Искривление позвоночника — лечение для взрослых. Сколиоз – как исправить искривление позвоночника Искривление позвоночника. Как исправить патологию

Врач ортопед-травматолог первой категории, хирург. Взрослый и детский специалист, Мгму, 2006 г.

Такая патология, как искривление позвоночника, многим известна не понаслышке. Большинство людей сталкиваются с этой проблемой еще при обучении в школе, потому что проблемы с осанкой начинают проявляться примерно к 12-16 годам. Зачастую родители не принимают во внимание насколько серьезным может быть этот недуг.

У взрослых искривление позвоночника возникает ввиду сидячей работы, постоянного пребывания за компьютером, малоподвижного образа жизни. У подростков это может сформировать комплекс неполноценности, так портится осанка, что влечет изменение внешнего облика.

Как правило, когда человек слышит само словосочетание «искривление позвоночника», то сразу же вспоминает слово сколиоз. По факту, это не совсем правильно, потому что сколиоз – это лишь один из возможных видов искривления позвоночника.

Диагноз по виду искривления позвоночника ставится в зависимости от того назад или вперед был искривлен позвоночник. В идеале, правильное функционирование опорно-двигательной системы человека достигается тем, что позвоночник изогнут буквой S, благодаря которому человек может двигаться, ходить, сидеть.

При отклонении от нормы позвоночника определяется вид:

1. Сильное искривление позвоночника спереди обозначается как кифоз;
2. Сзади – лордоз;
3. Вбок – сколиоз.

Могут также встречаться комбинированные искривления. Позвоночник может иметь искривление спереди и вбок. При подобном искривлении ортопед поставит диагноз – кифосколиоз.

Особенности искривления позвоночника

Каждое искривление имеет свою особенность и ярко выраженное влияние на жизнь человека. Возникать виды искривлений позвоночника могут по разным причинам.

Особенности видов искривления позвоночника:

• Сколиоз. Причиной сколиоза у детей является постоянное неправильное положение тела. У детей от 10 до 16 лет причиной сколиоза является школьное обучение. Сидение за партой является той самой причиной неправильной осанки. Ребенку ежедневно длительно приходится сидеть в одном положении. Неправильное положение позвонков является следствием неправильного распределения нагрузки на тело, что возникает из-за неравномерной нагрузки на мышцы. Учителя постоянно призывают учеников сидеть правильно, однако мало кто следует советам учителей. Кроме, того дети привыкли все делать не так, как того хотят взрослые. Результатом становится сколиоз, то есть боковое искривление. Кроме того, многие мамы сами провоцируют развитие сколиоза у своих детей, следуя моде и нося своих детей в так называемых слингах. Возможно, это удобно маме, и даже безопасно, на первый взгляд, однако у ребенка это может стать первым шагом к искривлению в бок;

Боковое искривление позвоночника у взрослых тоже может развиться в результате постоянных неравномерных нагрузок на тело. Например, если в одной руке постоянно носить что-то тяжелое, а в другой нет, то возникнет искривление позвоночника и у взрослого.

Сколиоз, который не лечат, в конце концов, приведет к деформированию грудной клетки. Проявляться боковое искривление может в частых выражениях невралгии.

Еще это может стать причиной нарушения функций внутренних органов и их разрушения, особенно при отсутствии лечения.

• Кифоз подразделяется на два подвида: дугообразный и угловатый. При дугообразном кифозе больному трудно вдыхать и выдыхать. При этом виде искривления возможно также нарушение кровообращения. Некрасивая осанка также меняет общий облик человека. Живот выпячивается вперед, руки также выдвигаются вперед;

При угловатом кифозе происходит деформация грудной части позвоночника, что становится причиной появления горба. Туловище при этом становится короче, грудь выпячивается. Внешний вид пациента очень страдает.

• Лордоз проявляется в наклоне корпуса человека вперед. Обычно, такие деформации появляются при различных врожденных травмах, которые могут быть получены при рождении, а также быть приобретенными в процессе жизнедеятельности. Центр тяжести смещается и человеку приходится намеренно отклоняться назад. Возникает неестественный перегиб спины в поясничном отделе. В результате, он привыкает так ходить и возникает искривление позвоночника;

Бытует мнение, что большинство людей получают искривление позвоночника именно в период обучения в школе и приходят на ту самую малоподвижную работу уже с нарушениями осанки.

Однако, это ошибочное мнение. Различают два типа искривления позвоночника: структурные и неструктурные.

• Структурные искривления характеризуются деформацией отдельных позвонков или в целом позвоночного столба. Развитие такого типа искривления является следствием генетической расположенности. Зачастую к структурным искривлениям позвоночника приводят воспалительные процессы, патологические изменения центральной нервной системы. Искривление позвоночника у взрослых может развиваться в процессе некоторых серьезных заболеваний, таких как туберкулез и сифилис. При наличии различных грыж искривление позвонков и в целом позвоночного столба нередкое явление;
• Неструктурные искривления. При таком искривлении сперва позвоночный столб не подвергается изменениям в целом. Причиной могут стать полученные травмы различной степени тяжести. При некоторых заболеваниях внутренних органов требуется лечение, которое проводится при нахождении тела в определенном положении длительное время. Мышечные воспаления и рубцы на мягких тканях тоже приводят к неструктурным искривлениям позвоночного столба.

Характерные признаки искривления позвоночника

Характерные признаки искривления позвоночника не сразу видны невооруженным взглядом. Однако характерные признаки могут проявляться на самых начальных стадиях. К таким признакам относятся:

• Ограничение двигательных функций при движениях головой, наклонах спины, сидении;
• При могут быть боли в области затылка и плечевом отделе;
• Частое повышение давления;
• Головные боли и нарушения слуха;
• При проявляется асимметрия плечевого пояса;
• Одна из лопаток выпячивается;
• Становится ярко выраженной сутулость;
• Быстрая утомляемость при ходьбе;
• Появление болевых ощущений в позвоночнике даже при сидении.

Диагностика искривления позвоночника

Несмотря на то, что само по себе искривление позвоночника незаметно на самой начальной стадии, потому что изменение внешнего облика происходит позже, если полностью отсутствует лечение. Однако, выявление и взрослых возможно даже на самой ранней стадии.

Для этого врачу не потребуется специальных анализов и УЗИ. Достаточно просто обычного осмотра.

Асимметрия плечевого отдела, различная длина рук, в спокойном положении стоя, собственно, искривление позвоночного столба при обычном прощупывании – все это врач сможет рассмотреть и невооруженным взглядом.

Для выявления степени искривления позвоночника пациента отправляют на рентген. После того, как сделаны рентгенологическое исследование, врач может также направить на УЗИ внутренних органов, поскольку при искривлении позвоночника смещается центр тяжести, что может способствовать нарушению в работе сердца, легких, органов пищеварения.

После того, как проведено все необходимое обследование, уже ставится вопрос о назначении специального лечения. Лечение следует назначить, исходя из особенностей искривления, локализации и имеющихся патологий на этой почве.

Как вылечить искривление позвоночника интересует всех, кто страдает от этого недуга. Особо люди интересуются, возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых. Возможно приступить к лечению сразу же, после того как установлен диагноз.

Способы лечения искривления позвоночника

Методы лечения искривления позвоночника:

1. Лекарственный. Этот метод лечения назначается в основном когда имеются поражения центральной нервной системы. Лечение назначает врач. Требуется назначение комплексной терапии, учитывая все возможные индивидуальные особенности организма. Схема лечения всегда индивидуальна;
2. Физиотерапевтическая. Этот метод лечения искривления позвоночника назначают как взрослым, так и детям. Заключается этот метод в проведении комплекса массажа различной направленности. Лучше если массаж будет проводить специалист, потому что медицинский массаж имеет ряд особенностей. Заключается он в стимулировании спинных мышц. Благотворное влияние на восстановление позвоночного столба имеют акупунктурные манипуляции, а также рефлексотерапия;
3. Мануальный. Этот метод лечения болезней позвоночника базируется на . Мануальных терапевтов в народе принято называть костоправами. Методика состоит в том, что в процессе силового массажа, специалист вправляет неправильно расположенные позвонки, устанавливая их в правильное положение. Метод достаточно действенный, имеет хорошие результаты.

Кроме перечисленных вариантов лечения искривления позвоночника имеется и оперативный метод. Состоит данный способ в хирургическом вмешательстве. Назначается данный метод лечения исключительно в запущенных случаях, обычно, на последних стадиях искривления.

Суть оперативного вмешательства состоит в том, что на позвоночник устанавливаются специальные протезы, которые помогают держать позвоночник в правильном положении.

При наличии любого вида искривления позвоночника врачи назначают специальные упражнения, выполнение которых помогает избавиться от этого недуга, а также служат хорошей профилактикой возникновения искривления позвоночника.

Комплекс упражнений нужно проводить регулярно для достижения нужного эффекта. Обычно лечебная физкультура назначается лечащим врачом. Упражнения направлены на укрепление мышц, что сместит центр тяжести и восстановит осанку.

На начальном этапе пациенту запрещается выполнять упражнения с утяжелениями, к которым относят различные упражнения со штангой. Такие упражнения при корректировке искривления позвоночника обязательны, но только после того, как организм к этому готов.

Обязательными на начальном этапе выполнения комплексных упражнений являются:

• Ходьба на беговой дорожке, дыхательные упражнения. Эти упражнения помогают подготовить сердечно-сосудистую и мышечную систему к последующим нагрузкам;
• Эффективно корректирует позвоночник упражнение, когда пациент ставит ноги на ширине плеч и по очереди, с силой выбрасывает руки вперед;
• Приседания. Нужно поставить ноги вместе и приседать с прямой спиной. Руки нужно вытягивать вперед. Приседание возможно выполнять ежедневно. Это станет и помощью в коррекции и станет хорошей профилактикой;
• Наклоны вправо и влево. Это упражнение обязательно выполнять. Оно восстановит подвижность позвонков и поможет им приходить в правильное положение;
• В комплексе лечебной физкультуры эффективно следующее упражнение: нужно лечь на спину и слегка приподнять ту ногу, которая противоположна искривлению и завести ее за другую. Бедра при этом не должны касаться друг друга;
• В положении стоя, нужно с силой развести руки в сторону и сделать наклон вперед, при этом не сгибая спины;
• В положении лежа на животе, нужно опереться руками на пол и прогнуть спину насколько возможно. Бедра должны оставаться неподвижными;
• Встать возле стены и прогнуться так, чтобы ягодицы, пятки и лопатки касались стены. Так постоять нужно минут пять, а потом, отойдя от стены, как можно дольше оставаться в таком положении. Несмотря, на то, что это упражнение очень простое и не требует особых усилий, оно очень эффективно. Спина постепенно привыкает к такому положению, и начальная стадия искривления может выровняться. Упражнение можно выполнять для профилактики.

