Главная Дети и подростки Должно ли на территории больницы. Антитабачный закон не работает даже в больницах. Если курение — меньшее зло

Должно ли на территории больницы. Антитабачный закон не работает даже в больницах. Если курение — меньшее зло

Медики на законных основаниях могут выписать из больницы пациентов, замеченных за курением. Последние протестуют: отказ от табака на несколько дней, а то и недель для них является огромной проблемой. И от этой проблемы не отмахнуться: согласно данным статистики, в Беларуси курит около 30,5% населения, из них 47,1% мужчин и 17% женщин. Обозреватель портала выяснял, защищает ли кто-нибудь интересы табакозависимой публики в больницах.

Минздрав подстраховался

В учреждениях здравоохранения курение запрещено - это законодательно установленная реальность. Разбираться с курильщиками на территории больниц и поликлиник, что называется, не отходя от пепельницы, имеют право сотрудники милиции, а также должностные лица санитарно-эпидемиологической службы.

Курение во всех помещениях и на территории учреждения здравоохранения запрещается приказом главврача как для персонала, так и для всех прочих лиц. Факты курения рассматриваются как грубое нарушение трудовой дисциплины с применением к виновным меры дисциплинарного и общественного воздействия в соответствии с действующим законодательством.

Пациентам остается уповать на снисхождение главврача

С медицинскими работниками, допустим, все ясно: правила есть правила. А что же пациенты? Их-то никто премии лишить не может. Зато выписать - запросто.

У нас нарушение запрета на курение несет конкретные меры наказания, - утверждает заместитель главного врача УЗ «Речицкая центральная районная больница» Владимир Жураковский. - Так, для медицинских работников, замеченных администрацией курящими, особенно в рабочей форме - халате, предусмотрены дисциплинарные меры, причем независимо от статуса - врач это либо санитарка. Больные, замеченные в курении, будут выписаны на амбулаторное лечение с отметкой о нарушении режима. Приниматься меры будут и к посетителям, а также к лицам, обращающимся в поликлиники и консультации. Фактически, увидев из окна курящих на территории больницы, администрация без предупреждения последних пригласит по телефону работников РОВД для составления протоколов и принятия штрафных мер. Данное нововведение - уже не словесная лозунговая борьба с курением, это конкретные меры по противодействию никотиновой интоксикации общества.

Медикам принято верить. Верит им и обозреватель портала . Вместе с тем Министерство здравоохранения оставило возможность урегулирования «табачных» споров между курильщиками и администрацией больницы. В Инструкции о порядке осуществления действенного контроля над соблюдением запрета курения в организациях здравоохранения и на прилегающих к ним территориях, утвержденной приказом Минздрава РБ № 710 от 1 июля 2011 года, есть пункт 8. Он гласит следующее: «В организациях здравоохранения стационарного типа руководитель может предусмотреть выделение для курящих пациентов специальных мест для курения, оснастив табличкой «Место для курения», при условии оборудования их в соответствии с действующим законодательством».

Отсюда вывод: чтобы не возникало проблем, пациентам больницы нужно всего лишь спросить, имеются ли на территории учреждения здравоохранения места, где курение разрешено. Если такие места есть - можно расслабиться. Если нет - что ж, не обессудьте. Либо выходите за ворота больницы (если разрешат), либо откажитесь от сигареты на время нахождения в стационаре.

Александр Нестеров

Правительство РФ особенно плотно взялось за решение вопроса курения в общественных местах в последние годы. Такие меры введены не только как способ борьбы с курением, что вызывает неодобрение курильщиков, но и как забота о состоянии здоровья некурящих граждан в общественных местах, с правами которых курильщики также должны считаться.

Первые ограничения в силу вступили еще в 2013 году, и с каждым годом сужение границ мест для курения становятся значительнее. Причиной такому суровому контролю послужила статистика. Согласно последним данным, ежегодно около полумиллиона российских граждан уходят из жизни из-за болезней, вызванных активным либо пассивным курением.

