Главная Дети и подростки Цервикалгия (боль в шее). Классификация и методики лечения паталогии цервикалгия Хроническая цервикалгия на фоне шейного остеохондроза

Цервикалгия (боль в шее). Классификация и методики лечения паталогии цервикалгия Хроническая цервикалгия на фоне шейного остеохондроза

Цервикалгия- это болевые ощущения в области шеи, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника или мышц данной области.

Этот синдром достаточно распространен и может поразить любого человека независимо от расы и возраста. Ежегодно цервикалгию диагностируют у 10% населения всего мира.

Данное состояние могут вызвать множество причин и факторов. Это могут быть заболевания, при которых поражаются мышцы, связки, нервы, кости и суставы позвоночного отдела.

Можно выделить самые распространенные причины цервикалгии:

травмы позвоночного столба вследствие аварий, падений и ныряний. Дело в том, что позвонки и ткани шейного отдела наименее защищены и наиболее подвержены повреждению;
такие болезни, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и протрузия дисков. Межпозвоночные диски выступают в качестве амортизаторов между позвонками (эффект пружинки), а с возрастом вязкая жидкость между дисками уменьшается и промежуток между позвонками сокращается, то есть позвоночник изнашивается и легче повреждается;
инфекционные болезни;
долгое пребывание в неудобной позе;
перегрузка, переохлаждение и стресс.

Факторами риска для появления болей служат:

неудобные позы и, как следствие, неправильная осанка;
ограничение подвижности, отказ от занятий спортом;
тяжелые физические условия труда;
неправильное питание, недостаточное употребление жидкости;
избыточная масса тела;
психоэмоциональные расстройства;
нарушение обменных процессов в организме;
у женщин цервикалгия может быть вызвана гормональными изменениями во время менопаузы или при беременности;
вредные привычки.

Выделяют два основных вида цервикалгии в зависимости от причины возникновения:

Вертеброгенную (вертебральную) – связанную с травмами и заболеваниями позвоночника. Сюда входит:

спондилогенная цервикалгия, которая возникает вследствие поражения костей позвоночника. Причиной боли является давление костных разрастаний на спинномозговой нерв;
дискогенная цервикалгия, возникающая из-за патологии в межпозвоночных дисках, боль вызывает их деформация.

Невертеброгенную – связанную с заболеваниями и травмами мягких тканей.

По характеру проявления синдрома выделяют следующие формы:

острую – боль носит внезапный и ярко выраженный характер, быстро проходит;
хроническую – развитие болевого синдрома происходит постепенно, боль имеет невыраженный характер, возникает периодически и длится продолжительное время.

Осложнения цервикалгии

Если цервикалгию оставить без внимания и не начать лечение, то в будущем присутствует риск прогрессирования заболевания, что может привести к осложнениям. Наиболее часто встречается защемление артерии, которое приводит к тому, что к головному мозгу поступает недостаточное количество крови, как следствие, наступает кислородное голодание. При этом нарушается работа мозга, может ухудшиться зрение, появляются признаки раздражительности, нервные срывы и стрессы, частые головные боли, сонливость, нарушается координация движений. Это редко связывают с банальной болью в области шеи, что оттягивает постановку правильного диагноза и начало терапии.

Цервикалгия у детей

Нередко патологию шейного отдела позвоночника диагностируют у детей и подростков. Чаще всего причиной служит сколиоз первой степени.

Если заболевание носит хронический характер, то дети испытывают усиление боли при долгой нагрузке на позвоночник (например, во время выполнения уроков), которая уменьшается или исчезает при смене положения тела или разминке. Значительное количество детей страдает от головных болей и быстрой утомляемости. Это явление редко связывают с цервикалгией, так как симптомы исчезают после прекращения посещения занятий и перехода на более активный образ жизни.

Симптомы

Первым симптомом, с которым человек обратится к врачу, является боль в шее. Она может быть покалывающего, простреливающего или пульсирующего характера. В период обострения боль возникает внезапно, зачастую связана с физической нагрузкой. При хроническом течение болевой синдром развивается постепенно, имеет невыраженный характер, беспокоит длительное время. Острая боль может привести к формированию неправильного изгиба шеи, в таком случае голова вынужденно повернута в одну сторону. Такое состояние называется кривошеей.

Боль может иррадиировать (отдавать) в затылочную часть головы (цервикокраниалгия), пространство между лопатками, плечо, руку (цервикобрахиалгия).

Присутствие болевого синдрома при цервикалгии связано с напряжением мышц шеи. Сам человек замечает их напряжение, так как они становятся болезненными и кажутся твердыми при прикосновении. При выраженном напряжении мышц шеи человеку становится трудно повернуть или наклонить голову, поэтому он вынужден поворачивать или наклонять все тело.

Помимо этого, человека может беспокоить головокружение, шум или звон в ушах. Часто цервикалгия сопровождается чувством онемения в руках и затылке.

Диагностика

Диагностика цервикалгии начинается с опроса пациента, в ходе которого выясняется наличие соответствующей заболеванию симптоматики, начало проявления симптомов, предполагаемая причина развития данного состояния.

Затем врач переходит к осмотру. В ходе осмотра обращается внимание на положение головы и наличие деформации шеи. Также производится пальпация (ощупывание) шеи. Для цервикалгии характерны такие явления, как напряжение мышц шеи и болезненность шейного отдела позвоночника.

Далее назначается рентгенография шейного отдела позвоночника для инструментального подтверждения состояний, которые приводят к развитию цервикалгии. Исследование проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая) для лучшей информативности. Данный метод исследования отличается своей простотой, доступностью и информативностью. Оборудование, необходимое для проведения рентгенографии, имеется в медицинском учреждении любого города, поэтому нет трудностей с назначением данного вида исследования. Рентгенография шейного отдела позвоночника позволяет выявить патологические деформации в суставах межпозвоночных дисков, шейный радикулит, артрит, воспалительные процессы.

Наибольшей информативностью, чем рентгенография, обладают КТ и МРТ. Эти исследования назначаются в том случае, когда проведенные исследования не дают возможность детально оценить состояние шейного отдела позвоночника, а соответствующая клиника указывает на наличие цервикалгии. В этом случае КТ и МРТ являются решающими исследованиями, которые подтвердят или опровергнут наличие патологического процесса.

Для оценки состояния спинного мозга назначается миелография. Это метод исследования, во время которого производится введение контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга с последующим осуществлением рентгеноскопии. Обычная рентгенография позволяет оценить костные структуры позвоночника, миелография дает информацию о состоянии спинного мозга, его оболочек и нервных корешков.

Лечение

Лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств для устранения болевого синдрома. К этим препаратам следует относиться с осторожностью, так как в случае длительного приема могут вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта различной степени тяжести – от диспепсии и пептических язв до таких тяжелых состояний, как прободение язвы. Чтобы предотвратить эти осложнения, совместно с приемом нестероидных противовоспалительных средств назначаются ингибиторы протонной помпы (защищают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки).

Если в клинике присутствует спазм паравертебральных мышц, назначаются миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы). В тяжелых случаях, когда миорелаксанты не справляются с поставленной задачей, выполняются инъекции местных анестетиков (прокаин, новокаин).

В редких случаях, когда не удалось устранить болевой синдром вышеперечисленными лекарственными средствами, назначаются системные глюкокортикостероиды.

Хорошим эффектом обладает тракция (вытяжение) позвоночника. Данный метод направлен на укрепление мышечного и связочного аппарата спины, снижение нагрузки на межпозвоночные диски, улучшение кровоснабжения и венозного оттока от позвонков. Существует два вида вытяжения: вертикальное и горизонтальное. Начальное время процедуры и груз постепенно увеличиваются до достижения необходимых цифр. Количество процедур – 8-10.

