Лечение инфекционного полиартрита. Лечение ювенильного полиартрита у детей

Лечение инфекционного полиартрита всегда должно быть комплексным, направленным на различные звенья сложного патогенеза заболевания. Огромный арсенал применяемых лечебных факторов, далеко не всегда позволяющих добиться выраженного клинического эффекта, определяет особую необходимость строгой индивидуализации лечебных комплексов. При разработке рациональных методов лечения физическими факторами больных ревматоидным артритом руководствуются возрастом и общим состоянием больного, особенностями течения заболевания (наличие очага инфекции, проявлений аллергии), его формой (преобладание экссудативных или пролиферативных явлений), активностью процесса (минимальная, средняя, выраженная), наличием сопутствующих заболеваний и действием применяемого фактора.

Комплексное лечение включает санацию очага хронической инфекции, воздействие на общую и иммунологическую реактивность больного, местное воздействие на процесс в суставах, а также двигательную функциональную терапию.

У больных инфектартритом нередко имеются латентные очаги хронической инфекции различной локализации (чаще в миндалинах, носоглотке, ушах, желчном пузыре, мочеполовой сфере и т. д.), обнаружение которых представляет большие трудности, особенно при отсутствии явных симптомов хронического тонзиллита , наличии маленьких глубоко лежащих атрофичных миндалин, малосимптомного холецистита и т. д. Важно при этом тщательное совместное обследование больного терапевтом, отоларингологом, гинекологом, стоматологом и другими специалистами. Санация очагов инфекции совершенно необходима не только до отправки больного на курорт, но и до начала лечения физическими факторами. Клинические наблюдения убедительно говорят о частом обострении недостаточно санированных или невыявленных очагов инфекции, что не только снижает, а порой и сводит на нет эффективность лечения таких больных физическими факторами.

При максимальной и выраженной активности процесса терапия должна быть направлена на десенсибилизацию организма и оказывать противовоспалительное и обезболивающее действие. В этой фазе на фоне определенного режима применяют в основном медикаменты.

При наличии выраженного болевого синдрома, экссудативных явлений в суставах, при высокой температуре тела и резко ускоренной РОЭ назначают постельный режим. В то же время для предотвращения развития контрактур периодически меняют положение пораженных конечностей, не допуская длительно фиксированных поз и проводя пассивные движения в суставах. При уменьшении воспалительных явлений в суставах больного переводят на режим подвижности и назначают ему лечебную гимнастику.

Диета больных инфекционным неспецифическим полиартритом должна содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, с ограничением поваренной соли (до 6 г в день) и жидкости (1200-1400мл). Пища должна быть обогащена витаминами, прежде всего витамином С, обладающим выраженным десенсибилизирующим действием.

Лечение следует начинать с выявления и воздействия на очаг инфекций. Так как при выраженной активности процесса радикальные мероприятия (удаление кариозных зубов, тонзиллэктомия и пр.) противопоказаны, в течение 10-15 дней и дольше применяют антибиотики: пенициллин (по 400 000-600 000 ЕД в сутки), стрептомицин (по 250 000-500 000 ЕД в сутки), террамицин (по 100 000-500 000 ЕД в сутки), биомицин (по 300 000-400 000 ЕД в сутки) и др. Если не удается выявить очаг инфекции, но течение заболевания (частые обострения) указывает на его наличие, то таким больным назначают антибиотики в течение 7-10 дней.

По возможности следует удалить очаг инфекции, но это можно делать преимущественно в фазе ремиссии или при минимальной активности процесса, реже - средней. Вопрос о радикальном удалении очага решает индивидуально терапевт совместно с соответствующим специалистом.

Из медикаментов в терапии инфекционного неспецифического полиартрита наиболее широко применяют салициловые, пиразолоновые и гормональные препараты, а также препараты золота и синтетические противомалярийные.

Салицилаты и препараты пиразолонового ряда обладают десенсибилизирующим, противовоспалительным и обезболивающим действием. Салицилаты, особенно ацетилсалициловая кислота (аспирин), малотоксичны, что позволяет применять их длительно. Назначают по 4-5 г аспирина, по 8-10 г салицилового натрия, по 2-2,5 г пирамидона, по 1,5-2 г анальгина в сутки.

