Повышенная волосатость у девушки: причины и лечение

Гирсутизмом называют оволосение кожных покровов по мужскому типу. Применяют этот термин только по отношению к женщинам и девочкам. Гирсутизм у женщин - это гормонозависимое проявление. Если он вызван высоким содержанием мужских гормонов - андрогенов, то со временем могут проявиться симптомы вирилизации (огрубение голоса, изменение фигуры, уменьшение молочных желез, увеличение мышечной массы, появление угревой сыпи и др.). Поэтому гирсутизм требует тщательной диагностики и грамотного лечения под контролем врача.

Возможные причины гирсутизма

Повышенное оволосение у женщин и раннее лобковое у девочек считается андрогенозависимым заболеванием. Волосяные луковицы, восприимчивые к мужским гормонам - андрогенам, расположены не по всему телу. Они локализованы на лице, вверху на спине и груди, вокруг ареола сосков, на животе (по белой линии), на ногах, внутренней поверхности бедер, наружных половых органах, крестце, ягодицах и даже в складке между ягодицами.

Но причины гирсутизма не всегда связаны повышенным количеством мужских гормонов. Заболевание может быть обусловлено высокой чувствительностью волосяных луковиц к андрогенам, тогда для проявления симптомов гирсутизма достаточно присутствия небольшого количества этих гормонов в крови. Некоторые проявления гирсутизма вполне вписываются в понятие нормы. Например, в период климакса баланс женских и мужских гормонов меняется, и на лице пушковые волосы грубеют и приобретают окраску.

Количество мужских половых гормонов у женщин может повышаться при различных состояниях организма и заболеваниях:

• При поликистозе яичников помимо оволосения по мужскому типу у женщины выявляют нарушения менструального цикла, бесплодие и ожирение. У девочек до 9 лет может обнаружиться раннее оволосение лобка, а затем и другие признаки заболевания.
• Гиперплазия или увеличение коры надпочечников (как врожденная, так и приобретенная) тоже вызывает гирсутизм у женщин.
• Для синдрома Кушинга характерны состояния, связанные с избытком гюкокортикостероидов (например, кортизола, вырабатываемого организмом в ответ на стресс). Синдром может быть вызван нарушениями работы гормональной системы. Различают также лекарственную форму синдрома Кушинга, которая возникает на фоне длительного лечения кортикостероидными препаратами. У женщин при этом развивается сахарный диабет, ожирение (жир откладывается над лопатками, на туловище и щеках), появляются угри, полосы багрового цвета на животе (так называемые стрии), гипертония, бесплодие, аменорея (нарушение менструального цикла и отсутствие менструаций). Дополняет этот список симптомов гирсутизм.
• Многие лекарственные препараты провоцируют активный рост волос. Так, при длительном или неправильном приеме даназола, анаболических стероидов, андрогенов, кортикостероидных и других препаратов у женщин появляются симптомы гирсутизма.
• Опухоли, развивающиеся на коре надпочечников и в яичниках, органах, отвечающих за выработку андрогенов, тоже провоцируют развитие избыточного оволосения. При подобных патологиях болезнь быстро прогрессирует и переходит на следующий этап, тогда у женщин уже в 25-летнем возрасте может начаться вирилизация.
• Когда предрасположенность к гиперплазии надпочечников или поликистозу яичников передается девочкам по наследству от матери, то у них тоже рано или поздно могут появиться симптомы гирсутизма.
• Идиопатическим избыточное оволосение называют, когда оно развивается по неизвестной причине, нет гинекологических и эндокринных патологий, исключены все остальные виды гирсутизма.

Гиперандрогения, не связанная с нарушениями функций надпочечников или яичников, у женщин может проявляться гирсутизмом, акне и вирилизацией.

Формы женского гирсутизма

В зависимости от причины гирсутизма выделяют разные формы данного заболевания:

1. гиперандрогенные (связанные с избытком мужских половых гормонов);
2. лекарственные (вызванные приемом каких-либо препаратов, чаще гормональных или цитостатиков);
3. семейные (или конституциональные, передающиеся по наследству или характерные для некоторых этнических групп);
4. приобретенные;
5. идиопатические (т. е. развившиеся по невыясненным причинам).

В развитии некоторых форм избыточного оволосения провокатором выступают 2 или 3 различные причины одновременно. Но нередко за гирсутизм ошибочно принимают другое явление - гипертрихоз. Часто в местах посттравматических рубцов или там, где кожа постоянно раздражается и травмируется, пушковые светлые волосы становятся грубыми стержневыми. Это и есть гипертрихоз, который никак не связан с состоянием гормонального фона. Поэтому при постановке диагноза необходимо выяснить причину заболевания и провести дифференциальную диагностику, исключить другие сходные по некоторым симптомам заболевания.

