Травмы уха: разновидности и лечение. Симптомы и методы лечения ушиба уха Осложнения и последствия

• Что такое Травма уха
• Что провоцирует Травма уха
• Симптомы Травмы уха
• Лечение Травмы уха

Что такое Травма уха

Травмы уха составляют, по данным разных авторов, 32-70% всех травматических повреждений как в военное, так и в мирное время. Снижение их числа в ближайшее время маловероятно из-за постоянного развития производства, увеличения скоростей, нестабильности уровня жизни и роста бытового насилия.

Что провоцирует Травма уха

Травмы уха встречаются чаще всего. Различают механические повреждения, термические (ожоги, отморожения) и химические (воздействие кислот и щелочей) повреждения. Механические повреждения ушной раковины возникают вследствие ударов, укусов, ранений. Характер повреждений зависит от интенсивности травмы. Может повреждаться не только наружное ухо, но и среднее, и даже внутреннее ухо (перелом основания черепа).

Патогенез (что происходит?) во время Травмы уха

Самый распространенный вид травмы – раны уха, которые могут быть резаные, рваные, колотые, ушибленные и т.д. По глубине раны бывают поверхностные и глубокие. Возможен также частичный либо полный отрыв ушной раковины. Если в рану попадают болезнетворные микроорганизмы, то такая рана становится инфицированной. Рана представляет собой нарушение целостности кожи и сопровождается болью и более или менее выраженным кровотечением.

Симптомы Травмы уха

Ушибы ушной раковины нередко осложняются отгематомой. Более сильные травмы могут сопровождаться отрывом и размозжением ушной раковины. При сильной травме наблюдаются как продольный (чаще), так и поперечный перелом пирамиды. Продольный перелом пирамиды помимо общих симптомов сопровождается разрывом барабанной перепонки, кожи верхней стенки наружного слухового прохода, кровотечением из уха и нередко ликвореей; лицевой нерв, как правило, при этом не повреждается, функция вестибулярного аппарата сохранена, слух понижается (нарушено звукопроведение). Поперечный перелом пирамиды височной кости сопровождается повреждением лабиринта и, как правило, лицевого нерва. При этом слуховая и вестибулярная функции почти всегда полностью выпадают. Барабанная перепонка обычно остается целой, кровотечения из наружного слухового прохода не отмечается. Характер костных повреждений устанавливают при рентгенологическом исследовании черепа.

Лечение Травмы уха

При небольших ссадинах и кровоподтеках ушной раковины - смазывание 5% настойкой йода и асептическая повязка.

При размозжении и отрыве ушной раковины - щадящая первичная хирургическая обработка, швы на края раны, повязка. Вводят противостолбнячную сыворотку по Безредке и анатоксин, назначают по показаниям антибиотики, сульфаниламидные препараты, физиотерапевтическое лечение - ультрафиолетовое облучение, токи УВЧ. При кровотечении из наружного слухового прохода (переломы основания черепа) следует ввести в слуховой проход комок стерильной ваты и наложить стерильную повязку. Очистка наружного слухового прохода и особенно его промывание противопоказаны. Больному назначают полный покой. Если развивается гнойный средний отит, то его лечат по общим правилам.

Хирургическое вмешательство проводят при соответствующих показаниях (не останавливающееся кровотечение из уха, симптомы внутричерепных осложнений).

Первая помощь: поверхностные (неглубокие порезы, царапины) раны обрабатываются 3% раствором перекиси водорода, кожу вокруг раны можно обработать спиртовым раствором йода, или бриллиантового зеленого, затем накладывается стерильная давящая повязка. При глубоких ранах необходима хирургическая обработка раны и наложение швов, эти манипуляции проводятся либо в поликлинике, либо в пункте неотложной помощи. Первая помощь при глубоких ранах такая же, как и при поверхностных ранах.

Если ушная раковина оторвана полностью, её следует пришить не позднее, чем 8-10 часов после травмы, при условии правильного сохранения оторванного органа. Оторванную ушную раковину следует завернуть в чистую влажную ткань, поместить в банку и обложить льдом.

В данном случае следует обратиться за медицинской помощью в ЛОР-стационар.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма уха

Оториноларинголог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

В категорию, что представлена в данной статье, можно отнести большое число повреждений. - это любое негативное воздействие внешних факторов на слуховой орган. Они разделяются на несколько разновидностей со своими проявлениями, методами диагностики и стандартными схемами лечения. Мы же попытаемся емко представить это разнообразие, уделив внимание важным деталям.