На данный момент резкий негатив, вызванный принятием постановления о запрете курения, постепенно сошел на нет. Но эксперты утверждают, что положительные сдвиги по пути оздоровления населения страны станут заметны лишь по прошествии как минимум пяти лет.

Приведем список мест, где согласно законодательству строго запрещается курить.

Где нельзя курить по новому закону 2019 года

Перечень запрещенных для курения мест постепенно расширяется, на данный момент он выглядит так:

Где разрешено курить в 2018-2019 году

Рассмотрим также места, где курение позволено. Список значительно короче, но в перечисленных местах взысканий можно не опасаться:

Разрешается курить внутри своей личной собственности. Это относится к машине и жилой площади (на балконе курить тоже имеете право).
Практически везде на улице, исключения составляют перечисленные выше территории и 15-метровая граница от станций метро, аэропортов, портов, вокзалов, автобусных остановок.
Курить можно на работе, однако (!) исключительно в специально отведенном и оборудованном помещении.
На пассажирских платформах для ожидания пассажирских поездов.

Электронные сигареты

Не так давно в быт курильщиков вошли и электронные устройства для курения. Электронные сигареты не используют стандартный табак, в них применяется глицериновое ароматизированное вещество с добавлением никотина. Такие устройства не производят дыма, а вырабатывают пар.

Электронные сигареты не запрещены в странах Европы и их разрешается курить не только в общественных местах, но и в салонах самолетов. В Российской Федерации запрет на курение табачной продукции их также не затрагивает, поскольку они просто не попадают в данную категорию. Потому на данный момент курение электронных сигарет легально везде.

Однако некоторые политики ведут на этот счет споры, желая ограничить и электронные приспособления, мотивируя это наличием в картриджах устройств никотина.

Где покурить в больнице?

Сейчас во всех учреждениях существуют специально выделенные места для курения, требуйте назвать место у вахтера. Такие места обязательно есть, с июля позапрошлого года это обязательно, мы соблюдаем. Как правило это место находится сразу у входа, там есть табличка, возможно напечатанная на листе бумаги.

Тихонько подойдите и спросите у санитарочки или медсестры - только обещайте не мусорить. Вам покажут и отведут...

Как правило, в больнице курить запрещено. Но заядлым курильщикам за два дня не бросить эту привычку, поэтому приходится искать варианты. Поэтому в больничах предусмотрены иные варианты. Можно выйти на улицу и покурить в специально отведенных для этого местах. Обычно они обозначены знаком (у нас на территории фирмы стоят подобные знаки), а также возле урн на скамейках.

В туалетах иногда все равно балуются. но лишь те пациенты, которые не могут далеко ходить без помощи персонала.

Больница является общественным местом и курение на ее территории запрещено законом. Но, скорее всего неподалеку или внутри больницы имеются оборудованные площадки- места для курения. Там, обычно стоит много урн и висят информационные таблички. Если подобные площадки вам в глаза не бросились, значит такой площадки нет. В этом случае курящий персонал прячется по углам и соседним дворам. Советую спосить о местах для курения у младшего персонала больницы или пациентов-мужчин, наверняка они подскажут.

Сейчас в больницах запрещено курить, но курильщиков много, да и среди медицинского персонала хватает. У нас курят на крылечке больницы. Возле центрального и запасных входов. Смотрите, где стоят урны. Возможно на территории вашей поликлиники есть деревянный павильончик со скамейками и урнами. Курить в туалетах запрещено, но окошко там постоянно открыто. Отдельные курилки в больницах запрещены по закону, даже для медперсонала.

Если Вы идте в больницу и Вам нужно провести там достаточно долгое время, а Вы человек курящий, то, конечно, вам захочется покурить, а если выходить на улицу нет возможности, то могу Вам предложит испытанный мною метод, который позволяет перетерпеть позывы к курению с помощью обычной горошины душистого перца. Такую горошину нужно положить под язык и крутить е во рту при этом вкус горошины несколько напоминает вкус сигареты и через некоторой время желание курить проходит, таким образом, Вы сможете преодолеть несколько позывов к курению и находиться в больнице без курения и 2, и 3, и 4 часа.

