Зубные вкладки под коронку: культевая вкладка на зуб. Вкладка или штифт что лучше
Культевая вкладка — незаменимая вещь при восстановлении сильно разрушенных зубов. Бывают случаи, когда пациент приходит к стоматологу с таким состоянием разломанного под корень зуба, что его проще удалить и поставить имплантат , однако воля пациента — закон, и если он хочет восстановить зуб при практически полном отсутствии стенок, помочь врачу в этом нелегком деле смогут именно культевые штифтовые вкладки .
Довольно длительное время, до момента появления изготавливаемых в промышленных масштабах штифтов, лечение такого рода разрушений производилось с применением индивидуального подхода.
Культевая вкладка — это специально изготовленная со слепка и закрепляемая при помощи цементирующего состава в заранее обработанные отверстия восстанавливаемого зуба конструкция, на которую стоматолог в дальнейшем наращивает стенки и коронку.
В отличие от штифтов на разрушенные зубы культевые вкладки устанавливаются не за один прием, и многим стоматологам, да и самим пациентам, этот вариант весьма неудобен. И, тем не менее, их применение гарантирует, что такой зуб уже точно никогда не сломается и не будет подвержен разрушению, т.е. просуществует с человеком всю его оставшуюся жизнь, а не ограничится гарантийным сроком, что свойственно обычным штифтам .
Дело в том, что в отличие от штифта, культевая вставка перераспределяет нагрузку на весь зуб равномерно , поскольку имеет опору на всю поверхность и закрепляется в каждом корневом канале. Крепление на цементирующий состав обеспечивает полностью герметичное прилегание к остаткам зуба, что предотвращает образование микротрещин, в которые могли бы попасть остатки пищи или жидкость, провоцирующие развитие кариеса .
Разумеется, применение современных заводских штифтов ускоряет и удешевляет процесс реставрации поврежденного зуба , что порой выгодно и врачу, и пациенту, но при этом страдает и качество работы, чего не произойдет, если вашим выбором будет культевая коронка. Рассмотрим основные отличия штифтов и вкладок.
Культевая вкладка или зубной штифт?
В последние годы очень редко перед стоматологом встает вопрос, что выбрать для восстановления поврежденного зуба, культевую вкладку или штифт. Считается, что выбор стандартных штифтов для лечения любой степени разрушения наиболее обоснован по всем возможным показателям, однако это не так.
Дело в том, что выбирать восстановление на штифте можно только в том случае, если разрушение стенок не превышает 40-50% от общей массы зуба, т.е. при его лечении не показано применение коронки. Для восстановления однокорневых зубов, на которых планируется установка коронки , штифты так же придутся кстати.
В остальных случаях, а именно при серьезном (более 50%) разрушении зубов с двумя и более корнями, штифтово-культевые конструкции будут единственным разумным решением. Дело в том, что штифтово-культевая вкладка не только способна обеспечить восстанавливаемому зубу высокую прочность, но и гарантировать отсутствие дальнейшего разрушения на протяжении всей оставшейся жизни.
Есть свои плюсы и у штифтов. Если провести сравнение характеристик культевой вкладки со штифтом, получится следующий список:
| Культевая вкладка | Зубной штифт |
| Плюсы | Плюсы |
|
|
| Минусы | Минусы |
|
|
Лечение
Перед началом восстановительных работ, врач обязан проверить корень зуба на наличие воспалений, гнойного отделяемого, кисты. Применение культевых штифтовых вкладок возможно только при надежности корневой ткани и при отсутствии любого намека на воспалительный процесс. Дело в том, что после правильной установки конструкции, извлечение культевой вкладки возможно только вместе с самим зубом.
Длина корня не может быть меньше высоты устанавливаемой коронки, а стенки должны быть не менее 1 мм толщиной, чтобы не треснули при давлении. Оставшиеся стенки снимаются до высоты примерно 1-2 мм над уровнем десны, производится препарирование зуба под культевую вкладку .
Перед установкой врач подпиливает дополнительные штифты, расположенные на верхней части вставки, благодаря которым ее легко устанавливать. После фиксации они обламываются, а поверхность вкладки полируется. Для фиксации вкладки в корневых каналах применяются разнообразные виды композитных цементов. Цементирующее вещество вводится в каналы, наносится на штифты, после чего вкладка вставляется в подготовленные отверстия и надежно фиксируется. Подготовка к установке коронки производится уже в следующее посещение стоматолога.
Литая вкладка
В современной стоматологической практике литые культевые штифтовые вкладки используются гораздо чаще, чем разборные, поскольку их изготовление и установка гораздо проще, чем у последних. Такая вставка обычно состоит из основной платформы, восстанавливающей дефектный зуб, и фиксирующих штырей, обеспечивающих надежное крепление всей конструкции в каналах зуба.