Народные способы борьбы с искривлением позвоночника

Несмотря на то, что современная медицина, в основном, не признает народной медицины, при искривлении позвоночника основа всего лечения базируется на народных методах лечения. Кроме регулярных упражнений, которые тоже являются частью нетрадиционной медицины, пациенту рекомендуется принимать горячие ванны с солью, травами.

Это благотворно влияет на нервную систему. Также не противопоказаны различные травяные чаи, укрепляющие иммунную систему, поскольку, когда в организме происходит разлад, иммунитет страдает от этого очень сильно, что снижает сопротивляемость организма к различного рода инфекциям.

К народным методам профилактики также относится традиция спать на ровной твердой кровати. Приучать к этому стоит детей с раннего возраста, что поможет избежать этого недуга в будущем.

Лечение искривления позвоночника может и должно длиться, поскольку этот недуг может существенно сказываться на общем состоянии человека. Одним из последствий может стать изменение формы легких. Дело в том, что при деформации грудного отдела позвоночника происходит смещение ребер, усиливается давление на легкие, что и становится причиной изменения их формы. Кровоток к легким уменьшается, появляется сдавливание в груди и становится трудно дышать.

Сердце также подвергается влиянию при искривлении грудного отдела, поскольку также может подвергаться сдавливанию ребрами. Одним из симптомов становится одышка при малейших физических нагрузках.

Многие ошибочно это списывают на повышенное давление и начинают принимать препараты против гипертонии, что оказывает пагубное влияние на сердечную деятельность и снижает давление. Немногие знают, что повышение артериального давления тоже может возникнуть из-за смещения позвонков.

При искривлении поясничных позвонков, больной может чувствовать постоянную боль в поясничном отделе. Даже малейшие нагрузки могут вызывать усталость. При наличии проблем в поясничном отделе могут появляться отечность в ногах, затруднения при мочеиспускании, запоры, метеоризм. Особенно все эти симптомы начинают ощущать женщины в период беременности.

Зачастую беременные могут сталкиваться с подобными проблемами, но редко кто задумывается, что причина кроется даже не в положении женщины, а в нарушении позвоночника. Также после родов у женщин могут появляться боли в пояснице, что возникает ввиду естественных причин. Лишь немногие женщины обращаются за помощью к специалистам. Многие страдают от этого недуга на протяжении всей жизни.

Кроме перечисленных последствий, искривление позвоночника может привести к сдавливанию спинного мозга. Это приводит к параличу. Зачастую, этот синдром плохо поддается излечению и больной остается парализованным на всю жизнь. При подобных проявлениях, больному назначают массаж, физиотерапию и лекарственное лечение комплексно. Это не излечивает пациента, но способствует облегчению его состояния.

При искривлении позвоночника наблюдется повышенная ломкость костей, часто возникает остеопороз.

При назначении курса лечения, врач также назначает определенный курс витаминов, в основе которого прием препаратов кальция, в сочетании с железом, магнием и селеном. Курс витаминов также назначается с учетом индивидуальных особенностей организма человека.

В итоге можно сделать следующие выводы:

• Искривление позвоночника – неприятное заболевание, которое может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка;
• Заболевание можно и нужно лечить;
• Искривление позвоночника, в зависимости от стадии и вида, приносит вред здоровью человека, а лечение недуга долгое и комплексное. Именно поэтому, удобнее выполнять комплекс профилактических мероприятий, которые помогут избежать появление деформации позвоночника.

Инструкция

В первую очередь обратите внимание на свое тело, вернее на его пропорции. Встаньте у зеркала и взгляните на плечи. Если одно из них визуально выше другого, это повод обратиться к специалисту и обсудить с ним данный факт. Если грудной отдел позвоночника имеет выпуклый вид, а угол его больше 45 градусов, налицо искривление, обращайтесь в больницу.

В случае если вы заметили признаки сутулости в вашей или выпирающие , запишитесь на консультацию к врачу-ортопеду. Ранняя стадия заболевания обычно не вызывает беспокойства у людей, но надо относится бережно к своему здоровью, ведь именно на ранней стадии это заболевание легче поддается лечению.

Если при взгляде на спину видно, что угол лопатки , это является симптомом искривления позвоночника, требующий незамедлительного решения проблемы. Еще одним симптомом заболевания считается следующее. Встаньте прямо, опустив руки вдоль тела. Посмотрите, одинаковое ли расстояние от талии до прижатых к обоим бокам рук. Если расстояние отличается, позвоночник искривлен.

Если у вас часто болит спина, вы чувствуете болезненные мышечные спазмы в области искривления, обратитесь к врачу, после его осмотра можно будет точно сказать, есть ли у вас искривление позвоночника или боли связаны с каким-то другим заболеванием. Слабость и онемение конечностей часто являются симптомами заболевания позвоночного столба, при этом отмечается защемление нервных корешков позвоночника. При осложненной форме нарушается дыхание, происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.

Если у больного наблюдаются боли в желудке, груди или даже в голове, это также может свидетельствовать о патологических процессах в позвоночнике. Обычно такие симптомы характерны для сложных форм искривления позвоночника. Если не начать вовремя лечение, есть опасность развития эпилепсии, гипертонии или других патологий респираторных путей на фоне данного состояния.

Искривление позвоночника может быть разным и возникать вследствие разных причин. Способы лечения также могут быть разнообразными. Какой подойдет именно вам, определит лишь специалист. Однако выделить общие черты и этапы лечения возможно самостоятельно.

Инструкция

Лечение должно быть комплексным и начинаться с полноценного и богатого витаминами , а также с пребывания на свежем воздухе. В каждом случае оно будет индивидуальным, но можно выделить общие принципы. Во-первых, следите за тем, чтобы постель была жесткой (для этого на кровать обычно кладется деревянный щит). За столом необходимо сидеть прямо, поэтому обратите внимание на то, чтобы стол и стул соответствовали ; ноги при должны достигать пола. Кроме того, вместе с этим обычно назначается ношение специального лечебного и проведение гимнастики.

Применение лечебной физкультуры - неотъемлемый элемент выздоровления, поскольку физические упражнения укрепляют мышцы туловища, оказывают корригирующее воздействие на деформацию, стабилизируют состояние , улучшают осанку и просто обладают общеукрепляющим эффектом. Лечебная физическая культура может назначаться на всех этапах искривления позвоночника, однако наиболее эффективной она является, безусловно, на ранних стадиях.

Причины искривления позвоночника бывают разные. Если в вашем случае причиной является разница в длине ног, то необходимо подложить под одну из них более толстую стельку. Тогда суставы примут необходимую форму, это и выправит ваш позвоночник.

Видео по теме

Обратите внимание

Необходимо учитывать, что лечение будет зависеть не только от степени искривления и деформации позвоночника, но и от возраста человека.

Полезный совет

Никогда не забывайте о своей осанке, следите за ней, старайтесь держать ее как при ходьбе, так и в любом другом положении тела. Эта нехитрая процедура поможет избежать искривлений позвоночника.

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника со скручиванием его вокруг своей оси. При сколиозе происходит сдавливание нервов и внутренних органов, приводящее к нарушению их функции. Это заболевание возникает чаще в школьном возрасте и остается на всю жизнь. Сколиоз начальных степеней протекает практически бессимптомно, поэтому часто не распознается вовремя. Выявить начало заболевания у своего ребенка можно самостоятельно.

Инструкция

Ребенок стоит спиной к вам, руки вытянуты вдоль туловища. Посмотрите на локти, они должны быть на одном уровне. Расстояние от локтевого сгиба до талии в норме одинаковое с обеих сторон.

Ребенок стоит к вам спиной. Попросите его слегка наклониться вперед. В таком положении хорошо просматривается линия позвоночника, она должна быть ровной. Вновь обратите внимание на положение лопаток и форму грудной клетки. Лопатки должны находиться на одном уровне, а грудная клетка быть симметричной.

Положение то же, наклонившись вперед. Проведите руками вдоль позвоночника с двух сторон. При сколиозе может прощупываться уплотненный мышечный валик с одной стороны от позвоночника.

Ребенок вновь стоит прямо, спиной к вам. Иногда причиной сколиоза становится деформация таза. Внимательно осмотрите поясницу и тазовую область. Все костные выступы и ягодичные складки должны быть симметричными.

При прогрессировании сколиоза деформированный позвоночник начинает сдавливать нервные корешки, что вызывает появление болей различной локализации. Чаще всего это боль спине, шее, пояснице, онемение и жжение в межреберьях (межреберная невралгия). Иногда сколиоз может проявляться болью в области сердца при нормальных показателях ЭКГ – кардиалгия. Дальнейшее прогрессирование заболевания может вызвать нарушения в работе различных внутренних органов. Сколиоз может быть причиной таких заболеваний как бронхиальная астма, холецистит и дискинезия желчевыводящих путей, хронический простатит.

Обратите внимание

При обнаружении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов обратитесь к ортопеду. Окончательный диагноз поможет установить рентгенография.

Источники:

• Позвоночник.инфо

Отклонения позвоночника от нормального типичного расположения на самом деле встречаются достаточно часто, провоцируя заболевания внутренних органов. Именно поэтому своевременное выявление искривления позвоночника позволяет предупредить развитие сопутствующей патологии.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание спины, как – сколиоз, а также его симптомы, степени, причины, виды, диагностику, лечение, профилактику и другую полезную информацию. Итак…

Что такое сколиоз?

