Почему витамин D — суперзвезда здоровья и красоты? Витамин D в косметике Влияет ли витамин д на кожу

Усвоение витамина Д3

Самым первым предшественником витамина Д3 называют холестерол кожи, который под действием ультрафиолетовых волн длиной 280 нм вступает в цепь превращений, переходя в 7-дегидрохолестерол и затем в холекальциферол. Такая химическая реакция занимает около двух суток. Ее уникальность в том, что при превращениях не задействуются ферменты, а происходит фотолиз (используется энергия световых фотонов). Чем темнее кожа, тем хуже и медленнее синтезируется витамин Д3.

Затем холекальциферол, связанный с особым транспортным белком транскальциферином, переносится кровью в печень, где трансформируется в кальцидиол. После этого тот же транспортный белок через плазму крови переносит вещество в почки, и там уже из него получается активная форма – кальцитриол.

Поступивший в организм из продуктов холекальциферол всасывается в нижнем (дистальном) отделе тонкого кишечника. Для усвоения вещества необходима желчь. Всосавшийся холекальциферол связывается с белковыми молекулами – альбумином или альфа 2-глобулинами и направляется в печень, где происходит его биотрансформация в активные метаболиты с гормональными свойствами. Эти метаболиты с током крови переносятся и распределяются в органах и тканях. Там они входят в состав мембран клеток, клеточных ядер и митохондрий, частично витамин Д3 депонируется в печени.

После всасывания витамина Д3, независимо от источника поступления – из пищи или через кожу, его максимальная концентрация в организме наступает через 5 часов, после чего немного снижается и потом долго остается стабильной. Если в крови недостаточная концентрация кальция и фосфора, организм синтезирует больше кальцитриола, который способен извлекать минералы из костной ткани. Когда минералов слишком много, снижается синтез фермента гидроксилазы, отвечающего за превращение витамина Д3 в активную форму.

Продукты обмена холекальциферола, неусвоенные остатки возвращаются в кишечник, где в присутствии желчи могут вторично всасываться, циркулируя между печенью и кишечником. Выведение остатков осуществляется с мочой и фекалиями.

Биологическая роль вещества: для чего необходим витамин Д3

Главная роль витамина Д3 заключается в контроле баланса кальция и фосфора в крови. Разберемся, как это происходит, и почему такой баланс важен:

• кальций входит в состав нуклеиновых кислот ДНК и РНК в клеточных ядрах, для того чтобы минерал мог проникнуть в клетку, мембраны снабжены особыми молекулами – кальциевыми насосами;
• кальциевый насос захватывает из крови 2 иона кальция и 1 молекулу аденозинтрифосфата (АТФ). Происходит химическая реакция, и фосфор из АТФ дает энергию для проникновения кальция внутрь клетки;
• кальцитриол – единственный гормон, способный обеспечить движение ионов кальция внутрь клетки сквозь ее мембрану;
• благодаря витамину Д3 в крови соблюдается баланс 2 к 1 между частицами кальция и фосфор. Нарушение этого равновесия ведет к сбоям в работе клеток, а затем и органов в целом.

Рецепторы к витамину Д3 обнаружены у клеток кожи, поджелудочной железы, кишечника, почек, головного мозга, гипофиза, женской и мужской репродуктивной системы, что означает потребность этих органов в кальцитриоле.

В клетках кишечника с участием кальцитриола синтезируются белки, которые способны переносить кальций с током крови к любым тканям. Благодаря витамину Д3 поддерживается постоянная концентрация ионов кальция в межклеточной жидкости, чтобы костная ткань имела возможность при потребности их всосать. Витамин запускает в почках цикл вторичного всасывания кальция и фосфора для полнейшего их усвоения. Если витамина Д3 не хватает, то в костной ткани нарушается образование кристаллов гидроксиапатита и кальциевых солей, то есть развивается рахит, остеомаляция.

Активность витамина Д3 тесно связана с работой паращитовидных желез, которые вырабатывают паратгормон. Этот гормон отвечает за повышение концентрации в крови кальция и понижение фосфора. При сбоях в поступлении витамина Д3 и снижении уровня кальция паратгормон начинает усиленно синтезироваться в ответ и вытягивать кальций из внутриклеточных запасов, снижая одновременно всасывание фосфора во внеклеточную жидкость. Есть данные о том, что витамин Д3 может регулировать обмен паратгормона.

Витамин Д3 связан и с другими гормонами: во время беременности эстроген, прогестерон, андрогены стимулируют усиленный синтез кальцитриола, поскольку дополнительный кальций и фосфор нужны для формирования скелета будущего малыша.

Функции вещества

Важнейшая функция витамина Д3 – контроль кальциевого обмена, поскольку изменение концентрации кальция в крови хотя бы на 1% вызывает ряд нарушений в организме:

• меняется возбудимость нервных окончаний;
• нарушается мышечная проводимость;
• ухудшается проникновение минералов в клетки;
• снижается активность многих ферментов;
• нарушается гормональная регуляция обмена веществ.

Без активного участия витамина Д3 невозможны следующие процессы в организме:

• формирование клеток костной ткани остеобластов;
• работа иммунных клеток;
• проведение импульсов возбуждения через нервные и мышечные волокна;
• деятельность скелетной мускулатуры;
• активность сердечной мышцы;
• обменные процессы в клетках кожи.

Витамин Д3 участвует в процессах роста клеток, их деления и дифференциации, он считается важным фактором в предотвращении злокачественных новообразований. Есть данные о том, что витамин контролирует выработку холестерина и препятствует формированию холестериновых бляшек в сосудах, предупреждая атеросклероз.

Ключевая функция витамина Д3 для детского организма – препятствование развитию рахита. Если витамина недостаточно, у малыша размягчаются и деформируются кости, плохо растут зубы, формируется неправильный прикус.

Нехватка витамина Д3 в младшем возрасте обусловливает у старших детей неправильную осанку и искривление позвоночника, становится причиной нарушений подвижности суставов у 30-летних и развития артрита у людей зрелого возраста.

Норма витамина Д3 для потребления и содержание в организме

Норма потребления витамина Д3 колеблется в зависимости от возраста человека, региона проживания и даже цвета кожи. Она подлежит коррекции при наличии сопутствующих заболеваний, нарушающих усвоение витамина.

С возрастом уровень содержания 7-дегидрохолестерола в коже снижается, поэтому кожа пожилых людей плохо синтезирует витамин Д3, что отражается на балансе кальция в организме, а потому норму потребления витамина рекомендуется увеличивать.

Людям с темной и смуглой кожей необходима более длительная инсоляция или дополнительный прием витамина Д3, поскольку содержащийся в большом количестве пигмент меланин перехватывает солнечные фотоны, не позволяя коже их использовать для синтеза витамина.

Активность выработки кожей витамина Д3 зависит от географической широты и времени года: угол падения солнечных лучей в регионах ближе к северу и зимой в средней полосе не позволяет коже уловить достаточно фотонов для синтеза холекальциферола, поэтому норму вещества рекомендуется дополнять из продуктов и пищевых добавок.

Суточная потребность в витамине Д3 в разном возрасте (по рекомендациям американских диетологов, 2010 г)

В отношении дополнительного приема витамина Д3 беременными женщинами врачи высказывают осторожность, поскольку имеются данные и о проникновении кальцитриола сквозь плацентарный барьер и о повышенной активности гормона во время беременности. Избыток витамина Д3 чреват нарушением внутриутробного развития малыша. Поэтому будущей матери рекомендовано получать его во время ежедневных прогулок и с продуктами питания. Если же врач рекомендует препараты с витамином Д3, то его содержание не должно превышать 200-500 МЕ.

Детям первого года жизни назначается витамин для профилактики рахита, поскольку механизмы синтеза вещества кожей еще несовершенны. Но назначение и дозировка зависят от состояния малыша и его матери, характера вскармливания, региона и сезона, других факторов.

Последние исследования опровергают мнение о том, что можно «запастись» витамином Д3 за летние месяцы активного солнца и потом не знать проблем зимой. Человек нуждается в постоянном пополнении содержания витамина. Его синтез возможен только на открытых участках кожи без одежды, но ежедневных полуторачасовых прогулок на свежем воздухе с открытым лицом и руками достаточно для получения нормы витамина Д3.

Симптомы дефицита и переизбытка витамина Д3 в организме

Причинами дефицита витамина Д3 в организме, помимо нарушения его усвоения из-за внутренних заболеваний, бывает прием некоторых лекарств (антацидов, мочегонных средств и др.), частое применение солнцезащитных кремов, отказ от мясных продуктов в рационе.

О первых проявлениях недостатка витамина Д3 говорят, глядя на ломкие ногти и секущиеся волосы, обсуждая обострения акне на лице, вспоминая об участившихся визитах к стоматологу по поводу повторяющегося кариеса и ломкости зубов. В этих случаях стоматологи и косметологи рекомендуют пересмотреть рацион в пользу продуктов с высоким содержанием витамина Д3 и добавить к нему аптечные препараты холекальциферола.

Проявлением дефицита витамина Д3 у детей становится рахит – заболевание, характеризующееся низким уровнем кальция и фосфора в крови, из-за чего нарушается минерализация костей. На начальных этапах рахита можно заподозрить его наличие у малыша по плаксивости и раздражительности, плохому аппетиту, медленному зарастанию родничка, сильной потливости и характерному немного уплощенному затылку с вытершимися волосиками (потеющая кожа на головке заставляет ребенка усиленно тереться затылком). Прогрессирующий рахит нарушает формирование костей и зубов, провоцирует искривление конечностей, дефекты грудной клетки, нарушение зрения. При надлежащем лечении препаратами витамина Д проявления рахита к подростковому возрасту чаще всего исчезают.

У взрослых дефицит витамина Д3 провоцирует остеомаляцию, когда костям не хватает кальция и фосфора и они структурно ослабевают. У человека нарушается походка и осанка, мышцы утрачивают тонус и атрофируются, кости болят, часто случаются сложные переломы. Терапия препаратами витамина Д3 помогает ослабить симптомы, а на ранних этапах болезни совсем от них избавить.

Побочными эффектами переизбытка витамина Д3 в организме становятся слабость и головные боли, тошнота и рвота, общая слабость и раздражительность. Передозировка холекальциферола вызывает повышенную концентрацию кальция в крови и ускоряет выведение солей минерала с мочой. Эти процессы проявляются частыми мочеиспусканиями при сильной жажде, запорами, кальцинозом мягких тканей. Более серьезные симптомы передозировки витамина Д:

• нарушенный сердечный ритм;
• сильное снижение массы тела вплоть до анорексии;
• формирование камней в почках;
• нефрокальциноз;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение работы почек.