Пиразолоновые препараты отличаются более выраженным десенси-билизирующим действием. Бутадион и пиразолидин назначают по 0,15 г 3-4 раза в день, реопирин - по 0,25 г 3-4 раза в день в течение 4-6 недель; бутазолидин и пирабутол вводят внутримышечно по 2-3 мл в течение 2-3 недель.

Салициловые и пиразолоновые препараты наиболее эффективны при небольшой давности заболевания, ранней его стадии, легком и средней тяжести течении процесса, преобладании экссудативных явлений в суставах. При более тяжелом течении заболевания эти препараты применяют в сочетании с гормонами, препаратами золота и антималярийными. При применении пиразолоновых препаратов возможны побочные явления: появление отеков, болей в области желудка, снижение аппетита, изжога, лейкопения, гематурия, для устранения которых снижают дозировку препарата. При появлении отеков назначают бессолевую диету и мочегонные, при диспепсических явлениях дают щелочь, а при гематурии и лейкопении эти препараты отменяют.

Пиразолоновые препараты противопоказаны при заболеваниях почек, печени, желудочно-кишечного тракта, недостаточности кровообращения.

Гормональные препараты (кортизон, адрезон, преднизон, преднизолон, триамсинолон, дексаметазон и АКТГ) обладают наиболее выраженным десенсибилизирующим и противовоспалительным действием с быстро наступающим, но не стойким терапевтическим эффектом; поэтому их целесообразно назначать в начальной, ранней стадии заболевания при максимальной и выраженной активности процесса, наличии выраженных экссудативных явлений в суставах, сильных болей, а также при тяжелом прогрессирующем течении заболевания. Гормонотерапию лучше проводить в сочетании с препаратами пиразолонового ряда, аспирином и др.

Дозировка гормональных препаратов зависит от течения заболевания и реактивности больного. При тяжелом течении начинают с ударных доз: преднизон и преднизолон 30-40 мг, триамсинолон 20-30 мг, кортизон 300-200 мг в сутки, АКТГ 80-100 единиц в сутки. После наступления терапевтического эффекта дозу гормона постепенно снижают.

При подостром течении начинают со средних доз: преднизон и преднизолон 20 мг, триамсинолон 16 мг, кортизон 100 мг, постепенно после получения терапевтического эффекта снижая дозу до поддерживающей. Дозу гормональных препаратов для предотвращения обострений снижают медленно.

Гормональные препараты используют и для инъекций в пораженные суставы (гидрокортизон до 50 мг с интервалами 2-4 дня, 3-5 инъекций на курс лечения).
Гормонотерапию проводят на фоне диеты с ограничением солей натрия и обогащением ее солями калия (картофель, фруктовые соки, молоко), витамином С, белками.

При больших дозах или длительном применении гормональных препаратов возможны побочные явления: отеки, лунообразное лицо, тахикардия, эйфория, повышение артериального давления, диспепсические симптомы. При возникновении осложнений дозу гормонального препарата постепенно снижают и одновременно применяют мочегонные, гипотензивные средства и др. Гормональные препараты противопоказаны при активном туберкулезе , гипертонии и язвы желудка , сахарном диабете , нефрите и др.

Механизм действия препаратов золота окончательно не выяснен. Предполагают, что они влияют на реактивность организма путем активизации ретикуло-эндотелиальной системы и воздействия на ферментативные и окислительно-восстановительные процессы. Они наиболее эффективны и показаны при ранней стадии, легкой и средней тяжести процесса с небольшой давностью заболевания.

Методика хризотерапии разработана А. И. Нестеровым и М. Г. Астапенко. Применяют отечественный препарат кризанол (взвесь кальциевой соли золота); в 1 мл 5% взвеси содержится 17 мг металлического золота, а в 1 мл 10% взвеси - 34 мг; на курс лечения 1 г золота. Особенностью действия препарата золота является очень медленно наступающий эффект (через 1-2 месяца от начала лечения), а потому одновременно рекомендуют применять и другие препараты (гормональные, салицилаты и т. д.).