Сколиоз – стойкое деформирование позвоночника, характеризующееся его боковым искривлением в левую, правую или обе стороны. Другой особенностью сколиоза является торсионное (скручивающееся) вращение позвоночника вокруг своей оси, из-за чего данное способствует серьезным нарушениям строения и функционирования многих внутренних органов. Кроме того, сколиоз приводит к появлению и развитию межпозвоночных грыж, и других патологий позвоночника.

В переводе с греческого языка, «сколиоз» (σκολιός), дословно, переводиться как – кривой.

Основными симптомами сколиоза являются ухудшение подвижности позвоночника и боли в спине при физической активности. Если говорить о визуальных признаках сколиоза, это – асимметричное расположение лопаток, ребер, перекос плеч, а связи с тем, что при этом заболевании позвоночник может буквально выкручиваться, то тело может помимо влево-вправо быть наклонено еще и вперед-назад.

Сколиоз в большинстве случаев является приобретенным заболеванием – травмы спины, сутулость при занятиях во время учебы, это основные причины нарушения строения позвоночника. В связи с этим, сколиоз чаще всего диагностируется у детей, возрастом 6-15 лет.

МКБ

МКБ-10: M41;
МКБ-9: 737.

Основным признаком сколиоза является асимметричное расположение плеч, лопаток, ребер. Однако, давайте рассмотрим, каковые первые признаки сколиоза.

Первые признаки сколиоза

• Трудности в повороте шеи, головы;
• Младенец грудного возраста лежит преимущественно в С-образной позе;
• Боль в груди, спине, тазовой области, ногах;
• Быстрая утомляемость;
• Сутулость при сидении или ходьбе;
• Плечи в расслабленном состоянии находятся на разных уровнях;
• Лопатки обычно выпирают наружу;
• При наклоне, линия позвоночного столба слегка искривлена;
• При наклоне, если провести рукой по позвонкам, то некоторые из них могут выпирать наружу, в стороны, впадать, при этом физиологические изгибы также нарушены;
• мышц спины.

В целом, вышеперечисленные признаки слабо выражены, однако, если не обратить на нарушения необходимое внимание, симптоматика усиливается, а процессы деформации видны даже невооруженным глазом.

Основные симптомы сколиоза

• Деформирование позвоночного столба на уровне позвонков Т8-Т10;
• Чувство дискомфорта в области грудной клетки;
• Боли в спине, области таза, ;
• Асимметричное расположение плеч, лопаток, ребер;
• Уменьшена двигательная функция позвоночника – больному сложнее наклоняться, поворачивать голову;
• Сутулость, сложность держать спину ровно;
• Нарушение походки при ходьбе, хромота;
• , возможен шум в ушах;

Осложнения сколиоза

• Нарушение строения внутренних органов, т.к. грудная клетка при сколиозе деформируется;
• Нарушения в работе дыхательной системы, перебои с дыханием и в работе сердца;
• Поражение тазовых костей (искривление таза), нервной системы;
• Развитие хронических – , .
• Онемения нижних и верхних конечностей;
• Нарушение кровообращения в головном мозге;
• Конечности могут «высыхать», уменьшатся в размере;
• Кифозный грудной горб.

Скручивание (торсии) позвонков обычно вызывают:

• Клиновидные позвонки (полупозвонки) в передних и боковых отделах;
• Ослабление мышечных тканей и связок спины;
• Нарушения в строении ребер;
• Разрушение межпозвоночных дисков;

Вышеперечисленные факторы, при физической нагрузке на позвоночник – ходьба, сидение, ношение груза и т.д. способствуют скручиванию и деформированию позвоночного столба. Со временем, положение позвонков и прикреплённых к ним суставных поверхностей с ребрами меняется.

Основными причинами сколиоза являются:

• Травмы спины;
• Нарушения осанки при занятиях в сидячем положении;
• Некачественное питание;
• Перенесенные инфекционные и другие заболевания женщиной в период беременности;
• во время беременности;
• Наследственный фактор;
• Заболевания детей и взрослых инфекционной, гранулематозной и воспалительной природы – , рахит, артроз, болезнь Бехтерева, ДЦП, паралич спинных мышц, дистрофия и другие;
• в спине;
• Малоподвижный образ жизни.

Виды сколиоза

Классификация сколиоза включает в себя следующие виды болезни:

По форме искривления:

С-образный сколиоз – характеризуется одной дугой искривления позвоночного столба и может быть левосторонним или правосторонним;

S-образный сколиоз — характеризуется двумя дугами искривления позвоночного столба;

Z-образный сколиоз — характеризуется тремя дугами искривления позвоночного столба.

По клиническому течению:

• Острый сколиоз;
• Хронический сколиоз.

По этиологии (происхождению):

Врожденный сколиоз (диспластический) – развивается в следствие аномалий развития или недоразвития позвонков, ребер;

Приобретенный сколиоз – развивается в следствие перенесенных заболеваний и травм спины;

Идиопатический сколиоз – причина болезни не установлена и остается неизвестной.

По локализации искривления:

• Шейный сколиоз;
• Шейно-грудной
• Грудной сколиоз;
• Грудопоясничный
• Поясничный сколиоз;
• Пояснично-крестцовый сколиоз.

По степени искривления (степени сколиоза):

Сколиоз 1 степени — угол искривления позвоночника – 5-10°, изменения в строении позвоночного столба заметны только при наклоне. Пациент ощущает в основном легкую симптоматику повышенной утомляемости, сложности поддержания спины в ровном положении, в некоторых случаях проявляется скованность движений.

Сколиоз 2 степени — угол искривления позвоночника – 11-25°. Начинаются процессы легкой торсии (скручивания) позвонков. У больного нарушается походка, осанка, появляются периодические боли в спине. Также заметны плечи, расположенные на разных уровнях, выпирающие лопатки.

Сколиоз 3 степени — угол искривления позвоночника – 26-50°. Скручивание позвонков уже явно выражено, проявляется реберный горб. У больного наблюдаются онемения конечностей, головные боли и головокружения, боль в спине, радикулит, проблемы с дыханием, нарушения работы сердца и органов пищеварения.

Сколиоз 4 степени — угол искривления позвоночника – более 50°. Характеризуется нарушениями в работе большинства органов и систем, преимущественно опорно-двигательной, дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной. Наблюдается искривление таза, асимметричное расположение ног.

Диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Визуальный и фотоконтроль;
• Сколиометрия по Буннеллю;
• Трёхмерное светотоптическое измерение профиля спины;
• Трёхмерное исследование позвоночника контактным или ультразвуковым сенсором;
• межпозвоночных дисков;
• Спирометрия.

Как лечить сколиоз? Лечение сколиоза начинается с обязательного посещения врача и тщательного обследования, после чего назначается индивидуальный курс терапии.

Лечение сколиоза включает в себя следующие методы терапии:

1. Мануальная терапия;
2. Лечебная гимнастика (ЛФК);
3. Ношение корректирующих осанку приспособлений;
4. Физиотерапия;
5. Симптоматическое лечение;
6. Хирургическое лечение (операция);
7. Санаторно-курортное лечение.

1. Мануальная терапия (массаж) при сколиозе

Все косточки, хотя и являются самыми крепкими тканями, имеют эластичные свойства. Благодаря этому, 1 степень сколиоза лечится с помощью мануальной терапии – массажа.

С помощью массажа, специалист корректирует осанку пациента, разрабатывает и приводит в тонус работу мышечных тканей спины, вправляет и выравнивает смещенные позвонки, межпозвоночные диски, ребра. При этих манипуляциях также нормализуется кровообращение, а соответственно и питание позвоночного столба с его придатками. Также необходимо напомнить, что боли в спине, при заболеваниях позвоночника, проявляются преимущественно из-за уменьшения боковых отверстий позвонков, через которые от спинного мозга выходят корешки и нервные окончания. Сдавливая и механически воздействуя на эти отростки и появляется боль, а иногда и прострелы в спине (люмбаго).

После сеансов массажа, пациенту назначается поддержание и соблюдение правильной осанки, и выполнение лечебных упражнений (ЛФК) при сколиозе, благодаря которым позвоночник и мышцы спины всегда будут в необходимом для здоровья тонусе.

При соблюдении всех предписаний мануального терапевта, сколиоз проходит без дополнительных вмешательств, и спина выравнивается.

Единственное, здесь стоит отметить, чтобы Вы обращались только к проверенным специалистам, а не «по объявлению», т.к. в современном мире много шарлатанов, целью которых является не здоровье пациента, а выкачка денег. Кроме того, есть такие «специалисты», которые могут только дополнительно навредить здоровью, поэтому будьте бдительны!

2. Лечебная гимнастика (ЛФК) при сколиозе

Лечебные упражнения при сколиозе направлены на коррекцию осанки, укрепление мышечного корсета спины, улучшение двигательной функции позвоночного столба и снятие с него нагрузки, а также нормализацию кровообращения.

Комплекс упражнений при сколиозе назначается индивидуально врачом-ортопедом, и зависит от вида и степени патологии.

В целом, одно занятие лечебной гимнастики состоит из 3 этапов – разминки, базовых упражнений (основная часть) и заключительной части.

После лечебного курса ЛФК, врач обычно назначает другой курс упражнений, который направлен на закрепление и поддержание достигнутого эффекта здоровой спины.

Кстати, одним из наиболее действенных упражнений при заболеваниях спины является – плавание! Да, да, вроде такое простое и приятное, но в то же самое время – действенное! Не пренебрегайте возможностью посещать водоемы.

Наиболее эффективной лечебная гимнастика является на начальных стадиях сколиоза и в детском возрасте, до 14 лет, при которых одни лишь упражнения, а при необходимости в сочетании с мануальной терапией способны остановить прогрессирование патологии строения позвоночника и восстановить его здоровье. Когда у пациента наблюдается 3-4 степень сколиоза, мануальная терапия и ЛФК не способны полностью выровнять и восстановить здоровье позвоночного столба, поскольку на этих стадиях болезни уже деформированы и ребра, и некоторые внутренние органы.

3. Ношение корректирующих осанку приспособлений

При начальных стадиях искривления позвоночника, а также в детском возрасте (до 17 лет), когда углы сколиоза составляют 25-40° и более, и заболевание быстро прогрессирует, врач часто назначает ношение ортопедического корсета. На сегодняшний день, эталоном являются корсеты, изготовленные по принципу Эббота-Шено.

