Акустическая травма: причины, симптомы, лечение. Акустическая травма уха Травмы барабанной перепонки

Контузия ЛОР органа – вид травмы в результате сильного непрямого воздействия на орган , приводящего к резкому повышению давления воздуха в слуховом проходе.

ВНИМАНИЕ : Такая травма сопровождается разрывом барабанной перепонки с частичной или полной потерей слуха, повреждением близлежащих сосудов с кровоизлияниями в анатомические структуры среднего и внутреннего уха и деструктивные изменения в кортиевом органе.

Травмы барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая пленка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости и служащая для передачи звуковых вибраций на слуховые косточки внутреннего уха. В ней выделяют натянутую (мезотимпанум) и не натянутую (эпитимпанум) части.

Натянутая состоит из трех слоев :

В не натянутой отсутствует фиброзный слой. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость или среднее ухо. Контузия, полученная посредством любой причины, чаще всего сопровождается перфорацией барабанной перепонки различной обширности: от небольшого отверстия в каком-либо квадранте до полного ее разрушения.

Признаком повреждения является втяжение краев дефекта внутрь барабанной полости за счет резко возросшего внешнего давления, а также присутствия следов пороха в слизистой оболочке среднего уха при воздействии взрывной волны.

Последствия контузии уха

При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.

Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности :

ВАЖНО : Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.

Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов :

• Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
• Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.

Причины возникновения

Причинами, повлекшими за собой контузию уха, могут быть:

Степени тяжести и симптомы

Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье .

Первая помощь и лечение

Первая помощь при контузии ЛОР органов проводится на до госпитальном этапе. При первой помощи важно :

1. Остановить кровотечение путем наложения повязки или тампонады.
2. Очистить дыхательные пути, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
3. В ближайшее время доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.

На госпитальном этапе проводится весь комплекс лечебных мер, по восстановлению утраченных функций и коррекции нарушений. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную, инфузионную, кровезаместительную (при тяжелых травмах и значительной кровопотере) терапию. Назначаются кровоостанавливающие, сердечно-сосудистые средства.

Восстанавливается водно-электролитный баланс. Оперативное вмешательство экстренное или плановое проводят хирурги – оториноларингологи и/или нейрохирурги. При легкой степени характера повреждений достаточно амбулаторной помощи в виде наблюдения, лечения антибиотиками и перевязок.

Последствия контузии ЛОР органов

Незначительное перфорационное отверстие самостоятельно затягивается при наличии адекватного лечения и наблюдения в течении пары недель без каких-либо последствий. Присоединение воспаления может повлечь за собой развитие гнойного среднего отита, в том числе его хроническую форму, в ряде случаев требующую оперативного вмешательства, особенно если прободение в области эпитимпанума. Останется снижение слуховой функции из-за стойкой перфорации или развития адгезивного отита.

Заключение

Контузии уха и других ЛОР органов могут быть очень опасны и иногда протекать со стертой клинической картиной, поэтому настоятельно рекомендуется при травмах выступающих частей лицевого скелета, головы, ротовой и носовой полостей, горла, дыхательных путей обращаться к специалисту для оказания своевременной квалифицированной помощи.

Акустическая травма (акутравма) – поражение внутреннего уха, вызванное одномоментным или постоянным воздействием чрезмерно сильного звука или шума. Основные симптомы острого звукового поражения – резко возникшие и постепенно стихающие боль и звон в ушах. Хроническая акутравма проявляется постепенным снижением остроты слуха, дискомфортом и ощущением шума в ушах, нарушением сна и повышенной утомляемостью. В диагностическую программу входят сбор анамнестических данных и жалоб пациента, отоскопия, речевое исследование и тональная аудиометрия. Лечение включает в себя прием витаминов гр. В, ноотропов, дарсонвализацию и оксигенотерапию, слухопротезирование.

Общие сведения

В современной отоларингологии принято выделять острую и хроническую (более распространенную) формы акутравмы. Примерно четверть всех случаев приобретенной нейросенсорной тугоухости связана с акустическим поражением внутреннего уха. Основная масса больных – люди, профессия которых связана с постоянным шумом. Чаще болеют лица, работающие в замкнутых помещениях и имеющие заболевания верхних дыхательных путей, слуховых труб и среднего уха. Акутравма составляет порядка 60% всех патологий, вызванных воздействием физических факторов в условиях производства и 23% от всех профессиональных болезней. В связи с этим, большинство пациентов – работоспособные лица в возрасте от 30 до 60 лет. Заболевание с одинаковой частотой встречается среди мужчин и женщин. Географических особенностей распространения не отмечается.