Хронический гипервитаминоз, когда большие дозы витамина Д3 принимались больше 2 недель, грозит нарушением функций сердца, почек, легких, кишечника из-за отложения в них солей кальция, что может привести к фатальному исходу.

Первым необходимым действием при лечении передозировки витамина Д3 становится отмена препарата и жесткое ограничение пребывания на солнце. Рекомендован прием витаминов А и , аскорбиновой кислоты, снижающих токсичность холекальциферола, отказ от продуктов и биодобавок с содержанием кальция .

Лечение гипервитаминоза требует условий стационара, где назначается инфузионная терапия диуретиками, препаратами калия и магния , в тяжелых случаях вводят коротким курсом кортикостероиды.

Продукты с содержанием витамина Д3 не смогут полностью покрыть потребность организма в холекальцифероле, поскольку его содержание там невелико: больше всего витамина в жирных океанских сортах рыбы, немного в мясе и субпродуктах, незначительное количество в некоторых фруктах и овощах.

Рыба и морепродукты		Животные продукты		Растительные продукты
Палтус (печень)	2500	Желток куриного яйца	7	Грибы лисички	8,8
Треска (печень)	375	Яйцо куриное	2,2	Грибы сморчки	5,7
Рыбий жир	230	Говядина	2	Грибы вешенки	2,3
Угорь	23	Масло сливочное	1,5	Горох	0,8
Шпроты в масле	20	Печень говяжья	1,2	Белые грибы	0,2
Сельдь атлантическая	17	Сыр голландский	1	Грейпфрут	0,06
Скумбрия	15	Творог	1	Шампиньоны	0,04
Икра черная	8,8	Сметана	0,1	Петрушка	0,03
Икра красная	5	Молоко	0,05	Укроп	0,03

Холекальциферол легко переносит температурную обработку, поэтому его много даже в рыбе, консервированной с маслом. Жирные кислоты, которыми богата морская рыба, способствуют лучшему усвоению витамина Д3.

Куриное яйцо сумеет обеспечить 20% дневной нормы витамина Д3, а в перепелиных, гусиных, индюшачьих яйцах холекальциферола очень мало. Мясопродукты бедны витамином, только баранья и говяжья печень и почки содержат значительное его количество. В молочных продуктах витамина мало, но при частом употреблении в больших количествах сыр, творог и масло помогут поддержать уровень холекальциферола (дневная норма вещества есть в килограмме творога).

Богаты витамином Д3 некоторые грибы – но только те из них, которые выросли под солнцем (лесные, полевые), а не в тепличных или промышленных условиях. Некоторые травы – хвощ, люцерна, крапива тоже содержат немного холекальциферола.

Польза витамина Д3

Витамин Д3 необходим для повышения проницаемости оболочек клеток и находящихся в них митохондрий – клеточных органоидов, которые нужны для выработки энергии. Благодаря холекальциферолу сквозь клеточные и митохондриальные мембраны легко проходят питательные вещества и выводятся продукты обмена.

В кишечном эпителии с участием витамина Д3 улучшается проникновение сквозь клеточные мембраны катионов кальция, фосфатов и других минералов, захват их и усвоение тканями костей. Витамин Д3 полезен для укрепления зубной эмали.

Польза холекальциферола несомненна для формирования у детей зубов и костей скелета. Вещество необходимо для всасывания фосфора , без которого нарушается синтез нуклеиновых кислот ДНК и РНК, фосфолипидов, ферментов и аминокислот.

Польза витамина Д3 подтверждена при назначении дополнительного приема для женщин в перименопаузальном периоде: с ним облегчаются климактерические симптомы, предупреждается остеопороз. Витамин полезен при некоторых дерматологических заболеваниях воспалительного характера: кальцитриол способствует восстановлению здоровой микрофлоры кожи.

Противопоказания к приему препаратов витамина Д3

Прием витамина Д3 противопоказан при состояниях, связанных с избытком кальция в организме и нарушенном его усвоении – гиперкальциемии, гиперкальциурии, кальциевом нефроуролитиазе.

Большие дозы холекальциферола запрещены при длительном нахождении больного в неподвижном состоянии. При этом малые дозы при необходимости (если речь идет о переломах) назначает и контролирует врач.

С осторожностью и под контролем анализов крови назначают витамин Д3 при таких состояниях как:

• органические поражения сердца (ишемия, миокардит, миокардиопатия, порок сердца);
• острые и хронические болезни печени, почек;
• язвенная болезнь желудка и кишечника;
• гипотиреоз.

Ограниченно и по прямым показаниям витамин Д3 может быть назначен беременным женщинам и людям пожилого возраста.

Побочные действия вещества

Побочными явлениями при приеме препаратов витамина Д3 выступают типичные признаки интоксикации – головные боли, тошнота, нарушение стула. Более серьезными проявлениями побочного действия холекальциферола считается раздражение почек – боль в поясничной области, болезненное мочеиспускание, потемневшая и мутная моча, повышение температуры на фоне боли в почках, повышение артериального давления, отечности под глазами.

У больных туберкулезом легких вероятно обострение процесса на фоне приема холекальциферола.

Особые указания по приему витамина

Если препарат витамина Д3 назначен в профилактических целях, нужно помнить о риске передозировки, которая особенно опасна для детей с нарушением работы почек и развитием почечной недостаточности. Детям разрешено принимать не более 10-15 мг холекальциферола в год.

При лечении препаратами витамина Д3 обязательно следует контролировать уровень кальция в моче и крови, с особым вниманием – если одновременно назначены тиазидные диуретики.

Во время приема препаратов витамина Д3 необходимо ограничить пребывание на открытом воздухе, под активным солнцем, чтобы избежать гипервитаминоза.

Препараты с веществом

Препарат под названием «Витамин Д3» выпускается в масляном, водном и спиртовом растворе объемом от 20 до 50 мл со специальной крышкой-капельницей. Водный раствор чаще рекомендуют детям. Он активен при рахите, быстро всасывается и создает высокую концентрацию в печени. Такой раствор удобно разводить в ложке воды или молока и давать малышу. Масляный раствор не рекомендован при панкреатите язвенной болезни кишечника, хроническом энтероколите. Его тоже разводят в воде или капают на кусочек сахара. Спиртовой раствор рекомендуют редко из-за опасности его повышенной концентрированности при испарении жидкости.

В качестве замены «витамину Д3» назначаются препараты Аквадетрим, Видехол, Остеокеа.

Препарат «Холекальциферол» выпускается в виде капель для приема внутрь и раствора для внутримышечных инъекций. Такие же препараты – Вигантол, Видеин 3, Витамин Д3 БОН. Их применение согласовывается с врачом.

Кальципотриол – мазь с синтетическим аналогом витамина Д3. Назначается при псориазе и некоторых других воспалительных дерматозах.

«Альфа Д3-Тева» - капсулы с масляным раствором витамина Д3 внутри, содержат синтетическую его форму.

«Кальций Д3 Никомед Форте» - таблетки, содержащие суточную дозу витамина Д3 и кальций, со вкусом мяты, апельсина или лимона.

Витаминно-минеральные комплексы с витамином Д3 – Компливит Кальций Д3, Дуовит, Пиковит. Их прием надо согласовывать с врачом, особенно в отношении детей, чтобы не допустить передозировки витамина.

Взаимодействие витамина Д3 с другими веществами

Витамин Д3 в сочетании с другими жирорастворимыми витаминами ослабляет свой токсический эффект, совместное его применение с витаминами А и предотвращает риск гипервитаминоза. В случае рахита у детей назначение витаминов С и группы В улучшает синтез коллагена в костной ткани и укрепляет ее. В этом случае дозу витамина Д3 надо снизить.

Применение препаратов с содержанием кальция на фоне повышенного содержания витамина Д3 несет риск усиления гиперкальциемии, магний в присутствии витамина усваивается лучше и быстрее.

Взаимодействия витамина Д3 с некоторыми лекарствами

Ретиноиды	Уменьшают токсичность витамина
Витамин Е	Улучшает метаболизм витамина
Противосудорожные препараты (Дифенин), барбитураты	Ухудшают усвоение витамина
Вещества для снижения холестерина (холестирамин), гиперлипидемические препараты	Нарушают всасывание жирорастворимого витамина Д3, поэтому их нельзя совмещать
Синтетические слабительные средства	Снижают эффективность усвоения
Сердечные гликозиды	Витамин Д3 ухудшает их активность
Кортикостероиды	Мешают витамину усваиваться и усиленно выводят его из организма, одновременно нарушая обмен кальция
Противотуберкулезные препараты (Парааминосалицилат)	Нарушают баланс кальция и фосфора, заставляя витамин Д3 активизироваться

При одновременном приеме витамина Д3 и препаратов для похудения, ингибирующих липазу, витамин практически не усваивается.

Показания к применению витамина

Препараты витамина Д назначаются врачом, если диагностированы следующие отклонения в здоровье:

• мышечные судороги (тетания);
• остеопороз;
• гипокальциемия;
• нарушение синтеза паратгормона;
• размягчение костной ткани (остеомаляция);
• замедленное заживление переломов;
• частые кариесы и ломкость зубов;
• диагностированное низкое содержание кальция в костях.

Витамин Д назначается для профилактики и лечения рахита и рахитоподобных заболеваний (наследственных нефропатий и др.).

Общая инструкция к применению и дозировки

Препараты витамина Д3 в водном и масляном растворе рекомендуют для профилактического приема по одной капле в день. Раствор капают на кусочек сахара или разводят в ложке воды, принимают независимо от приема пищи. Лечебные дозы назначает врач.

Прием препаратов витамина Д3 при разных показаниях ориентировочно предполагает следующие дозы вещества.

