Горячая боль в животе. Рези в животе: причины и лечение. Режущие боли как симптом заболеваний. Как избавиться от болей в животе

Острая и тупая, пульсирующая и режущая, распирающая и ноющая – боль в животе бывает самой разной.

Причиной могут быть различные заболевания – от аппендицита до инфаркта.

Главное – вовремя распознать симптомы и незамедлительно обратиться к врачу.

Причина 1. Аппендицит

Приступ чаще всего начинается внезапно: сначала появляется постоянная боль вокруг пупка, которая затем спускается в правую подвздошную область. В редких случаях отдает в поясницу. Может усиливаться при движении и покашливании. В начале приступа возможна рвота, не приносящая облегчения. Обычно отмечается задержка стула, живот становится жестким. Температура тела повышается до 37,5–38°С, пульс учащается до 90–100 ударов в минуту. Язык слегка обложен. При расположении аппендикса позади слепой кишки живот остается мягким, боль и напряжение мышц отмечаются в правой поясничной области.

Что делать?

Срочно вызвать скорую. Для облегчения состояния на правый бок можно положить пузырь со льдом. Ни в коем случае не прикладывать к животу теплую грелку. До приезда врача не принимать обезболивающих и слабительных, желательно не пить и не есть.

Причина 2. Симптом раздраженного кишечника

Для этого состояния, при котором нарушается работа кишечника, но сам он остается здоровым, характерны периодические сильные схваткообразные (скручивающие) или режущие боли в животе – как правило, только с утра, сочетающиеся с сильным позывом к дефекации. После опорожнения кишечника болевые ощущения проходят и в течение дня уже не возвращаются.

Что делать?

Обратиться к гастроэнтерологу, который назначит необходимые исследования. Диагноз «синдром раздраженного кишечника» устанавливается только после исключения всех других возможных заболеваний пищеварительного тракта.

Причина 3. Дивертикулит

Боль в левой нижней части живота, повышенная температура, тошнота, рвота, озноб, судороги и запор – все это характерные признаки дивертикулита. При этом заболевании в стенках толстой кишки образуются своеобразные «выпячивания», называемые дивертикулами, которые образуются в результате расхождения волокон мышечного каркаса кишечной стенки. Это происходит, как правило, на фоне хронических запоров, при повышении внутрикишечного давления. Также с возрастом мышечный каркас кишки теряет свой тонус и отдельные волокна могут расходиться. Дивертикулы могут не беспокоить на протяжении всей жизни, однако в некоторых случаях может возникнуть их воспаление.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач может назначить необходимые лекарственные средства, жидкую диету и постельный режим на несколько дней. В некоторых случаях лечение дивертикулита требует пребывания в стационаре. При возникновении осложнений может понадобиться хирургическое вмешательство.

Причина 4. Заболевания желчного пузыря

Тупая боль в правом подреберье или в правом боку, усиливающаяся после еды, – характерный признак холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). При остром течении болезни боль острая, пульсирующая. Нередко неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой или появлением горького привкуса во рту. Нестерпимо сильные боли в правом подреберье (печеночные колики) могут возникать при наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках.

Что делать?

Обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который направит на УЗИ органов брюшной полости. При обострении холецистита назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, антибиотики, разгрузочные диеты. В период затихания заболевания назначаются желчегонные средства природного и синтетического происхождения. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях заключается в растворении камней с помощью лекарств и дробления. При наличии камней большого размера, а также развитии осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистэктомии.

Причина 5. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Острая (иногда кинжальная) боль в подложечной области (между грудиной и пупком) может означать наличие язвы – дефекта слизистой оболочки желудка или кишечника. При язвенной болезни боль чаще сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода, или вовсе отсутствовать. Боли, как правило, носят «голодный» характер и проявляются ночью, натощак или через 2–3 часа после еды, но иногда они могут усиливаться после еды. Другими частыми симптомами язвы являются изжога и кислая отрыжка.

Что делать?

