и шея. Человек делает машинальные повороты, резкие кивки.
Голосовой аппарат. Больной бесконтрольно произносит звуки и слоги. В запущенных случаях у человека проявляются лающий кашель, вой и хрюканье.

Есть некоторые группы тиков, которые объединены по определенным признакам. Сюда относятся:

Простые моторные. Распространяются на одну мышечную группу. Например, дрожание глаз, сморщивание носа, хруст пальцами, пожимание плечевыми суставами.
Моторные сложной формы. Проявляются в виде гримасничанья, наклонных движений до пола, покусывания губы, разглаживания кофты или брюк.
Вокальные. Характеризуются сопением, заиканием, оскорблениями, матом.

Нервные тики разделяют по форме тяжести. Они бывают хронические и эпизодические. Первый тип продолжается в течение внушительного периода времени, а второй возникает однажды и повторяется очень редко.

Эффективные методы лечения

Лечением мышечного сокращения занимаются невролог, психолог.

В зависимости от области локализации нервного тика, его причины и степени запущенности назначается терапевтический курс.

Медикаментозное лечение

Многим людям удается избавиться от нервного тика самостоятельно, соблюдая правильный образ жизни и исключив стресс. Иногда расстройство вызвано другим заболеванием. В этом случае следует начинать лечение нервного тика с устранения главной патологии. Чаще всего пациенту назначают успокоительные препараты. Выписывают следующие группы таблеток от нервного тика:

настойки (пустырник, валериана);
транквилизаторы («Феназепам», «Диазепам»);
антидепрессанты («Флуоксетин»);
психотропы («Пимозид», «Галоперидол»).

Беременным женщинам нельзя самостоятельно принимать никакие лекарства от гиперкинеза, по поводу терапии следует проконсультироваться с гинекологом.

В случае если невротический тик вызван стрессовыми ситуациями, пережитым насилием в детстве следует обратиться за помощью к психотерапевту. Специалист часто использует поведенческую и семейную терапии. С помощью данных методик можно убрать психологические причины непроизвольных спазмов, научиться контролировать подергивания мышц. Для достижения положительного результата очень важна поддержка близких людей.

В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, использование ботокса для расслабления мышц. На этапе разработки находится способ глубокой стимуляции мозга. Его применяют только в тяжелых случаях.

Народные рецепты

Существует несколько доступных средств, помогающих снять глазное напряжение в домашних условиях:

Рекомендовано дышать эфирными маслами коричника, лаванды и журавельника. Их добавляют в ванну.
Надо лечь на спину, закрыть веки и изображать губами букву «ы».
Можно приготовить лекарство из герани. Для этого следует заварить три листика в стакане кипятка. Получившийся состав пьют в течение дня в несколько приемов.
Если глазной тик вызван усталостью, необходимо смешать маленькую ложку меда и полтора стакана горячей воды. В получившемся составе смачивают тампон из ваты и прикладывают его к органам зрения на десять минут.

Перед использованием народных методов следует проконсультироваться с медиком.

Упражнения

Помогут избавиться от нервного тика глаз специальные упражнения под названием «Бабочка». Делают их следующим образом:

представляют, что веки – это крылья бабочки;
моргают ими пять раз;
сильно зажмуриваются и резко открывают глаза;
повторяют действия, пока они не заслезятся;
прикрывают веки и массируют их;
моргают в течение сорока секунд;
опускают веки наполовину, стараясь унять дрожь;
закрывают глаза и вновь массажируют кожные складки.

Эти упражнения подходят как для взрослых, так и для маленьких пациентов.

Правильное меню

Сбалансированное питание поможет гораздо быстрее устранить тик независимо от того, в какой области он проявляется.

Важно употреблять пищу, богатую глицином, кальцием и магнием. Сюда относятся:

Это доступные продукты, которые помогают восполнить нехватку важных веществ. Стоит ограничить употребление острых и пряных специй, кока-колы. Полезно дополнить ежедневное меню виноградом, персиками, абрикосами, шпинатом, арбузом, орехами, перепелиными яйцами.

Профилактика нервных тиков

В первую очередь надо позаботиться о здоровом образе жизни и грамотном распорядке дня. Важно прислушиваться и к другим рекомендациям:

Нельзя долго напрягать органы зрения.
Необходимо исключить из жизни стрессы и волнения. При напряженной ситуации нужно глубоко дышать, успокаивать себя внутри.
Советуют посетить бассейн, послушать расслабляющие мелодии, записаться на массаж и заняться медитацией.
Полезно проводить иглоукалывание, регулярно выполнять точечный массаж.
Чаще выезжать за город.
Важно выполнять все рекомендации доктора и вовремя проходить обследования организма.
Исключить из рациона этанолсодержащие напитки, крепкий чай, ситро и кофеин.
Необходимо спать не менее семи или восьми часов.
Стоит минимизировать просмотр боевиков, ужасов.

Нервный тик – болезнь нервной системы, проявляющаяся подергиванием мышц помимо воли человека. Статистические данные говорят о том, что ей подвержены до одного процента населения нашей планеты. Чаще болеют жители крупных мегаполисов. А мужчины болеют в два раза чаще женщин.

Причинами появления нервного тика служат длительно продолжающиеся стрессы, конфликты, сильные эмоциональные потрясения, а также органические заболевания нервной системы (к примеру, энцефалит). При появлении симптомов возникает вопрос: «Как лечится нервный тик?». Поговорим об этом, ведь этот недуг свидетельствует о серьезных нарушениях в работе ЦНС и требует помощи врача-невролога.