Литая культевая вкладка подразумевает под собой монолитно соединенные между собой части, разъединение которых в процессе установки или дальнейшего применения невозможно. Чаще всего такие конструкции используются для восстановления однокорневых зубов, а также двухкорневых зубов с непараллельными каналами. Использование цельнолитой вкладки в зубах с тремя и четырьмя каналами крайне проблематично.
Вкладка культевая разборная
Поскольку в корень с тремя-четырьмя каналами ввести литую вкладку невозможно, не повредив ткани зуба, возникает необходимость в изготовлении разборной конструкции. После получения слепка зуба, специалист по изготовлению вставок должен определить, какие штифты свободно входят и выходит из каналов, а какие придется делать съемными из-за их расположения под углом к основной массе вкладки или центральным штифтам.
При грамотном изготовлении и установке вкладка культевая разборная мало чем отличается от литой. Она идеально подходит под форму зуба, не оставляя щелей и зазоров благодаря удобству введения в каналы. После установки изъять такую вставку из зуба уже просто нереально, поскольку все штифты располагаются в корне под разными углами, вот почему на нее будет пожизненная гарантия.
Изготовление
Процесс изготовления вставок не так прост, как может показаться на первый взгляд. Для начала врач должен подготовить остатки живых тканей зуба к снятию слепка. Каналы при необходимости подтачиваются до параллельности, внутренняя часть зуба обрабатывается вазелином. Специальная пластмасса для моделирования разводится до жидкого состояния, переливается в шприц и осторожно вводится в каналы и на внутренние стенки, далее в каналы вставляются беззольные штифты.
Для создания модели вкладки необходимого размера, зуб ограничивается специальной матрицей, по высоте которой доливается быстросохнущая пластмасса. Когда пластмасса затвердеет, вкладка аккуратно извлекается из зуба. Главная задача врача на данном этапе — не повредить модель, поскольку пластмасса является очень капризным материалом.
Готовую модель врач должен проверить на наличие дефектов и пор и устранить их по возможности. Если устранение невозможно, модель лучше переделать заново. После извлечения вкладки каналы зуба следует дезинфицировать и поставить временную пломбу , а готовую модель передать зубному технику для изготовления культевой коронки. Изготовление культевых вкладок на 2-3-корневые зубы при параллельности каналов не сильно отличается от одноканальных, если же каналы не параллельны, изготовление литой или разборной конструкции зависит от положения зуба.
Какой материал выбрать
Выбранный материал для изготовления вкладки должен отвечать ряду требований: быть твердым и упругим, биоинертным, по минимуму усаживаться при литье, обладать низкой теплопроводимостью.
Современная стоматология может предложить следующие варианты:
| Керамическая | Лучше всего подходит пациентам, которые предпочитают неметаллические коронки. Такие вкладки еще называют космопостом и применяются чаще всего для восстановления передних зубов. Цвет самой вкладки можно идеально подогнать под естественный цвет зуба. Для изготовления используются циркониевые или углеродные штифты, на которые в последствие наращивается керамическая коронка. Существует также смешанный вариант — вкладка культевая с металлокерамикой, она гораздо прочнее обычной керамической, так что ее свободно можно применять и на зубы, выполняющие жевательную функцию. |
| КХС (кобальт хром) | Идеальной для восстановления жевательных зубов, на которые приходится большая нагрузка, является культевая вкладка кобальт хром. Такие вставки отличаются высокой твердостью и прочностью, однако они с трудом поддаются обработке, так что для разборной конструкции вкладка кхс не подходит. Более того, у некоторых пациентов сплав кобальта и хрома может вызвать аллергическую реакцию. |
| Из золота | Самые безопасные, эстетичные и гипоаллергенные — культевые вкладки из золота. Золото является универсальным материалом, не вступающим в химические реакции, так что изделия из него не подвержены коррозии и разрушению, к тому же с золотом удобнее работать, так как этот металл легко поддается плавке, ковке и послеустановочной обработке. |
| Металлические | Среди металлических культевых вкладок популярностью пользуются вставки из благородных (серебро, палладий) и неблагородных (титан, сталь, кобальт, никель, хром) сплавов. Преимущество серебра в его бактерицидных свойствах, однако, после установки вставки из серебряного сплава, вокруг зуба и на его поверхности начинает образовываться оксидная пленка, вызывающая потемнение эмали и пигментацию десневых тканей. Титан обладает наивысшими биоинертными свойствами и высокой твердостью, однако работать с ним не очень удобно из-за его хрупкости. А сплав хрома и никеля подвержен сильной усадке. |
В любом случае, если вы все-таки решили произвести восстановление разрушенного зуба при помощи вкладки, а не с применением стандартных заводских штифтов, заранее обговорите свое решение с лечащим врачом и получите подробную консультацию по данному вопросу.
Можно ли спасти зуб, если от него остался лишь корень? Современная стоматология позволяет это сделать благодаря методу установки вкладок. С помощью таких инновационных конструкций, которые становятся прочной опорой коронок, мостов и съемных протезов, можно сохранять даже очень разрушенные зубы.