Записаться к гастроэнтерологу, который направит на гастроскопию. Необходим общий и биохимический анализы крови, а также тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori , которая вызывает язву. Также понадобится УЗИ органов брюшной полости. Врач назначит лечение и диету: исключение алкоголя, кофе, слишком горячей или холодной пищи, острого, жареного, соленого, грубой пищи (грибы, грубое мясо).

Причина 6. Заболевания поджелудочной железы

Тупые или ноющие, опоясывающие боли в средней части живота (в районе пупка) или в левом подреберье характерны для хронического панкреатита (воспаление тканей поджелудочной железы). Неприятные ощущения обычно усиливаются после приема жирной или острой пищи. При остром панкреатите боль очень сильная, в верхней части живота, нередко сопровождается рвотой, вздутием живота, запорами. Чаще всего острый панкреатит возникает после переедания и злоупотребления алкоголем.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом, который направит на УЗИ поджелудочной железы, а также на анализ крови на ферменты поджелудочной железы и глюкозу. Врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а главное, диетическое дробное питание. При остром панкреатите требуется экстренная госпитализация.

Причина 7. Тромбоэмболия мезентириальных (брыжеечных) сосудов

Спазм или закупорка тромбом брыжеечных сосудов, снабжающих кровью ткани кишечника, приводит к изменениям секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта и сопровождается сильной, резкой, труднопереносимой болью в животе. Сначала неприятные ощущения могут носить прерывистый, схваткообразный характер, затем становятся более равномерными, постоянными, хотя и столь же интенсивными. Из других симптомов наблюдаются тошнота, рвота, запоры или поносы, нередко стул с примесью крови, может развиться шок. Прогрессирование заболевания может привести к инфаркту кишечника и перитониту.

Что делать?

Вызвать неотложную помощь, так как больные с тромбозом брыжеечных сосудов часто нуждаются в экстренной операции. В качестве лечения назначают ферментные, вяжущие препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию крови, спазмолитики, в том числе нитроглицерин при болях.

Причина 8. Гинекологические заболевания

У женщин боли внизу живота по центру или с одной стороны брюшной полости могут возникать при развитии воспалительных процессов в матке, яичниках, фаллопиевых трубах, придатках. Обычно они имеют тянущий характер и сопровождаются выделениями из половых путей. Резкая боль, головокружение, обморок - все эти симптомы характерны для внематочной беременности, разрыва кисты яичника.

Что делать?

Обратиться к гинекологу. При подозрении на внематочную беременность незамедлительно вызвать скорую помощь.

Причина 9. Сердечная недостаточность

Боль в верхней части живота (под ложечкой), вздутие, тошнота, иногда рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления – все эти симптомы могут говорить об инфаркте миокарда (так называемая абдоминальная форма). Возможны икота, ощущение духоты, бледность.

Что делать?

Вызвать скорую и сделать контрольную ЭКГ. Особенно если вам больше 45–50 лет, вы только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку или в последнее время жаловались на неприятные ощущения в сердце и боль, отдающую в левую руку, нижнюю челюсть.

Ноющая боль в животе чаще всего указывает на проблемы с желудочно-кишечным трактом. Иногда это может быть вызвано как некачественными продуктами на завтрак, так и намного более серьезными причинами.

Какой именно является ноющая боль?

Под ноющей болью обычно подразумевают относительно терпимые болевые ощущения, которые могут плавно усиливаться и ослабевать. Но это не совсем однозначное понятие, поэтому нужно учитывать дополнительно характер этих ощущений.

Врачи условно делят боль в животе на острую, хроническую, соматическую и висцеральную. Каждый из этих видов может сопровождаться ноющими болевыми ощущениями.

Хронические ноющие боли в животе могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Определить их причины, бывает трудно и это требует от врача проведения детального опроса об их расположении, а также обстоятельств их возникновения.

Пациенты часто описывают соматические боли в животе (спазмы), как чувство, что «колет как ножом» или «иголкой». Они появляются внезапно и, как правило, возникают и усиливаются во время выполнения движений, при кашле или чиханье. Соматические боли в животе появляются вследствие раздражения нервных окончаний слизистых брюшной стенки. Чаще всего, это симптом тяжелой болезни, требующей быстрого хирургического вмешательства.