Больница и поликлиника это обшественное место. А курение в обшественных местах запрещено и за это прелусмотрен штраф.

Конечно с этмм в поликлиниках строго +ну можно и перетерпеть папу часов пока вы в ожидании приема)

А вот в больнице - стационаре всегда есть лазейки где курят.

В основном это подвалы (если это несколько корпусов то они соединены подвалами) ну иои туалет. Правда тогда могут возмутится мед.персоонал и другие не курящие больныне (не все переносят запах дыма и сигарет)

Рейд «МК» показал: запрет на курение в медучреждениях никто не выполняет

Новые положения антитабачного закона начали действовать с 1 июня. С таким же успехом, впрочем, можно сказать, что они действовать не начали. На практике практически повсеместно, по мелочи и по-крупному закон уже нарушается, и, смеем предположить, что, по мере привыкания, он будет нарушаться все чаще. Свидетельство тому — принятый еще год назад запрет на курение на территории больниц. Рейд «МК» показал, что его не то что не соблюдают — попросту не замечают.

До вступления в силу закона о запрете курения в каждой больнице ситуация развивалась по-разному — в зависимости от лояльности главного врача. Где-то средний медперсонал и пациенты дружно выбегали курнуть на лестницу, крылечки или в подвалы с вентиляцией, врачи же курили в ординаторской. В других стационарах для курения отводились специальные места. В самых консервативных клиниках при поступлении пациенты подписывали правила поведения, в том числе пункт «обязуюсь не курить на территории больницы».

А вот что происходит теперь.

…При входе на территорию одной из московских клинических больниц едва ли не сразу видим курящих на скамейке людей. «Я всегда курю здесь, — рассказывает пациент Артур. — В здании, конечно, запаха табака нет и быть не должно. При поступлении я подписывал обязательство, что не буду курить на территории больницы. Этим все и ограничилось».

К калитке подходит еще один больной с сигаретой: «Я курю уже 30 лет, как я могу сейчас бросить?» — говорит он. На вопрос «уверены ли вы, что здесь можно курить?» — отвечает, показывая на соседствующие со скамейками мусорки: «Если урны установлены, значит, можно».

Сами врачи рассказывают, что некоторые больные бросают курить, когда поступают в клинику, — диагноз не позволяет. Среди своих нерадивых пациентов они проводят лекции о здоровом образе жизни, стараются влиять на них личным примером. Однако признаются, что с пониманием относятся к заядлым курильщикам: «Запретами нельзя ничего добиться, если человек курил несколько лет. Таким людям нужно дать выбор. В противном случае будут курить, но только тайком. Коллеги рассказывали о случае, когда пациент пытался покурить под одеялом».

Как известно, строгость большинства законов компенсируется необязательностью выполнения. В случае с «антитабачным» законом скорее наоборот — выполнять и рады бы, но вот как это сделать на практике, если некоторые пункты закона нежизнеспособны, не знают ни врачи, ни пациенты. Если на минуту представить себе строгое выполнение антитабачных мер, получается, завидев курящего пациента, доктора должны вызывать полицию или исключать его из клиники, отказывая в лечении.

Выписать штраф имеет право только полиция. Покурить можно будет только за воротами больницы, правда, если пациент покидает ее территорию, это тоже является нарушением внутреннего режима лечебного учреждения. Но, как говорится, из двух зол выбирают меньшее.

Во дворе одной из больниц наблюдаем показательную картину: на скамейке возле ожогового отделения собрались два курильщика, один с перевязанной рукой, другой с забинтованным торсом. Вскоре к ним подтягиваются друзья по палате — в гипсе. Все четверо затягиваются и что-то активно обсуждают. Если уж гипс не преграда на пути к курению, то что уж говорить о плакате?