Причины акутравмы

Ведущий этиологический фактор – чрезмерно громкий шум или звук. Механизм и скорость развития поражения, его основные проявления зависят от характера и длительности звукового воздействия. На основе этого целесообразно выделять две основные причины акустической травмы.

• Кратковременный сверхсильный звук . Включает любые звуки, громкость которых превышает 120 дБ – свист вблизи уха, сирена, сигнал транспортного средства, взрыв, выстрел огнестрельного оружия и т. д. В результате у человека возникает острая акутравма, которая часто сочетается с баротравмой.
• Постоянный интенсивный шум . Регулярное и длительное воздействие шумов, громкостью 90 дБ и выше (при повышенной чувствительности – от 60 дБ), вызывает развитие хронической акустической травмы. В подавляющем большинстве случаев патология развивается у людей, сталкивающихся с профессиональными вредностями – у работников сферы тяжелого машино- и кораблестроения, авиации, металлургии, текстильной промышленности и др.

Патогенез

Острая и хроническая (профессиональная) акустические травмы имеют различные механизмы развития. Кратковременный, чрезмерно сильный звук вызывает кровоизлияние в перилимфу переднего отдела перепончатого лабиринта улитки – одного из составляющих внутреннего уха. Параллельно происходит смещение и набухание наружных и внутренних волосковых клеток кортиевого органа. Последний являет собой конечный рецепторный аппарат, в котором вибрации перилимфы преобразуются в нервный импульс, передающейся в ЦНС. В отдельных случаях происходит отрыв органа Корти от основной мембраны. Патогенез хронической акутравмы полностью не изучен, поэтому выделяют несколько вероятных теорий. Согласно им, постоянное воздействие громких шумов на слуховой аппарат может вызывать дегенеративные изменения кортиевого органа, нарушение метаболизма и явление утомляемости, формирование патологических очагов возбуждение в подкорковых центрах.

Симптомы акустической травмы

Острая форма заболевания характеризуется резкой болью в ушах в момент восприятия звука и внезапной одно- или двухсторонней потерей слуха. Человек лишается возможности воспринимать внешние звуки и слышит только постепенно стихающий звон или писк, который может сочетаться с головокружением, ноющей или пульсирующей болью внутри уха. При комбинировании с баротравмой клиническая картина дополняется кровотечением из наружного слухового прохода и носа, нарушением пространственной ориентации. Дальнейшее течение зависит от тяжести поражения. Акустическая травма легкой степени характеризуется постепенным восстановлением звуковосприятия к изначальному уровню уже спустя 5-30 минут. При среднетяжелой и тяжелой степени в течение первых 2-3 часов больной слышит только громкие звуки или крик. Далее происходит поэтапное возобновление звуковосприятия до уровня тугоухости различной степени выраженности.

Развитие клинической картины хронической акустической травмы проходит 4 стадии.

• Стадия начальных проявлений возникает уже спустя 1-2 дня пребывания в условиях шума. Характеризуется дискомфортом и звоном внутри уха. После прекращение воздействия внешних факторов эти проявления исчезают после нескольких часов отдыха. Через 10-15 дней происходит адаптация, симптомы постепенно стихают. Общая длительность стадии – от 1-2 месяцев до 4-6 лет. Далее следует период «клинической паузы», в котором неприятные ощущения отсутствуют, но постепенно, незаметно для больного, снижается острота слуха. Его длительность колеблется в пределах 2-7 лет.
• Стадия нарастания симптомов проявляется постоянным шумом в ушах и быстрым развитием тугоухости. При этом потеря слуха происходит последовательно: сначала перестает восприниматься звук на высоких, затем на средних и низких частотах. Присутствующие клинические проявления дополняются неспецифическими симптомами: повышенной утомляемостью и раздражительностью, ухудшением внимания, потерей аппетита и бессонницей . Сформировавшаяся тугоухость сохраняется на одном уровне даже при продолжении работы в тех же условиях от 5 до 15 лет.
• Терминальная стадия развивается у лиц с повышенной чувствительностью к шуму, спустя 15-20 лет работы под шумовым воздействием. Ее признаки – ухудшение остроты слуха вплоть до неспособности воспринимать разговорную речь с расстояния свыше 2 метров, невыносимый шум в ушах, нарушение координации движений и равновесия, постоянная головная боль и головокружение.