В некоторых случаях назначают шейный воротник. К его выбору следует отнестись с особым вниманием. Необходимо точно подобрать размер, чтобы предотвратить избыточное разгибание шеи. Курс ношения воротника составляет 1-3 недели.

После уменьшения болевого синдрома назначается курс физиотерапевтического лечения:

В настоящее время набирает популярность мануальная терапия. Все приемы данной терапии проводит специально обученный врач, так как неправильное исполнение приемов может нанести вред человеку. Цель мануальной терапии заключается в восстановлении правильного анатомического положения позвонков и межпозвоночных дисков. За счет этого купируется болевой синдром и восстанавливается подвижность позвонков. Однако следует отменить, что данный метод лечения не устраняет причину заболевания, а лишь помогает снизить проявление симптомов. Назначается строго врачом, потому как этот вариант терапии имеет свои особенности и противопоказания.

Не во всех случаях используется консервативное лечение, есть ряд показаний, при которых назначается хирургическое лечение. Оперативное лечение показано при поражениях шейного отдела спинного мозга, которые проявляются центральным парезом, нарушением чувствительности и нарушением функций тазовых органов.

Существует несколько направлений хирургического лечения:

дискэктомия (полное или частичное удаление пораженного диска);
фораминотомия (увеличение диаметра межпозвоночного отверстия);
ламинэктомия (удаление дуги позвонка).

Данные операции позволяют снизить давление на нервные структуры, что приводит к устранению болевого синдрома.

Лекарства

Основная группа препаратов при лечении цервикалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эта группа препаратов обладает такими эффектами, как противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Достигаются данные эффекты за счет блокирования разновидностей фермента ЦОГ (циклоогсигеназы). ЦОГ содержится во всех тканях организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ, в том числе и простагландинов. В свою очередь, простагландины являются медиатором воспаления. Чем больше их в организме, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, блокируя действие ЦОГ, снижает воспалительный процесс и уменьшает болевой синдром.

Из группы НПВС для лечения цервикалгии предпочтение отдается таким препаратам, как диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин. Назначаются в виде таблеток, кратность приема зависит от выраженности боли. Помимо этого, можно воздействовать и местно, в таких случаях используются мази и гели (найз, диклоран, вольтарен эмульгель).

Так как длительный прием НПВС может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, назначаются ингибиторы протонной помпы. Их назначение направлено на защиту слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждающего воздействия НПВС.

Ингибиторы протонной помпы обладают хорошей переносимостью и могут назначаться на длительный срок (до 1го года). Из их представителей используется омепразол (омез), пантопрозол, рабепрозол. Назначаются 1-2 раза в день, за час до еды.

Миорелаксанты – лекарственные средства, которые расслабляют мышцы. Их применение при цервикалгии позволяет сократить длительность лечения и уменьшить дозировку других препаратов. Назначаются в виде таблеток или уколов. Для достижения эффекта необходимо принимать таблетки не менее 10 дней, наиболее выраженный эффект достигается с помощью использования лекарств в виде уколов.

При цервикалгии из миорелаксантов чаще назначают следующие препараты:

толперизон (мидокалм). Данный препарат выпускается как в таблетках, так и в виде уколов. Эффект достигается в течение суток сразу после первого приема. Однако не стоит забывать, что для подкрепления эффекта необходимо продлить прием, как минимум, до 10 дней.
тизанидин (сирдалуд). Эффект этого препарата аналогичен толперизону и заключается в снижении локальной болезненности. Существует одно отличие – данный препарат отказывает легкое седативное действие, поэтому зачастую назначается в вечернее время.

Из глюкокортикостероидных препаратов используется преднизолон. Назначается лишь в тех случаях, когда имеется ярко выраженная клиника, которая не устраняется после курса приема основных препаратов. Форму введения препарата и дозировку устанавливает врач индивидуально каждому пациенту, так как данный препарат имеет ряд побочных эффектов (повышает артериальное давление, угнетает иммунную систему, повышает уровень глюкозы в крови и моче, способствует развитию остеопороза).

Народные средства

Чтобы предотвратить развитие цервикалгии, следует соблюдать некоторые меры профилактики.

Наибольшая нагрузка на позвоночник оказывается в положении сидя. Поэтому в случае длительной сидячей работе (в офисе, при работе за компьютером) рекомендуется делать перерывы, чтобы снизить нагрузку. Необходимо хотя бы раз в час в течение 5 минут походить, размяться.

Не следует забывать о правильном оборудовании постели. Сон занимает большой отрезок нашей жизни, поэтому не нужно пренебрегать созданием комфорта. Постель должна быть достаточно жесткой, подушку лучше выбирать ортопедическую.

Занятия спортом помогут укрепить мышцы шеи и спины. Но не стоит забывать о том, что ни в коем случае нельзя резко подымать тяжести, следует выполнять упражнения размеренно.

Лишний вес является дополнительной нагрузкой на позвоночник, поэтому у людей с избыточной массой тела такого рода патология встречается чаще. Чтобы этого избежать, следует помнить о правильном и рациональном питании.

Существует несколько упражнений, которые помогут избежать развитие обострений цервикалгии:

Повороты головы в стороны. Исходное положение- стоя, спина выпрямленная, руки опущены вдоль туловища. Суть упражнения заключается в медленном повороте головы в одну и в другую стороны. Следует повторить 5-10 раз в каждую сторону.
Наклоны головы в стороны. Исходное положение то же. Необходимо попеременно наклонить голову, стараясь дотянуться ухом до плеча, в одну, затем в другую стороны (5-10 раз в каждую сторону).
Кивание головой. Исходное положение то же. Следует на вдохе медленно запрокинуть голову так, чтобы увидеть потолок, задержаться в таком положении секунду, затем медленно на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить около 10 раз.
Пожимание плечами. Исходное положение такое же. Плечи на вдохе подымаются на максимальную высоту и отводятся назад, на выдохе возвращаются в исходное положение. Повторить 10 раз.
Круговые движения головой. Для выполнения данного упражнения следует медленно и плавно крутить головой по кругу вначале в одну сторону, затем в другую. Выполняется по 5 кругов в каждую сторону.

Данные упражнения укрепят мышечный каркас шейного отдела позвоночника.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Есть такой синдром цервикалгия, что это такое, знает не каждый человек. Цервикалгия - это такое общее название болей в области шейного отдела. Статистика говорит про симптом цервикалгия, что он возникает у 15% людей ежегодно. Боль в шее может протекать как самостоятельный синдром или являться следствием какого-либо патологического процесса, протекающего в организме. Помимо болей в шее, могут наблюдаться ощущение скованности, напряжение мышц, ограниченность в подвижности шейного отдела, нарушение зрительной функции, головокружение, сопровождающееся потерей координации, тахикардия и т.д.

Позвоночник в шейном отделе состоит из позвонков, которые наряду со связками помогают обеспечить стабильность позвоночника. Мышечная ткань помогает шее двигаться и поддерживать голову. Несмотря на такую большую функциональность, шейный отдел считается наиболее уязвимым, поскольку он в большей степени подвержен различным травмам и повреждениям. Некоторым людям для улучшения самочувствия нужно немного времени, и боль сама проходит, другим нужна специальная терапия, помогающая избавиться от болей в области шеи.

Этиология заболевания

Синдром цервикалгии может возникнуть в результате болезней позвоночника и его составляющих - мышц, нервов, связок, суставов и костной ткани. Реже боль проявляется на фоне инфекционного поражения или при наличии опухоли. Нередко , руки, кисти или пальцы.