Корсет при сколиозе способствует снятию нагрузки с позвоночника и распределение ее на другие части тела, а также коррекцию осанки. Конечно, корсет не является панацеей от искривления, но притормозить патологический процесс он все же способен, что дает выигрыш во времени, необходимое для комплексной борьбы с данным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

4. Физиотерапия

Физиотерапия при сколиозе направлена на укрепление мышечного корсета спины, улучшение гибкости позвоночного столба и крово-лимфообращения, минимизирование и снятие болевых ощущений в спине.

Среди физиотерапевтических методов лечения сколиозного искривления позвоночника можно выделить:

• Ультразвуковую терапию;
• Магнитотерапию;
• Электрофорез;
• Озокеритовые аппликации;
• Теплолечение;
• Лечение парафином;
• Электростимуляция мышечных тканей спины и живота;
• Водные процедуры (гидромассаж, хлоридно-натриевые и грязевые ванны).

Какой именно метод применять определяет только лечащий врач.

5. Симптоматическое лечение (лекарства при кифозе)

Симптоматическое лечение сколиоза применяется для устранения основных симптомов заболевания – боли в спине, а также для укрепления мышечного корсета спины и позвоночника, нормализацию обмена веществ.

Для снятия болей в спине назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Диклофенак», « », « », « ».

В случае риска развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте, в совокупности с НПВП применяют ингибиторы протонной помпы: «Омепразол».

При очень сильных болях можно применить инъекции на основе: «Новокаин», «Мелоксикам», «Мильгамма».

При легких болях можно применить препараты, на основе витаминов – , и , или же витаминные комплексы .

При сердечно-сосудистых нарушениях, в качестве обезболивающих, вместо препаратов группы НПВП лучше принять « ».

Для укрепления костей применяют препараты, основанные на , кальцитонине («Алостин», «Миакальцик») и . Детям также рекомендуется принимать рыбий жир.

И не забывайте о питье! В основе многих заболеваний лежит именно недостаточное поступление в организм обычной питьевой воды! Ни лимонадов, чая, кофе и других напитков, а именно воды. Например, одной из главных причин развития остеохондроза является разрушение межпозвоночных дисков, которые фактически «скрепляют» между собой позвонки. А одним из факторов разрушения диска является его обезвоживание.

Здоровому человеку необходимо выпивать в сутки не менее 2 л чистой воды, по возможности, не пренебрегайте этим.

6. Хирургическое лечение (операция)

Хирургическое лечение сколиоза проводят только в двух случаях: при обнаружении аномалии в строении позвоночника, например – наличии полупозвонка, а также при углах сколиоза 40-120° и более (3-4 степени) с дальнейшим стремительным развитием искривления.

Сама же операция подразумевает под собой установку в позвоночный столб специальных металлических конструкций, укрепляющих позвоночный столб и предотвращающих дальнейшее искривление. Укрепление делается с помощью скрепления между собой и обездвиживания некоторых позвонков, которые со временем сращиваются.

7. Санаторно-курортное лечение

Лечение в санаториях больше является дисциплинирующим видом терапии, т.к. находясь под присмотром врачей, все предписания и курс лечения уже выполняется при невозможности «забыл» выпить ту или иную таблетку или сделать то или иное упражнение. Также преимуществом является место расположения специализированных санаториев, на территории которых или рядом находятся полезные грязи, специальные приспособления и тренажеры, подается диетическое питание. Все это в целом оказывает благотворное течение заболевания и ускорение достижения необходимого результата для пациента.

8. Молитва

К сожалению, этот метод лечения в современном мире не является популярным, однако, это не означает, что обращение к Богу не имеет своего результата. Более того, зачастую, именно Господь заставляет человека удивиться Его всесилием. Что же касается заболеваний опорно-двигательного аппарата, то в сети есть замечательное свидетельство Евгении Полищук, которую в свое время Господь исцелил от заболевания позвоночника превосходнейшим образом. К чему я это пишу, да все к тому же, что знания и силы человека ограничены, из-за чего сколиоз 3-4 степени врачи на сегодняшний день считают неизлечимым, но надежда всегда есть, и она присутствует в Боге!

Лечение сколиоза народными средствами

Поскольку сколиоз является физической деформацией позвоночника, народных средств лечения данной патологии травами и другими народными средствами не существует, разве что их применение в качестве симптоматического лечения – для снятия болей, успокоения и т.д. В этом случае целесообразнее подбирать народные средства в соответствии с конкретным симптомом, в соответственных рубриках.

Популярные вопросы и ответы

Сколиоз и беременность. Развитие искривления при беременности возможно преимущественно при многоразовой беременности и то в случае, когда это происходит в возрасте до 23 лет. После 30 лет, обычно данная патология при вынашивании ребенка не развивается.

Сколиоз и армия. Согласно постановления РФ № 565 от 04.07.2013, освобожденным от призыва в армию являются лица, угол искривления позвоночника которых превышает 11° (2 степень и выше).

При углах искривления до 10°, призывникам присваивается категория годности Б-3 или Б-4, которые предусматривают несение воинской службы с незначительными ограничениями.

Профилактика сколиоза включает в себя следующие превентивные методы:

• Следите за своей осанкой и за осанкой своих детей – держите спину ровно, как при занятиях за столом, так и при ходьбе;
• Спите на ровной поверхности, если есть возможность — на ортопедическом матраце;
• Следите за своим весом, не допускайте ожирения;
• Больше пейте, не менее 2-3 л чистой воды в сутки;
• Старайтесь питаться пищей, обогащенной и

  Сколиоз – видео

Боковое отклонение позвоночного столба от своей оси называется сколиозом. В норме позвоночник имеет физиологические изгибы в каждом отделе, которые направлены вперед и назад. Это позволяет снизить осевую нагрузку и улучшить амортизирующую функцию опорно-двигательного аппарата. Заболевание развивается в период активного роста осевого скелета в возрасте 6-ти – 16-ти лет и может вызвать тяжелую деформацию позвоночника, которая нарушает работу внутренних органов.

Лечение искривления позвоночника включает консервативные методы на ранних стадиях патологического процесса, в тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство.

Краткая информация о заболевании

Сколиоз развивается вследствие врожденных аномалий и влияния неблагоприятных факторов в период интенсивного роста ребенка. Наиболее часто приобретенное искривление позвоночника формируется при неправильной осанке, ношении тяжестей, детском церебральном параличе, тяжелом течении рахита и полиомиелита, малоподвижном образе жизни, остеопорозе. Обычно поражается грудной и шейный отдел позвоночного столба, искривление в области поясницы встречается реже.

В зависимости от формы, сколиоз можно разделить на несколько видов:

• С-образный – имеет единственную дугу искривления;
• S-образный – характеризуется несколькими дугами бокового искривления;
• Z-образный – состоит из трех участков искривления;
• правосторонний или левосторонний – зависит от направления дуги искривления.

Признаки искривления позвоночника

В зависимости от величины угла искривления выделяют 4 степени сколиоза:

• 1 степень – угол дуги бокового искривления больше 10 градусов, сопровождается незначительной сутулостью;
• 2 степень – угол дуги бокового искривления находится в пределах 11-25 градусов, наблюдается незначительная асимметрия плеч, лопаток, таза, определяется мышечный валик на стороне поражения;
• 3 степень – угол дуги бокового искривления достигает 26-50 градусов, наблюдается значительный перекос позвоночного столба, формируется деформация грудной клетки;
• 4 степень – угол дуги бокового искривления становится более 50 градусов, формируется реберный горб, нарушается походка, страдает функция внутренних органов.

Исправить сколиоз консервативными методами можно при 1-й и 2-й степени болезни в возрасте до 20-ти лет. В далеко зашедших клинических случаях лечить искривление позвоночника помогают хирургические методы, направленные на прекращение прогрессирования патологии.

Лечебная тактика

Для выявления сколиоза и своевременного лечения следует регулярно проходить профилактические осмотры у врача детям школьного возраста. Как исправить искривление позвоночника и предупредить прогрессирование патологического процесса, может подсказать специалист после установления диагноза и степени болезни. Чем раньше начата терапия, тем больше возможности полного восстановления осанки и предотвращения нарушения функционирования легких, сердца, почек, тазовых органов. Особенности терапии напрямую зависят от степени сколиотического поражения позвоночника.

Лечение 1-й степени сколиоза

Основным методом терапии при 1-й степени сколиоза является лечебная физкультура (ЛФК), которая представляет собой комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечного корсета спины. Это способствует коррекции искривления позвоночного столба и стабилизации его в физиологическом положении. Упражнения выполняются без отягощения, иногда допускается работа с малым весом. Гимнастика направлена на медленное, но длительное укрепление мышц спины, ягодиц, живота для создания оптимальной поддержки позвоночника. Занятия предусматривают использование гимнастической палки и коврика, мячей, эспандеров, скакалки, валиков.

Лечебную физкультуру проводят при любой степени тяжести сколиоза

Наиболее эффективно заниматься в группах ЛФК при поликлиниках, санаториях, специализированных лечебных центрах. Под руководством опытного специалиста удается правильно распределять нагрузку на мышцы и осевой скелет, что дает возможность выровнять позвоночник за 2-4 месяца. После инструктажа можно проводить занятия в домашних условиях при регулярном контроле лечащего врача.

Дополнительным методом терапии, повышающим эффективность лечебной физкультуры, является массаж. Мануальное воздействие на мышечный каркас способствует нормализации тонуса мышечных волокон в участке искривления, улучшает кровообращение и метаболизм мягких тканей и позвоночного столба. Массаж спины не должен вызывать боли, правильное разминание способствует ощущению тепла и комфорта. Процедуры необходимо делать дважды в год по 8-10 сеансов за один курс лечения. Массаж шейного отдела улучшает кровообращение головного мозга, грудного – нормализует работу сердца и легких, поясничного – улучшает пищеварение и выделительную функцию почек.

Лечение 2-й степени сколиоза

Лечить искривление позвоночника 2-й степени следует упражнениями лечебной физкультуры и массажем. Кроме этого, в терапию включают электростимуляцию мышц спины для нормализации тонуса и кровотока. Процедуры проводят по 10-12 сеансов несколько раз в год. Противопоказанием к лечению являются заболевания сердца, особенно сопровождающиеся нарушением ритма. Сколиоз 2-й степени может сопровождаться смещением позвонков, в таких клинических случаях назначают мануальную терапию по 2-3 сеанса, которую проводят через день. Благодаря механическому воздействию на патологически измененные участи позвоночника, улучшается эффективность лечебных упражнений.