Причина	Дозировка	Продолжительность приема
Профилактика гиповитаминоза	- взрослым до 60 лет – 400 МЕ; Старше 60 лет – 600 МЕ;	Раз в день на протяжении 2-3 недель по указанию врача
Профилактика рахита детям до 5 лет	200 000 – 400 000 МЕ	Внутримышечно 1 раз в 6 месяцев
Лечение рахита, гипокальциемии, спазмофилии	200 000 МЕ + препараты солей кальция	Внутримышечно 1 раз в неделю с интервалом в 2 недели, продолжительность назначает врач по результатам анализов
Лечение остеопороза, остеомаляции	200 000 МЕ	Внутримышечно каждые 15 дней в течение 3-х месяцев
Профилактика приступов тетании	До 1 000 000 МЕ	Ежедневно, продолжительность определяет врач

Препарат витамина Д3 в капсулах назначают взрослым и детям старше 6 лет, которые способны проглотить капсулу без разжевывания. Назначают глотать по 1-2 капсулы в день после еды, запивая большим количеством воды.

Таблетки с витамином Д3 тоже имеют ограничения по возрасту: их не дают детям младше 6 лет. Одну таблетку в день надо рассосать или разжевать во время еды или после.

Витамин для кожи и волос

Уже в процессе синтеза холекальциферола в коже при воздействии солнечных лучей ее роговой слой утолщается, кожа становится плотнее. После того как вещество преобразовалось в почках в свою активную форму, его молекулы частично возвращаются в кожу, потому что ее клетки снабжены рецепторами для связи с кальцитриолом и нуждаются в нем. Задача кальцитриола состоит в регенерации барьерных свойств поврежденной кожи, обновлении эпидермиса, контроле деления и дифференцировки клеток, активации иммунной защиты. Есть данные о том, что витамин Д3 способствует восстановлению здоровой микрофлоры при кожных воспалениях.

Благодаря витамину Д3 кожа сохраняет упругость и гладкость, здоровый цвет, хорошую увлажненность. При наличии акне воспалительные элементы заживают быстрее в присутствии витамина. Для волос витамин Д3 важен как укрепляющее и восстанавливающее средство, с которым улучшается рост, укрепляются волосяные фолликулы, предотвращается ломкость.

Анализ на витамин Д3

Анализ крови на содержание витамина Д3 необходим для того, чтобы уточнить вероятность наличия гипер- или гиповитаминоза, а также проконтролировать успешность терапии с использованием этого витамина.

Обычно при любом анализе крови на витамин Д исследуется уровень его наиболее активного и стабильного метаболита – 25(ОН)D3 – то есть холекальциферола. Поэтому для выяснения уровня витамина Д3 в списке лабораторных анализов выбирается обычное исследование на витамин Д.

Для анализа берется венозная кровь, которая сдается утром натощак. Референсные значения для витамина Д3 – от 20 до 70 нг/мл, если показатель 5-10 нг/мл – это тяжелый дефицит, более 150 нг/мл – речь идет об интоксикации.

Дополнительным диагностическим показателем гипервитаминоза становится повышенная концентрация в крови и моче фосфора и кальция, увеличение уровня кальцитонина и снижение значений паратиреоидного гормона.

Витамин Д3 и кальций совместно участвуют в укреплении костной ткани, ускоряют заживление переломов и предотвращают остеопороз. Подробнее о получении витамина Д3 из продуктов, под воздействием солнечных лучей смотрите в видео ниже.

Выпадение волос, чувствительность зубов, шелушения кожи лица и тела, боли в костях и общее ощущение подавленности – все эти симптомы нехватки витамина Д так знакомы и часто встречаются у женщин.

Обычно причина их появления - недостаток витаминов и минералов. Особенно часто наблюдается дефицит витаминов группы D.

Давайте разберем пользу, потенциальный вред витамина Д для женщин.

Роль в организме

Витамины группы Д выполняют сразу несколько важных для организма функций:

• регулируют обмен кальция и фосфора;
• транспортируют кальций из крови в кости;
• отвечают за всасывание кальция и фосфора в кишечнике;
• участвует при синтезе гормонов.

Кальциферолы бывают нескольких видов : холекальциферол (Д3), эргокальциферол (Д2), дигидроэргокальциферол (Д4), ситокальциферол (Д5) и стигма-кальциферол (Д6).

Их основное отличие состоит в выполняемой ими функции. Особую роль в поддержании жизнедеятельности играют витамины Д2 и Д3, существенное влияние остальных видов кальциферола на человека пока не доказано.

Холекальциферол – это жирорастворимый витамин, который отвечает за всасывание минералов, сохранение нормальной структуры костной ткани.

Эргокальциферол поддерживает в организме оптимальную концентрацию этих веществ. Необходимо принимать оба вида витаминов сразу, так как они дополняют друг друга.

Для чего нужен витамин Д женщинам?

Прием витаминов группы Д очень важен для женского организма , ведь кальций отвечает за состояние наших костей, регуляцию работы сердца, передачу нервных импульсов, быстрый метаболизм и свертывание крови.

Фосфор - главный компонент зубов и костей, участвует в синтезе питательных веществ в энергию при делении клеток. Если фосфора в женском организме мало, то появляются боли в костях, общая слабость, снижение уровня метаболизма, высыпания на коже.

Кальциферолы помогают усваиваться этим минералам! Поэтому важно принимать нужные минералы и витамин Д, который поможет им усвоиться и остаться в организме надолго.

Суточная норма

Какова же норма витамина Д для женщин в сутки?

Потребность кальциферола в сутки составляет 5 мкг.

Холекальциферол мы получаем из продуктов питания, а эргокальциферол – от солнечного света. Суточная норма этого компоненты для людей, живущих на севере, может быть повышена до 10 мкг.

Девушкам и девочкам в возрасте от 11 до 20 лет нужно увеличить количество кальциферола до 10 мкг, так как этот период - завершающая стадия формирования костей и зубов, развитие женской половой системы, высокая активность, рост мышц.

Повышается потребность и у беременных , и кормящих женщин. Она будет составлять 10 мкг в сутки. Такая доза необходима для нормального развития ребенка и предупреждения рахита.

Передача «Жить здорово» в этом видео освещает, какая необходима суточная доза витамина Д:

Анализ крови помогает показать содержание Витамина D в организме, его недостаток или избыток. Обычно исследование назначается врачом-эндокринологом, но чтобы пропить какой-либо комплекс, лучше не пренебрегать данным анализом.

Сбор крови производится натощак , перед ним нельзя есть 8-10 часов. Из напитков можно употреблять только чистую воду, так как кофе, чай, а особенно сладкие соки и газировки способны нарушить правдивость показаний.

Стоимость анализа обычно составляет от 1,5 до 3 тысяч рублей в зависимости от места проживания и самого медицинского центра.

Шкала, указывающая на пониженный, очень низкий, нормальный или избыточный уровень витамина Д у женщин в крови: при показаниях меньше 10 нг/мл наблюдается недостаток кальциферола, 60-100 нг/мл – нормальная концентрация, более 100 нг/мл – избыток.

Видео про витамин Д, подробно расскажет в каких случаях его назначают:

Причины и симптомы дефицита

Причины дефицита кальциферола:

• малое разнообразие в питании;
• недостаток поступления полезных веществ в организм;
• редкое нахождение на улице при дневном солнечном свете.

Особенно часто возникает дефицит, когда девушки садятся на диеты. Самые пагубные в этом плане - монодиеты, в течение которых нужно кушать всего 1 продукт, и .

Для нашей красоты и здоровья в организм должны поступать все полезные вещества. Холекальциферол вы сможете найти в печени трески, яичном желтке, морепродуктах, твороге, сливочном масле и сыре.

Эргокальциферол получают с солнечным светом. Проводите больше времени на солнышке, тогда вы избежите недостатка этого компонента.

Симптомы дефицита витаминов группы D у женщин:

• рахит;
• размягчение костей;
• ухудшение зрения;
• сильные кровотечения, частые синяки и кровоподтеки;
• нарушение координации;
• бессонница;
• выпадение волос;
• повышенная ломкость ногтей.

Теперь вы знаете о причинах, когда витамин Д у женщин ниже нормы, и последствиях длительного его дефицита.

Гипервитаминоз наблюдается очень редко, но среди его признаков - рвота, судороги, диарея, сильные боли в суставах и резкое повышение давления.

Видео расскажет о последствиях, к которым приводит недостаток витамина Д:

Лечение недостатка

Монопрепараты в каплях, таблетках

Кальциферол выпускается в 2 формах: масляной в виде капель и твердой в форме таблеток. Концентрация препарата в жидкой форме обычно выше, но на эффективности лекарства это никак не сказывается.

Кальцитриол. Это активная форма холекальциферола, которая стимулирует синтез фосфора и кальция в организме.

Кальцитриол следует принимать по 1 таблетке 1 раз в сутки после еды. Во время приема стоит сократить употребление продуктов, богатых витамином D: печень, сыр, сливочное масло.



Альфакальцидол. Витамин Д3, выступающий в роли регулятора минеральных веществ в организме.

Способ применения подбирается индивидуально в зависимости от степени недостатка кальциферола. Обычно врачом назначается ежедневная доза от 0,5 до 5 мкг. Выпускается в форме капсул по 0,25 и 1 мкг.

Doctor Best D3.Холекальциферол в высокой концентрации. Рекомендуется принимать по 1 капсуле в день после еды.



Natures Answer. Кальциферол в жидкой форме, принимать который нужно по 2 капле в день вместе с самым большим приемом пищи.

Витамин Д в жидкой форме смешан с масляным раствором, хорошо усваивается организмом.



Аквадетрим. Витамин Д3 в форме капель с небольшой концентрацией, принимать который нужно растворенным в 1 ложке воды.

Женщинам чаще всего назначают 1-2 капли Аквадетрима в день.



Вигантол. Холекальциферол в виде капель, способ применения которого – по 1-4 капли в день после еды.

Если есть заболевания, связанные с дефицитом Витамина D, то дозировку увеличивают до 10-15 капель.

Витаминные комплексы

Компливит Кальций Д3. Комплекс витаминов для женщин Компливит Кальций Д3, который одновременно содержит в составе карбонат кальция и D3 для лучшего усвоения.

Помогает справиться с недостатком минерала в организме, остеопорозом, плохой свертываемостью крови, ломкостью ногтей. Девушкам рекомендуется принимать 1-2 таблетки в день, разжевывая их.



Дуовит. Биологически активная добавка с высоким содержанием витаминов и минералов: аскорбиновой кислоты, витаминов группы Д и А, фолиевой кислоты, кальция, цинка, магния. Схема приема - по 1 таблетке красного и синего цвета в день после еды.



Кальций Д3 Никомед. Жевательные таблетки с апельсиновым или мятным вкусом, которые помогают восполнить дефицит кальция в организме.