При хризотерапии можно наблюдать побочные явления: зуд, аллергическую сыпь, стоматит, лихорадку, понос, альбуминурию, нарушение свертываемости крови и геморрагии, токсический гепатит, нефрит, агранулоцитоз, полиневрит; при их появлении препараты золота немедленно отменяют. Препараты золота противопоказаны при заболеваниях почек, печени, кожи, кишечника, лейкопении, анемии, общем истощении, септической форме инфектартрита.

Отсутствие лечения при полиартрите может привести к серьезным поражениям не только суставов, но и сердца, почек и легких.

Что такое полиартрит

Полиартрит – воспалительное заболевание, поражающее сразу несколько суставов. Чаще всего полиартрит отмечается у взрослых, но симптомы данного заболевания также встречаются и у детей. Воспалительные процессы в суставах в детском возрасте могут быть вызваны различными причинами: от нарушений иммунной системы и до псориаза.

Признаки полиартрита у детей

При данном заболевании ощущается не только боль в суставах, но также заметны увеличенные лимфоузлы, иногда отмечаются изменения в нервной системе (например, невриты), а также возможно поражение почек, легких и сердца. Температура тела может повышаться до 38 градусов.

Наличие признаков воспалительного процесса показывает анализ крови на определение СОЭ, количества С-реактивного белка и фибриногена. Также признаки заболевания видны на рентгеновских снимках. В частности, можно увидеть мелкие суставы стопы и кисти, пораженные эрозивными процессами.

Идиопатический полиартрит у детей

Идиопатический полиартрит является самой распространенной формой полиартрита у детей, при которой происходит поражение сразу нескольких суставов.

На ранней стадии диагностировать идиопатический полиартрит у детей достаточно сложно. Часто первыми симптомами заболевания являются общее недомогание, отсутствие аппетита, сонливость, вялость и другие симптомы, которые не связаны с развитием воспалительного процесса в суставах. Однако при прогрессировании заболевания появляются характерные для артрита симптомы: покраснение и набухание кожи над воспаленным суставом и выраженная боль. Боль и плохая подвижность суставов (особенно по утрам и после отдыха) часто являются основными симптомами, на основании которых ставится диагноз.

При идиопатическом полиартрите у детей чаще всего поражаются суставы в коленях, запястьях, локтях, лодыжках, а также мелкие суставы пальцев рук и ног.

Реактивный полиартрит у детей

Под реактивным артритом понимают воспалительный процесс в суставах, причиной которого является комплекс иммунных нарушений, возникший на фоне перенесенной ранее инфекции. Например, это может быть кишечная инфекция или инфекция мочеполового тракта.

Клиническая картина реактивного полиартрита у детей может включать:

• поражение суставов конечностей. Как правило, поражению подвергается лишь одна сторона;
• поражение сухожилий. Часто развивается дактилит – поражение сухожилий пальцев кисти;
• поражение слизистых оболочек. Часто развивается конъюнктивит, неинфекционный уретрит, цервицистит, увеит, эрозия слизистой оболочки ротовой полости;
• поражение кожи. Возможно развитие кератодермии, при которой появляются ороговевшие участки кожи;
• поражение лимфатических узлов (чаще паховых);
• поражение сердечной мышцы. Возможно развитие миокардита или перикардита, при которых нарушается проводимость сердца. Также возможно развитие недостаточности аортального клапана;
• воспалительные заболевания почек, например, гломерулонефрит;
• плеврит.

Реактивный полиартрит протекает медленно, но постоянно прогрессирует. Иногда бывают обострения заболевания. В пораженных суставах отмечается контрактура и подвывихи в кистях, из-за чего ребенку становится трудно себя обслуживать.

Ревматоидный полиартрит у детей

Ревматоидный полиартрит у детей диагностируется с помощью специфических анализов крови. Если результаты анализов показывают наличие антител к циклическому цитруллинированному пептиду, то диагноз подтверждается.

Считается, что ревматоидный полиартрит развивается вследствие аутоиммунных нарушений. Заболевание требует немедленного начала лечения, поскольку ревматоидный артрит приводит к значительным поражениям суставов. При отсутствии надлежащего лечения нарушаются двигательные функции суставов.