Корсет для восстановления осанки назначают при 2-й – 4-й степени искривления позвоночника

При 2-й степени болезни рекомендуют ношение корректирующего корсета, который изготавливают по индивидуальному заказу в ортопедической мастерской или покупают готовые изделия в специализированных магазинах. Использование приспособления не дает прогрессировать сколиозу, назначается в период интенсивного роста и формирования скелета. Применение корсета обычно рекомендуют при искривлении позвоночника более чем на 20 градусов. Его носят до 15 часов в сутки, снимают для проведения гигиенических процедур, выполнения упражнений ЛФК и ночного сна.

Лечение 3-й и 4-й степени сколиоза

Полностью выровнять позвоночник консервативными методами при 3-й и 4-й степени искривления невозможно. Задачей терапии на этой стадии заболевания является предотвращение прогрессирования патологии и улучшение общего состояния. В период формирования скелета назначают ношение корсета, проводят ЛФК, курсы массажа, электростимуляцию мышц спины. Однако для эффективного воздействия на позвоночный столб в далеко зашедших клинических случаях рекомендуют проведение хирургического вмешательства, которое предусматривает выпрямление позвоночника механическими эндокорректорами. Особенно опасна деформация осевого скелета 4-й степени в грудном и шейном отделе.

Рентгенограмма до и после коррекции искривления позвоночника хирургическим методом

Показания к операции включают:

• прогрессирование патологического процесса при угле дуги искривления более 40 градусов;
• угол деформации более 60 градусов, вызывающий нарушение работы органов грудной клетки;
• хронические боли различной интенсивности при сколиозе 3-й и 4-й степени, не купируемые консервативными методами лечения.

Делать операцию необходимо согласно показаниям при неэффективности других методов терапии. Хирургическое вмешательство сопряжено с развитием осложнений и сопровождается длительным реабилитационным периодом.

Искривление позвоночника наиболее эффективно лечить на ранних этапах проявления болезни, в детском и пубертатном возрасте до окончания формирования скелета. Своевременная диагностика и терапия улучшает прогноз заболевания, сохраняет нормальную двигательную активность и предупреждает нарушение работы внутренних органов.

Сколиоз – это аномальное искривление позвоночника. Нормальный позвоночник имеет естественные изгибы, которые делают нижнюю часть спины изогнутой внутрь. Сколиоз обычно вызывает деформацию позвоночника и грудной клетки. При сколиозе позвоночник искривляется из одной стороны в другую в различной степени, и некоторые из позвонков могут немного вращаться, что делает бедра или плечи неровными.

Искривление позвоночника может развиваться следующим образом:

C-образный сколиоз. Самая простая разновидность сколиоза. Характеризуется наличием одной дуги искривления. C-образный сколиоз является наиболее распространенным. Выявляется достаточно легко: пациента просят наклониться, при этом на его спине видна дуга искривления в виде буквы С;

S-образный сколиоз. Такая форма сколиоза характеризуется наличием двух дуг искривления, в результате чего позвоночник принимает S-образную форму. Одна дуга является основной, сколиотической. Вторая дуга – компенсаторная. Она возникает в вышележащем отделе позвоночника для того, чтобы выровнять положение тела в пространстве. Например, если развивается искривление поясничного отдела позвоночника в правую сторону, то со временем возникает искривление и в грудном сегменте, но влево.Этот сколиоз диагностируется во время осмотра врачом и при помощи рентгена.

- Z-образный сколиоз. Если позвоночник образует сразу 3 изгиба, такой сколиоз называют Z-образным. Третья дуга выражена слабее, чем две других. Это наиболее редкая и тяжелая форма патологии, выявить которую можно только помощи рентгенографии.

Помимо формы деформации позвоночный столб может быть искривлен в правую или в левую сторону. В связи с этим выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз. При S-образном сколиозе дуги деформации направлены в разные стороны. При Z-образном сколиозе верхняя и нижняя дуги направлены в одну сторону, а расположенная между ними – в противоположную.

Сколиоз может возникнуть и у взрослых, но более всего диагностируется впервые - у детей в возрасте 10-15 лет. Около 10% подростков имеют некоторую степень сколиоза, но лишь у менее 1% из них развивается сколиоз, который требует лечения.
Среди взрослого населения также может быть сколиоз, который не связан с физическими недостатками. Может быть сколиоз, связанный с проблемами позвоночника.

Другие аномалии позвоночника, которые могут возникнуть по отдельности или в сочетании со сколиозом, включают: гиперкифоз (или кифотическая осанка - деформация грудного отдела позвоночника с выпуклостью кзади, назад) - ненормальное преувеличение с обратным округлением верхнего отдела позвоночника, и гиперлордоз (завышенный вперед изгиб нижней части позвоночника, который также называется «патологическим усилением поясничного лордоза»; лордоз - изгиб позвоночника, обращенный выпуклостью вперед).

Сколиоз обычно развивается в области между верхней частью грудного отдела и нижней частью спины (пояснице). Он также может возникнуть только в верхней или нижней части спины. Врач пытается определить сколиоз с помощью следующих характеристик: форма кривой (искривления), ее расположение, направление, величина и причины, если это возможно.

Тяжесть сколиоза определяется степенью искривления позвоночника и угла вращения туловища (АТР), что обычно измеряется в градусах. Кривые менее 20 градусов считаются мягкими, и на них приходится 80% случаев сколиоза. Кривые, прогрессирующие более чем на 20 градусов, нуждаются в медицинской помощи. Однако, как правило, в таких случаях проводится периодический мониторинг.

Краткие анатомические сведения о позвоночнике

- Позвоночник. Позвоночник представляет собой столбец с мелкими костями (позвонками), которые поддерживают всю верхнюю часть тела. Позвонки сгруппированы в три раздела:

• 7 позвонков-шеек (C), которые поддерживают шею;
• 12 торакальных, или грудных (T) позвонков, которые подключаются к грудной клетке;
• 5 поясничных (L) позвонков низкой и самый большой кости позвоночника. Большая часть веса тела приходится на поясничные позвонки.

Число означает местоположение позвонка в пределах своей области. Например, C4 - четвертый позвонок вниз в шейном отделе, Т8 - восьмой грудной позвонок.

Крестец. Ниже поясничной области расположен крестец - костная структура в форме щита, которая соединяется с тазом на крестцово-подвздошных суставах. В конце крестца - 4 крошечных позвонков, известных как копчик. Все позвонки образуют позвоночный столб. В верхней части туловища колонна позвонков обычно искивлена наружу (кифоз), в то время как нижняя часть спины - искривлена во внутрь (лордоз).

- Диски. Позвонки в позвоночнике отделены друг от друга небольшими подушками хряща, известными как «межпозвонковые диски». Внутри каждого диска - желеобразное вещество, студенистое ядро, окруженное жестким фиброзным кольцом. Диск на 80% состоит из воды. Такая структура делает диски упругими и сильными. Они не имеют самостоятельного кровоснабжения, а их питание поддерживают близлежащие кровеносные сосуды.

- Остистые отростки. Каждый позвонок в позвоночнике имеет ряд костных образований, известных как «остистые отростки». Остистые и поперечные отростки выполняют функции малых рычагов для мышц спины, позволяя позвоночнику быть гибким.

- Позвоночный канал. Каждый позвонок и его остистые отростки окружают и защищают центральное арочное отверстие. Это ровные арки идут вниз по позвоночнику и образуют позвоночный канал, который охватывает спинной мозг и нервы центрального ствола, которые соединяют мозг с остальным телом.

Характеристики сколиоза

- Определение сколиоза по форме кривой . Сколиозы часто классифицируются по форме кривой, либо как структурные или неструктурные.

- Определение сколиоза по его расположению. Расположение структурной кривой определяется расположением апикального позвонка. Это кость в самой высокой точке (вершине) в спинном горбе. Этот конкретный позвонок также очень тяжело вращается во время заболевания.

- Определение сколиоза по его направлениям . Направление кривой в структурном сколиозе определяется выпуклостью (округлением) стороны кривой в поворотах вправо или влево. Например, врач поставит диагноз пациенту, имеющему правый грудной сколиоз, если апикальный позвонок (расположенный на верхушке, обращенный кверху) в грудном отделе позвоночника (в верхней части спины), а кривая поворачивает вправо.

- Определение сколиоза по его величине. Величину кривой определяют, проводя измерения длины и угла наклона кривой на рентгеновском изображении.

- Структурный сколиоз. Позвонки поворота и скручивания позвоночника изогнуты в разные стороны. При скручивании, грудная клетка с одной стороны выталкивается наружу, так что пространство между ребрами расширяется, и лопатки выступают, производя деформацию грудной клетки или горб. Другая половина грудной клетки закручивается внутрь, сжимая ребра.

- Неструктурный сколиоз. Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника, без структурных анатомических изменений позвонков и позвоночника в целом, в частности нет фиксированного поворота позвоночника, характерного для структурного сколиоза.

Причины сколиоза

- Физические отклонения. Физические отклонения могут вызвать дисбаланс в костях и мышцах, что приводит к сколиозу. Исследования показывают, что дисбаланс в мышцах, окружающих позвонки может привести к изменению осанки у детей в период их роста.

- Проблемы координации. Некоторые эксперты указывают на унаследованные дефекты координации, которые у некоторых детей могут вызвать развитие сколиоза в позвоночнике.
Могут быть и другие биологические факторы.

Причины сколиоза у взрослых

Взрослый сколиоз имеет две основные причины:

• развитие и прогрессирование детского сколиоза;
• дегенеративный сколиоз. Это состояние, которое обычно развивается после 50 лет. При этом условии, нижняя часть позвоночника как правило страдает от дегенерации дисков. Остеопороз, серьезная проблема многих пожилых людей, не является фактором риска для начала нового сколиоза, но она может быть фактором, усиливающим уже имеющийся сколиоз. Однако в большинстве случаев неизвестно, почему сколиоз встречается у взрослых.

