Купирование мигренозного статуса. Мигренозный статус: что это такое и как проявляется. Основные особенности патологии

Осложнениями мигрени являются мигрепозный статус и мозговой инфаркт.

Мигренозный статус определяется как приступ мигрени, длящийся более 72 ч несмотря на лечение. При этом могут наблюдаться светлые промежутки длительностью несколько часов (сон не учитывается). Мигренозный статус протекает тяжело: с тошнотой, повторными рвотами, которые препятствуют принятию жидкости и пищи, дечают невозможным введение медикаментов внутрь. Вследствие повторных рвот у больных может возникать чрезмерная потеря хлоридов.

Мигренозный инфаркт - состояние, при котором один или более симптомов мигренозной ауры не исчезают в течение семи дней; инфаркт подтверждается при исследовании с помощью КТ и МРТ.

Лечение мигрени

При мигрени больной должен избегать любых факторов, провоцирующих приступ, в том числе переутомления, депривации сна, психоэмоционального напряжения. Различают терапию приступов мигрени и так называемое превентивное лечение, направленное на предупреждение мигренозных атак.

Для снятия острого приступа мигрени применяется собственно аспирин или в сочетании с кофеином - аскофен или седалгин (в который входит еще и кодеин), а также фенобарбитал, пенталгин, спазмовералгин; алкалоиды спорыньи: 0,1 % раствор гидротартрата эрготамина (15-20 капель) или в таблетках, которые могут быть также в сочетании с кофеином (кофетамин). Регитамин, содержащий 0,001 г гидротартрата эрготамина (принимается под язык), так же, как и спрей дигидергот, действует быстро и эффективно. В последнее время для снятия приступа стали применять клотам - толфенаминовая кислота в дозе 200-400 мг, и в особенности стимулятор серотониновых рецепторов - суматриптан (имигран), обладающий наибольшим лечебным эффектом. Применяемые дозы: 100 мг внутрь или 6 мг подкожно либо в виде спрея. Используются и другие средства, обладающие стимулирующим влиянием на серотониновые рецепторы, в частности наратриптан (нарамиг).

При мигренозном статусе больной должен быть госпитализирован. Среди причин подобного осложнения мигрени называются конфликтные ситуации с развитием депрессии, длительное употребление оральных противозачаточных средств, гипертонические кризы, чрезмерное (длительное) употребление эрготамина. В последнем случае введение эрготамина для снятия приступа противопоказано! Следует использовать седативные, транквилизаторы, антидепрессанты и дегидратационные средства. Одной из лучших комбинаций является фенобарбитал 0,05-0,1 г внутрь, диазепам (седуксен, реланиум) по 10 мг в вену медленно в 20 мл 40 % раствора глюкозы, имизин (мелипрамин) 25 мг внутрь или 1,25% раствора внутримышечно. В остальных случаях показано применение препаратов спорыньи. В наиболее тяжелых случаях допустимо их сочетание с анальгетиками типа пента-зоцина - 1-2 мл (30-60 мг) подкожно или внутримышечно. По последним данным, рекомендуется повторное введение суматриптана - до 300 мг внутрь или до 18 мг в течение суток подкожно. В нашей клинике также применяется внутривенная инъекция 20 мл 10 % раствора оксибутирата натрия, 400 мл поли- или реополиглюкина внутривенно капельно, 2 мл 1 % раствора лазикса.

В отдельных случаях приступ мигрени удается купировать обкалыванием наружной височной раствором новокаина. При неукротимой рвоте помимо антигистаминных препаратов применяют инъекции 1-2 мл 0,5 % раствора галоперидола, 0,25 % раствора триседила, 1 мл (6,5 мг) триэтилперазина (торекан) и др.

Мигренозный статус - тяжелое состояние, при котором сильный болевой приступ долгое время не прекращается. Атаки мигрени при этом продолжаются более 72 часов, и сопровождаются рядом типичных симптомов, включая тошноту, слабость, гиперестезию.