Самые частые причины цервикалгии:

боль возникает после длительного пребывания в одной позе;
резкое поднятие тяжестей;
погрешности в питании;
малоподвижный образ жизни;
нахождение на сквозняке, переохлаждение;
нарушение осанки;
стрессовые состояния;
лишний вес;
нарушение режима сна и отдыха;
психическое расстройство;
нарушение обменных процессов в организме;
наличие вредных привычек.

Как правило, боль в шее провоцируют внешние причины, которые приводят к возникновению неприятного симптома на короткий промежуток времени. Но есть также ряд заболеваний, одним из симптомов которых являются боли разного характера в области шеи - остеохондроз, артроз, спондилоартроз, травматическое поражение связок или мягких тканей, воспалительный процесс, остеомиелит, злокачественные образования и т.д.

При остеохондрозе шейного отдела происходит патологический процесс, при котором высота позвоночного столба снижается, в результате чего появляются межпозвонковые грыжи. Данное заболевание сейчас констатируют у многих людей абсолютно разного возраста. Редко кто обращается в больницу при появлении первых неприятных симптомов. Чаще всего при диагностике констатируют наличие дегенеративных процессов в межпозвоночных дисках, в результате чего те усыхают и появляются протрузии. В результате выдавливания пульпозного ядра в нервные корешки сдавливаются, что приводит к развитию воспаления и болевому симптому.

Цервикалгия может возникнуть и после неудобного положения во время сна или при наличии незначительных травматических повреждений. Например, занимаясь спортом или выполняя бытовые повседневные дела, можно травмировать сухожилия, мышечную ткань и другие элементы позвоночника. Если травма была незначительная, цервикалгия вскоре пройдет без применения терапевтических мероприятий.

Боль в области шеи может возникнуть вследствие воспалительного процесса. Так часто проявляется цервикалгия на фоне ревматоидного артрита, при котором повреждаются связки, находящиеся непосредственно в шее. При ревматоидном артрите поражается верхний сегмент шейного отдела, в результате чего и болевые ощущения наблюдаются именно в этой части.

Классификация болезней

В зависимости от причины цервикалгии, она подразделяется на:

вертеброгенную;
невертеброгенную.

Вертеброгенная цервикалгия возникает на фоне имеющихся заболеваний позвоночника. В большинстве случаев вертеброгенная цервикалгия возникает в результате развития шейного остеохондроза. Спровоцировать боль могут другие, не менее опасные заболевания позвоночника - спондилез, спондилоартроз, протрузии, дисковые грыжи, остеопороз, болезнь Бехтерева и др. Хроническая вертеброгенная цервикалгия развивается после травм или вывиха шейных позвонков.

Причиной развития вертеброгенной цервикалгии могут стать резкие движения, переохлаждения, стрессовые ситуации (часто хронические), непосильная нагрузка на шейные мышцы. Не всегда этот симптом проходит сам по себе, поэтому если по истечении 3 дней боль не проходит, а усиливается, следует немедленно обратиться к врачу.

Невертеброгенная цервикалгия - это такое проявление болевого синдрома, возникающего вследствие растяжения мышц, невралгии, на фоне миозита или фибромиалгии. Причиной такого синдрома могут быть тромбозы, эпидуральный абсцесс, заглоточный абсцесс, субарахноидальное кровоизлияние и т.п.

Симптомы недуга

Диагностируют цервикалгию при наличии болей в шейной области. Характер болей может быть различный. Так, при цервикалгии боль бывает простреливающая, пульсирующая или покалывающая. Наиболее распространенные симптомы и признаки цервикалгии проявляются в виде:

болей в области шеи разной степени проявления;
невозможности наклонить или повернуть голову;
потери чувствительности в затылочной части;
онемения в области конечностей;
болей в затылке;
головокружения;
нарушения зрительной функции;
шума в ушах.

При травмировании позвоночника или переохлаждении боль чаще бывает острой, сковывающей, на фоне которой человеку тяжело двигать шеей. При различных заболеваниях, протекающих в хронической форме, болевой симптом возникает не так ярко, как при острых ситуациях. Чтобы точно узнать причину болевого синдрома, следует обратиться к врачу - семейному или неврологу.

Диагностика и лечебные мероприятия

При первичном обращении к врачу будет проведен осмотр той части тела, где возникает боль и сбор симптоматики. Дальше специалист выдаст направление на проведение дополнительных исследований, таких как рентгенография, МРТ, электромиелография и КТ.

На рентгенографии можно будет увидеть состояние костной ткани - наличие сломанных костей, поврежденных суставов, возрастных изменений, различных деформаций. Но с помощью этой процедуры невозможно определить состояние мышечной ткани, нервных корешков и межпозвонковых дисков.

МРТ покажет состояние мышц, связок, нервов, межпозвонковых дисков, возможное наличие опухолей или инфекций. При возможных противопоказаниях к проведению магнитно-резонансной томографии назначают компьютерную томографию. Электромиелографию проводят в том случае, если имеются подозрения на нарушение функциональности спинного мозга (слабость, онемение пальцев, конечностей).

Симптомы и лечение болей зависят от причины, которая спровоцировала подобную симптоматику. Как правило, терапевтические мероприятия будут комплексными, направленными на купирование болей и устранение самой причины.

В острый период цервикалгии назначается медикаментозная терапия, при которой назначаются нестероидные препараты, помогающие снять воспаление и обезболивающие средства.

Препараты для снятия болей могут выпускаться в виде таблеток или мазей. В частности, назначаются "Аэртал", "Ревмоксикам", "Диклак гель", "Диклофенак". Также есть очень хороший препарат "Инстенон", выпускаемый в виде раствора для инъекций. Благодаря такой форме компоненты средства быстро проникают в кровоток и оказывают противовоспалительное действие. Иногда назначаются кортикостероиды, в комплексе с анестезирующими средствами.

Среди обезболивающих препаратов подойдут "Спазмалгон", "Найз". Если наблюдается головокружение, связанное с защемлением сосудов, можно пропить препараты "Циннаризин", "Бетасерк" и т.п.

Чтобы устранить миофикацию позвоночника, применяют процедуру, которая называется рефлексотерапия. Дополняется лечение лечебным массажем, который проводят не менее 6 дней подряд и физиотерапевтическими процедурами. Когда боль немного утихнет, назначают мануальную терапию, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и т.д.

Остеохондроз и миозит - наиболее частые причины развития цервикалгии. На начальной стадии избавиться от болезни будет не сложно, выполняя все врачебные рекомендации, а вот если запустить болезнь, в позвоночнике может произойти ряд изменений, избавиться от которых будет очень сложно. На поздних может перейти в артроз или спондилоартроз, и тогда только оперативное вмешательство поможет избавиться от цервикалгии и других неприятных симптомов.

Как предотвратить развитие патологии?

Позвоночник выполняет в человеческом организме очень важную и значимую роль, именно поэтому так важно сохранить его здоровым на долгое время. Для этого совсем не обязательно заниматься физическими нагрузками в спортзале или посещать регулярно массажную процедуру (хотя это совсем не помешает, если есть такая возможность). Нужно всего лишь изменить немного образ жизни и внести в повседневные дела маленькие, но очень важные привычки.

В частности, следует дома оборудовать небольшой турник, перекладину или любую другую опору, на которой нужно будет вытягивать позвоночник. При сидячей работе нужно следить за осанкой. Спина должна быть прямая, а экран ноутбука должен находиться на уровне глаз. Чтобы облегчить нагрузку на спину, лучше подобрать хороший стул со специальной спинкой, которая будет повторять анатомические особенности спины. Если офисная работа предполагает длительное сидение за компьютером, нужно как минимум 1 раз в 2 часа отвлекаться и выполнять простую разминку для мышц шеи.