Висцеральная боль возникает при внезапном увеличении напряжения или сокращения мышц:

• желудка,
• кишечника,
• желчных путей,
• поджелудочной железы,
• и мочевыводящих путей.

Случается, что у попавших в больницу людей, ноющая боль живота вызвана увеличенными органами (печени или селезенка). При этом человеку сложно указать на точное место болевых ощущений. Бывает, что такая боль вызвана спазмом, быстро обостряется, а затем утихает с интервалами в несколько минут.

Как предположить причину по месту боли?

Домашние средства

Эффективным средством от ноющей боли в живот иногда оказываются внешние процедуры: массаж в районе желудка гвоздичным маслом, а также теплые компрессы из ромашки или мяты. Можно также использовать ванну с эфирными маслами розы, экстракт мелиссы или лаванды. Если боль острая, то эти процедуры такого эффекта не принесут, а могут даже навредить.

Начнем с острой, сильной и внезапной боли. Что это может означать?

1-й вариант. Самый частый и банальный - , то, что на бытовом языке мы называем пищевым отравлением. Причина здесь чаще всего налицо: съели испорченный продукт и пошло-поехало: рвота, понос, иногда температура. Чаще всего справиться с этим удается самостоятельно: промывание желудка слабым раствором марганцовки, активированный уголь, обильное питье - и через день-два все проходит. Хотя бывают ситуации серьезные, например, ботулизм или cальмонеллез требуют лечения в больнице.

2-й вариант. Синдром раздраженного (СРК) - это не болезнь, а, как говорят врачи, функциональное расстройство: кишечник сам по себе при этом здоров, но нарушена программа его работы. В этом случае боль сильная, скручивающая или режущая, ослабевающая после захода в туалет. Находиться под наблюдением гастроэнтеролога страдающим СРК необходимо постоянно. Главное для них - диета, прием препаратов, которые врач назначает курсами.

Внимание, ЧП!

Есть ситуации, когда при острой боли необходимо срочно вызвать «скорую».

Аппендицит. Симптомы его известны. Но - одно уточнение. Нередко боль при аппендиците вначале появляется в центре живота и позже опускается в нижний правый квадрат.

Непроходимость кишечника. Судорожная, спазматическая сильная боль, частая рвота, вздутие живота - грозные симптомы, говорящие об этом опасном состоянии. Нередко в таких случаях необходима экстренная хирургическая помощь, иначе все может закончиться летальным исходом.

Печеночная колика. Характерный симптом - резкая сильная боль в правом боку, которая отдает в ключицу, лопатку, основание шеи. У больного может быть рвота желчью, иногда повышается температура. Чаще всего колика возникает из-за ущемления камня в шейке желчного пузыря, в желчных протоках или при проникновении инфекции в желчный пузырь. При этом нередко больного необходимо госпитализировать, чтобы экстренно обследовать и определить тяжесть состояния.

(желудка или двенадцатиперстной кишки). В этом случае у больного внезапно возникает ощущение слабости, выступает холодный пот, появляется резкая и сильная боль - «удар кинжала», как называют ее врачи. «Раскрывшаяся» язва пробивает стенку желудка насквозь, вытекает желудочный сок, который «обжигает» брюшину, и остатки пищи, разносящие инфекцию. Начинает развиваться тяжелый перитонит. Нужна срочная операция.

Острый . При этом возникает острая боль вверху живота и под ребрами справа и быстро распространяется по всему животу. Часто боль может быть опоясывающей, отдавать в спину. Больного мучает тошнота, рвота, живот вздут, часто поднимается температура до 39-40°. Острый панкреатит опасен тем, что может вызвать необратимые массивные разрушения в поджелудочной железе. И привести к гибели.

Тайный хроник?

Непременный симптом многих хронических заболеваний желудка и кишечника. Например, при гастрите и гастродуодените возникают ноющие или острые боли в верхней части живота, усиливающиеся после еды. Поначалу они повторяются довольно редко, но спустя несколько месяцев становятся почти неотступными, усиливаются.