Витамин Д в данном случае нужен для полноценного усваивания минерала. Дозировка - по 2 таблетки 1 раз в сутки либо по 1 таблетке дважды за сутки.



Кальцемин. Еще один БАД, в котором D3 нужен для лучшего усвоения кальция. Кальцемин содержит цинк, медь и марганец. Комплекс стоит употреблять по 1 таблетке 2 раза в день.



Натекаль D3. Жевательные таблетки с высоким содержанием кальция и холекальциферола, которые регулируют концентрацию минерала в организме, снижают работу гормона, который вымывает его из костей.

Способ применения - 1-2 таблетки в день после еды.

Какой препарат лучше купить

Выбор хорошо работающего препарата непрост. Нужно решить, будет ли приниматься витамин Д в одиночной форме или в составе комплекса.

В монопрепаратах концентрация кальциферола повышена до 2000–10000 МЕ, что составляет более 100, а иногда более 1000 % от нормы.

Поэтому такие добавки подойдут только людям с сильно выраженным дефицитом или с заболеваниями, связанными с этим дефицитом. Монопрепараты лучше принимать под контролем врача , чтобы избежать передозировки.

Холекальциферол в составе комплексов имеет меньшую концентрацию, обычно 5-10 мкг (200-400 МЕ). Витамин Д в таких добавках идет в качестве дополнения к кальцию для его лучшего усвоения. Поэтому принимать БАДы можно и без назначения лечащего врача. Главное - не превышать свою дневную норму.

Дневная дозировка при терапии

Суточная норма кальциферола при профилактике заболеваний, связанных с его дефицитом, составляет 500-1000 МЕ (10-20 мкг). При остеопорозе и гипопаратиреозе дозировку стоит повысить до 3000-5000 МЕ (международных единиц).

Стоит повысить дозировку до такой цифры и во время беременности и кормления, ведь в это время малыш получает все необходимые вещества от мамы.

Недостаток может привести к очень тяжелым последствиям для ребенка: рахиту, остеомаляции, деформации костей.

Дефицит D3 и D2 очень опасен . Но не менее опасен и его гипервитаминоз, при котором возможно сильное отложение кальция во внутренних органах, деминерализация костей и закупорка сосудов. Поэтому применяйте препарат только в назначенной дозировке!

Кальциферолы и старение

После 30 лет кальций постепенно начинает вымываться из организма. Одна из причин - недостаток Витамина D.

После 40-45

Особенно обостряется эта проблема во время менопаузы и после нее. Начиная с возраста 40-45 лет, женщинам обязательно нужно принимать витамин Д (кальциферол) в виде какого-либо комплекса.

После 50-55 лет

После 50 лет стандартную дозировку витамина Д для женщин - 1000 МЕ - можно увеличить в 1,5-2,5 раза.

Для пожилых

Пожилые люди также должны употреблять холекальциферол в такой дозировке. После 50 лет нужно принимать биологические добавки, содержащие кальций.

Конечно, специальные комплексы и монопрепараты помогают восполнить дефицит витаминов. Но не забывайте получать кальциферол и из обычной пищи: печени, сыра, сливочного масла, проводить хотя бы 20 минут в день на солнышке. Тогда вы сможете сохранить свою красоту и здоровье надолго!

Теперь вы знаете все про Д3 и другие витамины группы Д: для чего они нужны женщинам, что будет в случае их нехватки, когда уровень понижен.

Повышенная потребность женского организма в витаминах связана с особенностями физиологии. Потеря крови при менструациях, нагрузки, которые женщине даются труднее, чем мужчине, связаны с большим расходом витаминов и питательных веществ. Многократно повышается их расход при беременности, родах, кормлении грудью. Одним из "витаминов женского здоровья" является витамин д3, без которого слабеют кости, быстрее стареет кожа, нарушается менструальный цикл. Характер нагрузок на организм в разные периоды жизни меняется, что влияет и на потребность в этом веществе.

1. Д2 (эргокальциферол). В организме человека этот витамин не содержится. В дрожжах и других грибах, а также в некоторых растениях (например, в петрушке) присутствует так называемый провитамин д2 (эргостерин). Попадая в организм человека с растительными продуктами, он превращается в витамин д2.
2. Д3 (холекальциферол). Организм получает его двумя путями. Во-первых, он образуется в коже человека из холестерина при освещении ультрафиолетовыми лучами. Во-вторых, попадает в организм с пищей животного происхождения. В растительных продуктах этот компонент не содержится.

Действие веществ в организме одинаковое.

Значение для организма

Особенностью витамина д3 является то, что он в организме играет двойную роль:

1. Регулирует усвоение кальция, магния и фосфора, что необходимо для поддержания в нормальном состоянии костной ткани. Ускоряет процесс обмена веществ, способствует всасыванию в кишечнике соединений этих химических элементов.
2. Действует как гормон, регулирует углеводный обмен.

Действие на различные системы организма

Костно-мышечная система. Без этого вещества невозможно усвоение кальция, входящего в состав костей, связок, зубной ткани, мышц, крови. Его дефицит приводит к вымыванию кальция из костной ткани, вследствие чего происходит ее ослабление, изменение структуры. При этом возникает остеопороз. Риск заболевания особенно повышается в период климакса , когда усвоение питательных веществ и выработка витамина д3 значительно ухудшаются.

Его называют "антирахитным" веществом. Во время беременности он нужен для формирования здоровых костей у плода, а также защиты организма будущей матери от дефицита кальция и его последствий.

Нервная система. Вещество обеспечивает рост и регенерацию нервных клеток. Работа опорно-двигательного аппарата, способность мышц сокращаться зависят от состояния нейронов, передающих мышцам сигналы от головного мозга.

Опорно-двигательный аппарат. В подростковом возрасте происходит бурное развитие опорно-двигательного аппарата, благодаря чему налаживается координация движений. В этот период у девочки формируется походка, движения усложняются. Происходит повышенное потребление витамина д3. Поэтому особенно большое значение имеет полноценное питание, воздействие солнечных лучей на кожу.

Иммунная система. Д3 необходим для создания иммунных клеток. От их содержания в крови зависит способность организма бороться с инфекцией. Инфицирование приводит к возникновению женских воспалительных заболеваний, которые являются причиной нарушения менструального цикла, бесплодия. Во время беременности инфекционные заболевания приводят к неправильному развитию плода, выкидышу и другим осложнениям.

При ослабленном иммунитете повышается риск появления рака молочных желез , кишечника, возникновения заболеваний кожи (псориаза), а также рассеянного склероза.

Эндокринная система. Это вещество участвует в регулировании углеводного обмена в печени, повышает чувствительность организма к инсулину, благодаря чему регулирует уровень глюкозы в крови. Повышенная чувствительность к инсулину является причиной выработки избыточного количества эстрогенов в яичниках. Это приводит к нарушениям овуляции, может стать причиной бесплодия, раннего климакса . Способность регулирования уровня сахара в крови и повышения чувствительности тканей к инсулину позволяет снижать риск заболевания сахарным диабетом.

Витамин д3 очень нужен женщинам для улучшения обмена веществ, сжигания жира, снижения массы тела, улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Прием этого препарата необходим при заболеваниях щитовидной железы, так как при этом резко падает содержание в крови кальция и фосфора.

Видео: Норма витамина д, значение анализа на его содержание в организме

Суточная потребность для женщин

Когда потребность повышается

Недостаток витамина д3 обычно наблюдается у людей, живущих в районах с продолжительной зимой, малым количеством солнечных дней, преобладанием облачности, дождей и тумана. Запыленность воздуха (климатическая или промышленная) также затрудняет выработку этого вещества в коже. Потребность возрастает в подростковом и пожилом возрасте, а также при беременности и кормлении грудью.

Усиленные дозы назначаются при лечении переломов костей, заболеваний опорно-двигательного аппарата, эндокринной, иммунной систем.

Примечание: Витамин д3 не образуется в коже, если она прикрыта одеждой, смазана кремом от загара. Посещение солярия позволяет усилить его выработку, однако сильное ультрафиолетовое облучение способствует возникновению рака кожи.

Причинами недостатка витамина могут стать заболевания желудка и кишечника, затрудняющие его усвоение, а также вегетарианское питание, заболевания печени, органов эндокринной системы.

Признаки дефицита

При недостатке витамина д3 у женщины наблюдается повышенная утомляемость, бессонница, переломы костей. У беременных могут появиться судороги в ногах, сонливость, боль в суставах, ухудшение состояния зубной эмали, кожи, волос, ногтей.

Чем опасна передозировка витамина д3

Это вещество способно накапливаться в жировой ткани и постепенно расходоваться по мере надобности. Прежде чем назначить прием, исследуется его содержание в крови. При избытке образуется лишний кальций, который в виде кальцинатов (скопления солей) откладывается в сосудах, сердце, почках, легких. Они могут закупоривать артерии, повреждать ткани.

Симптомы гипервитаминоза:

• нарушение работы пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, повышенная жажда, повышение температуры;
• скудное выделение мочи, воспаление почек, следы крови в моче, а также наличие белка и лейкоцитов;
• ослабление иммунитета, частые простуды;
• появление синеватого оттенка кожи;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• гипертония;
• увеличение печени.

В крови обнаруживается повышенное содержание кальция, снижение концентрации фосфора.

Видео: Роль витамина д в организме, источники его пополнения

Источники поступления витамина д3 в организм извне

Вещество попадает в организм с пищей или в виде витаминных препаратов.

Содержание витамина д в продуктах питания

Препараты с витамином д3

Минисан. Препарат выпускается в таблетках (1 таблетка содержит 10 мкг вещества), а также в каплях (5 капель = 12.5 мкг витамина).

Аквадетрим (1 капля препарата содержит 12.5 мкг витамина).

Вигантол (1 капля = 16.5 мкг витамина).

Натекаль д3. Таблетки жевательные и для рассасывания (1 таблетка содержит 10 мкг витамина д3).

Витамином D называют целую группу витаминов, из которых активной является только часть (обычно выделяют кальциферол – D3). Он обязательно должен быть включен в рацион каждого человека, так как обеспечивают всасывание в кишечнике фосфора и кальция, участвуют в обменных процессах, укрепляет и формирует кости, что важно не только для детей, но и людей в возрасте.