Классификации повреждений по МКБ

Травмы уха - нередкое явление в современной реальности. В первую очередь это связано с уязвимостью наружной части органа. Имеет значение и отношение самого человека к своему здоровью и личной безопасности. Надо отметить, что ряд повреждений может повести за собой весьма серьезные последствия - хирургическое удаление наружной части, полная или частичная потеря слуха.

Травмы уха (по МКБ - Международному классификатору болезней) прежде всего принято разделять на разновидности согласно локализации повреждения:

• внутреннего уха;
• среднего уха;
• наружного уха.

Надо сказать, что повреждения наружного уха имеют меньше всего отрицательных последствий для жизни и здоровья, нежели травмы внутреннего и среднего. Последние чаще всего сопровождаются черепно-мозговой травмой или переломом черепных костей.

Внутреннее и среднее ухо часто травмируются одновременно. Такие повреждения разделяются на два типа:

• Прямые. Как правило, это повреждение каким-то остроконечным предметом, введенным в ушной проход.
• Косвенные. Причиной может стать сильный удар по голове или перепад давления.

Классификация по негативному воздействию

Следующая градация - по типу внешнего воздействия. Здесь отмечаются следующие повреждения слухового органа:

• Ушибы, травмирование тупым предметом.
• Ранения - порезы, рваные и колотые травмы.
• Ожоги - термические и химические.
• Попадание инородного предмета в слуховой проход.
• Обморожение.
• Бароповрежедния, вызываемые перепадом давления.
• Акустические травмы уха - из-за воздействия сверхсильного звука на барабанную перепонку.
• Виброповреждения. Вызываются сильными колебаниями воздуха, которых запускают, например, некоторые крупные производственные агрегаты.
• Актинотравмы. Повреждения в ходе воздействия какого-либо облучения.

Для каждой из групп травм по МКБ свойственна определенная симптоматика, методы лечения и диагностики. Поэтому рассмотрим эти категории подробнее далее.

Повреждения наружного уха

Самая часто встречающаяся травма уха. Сюда относятся такие повреждения:

• Механические. Укусы животных, ушибы, ранения.
• Термические. Обморожение и ожоги.
• Химические. Попадание на ушную раковину опасных, едких веществ.

Более редко встречаются непосредственные повреждения:

• Удар. В том числе и сильный удар в область нижней челюсти.
• Попадание инородного тела.
• Ножевое, огнестрельное, осколочное ранение.
• Ожог паром, едкой жидкостью, химикатом.

Последствия таких негативных воздействий следующие:

• Повреждение хрящевой ткани ушной раковины. Это ведет за собой ее частичный или полный отрыв.
• Образование гематомы на месте воздействия.
• Попадание сгустков крови под наружный хрящ.
• Потеря здорового оттенка кожи, анатомически правильной формы.
• Нагноение.
• Попадание инфекции.
• Отмирание поврежденной ткани.

Симптомы повреждения наружного уха

Для каждого вида травмы уха будет своя симптоматика.

Повреждение тупым предметом:

• Деформация хряща.
• Покраснение.
• Отек.
• Развитие гематомы при серьезной травме.

• Визуально заметная рана.
• Открытие кровотечения.
• Ухудшение слуха.
• Видимые сгустки крови на ушной раковине, в слуховом проходе.
• Деформация наружной части органа.

Обморожение:

• Начальная стадия - бледные кожные покровы.
• Вторая стадия - покраснение кожных покровов.
• Последняя стадия - неестественный "мертвый" цвет кожи.

• Покраснение кожи.
• Отслоение верхних кожных покровов.
• Волдыри.
• При тяжелой форме - обугливание ткани.
• При химическом ожоге четко видны границы поражения.

Для всех форм повреждений характерна боль, частичная потеря слуха.

Диагностика повреждений наружного уха

Как правило, для определения травмы наружного уха специалисту достаточно визуального осмотра пострадавшего. В каких-то случаях требуется более детальное обследование, дабы убедиться, что не травмировались другие части органа или соседние ткани. Проводятся такие процедуры:

• Проверка слуха.
• Отоскопия (или микроотоскопия).
• Рентген-обследование нижнего челюстного сустава.
• Рентген височной зоны.
• Исследование вестибулярного органа (внутреннего уха).
• Эндоскопия при повреждении слухового прохода. Определяет, имеются ли в нем сгустки крови, инородные тела.