Что такое культевая вкладка
Как поставить коронку на разрушенный зуб? Необходимо восстановить его целостность. Такую задачу выполняет зубная вкладка. Это несъемный микропротез, который точно воссоздает былой анатомический рисунок зуба. Есть два вида вкладок: восстановительные и культевые. Первые используют, если нужно возобновить форму и оттенок коронки. Вторые – когда необходимо реконструировать зубы, разрушенные или со слишком тонкими наружными стенками. После обтачивания ткани обретают вид культи, на которую с помощью штифтов устанавливается микропротез. Потом надевается коронка.
Литая штифтовая вкладка изготавливается для зуба с одним корнем. Изделия очень прочны. Такие микропротезы можно лить из драгоценных металлов и сплавов. Если корней несколько, изготавливают разборный вариант. Минусы стоматологических вкладок в зуб под коронку – длительность подготовительных работ перед установкой и высокая стоимость. Плюсов же намного больше. Такие микропротезы:
- эстетичнее и долговечнее самых лучших пломб;
- сохраняют все функции зуба;
- не выпадают, не истираются;
- не изменяют цвет;
- не мешают при жевании;
- обладают прекрасной совместимостью с любыми протезами;
- благодаря герметичности прилегания к зубу исключают попадание болезнетворных микроорганизмов.
Разновидности по используемому материалу
У каждого пациента – индивидуальная анатомическая структура зубов, строение корневых каналов, ограничения и противопоказания к тем или иным стоматологическим вмешательствам, разные вкусовые предпочтения. Все эти особенности учитываются при выборе материалов для изготовления вкладок в зуб под коронку. Эстетические достоинства, долговечность изделий зависят от особенностей используемого сырья.
Виды вкладок:
- композитная;
- керамическая;
- металлическая;
- металлокерамическая.
Композитная
Такая вкладка в зуб под коронку изготавливается на основе эластичных полимерных материалов. Композиты содержат армирующие элементы, которые придают изделию прочность и защищают от механических, биохимических воздействий. Микропротезы накрепко соединяются с костными тканями, не подвержены сколам, придают искусственным конструкциям натуральный вид. В полость конструкций не проникает инфекция. Однако пористость и тенденция к физическому старению снижают долговечность композитных материалов. Такие изделия со временем теряют глянец, темнеют.
Из диоксида циркония
Это соединение – последнее слово в стоматологическом протезировании. Диоксид циркония прекрасно переносится организмом и потому безвреден даже для аллергиков. Вкладки идеально прилегают к стенкам зубов и деснам, не дают усадки, не изменяют оттенки коронок. Циркониевые конструкции можно использовать для установки и на передние, и на жевательные ряды. Поскольку такие микропротезы изготавливают с применением компьютерных технологий, то лишены малейших погрешностей, которые могут постепенно разрушать твердые ткани, вызывать воспаление десен.
Керамическая вкладка на зуб
Оттенки таких микропротезов настолько идентичны натуральной зубной эмали, что искусственные конструкции практически совсем незаметны. Керамические вкладки ставят прежде всего на передние ряды. Зазоры в местах стыков фактически отсутствуют. Кроме того, керамика может украсить весь ряд, поскольку скрадывает мелкие дефекты отдельных собственных зубов. Такие микропротезы долговечны, не подвергаются деформациям и не изменяют свой оттенок.
Металлическая вкладка под коронку
Самое главное достоинство изделия – прочность. Единственный недостаток – броскость. В большинстве случаев металлические микропротезы ставят в глубине ротовой полости, чтобы не были видны при разговоре, улыбке. Популярны конструкции из золота, которое прочнее всех сплавов. Это очень важно для жевательных зубов. Золото абсолютно безвредно, не поддается коррозии, не провоцирует возникновение аллергических реакций. Серебро обладает мощными бактерицидными свойствами, но от этого металла часто темнеют десны и эмаль. В числе лучших сплавов – соединение хрома с кобальтом.
Показания и противопоказания
Вкладка в зуб под коронку может устанавливаться, если только корень не воспален и прочен. При этом он должен быть длиннее высоты будущей коронки. Основные показания для этой процедуры:
- невозможность поставить пломбу;
- необходимость защитить зуб коронкой;
- обширный кариес, пародонтит;
- визуальные дефекты зубов;
- последующая установка моста.
Культевую вкладку нельзя устанавливать, если имеются:
- серьезные повреждения корней;
- значительная расшатанность зубов;
- заболевания десен;
- невылеченные корневые каналы;
- аллергия на исходные материалы;
- бруксизм (скрежет зубами).
Как устанавливается культевая вкладка под коронку
Стоматолог поэтапно выполняет следующие операции:
- после осмотра консультирует пациента по вопросам оздоровления полости рта, выбора, изготовления и установки микропротеза;
- проводит санацию ротовой полости, удаление поврежденных кариесом тканей, препарирование (обтачивание) зубов;
- делает слепки и ставит временные пломбы;
- проводит первую примерку изготовленной вкладки;
- при необходимости делает подгонку изделия;
- осуществляет фиксацию готового микропротеза особопрочным клеем и полировку.