Диагностика гирсутизма у женщин и девочек

Избыточный рост гормонозависимых волос - гирсутизм - следует отличать от гипертрихоза, при котором наблюдается излишнее оволосение как у мужчин, так и у женщин в местах, где рост волос не зависит от количества андрогенов в организме.

При осмотре эндокринолог или гинеколог обращают внимание на оволосение у девочек в области подмышек, лобка, живота, груди, бедер (на их внутренней поверхности). Если процесс оволосения андрогензависимых участков тела начался до наступления периода полового созревания (8–9 лет), то ставят предварительное заключение о преждевременном адренархе и проводят обязательное гормональное обследование, чтобы выяснить причину этого проявления. У женщин подробно расспрашивают об особенностях гинекологического анамнеза и наличии других системных, инфекционных и хронических заболеваний.

Важно дифференцировать гирсутизм от гипотериоза (недостаточной выработки гормонов щитовидной железы) и акромегалии (чрезмерной продукции гормона роста), а также найти взаимосвязь между ранним оволосением лобка у девочек и других андрогензависимых участков тела и состоянием гормонального фона. Для этого назначают УЗИ надпочечников и органов малого таза, на усмотрение врача - МРТ головного мозга и рентген кистей для определения костного возраста.

Анализ крови из вены берут для учета содержания в ней следующих гормонов:

• свободного и общего тестостерона;
• дегидротестостерона;
• андростендиона (секретируемого яичниками);
• 17-ОН-прогестерона;
• продуцируемого надпочечниками ДГА-С;
• глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
• пролактина;
• тиреотропного гормона;
• свободного тироксина.

Примерно на третьи сутки от начала менструации показательным является и содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Раннее оволосение лобка у девочек еще не является показателем отклонений. На качество волос и их количество влияют системные факторы, уровень андрогенов, чувствительность кожи к мужским половым гормонам, которые в разных количествах присутствуют у всех в организме, а также этнические особенности.

Существует шкала Ферримона-Голлвея, по которой оценивают степень оволосения и делают предварительное заключение о наличии гормональных нарушений. Пациентку осматривают и по 4-х бальной системе оценивают оволосение лобка, кожи над верхней губой, подбородка, спины, груди, живота, ног (голеней и бедер в отдельности), рук (плеча и предплечья). Во внимание берут 9 основных андроген-зависимых зон. Полученные баллы суммируют. Если результат больше 7 баллов, то вероятность гормональных нарушений очень высока.

Методы лечения гирсутизма у женщин и девочек

Терапию проводят медикаментозными, физиотерапевтическими и хирургическими методами. Чтобы лечение гирсутизма было успешным, нужно точно выяснить причину его развития. Дальнейшая тактика будет зависеть от других факторов: возраста пациентки, ее индивидуальных физиологических особенностей и жизненной ситуации.

При лекарственной форме заболевания сразу же прекращают прием медикаментов, спровоцировавших рост волос. Немаловажным этапом лечения является ликвидация нарушений обменных процессов. Ведь инсулинорезистентность тоже может вызвать гиперандрогонию. Для этого рекомендуют низкоуглеводную диету, физические нагрузки и соблюдение режима сна и работы.

Лечение гирсутизма (легкой формы), не сопровождающегося нарушениями менструального цикла и другими сопутствующими заболеваниями, не требует особого подхода. Достаточно поддерживать нормальный вес и устранять лишние волосы на теле с помощью косметологических процедур.

Когда раннее лобковое оволосение у девочек или гирсутизм у женщин является симптомом другой патологии, лечение должно быть направлено на ликвидацию основного этиологического фактора: терапию гипотериоза, синдрома Кушинга, удаление опухолей гормонпродуцирующих органов - надпочечников, яичников или гипофиза.

Для лечения надпочечниковой гиперплазии применяют кортикостероидные препараты - дексаметазон, кортизол или преднизолон. Когда андрогены в организме женщины продуцируются в большом количестве, то назначают пероральные контрацептивы, диуретики (спиронолактон), эстрогены (кломифен). Противопоказаниями к такому лечению является беременность или желание в скором времени завести ребенка. Курс длится от 3 месяцев до полугода. Иногда необходимо его повторение. В результате новые волосы на теле пациентки больше не появляются, но те, что уже выросли нужно удалять косметологическими методами: выщипыванием, химической или биоэпиляцией, осветлением.