Если травме сопутствует сотрясение мозга, то необходима консультация невролога.

Лечение повреждений наружного уха

Произошла травма уха. Что делать? Если ранение неглубокое, то следует самостоятельно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Порез или царапина обрабатываются йодом, спиртовым раствором, перекисью водорода.
2. На поврежденную область накладывается стерильная повязка.

При иных травмах поступают так:

• Сильный ушиб. Необходимо обратиться к специалисту - есть риск развития гематомы. При ее вскрытии возможно занесение инфекции, что приводит к воспалению в слуховом проходе, хрящевой ткани.
• Глубокие раны. Требуется хирургическое вмешательство, наложение швов.
• Отрыв ушной раковины. Орган оборачивается стерильной материей, помещается в банку со льдом. Пришить раковину обратно необходимо в течение 8 часов.

Повреждения внутреннего уха

Травмы внутреннего уха считаются самыми опасными из всех, так как сопровождаются повреждениями черепа, его основания. Здесь можно выделить две разновидности повреждений:

• Поперечная трещина черепа. Часто ее сопровождает травма перепонки уха. Ведет за собой серьезные проблемы со слухом, вплоть до полной глухоты. При таких травмах через слуховой проход могут вытекать спинномозговые жидкости - ликвор.
• Продольная трещина черепа. Также проходит близко к стенке барабанной перепонки, может проявиться кровоизлияниями. Если повреждается барабанная часть лицевого канала, то нарушено движение мимических мышц. А вот вестибулярная функция при такой травме не страдает. Чаще всего повреждение дает о себе знать выделением кровянистых сгустков из слухового прохода.

Продольные трещины в медицинской среде имеют более благоприятный прогноз, нежели поперечные. Последние могут обернуться для пациента следующими последствиями:

• Паралич лицевой мускулатуры.
• Нарушение функций вестибулярного аппарата.
• Лицевой парез.
• Так называемая "вестибулярная атака" на промежуточный нерв. Чревата нарушением функции вкусовых рецепторов.

Отдельно выделяются здесь акустические травмы уха. Их, в свою очередь, разделяют на две категории:

• Острые. Сверхсильной мощности звук, воздействующий на человеческое ухо даже в продолжение небольшого отрезка времени, может привести к серьезным последствиям. Наблюдается кровоизлияние, временная потеря слуха. Однако после рассасывания гематомы слуховые функции восстанавливаются.
• Хронические. Долговременное воздействие на перепонку сверхсильного звучания. Чаще всего наблюдается в производственных условиях. Рецепторы у человека постоянно находятся в состоянии переутомления, что ведет дальнейшее развитие тугоухости.

Негативное воздействие оказывают и термические повреждения внутреннего уха - воздействие горячего пара или воды. Дальше возможно открытие кровоизлияния (вследствие лопнувших сосудов), разрыв барабанной перепонки. В редких случаях происходит ее полное разрушение.

Случаются и ранения внутреннего уха. Чаще всего они связаны с попыткой прочистить остроконечным предметом слуховой проход от серы. Может быть и следствием врачебной ошибки - неправильно выполненной операции на среднем ухе.

Симптомы повреждений внутреннего уха

Симптомы травмы уха здесь перебиваются проявлением последствий черепно-мозгового повреждения. Пострадавший отмечает следующее:

• Шум как в поврежденном ухе, так и в обоих органах.
• Головокружение. Часто такой силы, что человек не может удержаться на ногах. Ему кажется, что окружающий мир вращается вокруг него.
• Потерю слуха (нейросенсорная тугоухость).
• Нистагм.
• Тошноту.

Диагностика повреждений внутреннего уха

Здесь нельзя выделить большое разнообразие методов. Применяются два, но верные и точные - магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение повреждений внутреннего уха

Естественное выздоровление без врачебного вмешательства характерно лишь для случая акустического повреждения. При черепно-мозговой травме показано госпитальное лечение травмы уха. Пострадавшего помещают в отделение неврологии, нейрохирургии. Параллельно ему оказывает помощь отоларинголог.

При стабилизации состояния пациента проводится хирургическая операция на восстановление нормальных анатомических структур внутреннего уха. Что касается слуховой функции, то в ряде случаев требуется слухопротезирование.