Восстановление и реабилитация после процедуры
После фиксации вкладки 4-5 дней пациент не должен есть и пить то, что может окрасить клей: крепкий чай, кофе, красное вино, свеклу, многие ягоды, восточные пряности и т.п. Поскольку до процедуры протезирования стоматолог обтачивает твердые ткани, после приклеивания микропротеза возможно появление осложнений, например вторичного кариеса или пульпита. Иногда несколько дней пациент может ощущать определенную болезненность, которая вскоре проходит сама собой. Важно содержать ротовую полость в идеальном гигиеническом состоянии.
Сколько стоят вкладки для зубов под коронки
Сегодня доставка таких изделий из специализированных зуботехнических предприятий налажена практически во все города и райцентры страны. Культевые вкладки в стоматологии используются широко. Однако установка этих микропротезов существенно дороже, чем пломбирование. Диапазон цен велик – от 2-3 до 40-50 тысяч рублей – и прежде всего зависит от того, из какого материала изготавливаются вкладки. Самые дорогие – золотые, циркониевые. Кроме того, в расценках учитывается стоимость подготовительных работ, сопутствующих материалов, сложного изготовления микропротезов.
Ориентировочная цена одной вкладки такова:
- керамической – 10-15 тысяч рублей;
- циркониевой – 15-25 тысяч рублей;
- хромо-кобальтовой – 3-7 тысяч рублей;
- композитной – 7-12 тысяч рублей.
Здоровье зубов — важная составляющая беззаботной жизни каждого человека. Сейчас стоматология достигла значительного уровня развития, что позволяет исправлять не только не эстетичный вид зубов, но и предотвращать развитие многих заболеваний в будущем.
Помочь в ситуации, когда зуб полностью разрушен, способна культевая вкладка — удобное изделие, позволяющее устанавливать зубной протез или с помощью специальной конструкции.
Изготавливается вкладка из слепка и закрепляется в обработанном отверстии зуба, благодаря использованию цементирующего состава. Такой механизм способствует равномерному распределению нагрузки на зуб и герметичному прилеганию без образования трещин.
Культевая вкладка восстанавливает анатомическую форму зуба, его функционирование, а также применяется при полном отсутствии пораженной коронковой части. Вкладка воссоздает культю зуба, состоящую из двух частей: корневой и надкорневой, на которую в дальнейшем устанавливается коронка.
Отличие от коронок
Многие непосвященные люди задаются вопросом, а в чем разниму между и вкладкой? Коронка используется во время восстановления функций и внешнего вида зуба, для его укрепления, причем покрывает всю его поверхность, возвращает первоначальный вид зубному ряду, соответствует индивидуальным особенностям прикуса.
Получают коронки лабораторным путем, с помощью снятия слепка и отлития новой точной модели-копии из гипса.
В отличие от коронки, культевая вкладка не считается самостоятельным устройством, а является лишь вспомогательной основой при , а значит, не задевает нерва.
Часто ее изготовление занимает больше времени, нежели обычное протезирование на , а после закрытие зуба . Однако, конструкция, состоящая из культевой вкладки и коронки, очень надежна и значительно понижает риск разрушения зуба в будущем.
Зубные культевые вкладки обладают достаточно широким списком преимуществ:
- долговечность эксплуатации;
- полная имитация натурального зуба;
- сохранение будущей целостности зуба и его основных показателей (цвет, прочность), независимо от продуктов питания;
- защита от и .
В зависимости от состояния повреждения зубной ткани, применяются восстановительные и культевые вкладки, о возможностях которых говорилось ранее.
Первый же вид используется при несильных нарушениях, когда необходимо реставрировать природную форму зуба и вернуть цвет коронки. Невозможно точно определить, что подойдет в том или ином случае, если не обратиться к профессиональному стоматологу.
Разновидности решений
По типу конструкции изделия бывают литыми и разборными.
Литая культевая вкладка:
- применяется для восстановления однокорневого зуба, так как ее части монолитно соединены, и их разъединение в случае необходимости невозможно;
- установка данной конструкции проще и занимает меньше времени;
- в основе литой конструкции лежит основная платформа и фиксирующие штыри для обеспечения прочного крепления в канале зуба.
Разборная вкладка на штифтах:
- используется для восстановления зуба с тремя или четырьмя корнями, что становится возможным благодаря наличию съемных штифтов, помимо основных;
- разборная конструкция также повторяет форму зуба и не оставляет щели, но требует мастерской установки, в случае которой можно говорить о пожизненной гарантии такой вкладки;
- штифты располагаются под углом, что позволяет разместить изделие в нужном положении независимо от расположения корней.