Когда избыточное продуцирование гормонов вызвано опухолевыми процессами надпочечников или яичников, проводят эндоскопическое хирургическое вмешательство. При поликистозе яичников у девочек удаление части клеток, продуцирующих андрогены, дает лишь временный эффект. Поэтому его назначают в возрасте от 18 лет и старше. До окончания пубертатного периода резекция части яичников показана, если другие способы лечения оказались неэффективны.

Принимать серьезные препараты или ложиться под нож хирурга не все хотят. Если состояние пациентки не требует экстренных медицинских мер. То можно попробовать осуществить лечение гирсутизма с помощью рецептов народной медицины. Они менее безопасны, но эффекта можно ждать от нескольких месяцев до года. Вот несколько рецептов:

1. Сок грецкого ореха готовят из незрелых плодов. На срезе зеленой кожуры ореха при надавливании появляется сок. С помощью него можно избавиться от симптомов гирсутизма за несколько процедур.
2. Отвар из корней, стебля и листьев дурмана является очень ядовитым. Применять его следует очень осторожно. Это средство используют только для наружного применения. Опасным отваром осторожно протирают участки тела, где необходимо убрать нежелательные волосы.
3. Удалять волоски можно самостоятельно приготовленным средством для депиляции. Для этого смешайте сульфат натрия или бария, крахмал и глицерин в соотношении 2:2:1. Полученную массу можно наносить даже на лицо, избегая попадания в глаза. Через 8–10 минут смывайте средство. Вместе с остатками этого состава уходят и волоски.

Чтобы избежать каких-либо побочных эффектов от лечения в домашних условиях, его тоже желательно согласовать с врачом. Можно использовать народные способы депиляции в комплексе с профессиональными косметологическими процедурами и традиционными методами лечения.

Прогнозы для пациенток с диагнозом гирсутизм

Бороться с врагом легче, если знаешь его в лицо. Чтобы остановить рост нежелательных волос на теле, женщина должна обратиться к врачу и пройти обследование. Выяснив истинную причину чрезмерного оволосения, специалист сможет назначить эффективное лечение. Первых результатов можно ожидать через несколько месяцев после проведенного курса терапии.

Любое лечение может только остановить появление новых волос. А те что уже стали темными и грубыми убрать можно только с помощью косметологических процедур. Относительно выбора метода удаления жестких волосков можно посоветоваться с косметологом. Он определит в зависимости от их количества, окраски, длины и структуры, что лучше применить: химическую депиляцию, осветление, выщипывание, лазерные процедуры или электролизис.

Женщины часто переживают по поводу лишних волос на теле. Оволосение по мужскому типу - это неприятный и малоэстетичный дефект. Но с ним можно бороться. Существует множество разнообразных способов удаления волос на теле. А гирсутизм поддается лечению. Главное, обратиться за помощью к специалистам, которые дадут полезные рекомендации, как решить эту проблему.

Общее оволосение у женщин в норме слабо выражено и проявляется наличием пушковых волос на губе, руках и ногах. Аномальное оволосение наблюдается при нарушении функций эндокринной ситемы.

Рис. Оволосение по мужскому типу. Фото

Причины оволосения по мужскому типу у женщин

Оволосение по мужскому типу у женщин (гирсутизм) может быть вызвано:

• повышением мужских гормонов, которые стимулируют рост волос и влияют на их пигментацию. Избыточным количеством андрогенов вырабатываемым в яичниках и надпочечниках;
• повышением уровня инсулина (гиперинсулинизм), стимулирующего клетки яичников на выработку андрогенов. У женщин с гиперинсулинизмом отмечается выраженное ожирение.

Мужское оволосение у женщин встречается и при нормальном уровне андрогенов и регулярном менструальном цикле. Эта форма называется идиопатический гирсутизм.

Симптомы гирсутизма

У женщин при мягкой форме оволосения по мужскому типу отмечается значительный рост волос на верхней губе, в бакенбардной области, на подбородке, вокруг сосков.

При более жесткой форме мужского оволосения появляются волосы на спине, груди, плечах, животе. Возможно появление жирной кожи, угрей, изменение голоса (он становится грубым).

Оволосение по мужскому типу: лечение

С учетом причин, которые вызывают оволосение по мужскому типу, лечение предусматривает снижение уровня андрогенов и инсулина. Поэтому перед лечением необходимо обследоваться.