Для характерны тупые ноющие боли в верхней и средней части живота. При язве желудка боли в животе возникают после еды и стихают спустя 1-2 часа после ее приема, при язве двенадцатиперстной кишки боли появляются натощак, часто ночью или под утро и проходят после еды.

Проблема в том, что часто мы сами делаем себя «тайными хрониками»: при появлении хронических болей в животе начинаем самолечение, принимая спазмолитики, обезболивающие, ферментные, антацидные и другие препараты, после чего наступает временное облегчение, но болезнь продолжает наступление, и в итоге лечиться приходится всю жизнь.

Женские истории

Ноющие, тянущие, но вполне терпимые боли внизу живота знакомы многим женщинам. Часто они возникают при ПМС, во время месячных, и такое состояние ими воспринимается уже как привычное. А боли могут быть и не связаны с циклом - так заявляют о себе серьезные гинекологические заболевания: эндометрит, сальпингит, оофорит и другие.

Похожие симптомы могут появиться при варикозном расширении вен малого таза, колите и даже остеоартрите.

Но самое опасное - внезапные резкие боли внизу живота, особенно при задержке менструации на 1-2 недели. Нередко им сопутствуют головокружение, тошнота, кровотечение. Это может быть внематочная беременность или признак начинающегося самопроизвольного аборта (выкидыша) при обычной. И в той и в другой ситуации необходимо срочно вызывать «скорую» - промедление опасно для жизни женщины.

Найти причину

Итак, боли в животе могут быть самыми разными, как и «симптомы-попутчики». И, прежде чем лечиться, надо знать правильный диагноз. А для этого необходимо пройти следующие обследования: сдать анализы крови (общий и биохимический) и мочи; сделать ЭКГ и обзорные рентгенограммы грудной и брюшной полости. Женщинам посетить гинеколога.

После этого начинается «прицельное» обследование: УЗИ, контрастные рентгенологические и эндоскопические исследования органов брюшной полости и т. д. И только после этого врач назначит курс лечения.

Боль в животе – клинический признак неспецифического характера, который не всегда указывает на развитие гастроэнтерологического заболевания и может выступать проявлением нарушений работы мочеполовой или сердечно-сосудистой системы. Однако в большинстве случае боли в животе выступают именно признаком патологических процессов в брюшине.

Клиническая картина, сопровождающая данный симптом, будет зависеть от первопричинного фактора. Если говорить о гастроэнтерологических заболеваниях, то клинические признаки будут носить, скорее неспецифический характер, а потому принимать любые препараты, якобы излечивающие боли в животе не рекомендуется. Целесообразнее будет обратиться к терапевту и гастроэнтерологу за консультацией.

Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра пациента и проведения необходимых лабораторно-инструментальных методов обследования. Только установив истинную причину боли в животе, можно начинать эффективное лечение. Именно поэтому настоятельно не рекомендуется проводить самостоятельные терапевтические мероприятия или назначать самому себе лекарства.

Если лечение начато правильно и своевременно, прогноз избавления от боли в животе ожидается благоприятный. Исключение составляют те случаи, когда болезнь запущена или имеет место онкологический фактор. И тогда прогноз будет носить сугубо индивидуальный характер.

Этиология

Причины боли в животе могут иметь различные, как внешние, так и внутренние. К первой группе следует отнести такие этиологические факторы:

• переедание, а также употребление некачественной пищи;
• употребление большого количества алкоголя;
• механические повреждения в области брюшины;
• стрессы, провоцирующие постоянное нервное перенапряжение.

К внутренним этиологическим факторам, которые провоцируют боль в середине живота и в других частях ЖКТ, относятся:

• пищевая аллергия;
• пищевое отравление;
• желудочно-кишечная инфекция;

Кроме этого, боли внизу живота могут быть признаком и других патологических процессов, которые не имеют прямого отношения к желудочно-кишечному тракту. Так, боли в нижней части живота у мужчин могут указывать на простатит, рак яичек, ЗППП. Боль в нижней части живота у женщин могут быть признаком воспаления матки, воспалительных или инфекционных процессов в области мочеполовой системы. Поскольку этиология данного симптома неоднозначна, нельзя самостоятельно сопоставлять возможные причины и лечение. Это может сделать только врач после проведения необходимых диагностических мероприятий и постановки точного диагноза.