Два фото, на которых последовательно показана штифтовая культевая вкладка до того, как была разобрана и после:
По виду применяемого материала конструкции бывают:
- Металлические : изготовлены из хромокобальтового сплава или с использованием драгоценных металлов. Отличительными чертами являются надежность и не эстетичный внешний вид, чаще всего их используют для установки на жевательных зубах, не входящих в «линию улыбки».
- Цельнокерамические изготовлены из прессованной керамики и . Данный вид характеризуется прозрачностью и цветом «нового зуба» (более похожим на натуральный), что повышает их привлекательность и стоимость. Они не уступают по надежности металлическим, но в основном используются для восстановления передних зубов.
- Металлокерамические , — качество которых снижается из-за разницы термического расширения металла и керамики. Именно это служит причиной частого их выпадения.
Показания и ограничения для установки
Культевая вкладка в зуб устанавливается в таких случаях:
- проблемы с коронковой частью зуба;
- нарушения формы и положения зуба;
- дефекты участка зуба, расположенного над десной;
- отсутствие возможности использования ;
- необходимость опоры для ;
- необходимость во время болезней пародонта.
Однако существуют ограничения, на которые врач обращает внимание при работе с зубами:
- повреждение корня зуба;
- наличие аллергии на используемый материал;
- заболевания десны или корневых каналов;
- подвижность зубов.
Необходимо отметить, что применение культевой вкладки возможно при сохранении корня зуба.
Этапы изготовления и установки
Перед снятием слепка производится подготовка зуба к такой процедуре, а именно совершается препарирование бормашиной, что позволяет удалить ткани зуба, пораженные или другим заболеванием, и сформировать подходящую полость. После снятия слепка в лаборатории создается модель из гипса, которая сравнивается с исходным зубом.
После моделирования компьютер передает информацию фрезеровальному станку. Там же происходит выпиливание заготовки, которая дальше обжигается в специальной печи. После этого готовую культевую вкладку фиксируют на зубе.
Все начинается с осмотра стоматолога и . Далее производится пломбирование корня и проверка качества пломбировки с помощью . После этого начинается работа над каналом зуба, делается снятие слепков с обеих челюстей и изготовление гипсовых моделей.
После формирования модели и формы вкладки и утверждения ее стоматологом, следует процесс установки конструкции путем заполнения корневых каналов цементом и расположения штифтов в необходимом положении. После чего готовый элемент придавливается к челюсти для дополнительной надежности.
Уход после установки
После установки требуется соблюдение обычных правил . Врачи советует применять для этих целей щетку с мягкой щетиной, чтобы не повредить поверхность конструкции. Межзубные же промежутки чистятся щеточкой- .
Нельзя забывать о профилактическом осмотре, который положено проходить от двух раз в год, и обязательном обращении к специалисту при любых неудобствах и жалобах.
Зубная ткань человека всю жизнь подвержена большому объёму нагрузок, поэтому часто она разрушается. Современные стоматологические клиники обладают широким спектром возможностей и готовы помочь в восстановлении повреждённых зубов.
Функциональные и визуальные свойства зубов могут быть возобновлены в кратчайшие сроки. Для качественных реставрационных работ стоматологи используют специальные вкладки под зубную коронку. Нередко кариес поражает стенки зубов, расширяясь и углубляясь с каждым днём.
Подобные кариозные образования создают трудности в процедуре пломбирования, и нет никакой гарантии, что в будущем зуб будет нормально функционировать. В таких ситуациях специалисты практикуют применение зубных вкладок. Культевые вкладки сегодня считаются наиболее востребованными среди пациентов.
Что такое культевая вкладка?
Культевую вкладку изготавливают по образцу зубного слепка. Полученная конструкция предназначается для дальнейшей фиксации на неё коронки. С помощью культевой вкладки восстанавливают сильно разрушенные зубы.
Цельная конструкция зубной вкладки включает в себя две части. Верхняя часть внешне похожа на культю, которая заранее обтачивается для установления коронки. Именно по этой причине её называют культевой. Нижняя часть напоминает стержень. Функция нижней или корневой части заключается в имитации штифта. Коронковую часть изготавливают по индивидуальным слепкам , с помощью их зуботехник формирует необходимую геометрию коронки. Можно сделать так, что коронковая часть будет обладать схожестью с изначальной формой зуба. Рассматриваются варианты, когда она используется самостоятельно, отдельно от коронки. Нижнюю часть изготавливают, отталкиваясь от особенности строения зуба, поэтому она бывает даже двойная или тройная. В такой ситуации целесообразно применять разборную конструкцию, а не цельную.
Фото вкладки под коронку
Съёмными элементами бывают только штифты , это требуется для уменьшения трудоёмкости установки, особенно если зуб имеет сложную многоканальную форму и нестандартное расположение каналов. Главным образом культевые вкладки в зуб показаны тем, у кого нет возможности установить пломбу или штифт из-за недостаточности зубной ткани. При установке культевой вкладки достигается равномерная нагрузка на зуб, чего невозможно добиться при помощи штифта.