При поликистозе яичников, при котором отмечается мужское оволосение, назначают оральные контрацептивы, альдалактон, кломифен. Снизить выработку андрогенов яичниками можно комбинацией противозачаточных таблеток, которые в определенной дозе содержат эстроген и прогестерон. Мужское оволосение у женщин исчезает после 10-12 месяцев приема противозачаточных средств. Разумеется, что гормональное лечение должен назначить и контролировать врач.

При врожденной гиперплазии надпочечников, которая сопровождается повышенной выработкой андрогенов, назначается кортизол. Снижение веса также снижает уровень андрогенов.

Косметические процедуры при избыточном оволосении

Женщинам, у которых отмечается мужское оволосение в легкой форме, предлагаются косметические процедуры: депиляция воском и сахаром, использование электрических эпиляторов. Эффект от этих процедур носит временный характер, поскольку не разрушается волосяная луковица и рост волос продолжается.

Если мужское оволосение у женщин имеет грубый характер, предлагаются более эффективные методы избавления от нежелательных волос: электроэпиляция, элос - эпиляция, фото - и лазерная эпиляции. При этих методах повреждается фолликулярный аппарат и волосы удаляются с корневой частью. На моментальный эффект рассчитывать нельзя, поскольку одномоментно удаляются волосы в активной фазе роста. Во время следующих процедур удаляются уже другие волосы и так несколько сеансов, пока окончательно не избавитесь от ненужных волос. Часто применяют комбинированное воздействие (фото и лазерная эпиляция), что дает больший эффект.

Оволосение у мужчин

При достижении половой зрелости под действием половых гормонов у мужчин формируется мужской тип оволосения: усы, борода, в виде ромба на лобке, по средней линии живота, на груди, хорошо выраженное оволосение в подмышечных впадинах.

Гипертрихоз - это повышенное оволосение у мужчин. Чрезмерное оволосение туловища и конечностей носит этнический характер и встречается, например, у представителей кавказких народов.

В определенных случаях повышенное оволосение у мужчин может доставлять определенные неудобства. От волос на теле избавляются культуристы, пловцы, гимнасты, тяжелоатлеты, что связано с их профессиональной деятельностью.

Мужчины, следящие за своей внешностью, также могут удалить нежелательные волосы. Эпиляцию для мужчин предлагают все косметические салоны. При избыточном оволосении у мужчин возможно выполнение биоэпиляции воском, электроэпиляции и фотоэпиляции.

– избыточный рост волос на теле и лице у женщин по мужскому (андрогенному) типу. Характеризуется появлением волос в области верхней губы, подбородка, грудной клетки, на спине и животе. При гирсутизме часто наблюдается нарушение регулярности менструального цикла, маточные кровотечения, бесплодие, анемия. Легкая степень гирсутизма может не требовать лечебных мероприятий. Гирсутизм выраженной степени нуждается в проведении длительного лечения (от 6 до 12 месяцев) и устранении причины (поликистоз или опухоли яичников, опухоли надпочечников, гипофиза, синдром Иценко-Кушинга) для прекращения роста волос. Избавиться от волос, имеющихся в нежелательной зоне пациентам с гирсутизмом помогают различные косметологические способы.

Гирсутизм следует отличать от гипертрихоза , при котором рост волос происходит в андроген-независимых зонах.

Причины гирсутизма

При гирсутизме тонкие, мягкие, непигментированные пушковые волосы под воздействием ряда факторов трансформируются в терминальные - длинные, жесткие и пигментированные. Среди причин, вызывающих гирсутизм, наиболее часто встречаются гиперандрогения, семейный фактор, побочное воздействие лекарств и идиопатический избыток андрогенов.

Гиперандрогения, или повышенная продукция андрогенов (мужских половых гормонов), может развиваться при следующих состояниях:

• расстройствах яичниковой функции при синдроме поликистозных яичников , новообразованиях яичников , гипертекозе яичников, хронической ановуляции, гипоталамической аменорее и др. Гирсутизм овариального происхождения характеризуется нарушениями менструального цикла , бесплодием, гипертрофией яичников.
• расстройствах функции надпочечников при врожденной или приобретенной гиперплазии коры надпочечников, опухолях надпочечников и др. Гирсутизм надпочечникового генеза развивается вследствие повышенной выработки надпочечниками стероидных гормонов, в т. ч. андрогенов.
• расстройствах гипофизарной функции при синдроме Иценко-Кушинга , акромегалии , пролактиноме и пр. Гирсутизм питуитарного происхождения обусловлен первичным поражением гипофиза с дальнейшим вовлечением надпочечников и характеризуется повышенной секрецией кортизола и андрогенов.