Любителям долго поговорить по мобильному телефону следует приобрести гарнитуру или наушники с микрофоном. Ведь многие люди, игнорируя это правило, разговаривают, просто прижав телефон ухом к плечу. Неудобное положение шеи при такой позе в скором времени приведет к развитию цервикалгии и нарушениям позвоночника в шейном отделе.

Студентам или тем, кто вынужден ежедневно перечитывать большое количество текстов, нужно купить в канцелярском магазине подставку для книг. Это поможет держать литературу на уровне глаз, благодаря чему спина не будет сутулиться, а позвоночник искривляться. Что касается сна, после которого нередко развивается цервикалгия, то для предотвращения неприятного симптома нужно выбрать специальную подушку. Матрас спального места должен быть жестким, ровным, лучше ортопедический.

Во время поездки в автотранспорте нужно соблюдать меры безопасности - надевать ремни или защитные элементы одежды. Это поможет во время аварии (если такая случится) уберечь позвоночник от сильных травм.

Неправильное питание также может привести к развитию цервикалгии и спровоцировать появление болезни позвоночника. Рацион должен быть богатым на белки, жиры, углеводы, клетчатку, молочные продукты. Пища должна потребляться в небольших порциях, 5 раз в день. Это поможет наладить обмен веществ и станет препятствием к развитию ожирения, которое часто создает большую нагрузку на позвоночник и приводит к его поражению. Людям зрелого возраста для предотвращения возрастных изменений костной ткани следует пропить курсами витаминные препараты, в частности, кальций, содержащийся в "Кальцемин" или "Кальцемин 3Д".

Вредные привычки оказывают губительное воздействие на органы и ткани. Отказ от вредных привычек поможет улучшить функционирование внутренних органов и предотвратит развитие преждевременного старения.

Вертеброгенная цервикалгия – это болевой синдром в области шеи, связанный с патологиями позвоночного столба.

По статистическим данным, приступы этого недуга случаются ежегодно более чем у 30% взрослого населения развитых страны. У трети пациентов развивается хроническая форма болезни, что значительно снижает качество жизни. Чтобы избежать такого исхода, необходимо при первых признаках проблемы пройти диагностику и своевременно начать лечение.

Причины возникновения цервикалгии

Врачи выделяют следующие причины, из-за которых появляются неприятные симптомы в области шеи:

болезни шейного отдела позвоночника (остеохондроз, грыжа, протрузия и т.д.);
перенесенные травмы;
опухолевые новообразования;
переохлаждение;
сидячий образ жизни;
долгое нахождение в одной неудобной позе;

тяжелые физические нагрузки или интенсивные тренировки, приводящие к перегрузке мышц;
миозит или растяжение мышц (вертебральная цервикалгия).

Важно понимать, что район шейного отдела позвоночника – очень «нежное» место. По сравнительно узкому каналу проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому возникновение любых патологий, например, остеохондроза, всегда вызывает выраженные симптомы. Как минимум эта сильная боль мышечно-нервного характера, как максимум – серьезные проблемы в работе внутренних органов.

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Характерные симптомы цервикалгии

Вертеброгенная цервикалгия всегда проявляется болевым синдромом. Неприятные ощущения могут носить разный характер: простреливающий, ноющий, покалывающий, пульсирующий и т.д. Дискомфорт значительно усиливается при попытке поворота головы, чихании, кашле и других резких движениях.
Дополнительные симптомы цервикалгии – это:

Невозможность повернуть голову. Чтобы посмотреть в сторону, пациенту приходится поворачиваться всем корпусом.
«Ватность» шеи, заметный хруст при поворотах головы.
Онемение или покалывание в верхних конечностях.
Боль в области затылка.
Шум в ушах, головокружения, расстройства зрения.

Часто патология проявляется мышечно-тоническим синдромом. Это стойкое и длительное напряжение мышц, из-за которого затем на них формируются стойкие и болезненные уплотнения – «триггерные точки».
Симптомы цервикалгии иногда дополняются торакалгией – болью в области грудной клетки. Это распространенное проявление остеохондроза шейного или грудного отдела позвоночника. Пациент ощущает жжение и покалывание в межреберных промежутках, кожа на этих участках теряет чувствительность, по ней «ползают мурашки».

Как диагностировать заболевание

Эффективное лечение цервикалгии возможно только в том случае, если был поставлен правильный диагноз. Первое, что должен сделать врач, – собрать жалобы пациента и расспросить симптомы. Он обязательно уточняет, какой характер имеет болевой синдром и как он появился в первый раз. Дискомфорт может быть связан со сном в неудобной позе или вынужденным положением туловища, которое человек принимает на работе. Мышечно-нервные боли способно вызвать переохлаждение, ношение тяжестей, интенсивные тренировки.
После устной беседы и внешнего осмотра врач назначает пациенту обследования, позволяющие установить точный диагноз. К их числу относится:

рентгенография в обычной проекции и с функциональными пробами;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
функциональная диагностика (ЭМГ);
миелография и другие.

Иглорефлексотерапия

Лечение зависит от первопричины боли, выявленной в ходе диагностики. Если проблема возникла на фоне остеохондроза, требуются одни мероприятия, если она появилась на фоне переохлаждения или травмы – совсем другие.

Как избавиться от патологии

В большинстве случаев лечение цервикалгии оказывается быстрым и эффективным. Дело обстоит сложнее, если болевой синдром носит запущенный характер. Он проявляется слабее, но постоянно дает о себе знать. В этом случае требуется длительная терапия, после которой болезнь все равно время от времени напоминает о себе рецидивами.
Вертеброгенная цервикалгия чаще всего предполагает консервативное лечение. Важно понимать, что врач имеет дело не только с мышечно-нервной болью, но и с болезнью, которая вызывает эти неприятные симптомы. Поэтому терапия в разных случаях может существенно отличаться. Можно выделить некоторые общие ее черты:

Прием обезболивающих средств, в роли которых чаще всего выступают нестероидные противовоспалительные средства. Они борются с болевым синдромом, снимают отеки и воспаления. Лечение ими не должно длиться более двух недель, иначе велик риск возникновения осложнений.
Миорелаксанты – назначаются при болях мышечно-нервного характера, связанных с возникновением спазмов и «триггерных точек».
Специальный воротник для шеи, ограничивающий движения. Он необходим, чтобы мышцы находились в состоянии покоя. Лечение этим методом длится от 1 до 3 недель. Воротник подбирается индивидуально с учетом особенностей течения болезни и анатомии пациента.
Физиопроцедуры (озокерит, магнитотерапия, гальванические токи) – усиливают кровообращение в области шейного отдела, нормализуют обмен веществ, уменьшают болевой синдром.
Мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия.

Лечебная физкультура – назначается после того, как неприятные ощущения утихнут. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, его нужно выполнять 3-4 раза в неделю.

В некоторых случаях для борьбы с сильным болевым синдромом используются новокаиновые и лидокаиновые блокады, прием гормональных средств. Для устранения повышенной возбудимости нервной системы пациенту назначают антидепрессанты.
Если консервативная терапия не дает результатов, больному показано оперативное лечение. Любые хирургические вмешательства в области шейного отдела позвоночника рискованны из-за высокой концентрации в ней кровеносных сосудов и нервных окончаний. По этой причине решение об операции должно быть взвешенным.
Хирургическое вмешательство показано в случаях, если выявлено острое поражение спинного мозга в районе шейного отдела или если имеет место парез верхних конечностей и риск отмирания тканей.