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение акутравмы – глухота. Основные причины полной утраты слуха – несвоевременная диагностика и лечение. Ее развитию способствует невыполнение рекомендаций отоларинголога и отказ от смены профессии на начальных стадиях хронического акустического поражения. Постоянное воздействие шума приводит к системным нарушениям: артериальной гипертензии , нейроциркуляторной дистонии , астено-невротическому и ангиоспастическому синдромам. Любое акустическое повреждение волоскового аппарата кортиевого органа снижает его резистентность к инфекционным агентам, системной интоксикации и действию ототоксичных фармпрепаратов.

Диагностика

Постановка диагноза акустической травмы для опытного отоларинголога не представляет сложностей. Для этого достаточно анамнестических сведений, жалоб пациента и исследования слуха. Другие обследования (МРТ мостомозжечковых углов , акустическая импедансометрия) используются для дифференциации с другими патологиями.

• Анамнестические данные . При акутравме всегда присутствуют ситуации, в которых пациент находится под воздействием резкого и громкого звука или длительно пребывал в условиях постоянного шума.
• Отоскопия . У части больных визуализируется патологическая втянутость барабанной перепонки, что характерно для постоянных тетанических сокращений ее мускулатуры. При сочетании острого акустического повреждения с баротравмой определяется большое количество кровяных сгустков и разрыв барабанной перепонки .
• Речевая аудиометрия . Позволяет установить расстояние, на котором больным воспринимается крик (80-90 дБ), разговорная (50-60 дБ) и шепотная речь (30-35 дБ). В норме разговор слышен на расстоянии до 20 метров, а шепот – до 5 м. При тугоухости эти расстояния уменьшаются или речь становиться неразборной. При тяжелых повреждениях воспринимается только крик непосредственно над ухом.
• Тональная пороговая аудиометрия . Отражает поражение звуковоспринимающего аппарата, что проявляется прогрессирующим ухудшением воздушной и костной проводимости с увеличением частоты генерируемых звуков.

Дифференциальная диагностика острой акустической травмы проводится с внезапной (острой) нейросенсорной тугоухостью. Вторая патология может быть результатом аллергической реакции или острого нарушения мозгового кровообращения. Хроническая акутравма требует дифференциации с болезнью Меньера , пресбиакузисом и опухолями мостомозжечкового угла. При падалекмиксии возникает односторонняя тугоухость, может наблюдаться спонтанное ухудшение или регресс симптомов. Пресбиакузис возникает в возрасте старше 70 лет, а снижение остроты слуха не сопровождается возникновением сторонних шумов. Опухоли мостомозжечкового угла, помимо тугоухости, также проявляются поражением лицевого и тройничного нерва.

Лечение акустической травмы

Терапевтические мероприятия в зависимости от формы патологии могут быть нацелены на максимальное восстановление звуковосприятия или предотвращение дальнейшего развития тугоухости. При острой акутравме показан полный покой, витамины гр. В, препараты кальция и брома. У части пациентов острота слуха самостоятельно восстанавливается спустя несколько часов. Если после воздействия кратковременного острого звука развивается тугоухость, лечение проводится по аналогии с хронической акустической травмой.