Развитие семейного (или генетического) гирсутизма происходит в результате генетических и хромосомных особенностей, наблюдающихся на протяжении нескольких поколений в отдельных семьях или этнических группах. Чаще гирсутизм наблюдается у кавказских и средиземноморских женщин, реже – у североевропейских и азиатских.

Прием ряда лекарственных средств имеет своим побочным эффектом развитие гирсутизма. Это – кортикостероиды (гидрокортизон, кортизол и др.), анаболические препараты, прогестины, андрогены, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин и др.

Гирсутизм, вызванный неизвестными причинами, носит название идиопатического синдрома избытка андрогенов. При идиопатическом гирсутизме наблюдается повышенная чувствительность к андрогенам рецепторов кожи и волосяных луковиц. Проявления идиопатического гирсутизма менее выражены, гормональные отклонения незначительны, менструальный цикл и репродуктивная функция обычно не нарушены.

Причинами гирсутизма также могут служить физиологические и возрастные состояния женщины, во время которых наблюдается сдвиг в соотношении эстрогенов и андрогенов (беременность, постменопауза). В 90% случаев гирсутизм обусловлен синдромом поликистозных яичников или идиопатическим синдромом.

Классификация гирсутизма

В соответствии с причинами, вызывающими избыточное оволосение, в эндокринологии различают несколько клинических форм гирсутизма:

• нейроэндокринный: овариальный, надпочечниковый, питуитарный гирсутизм;
• дерматологический или конституциональный: семейный, идиопатический гирсутизм;
• ятрогенный или экзогенный – лекарственно-зависимый гирсутизм.

По степени ассоциированности гирсутизма с другими нарушениями выделяют:

• собственно гирсутизм;
• гирсутизм, отягощенный гиперактивным пилосеборейным комплексом (акне , угревая болезнь и т. д.);
• гирсутизм с нарушениями овуляции;
• гирсутизм в сочетании с признаками вирилизации.

Симптомы гирсутизма

Основным проявлением гирсутизма служит мужской тип оволосения у женщин, т. е. рост коротких, жестких, пигментированных волос на лице, груди, вокруг ареол молочных желез, на спине, животе, внутренних поверхностях бедер, ягодицах. Другими признаками гирсутизма являются усиление сальности кожи и волос, акне, алопеция , как следствие повышенного уровня андрогенов. Часто гирсутизм сопровождается расстройством менструальной функции (нерегулярными менструациями, аменореей) и бесплодием.

В дальнейшем при гирсутизме, обусловленном гиперандрогенией у женщин , нередко развиваются признаки вирилизации, то есть мужские черты: нарастает мышечная масса, грубеет голос, появляется облысение на висках, усиливается половое влечение, уменьшаются размеры молочных желез, по мужскому типу изменяется локализация жировых отложений на теле. Гиперандрогения вызывает изменения со стороны женских половых органов: увеличивается клитор, уменьшаются половые губы, прекращается образование влагалищной смазки.

Для оценки выраженности проявлений гирсутизма применяются различные количественные системы показателей. Степень оволосения лица оценивается по шкале от «0» до «+4», где «+1» – это наличие волос над верхней губой или на подбородке, а «+4» - хорошо развитая борода. По другой шкале подсчета степень выраженности гирсутизма определяют по подсчету:

• «гормонального числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на подбородке, верхней губе, грудной клетке и молочных железах, верхней и нижней части спины, верхней и нижней половине живота, плечах и бедрах);
• «индифферентного числа» (суммы баллов, характеризующей количественный и качественный рост волос на предплечье и голени);
• «гирсутного числа» (суммы «индифферентного» и «гормонального» чисел при норме - менее 12 баллов, в среднем 4,5-4,6 баллов).

Однако, данные оценочные показатели во многом субъективны и важны лишь для оценки динамики увеличения или уменьшения роста волос при проводимом лечении или при прогрессировании заболевания.

Осложнения гирсутизма

Течение гирсутизма может осложняться нарушениями менструальной функции, бесплодием , патологическими маточными кровотечениями , анемией. Гирсутизм на фоне поликистоза яичников часто сочетается с сахарным диабетом .

Диагностика гирсутизма

При сборе анамнеза у пациенток с гирсутизмом необходимо выяснить следующие факторы:

1. Характер развития заболевания:

• постепенный рост волос на теле, сопровождающийся появлением акне, нарастанием массы тела, нерегулярностью менструаций, чаще свидетельствует в пользу поликистоза яичников.
• резкое развитие гирсутизма, сопровождающееся признаками вирилизации, чаще наблюдается при андроген-секретирующих опухолях.