Наличие мигренозного статуса определяется непрерывным приступом с серией болевых атак. Тяжелое состояние длится более 3 суток, потому важно вовремя диагностировать и провести необходимые лечебные мероприятия. Без оказания неотложной помощи есть риск осложнения в виде мигренозного инсульта.

С целью диагностики проводится ряд исследований для исключения органических патологий головного мозга. Лечение комплексное, включает прием психотропных средств, глюкокортикоидов, противорвотных и других симптоматических препаратов.

Причины возникновения

В основе заболевания лежит нарушение функции нейротрансмиттерных систем с неправильной регулировкой церебральных сосудов. Мигренозный статус является результатом некупируемых приступов мигрени.

Основными причинами болезни выступают:

• отсутствие лечения в ранний период приступа;
• неэффективность лекарственных средств;
• привыкание к отдельному препарату.

Зачастую причиной тяжелого приступа становится самолечение, когда больной не обращается за помощью к специалисту. Самостоятельно подобрать средства для лечения сложно, так как они будут отличаться для каждый формы болезни.

Факторы риска развития мигренозного статуса:

• прием гормональных средств и антидепрессантов;
• недостаток сна, обезвоживание организма;
• перенесенные тяжелые инфекции;
• смена погодных условий;
• строгая диета, ощущение голода;
• гормональные сбои в организме, что чаще случается при беременности;
• травматические повреждения головы.

Причиной может быть резкая смена лекарственных средств. В связи с этим не рекомендуется самостоятельно принимать решение об отмене препаратов и переходе на другие.

Патогенез

Приступ мигрени имеет несколько этапов. Сначала происходит запуск вазоконстрикторного механизма, после чего следует головная боль. Снижение тонуса сосудов приводит к сбросу крови в венозную систему, что становится фактором пульсирующей цефалгии.

Под действием лекарственных средств происходит обратный процесс. Сосуды восстанавливаются и приступ полностью прекращается. В том случае, когда сосудистые изменения продолжаются более 3 суток, то пароксизм перерастает в мигренозный статус. Без оказания своевременной помощи есть риск инсульта.

Проявления мигренозного статуса мало чем отличаются от обычного приступа. У больных возникают те же сопутствующие симптомы - тошнота, рвота, головокружение. Основные отличительные симптомы - длительность и выраженность боли. Она становится невыносимой, не снимается привычными препаратами и не прекращается самостоятельно, как то происходит при типичной мигрени.

При мигренозном статусе могут отмечаться следующие проявления:

• аура - рад симптомов, предшествующих приступу, больной при этом видит пятна перед глазами, узоры, зрение затуманивается;
• сонливость, проблемы с концентрацией внимания, спутанность сознания, что делает невозможным выполнять даже повседневные дела;
• усиленная болезненность по одной стороне голове, реже боль симметрична, может иррадиировать на другую сторону;
• сильная тошнота, становится невозможно есть, аппетит полностью теряется;
• слабость в мышцах, ощущение, что ломит все кости;
• покалывание кожи и чувство бегающих мурашек;
• депрессивное состояние, могут появляться суицидальные мысли;
• пульсация в головы разной интенсивности, которая не устраняется лекарствами и массажем, как обычная головная боль.

Состояние при мигренозном статусе тяжелое. У больных отмечается повышенная чувствительность к запахам, звукам и свету. В отдельных случаях появляются судороги, изменяется сознание, что сопровождается нарушениями зрения.

За длительный период приступа отмечаются периоды с наибольшей интенсивностью болевого синдрома, что определяется как цефалгические атаки. После них кажется, что состояние улучшилось, но боль остается той же силы, что и ранее.

Больной теряет аппетит и отказывается пить, что приводит к обезвоживанию организма. Это еще более усугубляет тяжелое состояние. Мешает нормальному приему пищи и жидкости многократная рвота, потому одной из первостепенных задач будет ее ликвидация.