Псориатический полиартрит

Псориатический полиартрит развивается на фоне псориаза. Данная форма заболевания встречается у детей крайне редко.

Псориатический полиартрит у детей сопровождается болевыми ощущениями, покраснением и опуханием кожи над воспаленным суставом. В редких случаях псориатический полиартрит приводит к деформации суставов. Чаще всего при данном заболевании поражаются суставы пальцев рук и ног, ступней и запястий.

Лечение полиартрита у детей

Большинство видов полиартрита у детей являются хроническими. Обострения заболевания отмечаются на протяжении нескольких часов или дней, после чего симптомы стихают. Сразу отметим, что полиартрит является неизлечимым заболеванием, однако существующие медикаментозные средства помогают существенно замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие серьезных поражений суставов.

Медикаментозная терапия при полиартрите заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов. В редких случаях показаны внутрисуставные инъекции стероидов. В зависимости от первопричины полиартрита в лечении данного заболевания также применяются иммунодепрессанты, антибиотики и специфические противоревматические препараты.

Лечение полиартрита у детей нужно начинать сразу же после подтверждения диагноза.

Ювенильный полиартрит – это особое заболевание, которое развивается у детей, которые не достигли 16 лет. В процессе его развития у ребятишек можно наблюдать опухание синовиальной оболочки суставов, которое происходит по причине воспалительного процесса. Данная патология может быть отнесена к категории аутоиммунных заболеваний, при развитии которых иммунная защита ребенка сбивается, начинается процесс ее полного разрушения.

На основании проведенных исследований ювенильный артрит может быть диагностирован в процессе осмотра детей примерно в 0,6% случаев. Заболевание не развивается у детей до двух лет, у девочек оно развивается намного чаще, чем у мальчиков. Практически во всех ситуациях пациенты, которые проходят лечение ювенильного артрита, теряют свою трудоспособность еще в детстве.

Современная медицина различает несколько видов ювенильного полиартрита. Каждый из них характеризуется своими особенностями, а также возможными осложнениями. Вне зависимости от формы патологии, ее нужно максимально своевременно устранять. Полиартрит можно распределить на такие формы, как:

1. Системный полиартрит. Данная форма заболевания довольно часто называется болезнью Стилла. В процессе ее развития происходит серьезное поражение важных для жизни систем организма – лимфоузлов, сердца, а также ЖКТ. У ребенка часто появляются высыпания на коже и общее повышение температуры.
2. Олигоартрит. Данная форма патологии в медицине характеризуется, как пауциартикулярный или артрит. На протяжении первого полугода заболевание поражает от одного до пяти суставов. Параллельно развиваются разные патологические процессы. данная форма заболевания, как правило диагностируется у маленьких девочек, но по мере их роста может полностью исчезнуть.
3. Полиартрит, который развивается после той или иной перенесенной травмы. Многие пациенты, которым был диагностирован полиартрит, несколько лет до этого страдали от разных кожных патологий.

Основной опасностью данного заболевания является его способность оказывать негативное влияние на суставы в целом, а также на иные, важные для организма органы.

Ювенильный полиартрит у детей — п ризнаки

Начало такого заболевания, как ювенильный полиартрит, у детей протекает совершенно бессимптомно. По мере развития могут появиться такие симптомы, как:

• Боль в пораженных суставах;
• После пробуждения от сна наблюдается скованность в движении;
• Хромата и изменение походки;
• Сильное опухание суставов;
• Общее повышение температуры;
• Вялость и слабость, а также потеря веса;
• Высыпания на коже, воспаление глаз.

Постоянные недомогания способствует развитию у ребенка раздражения. Отмечается частая смена настроения. Если ребенок маленький, часто беспокоится и жалуется на боль в ножках или ручках, стоит сразу пройти медицинское обследование.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Причины развития патологии

Среди основных причин, которые в состоянии спровоцировать развитие такой проблемы, как ювенильный полиартрит, можно причислить такие факторы, как:

1. Ранее перенесенные ребенком инфекционные и вирусные заболевания, которые в состоянии спровоцировать разные опасные аутоиммунные реакции в организме.
2. Особенности наследственной предрасположенности.
3. Активная работа иммунной защиты ребенка, на основании которой отмечается разрушение суставов.
4. Сильное переохлаждение или, наоборот, перегрев.
5. Нарушение графика проставленных прививок.
6. Суставные травмы.