2. Лекарственный анамнез.

3. Характер менструальной функции. У пациенток с регулярным менструальным циклом гирсутизм обычно носит идиопатический или семейный характер и не требует глубокого обследования.

Для выяснения природы гирсутизма проводят лабораторные тесты, определяя содержание следующих гормонов в сыворотке крови:

• общего тестостерона (при содержании тестостерона 200 нг% - опухолевое поражение яичников);
• дегидроэпиандростерона сульфат (ДЭА-С) - показателя активности секреторной функции надпочечников (при концентрации ДЭА-С > 700 нг%, уменьшающегося при приеме дексаметазона, подозревают гиперплазию надпочечников; повышенный уровень ДЭА-С заставляет думать об опухолевых процессах в надпочечниках);
• андростендиона (повышение концентрации андростендиона наблюдается при патологии яичников);
• 17-гидроксипрогестерона - промежуточного метаболита стероидных гормонов надпочечников (повышается при врожденных формах гиперплазии надпочечников);
• кортизола (концентрация повышается при синдроме Иценко-Кушинга);
• гонадотропинов (концентрация ЛГ увеличивается по отношению к ФСГ при поликистозе яичников).

Для выяснения причин гирсутизма проводится консультация гинеколога, УЗИ надпочечников и яичников, КТ , МРТ надпочечников и других органов, МРТ головного мозга. Для исключения опухолевых процессов в яичниках выполняется диагностическая лапароскопия .

Лечение гирсутизма

Легкая степень гирсутизма, не сопровождающаяся нарушением менструальной функции, специального лечения не требует. Поскольку гирсутизм, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а проявлением другой патологии, то его лечение направлено на устранение первичного этиологического фактора (удаление опухолей надпочечников, гипофиза или яичников, отмена лекарств, вызывающих рост волос, лечение гипотиреоза, синдрома Иценко-Кушинга или акромегалии и т. д.).

Лекарственную терапию при гирсутизме назначают после исключения андроген-секретирующих опухолей. Поскольку чаще всего гирсутизм является следствием гиперандрогении, целесообразно назначение препаратов антиандрогенного действия, подавляющих уровень тестостерона и снижающих чувствительность к андрогенам волосяных луковиц.

При врожденной гиперплазии надпочечников применяется кортизол, преднизолон или дексаметазон. Для подавления избыточного образования андрогенов при поликистозе яичников назначают пероральные контрацептивы, спиронлактон, кломифен. Цикл лечения гормональными препаратами занимает от 3 до 6 месяцев, иногда циклы приходится проводить неоднократно. Следует учитывать наличие серьезных противопоказаний к лечению антиандрогенами при беременности, а также то, что прием данных препаратов предотвращает появление новых волос, однако не сокращает уже имеющиеся. При гирсутизме, сопровождающемся избыточным весом, пациенткам рекомендуется соблюдение диеты с пониженным содержанием углеводов.

Косметологические методы лечения гирсутизм помогают удалить или сделать менее заметными нежелательные волосы. Они включают осветление, выщипывание, бритье, биоэпиляцию воском или специальными кремами, эпиляцию и т. д. Умеренно выраженные проявления гирсутизма маскируются обесцвечиванием волос перекисью водорода. Постоянное выщипывание и бритье волос может вызвать образование рубцов или кожные инфекции . Химическая депиляция неэффективна в отношении толстых и грубых волос. Наиболее действенным методом избавления от волос при гирсутизме является фотоэпиляция или лазерная эпиляция , разрушающие волосяной фолликул и останавливающие рост новых волос.

Прогноз при гирсутизме

У многих женщин, страдающих гирсутизмом, развиваются серьезные психологические комплексы, мешающие полноценной семейной и интимной жизни, затрудняющие общение в социуме.

Лечение гирсутизма длительное, эффект уменьшения роста волос становится заметен лишь через 6-12 месяцев. При лечении гирсутизма рост новых волос приостанавливается, однако уже имеющиеся волосы не исчезают. Поэтому полностью избавиться от избыточного роста волос при гирсутизме не представляется возможным, хотя замедлить скорость их роста вполне реально.

Гипертрихоз - это патология, при которой избыточно отрастают волосы на теле.

Они могут появиться в любой области, даже в тех зонах, где в норме волосяной покров практически отсутствует: в верхней части лица, на ушах.