Условия, влияющие на позвоночник и окружающие мышцы

Сколиоз может быть результатом различных условий, которые влияют на кости и мышцы, связанные с позвоночником. Они включают в себя:

• опухоли, травмы или другие изменения позвоночника. Эти патологии позвоночника могут играть большую роль в возникновении случаев сколиоза;
• стрессы, переломы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей у молодых людей и профессиональных спортсменов;
• синдром Тернера - генетическе заболевание у женщин, влияющее на физическое и репродуктивное развитие;
• другие болезни, которые могут вызвать сколиоз - синдром Марфана, синдром Айкарди, атаксия Фридрейха, болезнь Альберс-Шонберга, ревматоидный артрит, синдром Кушинга и несовершенный остеогенез;
• расщепление позвоночника является врожденным расстройством, в котором позвоночник и позвоночный канал после рождения не закрывается. В тяжелых случаях это может привести к травме спинного мозга.

Факторы риска сколиоза

- Факторы риска идиопатического сколиоза. Идиопатический сколиоз, наиболее распространенная форма сколиоза, возникает чаще всего в период роста человека в подростковом возрасте (в основном у детей от 3 до 10 лет). Мягкая кривизна (до 20 градусов) наблюдается примерно одинаково у девочек и мальчиков, но прогрессии кривой происходят у девочек в 10 раз чаще. И другие факторы должны присутствовать, чтобы возник сколиоз. Фактор риска, который влияет на женщин, обуславливается началом менструации, которая может способствовать продлению периода роста костей, тем самым увеличивая вероятность развития сколиоза.

- Факторы риска прогрессии кривизны. Как только диагностируется сколиоз, очень трудно предсказать, кто имеет самый высокий риск для прогрессии кривой. У около 2-4% всех подростков развивается кривизна на 10 градусов или более, но только около 0,3-0,5% подростков имеют кривые больше 20 градусов, что требует медицинской помощи.

- Медицинские факторы риска . Люди с определенными заболеваниями, которые влияют на суставы и мышцы, подвергаются более высокому риску сколиоза. Эти заболевания: ревматоидный артрит, мышечная дистрофия, полиомиелит, церебральный паралич. Дети, которые проходят пересадку органов (почки, печень и сердце), также подвергаются повышенному риску.

Профеесиональные фактры риска. Сколиоз может быть очевидным и у молодых спортсменов, с преобладанием 2-24%. Самые высокие показатели наблюдались среди танцоров, гимнастов и пловцов. Сколиоз отчасти может возникнуть из-за ослабления суставов, задержки в наступлении половой зрелости (что может привести к ослаблению костей) и напряжения на растущий позвоночник. Более высокий риск сколиоза наблюдается у молодых людей, которые активно участвуют в спорте и дают неравномерную нагрузку на позвоночник. Виды спорта, дающие сверхбольшую нагрузку на позвоночник, это: фигурное катание, танцы, теннис, катание на лыжах, метание копья и т.д. В большинстве случаев сколиоз бывает у несовершеннолетних. Лечебная физкультура дает много преимуществ для молодых и пожилых людей, и может даже помочь пациентам со сформировавшимся сколиозом.

Виды сколиоза

- Идиопатический сколиоз. У 80% больных причина сколиоза неизвестна. Такие случаи называют идиопатическим («без известной причины») сколиозом. Идиопатический сколиоз может быть связан с наследственными факторами.

Идиопатический сколиоз может быть классифицирован в зависимости от возраста больного. Возраст при начале болезни может определить и подход к лечению. Классификация по возрастам выглядит следующим образом:

• дети: до 3-х лет;
• несовершеннолетние: от 4 до 9 лет;
• подростки: 10 лет.

Идиопатический сколиоз может быть первоначально диагностирован у взрослых при оценке других жалоб или нарушений, хотя кривая при этом может быть незначительной.

- Врожденный сколиоз. Врожденный сколиоз вызван врожденной деформацией позвоночника, что может привести к отсутствию или сращиванию позвонков. Проблемы с почками, особенно у тех, кто имеет только одну почку, часто совпадают с врожденным сколиозом. Болезнь обычно может появиться в любом возрасте, однако чаще всего врожденный сколиоз проявляется у детей в возрасте 8-13 лет, когда позвоночник начинает расти быстрее, создавая дополнительную нагрузку на нездоровые позвонки. Это имеет важное значение для диагностики и мониторинга такой кривизны как можно раньше, так как она может быстро прогрессировать. Раннее хирургическое лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения - в возрасте до 5 лет - может быть важным для многих из таких пациентов.

- Нервно-мышечный сколиоз . Нервно-мышечный сколиоз может возникнуть в результате различных причин, в том числе:

• травматических повреждений позвоночника;
• неврологических или мышечных расстройств;
• церебрального паралича;
• черепно-мозговой травмы;
• полиомиелита;
• миеломенинго (дефекта центральной нервной системы);
• спинной мышечной дистрофии;
• повреждений спинного мозга;
• миопатии (повреждений мышц).

Эти пациенты часто имеют серьезные осложнения, в том числе проблемы с легкими и сильную боль.

Сколиоз часто бывает бессимптомным. Кривизна сама по себе может быть слишком незначительной, чтобы быть замеченной даже наблюдательными родителями. Некоторые родители могут заметить такого рода ненормальные позы их растущего ребенка:

• сутулость;
• наклонность головы, не совпадающую с уровнем бедер;
• выступающие и несимметричные лопатки;
• одно бедро выше другого или одно плечо выше другого;
• деформация грудной клетки;
• опора на одну сторону больше, чем на другую;
• груди неравного размера у девочек в период развития;
• одна сторона верхней части спины выше, чем другая, и, когда ребенок наклоняется, колени вместе;
• боли в спине, усиление болей после непродолжительной ходьбы или стояния.

Сколиоз может быть заподозрен, когда одно плечо оказывается выше, чем другое - это значит, что сколиоз развивается в позвоночнике на уровне таза. Лечение такого сколиоза может включать хирургию или вставление скобки. Лечение определяется причиной сколиоза, размером и расположением кривой и стадией роста кости пациента.

С более серьезным сколиозом усталость может возникать после длительного сидения или стояния. Сколиоз, вызванный мышечными спазмами или наростами на позвоночнике, иногда может вызывать боль. Почти всегда слабый сколиоз не вызывает никаких симптомов, и болезнь обнаруживается у педиатра или при скрининге.

Диагностика сколиоза

Тяжесть сколиоза и необходимость его лечения, как правило, определяется двумя факторами:

• степенью искривления позвоночника (сколиоз диагностируется, когда кривая - 11 градусов и более);
• угол вращения туловища в градусах (АТР).

Эти два фактора, как правило, связаны между собой. Например, если у человека искривление позвоночника на 20 градусов, то, как правило, АТР составит 5 градусов. Но пациенты обычно не нуждаются в медицинской помощи, пока кривая не достигает 30 градусов, а АТР не составит 7 градусов.

- Медицинский осмотр. Тест «в наклоне». Скрининг-тесты используются чаще всего в школах и в офисах у педиатров и врачей первичного звена. Их называют «в наклоне». Ребенок наклоняется вперед, при этом его руки должны болтаться, ноги быть вместе, колени - прямыми. Любой дисбаланс в грудной клетке или другие деформации вдоль спины могут быть признаком сколиоза. Кривая структурного сколиоза является более очевидной, когда ребенок наклоняется. У ребенка со сколиозом эксперт может наблюдать несбалансированную грудную клетку - с одной стороны выше, чем с другой, или другие деформации. Испытания на изгиб вперед не являются показателями отклонений в нижней части спины, очень распространенным при сколиозе. Поскольку тест пропускает около 15% случаев сколиоза, многие эксперты не рекомендуют его в качестве единственного метода для скрининга сколиоза.

- Физические тесты. Больной ходит на пальцах, потом - на каблуках, а затем подпрыгивает на одной ноге. Такие действия показывают силу ног и равновесие. Врач проверяет длину ног и ищет жесткие сухожилия в задней части каждой ноги, что может вызвать неравномерную длину ноги или другие проблемы со спиной. Врач также проверяет наличие неврологических нарушений путем тестирования рефлексов, нервных ощущений и мышечной функции.

- Определение кривизны достигается при помощи сколиографа. Сколиограф измеряет вершину (высшую точку) верхней кривой спины. Больной продолжает изгиб по кривой, пока не станет ее видно в нижней части спины (пояснице). Вершина этой кривой также измеряется. Некоторые эксперты полагают, что сколиограф - полезное устройство для широкого скрининга. Сколиометры, однако, указывают искажения грудной клетки более чем у половины детей, которые при этом имеют очень незначительные кривые. Поэтому они недостаточно точны, чтобы их использовать при лечении. Если результаты показывают деформацию, то пациенту для определения масштабов проблемы, вероятно, понадобится рентген.

- Визуализация. На сегодняшний день методы визуализации являются довольно точными для обнаружения сколиоза в верхней части спины (грудного отдела), но не в нижней части спины (поясничной области).

- Рентген. В настоящее время рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Если скрининг указывает на сколиоз, ребенок может быть направлен к специалисту, который проверяет ребенка каждые несколько месяцев с помощью повторяющихся рентгеногамм и выявляет прогрессирование. Рентген необходим и для точной диагностики сколиоза. Он показывает степень тяжести сколиоза и другие патологии позвоночника, в том числе кифоз и гиперлордоз (патологическое усиление поясничного лордоза). Рентген также позволяет определить, достиг скелет зрелости. Также, при наклоне пациента вперед, рентген может помочь сделать различие между структурным и неструктурным сколиозом. Структурные кривые сохраняются, когда человек наклоняется, а неструктурные кривые, как правило, исчезают (мышечные спазмы или спинные образования иногда могут вызывать неструктурный сколиоз).

- Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ довольно дорогостоящая процедура, и она не используется для первоначального диагноза. МРТ может, тем не менее, выявить нарушения мозгового ствола спинного мозга, которые показывают некоторые исследования, эти нарушения могут быть более распространены у детей с идиопатическим сколиозом. МРТ также может быть особенно полезной перед операцией для обнаружения дефектов, которые могут привести к потенциальным осложнениям.