Как определить наличие мигренозного статуса

Диагностировать мигренозный статус можно через 72 часа с момента появления приступа. Для такого диагноза боль должна быть нестерпимой, иначе нужно искать причину в другом заболевании. Диагностикой патологии занимается врач-невролог.

Мигренозный статус отвечает следующим критериям:

1. Симптомы идентичны прошлым приступам, отличие только в продолжительности.
2. Боль выраженная, длится более 72 часов.
3. Цефалгия не является следствием иных патологий.

Дифференциальная диагностика проводится с менингитом, инсультом, менингоэнцефалитом.

Чтобы подтвердить диагноз проводится ряд исследований, среди которых:

• неврологический осмотр - при наличии очаговой симптоматики врач назначает исследования для поиска другого заболевания мозга;
• электроэнцефалография - определяется диффузное нарушение ритма;
• офтальмоскопия - наблюдается расширение вен сетчатки;
• эхоэнцефалография - позволяет исключить объемные процессы в мозге;
• магнитно резонансная и компьютерная томографии - детально показывают состояние головного мозга и сосудов, позволяют выявить наименьшие патологические очаги мягких тканей (МРТ) и костей (КТ);
• реоэнцефалография - показывает нарушение тонуса сосудов.

Неотложная помощь при мигренозном статусе

При мигренозном статусе проводится госпитализация. До приезда скорой помощи больному нужно помочь справиться с тяжелым состоянием.

Что нужно сделать для оказания доврачебной помощи:

1. Переместить больного в тихое помещение без яркого освещения.
2. Приложить ко лбу холодный компресс.
3. Дать препарат из группы триптанов в увеличенной дозе.
4. При рвоте дать противорвотное средство.

Важно! Меры первой помощи важны, так как помогают предупредить ишемический инсульт и мигренозный инфаркт.

Методы лечения мигренозного статуса

После срочной госпитализации больной помещается в неврологическое отделение, и сразу же начинается лечение. Есть несколько методик купирования статуса.

Лечебные мероприятия при мигрени:

1. Введение препаратов спорыньи путем внутривенной капельницы. Средства этой группы справляются с дилатацией сосудов головного мозга, ликвидируя воспаление и оказывая допаминергическое действие.
2. Введение глюкокортикостероидов. Внутривенно струйно доставляются препараты на основе преднизолона и дексаметазона. Они оказывают противоотечное и выраженное противовоспалительное действие.
3. Прием противорвотных средств. Назначаются средства метоклопрамида, блокирующие рвотный рефлекс.
4. Введение психотропов. Применяются транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, зависимо от психического состояния больного.
5. Внутрикостные блокады. Препараты вводятся в остистые отростки позвоночника и скуловые кости. Действие объясняется выключением внутрикостных рецепторов из системы формирования болевого приступа.
6. Периостальные блокады. Проводятся чаще, назначаются в первую очередь, и при их неэффективности выполняются внутрикостные. Периостальные блокады предполагают введение препарата в триггерные точки в области шеи, затылка, виска. Процедура приводит в норму отток крови, снимает отеки, убирает боль и воспаление.

Возможные последствия

Основная опасность мигренозного статуса заключается в риске развития ишемического инсульта. У людей молодого возраста это осложнение может протекать скрыто, по типу лакунарного инфаркта. Мигренозный инсульт составляет около 14% ишемических поражений головного мозга.

Тревожными признаками будут пульсирующая боль и наличие очаговой симптоматики. Она включает гиперестезию, парез лицевого нерва и частичную слепоту (гемианопсию).

Профилактические меры

В случае мигренозного статуса врач принимает решение о включении в основное лечение профилактических препаратов. Это могут быть бета-блокаторы, антидепрессанты, антиконвульсанты, противозачаточные и гипотензивные. Средства для профилактики может назначить только врач с учетом клинической картины и результатов обследования.

Предупредить мигренозный статус позволит своевременный прием лекарств при появлении типичного приступа. Также важно избегать срабатывания триггеров. Нужно исключить такие факторы риска, как голод, жажда, сильная усталость, нервное перенапряжение.