Повреждения среднего уха

Самостоятельные травмы среднего уха - довольно редкое явление. Чаще всего оно страдает вкупе со внутренним. Самая распространенная причина повреждения среднего уха - это так называемая баротравма. Ее вызывает резкий перепад давления снаружи и внутри барабанной перепонки. Наблюдается при взлете/посадке самолета, подъеме на горные высоты, резком погружении в воду.

Последствия баротравмы пострадавший порой может устранить самостоятельно. Восстановить нормальное дыхание в ухе помогут сильные выдохи при зажатом носе и полностью закрытом рте. Однако такая "терапия" противопоказана больным ОРВИ, гриппом. При продувании в евстахиеву трубу попадут патогенные микроорганизмы.

Баротравма может повлечь развитие аэроотита (поражения евстахиевой трубы), что, кстати, является профессиональной болезнью летчиков. Он характеризуется болезненными ощущениями в ухе, снижением слуха, нарушением вестибулярных функций.

Также встречаются и следующие повреждения:

• Сотрясение барабанной перепонки.
• Случается также при резком перепаде давления и неоказании первой помощи при бароповреждении.
• Проникающее ранение.

Если в рану проникает инфекция, то развивается средний острый отит.

среднего уха

Признаки повреждения следующие:

• нарушение слуха;
• нистагм - самопроизвольное вращение глазных яблок;
• головокружения;
• шум в голове;
• открытие кровотечения;
• нарушение вестибулярных функций;
• в редких случаях - выделение гноя.

Диагностика повреждений среднего уха

Выделяются следующие методы:

• аудиометрия - оценка остроты слуха;
• тест с камертоном на восприятие отдельных тонов;
• пороговая аудиометрия;
• рентгенография;
• томография височных костей.

Лечение повреждений среднего уха

Барабанная перепонка отличается усиленной регенерацией - перфорация полностью затягивается за 1,5 месяца. Если этого не случается, то ей "помогают" прижиганием краев, лазерной или пластической микрооперацией.

Ранения обрабатываются антисептиками. Прописывается удаление скопившегося гноя, крови (в редких случаях хирургически), прием антибиотиков. При тяжелых травмах необходимо слухопротезирование.

Повреждений уха отмечается большое множество, как мы видим из классификации. Каждый вид выделяется особой подходящей ему диагностикой, методами лечения.

У взрослых эти травмы имеют место во время занятий спортом (главным образом, борьбой; можно даже сказать, что для борцов характерны деформированные вследствие травм ушные раковины), в более редких случаях - на производстве. У детей повреждения ушной раковины случаются во время слишком подвижных игр. Становящийся все более популярным, у молодых людей прокол мочки уха тоже принято рассматривать как механическую травму: из-за прокола в некоторых случаях развиваются фиброма и келлоид ушной раковины. Повреждение ушной раковины может сочетаться с повреждениями невидимых отделов уха.

При механических травмах наибольшую опасность представляет проникновение в рану инфекции. Вследствие инфицирования раны у пострадавшего развивается воспаление хрящей ушной раковины - хондроперихондрит. Воспалительный процесс заканчивается расплавлением хрящей, и тогда ушная раковина обезображивается. Чтобы не допустить осложнений, следует обращаться за помощью оториноларинголога даже при незначительном травмировании.

Мероприятия первой помощи при механической травме уха следующие: возможные загрязнения должны быть удалены (ушная раковина промывается теплой кипяченой водой), затем края раны обрабатываются спиртовой настойкой йода, и в завершении накладывают стерильную повязку. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо поскорее доставить к хирургу.

Лечат данные травмы в хирургическом отделении. Медицинская помощь начинается с первичной обработки раны: края раны смазывают спиртовым раствором йода, щадящим образом удаляют из раны некротизированные ткани, останавливают кровь, накладывают швы, а в края раны вводят раствор антибиотика с новокаином. Необходимо введение противостолбнячного анатоксина по методу Безредки.

Если с течением времени появляются признаки перихондрита, назначаются антибиотики перинтерально. Из физиотерапевтических процедур показаны УФО, воздействие электрическим полем УВЧ.