- Определение конца роста кривизны. Даже если кривая точно рассчитана, все еще трудно предсказать, будет ли сколиоз прогрессировать. Зная возраст ребенка, можно сделать первый шаг в оценке конца роста кривизны. Кроме того, другие способы могут помочь предсказать конец стадии роста. Один метод называют «тест Риссера». Это тест на завершение окостенения тканей, свидетельствующий об окончании роста позвоночника, а значит, и об окончании прогрессирования сколиоза. При помощи теста Риссера определяют время роста позвоночника, тем самым уточняя период возможного прогрессирования болезни. Сколиоз- одно из тех заболеваний, при которых оценка биологического возраста- важнейший компонент диагностики. Метод Риссера позволяет оценить биологический возраст по степени окостенения подвздошной кости.

Лечение сколиоза

Лечить сколиоз не всегда просто. Некоторые молодые люди не нуждаются в лечении вообще - только в тщательном наблюдении. При лечении необходимо иметь несколько вариантов, включая скобы и различные хирургические процедуры.

Общее правило для лечения сколиоза - мониторинг состояния, если кривая меньше 20 градусов. При кривых больше 25 градусов или тех, что прогрессируют на 10 градусов, но под контролем, может потребоваться лечение. Лечить ли сколиоз немедленно или просто провести его мониторинг, не является легким решением. Вариант, что сколиоз будет прогрессировать более чем на 5 градусов, может быть ниже или выше 5%, а может быть 50-90%, в зависимости от тяжести кривой или других предрасполагающих факторов:

- возраст. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность того, что кривая будет прогрессировать. Сколиоз у ребенка до 10 лет, например, прогрессирует с большей вероятностью, чем у подростков. По оценкам экспертов, кривые менее 19 градусов будут прогрессировать у 10% девочек в возрасте 13-15 лет и 4% у детей старше 15 лет. Молодой человек 18 лет, который имеет кривизну 30 градусов и не лечится, потому что его рост, вероятно, почти остановился, имеет более низкий риск развития сколиоза. Однако девочка 10 лет с той же кривизной требует немедленного лечения. Но в некоторых редких тяжелых случаях кривая может ухудшиться даже после того, как ребенок получил лечение и перестал расти. Вес тела может давить на кривую;

- пол. У девушек более высокий риск прогрессирования сколиоза, чем у мальчиков;

- расположение кривизны. Торакальные кривые, т.е., в верхней части позвоночника, чаще прогрессируют, чем грудопоясничные или поясничные (в середине и нижней части позвоночника);

- тяжесть кривизны. Чем выше степень кривизны, тем больше вероятность прогрессирования сколиоза. Некоторые эксперты утверждают, что степень кривой сама по себе не может идентифицировать пациентов со среднетяжелым и тяжелым сколиозом, которые подвергаются наибольшему риску осложнений и, следовательно, нуждаются в лечении. Например, в прогнозировании тяжести кривизны гибкость спины и степень асимметрии между ребрами и позвонками могут быть более важными, чем степень кривой;

- наличие других заболеваний. Дети с существующим предрасположением к сколиозу и проблемами в легких и сердце могут потребовать немедленного, интенсивного лечения.

Прогнозирование и степень прогрессии изогнутости

У детей и подростков. Когда обнаружена мягкая кривая, необходим более трудный шаг: прогнозирование, будет ли прогрессировать кривая в более тяжелое состояние. Хотя 3 из каждых 100 подростков достаточно серьезно нуждаются хотя бы в наблюдении, прогрессирование сильно варьируется индивидуально. Врачи не могут полагаться на какие-либо точные факторы риска прогрессирования кривой и предсказать с какой-либо степенью уверенности, кто из пациентов нуждается в более серьезном лечении. Некоторые факторы могут помочь определить пациентов с более низким или более высоким риском:

• больший угол кривизны. Например, когда 30-градусный изгиб, но есть риск прогрессирования сколиоза на 60%;
• искривление, вызванное врожденным сколиозом (проблемы позвоночника при рождении), которое может быстро прогрессировать;
• лечение с помощью гормона роста;
• искривление с меньшей вероятностью может прогрессировать у девочек, у которых сколиоз был в нижнем отделе спины и позвоночника.

Рост также имеет большое значение.

У взрослых. В редких случаях вовремя не выявленный или недолеченный сколиоз у молодежи может перейти в их взрослую жизнь с кривизной, неся высокие риски:

• искривление до 30 градусов почти никогда не прогрессирует;
• кривые прогрессии около 40 градусов – под вопросом;
• искривление более чем на 50 градусов - большой риск прогрессирования.

Что лучше при сколиозе, корсеты или хирургия?

Используются следующие критерии для определения, должен ли пациент носить корсет и проходить консервативное лечение, или же ложиться на операцию:

Корсеты и корректоры осанки, как правило, используются у детей с кривизной между 25-40 градусами, которые все еще будут значительно расти;
- хирургия предлагается для пациентов с кривизной более 50 градусов при отсутствии лечения корректорами осанки. У взрослых сколиоз редко прогрессирует выше 40 градусов, но операция может потребоваться, если у пациента сильные боли или если сколиоз вызывает неврологические проблемы.

Брекеты (брекет-системы - сложные устройства, для коррекции положения позвонков), как правило, назначают для предотвращения дальнейшего прогрессирования кривых, по крайней мере, на 25 градусов и не более 40 градусов. Результаты варьируются в широких пределах, в зависимости от продолжительности времени изношенности скоб, их типа и тяжести кривой. Сказать однозначно, какие брекеты эффективнее, трудно, тут нужно оценивать прогрессирует ли искривление при из использовании.

У подростков с избыточным весом и идиопатическим сколиозом, корректоры осанки менее эффективны, чем у тех, у кого нет избыточного веса.

Корсет является одним из видов лечения сколиоза. Он работают путем оказания давления на спину и ребра, чтобы подтолкнуть позвоночник к прямому положению. Корсеты обычно одеваются плотно вокруг туловища. Детям, находящемся в процессе роста, корсет рекомендуется чтобы замедлить дальнейшее прогрессирование искривления позвоночника. Его обычно носят все время, пока рост костей не остановится.

Хирургическое лечение сколиоза

Хирургия сколиоза позволяет решить три основные задачи:

• выпрямить позвоночник максимально безопасным образом;
• создать баланс туловища и тазовой области;
• поддержать коррекцию долгосрочно.

Достижение этих целей осуществляется в два этапа:

• позвонки вдоль кривой объединяются;
• эти сросшиеся кости поддерживают при помощи приборов - стальных стержней, крючков и других устройств, прикрепленных к позвоночнику.

Многие хирурги используют различные инструменты, процедуры и подходы к лечению сколиоза. Все операции требуют большого мастерства. В большинстве случаев успех зависит не столько от типа операции, сколько от мастерства и опыта хирурга.

Причина сколиоза часто определяет тип процедуры. Также важны: расположение кривой (грудная, пояснично-грудная или поясничная), одинарная, двойная или тройная кривая и ее наклон. Родители больных подростков или взрослые пациенты не должны стесняться - они всегда должны консультироваться с хирургом о конкретных процедурах.

Идиопатический сколиоз. Хирургия обычно рекомендуется детям и подросткам с идиопатическим сколиозом:

• всем молодым, чьи скелеты закончили рост, и у кого искривление позвоночника составляет более 45 градусов;
• растущим детям, у которых кривая вышла за пределы 40 градусов

Нервно-мышечный сколиоз (миеломенинго и церебральный паралич). Операция проводится при искривлени до 40 градусов и более у пациентов моложе 15 лет. Однако в этой группе пациентов хирургия считается повышенным риском. Они также имеют повышенный риск развития кровотечения.

Врожденный сколиоз. Эти дети имеют более высокий риск неврологических осложнений при хирургии. Тем не менее, их шансы на успех выше, если операция проводится в более молодом возрасте.

Взрослый сколиоз. В связи с увеличением вероятности осложнений, медицинские работники более неохотно делают операции этой группе пациентов. Процедуры отличаются в зависимости от наличия у взрослого идиопатического сколиоза или сколиоза из-за мышечных и нервных расстройств (таких, как мышечная дистрофия или церебральный паралич). В последнем случае, пациенты также нуждаются в особом подходе для снижения риска серьезных осложнений.

Спондилодез - сращивание позвонков при сколиозе

Большинство операций сколиоза включает слияние или сращивание позвонков - спондилодез. Приборы и устройства, используемые для поддержки слияния варьируются.

В ходе процедуры хирург поднимает закрылки, которые расположены вдоль кривой, удаляет костные наросты вдоль позвонков, что позволяет позвоночнику вращаться и сгибаться, кладет костные трансплантаты вертикально, вдоль открытой поверхности каждого позвонка, стараясь, чтобы они касались прилегающих позвонков, складывает позвонки обратно в их первоначальное положение, охватывая костные трансплантаты. Эти трансплантаты будут врастать в кости, сливаясь с позвонками. Костные трансплантаты («аутотрансплантаты») изготавливаются из костей бедра, ребра, позвоночника или других костей пациента. Однако, поскольку аутотрансплантаты взяты непосредственно из костей пациента, операция обычно длится дольше обычного, а у пациента после нее больше боли.

Исследователи тщательно изучают возможность использования аллотрансплантатов (это органы или ткани, пересаженные между аллогенными индивидуумами, т.е. полученные от донора) - они позволили бы уменьшить боль и продолжительность операции. Аллотрансплантаты представляют повышенный риск заражения от донора. Более современные используемые сегодня материалы изготавливают из биологически изготовленного белка человеческой кости вместо костных трансплантатов.

Для того чтобы предотвратить дальнейшее искривление, остальную часть позвоночника оставляют гибкой. Позвонки срастаются до 3 месяцев, хотя иногда требуется 1-2 года до полного их сращивания.

Процедура Харрингтона. Иногда для дополнительной поддержки позвоночника во время сращивания позвонков, хирург использует стальной стержень, проходящий от основания до вершины кривой (хирург может использовать более одного стержня, в зависимости от типа кривой и имеет ли пациент наружу искривление позвоночника). Однако эта процедура применяется для прогрессирующего и тяжелого заболевания.