Если чрезмерно повышена волосатость у мужчин, это может говорить о наличии серьезных патологий в организме, в числе которых злокачественные новообразования, эндокринные сбои. Также избыток волос затрудняет гигиену и становится причиной развития комплексов.

Гипертрихоз (повышенная волосатость у мужчин) в зависимости от расположения делится на:

• Локализованный. Густой волосяной покров располагается на определенных областях тела и не затрагивает другие зоны. Часто местом локализации являются родимые пятна. Локализованный гипертрихоз лечится эффективнее, а контролировать избыточный волосяной покров проще.
• Тотальный. Волосяной покров значительно распространен. Заболевание сложнее лечится, а контролировать рост волос затруднительно.

Также существует ряд разновидностей гипертрихоза, которые отличаются по особенностям возникновения.

О функциях ГСПГ у мужчин и связи гормона с половой дисфункцией расскажем .

Врожденный

Врожденный гипертрихоз - нарушение, которое развивается в результате генетической мутации эпителиальной ткани, и ребенок рождается с избыточным волосяным покровом на различных областях тела, включая лицо, ягодицы, бедра, спину.

Плод, который развивается в процессе беременности, покрыт лануго - тонкими волосами.

Они формируются на шестом месяце и выпадают незадолго до родов, в редких случаях остаются на теле доношенных детей и после рождения, но выпадают через 1-2 недели. У недоношенных новорожденных волосяной покров выражен сильнее, но в норме волосы также выпадают и не свидетельствуют о наличии гипертрихоза.

Если у младенца есть генетическое нарушение, выпадение волосков не наблюдается или выражено слабо. Лануго активно растет: длина волосков может составить 8-10 сантиметров. Волосатость, обусловленная генетическим сбоем, не всегда распространяется по всему телу. Чаще избыток волос наблюдается на отдельных областях.

Причины генетической мутации:

• Инфекционные болезни в процессе вынашивания, особенно на протяжении первых трех месяцев беременности.
• Осложнения при беременности.
• Наследственный фактор. Аномальный ген сохраняется, поэтому родитель с врожденным гипертрихозом передает его ребенку.

Это нарушение встречается редко, и по этой причине его особенности развития не были тщательно изучены.

Также к локализованному врожденному гипертрихозу относятся невусы, покрытые волосяным покровом.

Врожденный гипертрихоз обычно диагностируется у жителей Южной Азии.

Приобретенный

Приобретенная избыточная волосатость способна возникнуть в любом возрасте под влиянием различных неблагоприятных факторов, таких как стрессы, травматические повреждения, эндокринные сбои.

Если приобретенный гипертрихоз проявляется в виде активного роста пушковых (мягких, тонких и длинных) волосков, которые постепенно замещают здоровый волосяной покров, включая волосы на поверхности головы, это более чем в 90 % случаев говорит о наличии злокачественного опухолевого процесса в организме.

Обычно в этот период другие симптомы рака отсутствуют и возникают через несколько лет.

Эта разновидность гипертрихоза встречается у мужчин в три раза реже, чем у женщин.

Лекарственный

Лекарственный гипертрихоз проявляется на отдельных зонах и крайне редко захватывает значительную часть тела.

К препаратам, которые приводят к возникновению избыточной волосатости, относятся:

• стероидные медикаменты;
• Псорален;
• Циклоспорин;
• Купренил;
• Диазоксид;
• Стрептомицин;
• Миноксидил;
• Фенитоин;
• Дексаметазон;
• Цетуксимаб.

Также к избыточному росту волос приводит продолжительное применение мазей с раздражающим эффектом, гормональных гелей, согревающих пластырей, которые усиливают скорость кровотока в зоне соприкосновения.

Лекарственному гипертрихозу подвержены спортсмены, которые применяют кортикостероиды для быстрого набора массы. Стероидные препараты распространены у бодибилдеров и тяжелоатлетов.

Травматический

Эта разновидность гипертрихоза развивается под влиянием длительного кожного раздражения, которое возникло из-за бритья волос (чувствительная кожа, сбривание волос без пены или других смягчающих средств), травматических повреждений и химических ожогов.

Также волосы могут активно отрастать в зоне рубца.

Постепенно волосы становятся темнее, толще и жестче, быстро отрастают после сбривания. На остальные области тела травматический гипертрихоз не распространяется.