Организм человека способен самостоятельно вырабатывать витамин D. Происходит это при достаточном получении кожей ультрафиолета, поэтому этот

Если применять витамин D внутрь, то он будет всасываться стенками желудка вместе с жирами. Эффект от принятия витамина многогранен. Он нормализует сосудистые реакции кожи и содержание в ней воды, улучшает рост волос. Витамин D помогает при акроцианозе, то есть синюшной окраске некоторых участков кожи – губах, кончика носа, кончиков пальцев, ушных раковин. Кроме того этот витамин поддерживает кожу в тонусе, и борется с ее возрастными повреждениями – этот фактор особенно волнует женщин.
Применяют внутрь витамин D при псориазе, а кроме того он помогает предотвратить рак кожи.

К продуктам наиболее богатым витамином D относится рыбий жир и морская рыба – макрель, сельдь, скумбрия, лососевые консервы. Меньшее содержание витамина в яичных желтках, сметане, сливочном масле, печени – говяжьей, свиной, домашней птицы. Как правило, с едой в организм поступает недостаточно витамина D, поэтому при острой его нехватке стоит задуматься о дополнительном приеме препаратов.

При применении витамина D внутрь не стоит забывать, что может быть не только его нехватка, но и переизбыток, который также вреден. Нехватка витамина обычно наблюдается в холодные сезоны, а летом кожа вырабатывает его в нужном количестве естественным путем.

Витамин D принимают не только внутрь, но также активно применяют в косметологии. Его часто можно увидеть в составе различных средств против старения – кремах, сыворотках, косметическом молочке или сливках, лосьонах, а также помадах (в т.ч. гигиенических) и блесках для губ. Применяется не вся группа витаминов D, а кальциферол (D3), являющийся активным веществом. Стоит отметить, что многие производители используют не сам витамин, а его искусственные формы. Такие вещества обычно усиливают действие витамина, который естественным путем вырабатывается организмом или принимается в форме продуктов или препарата.

Применяемый наружно витамин D также оказывает воздействие на кожу. Он увлажняет ее, поэтому и применяются в производстве помад и различных средств (гигиенические помады, блески, крема, бальзамы) для ухода за губами.

Витамин D делает кожу эластичнее и разглаживает морщины – эти факторы очень популярны для всевозможных средств по уходу за кожей для определенных возрастов.

Включают витамин D также в средства для загара и после него, так как он снижает негативное воздействие ультрафиолета, сокращает повреждения кожи от солнца, способствует исчезновению темных пятен.

Содержится витамин D также в средствах по уходу за волосами, чаще это маски. Витамин способствует росту волос, помогает при псориазе и шелушении.

Особенно привлекательна косметика с витамином D для людей со смуглой кожей (высоким фототипом), которая из-за малой естественной выработки этого витамина может становиться более сухой и дряблой.

Важно следить за нормой всех витаминов, в том числе и витамина D – здоровье организма и кожи имеет первостепенное значение.

Mostafa WZ, Hegazy RA. Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review.

Витамин D и кожа: комплекс взаимодействий

Mostafa WZ, Hegazy RA - Отделение дерматологии, медицинский факультет, Каирский Университет, Каир, Египет

Введение

Выглядит несколько ироничным, что витамин D, через историческую случайность, стал классифицироваться, как «витамин», т.к. витамин условно определяется, как «существенный необходимый элемент в питании». Парадокс с «витамином D» состоит в том, что диета, как таковая, обычно бедна витамином D, кроме трески или другой рыбы, масел или пищи, обогащённой этим витамином .

Витамин D является фактически жирорастворимым прогормональным стероидом, который участвует в эндокринной, паракринной и аутокринной регуляции . Эндокринные эффекты витамина D, главным образом, связаны с гомеостазом кальция сыворотки. Витамин D и кальций часто используются в описании одних и тех же процессов, потому что они функционально взаимосвязаны, основная роль витамина D состоит в регуляции уровня кальция в кровотоке, постоянно поддерживая абсорбцию кальция и фосфата из кишечника или забирая кальций из костей. Кроме того, витамин D является благоприятным фактором, когда он присутствует в оптимальных концентрациях, не оказывая ощутимого влияния на всасывание кальция; однако, он запускает или облегчает гибкий физиологический ответ на изменение уровня кальция .

Паракринный и аутокринные эффекты витамина D зависят от генетической транскрипции уникального типа клеток, эксепрессирующих ядерные рецепторы витамина D. Эти потенциальные эффекты включают угнетение пролиферации клеток, стимуляцию клеточной дифференцировки и апоптоза, которые могут в свою очередь играть роль в развитии рака, иммунных нарушениях, и встречаться во многих органах и системах , , , , . Потенциальные бесчисленные эффекты этого витамина на здоровье человека и течение его болезней привели к возрастающему интересу к недостатку витамина D и методам нормализации его пониженного уровня.

Источники витамина D

Есть только 3 известных источников витамина Д: солнечный свет, диета, и добавки, содержащие витамин D (Рис.. 1) , , .

Солнечный свет

Самый известный источник витамина D - синтез его в коже, под воздействием солнца. Первое упоминание об этом физиологическом действии солнечного света на синтез витамина D принадлежит греческому историку Геродоту. Он посетил поле боя, где Камбис (525 до н. э.) одержал победу над египтянами и осмотрел черепа убитых персов и египтян. Он отметил, что черепа персов были настолько хрупкие, что они разбивались даже при ударе галькой, в то время как черепа египтян были крепкими и вряд ли могли быть повреждены даже при ударе камнем. Объяснение Геродота было, что египтяне ходили с непокрытой головой с детства, подвергая свои головы воздействию солнечного света, в то время как персы покрывали свои головы, затеняя их от солнца, в результате чего кости черепа были слабее. Позже, в середине 17-го века Фрэнсис Глиссон, профессор физики в Кембриджском университете, в своем трактате о рахите отмечал, что заболевание было распространено среди младенцев и маленьких детей фермеров, которые ели хорошо, и чья диета включала яйца и сливочное масло, но они жили в дождливых, туманных частях страны и находились в помещении во время долгих суровых зим .

Синтез витамина D в коже. По данным Международной светотехнической комиссии (МСК) , эффективное излучения для синтеза витамина D (т. е. эффективность каждой длины волны для синтеза витамин D в коже), охватывает спектральный диапазон (255-330 нм) с максимумом около 295 нм (УФВ). Воздействие УФ-излучения индуцирующего покраснение кожи в минимальной эритемной дозе в течение 15-20 мин способно индуцировать выработку до 250 мкг витамина D (10000 МЕ) , .

Его предшественник 7-дегидрохолестерола в плазматической мембране базальных и супрабазальных кератиноцитов и дермальных фибробластов преобразуется в провитамин-D 3. Синтезируемый в коже витамин D3 высвобождается от мембраны и поступает в системный кровоток, связанный с витамин D -связывающим белком(DBP) . Пик сывороточной концентрации витамина D3 наступает через 24-48 ч после воздействия УФ-излучения . После этого, уровень витамина D3 снижается экспоненциально в сыворотке с периодом полураспада в диапазоне от 36 до 78 ч , . Как жирорастворимая молекула, витамин D3 может быть накоплен адипоцитами и содержаться подкожно или в сальнике для его последующего использования . Распределение витамина D3 в жировой ткани продлевает период его полураспада до двух месяцев, что впервые было обнаружено в экспериментах с участием персонала подводной лодки , , .

Попав в кровоток, витамин D преобразуется в печени под действием гидроксилазы в 25-гидроксивитамин D (25(OH)D; кальцидиол). Уровень циркулирующего 25(OH)D является показателем оценки содержания витамин D. Этот уровень отражает дозу ультрафиолетового излучения и потребление витамина D с пищей. Период полураспада в сыворотке 25(ОН)D приблизительно 15 дней . 25(ОН)D является биологически не активным, за исключением очень высоких, нефизиологических уровней . По мере необходимости, 25(ОН)D преобразуется в почках в активную гормональную форму 1,25-дигидроксивитамин D (1,25(OH)2D; кальцитриол), этот процесс, как правило, жестко контролируются паратиреоидным гормоном, концентрация которого начинает расти при уровне 25(OH)D 75 нмоль/л или ниже. Несмотря на это, недостаточное потребление витамина D с пищей понижает уровень циркулирующего кальцитриола . Н уровень циркулирующего кальцитриола также негативно влияет снижение числа жизнеспособных нефронов, высокие сывороточные концентрации фактора роста фибробластов-23, и высокие уровни провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин (ИЛ)-1, ИЛ-6 и фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-α) , .

Важно знать, что превращение провитамина D3 в неактивные метаболиты люмистерол и тахистерол уравновешивает кожный биосинтез витамина D3 по механизму обратной связи. Этот механизм предотвращает “передозировку” витамина D 3 при УФ-облучении. После менее чем 1 минимальной эритемной дозы (МЭД; т.е., дозы облучения, требующейся для покраснения кожи через 24 ч после облучения), концентрация провитамина D 3 достигает максимального уровня и дальнейшее УФ-излучение всего лишь приводит к выработке неактивных матаболитов .

Пищевые источники и добавки

Витамин D доступен в 2 различных формах, эргокальциферол (витамин D2) и холекальциферол (витамин D3). Воздействие света обеспечивает потребности в витамине D только в форме D3, в то время, как поступление с пищей в состоянии обеспечить обеими формами, которые официально расценены как эквивалентные и взаимозаменяемые , , . Однако, по нескольким причинам были высказаны возражения против этого предположения, в частности, отличаются различия в их эффективности при повышении в сыворотке 25-гидроксивитамина D с уменьшением уровня метаболитов витамина D2 и витамин-D -связывающего белка в плазме, а также обнаружением нефизиологического метаболизма и более короткого периода существования витамина D2. Тем не менее, и по сей день, основные препараты витамина D выполнены в виде витамина D2, а не витамина D3. Мультивитамины могут содержать либо витамин D2 или витамин D3, но большинство компаний сейчас переформулировали названия своей продукции, содержащей витамин D в D3 .

Есть лишь несколько природных источников витамина D, включая рыбий жир, сыр, желтки яиц, скумбрию, лосось, тунца, говядину и печень. Так как для многих людей получить достаточное количество витамина D из естественных пищевых источников непросто, во многих странах потребляются такие продукты, как апельсиновый сок, молоко, йогурт, и хлопья с витамином Д. Много недорогих добавок витамина D и его форм доступны на прилавке в обеих формах витамина D3 и витамина D2 и форм с добавлением или без кальция , .