Другое повреждение - отгематома, представляет собой скопление серозного или кровянистого выпота между хрящом и надхрящницей или между надхрящницей и кожей. Может возникнуть в результате тупой травмы ушной раковины или длительного сдавливания. В редких случаях отгематома образуется без травмы. Это бывает при гриппе, интоксикации, геморрагическом диатезе, охлаждении. Такая отгематома называется спонтанной. Практика показывает, что чаще всего отгематома возникает вследствие спортивной или бытовой травм. Клинические проявления характерны: в верхнем отделе ушной раковины (реже гематома захватывает всю раковину) образуется припухлость полушаровидной формы; кожа в месте припухлости может быть бледно-розовая, пунцово-красная, лиловая или темно-синяя; отгематома при прикосновении обычно безболезненна, но больной может ощущать некоторое напряжение тканей в ушной раковине; отмечается флюктуация. Если возникает малейшее подозрение на развитие отгематомы, следует безотлагательно обратиться за помощью отоларинголога.

Отгематомы небольших размеров могут рассосаться без всякого лечения. Если же ушную раковину смазать спиртовым раствором йода и правильно наложить давящую повязку, рассасывание еще ускорится. При обширных отгематомах прибегают к пунктированию и отсасыванию содержимого, затем в полость вводят несколько капель 5%-ного спиртового раствора йода и накладывают давящую повязку (с теплым парафином). Если возникает необходимость, пункции повторяют. Среди возможных осложнений отгематомы - нагноение, появление грануляций. Отгематомы, которые нагноились, вскрывают, опорожняют; грануляции удаляют. Проводят антибиотикотерапию, физиотерапию.

Непосредственно слуховой проход может быть поврежден при неосторожном туалете уха (когда для очищения наружного слухового прохода пользуются различными остроконечными предметами - шпильками, спичками, зубочистками, скрепками, проволочками и пр.). Более тяжелые повреждения имеют место при ударе во время падения или при сильном ударе в подбородок - тогда передне-нижняя стенка наружного слухового прохода травмируется суставными отростками нижней челюсти, происходит вдавленный перелом. Из сказанного ясно, что данные повреждения могут представлять собой и незначительные царапины на коже, и переломы костного отдела последние могут быть очень опасными. Те или иные клинические проявления зависят от тяжести травмы. При царапинах появляется ощущение саднения в ухе, иногда болезненность. При переломах костного отдела появляются кровотечение из наружного, слухового прохода и сильная боль при движениях нижней челюсти. Боль бывает настолько сильна, Что больной оказывается не в состоянии жевать, и ему приходится принимать пищу через желудочный зонд.

При незначительных повреждениях стенок наружного слухового прохода лечебные мероприятия направлены на остановку кровотечения и предупреждение воспаления в наружном ухе. При значительных травмах в наружный слуховой проход, во избежание его сужения и атрезии, вводят тугой тампон,-пропитанный какой-нибудь антибиотиковой мазью, или рыбьим жиром, или стерильным вазелиновым маслом и т.д. Назначают физиолечение. Если у пострадавшего есть перелом нижней челюсти, делают репозицию костных отломков.

Травмы барабанной перепонки можно разделить на термические и химические ожоги, но нас здесь интересует механическая травма, представляющая собой разрыв барабанной перепонки. Наиболее частая причина разрыва барабанной перепонки - это удар по уху ладонью, мячом, снежком и т.д. Также часто перепонка травмируется в момент ныряния. Значительно реже травма возникает вследствие «туалета» уха остроконечными предметами, для данной цели не предназначенными - веточкой, спичкой, зубочисткой, гвоздиком, скрепкой и др.

При разрыве барабанной перепонки появляются такие симптомы, как сильная боль в ухе, кровотечение из уха, нарушение слуха. Если при разрыве барабанной перепонки происходит инфицирование, в среднем ухе может развиться воспалительный процесс с нагноением. В таких случаях говорят о травматическом гнойном воспалении среднего уха. Даже при незначительном повреждении барабанной перепонки возможен вывих слуховых косточек, может быть нарушена цепь косточек или травмированы они сами. Это становится причиной не только снижения слуха, но и причиной так называемых лабиринтных расстройств.

При подозрении на разрыв барабанной перепонки пострадавшему должна быть оказана первая помощь: наружный слуховой проход нужно закрыть стерильным марлевым или ватным тампоном, аккуратно зафиксировать этот тампон повязкой и доставить пострадавшего к оториноларингологу. Следует знать, что ни в коем случае нельзя прочищать ухо, в противном случае можно внести инфекцию в рану.