Гарантировано предупредить мигренозный статус нельзя, но соблюдение профилактических мер снизит его вероятность.

Прогноз

Своевременная медицинская помощь избавляет от приступа и позволяет нормализовать состояние больного. Дальнейший прогноз будет зависеть от выбора лекарственных средств для лечения и от соблюдения профилактических мер. Людям с мигренью рекомендуется всегда носить с собой препараты, назначенные врачом, что позволит улучшить прогноз. Чем быстрее будет купирован приступ, тем ниже риск появления мигренозного статуса.

Одной из самых распространенных неврологических патологий является мигрень. Медицинская статистика утверждает, что мигренозные боли встречаются у 15-20 процентов взрослого населения, проживающего на территории европейских государств.

Основные особенности патологии

Мигрень считается «женским» заболеванием. Мигренозные боли у представителей сильного пола диагностируются достаточно редко. Это хроническая патология, часто передающаяся по наследству. Если мигренозные боли были диагностированы у одного из родителей, то почти в 100 процентах случаев они проявятся и у ребенка.

Мигрень, не являющаяся причиной и источником развития иных патологических состояний, опасна развитием серьезных осложнений. Если лечение этой аномалии не будет своевременным, у больного развивается мигренозный инсульт или мигренозный статус.

Медики именуют мигренозный инсульт катастрофической формой этой аномалии. Для инсульта характерно появление разнообразных неврологических признаков, которые при мигрени встречаются довольно редко. Эти симптомы отличаются неровным характером. Они то появляются, то вновь исчезают.

Особую опасность представляет собой мигренозный инфаркт. При этом состоянии некоторые симптомы мигренозной ауры наблюдаются на протяжении 6-8 дней.

Проявление мигренозного статуса

Цепочка следующих друг за другом сильных приступов мигрени определяется в медицине как мигренозный статус. «Серия» приступов может быть очень продолжительной и занимать более 72 часов. Иногда статус занимает более 5 суток.

Главным признаком этого осложнения является локализация мучительной боли в одной части головы. Постепенно болезненные ощущения распространяются по всей голове и принимают распирающий характер.

Главной причиной статуса медики называют продолжительные и изнурительные мигренозные боли, не поддающиеся амбулаторной терапии. Это осложнение встречается нечасто. Госпитализации сегодня подлежит только 20 процентов больных с соответствующими симптомами.

При мигренозном статусе появляются следующие симптомы:

1. Частая рвота.
2. Сильная слабость.
3. Судороги.
4. Увеличение температуры тела.
5. Адинамия.

Повторная рвота опасна не только обезвоживанием организма. Она купирует поступление еды, жидкости и лекарственных препаратов. Также возникает риск серьезной потери хлоридов. Сознание больного затуманивается, появляются признаки психических нарушений. Чаще всего симптоматика нарастает на протяжении 24 часов.

Диагностика и первая помощь

О развитии мигренозного статуса свидетельствует характер приступа мигрени. Если приступ не сопровождается аурой, а от предыдущих атак его отличает только продолжительность, то есть все основания бить в набат тревоги. Предварительный диагноз может быть установлен и самостоятельно. О мигренозном статусе говорит характер головной боли. Она отличается высокой интенсивностью и не купируется на третьи сутки. Когда человек засыпает, боль может на время отступить. Но после пробуждения она не только возвращается, но и атакует человека с удвоенной силой. Еще одним специфическим симптомом является резкое нарушение зрения.

Диагноз может быть подтвержден при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Мигренозный статус требует незамедлительной госпитализации. Пока «скорая» едет, человеку должна быть оказана первичная неотложная помощь. Его нужно перенести в прохладную комнату и обеспечить ему покой. Облегчить состояние больного можно при помощи холодного компресса.

Особенности лечения

По приезду «скорой» неотложная помощь заключается в:

• назначении ацетилсалициловой кислоты (внутрь);
• введении 2 миллилитров реланиума 0,5% (внутривенно);
• введении 2 миллилитров раствора кофеин-бензоата натрия (внутривенно);
• введении эрготамина гидротартата.