Профилактика цервикалгии

Чтобы избежать возникновения мышечно-нервных болей в области шеи, нужно позаботиться об их профилактике. Долечивайте полученные травмы и своевременно обращайтесь к врачу при появлении дискомфорта.

Включите в свой рацион достаточное количество витаминов и минералов. Выбирайте качественные спальные принадлежности – ортопедические матрасы и подушки, соответствующие физиологическому положению головы. Зимой и осенью старайтесь одеваться по погоде, обязательно носите шарф и головной убор.
При длительном статическом положении головы прерывайтесь каждый час и выполняйте специальную разминку для шеи:

выполняйте наклоны и повороты головой, по 10 раз в каждом направлении;
двигайте плечами: вверх-назад на вдохе и в исходное положение на выдохе (нужно сделать 12 повторов);
выполняйте круговые движения головой (по 10 повторений в каждую сторону).

Избегайте резких движений головой. Очень полезен будет самомассаж воротниковой зоны.
Вертеброгенная цервикалгия – неприятный синдром, который способен значительно снизить качество жизни человека. Чтобы не дать ему перейти в запущенную форму, важно своевременно пройти диагностику и начать лечение.

Боль в области шеи — сегодня для многих из нас привычное дело. Причины этого разнообразны: недостаток движения, сидячая работа, пренебрежение физическими упражнениями и многое другое. Неприятные болезненные ощущения, локализующиеся в области шеи, носят название "цервикалгия". Что это такое, каковы причины и способы лечения такого состояния? Рассмотрим эти вопросы в статье.

Причины

Почему появляются боли в шее? Причины цервикалгии многообразны. Это могут быть различные ревматологические, травматологические, неврологические и другие недуги.

Наиболее часто цервикалгия, лечение которой будет описано ниже, развивается в результате следующих :

спондилез;

остеохондроз;

грыжа, протрузия межпозвоночного диска;

артроз фасеточных суставов;

дисфункция дугоотросчатых суставов;

миофасциальный синдром и другие.

Шейный отдел нередко поражается ревматологическими заболеваниями, например, анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева). Травмы шейного отдела позвоночника (переломы, вывихи, растяжения) также могут вызвать боли в шее. Причины менее распространенные — это остеомиелит и онкологические заболевания.

Провоцирующими факторами возникновения болезненных ощущений могут выступать:

малоподвижный, «диванный» образ жизни;

неправильное положение тела во время сна;

поднятие тяжестей;

переохлаждения;

нарушение осанки;

неправильное питание;

ожирение, нарушение обмена веществ;

вредные привычки;

психические расстройства;

частые стрессы.

Нередко это явление развивается на фоне такого заболевания, как остеохондроз. Цервикалгия в этом случае провоцирует чрезмерное напряжение мышц шеи. В результате сильно снижается подвижность данного участка тела. Также синдром цервикалгии сопровождается вегетативной дисфункцией, головокружением, нечеткостью зрения.

Виды

Данный недуг бывает двух видов:

Вертеброгенная (или вертебральная) цервикалгия. Возникает вследствие заболеваний шейного отдела позвоночника, таких как межпозвоночная грыжа, спондилез, ревматоидный артрит, остеопороз и другие.

Невертеброгенная цервикалгия. Что это такое? Данная форма болевого синдрома развивается вследствие растяжения мышц и связок, миозита, фибромиалгии, невралгии. Кроме этого, возникнуть такое состояние может в результате эпидурального абсцесса, менингита, тромбоза, субарахноидального кровоизлияния, заглоточного абсцесса и тому подобного.

Вертебральная цервикалгия подразделяется на спондилогенную и дискогенную. Симптомы зависят от заболевания, которое выступает первопричиной. О них мы и поговорим далее.

Остеохондроз

Шейный остеохондроз характеризуется тупыми, нередко постоянными болями в шее, иррадиирующими в руку, плечо, затылок. Вследствие дегенеративного процесса позвоночная артерия может сдавливаться, что приводит к развитию синдрома позвоночной артерии. В этом случае будет ощущаться шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», иногда могут появляться сильные головные боли.

При неловком движении шеи возникает боль, которую усиливают движения головой. Мышцы становятся «деревянными», при пальпации ощущается резкая болезненность. Иногда процесс может перейти на руку, тогда развивается плече-лопаточный периартрит.

Грыжа и протрузия

В результате дегенеративного процесса в хрящевой ткани происходит частичное или полное разрушение эластичной оболочки фиброзного кольца. Частичное разрушение, характеризующееся смещением пульпозного ядра от центрального положения кнаружи, называется протрузией, а полное разрушение, при котором ядро выходит наружу - грыжей диска. И в одном, и в другом случае требуется незамедлительное лечение.

Спондилез

Это еще один недуг, следствием которого становится цервикалгия. Симптомы возникают из-за того, что нарушается остеогенез (образование костных клеток), в связи с чем по краю позвонков разрастаются остеофиты (наросты). При движении слышится хруст в шейном отделе. При сдавливании позвоночных артерий остеофитами появляется головокружение и некупируемая головная боль.

Спондилолистез

Смещение вышестоящего позвонка относительно нижестоящего развивается в результате выраженного разрушения хрящевой ткани. Вследствие смещения появляется некоторая нестабильность позвоночника. При неловком движении возникает цервикаго (спазм мышц шеи). Также достаточно часто в верхних конечностях отмечается нарушение чувствительности (парестезия).

Остеомиелит

Данная патология нечасто встречается в шейном отделе. В основном инфекция проникает в костную ткань гематогенным путем (с током крови). Кроме болезненных ощущений, температура тела поднимается выше 38ºС. Боль в этом случае имеет пульсирующий характер, отмечается отечность и болезненность окружающих тканей. В некоторых случаях остеомиелит развивается незаметно, и единственным постоянным признаком будет цервикалгия. Симптомы интоксикации могут отсутствовать.

Анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева — наиболее часто встречающаяся ревматологическая патология, поражающая позвоночник. Это разновидность артрита, для которой характерно поражение мелких межпозвоночных суставов. Проявляется заболевание болью и скованностью при движении. При дальнейшем разрушении тканей образуется стойкий блок, в пораженных суставах движение полностью отсутствует.

Хроническая боль

После травм при хроническом воспалении соединительной ткани развивается хроническая боль, которая больше похожа на дискомфорт в области шеи, возникающий в состоянии покоя и движения. В этом случае отмечается напряженность и болезненность мышц. После резких наклонов головы проявления усиливаются.

Онкологическое заболевание

Выделяют хрящеобразующие и костеобразующие опухоли позвоночника. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. На рост опухоли влияет ее вид. В начальной стадии опухоль проявляется непостоянными локализованными или распространенными болями. Синдром цервикалгии развивается по прошествии нескольких лет.

Цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом

Для мышечно-тонического синдрома характерно возникновение боли в Также наблюдается ограничение подвижности шеи, болезненность и спазм мышц шеи. В некоторых случаях может возникнуть расстройство зрения и головокружение. Развивается заболевание чаще всего внезапно. Более подвержены такой патологии взрослые, в детском возрасте синдром встречается редко. Характерным симптомом данного состояния является ноющая боль, которая способна распространиться на обширные участки тела больного. Вертеброгенная цервикалгия с мышечно-тоническим синдромом может стать причиной образования плечелопаточного периартроза. При таком состоянии происходит поражение тканей, окружающих плечевой сустав.

Терапевтические мероприятия

Выше было рассказано, почему возникает цервикалгия, что это такое и какими симптомами проявляется. Теперь разберем принципы лечения недуга.