Врач, осмотрев травмированное ухо, назначает лечение. Небольшие перфорации барабанной перепонки могут закрыться сами - за несколько дней. Во избежание развития воспаления в ухо вдувают порошки антибиотиков, назначают антибиотики и для приема внутрь, проводят физиолечение. При больших дефектах барабанной перепонки сначала проводят противовоспалительное лечение, а в дальнейшем делают операцию (мирингопластика, тимпанопластика).

Причинами повреждения внутреннего уха могут быть: прямое воздействие травмирующеголредмета (к примеру, осколка или пули), перелом каменистой части височной кости, латеробазальный перелом основаниям черепа, акустическая травма, баротравма и т.д. Характерными проявлениями повреждения внутреннего уха являются нарушения слуховой и вестибулярной функции. Сильного кровотечения может и не быть (если крупные кровеносные сосуды не повреждены). Пострадавшего необходимо доставить в оторино-ларингологическое отделение в срочном порядке.

Травмировать ухо просто, так как эта часть тела крайне уязвима: сильно выступает над поверхностью головы. Значительная часть травм ушной раковины – наружного уха – сопровождается также повреждениями среднего и внутреннего уха, которые могут привести к выраженным нарушениям слуха.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Чаще всего ушиб наружного уха происходит при падении или ударе другим человеком. Резкое механическое воздействие сотрясает мягкие ткани и хрящ, повреждаются мелкие сосуды органа. Иногда вместе при ушибе на ушной раковине возникают ссадины, рваные раны. В этом случае необходимо лечение под контролем ЛОР-врача.

Симптомы травмы

Распознать данный вид повреждений легко по характерным признакам:

• факт физического воздействия на ухо;
• покраснение;
• отечность;
• боль при касании;
• позже — появление синяка на ухе.

Первая помощь

В первые минуты после ушиба приложите к больному уху что-нибудь холодное. В домашних условиях для этих целей подойдет пакет с продуктами из морозилки или кусок льда. Обязательно оберните холодный предмет полотенцем, чтобы избежать переохлаждения уха. Холод помогает сузить капилляры в ушной раковине и тем самым предотвратить образование гематомы – объемного скопления крови в ткани уха.

Если пострадавшего беспокоит боль, можно дать ему нестероидное противовоспалительное средство (Ибупрофен, Кеторолак и др.).

После проведенных манипуляций не лишним будет показаться с травмой врачу. Особенно это касается случаев, когда ухо еще больше покраснело, или быстро нарастает гематома.

Диагностика и лечение

В случае незначительных ушибов достаточно осмотра ЛОР-врача (для исключения вероятных осложнений) и выполнения его назначений. Чаще всего эти назначения сводятся к приему в течение нескольких дней противовоспалительных препаратов. Иногда назначают для ускорения заживления наружные средства – мази с гепарином, Троксевазин.

На первом визите пациенту следует подробно описать, как и чем он ударился. Не стоит пропускать плановые посещения поликлиники, так как врач должен оценить, как проходит ушиб на фоне лечения.

Дообследование и лечение в условиях стационара необходимо в следующих случаях:

• гематома уха имеет большие размеры , распространяется на слуховой проход, кожа над ней напряженная, синюшная. Если вовремя не убрать скопление крови, то это чревато осложнениями;
• при подозрении на инфицирование тканей уха;
• когда не исключено повреждение структур внутреннего или среднего уха ;
• при подозрении на перелом костей черепа ;
• при вытекании из слухового прохода крови, ликвора.

Для уточнения диагноза врач проводит отоскопию (осмотр внутреннего и среднего уха); может назначить рентгенологическое обследование , а также МРТ. Эти виды исследований позволят определить точный диагноз и, соответственно, тактику дальнейшего лечения.

При наличии отогематомы (гематомы ушной раковины) назначают противовоспалительную терапию, компрессы, физиолечение. Возможно и самостоятельное рассасывание гематомы. Иногда прибегают к оперативному лечению – убирают скопление крови с последующим назначением антибиотиков.

Если ушиб сопровождается нарушением анатомической целостности органа, разрывом ушной раковины, не обойтись без реконструктивной операции.