Уровни витамина D

Различные пороговые значения для витамина D использовались до недавнего времени . Уровень 50 нмоль/л широко используется при определении содержания 25(OH)D, хотя в некоторых исследованиях использовали уровень 37.5 нмоль/л, как минимально допустимый , , . Дальнейшие исследования, однако, показали, что уровень 25-(OH)D в 75 нмоль/л или выше необходим, чтобы покрыть все физиологические функции витамина D и, следовательно, должны рассматриваться как оптимальные , , , , .

Факторы, влияющие на уровень витамина D

Недостаток питательных веществ обычно является результатом недостатка питания, нарушения всасывания и использования, повышенная потребность, или повышенное выведение. Дефицит витамина D может возникнуть при недостатке его в рационе на протяжении некоторого времени, ограниченном воздействии солнечных лучей, нарушении в почках функции преобразования 25(OH)D в активную форму, или недостаточном всасывании витамина D в ЖКТ. Дефицит поступления витамина с пищей связан с аллергией на молоко, непереносимостью лактозы, ово-вегетарианством и веганством .

Что касается объема синтеза витамина D в коже человека, он зависит от нескольких факторов, включая экологические факторы, такие как география проживания, сезон, время суток, погодные условия (облачность), объем загрязнения воздуха и поверхностного отражения, которые могут препятствовать УФ-излучению, достигающему кожи , , , .

Индивидуальные особенности представляют собой еще одну группу факторов, влияющих на синтез витамина D в коже, в том числе возраст, напр., пожилые люди имеют более тонкую кожу, и, следовательно, менее способны синтезировать витамин D , , избыточный вес и ожирение снижают уровень витамина D . Следует также отметить, что тип кожи человека определяет эффективность синтеза витамина D. В светлой коже (тип I) синтезируется в шесть раз больше витамина D, чем в тёмной коже (тип VI). Кроме того, одежда, привычки, образ жизни, рабочее место (например, в помещении по сравнению с открытым), и избегание солнца оказывают сильное влияние на синтез витамина D , , , .

Влияние некоторых методов, таких, как использование кремов для загара или пребывание в солярии, на синтез витамина D содержит некоторые интересные особенности. Солнцезащитные кремы, как известно, эффективно блокируют УФB -излучение. Однако сомнительно, вызывает ли солнцезащитный крем на практике дефицит витамина D. Абсолютно полное покрытие тела солнцезащитным кремом - это редкость. Некоторые участки кожи всегда свободны от крема. В регионах, где солнце интенсивное и температура достаточно высока, чтобы население использовало солнцезащитный крем, уровень витамина D, как правило, удовлетворительный , , . С другой стороны, использование соляриев является спорным, но несмотря на это, испытуемые, которые регулярно посещают солярии, в которых воздействует УФB -излучение, вероятно, будут иметь концентрацию 25(OH)D выше. Тем не менее, есть тенденция к ограничению использования соляриев из-за боязни меланомы и немеланомного рака кожи .

Витамин D и кожа: что кроме его синтеза и метаболизма?

Кожа является уникальным органом в том, что она является не только источником витамина D для организма, но и способна реагировать на активный метаболит витамина D, 1,25(OH)2D. Как 1,25(OH)2D, так и его рецептор (VDR ) играют в коже существенную роль.

Дифференцировка и пролиферация клеток кожи

И кальций и 1,25(OH)2D выполняют важные и взаимодействующие функции в регулировании процесса дифференцировки клеток кожи. 1,25(OH)2D увеличивает экспрессию инволюкрина, трансглутаминазы, лорикрина и филаггрина, стимулирует формирование рогового слоя, одновременно подавляя гиперпролиферацию , . Эти процессы происходят из-за, способности 1,25(OH)2D, увеличивать внутриклеточный уровень кальция, что достигается индукцией рецептора кальция , и фосфолипазы C , которые играют важную роль для способности кальция стимулировать дифференцировку кератиноцитов , . У мышей, испытывающих недостаток в VDR, выявляют дефект дифференцировки эпидермиса, заключающийся в пониженных уровнях инволюкрина и лорикрина и потере кератогиалиновых гранул , .

Кожные антибактериальные эффекты

1,25(OH)2D и его рецептор регулируют процессинг длинной цепи гликозилцерамидов, которые имеют важное значение для формирования кожного барьера и защиты кожи. Кроме того, они индуцируют toll -подобные рецепторы 2 типа (TLR2) и его корецептор CD14, что инициирует врожденный иммунный ответ в коже . Активация этих рецепторов приводит к индукции CYP27B1, который в свою очередь индуцирует кателицидин, в результате чего происходит гибель чужеродных микроорганизмов , . Мыши, испытывающие недостаток в VDR или ферменте (CYP27B1), показывают уменьшенное содержимое липидов что, приводит к дефекту проницаемости барьеров кожи и дефектному ответу врожденной иммунной системы к вторгающимся инфекционным агентам .

Витамин D и кожный врожденный иммунитет

Историческая связь между витамином D и врожденной иммунной функцией изначально проистекала от использования рыбьего жира в качестве средства лечения туберкулеза (ТБ) . В более свежих работах описаны клеточные и молекулярные механизмы, лежащие в основе действия витамина D на возбудителя, который вызывает туберкулез, микобактерию туберкулеза (М. ТБ). В первом из этих исследований, выполненном 25 лет назад, активные 1,25(OH)2D, как оказалось, уменьшали быстрое размножение M. TB в макрофагах; способствовал этому м интерфероном-γ (IFNγ) - стимулятор макрофагов . Однако, важным шагом вперед в нашем понимании того, как витамин D формирует антибактериальный ответ на ТБ возникла после гораздо более поздних исследований, направленных на изучение путей, по которым моноциты и макрофаги, ключевые клетки при формировании иммунного ответа, реагируют на внедрение М. ТБ . Эти данные показали, что моноциты способствовали локализованной активации витамина D в ответ на внедрение M. TB, в результате связывания 1,25(OH)2D с эндогенным VDR. Таким образом, витамин D может модулировать экспрессию генов в ответ на внедрение М. ТБ - классический интракринный механизм , . Функциональные исследования показали, что 25OHD-опосредованная индукция кателицидин совпадает с повышенным киллингом М. ТБ в моноцитах. Естественно, происходящие изменения 25OHD в сыворотке коррелировали с индукцией экспрессии кателицидина моноцитов . Выводом из этих исследований было то, что лица с низким сывороточным уровнем 25OHD будут в меньшей степени способны поддерживать индукцию моноцитов, антибактериальную активность и будут подвергаться большему риску заражения. И наоборот, восполнение недостатка витамина D у лиц с его недостаточностью в in vivo, как было показано, улучшало TLR -опосредованную индукцию моноцитарного кателицидина и, следовательно, способствовало защитите от инфекции (Рис. 2).

Исследования показали, что Т-клеточные цитокины играют ключевую роль в усилении и ослаблении витамин D-опосредованной выработки кателицидина . Действительно, производство цитокинов самими моноцитами может быть главным в интракринном метаболизме витамина D в этом типе , клеток. Таким образом, кажется вероятным, что способность обеспечить соответствующий ответ на внедрение инфекции будет очень зависеть от доступности витамина D в совокупности с другими компонентами нормального иммунного ответа человека.

Витамин D может также влиять на врожденный иммунный ответ на внедрение возбудителей через воздействие на представление антигена на мембране макрофагов или дендритных клеток (ДК) (Рис. 2). Эти клетки, как известно, экспрессируют VDR и лечение с помощью 1,25(OH)2D, как было показано, ингибирует созревание ДК, подавляет представление антигена и способствует Т-клеточному иммунному ответу , .

Витамин D и кожный адаптивный иммунитет

Предшествующие исследования витамина D и иммунной системы показали экспрессию VDR и в T и в В-лимфоцитах (Рис. 2) . В частности, экспрессия VDR была выражена только у иммунологически функционально активных пролиферирующих клеток, что позволяет предположить антипролиферативную роль 1,25(OH)2D для этих клеткот . Т-хелперы (Тh ) являются основной мишенью для 1,25(OH)2D, который может подавлять пролиферацию Th , а также выработку модулирующих цитокинов этими клетками . Активация наивных Th антигеном, в свою очередь, приводит к активации подгруппы Th с отдельными профилями цитокинов: T h1 (ИЛ-2, ИФН-γ, фактор некроза опухоли альфа) и T h2-тип иммунного ответа (ИЛ-3, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10), которые, соответственно, отвечают за клеточный и гуморальный иммунитет , .

In vitro 1,25(OH)2D ингибирует Тh1-цитокины , при стимуляции выработки T h2-цитокинов . К третьей группе Th , как известно, находящейся под влиянием витамина D является интерлейкин-17 (ИЛ-17)-секретирующие Т-клетки (Th17-клеток). Мыши, страдающие диабетом первого типа, получавших 1,25D демонстрируют более низкие уровни ИЛ-17 и, 1,25(OH)2D-опосредованное подавление аутоиммунитета проявляется в ингибирование активности Th17 . Кроме того, последующие исследования показали, что 1,25(OH)2D подавляет выработку ИЛ-17 через прямое транскрипционное подавление экспрессии генов интерлейкина-17 .

Другая группа Т-клеток, которые, как известно, были индуцированы 1,25(OH)2D -регуляторные Т-клетки (Tregs) . Часть семейства Th -клеток, Tregs подавляют иммунный ответ других Т-клеток, являясь частью механизма предотвращения чрезмерных или аутоиммунных реакций . Недавние исследования подчеркнули важность Tregs как посредника иммунорегуляторного действия витамина D. Было показано, что применение 1,25(OH)2D системно пациентами, перенесших трансплантацию почки увеличило популяцию циркулирующих Treg .