Первая помощь при тике

Но облегчить первые симптомы можно и самостоятельно.

При появлении непроизвольных сокращений некоторых мышечных групп (лица или конечностей) нужно как можно сильнее и дольше напрягать дергающуюся мышцу. Это поможет на немного остановить возникающие спазмы, но тик, конечно же, не вылечит, и он повторится. Такой метод нельзя применять при спазме, связанном с невралгией тройничного нерва. В этом случае нужно избегать всяческих раздражений пораженной области.

Периодическое сокращение мышц глаза говорит о переутомлении и необходимости отдыха. Глазные подергивания могут возникать после долгой работы за ПК, утомительного чтения при плохом освещении, после стрессов. Вот несколько способов для устранения проблемы:

Прикрыть глаза и отдохнуть минут пятнадцать.
Прилечь, наложив на глаза ватные диски, смоченные в теплой воде.
Открыть глаза как можно шире, а затем крепко их зажмурить. Сделать это три раза.
Поморгать быстро-быстро секунд пятнадцать, затем закрыть глаза на две минуты и расслабиться.
Нажать большим пальцем на середину надбровья над сокращающимися мышцами. Это позволит стимулировать находящийся здесь тройничный нерв.

Лечение тика

Лечащим неврологом, у которого необходимо пройти консультацию, назначаются лекарственные средства, способствующие восстановлению кровоснабжения мозга, седативные и нейротоксические препараты. Последние блокируют нервные окончания, чем подавляют непроизвольные сокращения.

Прекрасно помогут и психотерапевтические сеансы, нормализующие эмоциональный фон пациента. При этом возможно назначение и сильных успокоительных. Поможет сократить частоту нервных тиков и занятие фитнесом, увлечение каким-либо интересным хобби, увеличение активности.

Первичные нервные тики лечат успокоительными средствами (настойка валерианы, настойка пустырника, Ново-Пассит), а при лечении вторичных не обойдется без антипсихотических (Тиоридазин, Галоперидол) и противотревожных медикаментов (Феназепам), применяющихся комплексно, вместе с терапией основной болезни, вызвавшей такую реакцию как у взрослого, так и у ребенка. При недостатке кальция, который проявляется в виде спазмов, назначают Кальция глюконат.

Как лечить тик на лице

Подергивания лица – самая неприятная и заметная форма тика, от которой хочется избавиться в первую очередь. Самые эффективные препараты – инъекции Ботокса или Диспорта, но можно начать и с не столь кардинальных средств. Следует принимать расслабляющие травяные ванны, ароматерапию и посещать бассейн. Это подействует при усталости организма, поможет расслабиться, восстановить нервную систему и снять проявления тика на лице.

Лечить нервный тик глаза у взрослых можно, выполняя простые упражнения, если только причина не в болезни мозга или травме:

Лечь удобно и расслабиться.
Закрыть глаза и подумать о приятном.
Расслабить все лицевые мышцы и челюсть.
Произносить протяжно «ы», при этом поднимать язык к небу.
При полном расслаблении закончить через пять минут.

После такой приятной релаксации глазные подергивания ослабнут или вовсе прекратятся.

Народные средства

Издавна применяются народные средства, помогающие успокоиться и расслабиться. Это травяные настои, чаи, отвары и эфирные масла. Все они помогут успокоиться, снять эмоциональное напряжение, и это вылечит нервный тик. Для снятия подергиваний глаз можно прикладывать компрессы с ромашкой и мелиссой.

А чай с мятой и медом снимет нервную усталость и напряжение мышц. Самим можно приготовить такой настой:

Взять по столовой ложке валерианы, мяты и вахты трехлистной.
Засыпать смесь в эмалированную посуду и залить полулитром кипящей воды.
Дать вскипеть и настаивать сорок минут.
Пить по стакану перед сном.

Профилактика тика

Лечению поможет и профилактика. Для этого нужно:

вовремя разрешать все конфликты самостоятельно или с помощью психотерапевта;
спать не менее восьми часов;
питаться правильно и сбалансированно;
есть 5-6 раз в день небольшими порциями;
гулять не менее часа ежедневно.

Соблюдение всех этих мер, а также своевременная консультация у невропатолога помогут избавиться от проявлений нервного тика и вылечат болезнь.

Прежде чем преступать к интенсивной терапии, важно предварительно изучить, что же такое нервный тик, и чем спровоцирован данный патологический процесс в организме. Болезнь неприятная, однако поддается консервативному лечению.

Нервный тик характеризует патологический процесс, течение которого сопровождается рефлекторным подергиванием и отрывистым движением отдельных групп мышц. Среди основных этиологических признаков лежит явное нарушение в работе нервной системы, обусловленное пережитой ранее родовой травмой, присутствующей гипоксией, перенесенными черепно-мозговыми травмами, менингитом, стремительным увеличением внутричерепного давления, а также нарушенным кровообращением в коре головного мозга.

Данное заболевание лечится консервативно, то есть медикаментозным путем, однако его схема определяется в индивидуальном порядке и зависит от формы нервного тика. Так, первичный тик проявляется чаще всего именно в детском возрасте, а подвержены ему больше мальчики. Вторичный тик прогрессирует в результате масштабного поражения головного мозга. Также встречается наследственный нервный тик, прогрессирующий в организме уже на генетическом уровне.