При хронической акутраме лечение наиболее эффективно на стадиях начальных проявлений и «клинической паузы». При современно начатом лечении у некоторых пациентов удается достичь регресса симптомов. Более поздняя терапия нацелена на предотвращение дальнейшего ухудшения слуха. В терапевтическую программу входят следующие препараты и мероприятия:

• Смена профессии . Исключение воздействия сильного шума на звуковоспринимающий аппарат предотвращает дальнейшее развитие тугоухости.
• Ноотропы . Препараты этого ряда улучшают звуковосприятие и другие когнитивные функции человека, активизируют работу головного мозга в целом.
• Витамины группы В . Улучшают метаболизм ЦНС, повышают ее сопротивляемость чрезмерной импульсации среднего уха, тонизируют работу слухового нерва.
• Антигипоксанты . Нормализируют функцию поврежденных волосков кортиевого органа за счет улучшение метаболизма в условиях недостаточного поступление кислорода и питательных веществ.
• Дарсонвализация . Воздействие импульсных токов на область сосцевидного отростка стимулирует работу внутреннего уха. Методика позволяет бороться со сторонним шумом в ушах.
• Гипербарическая оксигенация (ГБО) . В условиях повышенного кислородного давления улучшается мозговое кровообращение и репаративные процессы во внутреннем ухе.
• Слухопротезирование . Использование слуховых аппаратов дает возможность улучшить качество слуха при выраженной тугоухости.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при акустической травме зависит от ее формы. При остром поражении легкой степени тяжести происходит полное восстановление изначальной остроты слуха. При тяжелой острой или хронической акутравме развивается необратимая тугоухость различной степени. К профилактическим мерам относится соблюдение правил техники безопасности на производстве и в жизни, работа в помещениях с полноценной звукоизоляцией и звукопоглощением, использование индивидуальных противошумов или специальных наушников. Важную роль отыгрывают регулярные профосмотры лиц, работающих под воздействием постоянного шума.

Возникшим при кратковременном или длительном воздействии на орган слуха спльпых зв" ков (более 120 дБ). Различают острую и хроническую акустическую травму. Острая травма является следс­твием кратковременного действия сверхсильных и высоких звуков (например, громким свист в ухо и т.п.).

Интенсивность:>тнх звуков бывает настолько велика, что ощущение звука, как правило, сопро­вождается Гнилью. Гистологическое исследование улитки животных, подвергнутых.нкспсрпмеитальиоп акустической травме, позволяет обнару жить кровоизлияние в улитку, смещение и набухание клеток спирального органа.

В обыденной жизни чаще встречается хроническая акустическая шумовая травма, в основе возникновения которой лежит фактор утомления прп длительном воздействии интенсивных звуков на орган слуха. Нарушения слуха, появляющиеся прп действии крат­ковременного шума, часто обратимы. Напротив, длительные и пов­торные воздействия звука могут привести даже к атрофии кортиеЕа органа. Тяжесть поражения слуха резко возрастает прп одновремен­ном и длительном воздействии шума и вибрации (например, ткацкие Цеха, кузнечное производство и т.д.).

Диагностика базируется на данных анамнеза, общего обе 1е юна пня больного н результатах исследования слуха. Обычно при лк\е тпч

Лечение В начальных стадиях формирования профессиональ­ной т\го\\осги необходимо решить вопрос о перемене профессии. Лица, работающие на шумном производстве, должны использовать ни 1пин 1уа 1ьные меры защиты от производственного шума. Лечение при развившейся профессиональной тугоухости предполагает проведение таких же мероприятий, как при нейросенсорной тугоу­хости. Назначаются общеукрепляющая терапия, прием седативных средств, витаминотерапия (витамины В-группы, С, А и Е), рацио­нальный режим труда и отдыха.

Профилактика профессиональной тугоухости осуществляется комплексом медицинских и технических мероприятий. На первый план выступает проведение тщательного профотбора при зачислении на работу, связанную с повышенным уровнем шума на производстве. Используются специальные тесты, позволяющие оценить степень утомляемости слухового анализатора при воздействии сильных зву­ков. Если восстановление нормальной остроты слуха при лтом длится чрезмерно долго, то такие кандидаты очи 1аютВибрационная травма (вибротравма), как показывает само название, возникает вследствие вибрационных колебаний (сотря­сения), производимых различными механизмами (инструменты, транспорт). Изучение результатов вибрационного воздействия в эксперименте на животных позволило обнаружить дегенеративные изменения в улитке (в верхушечном завитке и клетках спирального ганглия), а также в слуховых и вестибулярных ядрах.

Характер этих изменений соответствует силе вибрации и продолжительности ее воздействия.