После данной операции пациенты должны носить специальный литой корсет-корпус из гипса и лежать в постели в течение 3-6 месяцев, пока слияние не будет достаточно завершено для стабилизации позвоночника. Через 1-2 года стальной стерженьуже не будет необходимым, но он почти всегда остается на месте, если не возникают инфекции или другие осложнения.

Процедура Харрингтона очень сложная, особенно для молодых людей, хотя операция может достигать 50% коррекции кривой. Операция в дальнейшей жизни не мешает нормальной беременности и родам. Однако после этой процедуры могут возникнуть некоторые осложнения:

У около 40% пациентов операция вызывает состояние, которое называется «синдром плоской спины». Этот синдром развивается из-за необходимост соблюдения длительного постельного режима, исключающего поддержание нормального лордоза (внутреннего изгиба нижней части спины). Синдром плоской спины не причиняет боли, однако в последующие годы может произойти нарущение дисков ниже слияния позвонков, из-за чего человеку будет трудно стоять прямо. А это может вызвать сильную боль в пояснице и эмоциональные переживания;
- исследования показали, что через 5-7 лет после операции от одной пятой до одной трети пациентов, перенесших процедуру Харрингтона, имеют боли в пояснице. В то же время боли не были настолько серьезными, чтобы помешать нормальной деятельности и не требовали дополнительных операций;
- у детей в возрасте до 11 лет позвоночник является незрелым, и процедура Харрингтона представляет достаточно высокий риск для прогрессии искривления. Это состояние возникает, когда передняя часть срощенного позвоночника продолжает после процедуры расти. Позвоночник не может расти в длину, поэтому он изгибается, и вновь развивается сколиоз.

Процедура Котреля-Дюбуссе. Эта процедура корректирует не только искривление, но и скручивание, и при этом не вызывает синдрома плоской спины. Этот метод лечения основан на использовании имплантата, состоящего из стержней и фиксационных крючков. Стержням придают необходимый изгиб и крепят их на позвонках. Пациенты часто возвращаются домой через 5 дней после процедуры и могут учиться или трудиться уже через 3 недели.

Техника роста Род. Этот метод используется для очень маленьких детей, которым не помогло ношение корректоров осанки. Вместо того чтобы делать спондилодез, врачи хирургически вставляют стержень в спину пациента. Пациенту каждые 6 месяцев продлевают стержень так, чтобы позвоночник мог продолжать расти.

Позвоночное сшивание тела и передний спинальный путь. Хирурги проводят эти процедуры с использованием хирургии переднего подхода и без синтеза. Позвоночное сшивание тела - экспериментальный метод, который может предотвратить прогрессирование кривой у некоторых молодых пациентов с кривыми менее 50 градусов. Метод включает сшивание внешней кривой стороны от позвоночника вперед, к грудной клетке, помогает стабилизировать и уменьшить прогрессирование внутренней кривой. Краткосрочные результаты этих процедур были благоприятными.

Осложнения хирургических процедур при сколиозе

- Послеоперационная терапия . Пациенты должны восстановить дыхание и нормальный кашель путем специальных упражнений вскоре после процедур и продолжить их после процесса восстановления, чтобы нормализовать лаботу легких. Также им поможет трудотерапия с использованием упражнений на растяжение и укрепление, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Аспирин) для облегчения боли.

- Повторная хирургия. Пациентам могут быть назначены корректирующие процедуры как правило, по одной из следующих причин:

• отказ от предыдущей процедуры;
• прогрессирование кривизны вокруг слияния позвонков;
• дегенерация межпозвоночного диска;
• плохое выравнивание позы;
• малоинвазивная хирургия.

Лечение сколиоза у взрослых

Взрослые, которые лечились от сколиоза хирургическим путем в молодости, находятся в опасности дегенерации диска и недостаточности спинного синтеза.

У большинства взрослых с предшествующим сколиозом умеренные физические нагрузки не являются вредными и крайне важны для поддержания здоровья мышц и предотвращения дегенерации дисков. Тем не менее, людям, у которых только один или два подвижных поясничных позвонка ниже области, которая была слита во время операции, следует избегать деятельности или упражнений, вызывающих чрезмерное скручивание позвоночника. Это может ускорить спинные дегенерации.

- Нехирургическое лечение сколиоза у взрослых. В большинстве случаев при взрослом сколиозе, если возможно, нехирургический уход является предпочтительным. Это может включать в себя обучение пациента специальным упражнениям. Ношение корректров осанки не эффективно. . Эпидуральные инъекции стероидов - выгодная альтернатива операции для пациентов с дегенеративным поясничным сколиозом.

- Хирургическое лечение сколиоза у взрослых. Кандидаты на операцию. Боль является наиболее распространенной причиной для хирургии сколиоза у взрослых. Операция может быть рекомендована в следующих случаях: искривление более 50 градусов с постоянной болью; искривление более 60 градусов (операции в данном случае почти всегда рекомендуются); прогрессия средних и низких кривых спины или низкой кривой назад с постоянной болью.

Большинство хирургов не беруться оперировать пациентов с тяжелыми нарушениями функции легких и сердечной недостаточностью. Операция не поможет улучшить емкость легких, она может вызвать еще худшее состояние, по крайней мере, временно. Если имеют место значительные деформации, взрослые не должны рассчитывать на достижение совершенно прямой спины. Существует высокий риск повреждения нервов, если позвоночник уже не корректируется, ибо у взрослых он менее гибкий, чем у детей. Но коррекция обычно достигается приемлемым косметическим эффектом. Хирурги предпочитают работать со взрослыми до 50 лет, хотя операция может быть уместной и у некоторых пожилых людей.

- Стандартные процедуры. Процедуры следующие, в зависимости от того, был пациент предварительно обработан или нет:

Для пациентов, которые не имели предыдущего лечения, и у кого имеется дегенеративный сколиоз, процедура дискэктомии (удаление больных дисков), затем сколиоз-процедура (КИП и синтез);

Для пациентов, ранее получавших лечение от сколиоза, единственным средством является удаление старых приборов и внедрение новых приборов и костных трансплантатов.

Хирургические процедуры для лечения сколиоза у взрослых являются комплексными. Они делаются только после тщательного анализа, когда все нехирургические методы уже исчерпаны. У взрослых риск осложнений гораздо более высокий, чем у детей: пневмония, инфекции, плохое заживление ран, постоянная боль.

- Клин-остеотомия. В последнее время в лечении сколиоза у пациентов со зрелым позвоночником стали применять клин-остеотомию. В ходе этой процедуры хирург иссекает клинья кости с вогнутой стороны кривой, затем выпрямляет позвоночник, вставляя временный стержень и закрыв соответствующий раздел. Пациент должен носить корректоры осанки, рекомендованные хирургом и ограничить деятельность около 12 недель или до тех пор, пока кости не зажили. Он может вернуться к нормальной деятельности лишь тогда, когда хирург удалит жезл, и позвоночник станет подвижным.

Влияние сколиоза на беременность

Женщины, которые успешно лечились от сколиоза, имеют лишь незначительные и без дополнительных рисков осложнения во время беременности и родов. История сколиоза матери не угрожает ребенку. Сама беременность, даже многоплодная, не увеличивает риск прогрессии кривой. Однако женщинам, которые имеют тяжелый сколиоз, ограничивающий работу легких, следует лучше следить за своим здоровьем.

Прогноз сколиоза

Тяжесть сколиоза зависит от степени кривизны и того, есть ли угроза жизненно важным органам - в частности, легким и сердцу.

• Мягкий сколиоз (менее 20 градусов) не является серьезным и не требует лечения, кроме мониторинга.
• Умеренный сколиоз (25-70 градусов). Пока что не ясно, вызывает ли умеренный сколиоз серьезные проблемы со здоровьем в дальнейшем.
• Тяжелый сколиоз (более 70 градусов). Тяжелое скручивание позвоночника, которое переходит в структурный сколиоз, может привести к давлению ребер на легкие, ограничению дыхания и снижению уровня кислорода. Искажения также могут вызывать опасные изменения в сердце.
• Очень тяжелый сколиоз (более 100 градусов). Легкие и сердце могут быть повреждены. Пациенты с этой степенью тяжести восприимчивы к инфекциям легких и пневмонии. Однако эта проблема - очень большая редкость.

Осложнения сколиоза

- Влияние на кости. Сколиоз связан с остеопенией - состоянием, которое характеризуется потерей костной массы. Многие девочки-подростки, которые имеют сколиозы, имеют также остеопению. Остеопения, если ее не лечить, позднее может развиться в остеопороз. Остеопороз - более серьезная потеря плотности костной ткани, которая распространена среди женщин в постменопаузе. Подростки, имеющие сколиоз, подвергаются повышенному риску развития остеопороза в дальнейшей жизни. Регулярные физические упражнения, витамины и минеральные добавки могут уменьшить и даже обратить вспять потерю плотности костной ткани.

- Проблемы с позвоночником у ранее болевших сколиозом. После 20 лет сколиоз возникает у пациентов, которые ранее проходили лечение в виде хирургического вмешательства, и это, как правило, легкий сколиоз. В целом большинство пациентов испытывали похожие состояния, что и их здоровые сверстники.

Вот перечень некоторых возможных причин проблем со спиной у людей с историей хирургии сколиоза:

• болезни синтеза позвоночника – с потерей гибкости и слабостью в мышцах спины из-за травм во время операции;
• дегенерация дисков и боли в пояснице, иногда вплоть до разрыва;
• потеря высоты - операция по закреплению позвоночника может несколько ингибировать рост костей, но длинные кости не затрагиваются;
• сдвиг вращения ствола (неравномерные плечи и бедра);
• проблемы во взрослом возрасте или недолеченный с детства сколиоз, вызывающий неравномерной напряжение в спине, бедрах, плечах, шее и ногах.

У многих людей с недолеченным сколиозом развивается артрит в позвоночнике. Суставы воспаляются, возникает хрящ, подушки дисков становятся тонкими и могут развиваться костные шпоры. Если диск изнашивается или кривизны прогрессируют до такой степени, что позвонки начинают надавливать на нервные окончания, то боль может стать очень серьезной, и может потребоваться хирургическое вмешательство. Но даже после хирургического лечения пациенты находятся в опасности спондилеза, если в позвонках возникает воспаление.