Только после подробной диагностики специалист назначает схему лечения, вот как раз на данную тему и стоит поговорить подробнее. Так, в таких клинических картинах уместна этиотропная и симптоматическая терапии, а также востребована психотерапия. В первом случае задача лечения — полностью устранить патогенный фактор, который и спровоцировал данный диагноз и обострение. Симптоматическая терапия продуктивно устраняет признаки самого заболевания, а психотерапия позволяет приобрести уверенность в себе и эмоциональное равновесие.

В целом, прием медикаментов не требуется, а нервный тик проходит после снятия эмоционального напряжения, однако все зависит опять-таки от причин самого заболевания и индивидуальных особенностей пораженного организма. Если же пациент не может взять себя в руки самостоятельно, а подергивание мышц не прекращается уже продолжительный период времени, для своевременного подавления перевозбужденного состояния рекомендуется принимать внутрь мягкие седативные препараты желательно растительного происхождения, в частности, настойку пустырника, боярышника, валерианы либо те же капли Морозова. Также показано гомеопатия. Нервный тик исчезает уже спустя четверть часа и долго о себе не напоминает.

Однако каждый пациент должен понимать, что прием подобных лекарств не должен быть продолжительным, поскольку наблюдается эффект привыкания, да и побочные явления также часто дают о себе знать. Именно поэтому данная фармакологическая группа рассчитана только на устранение рецидива, а в качестве профилактики лучше всего использовать успокоительные отвары и настойки, которые только благотворно влияют на ЦНС и весь организм.

Однако в современной медицине существуют и другое лекарство от нервного тика, которое также быстро устраняет мышечный спазм. В данном случае речь идет о медицинском препарате Фенибут, который отпускается без рецепта, а преобладает в любой аптеке. Данное лекарственное средство относится к фармакологической группе ноотропов, при этом практически не имеет противопоказаний. Именно поэтому Фенибут можно принимать, как взрослым, так и маленьким детям, но при условии, что данное лечение строго согласовано с лечащим врачом.

Если диагностирован нервный тик, Фенибут нужно принимать незамедлительно, однако не забывать, что любое лечение имеет свои побочные явления. В данном случае к таким аномалиям относится повышенная раздражительность и даже агрессия, а еще кожные реакции аллергического характера. Однако терапевтический эффект обнадеживает.

В случае если преобладает нервный тик упорного характера, то, скорее всего, имел место прием нейротоксических препаратов, блокирующих нервные импульсы, которые направляются к мышцам для их незапланированного и аномального возбуждения. То есть такое состояние может наблюдаться при выполнении инъекций ботокса.

Наш организм удивительная, четко слаженная система. Когда в этой системе происходит сбой, это сразу отражается на состоянии нашего здоровья. Внутренние проблемы, так или иначе, рано или поздно начинаю лезть наружу.

Сегодня поговорим о заболевании нервной системы – нервном тике. Что это за заболевание, откуда оно берется, в чем его причины и как с ним справиться?

Что такое нервный тик?

Нервный тик – это быстрое повторяющееся неритмичное движение, вызываемое сокращением определенных мышц. Чаще всего сокращаются мышцы лица и рук, однако могут вовлекаться абсолютно любые мышечные группы. Нервный тик возникает против воли человека, может имитировать фрагмент нормальных целенаправленных движений, но сам по себе является абсолютно бесполезным действием.

Иногда усилием воли можно подавить возникновение тика, однако ненадолго. Тики появляются только в период бодрствования. Они не имеют никакой закономерности, всегда быстрые, отрывистые, с различным интервалом повторения. Нервные тики – это патологические состояния, однако они не всегда требуют лечения.

Практически каждый человек в своей жизни “встречался” с нервным тиком. В таких случаях они называются транзиторными (временными). Например, многие во время сильного психоэмоционального напряжения отмечают у себя подергивания век. Именно нервные тики мимической мускулатуры, мышц лица, встречаются чаще всего, в том числе и у здоровых людей.

Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по каким-либо причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков.

Симптомы и виды нервного тика

Существует общая классификация неврологических тиков в зависимости от их локализации, типа мышечных сокращений и других симптомов:

Вокальные тики – неконтролируемые сокращения голосовых связок, сопровождающиеся изменением качества речи, тембра голоса. Это могут быть отрывистые фразы, непроизвольные вскрики. У взрослых людей они могут проявиться в эмоциональном выкрикивании слов и даже ругательств.

Тики конечностей – непроизвольные движения руками и ногами. Люди с данной патологией могут кивать или крутить головой, двигать плечами, подергивать руками, распрямлять или сжимать пальцы.

Мимические тики – циклические сокращения лицевых мышц, например, нервный тик глаза или века, щеки, брови, губы… Они проявляются в частом моргании, сморщивании носа, движении бровями, закатывании глаз, открывании и закрывании века.

Основными симптомами нервного расстройства и у взрослых, и у детей являются внезапные неконтролируемые мышечные сокращения различной интенсивности, которые невозможно подавить. При каждой попытке сдержать это явление напряжение будет нарастать, а нервный тик – усиливаться.

Так как избавиться от нервного тика? Чтобы вылечить заболевание нужно в первую очередь выяснить его причину.