При полном отсутствии лечения есть риск столкнуться определенными осложнениями. Среди самых основных неприятных симптомов можно выделить вторичный амилоидоз, органы ЖКТ, в некоторых случаях может наблюдаться синдром активации макрофагов, который довольно часто при полном отсутствии лечения заканчивается смертью. У ребенка отмечается задержка роста, снижение остроты зрения. Кроме того, очень сильно повреждаются суставы, они теряют нормальную подвижность, деформируются, через время ребенку устанавливается инвалидность.

Диагностика развития полиартрита

Диагностика полиартрита, как правило, начинается со сбора тщательного медицинского анамнеза. Профессиональный ревматолог осуществляет тщательный осмотр пациента, узнает все относительно его образа жизни, привычек, а также особенностей наследственности. При проведении осмотра врач внимательно осмотрит больные суставы, пропальпирует их, а также назначит обязательные анализы. Среди самых основных форм обследования можно выделить:

1. Биохимию крови, ее клинический анализ. Это необходимо для определения общего количества лейкоцитов, эритроцитов, а также тромбоцитов.
2. Проводится общий анализ мочи.
3. Кровь исследуется на предмет выявления бактерий, которые являются доказательством инфицирования крови.
4. При необходимости ребенок будет направлен к хирургу-ортопеду, который проводит забор ткани сустава и синовиальной жидкости.
5. Чтобы исключить развитие лейкемии может быть назначен анализ костного мозга.
6. При помощи рентгена определяется наличие трещин или переломов суставов.
7. При необходимости может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография.
8. Серьезное сканирование суставных и костных тканей в суставе, при помощи которого можно определить все возможные изменения в их структуре.
9. Проводится тестирование на предмет таких патологий, как болезнь Лайма, разные вирусные инфекции, на определение антител, которые могут вызвать развитие заболевания суставов.

В процессе проведения той или иной диагностической процедуры может быть проведено особое тестирование. Его основной целью является выявление антинуклеарных антител. Данный тест показывает общую аутоиммунную реакцию человека, при которой наблюдается саморазрушение защитных сил его организма.

При отсутствии явной симптоматики специалист поставит диагноз, исключив такие распространенные заболевания, как волчанка, злокачественная опухоль, переломы, инфекция, болезнь Лайма, фибромиалгия. Если подтверждается полное отсутствие подобных патологий, врач может установить полиартрит и на основании стадии развития назначит эффективное лечение на основании медикаментозных и народных средств.

Лечение ювенильного полиартрита

Развивается заболевание разными формами. Развитие может быть медленным, умеренным и стремительным. Лечение данной патологии может быть назначено только после определенных исследований. Основной целью подобного обследования является полное подтверждение ювенильного полиартрита, а также стадии его развития. Если ювенильный идиопатический полиартрит был подтвержден, пациентам будут запрещены такие моменты, как двигательная активность, то есть прыжки, бег, игры, физические нагрузки. Запрещено долговременное пребывание на открытом солнце, а также потребуется убрать из рациона большое количество соли, белки, углеводы и жиры. Одновременно с подобным воздержанием назначается лечение такими лекарственными препаратами, как:

• Обезболивающие – индометацин и аспирин;
• Иммунотерапия, то есть внутривенное введение иммуноглобулина;
• Препараты для снятия воспаления;
• Стероидные препараты, которые необходимы для уменьшения припухлости сустава, а также для купирования синдрома;
• Если нет разных инфекций, будет проведена специальная антибактериальная терапия;
• В период обострения может быть назначен препарат категории НПВС, а также глюкокортикостероиды;
• При развитии серьезной формы заболевания может быть назначена трансплантация стволовых клеток.