Штифт, в отличие от культевой вкладки, устанавливают за один приём, но его применение не гарантирует, что жевательный орган будет цел, а зубная эмаль не разрушится.
Вкладка крепится на специальный цемент , в состав которого входят компоненты, обеспечивающие надёжное прилегание конструкции к зубу. Цементный состав обеспечивает полную герметичность и не даёт возможности образовываться трещинам. Использование культевых вкладок обосновано, когда остался лишь корень или отсутствует внутреннее наполнение, а зуб имеет тонкие стенки, склонные к разрушению. Такие конструкции не подвержены усадке с течением времени. Это позволяет качественно установить коронку и предотвратить её расшатывание и поломку. Помимо прочего, культевые вкладки позволяют полностью извлечь ткани, поражённые кариесом, что исключает его вторичное образование и появление болевых симптомов под коронкой.
Разновидности культевых вкладок
Культевые вкладки в зависимости от типа изготовления бывают:
- Складная. Применяется в случаях, когда повреждены зубы с несколькими корнями. Такая способность обеспечивается возможностью внедрять и удалять штифты. Складную конструкцию сложно подбирать и устанавливать, тем не менее, она весьма надёжна.
- Литая. Состоит из двух частей. Одна предназначена для крепления в зубной челюсти, а другая нужна для восстановления формы коронки. Изготавливают в зуботехнических мастерских при условии высоких температур и давления.
К материалам культевых вкладок выдвигается множество требований, таких как:
- Стабильность биоинертности. Используемые материалы не должны наносить вред окружающим тканям и организму человека в целом.
- Высокая механическая прочность.
- Минимальная усадка в процессе получения готового изделия
- Низкие показатели теплопроводности
- Доступность и приемлемая цена
По виду материала выделяют следующие изделия:
Плюсы и минусы культевых вкладок
Культевые конструкции имеют множество преимуществ перед прежними реставрационными способами. Их главные достоинства:
- зубную коронку можно аккуратно подогнать к вкладке
- сопротивляемость к механическому и химическому воздействию
- зубочелюстная система испытывает существенно меньшую нагрузку
- возможность установки на зубы, имеющие несколько корней
- превосходная надёжность изделия, достигаемая за счёт точности подбора формы и материала
- будучи опорой для зубных протезов, создаёт возможность устанавливать протезные мосты
- большая вероятность восстановления даже самых разрушенных зубов
- специфика строения конструкции создаёт преграду для проникновения болезнетворных микробов в полость восстановленного зуба
- если возникает повреждение коронки, то нет необходимости менять вкладку, так как под неё создаётся новая коронка
- не затрагиваются соседние зубы
Минусы культевых вкладок , как правило, связаны со сложностью механизма изготовления:
Показания и противопоказания к установке культевой конструкции
Культевые вкладки показаны в следующих случаях:
- Разрушена коронковая зубная часть
- Присутствуют дефекты формы зуба
- Неправильное расположение зуба
- Наддесневые дефекты области повреждённого зуба различной этиологии
- Невозможность восстановить зубную коронку с помощью пломбирования и других способов
- Если требуется опора для установления мостовидного протеза
- Как шинирующая конструкция если есть пародонтальные заболевания
Противопоказаны:
- Имеются заболевания дёсен в месте установки вкладки
- Повреждён корень зуба
- Патологическая подвижность зубов
- Инфицированы корневые каналы
- Аллергические реакции на сплавы, используемые для изготовления конструкций
Особенности установки культевой вкладки под зубную коронку
Для всех, без исключения, пациентов подбирают наиболее подходящие типы и формы культевых вкладок, а затем приступают к поэтапному процессу установки. От врача требуется точное соблюдение технологии, чтобы работа была максимально эффективной, а изделие прослужило как можно дольше.
Как только культевая вкладка была установлена , требуется тщательная гигиена ротовой полости. Необходимо чистить зубу как минимум два раза в день. После еды использовать антибактериальные ополаскиватели и противовоспалительные растворы. Очищать поверхность зубной вкладки лучше всего щёткой с мягкой щетиной. Не забывать про профилактические осмотры и посещать два раза в год стоматологический кабинет.
Учитывая то, что культевые вкладки достаточно прочные и превосходят по надёжности даже современные пломбы, срок их служб ограничен. Изготовленные из простейших материалов, будут служить пациенту не меньше пяти лет. Увеличить срок эксплуатации можно, если врач-ортопед и зуботехник добросовестно будут выполнять свою работу, тогда конструкция сохранится в течение 7–10 лет.
Современная стоматология в своих достижениях дошла до того, что стала весьма успешно использовать разного рода протезы. Если раньше лечение разрушенного зуба чаще всего заканчивалось удалением, то сейчас, благодаря использованию штифтов и культевых вкладок, даже безнадежные зубы восстанавливают.