Откуда корни всех болезней

Наш мир многообразен и сложен для одних, но прост и велик для других. Умение вести себя, подчинять мысли своей воле, управлять своим состоянием в разных ситуациях, запускать правильные биохимические процессы, позволяют человеку иметь сильную энергетику и крепкий иммунитет, а значит и устойчивость к любым заболеваниям.

Целостность организма начинает разрушаться с психоэмоциональных факторов, ежедневно воздействующих на нас. Если человек умеет справляться с ними, перерабатывая любые эмоциональные скачки в сторону положительного для себя сдвига вперед, он сможет на любую дискомфортную ситуацию реагировать легко, оставаться в добром здравии и, более того, развивать свой энергетический потенциал.

В противном же случае, под воздействием сумасшедших темпов жизни, стрессовых ситуаций на работе, дома или в дороге негативный энергетический заряд начинает накапливаться, постепенно разрушая энергетическую оболочку человека.

Сначала это сказывается на психологическом здоровье человека, в дальнейшем, разрушение переходит на физический уровень, где начинают страдать внутренние органы и вылазить разные болячки.

Причины и факторы, способствующие развитию нервного тика

Основная причина возникновения нервного тика – дисбаланс функции нервной системы. Головной мозг посылает в мышцы «ошибочные» нервные импульсы, которые заставляют их быстро однообразно сокращаться. Это происходит не сознательно, а как бы само по себе. Человек не может по своей воле остановить тик, предотвратить последующие.

В зависимости от причины дисбаланса нервной системы, различают три вида нервных тиков:

первичные
вторичные
наследственные

Первичный нервный тик развивается на фоне относительно нормального состояния центральной нервной системы человека и являются единственным проявлением нарушения ее функции. Появлению первичного нервного тика могут предшествовать стресс, переутомление, нарушение питания, алкоголь, психостимулирующие препараты.

К возникновению первичных нервных тиков предрасположены люди конституции “Ветер”. Они отличаются вспыльчивостью, эмоциональностью, ярко выраженными проявлениями чувств. У таких людей центральная нервная система особо чувствительна к влиянию внешних факторов, что способствует возникновению нервных тиков.

Вторичные тики имеют четкую причинно-следственную связь с каким-либо событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:

черепно-мозговые травмы
энцефалиты
нарушения мозгового кровообращения
прием ряда лекарственных препаратов (нейролептики, психостимуляторы)
употребление наркотиков
опухоли головного мозга
ряд психических заболеваний (шизофрения и эпилепсия)
невралгия тройничного нерва
отравление угарным газом
вегето-сосудистая дистония

Как лечить нервный тик с помощью тибетской медицины?

Быстрое восстановление организма тибетскими способами происходит благодаря методам внешнего и внутреннего воздействия. Во внимание принимаются все, что может содействовать быстрому оздоровлению. Образ жизни и питание здесь также играют важную роль.

Гармонию и здоровье нашей нервной системе, с точки зрения тибетской медицины, обеспечивает конституция “Ветер”. Возмущение Ветра сначала характеризуется повышенной возбудимостью, а в дальнейшем – полным упадком сил. Дисбаланс этой конституции может быть вызван неуправляемой агрессивностью, длительной печалью, страстью к обладанию чем-либо, переохлаждением и беспорядочным питанием с частым употреблением «горьких» продуктов.

На бесплатной пульсовой диагностики, вам ставят точный диагноз, определяют вашу преобладающую конституцию, что является одним из важнейших моментов, для постановки правильного лечения, определяю причины заболевания, сопутствующие болезни, и уже, исходя из этих данных, назначают лечение.

Врачи тибетской медицины рассматривают нервный тик как заболевание “Холода”, поэтому в лечение будет включены обязательно согревающие процедуры и подобран необходимый рацион питания. Все лечение будет происходить через внешнее и внутреннее воздействие.

К основным внешним воздействиям относятся следующие процедуры:

В комплексе с фитотерапией эти процедуры дают колоссальный целебный эффект и позволяют быстро снять боль и облегчить состояние.

Правильно подобранные фитопрепараты оказывают иммуномодулирующее, антибактериальное и противовоспалительное действие, гармонизируя состояние внутренних системы организма.

Комплексный подход – основа тибетской медицины. Внешнее воздействие, указанными выше процедурами, приводит к тому, что:

Восстанавливается работа нервной системы
Проходят нервные тики
Устраняются застойные явления
Повышается иммунитет
Снимаются дискомфортные ощущения
Уходят сопутствующие заболевания
Улучшается общее состояние организма

Тибетская медицина помогла многим пациентам восстановить утраченное здоровье. Даже в тех случаях, когда обычные врачи отказывались от пациента, говоря, что ему уже нельзя помочь, тибетская медицина помогала.

Не потому, что у нее есть какая-то волшебная таблетка, а потому что у нее есть колоссальные знания о природе человека и его взаимодействии с этим миром. Этот опыт копился тысячелетиями и сейчас очень быстро получает популярность благодаря своим потрясающим результатам.

Без химии, антибиотиков, болезненных процедур и операций, нам удается поднять и поставить людей на ноги, значительно улучшив их состояние.

К нам приходят и для профилактики заболеваний. Отдохнуть, разгрузить свое эмоциональное состояние, поднять свой жизненный тонус и восстановить энергетику.

После комплексных процедур человек надолго приобретает гармонию с собой и внешним миром. Он просто светится любовью, энергией и жизнью.