Прежде всего, необходимо установить истинные причины данного состояния. Для постановки диагноза используется компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помимо этого, сегодня во всех медицинских центрах имеются условия для проведения традиционного рентгенологического исследования.

Лечение цервикалгии при остеохондрозе состоит из двух этапов. Первый — купирование боли, второй — самолечение.

Острый период цервикалгии требует медикаментозной терапии, которая включает применение нестероидных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Назначается прием медикаментов в виде таблеток (например, "Аэртал"), местных средств (например, "Найз Гель"), инъекций (к примеру, "Инстенон"). Кроме этого, специалист назначает кортикостероиды, которые следует принимать в комплексе с анестетиком.

Для устранения миофикации позвоночника используют рефлексотерапию. Эти процедуры дополняют оздоровительным массажем и физиотерапией. Такое лечение осуществляют после того, как болезнь утихнет. На стадии ремиссии устранить болезненный синдром помогут вытяжение позвоночника, физиотерапевтические и другие немедикаментозные методы.

Цервикалгия чаще всего развивается на фоне остеохондроза, поэтому излечение последнего поможет избавиться от болей в области шеи. Естественно, если лечение постоянно откладывать, боль будет становиться только сильнее, а позвоночник начнет постепенно разрушаться. При прогрессирующей болезни позвонки могут срастаться, теряя свою подвижность и эластичность. В этом случае лечение будет гораздо сложнее. Поэтому появление первых симптомов — это повод для обращения к специалисту. После обследования и консультации можно будет выполнять рекомендованные им упражнения лечебной гимнастики.

Профилактические меры

Профилактика цервикалгии подразумевает регулярные занятия физкультурой, массаж, плавание. То есть необходимо обеспечить хорошую подвижность позвоночнику и посильную нагрузку мышцам. Следует избегать травм и любого переохлаждения. Работая в сидячем положении, рекомендуется принимать удобную позу и регулярно делать перерывы. Для сна использовать невысокую мягкую подушку - валик под шею. Соблюдайте вышеуказанные рекомендации и вы не столкнетесь с болезненными ощущениями в области шеи.

Из данной статьи вы узнали больше о таком патологическом состоянии, как цервикалгия: что это такое, каковы симптомы и методы лечения. Надеемся, информация окажется вам полезной. Будьте здоровы!

Что такое цервикалгия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Новиков Ю. О., остеопата со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шейные болевые синдромы широко распространены среди молодых людей трудоспособного возраста. Чаще всего заболевание связано с дистрофическими изменениями позвоночника при остеохондрозе и спондилоартрозе, которые возникают вследствие дегенерации диска и дугоотростчатых суставов, а затем в процесс вовлекаются тела смежных позвонков, связочный аппарат, мышечная и нервная система.

Причины дистрофических изменений диска и дугоотростчатых суставов:

Симптомы цервикалгии

Компрессионный вариант вертебрального синдрома характеризуется острой, «стреляющей» болью, возникающей после физической нагрузки, уменьшающейся в покое и усиливающейся при кашле, чихании. Вертебральные деформации резко выражены, как правило, со сколиотическим компонентом, отмечается значительное напряжение паравертебральных мышц и значительное ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Симптомы «натяжения» резко выражены.

Дисфиксационный вариант вертебрального синдрома характеризуется болью, возникающей в процессе статико-динамических нагрузок, гипермобильностью в пораженном сегменте, отсутствием выраженной миофиксации на этапе прогрессирования обострения, а на этапе регрессирования - увеличением степени выраженности миофиксации с одновременным уменьшением объема движений.

Дисгемический вариант вертебрального синдрома характеризуется болью и дискомфортом в шейном отделе позвоночника в покое, уменьшением вертебральных деформаций, напряжения паравертебральных мышц и ограничения объема движений после физической нагрузки, а также болезненностью при пальпации мышц в области нескольких сегментов.

Асептико-воспалительный вариант характеризуется болью с чувством скованности, которая проходит после движений и обычно исчезает к вечеру, максимальным напряжением паравертебральных мышц, вертебральными деформациями и ограничением движения по утрам и минимальным - по вечерам, гиперестезией в области шейного отдела позвоночника, выявлением при пальпации болезненности суставных структур не только пораженного отдела позвоночника, но и расположенных рядом отделов.

У больных с цервикалгией ведущими являются болевой синдром от ощущения дискомфорта до резко выраженного и ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. Более чем у половины отмечается сглаженность шейного лордоза. Тонус мышц повышен, чаще поражаются короткие затылочные мышцы, лестничные и разгибатели шеи. При мануальном тестировании определяются функциональные блокады преимущественно краниоцервикального перехода и нижнешейного отдела позвоночника.

При локализации процесса в верхнешейном отделе боль распространяется на затылок и подсосцевидные области шеи, чувствительные расстройства выявляются в зоне иннервации корешков С1–С4. Чаще, однако, отмечаются корешковые синдромы в наиболее подвижном нижнешейном отделе позвоночника.

Изолированное поражение корешка С1 встречается очень редко. Он иннервирует нижнюю косую мышцу головы.
Распространение боли, чувствительные и двигательные нарушения выявляются при поражении корешка С2 в теменно-височной и боковой подчелюстной областях;
С3 - в затылочной области и передних отделах шеи;
С4 - в области надплечья и ключицы, определяется атрофия задних мышц шеи (трапециевидной, ременной, поднимающей лопатку, длиннейшей мышцы головы и шеи);
С5 - в области шеи, надплечья и наружной поверхности плеча, определяются слабость и гипотрофия дельтовидной мышцы;
С6 - в области надплечья с распространением по наружной поверхности плеча и предплечья к I и II пальцам, снижается или отсутствует рефлекс с двухглавой мышцы плеча;
С7 - по наружной и задней поверхности плеча и предплечья с распространением к III пальцу, снижается или отсутствует рефлекс с трехглавой мышцы плеча;
С8 - на внутренней поверхности плеча и предплечья, включая IV и V пальцы, определяется гипотрофия межкостных мышц, ослабление или выпадение супинаторного рефлекса.

Шейные болевые синдромы также характеризуются вегетативными нейрососудистыми и трофическими нарушениями. На течение заболевания большое влияние оказывает степень выраженности синдрома вегетативной дистонии. У таких больных заболевание имеет более тяжелое и затяжное течение с частыми рецидивами, выраженность биомеханических нарушений и особенно сегментарных вегетативных проявлений значительно выше, тогда как у больных с невыраженным СВД заболевание чаще носит регредиентный характер. Длительное течение болевых синдромов способствует формированию еще более выраженного СВД и повышению симпатического тонуса.

Патогенез цервикалгии

Основным звеном патогенеза шейных болевых синдромов можно считать хроническую микротравму, которая приводит к рассогласованию процессов метаболизма хрящевой ткани. В результате уменьшается содержание гликозаминогликанов, нарушается обмен хондроцитов и матрикса хряща, структуры коллагена, способствуя ослаблению фиксационных свойств межпозвонкового диска и вызывая раздражение рецепторов синувертебрального нерва.

Раздражение синувертебрального нерва также может происходить из-за:

протрузии межпозвонкового диска;
сосудистых нарушений;
реакции клеточного иммунитета;
рубцово-спаечного процесса.

Классификация и стадии развития цервикалгии

Для практического здравоохранения наиболее актуальна классификация И. П. Антонова (1985), которая рассматривает шейные болевые синдромы с позиций спондилогенной теории развития и выделяет рефлекторные синдромы:

цервикалгию;
цервикокраниалгию;
цервикобрахиалгию с мышечно-тоническими, вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями;
корешковые синдромы и корешково-сосудистые (радикулоишемия).