Больному могут быть назначены и более эффективные препараты. Чаще всего они вводятся сублингвально. Также допускается внутреннее употребление назначенных медикаментов. Максимально допустимая доза — 1-2 таблетки. Подкожно вводится только 1 миллилитр 0,05 процентного раствора.

Это весьма тяжелое состояние. Учитывая то, что риск негативного исхода достаточно велик, дальнейшее лечение состояния осуществляется в стационарных условиях неврологической клиники.

Дальнейшая терапия

Главной целью следует считать купирование статуса. Этому способствует прием нанопептида, который «рождается» в гипоталамусе. Оказывая нейромодулирующее воздействие на организм человека, этот медикамент способствует нормализации церебральной гемодинамики. Также происходит нормализация вегетососудистой, психической и эмоциональной сфер.

Нанопептид предполагает интраназальное введение. Лечение при помощи этого медикамента осуществляется на протяжении 72 часов. Купирование болезненного синдрома происходит на третьи-четвертые сутки.

Оптимальной считается следующая комбинация:

1. Внутренний прием фенобарбитала (0,05-1 гр.).
2. Внутривенное введение репаниума или седуксена (10 миллиграмм).
3. Внутримышечное введение 1,25 процентного раствора мелипрамина.

Также лечение предполагает прием медикаментов спорыньи. Если статус протекает очень тяжело, больному дополнительно назначаются анальгетики. Эти препараты вводятся как подкожно, так и внутримышечно. При необходимости пациенту повторно вводится суматрипан. Этот препарат вводится только подкожно.

Альтернативные методы помощи

Хорошего эффекта можно добиться при помощи такого простого средства, как горчичники. Их рекомендуется установить на заднюю поверхности шеи больного. Смазывание висков человека при помощи ментолового карандаша также оказывает благотворное воздействие. Рекомендованы больному и ванны для нижних конечностей. Температура воды должны для ножных ванн должна быть настолько высокой, насколько это возможно. Компресс на голову может быть как прохладным, так и горячим.

Также больному назначается прием сильнодействующих седативных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Это актуально, если статус развился на фоне депрессии. Иногда больному назначается прием дегидратационных медикаментов.

Если причиной появления опасного осложнения был продолжительный прием эоготамина, то купировать приступ при помощи этого медикамента невозможно.

Большинство людей начинают борьбу не с провоцирующими факторами, а с симптоматикой заболевания. Но терапия возымеет успех только тогда, когда врач установит, почему у человека появляются мигренозные боли. В некоторых случаях мигренозные боли успешно излечиваются путем сочетания средств традиционной и народной медицины.

Мигрень в последнее время стала весьма распространенным заболеванием. Возможно это связано с наличием большого количества стрессовых факторов в жизни современного состояния. Однако головные боли могут переходить в еще более неприятное патологическое состояние − мигренозный статус. Познакомимся подробнее с указанным недугом.

Что такое мигренозный статус

Причины возникновения

К основному фактору появления мигренозного статуса относят недостаточно эффективное лечение обычной мигрени. При этом болезнь постепенно переходит в хроническую форму. При отсутствии должной терапии перерастает в более тяжелое заболевание − мигренозный статус. Однако существуют и другие причины, способствующие возникновению патологии:

• активные гормональные перестройки;
• терапия сильнодействующими медикаментами;
• резкая смена метеорологических условий;
• хронический недосып;
• протекание инфекционных процессов;
• злокачественная опухоль.

Выше приведен список основных причин. Могут быть и другие условия, которые способствуют образованию болезни.

Патогенез

Патогенез мигренозного статуса до сих пор до конца не установлен. С точностью можно лишь сказать о нарушении слаженного функционирования нейронов и элементов сердечно-сосудистой системы. В результате этого формируется устойчивое изменение сосудистого тонуса. Особенно это касается области коры больших полушарий. Когда расширенные близлежащие сосуды растягиваются под напором крови, возникают сильные головные боли. Когда невозможно купировать их более трех дней можно говорить о наличии мигренозного статуса.