Классификация

По характеру проявления данный клинический признак характеризуется следующим образом:

• резкие боли в животе;
• тупая или ноющая боль в животе;
• режущие боли в животе;
• опоясывающие;
• колющие боли в животе.

По характеру локализации данный симптом может проявляться следующим образом:

• в правой части;
• в левой части;
• в области эпигастрия;
• в нижней части;
• в верхней части;
• по всей плоскости живота у мужчин или женщин.

Обычно характер болевого синдрома дает возможность предположить, что именно стало причиной его проявления, и определить стратегию лечения.

Симптоматика

В данном случае сложно выделить общую клиническую картину, так как многое зависит от первопричинного фактора. В целом симптомокомплекс может включать в себя следующие признаки:

• ухудшение или полное ;
• повышенный метеоризм;
• урчание в животе;
• с неприятным запахом;
• спазмы;
• боль в животе и температура, что указывает на протекание инфекционного процесса;
• тошнота, которая может сопровождаться . Рвота чаще всего наступает после приема пищи и может содержать в себе желчь, слизь, кровяные сгустки;
• нарушение частоты и консистенции стула (диарея, запоры). Каловые массы при этом могут менять цвет, содержать в себе примеси , слизи, частички непереваренной пищи;
• нарастающая слабость, недомогание;
• повышенная сухость кожных покровов, ломкость ногтей и волос.

Боли в нижней части живота могут указывать не только на гастроэнтерологические патологии, но и на болезни мочеполовой системы. Если таковое имеет место, то клиническая картина может включать в себя следующие симптомы:

• боль внизу живота у мужчин или женщин, носящая ноющий, тянущий характер;
• неприятные ощущения во время мочеиспускания, зуд и жжение в области наружных половых органов;
• дискомфорт во время полового акта;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• выделения стороннего характера.

При таком этиологическом факторе чаще всего болит живот по утрам. Однако все индивидуально, поэтому полагаться на такой характер симптоматики не стоит.

Если болит живот ночью, то это вполне может быть следствием неправильного питания или поздних ужинов. Как правило, при нормализации рациона и режима употребления пищи, сильные боли в животе в ночное время проходят.

Вне зависимости от того, какой именно характер клинического признака имеет место, следует обращаться к врачу, а не проводить самостоятельное лечение или вовсе игнорировать симптом. Практически всегда, когда присутствует режущая боль или длительная по времени тупая боль в животе, это указывает на течение определенного патологического процесса.

Диагностика

Если сильно болит живот и не проходит в течение 1-2 суток (в случае с детьми меньший временной отрезок), следует обращаться к гастроэнтерологу. В отдельных случаях может понадобиться консультация онколога, гинеколога или уролога (если боли внизу живота у мужчин).

Тщательное обследование не только дает возможность установить точный диагноз, но и помогает подобрать эффективные препараты от боли в животе.

Лечение

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным. В любом случае, вне зависимости от того, какая тактика терапии будет выбрана, в программу будет включена диета. Точный диетический стол определяется врачом в индивидуальном порядке. От боли в животе могут назначаться такие медикаментозные средства:

• спазмолитики;
• обезболивающие;
• сорбенты;
• препараты, улучшающие моторику ЖКТ;
• нестероидные противовоспалительные.

Не исключается и применение средств народной медицины, но это должно в обязательном порядке согласовываться с лечащим врачом.

Прогноз будет зависеть от того, что именно стало причиной проявления такого симптома. В любом случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

Профилактика

• сбалансированное и своевременное питание;
• профилактика инфекционных заболеваний не только относительно ЖКТ, но и мочеполовой системы;
• исключение стрессов, сильного нервного перенапряжения;
• своевременное лечение всех имеющихся заболеваний.

В большинстве случаев предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Стоит не забывать систематически проходить профилактические осмотры.