При постановке диагноза предлагается также отмечать:

характер течения заболевания;
характер и степень нарушенных функций;
выраженность болевого синдрома;
локализацию и степень выраженности двигательных, чувствительных, вегетативно-сосудистых или трофических нарушений;
частоту и тяжесть пароксизмов.

Диагностика цервикалгии

В диагностике цервикалгий широко применяются нейроортопедические методы , с помощью которых можно оценить функциональное состояние позвоночника - нарушения осанки, походки, мышечно-тонические реакции (изменения статики и динамики позвоночника, сглаженность шейного лордоза, гиперлордоз, сколиоз, ограничение активных движений, контрактуры и ригидность мышц).

С помощью неврологического обследования проводится топическая диагностика, чтобы определить, как и в какой степени поражена нервная система, выяявляются нарушения чувствительного, двигательного, вегетативного и рефлекторного характера. Для объективизации динамики состояния больных используют визуально-аналоговую шкалу, позволяющую оценить субъективные ощущения боли в процессе лечения. Cостояние скелетных мышц оценивается как пальпаторно, так и при помощи аппаратной миотонометрии для объективизации состояния мышечного тонуса и его оценки в процессе лечения.

Выраженность сколиоза на шейном уровне оценивается по 2-м степеням:

Для определения степени выраженности дистрофических изменений, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями позвоночника, оценки функционального состояния связочного аппарата и степени поражения межпозвонкового диска используют рентгенологический метод .

Часто выраженность клинических проявлений заболевания не зависит от степени рентгеноморфологических изменений. Более информативными являются методы рентгенографии с использованием контрастных веществ:

миелография;
эпидурография;
дискография;
пневмомиелография.

В диагностике сосудистых нарушений при цервикокраниалгиях могут быть использованы радиографические и ангиографические методы обследования . Однако данные методы обследования должны применяться с осторожностью только по показаниям вследствие возможных осложнений. При помощи компьютерной томографии выявляются изменения дисков, что позволяет ограничить использование миелографии. Большие преимущества КТ имеет в выявлении боковых грыжевых выпячиваний. Кроме того, при проведении КТ на одном и том же приборе можно с помощью денситометрии четко обнаружить уменьшение плотности тел позвонков при начинающихся остеосклерозе и остеопорозе. МРТ исключительно важна для диагностирования поражений спинного мозга, шейных корешков и позвоночных артерий без воздействия ионизирующего излучения. С помощью нее можно точно определить расположение мягких грыж дисков, остеофитов, выявить компрессию нервного корешка, с высокой достоверностью определить уровень и характер поражения. В последние годы МРТ также используется как новый неинвазивный метод диагностики сосудистых поражений.

При помощи магнитно-резонансной ангиографии изображения сонных и позвоночных артерий и их ветвей получаются без артефактов от костных структур, что особенно важно при исследовании позвоночных артерий, проходящих почти на всем протяжении в костных каналах. С использованием спецаппаратуры можно добиться точной трехмерной визуализации, не прибегая к использованию контрастных веществ. При помощи специальных методик можно количественно определить кровоток.

Сонографический метод занимает определенное место в диагностике цервикокраниалгий, выгодно отличаясь от других методов доступностью, отсутствием лучевой нагрузки и ограничений по частоте использования в реальном времени.

Функциональная эхоспондилография позволяет в реальном времени определять стабильность позвоночно-двигательного сегмента и смещение позвонков относительно друг друга. В определении гемодинамически значимых окклюзирующих поражений внутренней сонной, общей сонной, подключичной артерий и плечеголовного ствола, а также сосудов верхних конечностей при шейных болевых синдромах имеет большое значение метод ультразвуковой доплерографии, при помощи которого можно определить степень нарушения проходимости просвета сосуда, деформации, аномалии развития, артериальные и венозные аневризмы, вазоспазм.

Для оценки сократительных свойств мышц при рефлекторных и нейродистрофических проявлениях заболевания, качественной и количественной оценки локальных дистрофических изменений мышц, дифференциальной диагностики спондилогенной патологии с другими нозологическими формами используется электромиография . При электроэнцефалографическом (ЭЭГ) обследовании может определяться активирующее влияние ретикулярной формации ствола мозга на корковую биоэлектрическую активность в связи с постоянной болевой импульсацией, что проявляется уплощением ЭЭГ.

Лечение цервикалгии

Восстановительное лечение ШБС должно быть своевременным, комплексным, дифференцированным и проходить с учетом патогенетических механизмов, выраженности болевого синдрома, особенностией течения заболевания и этапов обострения.

Неотъемлемой частью комплексного лечения цервикалгий является физиотерапия, так как она обладает широкими возможностями воздействия на ведущие звенья патогенеза и активации саногенетических реакций, положительно влияя на организм в целом, не давая аллергических реакций. У физиотерапии значительно снижены и менее выражены побочные эффекты по сравнению с терапией лекарственными средствами, используются почти все виды физиотерапии, включая и природные методы лечения.

Так, чтобы купировать болевой синдром, используются:

электрофорез анестетиков;
импульсные токи: ДДТ, СМТ;
переменное низкочастотное электромагнитное поле;
дарсонвализация;
лазертерапия;
ультрафиолетовое и инфракрасное излучение;
ультразвук или фонофорез анальгина, анестезина;
криотерапия.

Выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием обладает УВЧ-терапия , используемая в острой и подострой стадиях заболевания, при длительном хроническом процессе успешно применяется парафиноозокеритотерапия. Это усиливает иммунологические процессы, стимулирует функции ретикуло-эндотелиальной системы, улучшает трофические и репаративные процессы в тканях, микроциркуляцию, а также имеет анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Лазерное излучение обладает противовоспалительным и болеутоляющим действием, особенно инфракрасный лазер. Кроме того, лазерное излучение способствует нормализации нарушенной микроциркуляции, активизации трофических процессов в очаге воспаления, уменьшению отека тканей, стимуляции процессов регенерации в нервной ткани, благоприятно влияя на восстановление возбудимости и способствуя замедлению дальнейшей дегенерации хрящевой ткани.

Ультразвук и ультрафонофорез лекарственных веществ оказывают наиболее выраженное стимулирующее действие на процессы восстановления, так как влияют на трофические и адаптационные функции организма, имеют рассасывающий, противовоспалительный, спазмолитический, фибролитический, гипосенсибилизирующий, а также выраженный анальгезирующий эффект. Специфичность действия ультрафонофореза зависит от фармакологического действия вводимого лекарственного вещества. Так, фонофорез гидрокортизона целесообразнее применять при асептико-воспалительном механизме вертебрального синдрома, а эуфиллина или ганглерона - при сосудистых нарушениях и явлениях периферического ангиоспазма, при корешковой же патологии наиболее оправдано введение ацетилсалициловой кислоты.

Методами, направленными на устранение гемодинамических нарушений, являются импульсная терапия , особенно, интерференцтерапия и магнитотерапия. Они направлены на нормализацию патологически измененного тонуса магистральных артерий и капиллярного русла, улучшение микроциркуляции. Кроме того, уменьшают спазм сосудов и понижают чувствительность нервных окончаний дарсонвализация и ультратонотерапия.

К специфическим методам лечения относится кинезотерапия , которая вследствие широкого спектра действия и влияния, отсутствия отрицательного побочного действия и возможности длительного применения может использоваться на всех стадиях заболевания.

Массаж - наиболее часто применяемый вид пассивной кинезотерапии, оказывающий не только непосредственное механическое воздействие на ткани, но и имеющий нейрогуморальные и рефлекторные реакции со стороны различных систем по типу моторно-висцеральных рефлексов, которые нормализуют тонус кровеносных и лимфатических сосудов, повышают тонус и эластичность мышц и улучшают их сократительную функцию.