Для достижения в процессе лечения максимально положительного результата, врач в обязательном порядке назначит специальные физиотерапевтические лечебные мероприятия. Сюда можно отнести массаж, лазерную терапию, физкультуру с лечебным уклоном, грязевые ванны, аппликации из парафина, УФО и прочие мероприятия. Пациентам, которые страдают запущенной формой ювенильного полиартрита, может быть назначена хирургическая операция, при которой поврежденные суставы протезируются.

В процессе прохождения лечебного курса дети и подростки должны придерживаться здорового питания. В обязательном порядке нужно принимать врачом назначенные витаминно-минеральные комплексы, в их составе обязательно должны присутствовать витамины С, РР, В. Рацион должен быть наполнен продуктами растительного происхождения, фруктами, овощами, молочной продукцией и растительными жирами.

Лечение народными средствами

Лечение ювенильного полиартрита народными средствами может быть внутренним и наружным. Прием отваров, настоев и компрессов можно использовать со стандартными лекарственными препаратами. При своевременном лечении и при строгом соблюдении всех рекомендаций, значительное улучшение можно почувствовать уже через две или три недели.

Важно! Лечение народными средствами также должен назначать врач, как и лекарственные средства. Это важно, так как и здесь есть определенные противопоказания.

Лечение чертополохом

Это эффективный отвар для внутреннего приема. Для его приготовления потребуется взять две ложки травы, залить водой в объеме 500 мл, а потом прокипятить на протяжении 10 минут. Остывший отвар требуется процедить и принимать по три раза в день. Преимущество отвара заключается в том, что состав можно использовать не только, как лечебное питье, но также как компресс, обмывания и примочки. Не менее эффективно использовать натуральный сок чертополоха. Нужно выжимать его из растения и принимать по одной чайной ложке.

Желтая горечавка

Необходимо взять небольшой по размеру корень растения, тщательно его очистить и сделать отвар. Для его приготовления нужно будет взять измельченный корень в объеме одной ложки на стакан кипятка. Принимается раствор за полчаса до еды, три раза за день. На основе данного растения можно сделать эффективный настой. Нужно взять небольшое количество корня, залить его водой и настоять примерно 8 часов. Пьется состав три раза в день по 100 грамм.

Вяз

Потребуется взять небольшое количество двухлетних побегов сырья, то есть побегов растения. Потом снимается верхняя кора и осторожно соскабливается зеленая кожура. Все тщательно высушивается, перемалывается при помощи кофемолки. Из полученной муки можно делать эффективные компрессы, прикладывая состав на пораженные суставы. Из данного растения можно делать отвары для внутреннего применения. Сырье заваривается и после принимается по одному стакану три раза в сутки.

Лечение клюквой и овсом

Данные продукты можно использовать, как вместе, так и по отдельности. Порой достаточно просто насыпать небольшое количество ягоды в ванну. Клюква характеризуется уникальными противомикробными, противовоспалительными и успокаивающими свойствами.

Лечебный отвар можно приготовить из зеленых порослей овса. Используется он в качестве примочек и добавки в ванну. Средство идеально снимает воспаление. Вещество следует добавлять в количестве двух килограмм на ванну.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Мой врачебный опыт составляет более 15 лет. Всем своим пациентам я советую новейшие препараты для лечения суставов. Почитать подробнее о них вы можете по кнопке ниже

Эффективные мази

К действенным мазям можно отнести два вида. Для приготовления первого варианта потребуется взять лавровый лист, а также иглы можжевельника. Все это измельчается и смешивается в пропорции 6 к 1. К данному составу добавляется свежее масло, количество которого превышает объем порошка примерно в два раза. Мазь можно принимать после тщательного размешивания. Состав втирается в больные места.

Для приготовления второго варианта мази можно использовать свиное несоленое сало или обычное масло. Можно добавить немного порошка, выполненного из шишек хмеля. Ложка порошка растирается с салом и можно втирать состав в больные пораженные артритом суставы.

Для полноценного излечения данных рецептов народной медицины будет недостаточно. Ювенильный полиартрит можно вылечить только комплексным, грамотно продуманным лечением. В сочетании с лекарственными препаратами народные средства могут значительно усилить полученный положительный эффект.