Исследования витамина D И Т-клеточной функции на сегодняшний день ориентированы в первую очередь на реакцию этих клеток на активный 1,25(OH)2D. Менее ясным, являются механизмы, посредством которых колебания уровня витамина D могут также влиять на Т-лимфоциты, несмотря на сообщения о связи сывороточных уровней 25OHD с определённой популяцией Т-лимфоцитов . Например, уровень циркулирующего 25OHD коррелировал с активностью Tregs у больных рассеянным склерозом , . Существует четыре потенциальных механизма, с помощью которых сывороточный 25OHD оказывает влияние на Т-клеточные функции; I) прямые эффекты на Т-клетки через системный 1,25(OH)2D; (II) косвенные воздействия на представление антигена Т-лимфоцитам посредством локализованной экспрессии CYP27B1 ДК и интракринного синтеза 1,25(OH)2D; (III) прямые эффекты 1,25(OH)2D на Т-клетки после синтеза активной формы витамина D посредством CYP27B1-экспрессирующих моноцитов или ДК - паракринным механизмом; (IV) интракринным преобразованием 25OHD в 1,25(OH)2D посредством Т-клеток. Пока еще это неясно или один, или несколько механизмов участвуют в регулировании специфических типов Т-клеток. Например, эффекты 1,25(OH)2D на Tregs могут возникнуть опосредованно через воздействие на ДК , но могут также включать прямое влияние на Tregs . Однако, в ДК также экспрессируются CYP27B1 и они, следовательно, могут действовать в качестве проводника для воздействия на 25OHD на Tregs. Интересно, что описывается экспрессия CYP27B1 со стороны Т-клеток , можно предположить, что 25OHD может также влиять на функцию этих клеток с помощью интракринного механизма, хотя точных данных о специфических типах Т-клеток не имеется .

Несмотря на то, что экспрессия VDR B -клеток было известным в течение многих лет , способность 1,25(OH)2D подавлять пролиферацию B-клеток и продукцию иммуноглобулинов (Ig ) поначалу было воспринято как косвенный эффект, опосредованный через Th . Однако, более поздние исследования подтвердили прямое влияние 1,25(OH)2D на B -клеточный гомеостаз с заметными эффектами, включая ингибирование плазматических клеток и активацию дифференцировки клеток памяти. Данные эффекты способствуют действию витамина D в связанных с B -лимфоцитами аутоиммунными нарушениями, такими, как системная красная волчанка. Другие B-клеточные мишени, как известно, модулируется 1,25(OH)2D и включают ИЛ-10 и CCR10 , и предполагается, что B-клеточные ответы на витамин D выходят за рамки его влияния на пролиферацию B-клеток и синтеза Ig .

Цикл волосяного фолликула

Исследования in vitro подтверждают концепцию о том, что VDR может играть жизненно важную роль в постнатальном поддержании жизнедеятельности волосяного фолликула. Клетки мезодермального сосочка и наружного корневого влагалища (НКВ) эпидермальных кератиноцитов экспрессируют VDR в различной степени в зависимости от стадии цикла развития волос. И в стадии анагена и катагена наблюдается увеличение VDR , что связано со снижением пролиферации и увеличением дифференцировки кератиноцитов. Эти изменения, как полагают, способствуют смене циклов роста волос .

Ограниченные исследования были проведены на людях для изучения роли витамина D в цикле роста волос. Топический кальцитриол, как было показано, оказывал эффект при индуцированной химиотерапией алопеци, вызванной паклитакселом и циклофосфамидом. Тем не менее, топический кальцитриол не обеспечивает защиту от индуцированной химиотерапией алопеции, вызванной комбинацией 5-фторурацила, доксорубицина, циклофосфамида и сочетанием циклофосфана, метотрексата и 5-фторурацила. Способность топического кальцитриола предотвращать индуцированную химиотерапией алопецию может зависеть от того, какие химиотерапевтические средства используются. Следует отметить, что в исследованиях, в которых не было обнаружено никаких эффектов, использовались небольшие дозы витамина D, которые являются неадекватными для защиты от индуцированной химиотерапией алопеции .

Сальные железы

Сообщалось, что инкубация клеток человеческой сальной железы с 1,25OH2D приводит к дозозависимому подавлению пролиферации клеток. Используя ПЦР в реальном времени, показано, что ключевыми компонентами витамина D (VDR , 25OHase, 1aOHase, и 24OHase) сильно выражены в таких клетках. Был сделан вывод о том, что локальный синтез или метаболизм витамина D может иметь важное значение для регуляции роста и различных других клеточных функций сальных желез, которые представляют собой перспективные мишени для терапии витамином D или аналогов по фармакологической модуляции синтеза/метаболизма кальцитриола , .

Фотозащита

Под фотоповреждением понимается повреждение кожи, индуцированное ультрафиолетовым (УФ) светом. В зависимости от дозы ультрафиолетового света может быть повреждение ДНК, воспалительная реакция, апоптоз клеток кожиз (запрограммированная гибель клеток), старение кожи и рак. Некоторые исследования, в основном, in vitro (культуры клеток) , , , и исследования на мышах, где 1,25-дигидроксивитамин D3 был местно нанесен на кожу до или сразу после облучения , , , показали, что витамин D оказывает фотозащитное воздействие. Зарегистрированные эффекты на клетки кожи включают уменьшение повреждения ДНК, снижение апоптоза, повышение выживаемости клеток, и уменьшение эритемы. Механизмы таких эффектов не известны, но одно исследование на мышахпоказало, что 1,25-дигидроксивитамин D3 вызывал экспрессию металлотионеина (белок, который защищает от свободных радикалов и окислительного повреждения) базальном слое . Кроме того, было показано, что внегеномный механизм действия витамина D способствует фотозащите ; такие эффекты витамина D включают клеточные сигнальные каскады, посредством которых открываются кальциевые каналы .

Заживление ран

1,25-дигидроксивитамин D3 регулирует экспрессию кателицидина (МР-37/hCAP18) , , антимикробного белка, который появляется, для активации врожденного иммунитета кожи для стимулирования заживления ран и восстановления тканей. Одно исследование показало, что человеческий кателицидин экспрессируется во время ранних стадий нормального заживления ран . Другие исследования показали, что кателицидин модулирует воспаление в коже , индуцирует ангиогенез , и улучшает реэпителизацию (процесс восстановления эпидермального барьера, который защищает нижележащие клетки от воздействия окружающей среды) . Активные формы витамина D и его аналоги, как было показано, активируют экспрессию кателицидина в культуре кератиноцитов , . Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы определить роль витамина D в заживлении ран и эпидермальной барьерной функции, и помогает ли пероральный приём витамин D в виде добавок или местное лечение аналогами витамина D заживлению хирургической раны.

Витамин D и кожные заболевания

Исходя из вышеупомянутых фактов, касающихся взаимосвязей, которые существуют между витамином D и кожей, кажется, только “естественный” дефицит витамина D обусловливает длинный список кожных заболеваний, включая рак кожи, псориаз, ихтиоз, аутоиммунные заболевания кожи, такие, как витилиго, пузырные дерматозы, склеродермию и системную красную волчанку, а также атопический дерматит, акне, выпадение волос, инфекции и фотодерматозы. Тем не менее, остается спорным, является ли дефицит витамина D в первую очередь основой патогенеза заболевания или просто представляет собой косвенные события, способствующие воспалительному процессу. Согласно недавнему систематическому обзору в том числе 290 проспективных когортных исследований и рандомизированных исследований 172 основных показателей здоровья и физиологических параметров, связанных с риском заболевания или воспалительного процесса, подчёркивается один важный факт; дефицит витамина D является маркером плохого состояния здоровья несмотря на то является это фактической причиной или ассоциацией с другими факторами.

Рак кожи

Ряд эпидемиологических исследований показали, что витамин D может иметь защитный эффект, снижается риск рака и рак-ассоциированной смертности , , , , . Адекватный уровень витамина D был связан со снижением риска развития определенных видов рака, включая рак пищевода, желудка, толстой кишки, прямой кишки, желчного пузыря, поджелудочной железы, легких, молочной железы, матки, яичника, простаты, мочевого пузыря, почек, кожи, щитовидной железы и кроветворной системы (например, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, множественная миелома) . Относительно рака кожи, эпидемиологические и лабораторные исследования дали противоречивые результаты: одни выявляют связь между высоким уровнем витамина D и повышенным риском рака кожи , другие выявляют пониженный риск рака кожи , , , , а третьи не выявляют никакой связи . Основные выводы, указывающие на роль витамина D в профилактике инициации и прогрессирования смерти от рака кожи являются участие витамина D в регуляции множественных сигнальных путей, которые имеют значения в канцерогенезе , среди которых ингибирование сигнального пути, лежащего в основе развития базально-клеточной карциномы, и усиление активности ферментов эксцизионной репарации нуклеотидов . Кроме того, витамин D индуцирует триггеры апоптотических путей, подавляет ангиогенез, и изменяет клеточную адгезию . Другое дело, что метастазирование рака кожи зависит от микроокружения опухоли, где метаболиты витамина D играют ключевую роль в предотвращении определенных молекулярных взаимодействий, участвующих в опухолевой прогрессии . Ключевым фактором, осложняющим ассоциацию между витамином D и раком кожи является ультрафиолетовое B-излучение. Тот же спектр ультрафиолетового B излучения, который катализирует выработку витамина D в коже также приводит к повреждению ДНК, что может привести к эпидермальным злокачественным новообразованиям. В целом, есть некоторые доказательства, что витамин D может играть определенную роль в развитии немеланомного рака кожи (НРК), в том числе базально-клеточного и плоскоклеточного рака, а также профилактики меланомы, хотя пока еще нет прямых доказательств, чтобы говорить о защитном действии .

Псориаз

Псориаз - это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое затрагивает 2-3% населения во всем мире, имеется тенденция к значительному росту заболеваемости . Хотя патогенез псориаза до конца не изучен, существует достаточно доказательств, указывающих на то, что нарушение иммунной регуляции в коже, в частности Т-клеток, играет ключевую роль в развитии псориаза . Ряд исследований было посвящено вопросу о возможной роли дефицита витамина D при псориазе , , .

Точный механизм, посредством которого дефицит витамина D способствует патогенезу до конца не изучен. Были установлены несколько путей, в том числе, потеря антипролиферативной функции витамина D, как было обнаружено в культуре клеток кератиноцитов человека, при воздействии кальцитриол имелось заметное угнетение роста и ускорение созревания . Кроме того, так как воспаление и ангиогенез представляют собой краеугольные камни в патогенезе псориаза , , потеря противовоспалительной и антиангиогенной активности витамина D может представлять другое объяснение вклада дефицита витамина D при псориазе. Поскольку 1α,25-дигидроксивитамин D3, как известно, подавляет пролиферацию Тh1 и Th17 клеток , а также индуцирует Tregs , предложен другой путь, посредством которого дефицит витамина D может играть роль в патогенезе псориаза в бесконтрольной пролиферации Тh1 и Th 17-клеток с одной стороны и ингибировании Tregs с другой стороны. Местное лечение кальципотриолом продемонстрировало значительное снижение уровня в коже человеческого бета-дефенсина (HBD ) 2 и HBD3 а также ИЛ-17А, ИЛ-17F и ИЛ-8, которые играют важную роль при псориазе , что также связывает дефицит витамина D с патогенезом псориаза.