В комплексном лечении ШБС широко применяются также и такие ортопедические мероприятия, как ортезирование при дисфиксации позвоночночника и тракционная терапия, которая приводит к уменьшению мышечно-тонического синдрома, способствует расширению межпозвоночных отверстий, снижает внутридисковое давление и уменьшает протрузию диска.

Остеопатия - ведущий метод немедикаментозного лечения. Сегодня широко применяются различные методики, начиная с «жестких» хиропрактических и заканчивая «мягкими» остеопатическими, причем усилия врача направлены на устранение патобиомеханических проявлений и развитие компенсаторных реакций. Часто цитируемый остеопатами Э.Т. Стилл писал, что «любой метод (лечения) является хорошим, если он приносит результат». Остеопатия в комплексном восстановительном немедикаментозном лечении ШБС применяется самостоятельно и в сочетании с другими видами воздействия, к которым относится физиотерапия и лечебная физкультура.

Эти виды лечения могут быть успешно использованы на всех этапах медицинской реабилитации. Мануальная терапия используется как самостоятельно, так и в сочетании с другими способами лечения, повышающими его эффективность, такими как физиотерапия, лечебная физкультура, бальнеотерапия, лечебные блокады и медикаментозная терапия. Наибольший эффект отмечается при сочетании мануальной терапии и иглорефлексотерапии. Сегодня накоплен большой опыт применения рефлексотерапии при лечении ШБС. Акупунктура оказывает регулирующее, стимулирующее и нормализующее действие на функциональное состояние и реактивность различных систем организма, адаптационно-трофическую функцию и обменные процессы, влияет на сосудистый тонус, улучшает микроциркуляцию, способствует улучшению церебрального и периферического кровотока, расслабляет спазмированные мышцы.

Всестороннее, комплексное обследование больных позволяет провести дифференциальную диагностику, оценить биомеханические нарушения, выявить отягощающие течение заболевания факторы, определить выраженность и характер вегетативных нарушений, что способствует повышению эффективности лечебных и профилактических мероприятий при шейных болевых синдромах.

Прогноз. Профилактика

Поскольку ШБС характеризуются хроническим рецидивирующим течением, наряду с лечением весьма важными являются вопросы первичной и вторичной профилактики. Для осуществления первичной профилактики основным требованием является ведение активного образа жизни с нормальной нагрузкой на позвоночник, рациональным чередованием труда и отдыха, целесообразны занятия лечебной физкультурой с включением упражнений, направленных на укрепление мышц спины и брюшного пресса, а также коррекция неправильной осанки.

Список литературы

Клинические cлучаи

Консервативное лечение дорсопатии шейного отдела позвоночника

Автор клинического случая:

Вступление

В лечебно-диагностический центр "Мила" г. Новосибирска обратилась пациентка С. 36 лет с жалобами на редкие боли в шее, которые усиливались к вечеру и иногда сопровождались головной болью. К утру все симптомы проходили самостоятельно. При осмотре появились подозрения на гипермобильнось позвонков С6-С7, однако пациентка не восприняла эту ситуацию всерьёз: она не выполнила рекомендации и не прошла назначенные обследования. Через два месяца девушка снова пришла на приём из-за ухудшения состояния.

Жалобы

При повторном обращении пациентку беспокоила правая рука: была слабость, выраженные болевые ощущения и нарушение чувствительности конечности (боковое, преимущественно трёх первых пальцев). Также девушка жаловалась на постоянную тянущую головную боль в затылочной и височной областях.

При среднефизиологическом положении конечности (рука согнута в локте, плечо приведено, предплечье слегка супинировано) и наклоне головы влево болезненные ощущения в руке уменьшались. Головная боль становилась слабее при наклоне головы вправо.

Анамнез

По словам девушки, впервые боли в шее и голове появились более 10 лет назад, но к врачам она не обращалась. Если недомогание длилось больше одного дня, самостоятельно принимала "Нурофен".

Состояние ухудшилось за день до повторного обращения из-за резкого торможения автомобиля.

Травмы и аномалии развития позвоночника отрицает.

Обследование

При первичном осмотре отклонений в неврологическом статусе выявлено не было. Наблюдалось ограничение при движении по дуге Дауборна справа около 10°. При визуальной диагностике были обнаружены блоки подвижности позвоночно-двигательного сегмента верхнешейного отдела, что вызвало подозрения на гипермобильнось С6-С7.

На повторном осмотре (после хлыстообразного движения вперёд при торможении):
⠀ ⠀повышение сухожильных рефлексов в правой руке;
⠀ ⠀гипэстезия (снижение чувствительности к внешним раздражителям) по С7 корешку справа;
⠀ ⠀снижение силы в правой кисти до четырёх баллов;
⠀ ⠀выраженное напряжение мышц шеи: лестничных, кивательных, коротких и длинных разгибателей шеи;
⠀ ⠀функциональные блоки позвоночно-двигательных сегментов С1-С7 справа.

По результатам МРТ шейного отдела позвоночника - парамедианная грыжа С6-С7 с фораминальным стенозом (сужением) справа.

По результатам рентгенографии - унковертебральный артроз, листез (смещение) позвонка С6, сглаженный шейный лордоз (искривление кпереди), отсутствие движения при проведении функциональных проб в позвоночно-двигательном сегменте верхнешейного отдела позвоночника.

Диагноз

Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Грыжа С6-С7 межпозвонкового диска с фораминальным стенозом, компрессионно-корешковый С7 справа, парез (снижение мышечной силы) кисти. Нейропатическая боль. Цервикокраниалгия (болевой синдром). Миофасциальный синдром (непроизвольное болезненное сокращение мышц).

Лечение

Лечение было консервативным. В течение первых двух недель процедуры проводились ежедневно.

В первую очередь сделан релиз (освобождение) и постизометрическая релаксация (ПИР) коротких разгибателей шеи, устранены точки напряжения из мышц шеи и головы, посегментарно восстановлена двигательная активность в позвоночно-двигательном сегменте верхнешейного отдела. Сделан ПИР поверхностной фасции шеи. Методом нейродинамики возвращена подвижность корешка в фораминальном отверстии. С помощью массажа восстановлена трофика (процессы клеточного питания) рефлекторно укороченных мышц шеи и плечевого пояса.

Методом PNF (реабилитация поражённых, ослабленных мышц за счёт работы связанных с ними здоровых мышц) и специализированной лечебной физкультурой налажен правильный паттерн (способ выполнения) движения плечевого пояса.
Из препаратов использовались миорелаксанты, НПВС, противонейропатические средства и "Тиоктовая кислота".

После двух недель лечения болевой синдром уменьшился, стали приходить в норму сухожильные рефлексы. К концу первого месяца восстановилась сила. Головная боль купировалась на третьем сеансе.

Все симптомы полностью прошли к третьему месяцу реабилитации.
По результатам МРТ через четыре месяца наблюдалась только дегидратация межпозвонкового диска С6-С7 и артроз фасеточных суставов.

Заключение

Данный клинический случай доказывает, что даже при выраженных органических изменениях со стороны костных и хрящевых структур позвоночника возможно добиться достойного результата в лечении. Для этого потребуется комплекс мероприятий по восстановлению правильного паттерна движения, адекватная лекарственная терапия и хороший реабилитационный потенциал пациента.

Если бы девушка с самого начала выполнила рекомендации, позволила с ней поработать и занималась после лечения физкультурой, реабилитация длилась бы не более недели, вместо четырёх месяцев.