Симптомы мигренозного статуса

Главным признаком патологии являются затяжные , концентрирующиеся чаще всего, с одной стороны. Помимо этого, во время приступа появляются дополнительные симптомы. Перечислим наиболее распространенные:

1. Рассеянное сознание. У больного снижается память, концентрация внимания, ему сложно сосредоточиться.
2. Тошнотворное ощущение и рвотные позывы. Избавиться от подобных состояний при помощи противорвотных средств или ферментов не представляется возможным.
3. Непроизвольное сокращение мышц. Пострадавший может биться в судорожных припадках.
4. Ослабленность. Даже при незначительных движениях появляется сильная усталость.
5. Ухудшение работы органов чувств. У человека размываются очертания предметов, появляются непонятные звуки в слуховых проходах.
6. Необоснованная агрессия, упадническое настроение, нежелание жить.

Симптомы мигренозного статуса индивидуальны для каждого человека. Необязательно проявление всех признаков сразу. Все зависит от сложности течения болезни.

Как определить наличие мигренозного статуса

Чтобы правильно и эффективно лечить патологию, потребуется установить, что головные боли являются именно проявлением мигренозного статуса. Сделать это можно только в учреждении здравоохранения. Для начала потребуется посетить невролога. Он проведет осмотр и подробный опрос пациента, затем направит его на прохождение диагностических процедур.

Важно! На этапе разговора с доктором многое зависит именно от показаний пациента. Следует рассказать все в мельчайших подробностях и не упустить ни малейшей детали. От этого зависит дальнейший успех лечения.

К основным диагностическим мероприятиям при выявлении рассматриваемого недуга относятся:

1. Энцефалограмма коры больших полушарий.
2. УЗИ сосудистых элементов.
3. МРТ, КТ головной области.
4. Рентгенограмма.
5. Офтальмологические процедуры.
6. Лабораторные исследования крови и мочи.

При возникновении сложностей в постановке диагноза, медицинскими работниками может быть назначено прохождение дополнительных процедур.

Неотложная помощь при мигренозном статусе

При возникновении мигренозного статуса потребуется немедленно вызывать скорую помощь. Медицинские работники примут необходимые меры и снимут приступ, также будет оформлена карта вызова.

До приезда специалистов больному потребуется неотложная помощь. Рассмотрим, что нужно сделать в ожидании медработников:

1. Уложить пострадавшего в кровать, выключить свет, устранить источники шума.
2. Смочить чистую ткань в чистой воде и приложить ко лбу больного.
3. Дать таблетку обезболивающего средства, например, Темпалгина.
4. Потребуется открыть настежь окна, тем самым обеспечить приток кислорода.
5. Если больного морозит, нужно укрыть его теплым одеялом.

После принятия перечисленных выше мер потребуется успокоить больного и дождаться приезда квалифицированных медицинских работников.

Методы лечения мигренозного статуса

Лечение недуга проводится в стационарных условиях под наблюдением лечащего доктора. Состояние пациента при патологии настолько тяжелое, что методы народной медицины или физиотерапия редко приносят положительные результаты. Эти способы можно использовать, но только в качестве дополняющей терапии. Поэтому лечебный курс, как правило, основан на применении медикаментозных препаратов. Используются как таблетированные формы, так и уколы. Перечислим наиболее эффективные лекарственные средства:

• Метисергид;
• Карбамазепин;
• Седальгин;
• Эрготамин;
• Имигран;
• Метоклопрамид;
• Магния сульфат.

При устранении мигренозного статуса лечащим доктором будут даны рекомендации больному по изменению образа жизни. Также будет прописан профилактический курс лечения медикаментами.