Существует несколько разновидностей зубных реставрационных вкладок. В этой статье мы расскажем, что представляется собой культевая вкладка, опишем классификацию, этапы подготовки и протезирования, преимущества и недостатки этих приспособлений, осложнения и другие нюансы. Ознакомьтесь на фото с керамическими вкладками, из циркония, металла и др.
Что такое культевые зубные вкладки?
Культевая вкладка (по-другому - имплант) - конструкция, которая служит для укрепления и восстановления зуба, разрушенного частично или полностью. С установлением культевой вкладки вы получаете практически новый зуб, не отличающийся от других ни внешне, ни прочностью.
Вкладка - это коронка и корневая часть. Изделие является цельнолитым и формой напоминает зуб в уменьшенном виде. Штифт (корневая часть) устанавливается в очищенный канал, а наружный фрагмент обтачивается для дальнейшей установки коронки (см. также: ). Чтобы изготовить культевую вкладку, с зуба делается слепок.
Установку зубных реконструирующих вкладок нельзя назвать легким и экономичным делом, но есть случаи, когда это весьма оправдано. Грамотный стоматолог будет рекомендовать выход из ситуации, даже если:
- коронка почти полностью разрушена;
- не получится зафиксировать коронку другими способами;
- на наддесневом участке имеется дефект;
- зубы развились неправильной формы или неверно расположены.
Допускается использование культевых коронок в качестве опоры для фиксации моста, а при патологиях пародонта - как шинирующую конструкцию. Иногда, несмотря на всю привлекательность перспективы получить новый крепкий зуб, от установки культевой штифтовой вкладки придется отказаться. Стоматологи не рекомендуют проводить процедуру, если:
Часто у пациентов возникает вопрос: имеет ли смысл устанавливать культевую вкладку, если можно использовать штифт? Он гораздо дешевле и проще. Чтобы преимущества зубных восстанавливающих вкладок было более очевидным, поместим их в наглядную таблицу.
| Штифт | Культевая штифтовая вкладка |
| Поскольку нагрузка на зуб бывает разной, штифты ломаются. | Поскольку изделие представляет собой прочную цельнолитую конструкцию с наружной и внутренней частями, поломка культевой вкладки практически невозможна. |
| Штифт не распределяет равномерно нагрузку на зуб, поэтому для многокорневых зубов является ненадежной конструкцией. | Благодаря штифтовой вкладке, нагрузка на зуб распределяется одинаково, что обеспечивает надежность изделия. |
| Со временем образуются микротрещины. | Полная герметичность при установке благодаря использованию цементирующего состава (речь идет не только об изделиях из диоксида циркония, но даже о простых композитных). |
| Более быстрый и дешевый вариант. | Не так быстро и не очень экономично, но качественно и надежно. |
Использование штифта возможно в двух случаях – если зуб однокорневой и если коронка разрушена на 40-50%. Когда положение более серьезное, стержень не будет выходом из ситуации.
Этапы изготовления и установки культи
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Что нужно для изготовления штифтовой культи? Первым делом - подготовка, то есть исследование корня зуба, чтобы выяснить, нет ли противопоказаний. Затем с зуба снимается слепок, по которому изготавливается сначала восковая заготовка, а впоследствии окончательная конструкция. Изготовление вкладки под коронку производится одним из трех методов:
- прямым, когда восковая заготовка и изделие изготавливаются по слепку одного зуба;
- непрямым, когда снятие слепка делается с обеих челюстей с учетом прикуса;
- методом компьютерного моделирования - после снимка зуба и челюстей специальная программа создает 3D-модель культевой штифтовой вкладки.
Затем придется подождать 1-2 недели, которые требуются, чтобы сделать культевую вкладку. На следующем приеме специалист подгоняет имплант под размер зуба. После этого вкладку зубную окончательно фиксируют при помощи цемента или специального клея. Завершающий этап процедуры – шлифовка. На видео в конце статьи показаны все этапы протезирования в подробностях.
Разновидности с фото
Есть несколько видов вкладок, которые мы разделим на две группы. Во-первых, вкладки под коронку бывают различными в зависимости от метода изготовления. Во-вторых, они выполняются из разных материалов.
Классификация вкладок по способу производства разделяет штифтовые импланты на литые и разборные. Литые представляют собой цельное изделие, на котором имеется внешняя часть и штыри для крепления в зубном канале. Изготовление культевой цельнолитой штифтовой вкладки происходит при высокой температуре и давлении. Используются они для восстановления однокоренных зубов.
Если у протезируемого зуба более двух каналов, рекомендуется установка разборной культевой вкладки. В этой конструкции штыри съемные – это позволяет надежно укреплять их в зубных каналах. Настолько надежно, что последующее извлечение не представляется возможным. Это делает конструкцию практически вечной.