Лечение проводится аналогично таковому при акустической травме, учитывая их тесную анатомическую взаимосвязь. Следует 1ишь добавить, что в целях профилактики вибротравм проводятся так*.* мероприятия по вибронзоляции, виброзаглушению и впбро- иог_п>1пению.

Баротравма возникает при резком изменении атмосферного яв­ления. Наиболее чувствительны к этому изменению среднее и внут­реннее ухо. Различают два вида баротравмы. В первом случае травма развивается при изменении давления только в наружном слуховом проходе, например удар ладонью по уху, при применении пневмати­ческой воронки Зигля. Причиной второго вида баротравмы является разница давления в окружающей среде и барабанной полости, напри­мер при полете в самолете, погружении у водолазов, кессонщиков и т.д. Сочетание баро- и акустической травмы имеет место при взры­вах и выстрелах на близком расстоянии. В основе таких нарушений лежат мгновенное повышение атмосферного давления и внезапное действие звука высокой интенсивности, что вызывает контузию орга­нов уха и головного мозга разной степени выраженности.

Отоскопическая картина при баротравме характеризуется появ­лением гиперемии барабанной перепонки с кровоизлияниями в ее толще. Иногда бывают разрывы и пн полное разрушение барабанной перепонки. В первые 2 дня пос 1е травмы воспалительные изменения могут не определяться, датем воспаление становится более заметным. При кровоизлиянии в барабанную полость при сохранной перепонке она приобретает темно-синюю окраску.

Баротравма сопровождается также рядом функциональных нару­шений со стороны внутреннего уха и центральной нервной системы. У больного появляется шум и звон в ушах, снижается слух, возника­ет головокружение, тошнота. Иногда бывает потеря сознания.

Степень нарушения слуха при баротравме бывает различной в зависимости от того, в каком отделе слухового анализатора возник­ли изменения. В детском возрасте баротравма иногда развивается во время полета на самолете, если нарушена проходимость слуховыч труб за счет гипертрофии глоточной миндалины или околотрубного валика.

Лечение. Первая помощь при баротравме, сопровождающейся нарушением целости барабанной перепонки, кровотечением ид у ча или кровоизлиянием в толщу перепонки, заключается в тщательной, но очень осторожной очистке слухового прохода от сгустков кроки, возможных посторонних примесей (при взрыве можег попасть грч.п>) с помощью стерильной ваты, навернутом па доид. Промын.шпс \ чд категорически запрещено, так как это может прп иге гп к ппфпцпро вашио барабанной полости. После удаления содержимого мдр\ мим о слуховою прохода кожу его осторожно обр.и"ип ииаю! 11.11011, (ми чошый I ппргим. а литом слегка припудривают раневую поверхность «ровным сульфаниламидным порошком. В наружный слуховой нр

Акутравма - повреждение органа слуха после сильного звукового воздействия.

Причины акутравмы

При импульсном или постоянном сильном звуке при отсутствии защиты органа слуха развивается звуковая травма (акутравма) органа слуха.

Патогенез . Экспериментальные исследования показали, что при интенсивности звука более 120-130 дБ во внутреннем ухе появляются кровоизлияния в перилимфатическое пространство улитки, разрушение спирального органа, дислокация клеточных элементов вдоль улиткового хода, разрывы перепончатых образований улитки. В результате хронической акутравмы развивается медленно прогрессирующее двустороннее понижение остроты слуха по перцептивному типу (профессиональная тугоухость). При достаточно длительном воздействии звука 80-90 дБ развивается хроническая звуковая травма (шумовые производства, работа звонарей на колокольнях и др.).

Симптомы и признаки акутравмы

Острая акутравма сопровождается резким снижением остроты слуха, шумом в ушах, иногда головокружением. Данные симптомы постепенно проходят, слух может оставаться длительное время удовлетворительным. При хронической акутравме наблюдается постепенное ухудшение слуха, особенно на высокочастотные звуки (детские голоса, звонки телефона), зачастую появляется постоянный шум в ушах (свист, стрекот кузнечика и т. п.). Характерный анамнез позволяет установить правильный диагноз. Отоскопия не выявляет патологии. Исследование слуха (слуховой паспорт, аудиометрия) обнаруживает симптомы, типичные для поражения аппарата звуковосприятия.