«Про запрет курить на территории больниц мы, конечно, знаем. Но как препятствовать курильщикам — непонятно, никаких четких инструкций, например, минздрав Московской области по этому поводу не давал, — говорит помощник директора Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф.Владимирского (МОНИКИ) Дмитрий Жернов. — Осуществить контроль за курильщиками, учитывая размеры нашей территории и количество людей, здесь находящихся, очень сложно. В МОНИКИ работает около 2000 сотрудников, а в 15 клиниках лечится до 1500 пациентов, прибавьте к ним посетителей поликлиники, родственников, навещающих в стационаре своих близких, и получим, что ежедневно у нас находится около 5000 тысяч человек. По статистике, курильщики составляют одну треть, то есть мы получаем около 1000 верных курильщиков, и что нам с ними делать? С врачами и научными сотрудниками проще, администрация уже поставила всех в известность, что в случае курения на территории института курильщики могут лишиться премии. А как быть с пациентами? Можно, конечно, давить на сознательность или выгонять за то, что они не соблюдают режим лечебного заведения. Но все будет зависеть от состояния пациента, кроме того, для некоторых резкий отказ от курения может проходить крайне болезненно, не нужно забывать, что это вид наркотической зависимости. Даже непонятно, кто должен следить за исполнением закона: допустим, мы обяжем всех сотрудников, видя курящего человека на территории института, сигнализировать в полицию, но вряд ли там будут этому рады. Как-то не верится, что полицейские станут выезжать на место, чтобы штрафовать курильщиков, у них есть более серьезные проблемы. А вот администрацию медучреждения могут оштрафовать за курильщиков в любой момент».

К тому, что нельзя курить в общественных местах, на работе, в учебных и медицинских учреждениях россиян приучают постепенно: административное наказание пока не введено — его обещано узаконить с 1 октября.

Для медицинских учреждений установлен так называемый «двойной запрет» , то есть оборудовать места для курения в них нельзя, курить можно только на улице, на расстоянии 15 метров от входа. Выполнить эти нормы нашим медицинским учреждениям трудно даже летом. Поэтому наступления холодов их руководители опасаются всерьез. Почему? Ответ на этот вопрос «Доктор Питер» искал в разных медицинских учреждениях города и не нашел ни одного, в котором закон соблюдался бы на все 100%. Причем нарушают его чаще всего исходя из интересов пациента, а не потому, что не хотят быть законопослушными.

Как коммерческим клиникам не растерять пациентов

Например, клиника «Меди» установила отдельные курительные кабинки (как в аэропортах) для врачей и пациентов. В «Скандинавии» всюду развесили объявлении о том, что курить запрещено, с указателями — куда идти курильщикам. Направление — место во дворе, площадь которого такова, что соблюсти законные 15 метров до входа в клинику нет никакой возможности.

Государственные медучреждения всех гонят на улицу

В районной поликлинике № 37 в связи с ремонтом закрыли внутренний двор и теперь курить можно, только выйдя на улицу Правды. На скамеечках, в двух метрах от главного входа в поликлинику, всегда полно курящих — рядом несколько образовательных учреждений, поэтому понять, кто их них посетитель клиники, а кто студент, сложно. Но отличить вышедшего на перекур врача просто — он прячется в закутке, не снимая белого халата.

( )

Легче всего обеспечить исполнение закона в типовых больницах-тысячниках: Александровской , Елизаветинской , 26-й ... Расстояние в 15 метров от входа найти можно с любой стороны зданий. Удобно было в прежние времена и в Мариинской : во дворе скамеечки, аллейки для прогулок, урны для окурков на каждом шагу. Теперь, если соблюдать закон и отмерять расстояние от входов, получается, что всем курильщикам надо встать в центре самого широкого двора и дымить. Понятно, что никто и не собирается этого делать — врачи, пациенты и их родственники теснятся у входов, в том числе главного, где есть урна, чтобы выбросить окурок.