Благодаря этим данным о роли витамина D в патогенезе псориаза, неудивительно, что он является одним из наиболее показанных топических средств для лечения этого заболевания, в качестве монотерапии или в комбинации с бетаметазоном; многочисленные исследования документально подтверждают эффективность и безопасность использования топического кальципотриола в лечении локализованного бляшечного псориаза , , , , .

Акне и розацеа

Вульгарные угри - это наиболее распространенное кожное заболевание, которым страдают миллионы людей по всему миру. Воспаление в результате иммунного ответа на Propionibacterium acnes (P . acnes ) играет значительную роль в патогенезе акне. В недавнем исследовании было продемонстрировано, что P . acnes является мощным индуктором Th17, и что 1,25OH2D ингибирует P . acnes -индуцированную дифференцировку Th17, и тем самым может рассматриваться в качестве эффективного фактора в коррекции акне . Кроме того, себоциты были идентифицированы как 1,25OH2D-чувствительные клетки-мишени, что указывает на то, что аналоги витамина D могут быть эффективны в лечении акне. В другом недавнем исследовании было показано, что экспрессия воспалительных биомаркеров наблюдалась под влиянием лечения витамином D в культуре себоцитов, но не через VDR .

Другое исследование показало относительно высокие сывороточные уровни витамина D у пациентов с розацеа (распространенное хроническое заболевание, затрагивающее кожу лица), по сравнению с контрольной группой, это позволяет сделать вывод о том, что увеличенные уровни витамина D могут привести к развитию розацеа .

Выпадение волос

Роль витамина D для волос может быть объяснено тем фактом, что оптимальная концентрация витамина D в организме была вычислена исходя для компенсации явлений старения, в том числе и выпадения волос . Недавно было показано, что 1,25OH2D/VDR повышает способность β-катенина стимулировать дифференцировку клеток волосяного фолликула. Кроме того, обширные данные, полученные в результате исследований на животных ясно показывают, что активация VDR играет важную роль в цикле волосяного фолликула, а конкретно в инициации анагена . Интересно, в экспериментах на мышах не удавалось достичь нормализации минерального гомеостаза с помощью диеты с высоким содержанием кальция и фосфора и предотвратить облысение, предполагая, что механизм алопеции не соотносится с уровнями минералов, но зависит от уровня витамина D . Кроме того, последние данные свидетельствуют о том, что VDR напрямую или косвенно регулирует экспрессию генов, ответственных за цикл роста волос, в том числе сигнального пути .

Недавнее исследование, проведенное на восьмидесяти пациентках показал, что низкий уровень витамина Д2 связан с обоими распространенными типами потери волос у женщин, а именно; телогеновой и андрогенетической потере волос у женщин. Предполагалось, что обследование на уровень витамина D и назначение добавок с витамином D в случае его дефицита, будут обоснованы в лечении этих состояний .

В противоположность предложению о том, что витамин D играет важную роль в выпадении волос, плацебо-контролируемое исследование на 26 больных показало, что кальципотриол не влияют на соотношение анаген/телоген после 6 недель лечения у пациентов с псориазом волосистой части головы. Следует отметить, что оптимальный эффект кальципотриола при псориазе не наблюдался до 8 недель, таким образом, этот эффект, возможно, был слишком ограниченным, чтобы оценить воздействие кальципотриола на выпадение волос . Кроме того, было проведено исследование 296 здоровых мужчин для оценки возможной связи между алопецией у мужчин и сывороточным уровнем 25-гидроксивитаминомн D. Выраженность и степень облысения не были связаны с сывороточным уровнем 25-гидроксивитамина D . В этой связи возникает предположение о реальном значении уровня витамина D на выпадение волос, и, возможно, основное значение имеют механизмы взаимодействия с рецепторами, а не уровень витамина D.

Витилиго

Витилиго является распространенным нарушением пигментации, для которого характерны хорошо отграниченные депигментированные участки или пятна различной формы и размеров, в основе которых лежит разрушением меланоцитов в эпидермисе .

Витамин D защищает эпидермальный меланин и восстанавливает целостность меланоцитов через несколько механизмов, в том числе контролируя активацию, пролиферацию, миграцию меланоцитов и пигментацию путем модулирования активации Т-клеток, что, видимо, коррелирует с исчезновением меланоциты при витилиго. Механизм, посредством которого витамин D оказывает свое воздействие на меланоциты еще не полностью изучен. Витамин D, как полагают, участвует в физиологии меланоцита путем координации выработки меланогенных цитокинов [скорее всего эндотелина-3 (ЭТ-3)] и активность SCF/c, который является одним из важнейших регуляторов жизнеспособности и созревания меланоцитов . Кроме того, предлагаемый механизм с участием витамина D в защите кожи при витилиго основан на его антиоксидантных свойствах и регуляторной функции в отношении активных форм кислорода, которые образуются в избытке при витилиго в эпидермисе . С другой стороны, активная форма витамина D снижает активность апоптоза кератиноцитов и меланоцитов, индуцированного УФB , что, как сообщается, снижает содержание меланина в коже . Кроме того, витамин D может оказывать иммуномодулирующее действие путем ингибирования экспрессии ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-α и ФНО-γ, модулировать созревание дендритных клеток, их дифференцировку и активацию, а также индуцировать ингибировать презентацию антигена , тем самым ослаблять аутоиммунный компонент в патогенезе витилиго.

Еще неизвестно, если дефицит витамина D играет роль в возникновении витилиго, как это происходит при других аутоиммунных заболеваниях. В 2010 Силверберг и Силверберг провели исследование сывороточного 25-гидроксивитамина D (25(OH)D) в крови в 45 пациентов с витилиго и оказалось, что у 55.6% был его недостаток (22.5-75 нмоль/л) и у 13,3% был очень низким (<.22.5 нмо/л), что было повторно продемонстрировано другими исследователями . Тем не менее, другое исследование показало отсутствие корреляции между 25(OH)D и витилиго .

Несмотря на существующие противоречия, топические аналоги витамина D3 являются рекомендованными терапевтическими препаратами для лечения витилиго. Использование аналогов витамина D в виде сочетания PUVA и топического кальципотриола для лечения витилиго описали Parsad и соавт. . Впоследствии, в ряде исследований сообщалось о лечении витилиго аналогами витамина D отдельно или в сочетании с ультрафиолетовым светом или кортикостероидами для репигментации , , с некоторыми противоречивыми результатами , , .

Вульгарная пузырчатка и буллезный пемфигоид

Обыкновенная пузырчатка и буллезный пемфигоид являются потенциально смертельными аутоиммунными буллезными заболеваниями, вызванными акантолизом кератиноцитов в результате выработки антител B -клетками. Витамин D, благодаря своему участию в модуляции иммунных функций, в том числе апоптоза B -клеток, клеточной дифференцировки T h2-иммунного ответа, регуляции функции Tregs, может принимать активное участие в иммунной регуляции таких заболеваний. В ряде недавних исследований продемонстрировано, что пациенты с обыкновенной пузырчаткой и буллезным пемфигоидом имеют значительно более низкие уровни витамина D в сыворотке крови по сравнению с контрольной группой вне зависимости от возраста, индекса массы тела или фототипа , . Кроме того, было высказано мнение, что более низким уровнем витамина D можно объяснить рост распространенности переломов у таких пациентов и это должно приниматься во внимание у пациентов, которые должны принимать кортикостероиды .

Атопический дерматит

Атопический дерматит (АД) является распространенным хроническим воспалительным типом экзематозного поражения кожи. В ряде исследований было показано первоначальную дисфункцию эпидермального барьера с последующей иммунной активацией в качестве базового механизма. Исследования на животных, тематические доклады, и рандомизированные клинические исследования предположили, что витамин D, с помощью различных механизмов, включая иммуномодуляцию, может облегчить симптомы АД. Большинство из этих исследований указывают на обратную зависимость между тяжестью атопического дерматита и уровень витамина D. Кроме того, исследования показали, что у лиц с АД, которые испытывают дефицит витамина D, насыщение витамином D приводит к улучшениям и снижению тяжести заболевания , .

Витамин D должен быть в каждом назначении?

Ответ на этот вопрос еще далеко не ясен, но, по крайней мере, мы можем ясно рекомендовать рутинную оценку его уровня, с особым акцентом на тех, кто подвержен риску дефицита, например, пожилых людей, страдающих ожирением, не имеющих возможности регулярного пребывания на солнце или с нарушением всасывания. Добавление витамина D может стать важным дополнительным методом лечения, если имеется его недостаточность.

Выводы

В заключение можно сказать об уникальной связи, которая имеется между витамином D и дерматологией. С одной стороны, наша кожа - это источник этого важного витамина, а с другой стороны все имеющиеся данные указывают на его важное влияние на здоровье нашей кожи и вовлечение его недостаточности в патогенез многих дерматологических заболеваний. Несколько факторов ответственны за поддержание его оптимального уровня, поэтому, солнечный климатический пояс далеко не гарантия защиты от авитаминоза. Это описано в нескольких эпидемиологических исследованиях, проведенных в районах, близких к экватору , , , . На основании имеющихся данных ясно, что дополнительный приём витамина D, должен быть предпочтительной рекомендацией на пути к достижению его нормального содержания в сыворотке крови, что позволяет избежать проблем, связанных с его дефицитом. По-прежнему необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить его сложные связи с дерматологическими заболеваниями и создать четкие руководящие принципы и рекомендации для его приема.

Vitamin D and the skin: Focus on a complex relationship: A review Аннотация на английском языке: The “sunshine” vitamin is a hot topic that attracted ample attention over the past decades, specially that a considerable proportion of the worldwide population are deficient in this essential nutrient. Vitamin D was primarily acknowledged for its importance in bone formation, however; increasing evidence point to its interference with the proper function of nearly every tissue in our bodies including brain, heart, muscles, immune system and skin. Thereby its deficiency has been incriminated in a long panel of diseases including cancers, autoimmune diseases, cardiovascular and neurological disorders. Its involvement in the pathogenesis of different dermatological diseases is no exception and has been the subject of much research over the recent years. In the current review, we will throw light on this highly disputed vitamin that is creating a significant concern from a dermatological perspective. Furthermore, the consequences of its deficiency on the skin will be in focus.