Причины повышенной волосатости у мужчин

Также существуют другие причины развития гипертрихоза у мужчин:

• Интенсивные нервные потрясения и хронические стрессы. Они негативно влияют на процессы роста волос и могут запустить гипертрихоз.
• Дерматомиозит. Аутоиммунное заболевание, при котором часто наблюдаются эндокринные нарушения.
• Нервная анорексия. У мужчин это нарушение встречается в несколько раз реже, чем у женщин, так как общество к мужской полноте относится благосклоннее, однако сравнительно небольшая часть (0,28 %) мужского населения страдает этим заболеванием. У мужчин-моделей чаще встречается нервная анорексия. Гипертрихоз при анорексии проявляется возникновением мелких волосков на коже спины и лица.
• Травмы черепа. Если повреждение затронет зоны гипофиза и гипоталамуса, возникают гормональные нарушения.
• Избыточное продуцирование тестостерона. Если нарушена выработка тестостерона, волосы на теле огрубевают, темнеют и растут активнее. Также наблюдаются суицидальные наклонности, избыточная агрессия, облысение головы.

Заболевания, связанные с нарушениями в формировании костной системы, могут сочетаться с избыточной волосатостью.

Диагностика

Диагностика направлена на выявление причины гипертрихоза. При подозрении на это заболевание требуется посетить дерматолога, трихолога, андролога и эндокринолога. Эти специалисты проводят первичный осмотр, задают уточняющие вопросы и выясняют, какие медикаменты регулярно принимает пациент.

В зависимости от особенностей симптоматики они дают направление на данные диагностические мероприятия:

• биохимический анализ крови;
• анализы, выявляющие концентрацию андрогенных гормонов.

Когда диагноз будет поставлен, подбирается оптимальная лечебная тактика, которая зависит от особенностей и причины возникновения заболевания.

При подозрении на серьезные патологии (злокачественные новообразования, последствия травм головы) показаны дополнительные консультации и диагностические мероприятия.

Лечение

Когда причина заболевания выявлена, необходимо устранить ее, и гипертрихоз исчезнет.

Если было обнаружено гормональное нарушение, назначаются лекарственные препараты, восстанавливающие нормальную концентрацию гормонов.

Также показаны:

• смена рациона питания;
• коррекция образа жизни (исключение вредных привычек, достаточный сон);
• отказ от кортикостероидов, если гипертрихоз вызван их приемом с целью увеличения мышц.

Анорексия и другие нервные заболевания лечатся под контролем психотерапевта.

В зависимости от симптоматики могут быть назначены лекарства, направленные на улучшение психического состояния:

• успокоительные препараты;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• ноотропы.

Также необходимо уменьшить уровень стресса в жизни, больше отдыхать и спать. Мужчинам с анорексией требуется восстановить недостаток витаминов и микроэлементов, набрать вес и вылечить другие заболевания, которые развились на фоне болезни.

Для излечения от травматического гипертрихоза требуется устранить раздражение и не допустить его повторного появления: исключить сухое бритье либо использовать электробритву, уменьшить частоту применения нагревающих кожу веществ (мазей, гелей, пластырей) или отказаться от них.

Если лекарственный препарат, выписанный лечащим врачом, привел к возникновению повышенной волосатости, следует обратиться к нему: возможно, потребуется заменить лекарство.

Гипертрихоз, вызванный генетическим сбоем, вылечить нельзя.

Избыточный волосяной покров можно удалить с помощью различных методов:

• Бритье. Этот метод распространенный и доступный, но малоэффективный: волосы отрастают очень быстро.
• Кремы для депиляции. Устраняют волосяной покров на более длительное время: 1-2 недели, но могут вызвать аллергическую реакцию и не подходят для зон с чувствительной кожей.
• Восковая эпиляция. Эффект длится три-четыре недели, но удаление волос таким методом крайне болезненно. Его нельзя применять, если на поверхности кожи есть ранки, царапины, ожоги и другие повреждения. Также он может вызвать кожное раздражение.
• Лазерная эпиляция. Эффективный способ: после одной процедуры волосы не отрастают пять-шесть месяцев и более. Но метод дорогостоящий и не подходит, если волосы светлые. Его нельзя применять при злокачественных новообразованиях и диабете.
• Электроэпиляция. Позволяет остановить рост волос навсегда. Дорогостоящая и требует большого количества процедур, каждая из которых длится примерно 30 минут. Удаление волос с больших участков займет очень много времени.

Приобретенный гипертрихоз в большинстве случаев можно успешно вылечить, необходимо лишь обратиться в больницу при первых признаках патологии, выявить причину и пройти лечение.

Видео на тему