Табличка «Курить запрещено» на территории больницы нашлась только рядом с контейнерами с кислородом: мера пожарной безопасности, а не попытка соблюсти закон.

Охранник больницы о новом законе знает и если видит нарушителей, то делает замечание, но тут же философствует, мол, закон нужен для того, чтобы его нарушать.

В Городской больнице №9 врачи тоже курят у входа, где стоят урны, не таясь: места для курения врачей, прежде расположенные в укромных уголках на лестничных площадках, ликвидировали на фоне всеобщего неодобрения. Пациентам в этой больнице и прежде было запрещено курить, они, как сейчас врачи, делали это на улице. Послеоперационным пациентам, которым преодолевать такой путь тяжело, изредка разрешали курить в импровизированных курилках для врачей. Теперь у них такой возможности не будет. Сейчас все они курят на улице, а как быть зимой?

Разрешишь курить - нарушишь закон, не разрешишь — нарушишь другой закон

Наверное, с наступлением холодов будем сидеть в судах, - говорят в 32-й городской больнице , в которой, кстати, лечатся те, кому курить категорически не следует — страдающие сердечно-сосудистыми и бронхо-легочными заболеваниями. — Сознательных пациентов, которые понимают, что запрет на курение — в их же интересах, единицы. Недавно в реанимации, можно сказать, с того света вытащили интеллигентную женщину с тромбоэмболией. Но как только ей полегчало, она покрыла матом и медсестер и санитарочек требуя, чтобы ей разрешили покурить. Что делать в такой ситуации? Выписать за нарушение режима? Она на следующий день вернется по «Скорой» в более тяжелом состоянии, а страховая компания при проверке документов еще и сочтет эту ситуацию нарушением и оштрафует. Разрешить покурить хотя бы на лестнице? Окажется, что нарушаем закон. Куда ни кинь, что-то да нарушишь.

Если курение — меньшее зло

Закон о запрете курения врачи называют не до конца продуманным, потому что есть множество ситуаций, в которых выполнить его невозможно. Во всяком случае, пока.

Скажем, в Городском противотуберкулезном диспансере и Городской наркологической больнице пациенты как курили, так и курят в специально отведенных для этого местах. В тубдиспансере говорят, что когда ВИЧ-инфицированный наркозависимый лечится от туберкулеза, вред здоровью, который он наносит себе курением, уже не имеет значения. Вообще, страдающие открытой формой туберкулеза — всегда были одними из самых сложных пациентов в смысле социальной адаптации, не говоря уже о том, что многие из них нарушали и не такие законы. И ожидать, что по первому требованию они примут этот запрет беспрекословно, было бы большим заблуждением. Чтобы не провоцировать курение в палатах, где лежат некурящие люди, и ради пожарной безопасности, в тубдиспансере места для курильщиков на всякий случай сохраняют. Мол, особенности контингента надо учитывать.

Но Минздрав их не учел, как и особенности пациентов наркологических больниц: наркологи утверждают, что отказ от сигареты у заядлого курильщика вызывает абстинентный синдром, как и при попытке расстаться с любой другой зависимостью. А это ухудшает состояние по основному заболеванию, что для наркозависимых особенно ощутимо.

Наркологи стали единственными, кто все же обратился в Минздрав с просьбой о смягчении условий для курильщиков с наркозависимостью, пояснив в своем обращении, что для них важно удовлетворить непреодолимое влечение к никотину, иначе справиться с любой другой химической зависимостью (наркотической, алкогольной) будет гораздо сложнее.

Получилось, что именно врачи стали заложниками противоречивой ситуации, возникшей с принятием закона. И не потому, что многие из них сами курят , хотя, действительно, с перекурами теперь будут сложности.

Они первыми рекомендуют своим пациентам бросать курить, поскольку табакозависимость наносит непоправимый вред здоровью, а курение во время обострения заболевания означает нанесение ему еще большего вреда. С другой, им известно и то, что есть болезни, при которых кому-то НЕ курить тоже вредно.

( )

Доктор Питер