Поэтому, если у вас возникли проблемы со здоровьем, приходите, мы вам поможем.

Здоровье Вам и Вашим Близким!

Тикозные гиперкинезы (нервные тики) представляют собой внезапные, отрывистые, повторяющиеся, насильственные, непроизвольные движения, охватывающее различные группы мышц. Является частым психоневрологическим расстройством у взрослых лиц и особенно часто встречается у детей. Тики отличаются отсутствием ритмичности, варьируют по интенсивности и могут частично контролироваться (временно подавляться волевым усилием). Из-за однотипности тиковых движений они относительно легко могут имитироваться. Такие судорожные беспорядочные сокращения могут возникнуть в различных группах мышц (моторные тики) на разных участках тела и зачастую в патологический процесс вовлекается голосовой аппарат (вокальные тики).

Среди моторных тиков наиболее часто встречаются подергивания щеки, глаза (нервный тик глаза), ритмичное покачивание головой, частое моргание/поднимание бровей, плеча, втягивание живота (нервный тик в животе), приседания, пританцовывания. Вокальные тики чаще проявляются покашливанием, «шмыганьем» носом, шумным дыханием, «хмыканьем».

По частоте, в порядке уменьшения от верхней части тела к нижней идут тики верхней части лица (моргание, поднятие бровей) затем тики нижней части лица (подергивание щеки, губ), далее - поднятие шеи/плеч, тики туловища и конечностей. Во многих случаях отмечается несколько тиков. Тики, как правило, усиливаются под влиянием эмоциональных проявлений (смущения, тревоги, страха). В тоже время, их выраженность снижается во время интенсивной концентрации внимания, развлечений, при сексуальном возбуждении, после принятия алкоголя. Течение тикозных гиперкинезов носит волнообразный характер с периодами обострения и временной ремиссии. Существует наследственная (семейная) предрасположенность.

В мкб-10 тикозные расстройства отнесены к рубрике эмоциональных и поведенческих расстройств, начинающихся обычно в детском/подростковом возрасте, и являются пограничной нервно-психической патологией. Зачастую тики по мере приближения периода полового созревания усиливаются, а с возрастом отмечается ремиссия тикозных проявлений. К тому же, взрослые контролируют тики более эффективно, чем дети и многие могут их подавлять в течение нескольких минут. Нужно сказать, что интеллектуальные возможности лиц с тикозными гиперкинезами большей частью не страдают.

Актуальность проблемы тиковых расстройств обусловлена неутешительной статистикой, согласно которой тик в различных формах встречается у 1-3 % взрослых и почти у 20 % детей/подростков. При этом, мальчики тикозными расстройствами страдают в 3-4 раза чаще, чем девочки. Около 3-4% пациентов страдают хроническим тикозным расстройством и расстройством Туретта около 1%.

Нервные тики, особенно в случаях стигматизирующих сокращений одновременно нескольких групп мышц или с вокализаций могут приводить к выраженной социальной дезадаптации и вызывать серьезное влияние на формирование личности ребенка и его психологическое развитие. Лица с такими расстройствами (особенно дети) могут испытывать постоянный психологический дискомфорт из-за неадекватной реакции окружающих лиц (становятся объектами издевательств/насмешек). Наиболее тяжелым проявлением этой патологии является синдром Туретта (генерализованный тик), при котором присутствуют поведенческие расстройства в виде обсессивно-компульсивного синдрома, нередко приводящее к стойкой социальной дезадаптации и даже инвалидизации.

Патогенез

До настоящего времени единой точки зрения на патогенез тикозных гиперкинезов нет. Существует несколько концепций развития заболевания:

Концепция нарушения окислительного стресса с недостатком активности/дефицитом супероксиддисмутазы , что способствует накоплению свободных радикалов и приводит (в условиях низкой антиоксидантной защиты) к изменению рецепторов и нарушению нейротрансмиссии в клетках моторно-сенсорной коры и в хвостатом ядре.
Инфекционно-аутоиммунная теория, в основе которой патологический процесс запускается инфекционным фактором (респираторные вирусы, стрептококки).
Генетические нарушения механизма синаптической передачи , гамма-аминомасляной кислоты , обусловленные накоплением от поколения к поколению экспрессии генов.
Теория нарушения функции височно-фронтальной коры левого полушария мозга.
Концепция парадигмы испуга , обусловленного умственной перегрузкой, эмоционально-стрессовыми факторами, вызывающими нарушение стереотипа поведения.
Концепция нейромедиаторной гетерогенности тиковых заболевания, согласно которой моторные тики обусловлены нарушением обмена дофамина, а нарушения обмена серотонина в большей степени связано с вокальными тиками.

В целом, принято считать, что тикозные нарушения возникают при комплексном действии генетических, психологических, нейробиологических факторов и факторов внешней среды. В основе - нарушения дофаминергической/серотонинергическиой нейротрансмиссии и регуляторных механизмов в кортико-стриато-таламокортикальной системе, которая, по мнению большинства авторов, ответственна за возникновение тиков. Именно чрезмерная плотность дофаминовых рецепторов и нарушения в базальных ганглиях дофаминовой нейротрансмиссии приводят к снижению подкоркового торможения и расстройствам автоматического управления движениями, появлению избыточных, неконтролируемых движений, клинически проявляющихся моторными/вокальными тиками.