Последствия и осложнения

Даже самые безобидные травмы ушной раковины могут стать предпосылкой для развития таких состояний, как:

• снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты на одно ухо;
• повреждение вестибулярного аппарата ;
• инфекционные осложнения — хронический отит, абсцесс, остеомиелит костей черепа;
• со стороны нервной системы – менингит, энцефалит, неврит слухового или лицевого нервов, паралич мышц лица;
• сепсис.

Медики напоминают: с травмой уха лучше сразу показаться врачу, а не лечить ее самостоятельно.

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу, а также к неврологу, если появились следующие изменения в самочувствии:

• повышение температуры, не связанное с респираторной инфекцией;
• изменение слуха (его снижение или появление гиперакузии, когда даже тихие звуки болезненно воспринимаются);
• тошнота, головокружение, резкая слабость, двоение в глазах;
• прием обезболивающих средств не приносит облегчения, боль становится сильнее;
• синяк на ухе резко изменил цвет и размеры.

Самолечение в таких ситуациях недопустимо.

Необходима помощь квалифицированного специалиста. Ведь ушиб уха может сопровождаться и сотрясением мозга, переломом височной кости или других костей черепа.

Первая помощь ребенку при ударе уха. Как правильно действовать?

Большие гематомы уха требуют экстренного лечения.

К повреждениям наружного уха относятся ссадины, ушибы, гематомы, разрывы, частичная или полная травматическая ампутация ушной раковины.

Ссадины лечат так же, как и на любой другой части тела. Обязательно смотрят, нет ли других повреждений уха.

При ушибах могут страдать задняя ушная и жевательные мышцы, например височная.

Гематомы ушной раковины возникают при разрыве надхрящницы. Скопление крови между хрящом и надхрящницей приводит к ишемическому некрозу хряща и создает благоприятную среду для размножения микроорганизмов и формирования абсцесса. Если такой абсцесс не лечить, возможны частичное расплавление хряща и тяжелая деформация ушной раковины, при которой ухо напоминает цветную капусту. Такая деформация встречается при тупой травме уха, например у борцов и боксеров.

В качестве первой помощи, чтобы уменьшить отек, можно наложить на ухо давящую повязку из марли, пропитанной вазелином или коллодием. Для предупреждения гематом во время занятий спортом следует надевать шлем.

Большие гематомы требуют экстренного лечения: их вскрывают, промывают физиологическим раствором, чтобы удалить сгустки крови, дренируют, накладывают давящую повязку; назначают антимикробную терапию. Следует сразу же отправить больного к оториноларингологу для консультации и, если потребуется, оперативного лечения.

При небольших ранах наружного уха достаточно наложить несколько узловых швов. Для наилучшего результата используют тонкий нерассасывающийся шовный материал; через несколько дней швы снимают.

Раны мочки уха образуются, когда срывают серьги. На такие раны лучше всего накладывать узловые швы. Если этого не сделать, в дальнейшем потребуется более сложная пластическая операция. При ушивании ран, затрагивающих хрящ, последний нельзя прокалывать, так как это может привести к инфицированию.

Обширные раны и травматические ампутации ушной раковины должен лечить оториноларинголог.

Поранить наружный слуховой проход можно ногтем, ватной палочкой, шпилькой для волос или другими предметами. Такие повреждения не требуют лечения и обычно быстро заживают.

При ранах, превышающих длиной половину слухового прохода, существенно возрастает риск стеноза и может потребоваться назначение антибиотиков в каплях и введение стерильной турунды в наружный слуховой проход. Ухо нельзя мочить.

Врач должен убедиться, что барабанная перепонка цела и слух не нарушен.

Рана наружного слухового прохода может сочетаться с переломом височной кости. Вероятность перелома выше, если больного ударили в ухо.

При травме может произойти перфорация или разрыв барабанной перепонки. Это случается при ударе в ухо, под действием взрывной волны, при инородных телах наружного слухового прохода. Большинство разрывов барабанной перепонки заживает самостоятельно.

Антибиотики назначают при сильном загрязнении, например при попадании в ухо грязной воды, или в профилактических целях.

Иногда, чтобы ускорить заживление дефекта, оториноларинголог закрывает его кусочком бумаги. При первичном осмотре необходимо проверить функции среднего и внутреннего уха, в том числе провести аудиометрию, и зафиксировать результаты.

По любым вопросам, касающимся заживления, следует обращаться к оториноларингологу.

проф. Д.Hoбeль

"Что делать при ране, ушибе, ссадине или другой травме уха" и другие статьи из раздела