Подводя итоги

Родители и сами дети, которые столкнулись с данным заболеванием, должны понимать, что проблема будет напоминать о себе на протяжении всей жизни. Для эффективного предотвращения серьезных последствий важно не только проводить своевременное лечение, но также определенные профилактические методы. Чтобы вести максимально полноценный образ жизни, стоит соблюдать определенные профилактические меры.

Настоятельно не рекомендуется переохлаждаться, а также стоит свести к минимуму тесный контакт с носителями тех или иных инфекций. На какое-то время потребуется полностью отказаться от тех или иных профилактических прививок, нельзя принимать стимуляторы иммунитета. Если вести здоровый образ жизни и на протяжении длительного времени не менять климатический пояс, можно полностью предотвратить развитие заболевание суставов, которое чревато достаточно серьезными проблемами.

Определение

Ревматический полиартрит является проявлением общего заболевания организма и встречается у 45% больных ревматизмом.

Причины

Инфекционная этиология болезни признана всеми, хотя возбудитель до сих пор остается до конца невыясненным. Возбудителем считают стрептококк, β-гемолитический стрептококк и др., а благоприятным фактором в возникновении болезни является переохлаждение человека, часто после перенесенного острого тонзиллита. Чаще ревматизмом болеют подростки и юноши.

Симптомы

Патологические изменения при ревматизме происходят исключительно в мягких тканях с характерным поражением сердечно-сосудистой системы.

Очень часто изначально болезнь проявляется патологическими изменениями суставов. Наряду с повышением температуры тела возникают боли в коленных и голени стопных суставах, иногда в лучезапястных, локтевых и других мелких суставах.

Кожа в области суставов гиперемическая с локальной гипертермией и припухлостью сустава, поскольку возникает синовит. Синовиальная жидкость, как правило, бывает серозной, а иногда серозно-фибринозной.

Вследствие боли в суставах появляются защитные анталгические контрактуры с ограничением амплитуды движений. Боль летучая и может переходить с одного на другой сустав во время очередной атаки ревматизма.

Диагностика

Ревматический полиартрит приходится дифференцировать в первую очередь, с острым ревматоидным полиартритом, поскольку другие артриты на основе анамнеза легче исключить.

Ревматический полиартрит имеет клинику в виде атак, после которых полностью восстанавливается функция суставов, чего не бывает при ревматоидном процессе. Также при ревматизме достаточно быстро поражается сердце можно обнаружить при обследовании больного. Противоревматическое лечение помогает больным, в то время как при ревматоидном полиартрите такое лечение не эффективно и процесс прогрессирует. Лабораторные исследования крови при обоих заболеваниях не отличаются, за исключением специфических для каждой из них показателей.

При ревматоидном полиартрите определяют наличие в синовии характерных фагоцитов, проводят реакцию Ваалера-Роузе, тест Геллера, латекс-тест Зингера-Плотца на выявление ревматоидного фактора, реагирует как антитело на антиген, находящейся в β-глобулине.

При остром суставном ревматизме электрофорезом можно обнаружить увеличенный показатель а-глобулинов и особенно а 2 -глобулин, а при ревматоидном полиартрите электрофорез не является специфическим и его показатели находятся в пределах нормы.

Профилактика

Целями лечения ревматического полиртрита являются уничтожение стрептококков, устранение симптомов, контроль за воспалением и предотвращением повторяющихся эпизодов ревматизма.

Для лечения ревматизма используют:

• антибиотики. После завершения полного лечения антибиотиками, может быть назначен еще один курс для предотвращения рецидивов ревматизма. Это профилактическое лечение, которое может продовжаться в течении многих лет;
• медикаментозная профилактика. Людям, пережившим воспаление сердца или ревматическую лихорадку может быть рекомендовано профилактические лечения антибиотиками намного дольше или даже на всю жизнь;
• противовоспалительное лечение. Для уменьшения лихорадки, воспаления и боли могут быть назначены противовоспалительные средства, в частности аспирин. Если симптомы тяжелые и улучшение состояния при помощи противовоспалительных препаратов не наступает, могут быть назначены кортикостероиды, такие как преднизон.