Классификация

Существует несколько видов классификации нервных тиков, в основу которых положены различные факторы. По этиологическому фактору выделяют:

Первичные (наследственные тикозные заболевания, включая синдром Туретта).
Вторичные (органические). Ведущими факторами риска при которых являются недоношенность , у беременных, гипотрофия плода , возраст матери старше 30 лет, родовая травма, перенесенные травмы головного мозга.
Криптогенные (этиология не установлена).

По топико-клиническим проявлениям:

локальный - тики в одной мышечной группе (преимущественно лицевые);
распространенный - тики отмечаются в более чем 2-х мышечных групп;
генерализованный (синдром Туретта) в сочетании с вокальными тиками.

По течению:

Транзиторное течение - характерна полная обратимость гиперкинезов.
Ремитирующее течение - протекающее с обострениями заболевания длительностью от 2 месяцев до года, которые чередуются с ремиссиями, продолжающимся от 2-3 недель до 2-3 месяцев.
Стационарное течение - определяется наличием в различных группах мышц стойких гиперкинезов, сохраняющихся на протяжении 2–3 лет.
Прогредиентное течение - характерно нарастание симптомов при отсутствии периодов ремиссии.

Причины нервного тика

Тик возникает вследствие воздействия самых различных факторов: генетических отклонений, инфекций, травм, органического поражения головного мозга, интоксикаций, дегенеративных процессов. В клинической неврологии по этиологическим факторам выделяют несколько видов гиперкинезов:

Факторы, провоцирующие тики:

Стрессовые ситуации (испуг, нахождение в школе/детском саду, просмотр фильмов ужасов).
Черепно-мозговые травмы.
Дефицит в рационе питания микроэлементов и витаминов (группы В и магния).
Острая/хроническая респираторно-вирусная, стрептококковая инфекция.
Хроническое переутомление (умственные перегрузки, длительные занятия на персональном компьютере).

Как пример, ниже приведена диаграмма основных причин нервного тика глаза, согласно данным статистической обработки материалов обследования детей.

Основные факторы, провоцирующие тики глаза у детей

Симптомы нервного тика

Для тикозной симптоматики в большинстве случаев характерен значительный полиморфизмом в части локализации, интенсивности и частоты, вовлеченности групп мышц, генерализации тиков.

Основным симптомом тикового расстройства является спонтанно возникникающие непроизвольные мышечные сокращения, трудно поддающиеся сознательному контролю. Клинические симптомы зависят непосредственно от локализации мышц, в которых развивается нервный тик. Симптомы нервного тика чаще всего проявляются после умственного переутомления, внезапной психотравмирующей ситуации, в результате ссор и конфликтов.

Нервный тик, локализированный в области мимических мышц лица, чаще проявляется частым морганием, интенсивным шевелением губ, движениями угла рта, хаотичными движениями бровей, подергиванием крыльев носа, нахмуриванием лба, раскрытием/закрытием рта.

Виды моторных тиков, локализированных в области мимических мышц лица

Гиперкинезы в области головы/шеи с вовлечением скелетной мускулатуры, как правило, проявляются импульсивными кивками головой и машинальными ее поворотами. При дислоцкации на туловище отмечаются рефлекторные сокращения мышц брюшного пресса, мускулатуры таза, хаотичные движения диафрагмы. При локализации на конечностях наблюдаются машинальные хлопки руками, притопывания/легкие приседания или подпрыгивания на месте.

Симптомы вокального тика у ребенка/взрослых проявляются покашливанием, бессознательным произнесением слогов/бессвязных звуков, «шмыганьем» носом, лающим кашлем, шумным дыханием, «хмыканьем».

Клинически выделяют несколько видов моторных тиков:

Локальный тик, захватывающий одну мышечную группу, преимущественно мимическую мускулатуру, проявляющиеся учащенным морганием, зажмуриванием, движениями крыльев носа, угла рта, щеки.
Распространенный тик, при котором в патологический процесс вовлекается несколько мышечных групп одновременно - мышцы лица, шеи, головы, плечевого пояса, верхних конечностей, мышцы живота и спины в виде наклонов/поворотов головы с запрокидыванием ее назад, частого мигания и заведение взора, повороты головы и заведение взора, заведение взора и подергивания плеча, в виде движений плеча назад, вверх и сгибания рук в локтевых суставах, сгибания рук и другие. Наиболее характерными являются сочетание устойчивых лицевых тиков с гиперкинезами плечевого пояса.

Процесс перехода моторных тиков с лица на мышцы шеи/плечевого пояса занимает обычно около 1-3 года. Пациенты адаптированные к единично-серийным гиперкинезам в состоянии участвовать в учебном процессе, однако, при обострении заболевания движения плеча и частые повороты головы затрудняют школьный процесс обучения.

Среди вокальных тиков выделяют:

Простые изолированные вокализмы (хмыканье, шумное дыхание, свист, кряхтение, подкашивание/прочистка горла), которые бывают также единичными, серийными и статусными. Как правило, они усиливаются после переутомления и негативных эмоций. В большинстве случаев они через несколько недель исчезают и имеют благоприятный прогноз.
Сложные вокальные тики. Встречаются преимущественно у пациентов с синдромом Туретта . Для них характерны эхолалия (повторение слов), произнесение отдельных слов, палилалия (быстрая неразборчивая речь) ругательства (копролалия). Эхолалия относится к непостоянным симптомам и может периодически появляться и исчезать, копролалия в виде серийного произнесения ругательств представляет собой статусное состояние и ограничивает социальную активность ребенка, лишая возможности посещать общественные места.