Возможные последствия

Игнорировать возникновение мигренозного статуса ни в коем случае нельзя. Запущенная болезнь зачастую трансформируется в более опасные формы. Например, в мигренозный инсульт. При этом заболевании болезненная симптоматика выражена более ярко. Больной чувствует себя очень плохо. Характерной особенностью является частичная утрата корой больших полушарий некоторых функций, а также снижение умственной активности. Причем эти процессы необратимы. Больной навсегда утратит способность к полноценной жизни.

Следующее осложнение − появление неосознанных мышечных сокращений. Это приводит к тому, что во время приступов мигрени человек может упасть навзничь и долго биться в конвульсиях.

Профилактические меры

Чтобы не допустить перерастание мигрени в тяжелые заболевания, можно принять к сведению и выполнять действенные предупредительные меры:

1. Обращение в больницу при появлении приступов мигрени.
2. Изменение рациона питания. Отказ от жареных, жирных, соленых продуктов, консервов.
3. Исключение употребления спиртсодержащих напитков и табакокурения.
4. Сведение к минимуму психоэмоциональных нагрузок, конфликтных ситуаций, выяснений отношений.
5. Включение умеренных двигательных нагрузок.
6. Полноценный отдых. Потребуется снизить умственные нагрузки, особенно это касается рабочего процесса.
7. Достаточный питьевой режим. Взрослому человеку требуется не менее двух литров чистой воды в сутки.
8. Ежедневные пешие прогулки продолжительностью от сорока минут до часа.
9. Восьмичасовой сон. Вечером необходимо хорошо проветривать жилище, особенно это касается спальни.

Прогноз

Современные методы лечения позволяют устранить болезненную симптоматику. Однако больному потребуется на постоянной основе принимать специализированные медикаментозные препараты. Кроме того, он постоянно должен иметь их при себе. Это позволит избежать неблагоприятных последствий, если головная боль произошла неожиданно, в самый неподходящий момент. Помимо употребления лекарственных средств, потребуется соблюдать меры профилактики, рассмотренные выше. Причем при улучшении состояния нельзя возвращаться к привычному образу жизни.

Мигренозный приступ − опасное состояние. Самое главное чем можно помочь своему здоровью или здоровью близких − обратиться в медицинское учреждение за помощью. С болезнью невозможно справиться самостоятельно. Под наблюдением доктора у больного есть хорошие шансы на выздоровление.

Пациента помещают в затемнённую, изолированную от шума комнату. В некоторых случаях облегчение боли достигается холодными компрессами на голову. Для купирования мигренозного статуса при неэффективности парацетамола или ибупрофена у детей старше 2 лет и подростков применяют НПВП внутримышечно (диклофенак, напроксен, кетопрофен) или per rectum (индометацин), а также антигистаминные препараты. У подростков возможно назначение кеторолака или трамадола. При возбуждении внутримышечно вводят диазепам (седуксен). Возможно применение преднизолона и фуросемида (лазикса) для дегидратации головного мозга. При рвоте у детей старше 2 лет и подростков назначают прохлоперазин (компазин), метоклопрамид (церукал) или дроперидол.

У подростков для повышения активности серотонинергической системы (что сопровождается нормализацией тонуса сосудов головного мозга) возможно применение таких селективных агонистов 5-НТ1 рецепторов, как суматриптан, золмитриптан, норатриптан, ризатриптанили элетриптан (релпакс). Эти лекарственные средства, а также препараты спорыньи (эргометрина тартрат и т.п.) детям не назначают.

Дети с мигренозным статусом, в отличие от пациентов с обычными приступами мигрени, должны быть госпитализированы в неврологическое отделение. Профилактику приступов мигрени у таких больных проводят с помощью вальпроевой кислоты (депакина) или дивалпрекса натрия (комбинация вальпроата натрия» и вальпроевой кислоты). Кроме того, с этой целью возможно применение антидепрессантов и бета-адреноблокаторов, или метисергида. Ограничивают частоту и длительность приступов мигрени клонидин и блокаторы кальциевых каналов (нимодипин. верапамил, нифедепин).