Теперь уделим внимание видам вкладок в зависимости от материалов, используемых для их изготовления. На фото и в приложенной ниже таблице вы ознакомитесь с подробной классификацией имплантов: металлической культей, цельнокерамической вкладкой (циркониевой), металлокерамической вкладкой (металлокерамикой) и композитной вкладкой.
| № | Разновидность | Описание | Преимущества | Недостатки |
| 1 | Металлическая | Изготавливается из драгоценных металлов и их сплавов (например, из золота или хромо-кобальтового сплава). | Надежность | Неэстетично выглядят, из-за чего используются в основном для восстановления дальних жевательных зубов, незаметных при улыбке. |
| 2 | Цельнокерамическая | Изготовление культевой циркониевой вкладки или из прессованной керамики производится полностью автоматически и предотвращает развитие кариеса. | У культевой циркониевой вкладки высокая степень эстетичности, благодаря чему она используется для восстановления передних зубов. | И корневую, и коронковую часть цельнокерамической культи следует изготавливать из одного материала, поскольку металл штыря будет просвечивать через керамическую коронку, из-за чего зуб приобретает синий оттенок. |
| 3 | Металлокерамическая | При изготовлении металлокерамической вкладки сочетается два вида материалов – металл и керамика. | Металлокерамика - более экономичный вариант по сравнению с цельнокерамической вкладкой. | Поскольку металл и керамика имеют разные свойства при термообработке, их сочетание в металлокерамической культе не является надежным – такие вкладки часто выпадают. |
| 4 | Композитная | Для изготовления композитных протезов применяются обычные свето-полимерные материалы, как для пломбы. | В редких случаях применение композитного изделия оправдано. | Высокая стоимость при том, что качество практически не отличается от качества обычных пломб. |
Итак, культевая вкладка изготавливается из разных материалов (из диоксида циркония, металлическая, керамическая и т. д.) и по различным технологиям. Культевая вкладка из диоксида циркония – самый дорогостоящий вариант. Немного дешевле обходится установка цельнокерамической вкладки. Изготовление композитной вкладки – еще проще. Советуйтесь со специалистом, посчитайте, сколько будет стоить изделие, и выбирайте оптимальный вариант.
Плюсы и минусы штифтовых вкладок под коронку
Несомненно, штифтовая вкладка – это самый надежный и привлекательный способ протезирования зуба. Перечислим все плюсы этой конструкции:
Есть ли минусы у столь прекрасного изобретения? Увы, есть, хотя их и не много:
- высокая стоимость по сравнению с консервативными штифтами;
- на процедуру установки придется потратить больше времени, поскольку осуществляется она в несколько приемов.
Сколько времени простоит вкладка?
Поскольку для зубных стоматологических вкладок используются разные материалы, срок их службы зависит от этого фактора. В среднем это гарантированно на 8-10 лет. У некоторых немного больше (например, культевая вкладка из золота простоит 15-20 лет). При должной гигиене полости рта этот срок можно увеличить.
Бывают случаи, когда продолжительность службы вкладки под коронку значительно сокращается или она вовсе внезапно выпадает. Это происходит тогда, когда нарушена техника ее фиксации. Не настаивайте на ускоренной процедуре установки и подождите положенные сутки после закрепления. За 24 часа цементирующий состав хорошо затвердеет, после чего можно будет делать коррекцию бормашиной. Если опустить этот важный этап и начать корректировку через полчаса после фиксации, вибрация инструмента плохо отразится на еще не затвердевшем цементе, и коронка вместе с культевой вкладкой может просто выпасть.
Возможные осложнения после процедуры установки
Как при любом оперативном вмешательстве, процедура установки культевой вкладки может иметь неприятные последствия. Это неудивительно, ведь зуб предварительно нужно подготовить. Для этого проводится процедура препарирования – с твердых тканей зуба удаляются патологические изменения и создается форма полости, удобная для дальнейшей установки культевой вкладки. Благодаря такой процедуре фиксация будет надежной, а конечным итогом всей работы станет эстетичный внешний вид зуба.
Случается, что при удачно проведенной на всех этапах процедуре зуб под культевой штифтовой вкладкой начинает ныть, болеть или даже кровоточит. Причиной тому является повышенная чувствительность.
Со временем неприятные ощущения проходят, хоть и доставляют пациенту некоторые неудобства. Если боль долго не прекращается, лучше посетить стоматолога, который должен сделать рентген-снимок. В более серьезных случаях установка вкладок зубных чревата пульпитом или вторичным кариесом. Чтобы такой проблемы не возникло, необходимы:
- соблюдение врачом всех норм при установке конструкции;
- придерживание пациентом необходимой гигиены ротовой полости.
Гигиена в данном случае проста:
- два раза в день тщательно чистите зубы;
- зуб с коронкой на культевой вкладке лучше очищать щеткой с мягкой щетиной, дополнительно можно использовать специальные ершики и зубную нить для очищения межзубного пространства;
- после еды ополаскивайте рот теплой водой;
- для профилактики посещайте стоматолога дважды в год.