Достаточно часто встречаются их сочетание, когда вокальные проявления присоединяются к моторным тикам. Это вариант является менее благоприятным. Ниже приведена таблица наиболее частых клинических вариантов моторных/вокальных тиков.

Наиболее частые клинические варианты моторных/вокальных тиков

Тяжесть клинического течения определяется количеством гиперкинезов за определенный промежуток времени. При единичных тиках их количество варьирует в пределах от 2 до 9/за 20 минут, при серийных – в пределах 10-30, после которых отмечаются многочасовые перерывы и статусные с количеством тиков в пределах 30 - 200/20 минут, следующие без перерыва на протяжении дня.

Также, необходимо учитывать, что около 60% детей/подростков с хроническими двигательными/вокальными тиками имеют одно или несколько сопутствующих психических расстройств. При этом, вероятность развития сопутствующих расстройств увеличивается с ранним появлением тикозной симптоматики, тяжестью проявлений и наличием отягощенного семейного анамнеза.

Основные психические расстройства у детей/подростков с тикозными нарушениями

Синдром Туретта

Синдром Туретта («болезнь множественных тиков») является самой тяжелой формой гиперкинезов у детей. Клинически проявляется моторными и вокальными тиками на фоне синдрома дефицита внимания и обсессивно-компульсивного расстройства. Наследуется по аутосомно-доминантному типу, при этом, у мальчиков тики сочетаются преимущественно с гиперактивностью и синдромом дефицита внимания, а у девочек - преимущественно с обсессивно-компульсивным расстройством.

Клиническая картина во многом определяется возрастом пациента. Заболевание дебютирует чаще в 3–7 лет. Вначале появляется локальный нервный тик у ребенка на лице и подергивании плеч, которые затем захватывают верхние/нижние конечности и проявляются вздрагиваниями и поворотами/запрокидыванием головы, сгибанием/разгибанием кисти и пальцев, сокращениями мышц живота, приседаниями и подпрыгиваниями. При этом, один вид тиков сменяется другим. Часто к моторным тикам (на протяжении нескольких лет после дебюта) присоединяются вокальные тики, которые резко усиливаются в стадии обострения. И наоборот, в некоторых случаях, первично появляются вокализмы, а уже позже к ним присоединяются моторные гиперкинезы.

Генерализация тикозных гиперкинезов чаще всего нарастает постепенно на протяжении от нескольких месяцев до 3-4 лет, достигая пика в 8–11 лет. Клинически проявляется в виде серий гиперкинезов или часто повторяющихся гиперкинетических статусов, сочетающихся с аутоагрессией и ритуальными действиями. Характерен выраженный гиперкинетический синдром у детей (состояние повышенного возбуждения), проявляющегося чрезмерной подвижностью, выраженной неусидчивостью, нарушениями внимания и способности к сосредоточению, отсутствием реакции на замечания окружающих лиц. Практически не реагируют на замечания. Часто наблюдаются трудности засыпания.

Несмотря на то, что этот синдром носит название гиперкинетического, гиперкинезия , скорее всего, является дефектом (дефицитом) внимания, который сохраняется по мере роста ребенка. При этом, в подростковом возрасте гиперактивность может сменяться снижение активности, недостатком побуждений и инертностью психической деятельности. Однако, важно, как считает доктор Комаровский, дифференцировать гиперкинезию от простого состояния беспокойства, в том числе и двигательного, характерного для многих детей в этом возрасте. Ключевыми признаками, позволяющими провести дифференцировку, является связь с выраженными нарушениями внимания и способностями ребенка к умственному сосредоточению.

Важно различать гиперкинетический синдром у детей и гиперкинетический кардиальный синдром, который относится к одному из проявлений дисфункции вегетативной нервной системы для которого спастичность мышц не характерна. В отличии от гиперкинезии этот синдром относится к функциональным расстройствам и встречается преимущественно у юношей 16-20 лет.

При серии гиперкинезов часто наблюдается смена моторных тиков вокальными и появлением ритуальных движений. При этом, пациенты ощущают дискомфорт/боль от различных избыточных движений (болевой синдром в шейном отделе позвоночника на фоне частых поворотов головы). В ряде случаев существует и риск травматизации, например, при запрокидывании головы в сочетании с одновременными клоническими подергиваниями конечностей (ребенок может ударяться затылком о стену).

Статусные тики по продолжительности могут длиться от 1-2 суток до 1-2 недель. В ряде случаев присутствуют исключительно моторные или вокальные тики (копролалия ). При этом, несмотря на неконтролируемость тиков сознание у детей не страдает. В период обострений дети не могут посещать школьно-дошкольные учреждения, самообслуживание затруднено.

Чаще всего обострения заболевания длительностью от 2 месяцев до года чередуются с ремиссиями (от 15-21 дней до 2-3 месяцев). В дальнейшем у большинства детей в 12–15 лет гиперкинезы переходят в резидуальную фазу, которая проявляется локальными/и распространенными тиками. Ориентировочно у 30% детей с синдромом Туретта в резидуальной стадии (без присутствия обсессивно-компульсивных расстройств) отмечается полное прекращение тиков.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании подробной истории болезни с рождения ребенка/взрослого. Для получения информации о наличии сопутствующих расстройствах можно использовать специфические стандартизированные опросники. Проводится физическое/неврологическое обследование, включая электроэнцефалограмму. При необходимости проводятся дополнительные обследования: электромиография (запись электромиограмм мышц, участвующих в тикозной симптоматике), компьютерная томография головного мозга. Обязательна дифференциальная диагностика, позволяющая исключить другие заболеваний, протекающие с аналогичной симптоматикой.