Лечение акутравмы

В остром периоде внутривенно капельно вводят полиглюкин, гемодез (5 процедур через день), затем капельно внутривенно смесь из изотонического раствора хлорида натрия, преднизолона, аскорбиновой кислоты, 10 мл панангина, 0,05 кокарбоксилазы 3 раза через день. Рекомендуют активатор тканевого дыхания - пантотенат кальция (20 % р-р 1-2 мл ежедневно внутримышечно в течение 2-3 нед.). После стихания острых явлений проводят курсами витаминотерапию (В, А, Е), применяют сосудорасширяющие средства (папаверин, дибазол и др.). Больных хронической акутравмой лечат консервативно, как и тех, кто страдает от сенсоневральной тугоухости.

Больные после острой акутравмы или с хронической акутравмой подлежат диспансеризации, они должны проходить периодические осмотры. Таким больным 1-2 раза в год проводят курсы поддерживающего лечения. С целью нормализации кровоснабжения внутреннего уха и стимуляции проводящих путей слуховой системы назначают кавинтон, трентал, пирацетам, циннаризин, витамины, биогенные стимуляторы.

Профилактика акутравмы

Большое значение имеет предупреждение акутравмы, при этом различают коллективную защиту органа слуха (шумоизоляция машин, механизмов) и индивидуальную защиту от вредного шума (ушные вкладыши, защитные наушники).

Среди разных типов повреждений органа слуха акустическая травма считается наиболее частой. Она диагностируется после длительного или краткого шумового воздействия на уши и вызывает дисфункциональность слухового аппарата, вплоть до полной потери слуха.

Каковы симптомы акустической травмы? Какие виды поражения органа слуха выделяют? Как проходит лечение акустической травмы?

Симптомы акустической травмы

Симптоматика акустической травмы уха напрямую зависит от обстоятельств ее получения. Специалисты различают острую — возникшую после кратковременного воздействия сильного звука — и хроническую форму, появившуюся из-за длительного влияния шумов и вибраций.

Внезапная острая акустическая травма сопровождается следующими симптомами:

• Пациент испытывает резкую боль внутри органа слуха, за ухом и в височных областях;
• отмечается потеря слуха на пораженном органе;
• может появиться головокружение и нарушения координации движений;
• при осмотре эндоскопом отоларинголог отметит разрывы в мембране барабанной перепонки.

Острая акустическая травма может поразить оба уха или быть односторонней.

Хроническая акустическая травма, формирующаяся порой на протяжении нескольких лет, протекает практически безболезненно. Пациенты могут ощущать небольшой дискомфорт от постоянно окружающего их шума на производстве или иной работе, связанной с громкими звуками и вибрацией. Симптомами хронического травмирования ушей являются:

• Появление непрекращающегося субъективного шума в ушах — гудения, звона и свиста;
• значительное ухудшения качества звуковосприятия на оба уха.

При осмотре наружного отдела уха отоларинголог отметит патологическую втянутость барабанной перепонки. Такое положение она принимает из-за постоянного воздействия на нее сильных звуковых волн.

Причины возникновения

Причинами возникновения акустической травмы любого вида становится воздействие на орган слуха звука. Сила его может различной:

1. При острой форме патологии на функциональность ушей негативно влияет громкий резкий интенсивный звук.
2. При хроническом травмировании звук может и относительно тихим, но воздействует он на орган слуха на протяжении длительного времени, приводя к отмиранию ворсинок, выстилающих улитку внутреннего отдела уха.

В целом, привести к возникновению акустической травмы обоих типов может:

• Работа на шумном оборудовании;
• проживание в местностях с громкими звуками (у железной дороги или наземных линий метро, рядом с аэропортами и аэродромами);
• посещение стрельбищ, тиров и полигонов;
• пренебрежение берушами при работе и пребывании на шумных объектах;
• кратковременное воздействие на ухо громкого (более 120 дБ) звука.

Типы акустической травмы

Как говорилось выше, есть два типа акустических травм — острые и хронические. Каков же механизм их возникновения?

Острая травма

Такая форма поражения органа слуха возникает при кратковременном воздействии на уши громких или высокочастотных звуков. Симптомы травмирования могут проявиться после резкого свиста непосредственно возле слухового прохода, раздавшегося паровозного гудка, выстрела или взрыва рядом с пострадавшим. Резкое воздействие сильного звука приводит к разрыву барабанной перепонки, кровоизлиянию во внутреннем отделе уха, а иногда — и к смещению слуховых косточек, лежащих в барабанной полости.