Лечение нервного тика

Лечение нервных тиков представляет собой сложный и длительный процесс, включающий комплекс мероприятий - режимные моменты, психотерапевтическое воздействие, психофармакотерапию, биологическую обратную связь. Единой готовой схемы лечения тиков нет. Следует сказать, что избавиться от нервного тика, с учётом различных патогенетических механизмов, наличия основных/дополнительных симптомов является чрезвычайно трудной задачей. Также следует отметить, что не существует отдельных методик лечения тиков в зависимости от их локализации или видов тиков (моторные/вокальные тики). Поэтому вопросы «как вылечить нервный тик глаза у взрослых», «чем лечить, как избавиться от подергивания глаза, чем убрать тик с глаза» или «в чем заключается лечение нервного тика глаза» нужно рассматривать с позиции общей терапии тикозных гиперкинезов.

Важно учитывать и то, что лечение тиков у взрослых и лечение нервных тиков у детей принципиально не отличаются, за исключением методов психологического воздействия (у детей преимущественно в виде игр), дозировок и форм лекарственных препаратов. Основной задачей лечения является социальная адаптация ребенка/взрослого и минимизация тикозной симптоматики. Прежде всего, необходимы режимные ограничения, минимизирующие воздействие отрицательных раздражителей: ограничение просмотра телевизора, работы за компьютером (особенно компьютерных игр), резко повышающих биоэлектрическую активность головного мозга, соблюдение режима работы/отдыха, создание благожелательной атмосферы к ребенку в семье без акцентирования внимания на тиках, создание условий для полноценного ночного сна. Нередко уже даже при сглаживании психотравмирующих факторов или изъятии ребенка из психотравмирующей обстановки тики исчезают. Также важно создать у ребенка эмоционально значимые увлечения и интересы. Особенно эффективными являются занятия спортом.

Следующим важным направлением терапии тикозов является психотерапевтическое воздействие. Существует множество психокоррекционных методик. Некоторые из них направлены непосредственно на пациента (когнитивно-поведенческая психотерапия, терапия реверсии привычек, гипноз и другие), а некоторые - на коррекцию психологической обстановки в семье, предусматривающую снижение требований к ребенку, минимизацию стрессовых/конфликтных ситуаций.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая стратегия заключается в достижении оптимального баланса между максимально возможным контролем над тикозной симптоматикой и минимальными побочными эффектами. Ожидать, что тики полностью исчезнут не следует и необходимо рассчитывать на ослабление симптомов.

Медикаментозное лечение необходимо назначать только при тяжелых, упорных, выраженных тиках, сочетающихся с грубыми нарушениями поведения, осложняющих его адаптацию в коллективе, неуспеваемостью в школе или влияющих на самочувствие ребенка. В случаях, когда тики не сказываются на нормальной активности ребенка, а беспокоят лишь родителей лекарственная терапия назначаться не должна. Некоторые специалисты, в частности доктор Комаровский в одной из передач « Комаровский о лечении нервных тиков у детей» считает, что прибегать к медикаментозной терапии необходимо лишь в крайних случаях. Родители не должны паниковать при появлении у ребенка тиков и тем более акцентировать на этом внимание ребенка. Спокойствие и выполнение рекомендаций врача помогут справиться с проблемой. Не стоит забывать, что у около 60% детей с тиками они проходят по мере взросления. Важно создать хорошую психологическую обстановку в семье. Главное при лечении тикозных расстройств у детей – безусловная любовь к ним близких людей и время.

При фармакотерапии тиков важен ступенчатый принцип, в соответствии с которым вначале назначаются наиболее мягко действующие препараты с минимумом побочных эффектов. Затем, при необходимости, постепенно переходят к более эффективным препаратам, назначение которых часто зачастую сопровождается побочными действиями. Поэтому они должны вначале назначаться в малых дозах с постепенным их повышением.

Традиционно в терапии тиков используются ноотропные препараты, анксиолитические и нейролептические средства. Из группы ноотропных средств наиболее широко используются препараты-производные гамма-аминомасляной кислоты , в частности таблетки , Пиритинол , механизм действия которых обусловлен непосредственным влиянием на ГАМКБ-рецептор-канальный комплекс.

Нейролептики. Из этой группы могут назначаться , Арипипразол , Пимозид , Флуфеназин . Эта группа препаратов обладает нейролептическим, противорвотным, противосудорожным, анальгезирующим, антипсихотическим и седативным действиями. В основе механизмам их действия - блокада гипоталамуса, дофаминергических постсинаптических рецепторов лимбической системы, зоны рвотного рефлекса, экстрапирамидной системы, торможение процесса обратного захвата дофамина, блокада адренорецепторов ретикулярной формации мозга. Однако, несмотря на их достаточно высокую эффективность, которая достает 80% им присущи частые побочные эффекты в виде , возбуждения, сухости во рту, нарушения концентрации внимания, повышения аппетита, появления тревоги, беспокойства, страхов. При длительном назначении существует риск развития экстрапирамидных нарушений (