Возникшие повреждения барабанной перепонки и кровоизлияние в полости улитки временно нарушает функциональность органа слуха.

Мембрана перестает должным образом отвечать на звуковые колебания и передавать их в нужном качестве дальше в средний отдел, а ворсинки, выстилающие улитку, в свою очередь, не способны принять полученное движение и переработать их в нервный сигнал.

Хроническая травма

Хроническая акустическая травма уха возникает после длительного, порой растянутого на несколько лет, воздействия шума. Громкие звуки, постоянно окружающие человека, утомляюще влияют на внутренние отделы органа слуха и значительно растягивают барабанную перепонку. Постоянное воздействие звуковых волн на принимающие реснички, выстилающие улитку внутреннего уха, приводят к их нервной утомляемости и отмиранию.

Если последствия острой акустической травмы уха вполне обратимы — ушиб и гематома со временем рассасываются, а порывы барабанной перепонки рубцуются, — то длительное шумовое воздействие является необратимым. Отмершие ворсинки внутреннего уха не восстанавливаются, а возникшая тугоухость не излечивается.

Диагностика и лечение

Диагностика акустической травмы уха опирается на сбор анамнеза и выяснение обстоятельств, вызвавших нарушение функциональности органов слуха. По тому, какие именно шумы воздействовали на уши пациента, а также на основании длительности их влияния, отоларинголог определит тип повреждения и выстроит программу реабилитации, лечения или поддержки работоспособности сохранившихся ворсинок в улитке.

Для диагностики акустической травмы и определения методики ее лечения специалист также проведет аудиометрические измерения, направленные на выявление того, звуки какой громкости и частоты пациент может слышать, а какой уже не способен улавливать органом слуха. На основании данного исследования отоларинголог будет судить о тяжести заболевания, ведь самыми первыми во внутреннем ухе отмирают волоски, отвечающие за прием, переработку и нервную передачу в мозг высоких частот.

Тактика лечения акустической травмы уха основывается на ее типе. Острая форма, как правило, не требует никакой терапии. Если же у пациента диагностирована хроническая акустическая травма уха, лечение ее является обязательным. Без приема определенных медикаментов заболевание гарантированно приведет к необратимой глухоте.

Чтобы остановить прогрессирование болезни, одних медикаментов мало. Специалист рекомендует вам сменить род деятельности или место жительства (в зависимости от того, какие обстоятельства привели к возникновению акустической травмы уха), чтобы убрать провоцирующий отмирание звукопринимающих ворсинок фактор.

Комплекс медикаментозной терапии обычно состоит из следующих препаратов:

• Препараты кальция и брома помогают избавиться от неприятной сопутствующей симптоматики — шума в ухе;
• витаминный комплекс позволит укрепить защитные силы организма и улучшить обменные процессы;
• ноотропные препараты также способствуют усилению обмена веществ в тканях;
• при риске развития воспалительных процессов и для снятия отечности тканей применяются стероидные препараты;
• седативные препараты обеспечат нервным проводникам временный покой, необходимый для снятия синдрома «усталости» и остановки дегенеративного процесса.

Консервативное лечение будет характеризоваться положительной динамикой только при ранней диагностике акустической травмы, но и в этом случае патологические изменения в нервных участках органа слуха являются необратимыми. Чтобы вернуть пациентам возможность слышать, отоларингологи рекомендуют им использование ушных слуховых аппаратов.

Профилактика акустических травм

Чтобы органы слуха не потеряли свою функциональность из-за акутравмирования, важно соблюдать защитные профилактические меры:

• При работе на шумных производствах и объектах использовать защитные беруши и наушники;
• реже слушать громкую музыку;
• при проживании в шумной местности использовать при ремонтно-отделочных и строительных работах звукоизоляционные материалы;
• регулярно проходить профосмотры с обязательным посещением кабинета отоларинголога;
• при малейших признаках ухудшения качества слуха, появлении субъективных шумов посещать лора и проходить аудиометрическую диагностику.